Рукав после операции рака молочной железы

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли делать массаж руки при лимфостазе. Если нет, то почему? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте!Массаж делать нельзя.Почему . Ответ вам так просто не описать. Массаж может привести к прогрессированию заболевания и ко всем остальным проблемам.

ВОПРОС: Здравствуйте! После операции прошло больше месяца, а жидкость от лифмы до сих пор еще накапливается. Хожу на перевязки через день и откачивают по 3 шприца. Это плохо? И что надо делать, чтобы рана побыстрее зажила? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте!У вас совсем никаких проблем нет. Лимфорея скоро закончится ,ходить через день не надо,с таким объёмом лимфы можно спокойно делать перевязки 2 раза или даже 1 раз в неделю !!доя быстрого заживления лучше использовать специальные повязки .

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня все еще скапливается лимфа. Является ли это помехой для заполнения экспандера.Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо смотреть на этот вопрос должен вам ответить ваш хирург и тактику ведения таких ран он определяет. Если у вас есть какие-то вопросы, то вы можете обратиться ко мне.

ВОПРОС:Здравствуйте! 8 лет назад у меня была мастэктомия левой груди, стадия 2А, триждынегативный, мне 62 года. Третий год, после оперативного вмешательства на левой руке, у меня ужасный лимфостаз. Рука просто огромная, в два раза больше, чем правая. Компрессионный рукав ношу. Что мне делать в этой ситуации. Заранее благодарна. Валентина Петровна.

ОТВЕТ:Валентина Петровна!Вам надо обратиться в центры ,где есть реабилитационные отделения. Пройти лечение. Такое отделение есть у нас в центре на проспекте Ветеранов 56.

ВОПРОС:Практически полгода у меня отекает кисть руки, где была лимфодиссекция. Отекает только кисть. Есть ли смысл в этой ситуации носить компрессионный рукав. Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Вообще есть смысл в любой лечебной процедуре, если она показана. Надо на Вас посмотреть! Конечно, есть смысл в ношении, кисть же отекает. Так же мне кажется, что Вы ещё нарушаете режим, не нагружайте руку!!

ВОПРОС:Здравствуйте! У меня удалено 18 лимфоузлов, начался лимфостаз. Я планирую реконструкции груди. Переживаю, что эта реконструкция может усугубить ситуацию с лимфостазом.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Количество удалённых лимфоузлов никак не связано с лимфостазом. Лимфостаз вообще бывает редко. Надо вас смотреть перед реконструкцией и дообследовать!. Вообще, лимфостаз не мешает реконструкции, и сама реконструкция не усугубляет лимфостаз. Возможно, причина в чем-то другом! Только запущенный лимфостаз является противопоказаниям для реконструктивной операции и это очень редко. Вам необходимо вылечить Ваш лимфостаз.

ВОПРОС:Виталий Александрович, спасибо Вам за ответ! Да, я лечу свой лимфостаз - ношу компрессионный рукав, перчатки и делаю массаж. А что Вы советуете своим пациенткам в таких случаях?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Если это не запущенный лимфостаз, то снизить нагрузку на руку, так как просто так не возникает лимфостаз! Плюс все методы, которые перечислил в предыдущем ответе! Руку обязательно в приподнятом положении минимум два месяцев, даже когда спите. Ее можно класть на подушку! И рекомендую все-таки посетить реабилитационное отделение в нашем центре! Если же запущенный лимфостаз, то если честно - ничего уже не сделать! Просто принять это!Извините за прямоту!

ВОПРОС; Доктор, помогите пожалуйста советом моей маме. Она живет в такой глуши и у нее нет сейчас возможности получить квалифицированную помощь. У нее уже лет 6 сильный лимфостаз после мастэктомии, рука практически в два раза больше здоровой. А вчера у нее появились следующие симптомы: сильное покраснение, сильное жжение, покалывание и боль. Скорее всего, это рожистое воспаление. Чем можно ей помочь? Огромное спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще должен посмотреть врач! А вдруг это прогрессирование! Можно пока начать пить амоксиклав 1000 мг в сутки, руку держать на высокой подушке когда лежит и убрать полностью физическую нагрузку!

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, когда уже есть небольшой лимфостаз как правильно носить копрессионные рукава. Речь идет о билатеральной мастэктомии. Я имею в виду сколько раз в неделю и сколько часов в сутки носить. Снимать ли на ночь? Спасибо.

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли прогрессия рака молочной железы быть причиной лимфостаза?

Здравствуйте! К сожалению это бывает часто именно прогрессия, а не предстоящая операцию могут быть причиной лимфостаза!

ВОПРОС: Доброе утро, Виталий Александрович! У меня к вам такой вопрос. как правильно носить компрессионный рукав при лимфостазе? надо ли его снимать на ночь? если надо, то по сколько часов в день его нужно носить. спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Правила ношения рукава для снижения явлений лимфостаза зависят от степени выраженности самого лимфостаза: при 3 степени (высокой- ношение постоянно и даже ночью), при 1 и 2 степени - на ночь можно снимать, но руку ночью лучше держать на возвышенности, к примеру на подушке, лежащей рядом! Носить рукав необходимо весь день, Эффект от ношения наступает не сразу же ,а минимум через 2-3 месяца!

ВОПРОС: Добрый день . У моей мамы после операции (удалении груди ) через 2 года начался лимфостаз руки в послеоперациооной зоне. На данный момент у нее сильные боли и отек большой. Рука немеет . Рукав она носила он мало помогает. Она проживает в другом городе . Подскажите какие есть методы лечения данной болезни . Чтобы снять отеки убрать боль .

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лимфостаз может быть вызван как прогрессированием опухоли в виде местного рецедива или метастазирования в кости, сопровождающиеся болевым синдромом или просто лимфостаз, поэтому надо для начала разобраться. Необходимо обратиться к онкологу по месту жительства. Обычно боли при лимфостазе не очень выражены. А так же обратитесь в реабилитационный центр по месту ее проживания для проведения специальных физиопроцедур.

ВОПРОС: Добрый день. Виталий Александрович, 6 недель назад мне была проведена радикальная резекция левой молочной железы. Накопление серомы продолжается до сих пор в пслеоперационой полости вдоль рубца, в размере 10-13 мл. в сутки. Возможно проведение лучевой терапии при условии ежедневного удаления серомы? Дело в том, что если не провести ее сейчас, то на линейный аппарат (томотерапии) я попаду только в 2019 году (конец года - квоты , очереди), а на аппараты с кобальтом не хотелось бы-железа левая за сердце переживаю . И второй вопрос - я встречала информацию об использовании вместе с тамоксифеном спирали "мирена" (для снижения вероятности роста эндометрия) - есть ли какие то противопоказания для установки этой спирали во время гормональной терапии ( у меня гиперплазия эндометрия 11 мм).

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это очень незначительный объем лимфореи и проводить лучевую терапию можно сейчас, перевязываться надо раз в неделю при таком объеме, чем чаще вы перевязываетесь, тем дольше будет копиться лимфа. Мирена устанавливать нельзя. Не у всех на фоне приема тамоксифена растет эндомерий.

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович.Прошло 8 недель после операции.Но лимфорея по 20 мл в день.Пунктируют 1 раз в неделю.Врач посоветовал мочегонные средства и безсолевую диету.Я хочу ещё спросить эффективно применение послеоперационного бандажа или все таки бандаж эластичными бинтами.И много ли для такого периода отходит лимфы.Имеется ожирение.Можно ли работать при такой лимфорее, могут ли быть осложнения и как их избежать.Работа связана с подъемом тяжестей снизу и снятием тяжестей сверху.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Работать можно и нужно, 20 мл это очень совсем немного через 8 недель и скоро это закончится, А не прекращается, потому что Вы поднимаете и нагружаете себя и из-за этого копится лимфа, но повторюсь, это очень мало для срока 8 недель после операции и еще с ожирением. Уменьшите нагрузку и все закончится, а если не уменьшите, то все равно закончится, но чуть позже!

ВОПРОС: Виталий Александрович, периодически отекает кисть на оперированной стороне. Я понимаю, что нельзя нагружать руки, но не всегда это получается. Есть ли смысл с отеком кисти носить компрессионный рукав?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае необходимо начать носить компрессионный рукав, так как у Вас начальные признаки лимфостаза, но в данном случае лучше проконсультироваться у своего врача по тактике дальнейшего лечения.

ВОПРОС: Виталий Александрович, мой хирург что прессотерапия - это очень хороший вариант для лечения лимфостаза и у него не противопоказаний после радикального лечения! Ваше мнение по этому поводу?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю , что можно пробывать все - лишь бы помогало, а не вредило! Если Вы имеете ввиду пневмомассаж, то он используется как способ борьбы с лимфостазом после радикальной операции по поводу рака молочной железы.И эффективен, особенно при лимфостазе с декомпенсацией!

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович!После 3,5 месяцев мастэктомии откачивают лимфу по 20-25 мл в неделю.Последнеее время она не прозрачного цвета , а больше похожа на кровь.Врач сказал, что это лопнул сосуд.Насколько это опасно.Какие могут быть последствия и куда нужно обратиться.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это неопасно, скорее всего, маленький сосуд не смыкается и кровоточит, он скоро закроется, я бы на Вашем месте делал пункцию реже, у Вас очень небольшой объем скапливающей жидкости, делайте 1 раз в 2 недели, а потом перейдите на 1 раз в месяц! Скоро все закончится.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! 19.12.18 мне была проведена операция: левосторонняя мастэктомия по Маддену, удалено 13 лимфоузлов (гиперплазия по гистологическому исследованию). Диагноз после иммуногистохимического исследования: инвазивная карцинома лев. мол. железы, неспецифический тип, люминальный тип А, T2N0M0. Сегодня уже 35 день после операции, еще стоит дренаж, и лимфы течет все еще много - 90-100 мл за сутки. Врач назначила пить тамоксифен, а по поводу лимфореи никто ничего толком сказать не может - удалять дренаж или нет, как уменьшить лимфотечение (лекарствами, еще какими-нибудь средствами)? Какая диета при такое потере лимфы,нужно ли пить витамины и если да, то какие лучше? Как Вы считаете, через какое время можно будет снять дренаж, может ли он стоять такое долгое время, и есть ли в вашей практике дренирование после мастэктомии до 2-3 месяцев, чтобы уменьшить количество откачиваемой лимфы шприцем в дальнейшие месяцы?

ОТВЕТ: Здравствуйте!Я рекомендую убрать сейчас дренаж и перейти на пункции 2 раза в неделю, стоит дренаж и он возможно провоцирует лимфотечение, обычно так долго не держат дренаж! В любом случае ещё прошло 35 дней и это немного, ничего специального делать не надо, никаких препаратов и специальной диеты! Питайтесь и живите как обычно! Просто ограничьте физическую нагрузку на руку со стороны, где была выполнена мастэктомия! Скоро лимфорея закончится !

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Как Вы считаете надо лечить лимфостаз или смириться и так жить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, лечиться, надо обратится к врачам этого профиля, и они решат вашу проблему!

ВОПРОС: Виталий Александрович, поможет ли детралекс при лимфостазе руки после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Детрадекс не поможет при лимфостазе после мастэктомии, потому что в лимфатических сосудах свое строение стенки.

ВОПРОС: Виталий Александрович! Компрессионный рукав при лимфостазе надо снимать на ночь? И еще один вопрос. Беречь от нагрузок надо только руку на прооперированной стороне? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На ночь снимать рукав можно и возможно даже класть руку на подушку в приподнятое состояние. Обычно если вы нагружаете здоровую руку, то автоматически включается в этот процесс и больная рука, поэтому старайтесь не нагружать обе руки.

ВОПРОС: Виталий Александрович, насколько эффективно бандажирование при лимфостазе?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от степени тяжести лимфостаза, а вообще надо использовать все эффективные методы лечения при лимфостазе, также и бандажирование.

ВОПРОС: Здравствуйте, у сестры ХПН-хроническая почечная недостаточность. Фистула это доступ к проведению гемодиализа. Лимфостаз на руке где установлена фистула. Температура и боль в руке что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Самим ничего делать не надо, необходимо обратиться к врачу, который контролирует Вашу процедуру гемодиализа. Возможно это просто тромбофлеб, который надо активно лечить, также надо обратиться к онкологу для исключения метастатического поражения лимфоузлов этой области.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. В декабре 2018г.мне была сделана секторальная резекция правой м.ж. Сейчас начинает опухать рука от локтя и до предплечья. делаю легкий массаж - от локтя до шеи, потом от запястья до локтя, а потом кисть. Также делаю легкие упражнения на руки. Скажите, пожалуйста, правильно ли я делаю и что еще можно сделать, сегодня попробовала еще эластич.бинт, а может лучше рукав? У наших врачей ничего толком не узнать, все говорят, что ничего делать не надо, это не лечится. И еще подскажите, к какому врачу с этим надо обращаться, кроме маммолога. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть много разных методик для борьбы с лимфостазом: от ношения рукава до специальных физиопроцедур! Можно начать попробовать не нагружать руку, потому что причина лимфостаза может быть в этом. Также в каждой специализированной больнице есть специальные отделения для реабилитации данной патологии! Попробуйте обратиться туда! И, конечно, Вам надо носить компрессионный рукав.

После мастэктомии отток крови и лимфы в руке с прооперированной стороны затруднен, поэтому порядка 70% женщин после резекции молочной железы сталкиваются с серьезнейшей проблемой – лимфедемой.

Лимфедема в целом поддается излечению, но это занимает много времени. К тому же, в запущенном состоянии (в третьей стадии) она опасна для жизни, так как ослабляет организм и приводит к образованию трофических язв. Лучше не доводить руку до подобного состояния.

Как предотвратить лимфедему?

• Берегите руку с прооперированной стороны от повреждений: ран, ссадин, царапин, уколов (сдавайте кровь на анализ из другой руки). Через поврежденные ткани может проникнуть бактерия стрептококка, которая вызывает рожистое воспаление и застой лимфы.

• Не перенапрягайте руку (максимально разрешенный вес – 1 кг), не носите тяжелых сумок, не работайте долго в наклонном положении с опущенными руками. После физической работы обязательно помассируйте руку от пальцев до подмышки и положите ее на небольшое возвышение – подушку, валик из пледа и т.д.

• Спите не менее 7–8 часов при открытом балконе или окне – на спине или на боку, противоположном от прооперированного, чтобы не сдавливать сосуды. Перед сном желательно принять теплый душ и хорошо помассировать область операции сильной струей воды. Для нормальной циркуляции и оттока лимфы подкладывайте под соответствующую руку подушку.

• А главное – носите компрессионный рукав. Это наилучшее средство профилактики и лечения лимфедемы первой и второй стадии. Носить рукав необходимо ежедневно, начиная с 2–3 часов в день и постепенно увеличивая время. В идеале вы должны стремиться к тому, чтобы всю работу по дому и – особенно! – по дачному участку выполнять ТОЛЬКО В КОМПРЕССИОННОМ РУКАВЕ. Для авиаперелетов в дополнение к рукаву рекомендуется приобрести компрессионные чулки или колготы. Эти меры помогут вам предотвратить не только лимфедему, но также тромбоз и варикозную болезнь.

Врачи рекомендуют надевать лечебный рукав утром, сразу после просыпания, пока рука не отекла, и снимать только на ночь, когда отек сам спадает благодаря горизонтальному положению тела. Компрессионный трикотаж, который вы найдете в нашем интернет-магазине, выполнен из дышащего, гипоаллергенного волокна, созданного специально для чувствительной кожи женщин после мастэктомии, поэтому даже при длительном его ношении вам будет удобно.

Почему мы выбрали для вас именно эти модели рукавов?

Мы подобрали для вас наиболее комфортные и эффективные модели, хорошо зарекомендовавшие себя в ежедневном ношении и доступные по цене. Мы намеренно отказались от изделий на силиконовой резинке, чтобы избежать любого некорректного сдавливания руки и возможных аллергических реакций на силикон. Во время реабилитационного периода после мастэктомии важна каждая деталь, и мы стараемся учитывать их все, чтобы ваше выздоровление прошло быстро и успешно.

В ассортименте Valea представлены компрессионные рукава компании TONUS ELAST. Эта латвийская компания – признанный производитель товаров для спортивной медицины, хирургии, ортопедии, травматологии. Продукция TONUS ELAST имеет международный сертификат соответствия ISO 9001:2000 и проходит тщательный контроль на всех этапах производства.

Преимущества продукции TONUS ELAST

• Компрессионные рукава вяжутся из сертифицированного сырья по бесшовной кругловязаной технологии на новейшем оборудовании.

• Вязка изделия обеспечивает распределенное физиологическое давление, убывающее по направлению от кисти к плечу.

• Переплетение нитей способствует хорошему воздухообмену и гигроскопичности изделия.

• Материал, из которого выполнены рукава, отличается устойчивостью к косметическим препаратам (мазям, кремам и т.п.).

Приобретая компрессионный рукав в магазине Valea, вы можете быть уверены в его лечебных свойствах.

Главная
Компрессия
Рукава

Отрицательным последствием мастэктомии является нарушение с прооперированной стороны оттока лимфы и крови. В результате мягкие ткани могут отекать. Для превенции и терапии застойных явлений в венозных и лимфатических сосудах верхних конечностей используют компрессионный рукав после мастэктомии, пришедший на смену эластичному бинту.

По сути, изделие представляет собой бандаж для отечной руки. За счет равномерного сдавливания тканей изделие позволяет быстро и эффективно восстановиться после операции, снимая отек. Рукав производится из противоаллергенных материалов, он эстетически привлекателен, поэтому не доставляет неудобств.

К основным особенностям изделия относятся:

эластичный материал, равномерно распределяющий давление;
вязка по кругу, создающая рыхлую тканевую структуру и дающая возможность коже дышать;
специфический крой, способствующий максимальному терапевтическому охвату проблемной зоны;
наличие специальных накладок, обеспечивающих надежную фиксацию изделия.

Компрессионный рукав в сочетании с другими лечебными методами является важным элементом терапии заболеваний лимфосистемы . Использовать изделие можно в любое удобное время, а терапевтический эффект от него может длиться до полугода.

Главной целью изделия является содействие постоянному воздействию на мягкие ткани лимфатического и венозного тока, активизируя их из внешних тканей. При этом медицинский рукав после мастэктомии может назначаться как в терапевтических целях, так и в целях превенции нарушения тока крови.

К абсолютным показаниям для ношения изделия относятся следующие отеки:

являющиеся последствием операции на молочные железы;
вызванные травмами или ожогами;
возникающие как осложнение после полиартрита.

Также компрессионные рукава после мастэктопии показаны при варикозе вен молочных желез и гнойных процессах в верхних конечностях.

Недопустимо самостоятельное ношение изделия: только специалист может приписать его в качестве терапии. Это связано с тем, что существует ряд противопоказаний к ношению рукава. К ним относятся:

артрит и атеросклероз рук;
лимфостаз, вызванный глистными инвазиями;
инфекционные патологии, сопровождающиеся расстройством оттока венозной крови и жидкости;
тромбангиит, эндоартериит.

Также не рекомендовано использование изделия при дерматитах и повышенной кожной чувствительности.

При выборе изделия нужно ориентироваться на комфорт и удобство. Рукав не должен мешать в повседневной жизни, причиняя дискомфорт или ограничивая движение. Главным фактором при выборе является степень компрессии изделия, поэтому грамотно подобрать рукав сможет только специалист.

По степени компрессии рукава

Применяется в профилактических целях и на ранних этапах развития заболевания и характеризуется давлением не более 23 мм.рт.ст. Изделие показано:

после операций с целью профилактики лимфостаза;
после травм;
при физических нагрузках.

У этих моделей давление достигает 33 мм.рт.ст., что относится к средней степени. Изделие используется при:

варикозе средней степени;
среднем лимфостазе;
тромбофлебите.

Характеризуется давлением в 45 мм.рт.ст. и применяется при:

мастэктомии;
тяжелой лимфовенозной недостаточности.

По модели компрессионного рукава

Компрессионные рукава представлены разными моделями. Так, они могут быть:

длинными до запястья или заканчиваться перчатками;
заканчиваться усеченными, открытыми или закрытыми пальцами (это касается моделей в виде перчаток);
с разными способами фиксации;
оснащены наплечниками или иметь крепление через плечо.

При выборе изделия нужно акцентировать внимание на особенности организма, и сроки ношения изделия. Поэтому к важным параметрам выбора относятся качество, комфорт и размер.

Сроки ношения изделия зависят от степени лимфостаза. На начальной его стадии носить рукав можно только при физической нагрузке. В постоянном ношении нуждается ярко проявляющийся лимфостаз. Надевать рукав лучше сразу после пробуждения в утренние часы, не вставая с постели.

Чтобы изделие прослужило дольше необходимо соблюдать следующие правила по его эксплуатации:

стирать только вручную при температуре не выше тридцати градусов;
выбирать в качестве моющего средства детский шампунь;
нельзя изделие гладить, отжимать и отбеливать.

Вы победили, что дальше?

Операция по удалению молочной железы называется мастэктомия. Это, как правило, только часть комплексного лечения, которое назначают женщинам с диагнозом РМЖ.
Ее цель — предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов.

Операция является травматичным фактором для организма, но общее самочувствие восстанавливается довольно быстро. Уже к вечеру после операции (по согласованию с лечащим врачом) можно присаживаться в постели, а на вторые сутки вставать. Если самочувствие позволяет, можно аккуратно передвигаться по палате и самостоятельно ходить в туалет. На 3-4 сутки после операции самочувствие становится нормальным.
Срок госпитализации после проведения операции составляет в среднем 10-21 день.

Начало реабилитации после мастэктомии

Перед выпиской из стационара пациенткам дают рекомендации по дальнейшему лечению и контрольному наблюдению.
Реабилитация начинается сразу после операции и включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию различного объема, психотерапию, и, позднее, после снятия швов, ношение правильно подобранного протеза и белья.
Оперативное лечение того или иного объема (органосохранное или полное удаление молочной железы) нередко приводит к послеоперационным осложнениям и функциональным нарушениям — уменьшению объема движений в верхней конечности на стороне операции, отеку (лимфостазу) верхней конечности и грудной клетки, болевому синдрому, нарушению осанки, слабости, дисфункции мягких тканей, боли, быстрой утомляемости.

Проведение полноценной реабилитации у таких пациенток способствует ускорению процесса заживления послеоперационной раны; уменьшению отека в области операции; улучшению оттока лимфы; восстановлению проводимости в нервных структурах, пострадавших от травмы, компрессии; уменьшению болевого синдрома; профилактика развития и устранение уже сформированной тугоподвижности и контрактуры. Для достижения этого проводится специальный массаж, назначается специально разработанный комплекс лечебной физкультуры и разрешенные таким больным физиопроцедуры.

Компрессионный рукав после мастэктомии

Экзопротезы и специальное белье после мастэктомии

Экзопротезы представляют собой искусственные накладки из мягких материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Экзопротезы подбираются индивидуально для каждой женщины и носятся постоянно после разрешения лечащего врача. Правильно подобранный экзопротез придаст женщине уверенности, а также станет лечебно-профилактическим средством быстрой постоперационной адаптации.

Экзопротез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела, как искривление позвоночника, опущение плеч, нарушение осанки. Стоит отметить также важность специального белья, которое зафиксирует экзопротез. Специальные бюстгальтеры носятся вместе с экзопротезами. Они обеспечивают безопасность и комфорт при ношении экзопротезов.

Бретельки специальных лифчиков имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Белье должно плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения.

Время для силиконового протеза

Конечно, пациенток волнует вопрос, когда они смогут приобрести силиконовые протезы. В первые дни после операции не рекомендовано их ношение.
Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, противопоказаны силиконовые протезы. В этот период повышается чувствительность рубцов и кожи вокруг швов, усиливается потоотделение. Силиконовые накладки плохо впитывают влагу, поэтому могут натирать и вызывать воспаление. Мы рекомендуем тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют восстановление.
На сегодняшний день возможно проведение реконструктивных операций (одномоментных или отсроченных) с использованием силиконовых эндопротезов. Тактику такого лечения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Что запрещено после мастэктомии

Существует множество рекомендаций по профилактике осложнений после операции. Лучше проконсультироваться со специалистом по этому поводу в каждом конкретном случае.
Назовем лишь некоторые:
НЕЛЬЗЯ: мерить давление на руке со стороны операции, носить кольца, плотные браслеты, часы, рукава на резинках, сумки на локтевом сгибе, плече, поднимать более 2 кг рукой на стороне операции.
НЕЛЬЗЯ: спать на руке со стороны операции.
НЕЛЬЗЯ: брать кровь, проводить инфузии на руке со стороны операции.

Рацион и режим питания после мастэктомии

Не существует достоверно изученных диет, которые бы были рекомендованы женщинам после лечения РМЖ. Однако некоторые продукты лучше исключить из рациона: жирную пищу, консерванты, алкоголь. Считается, что введение в рацион омега-3 жирных кислот (рыбьего жира), селена и витамина Д в суточных дозировках помогает легче переносить противоопухолевую терапию.

Известно также, что нет панацеи от рака. Лечить онкологию значит наблюдаться у доктора и строго соблюдать его рекомендации.

Спорт, дача, море после удаления молочной железы

Занятия спортом полезны для физического и психического состояний женщин после завершения лечения. Особенно подходит плавание и аквааэробика, скандинавская ходьба. Избегайте виды спорта, где используются повторяющиеся энергичные, противодействующие чему-либо движения рукой на стороне операции (теннис и т. д.), сильные температурные колебания (лыжи, коньки). Также лучше исключить травмоопасные виды спорта, баскетбол, волейбол, борьбу.

После удаления молочной железы с разрешения врача обязательно нужно заниматься физкультурой. Набор веса – шанс возвращения РМЖ. Начинать стоит с прогулок.
Основной комплекс ЛФК:
1. Перед гимнастикой обязательно разогрейте мышцы:
1) Сидя руки на коленки, сжимаем как можно сильнее пальцы в кулак, затем разжимаем, расслабляемся и повторяем 5-7 раз.
2) Сидя, руки согнуты в локтях, пальцы расслаблены: ладони поворачиваем тыльным боком вверх, затем ладошки плавно поднимаем и опускаем 7-10 раз.
3) Кисти рук на плечи, плавно приподнимаем и опускаем локти, 7-10 раз.
4) Прижимаем руки к корпусу, плавно из поднимаем и опускаем, 7-10 раз.
2. После окончания разогрева — основной комплекс.
1) Поочередно напрягаем и расслабляем мышцы руки. В фазе напряжения стараемся задерживаться хотя бы 3-4 секунды.
2) Выпрямляем руку перед собой, затем отводим в сторону, опускаем. При вытягивании — вдох, при опускании – выдох.
3) Кисти на плечи, плавно делаем круговые движения по часовой стрелке, потом — против.
4) Запястья заводим за спину, медленно потягиваемся лопатками назад.
5) Руки опущены, поочередно проделываем круговые движения плечевым суставом, сначала по часовой стрелке, потом — против.
6) Сидя пытаемся приподнимать руку с прооперированного бока. На первых занятиях ей можно помогать другой рукой.
7) Делаем наклон тела в бок прооперированной стороны, задерживаемся на пару секунд в таком положении и возвращаемся в исходную позицию. При наклоне делается выдох, при выпрямлении – вдох.
8) Опираемся спиной на стену, приподнимаем руки и пытаемся развести их в стороны.
9) Приложившись спиной к стене поднимаем руку с оперированной стороны вверх и немного задерживаемся в таком положении. С каждым разом стараемся дотянуться этой рукой немного выше, чем на предыдущем занятии.

При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Старайтесь избегать любой травмы руки на стороне операции (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Травматизация кожных покровов оперированной руки опасна инфицированием и развитием рожистого воспаления.
Касаясь отдыха на море, смены климата (поездка на юг) — обсуждайте с лечащим врачом, потому что это решается индивидуально и только после завершения лечения.

Сроки реабилитации после мастэктомии

Длительность реабилитации зависит от функциональных нарушений, которые возникают после операции.
Во время реабилитации важна хорошая психологическая поддержка семьи и друзей. Это помогает женщине быстро адаптироваться к новой жизненной ситуации.
В онкологии очень важно после проведения лечения регулярные контрольные обследования по назначению врача.
После первичного лечения рекомендовано проводить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно.

Дать пространство эмоциям: помощь психолога после мастэктомии

— Вряд ли найдется хоть один человек, который спокойно воспримет известие об онкологическом заболевании. Слезы, страх, депрессия, отчаяние – это нормальная реакция. Однако, если лечение закончено, врач говорит, что вы здоровы, но по своим ощущениям вы этого не чувствуете, необходимо обратиться к психологу. Еще один повод для встречи со специалистом – сложности с адаптацией к привычной жизни. Если что-то мешает вам жить качественно: вы страдаете бессонницей, постоянно думаете о болезни, испытываете чувство тревоги и страха за свое будущее, не можете справиться с депрессией, не нужно стесняться или бояться разговоров с психологом.

— К нашим специалистам, онкопсихологам, обращаются еще и до лечения. Сначала мы разбираемся, какая эмоциональная реакция человека на новость о диагнозе. У каждого выражается по-своему. Кто-то в шоке от услышанного и предстоящего лечения, операции. Кто-то уходит в себя, замыкается, а кто-то говорит, что это не могло случиться с ним. При любой реакции надо дать место эмоциям, дать человеку возможность выразить свои чувства, одним словом — дать пространство эмоциям.

Когда эмоциональный компонент разряжен, переходим к информационной составляющей. Психолог уточняет, что пациент знает о своей болезни, методах лечения, дополняет его знания. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях, и поддается лечению, мы говорим, что сейчас 21 век, если выполнять все рекомендации медиков, есть хорошая перспектива.

После эмоций переходим к страхам. Страхи разные: а вдруг не поможет, а вдруг поможет, но потом будет рецидив? Все страхи выговариваем. Всегда отмечаем, что важно все обсуждать с лечащим врачом, все вопросы ему задавать, а не искать ответы и рецепты в Интернете.

Что я вижу
Что я слышу
Что я осязаю
Что я обоняю
Какой вкус во рту
Что я чувствую
Чтобы я хотел делать, если бы не было ограничений (в первую очередь, материальных)
Что я буду делать сейчас на самом деле

Родственники и близкие друзья, конечно, могут поддержать человека с диагнозом рак, победившего онкологию. Важно бережное, теплое отношение. И помните, что до лечения и после нашему родному важно чувствовать себя нужным и полезным. Это надо поддерживать и развивать. Его нельзя изолировать или избегать, оставлять наедине со своими мыслями, вопросами.

Текст: Александра Грипас

Читайте также: