Рубцы после удаления новообразований

Такие разные новообразования

Ольга Демьянова: Причин никто не знает. То, что обычно именуется родинками – это меланоцитарные невусы, то есть невусы, которые возникают из пигментообразующих клеток. Они настораживают, часто ассоциируются с меланомой. То, что появляется на коже в течение первых двух лет жизни, считается врожденными невусами. Но ничто не мешает появляться новообразованиям в течение всей жизни. Есть периоды, когда они появляются более активно, например, в возрасте до 30 лет, есть периоды, когда менее активно. Со временем родинки могут меняться: может изменяться цвет, размер, они могут исчезать, вокруг них может образоваться очаг депигментации.

– Когда нужно обратиться к врачу?

– Если новообразование имеет несимметричную окраску, форму, неровные границы. Все, что крупнее 5 мм, также вызывает вопросы, исключение составляют врожденные невусы. Стоит присмотреться к новообразованию, если оно начало меняться. Если изменения идут в течение длительного времени, это нормально. Если же это происходит в течение обозримого периода (неделя или два-три месяца), это должно насторожить. Врач осмотрит родинку с помощью дерматоскопа, который позволяет изучить ее структуру.

– Как быть, если родинка травмирована?

– Если это была спокойная родинка, можно срочно не бежать к врачу. Меланома за три-пять дней не вырастает. Другой вопрос, мы же не знаем, что пациент травмировал, может, там уже было что-то нехорошее. По статистике 90% меланом сразу растут как меланомы, т.е. они из обычной родинки никогда не вырастают. Просто на первом этапе они могут напоминать родинку.

Солнце – друг или враг?

– Солнце как-то влияет на появление новообразований на коже?

– Влияет, ускоряет, провоцирует. По большому счету, длительное пребывание на солнце для человека даже с темным фототипом кожи не совсем желательно. Солнечные лучи повреждают генетический аппарат клеток эпидермиса. Неслучайно первыми забили тревогу австралийские медики. Австралия – это страна переселенцев, они белокожие, но живут в южной широте. И у них часто стала появляться меланома. Уже доказано, что лучи являются провоцирующим фактором, особенно опасны солнечные ожоги, полученные в детском возрасте.

– То есть солнце скорее вредно человеку? А как же витамин D?

– Во всем должна быть мера. Если вспомнить историю, пляжная культура появилась не так давно. Наши предки старались спрятаться от солнца. Аристократы всегда были с зонтиком и в перчатках, но при этом дефицитом витамина D они особенно не страдали. Солнце нужно, но витамин D мы должны получать не только от солнца, но и из пищи.

– В каких продуктах содержится витамин D?

– Хорошо бы употреблять хорошее сливочное масло, морскую рыбу. Качество продуктов на данный момент оставляет желать лучшего. Если взять Воронежскую область, дефицит витамина D практически тотальный. Это не то, что нижняя граница нормы, это ниже нижней границы нормы. Я рекомендую своим пациентам сдать кровь на содержание витамина D и принимать биодобавки.

– А как солярий влияет на новообразования?

– Солярий в этом плане еще хуже. Там спектр ультрафиолетовых лучей другой, присутствует те, которые вмешиваются в генетику клетки. Появление старческих пигментаций гораздо более выражено после солярия, чем после пребывания на солнце. Солярий хорош в ограниченных количествах. Допустим, для пациентов, страдающих фотоаллергиями, для тех, кого нужно подготовить к выходу на солнце весной.

– Как защитить кожу летом?

– Мы часто ездим в путешествия в те широты, к которым не приспособлены. И если это отдых на солнце, на море, не обойтись без защитных средств. В обычной жизни важно просто рациональное поведение. Одежда с длинным рукавом, кепка или шляпа, закрывающая выступающие части лица. Солнечные ванны в том объеме, которые позволяет тип кожи.

– Можно ли удалять новообразования летом?

– Летом отмечается больший процент инфекционных осложнений после любого вмешательства, потому что жарко, влажно. Это благоприятная среда для развития микрофлоры. Жестких противопоказаний к удалению новообразований летом нет. Если что-то нужно сделать, например, есть подозрения на меланому, мы не будем ждать окончания лета, естественно, мы будем удалять. Если это косметическая процедура, логично подождать до осеннего сезона. Особенно имеет смысл отложить операцию до осени, если родинка на открытом участке.

Удаление новообразований

– Как избавиться от новообразования?

– Если мы удаляем заведомо доброкачественное новообразование (бородавку, папиллому), которое не требует гистологического исследования, метод не важен. Это может быть химический способ разрушения, радиоволновый, электрический, лазерный, что угодно. Если мы удаляем нечто, требующее гистологического исследования, то метод не должен повреждать ткани, то есть мы должны отрезать неповрежденный невус, который затем отправим на исследование. Можно воспользоваться иссечением с помощью скальпеля, методом радиоволновой хирургии, электрохирургии или лазером. Но это должно быть удалено именно путем отрезания, а не выжигания. Если речь идет о подозрении на меланому, используется только хирургический метод, потому что необходим большой отступ от очага поражения и удаление на всю глубину кожи.

– Какие технологии применяются в Центре современной педиатрии?

– Как быстро идет операция?

– Это зависит от количества элементов, которые необходимо удалить, их размера, анатомической области. Сначала инъекция лидокоина, затем удаление, обработка.

Реабилитация и профилактика

– Как идет реабилитация после удаления?

– После удаления ранку обрабатывают антисептиком в течение пяти-семи дней до образования плотной корочки. В это время я запрещаю пациентам принимать ванну и ходить в бассейн. Душ можно: если попало немного воды, это некритично. В течение месяца происходит полная регенерация. В зависимости от глубины воздействия остается пигментное пятнышко, которое потом уходит, либо рубчик. Чем более глубокие слои кожи мы затронули, тем больше вероятность появления рубчика. Поскольку любая травма кожи способствует образованию пигмента, я рекомендую фотозащиту участка на летний период, чтобы не было поствоспалительной гиперпигментации. Иногда назначаются средства, ускоряющие заживление, например, содержащие пантенол. Это не является обязательным, потому что организм знает сам, как справиться с таким воздействием. Сложность может быть с зоной декольте, где есть склонность к формированию келоидных рубцов даже у тех людей которые к этому, в общем-то, несклонны. В этих ситуациях всегда назначается репарирующий препарат, чтобы рубчик формировался как можно более нежным.

– После удаления новообразования всегда появляется рубец? Это стандарт?

– Рубец – это норма. Есть естественные механизмы регенерации кожи. Эпидермис регенерирует бесследно, поэтому у нас не остается следов после большинства мелких травм. Глубокие слои дермы так не умеют, там всегда рубец. Со временем он становится менее заметным, но время – это годы. Созревание рубца идет в течение трех месяцев. Он может быть более светлым, более темным, ближе к цвету кожи, это зависит от многих факторов. Все это всегда обсуждается до процедуры. Иногда я отговариваю пациентов от удаления.

– Возможен ли рецидив после удаления новообразования?

– Возможен. Если мы удаляем пигментный плоский невус, нужно соблюсти два момента: сделать красиво и удалить на максимальную глубину. Врач не видит глубину залегания невусных клеток, поэтому часть клеток может остаться, из нее пойдет рост и на месте удаления снова образуется родинка. Это, можно сказать, является вариантом нормы.

– Есть ли какие-то способы профилактики появления новообразований на коже?

– Профилактика возможна в плане безопасного поведения. Мы знаем свой семейный анамнез: была ли у наших кровных родственников меланома, мы знаем свой фототип. Все это нужно учитывать. Каждый пациент свои родинки, в общем-то, знает и за ними наблюдает, но есть места, которые самому осмотреть невозможно, например, волосистая часть головы, спина. Или должны быть родственники, которые это один-два раза в год осматривают или есть смысл прийти к врачу, который осмотрит с помощью дерматоскопа. Меланома, удаленная на ранней стадии – это благоприятный прогноз. Как только она пошла вглубь, возникают вопросы. Так что профилактические осмотры имеют смысл.

г. Воронеж, ул.Фридриха Энгельса, д. 5А

г. Воронеж, Московский проспект, д. 120

На правах рекламы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Просьбы удалить родинку звучат в кабинетах врачей нечасто. Для процедуры необходимы веские показания (перерождение образования, большой размер и риск травмирования, неудобное расположение). В большинстве случаев операция проходит без осложнений, но иногда остаются шрамы. Рубец после удаления родинки является эстетической проблемой и приносит массу неудобств, особенно если образуется на лице, шее или плечах.

Разновидности рубцов

Шрамы могут образоваться после удаления родинок на любых участках тела. Чаще всего они возникают в местах с тонким слоем эпидермиса, при удалении крупных образований. Чем радикальнее процедура, тем выше риск их образования. Виды рубцов:

нормотрофический;
атрофический;
гипертрофический;
келоидный.

Самым незаметным является нормотрофический – он не приподнят над уровнем кожи. Атрофический, напротив, выглядит, как впадина. Поверхность его дряблая. Площадь возникновения гипертрофического рубца не выходит за границы раны. В течение двух лет он постепенно выравнивается с поверхностью кожных покровов.

Самым неприятным из всех является келоидный рубец: он выпуклый, сильно приподнят над кожей и может распространяться за пределы области удаленного невуса. Такой рубец болезнен, вызывает жжение и может чесаться.

Окраска свежих рубцов варьируется от светло-розового цвета до коричневого, в зависимости от степени давности.

Причины и механизм образования рубцов после удаления родинок

Отсутствие шрамов на месте среза считается нормой. К факторам, провоцирующим появление грубых рубцов на теле, относятся:

генетическая предрасположенность;
недостаточный уход за раной;
несоблюдение врачебных рекомендаций.

Чаще всего рубцы появляются после удаления родинок скальпелем. К хирургическому методу обращаются по определенным показаниям: при недоброкачественной этиологии или большом размере образования.

Немаловажную роль играет и человеческий фактор, при недостаточном профессионализме врача вы рискуете столкнуться с осложнениями от процедуры.

Лазерное удаление связано с риском выбора неправильной мощности луча. В таком случае могут быть повреждены глубокие слои эпидермиса, что повлечет за собой образование большой раны. В результате длительного процесса заживления может образоваться рубец.

На риск образования рубца после операции влияет изначальное расположение невуса. Необходимо быть осторожными при удалении родинок в местах сгибов, на груди или мочке уха. Врач обязан сообщить об этом пациенту заранее.

Выполняя несложные рекомендации до и после процедуры, можно снизить нежелательный риск образования шрама. Однако не всегда вина лежит на пациенте или враче. В некоторых случаях играют роль особенности эпидермиса.

Способы и средства для избавления от рубцов

Сегодня существуют различные методы борьбы с косметическими дефектами, и каждый сам выбирает, как удалять рубец.

" data-lang="default" data-override="<"emptyTable":"","info":"","infoEmpty":"","infoFiltered":"","lengthMenu":"","search":"","zeroRecords":"","exportLabel":"","file":"default">" data-merged="[]" data-responsive-mode="0" data-from-history="0" >

Наименование способа	Механизм действия
Медикаментозный	Местное нанесение гелей, кремов обеспечивает противовоспалительный эффект, восстанавливает структуру эпидермиса. Недостатки: длительный период заживления. Результат наблюдается спустя два месяца.
Дермабразия	Удаление рубца посредством послойной щлифовки слоев кожи. Недостатки: техника достаточно агрессивная, но действенная. Для видимого эффекта достаточно несколько сеансов.
Инъекционный	Подкожное введение коллагена или гормонального средства приводит к замедлению развития рубцовой ткани. Шрамы уменьшаются в размерах и становятся менее заметными. Положительного результата добиваются только при регулярных инъекциях.
Лазерный	Под воздействием лазерного луча происходит стимуляция образования новых клеток. Для небольших дефектов предусмотрена техника воздействия на кровеносные сосуды. Чтобы удалить глубокие рубцы, лазером нагревают верхний слой кожи. Метод считается наименее инвазивным, поэтому может использоваться на любых участках тела.
Электрокоагуляция	Через микронадрез воздействуют разрядом тока на пораженную область. Прижигание что предотвращает инфицирование поверхности. В течение первых суток рана может болеть.

Не пытайтесь самостоятельно убрать образовавшийся после удаления родинки рубец на коже.

Для того чтобы рубец зажил как можно быстрее, соблюдайте несколько правил.

После проведенной операции рана затягивается тонкой корочкой, за которой нужен определенный уход. Ее нельзя травмировать, мазать кремом и мочить водой. Процесс восстановления должен быть максимально естественным.
Необходимо следить, чтобы в рану не попала инфекция. Для этого ее нужно регулярно обрабатывать перекисью водовода и своевременно менять повязки.
В случае назначения медикаментозного лечения нужно соблюдать режим накладывания мази на рану.
Точечный массаж вокруг удаленного невуса поможет улучшить кровоснабжение свежего слоя.
В реабилитационный период не обходимо следить за питьевым режимом (для повышения тонуса), дополнить свой рацион продуктами, богатыми витамином А, омега-кислотами и цинком.
Место удаления невуса нужно оберегать от попадания солнечных лучей.

Помогает также накладывание на пораженный участок самоклеющихся повязок Mepitel с силиконом. Под их воздействием рубцовая ткань рассасывается.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом! Некоторые лекарственные средства могут вызывать раздражение кожи и способствовать образованию уплотнений.

Не приобретайте безрецептурные препараты. Длительность лечения индивидуальна в каждом конкретном случае.

Методы удаления родинки без шрама: советы специалистов

Как убрать родинку без образования рубцов? Скальпель, азот, электрокоагуляция, лазер и даже радиоволновая хирургия — по мнению врачей, ни один из этих способов не может гарантировать идеальное заживление.

Хорошие отзывы заслужил метод криодеструкции – он не оставляет шрамов. Но на лице таким способом родинки убрать нельзя, поскольку существует опасность воздействия вещества на здоровую ткань.

Специалисты советуют серьезно подходить к выбору учреждения, где будет осуществляться удаление. За две недели до операции нужно пропить следующие комплексы:

поливитамины;
биодобавки с кремнием, кобальтом, железом, медью, селеном, цинком;
препараты для улучшения микроциркуляции — Теоникол, Капилар;
средства для укрепления стенок сосудов: Аскорутин, Этамзилат.

В эти же сроки необходимо соблюдать режим бодрствования и отдыха. Умеренная физическая активность также положительно влияет на микроциркуляцию.

Наименее инвазивными методами являются лазерная терапия и электронож. После удаления необходимо соблюдать все рекомендации, данные врачом.

Ответы на вопросы

Как понять: шрам воспаленный или нет?

Покраснение, отечность, болезненность – главные признаки возникновения инфекции. Для того чтобы снять воспаление обязательно обратиться к врачу.

Чем отличается послеоперационный уход при лазерном удалении и электрокоагуляции?

Принципиальных отличий нет. Процесс заживления после электрокоагуляции длится на три-четыре дня больше.

Опасно ли удалять родинки на лице?

Нет. Главное, соблюдать все рекомендации врача. Правила ухода за раной общие для всех участков тела.

Чем можно мазать рубец для скорейшего его заживления?

После отхождения корочки на рубец можно накладывать мазь Контратубекс или гель Дерматикс на силиконовой основе.

Удаление родинки не должно быть бесконтрольным. Выберете клинику и врача, вызывающего доверие, посетите предварительную консультацию, тщательно изучите особенности предлагаемого способа воздействия на родинку, а также правила реабилитационного периода. Рубец после удаления родинки остаётся в большинстве случаев, но, правильно ухаживая за ним, вы сможете ускорить процесс заживления и избежать появления негативных последствий.

Если у вас есть собственный опыт удаления рубца, оставьте свой отзыв, расскажите, какой метод выбрали, и сколько длился процесс заживления.

Избавиться от надоевшей родинки нетрудно: в любом салоне красоты или в кабинете хирурга операцию проведут без проблем. Но что делать потом?

Вместо нее остается открытая ранка, которую дезинфицируют и впоследствии следят за ее гигиеной до полного заживления. А это непросто!

Если попадает инфекция — то осложнений не избежать и останется заметный рубец.

Формирование шрама

Рана после родинки затягивается корочкой. Как бы она ни чесалась, ее ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно — под ногтями находится множество бактерий, да и условия процедуры могут быть нестерильными. Когда рана полностью заживет, корочка отвалится естественным путем. Процесс заживления раны играет важнейшую роль в формировании рубца.

На месте раны нарастает соединительная ткань, которая может краснеть, если родинка находилась над кровеносными сосудами. Иногда в ней больше волокон коллагена, чем требуется для здорового эпидермиса — шрам приобретает келоидный или гипертрофический вид, а это серьезное осложнение, которое требует вмешательства. В редких случаях склонность к образованию избыточного патологического коллагена — индивидуальная особенность организма, чаще всего это последствие нарушения рекомендаций врача:

не трогать прооперированное место, несколько раз в сутки менять повязки и промывать место мыльным раствором, дезинфицируя хлоргексидином;
наносить гель/крем/мазь, которую прописал врач, на чистую сухую кожу в области повреждения;
выпивать не менее 1 л воды в день, употреблять витамины;
избегать яркого солнца — ультрафиолет повреждает незащищенный эпидермис и может спровоцировать бурный рост рубцовой ткани. Необходимо обязательно пользоваться солнцезащитными кремами (spf 30);
использовать смягчающую и дезинфицирующую мазь от шрамов после удаления родинки.

Возникновение рубца и его активный рост могут провоцировать:

травма от неудобной одежды, чесания и др.;
резкий гормональный скачок — влияет на обменные процессы, из-за чего соединительная ткань растет неправильно;
генетическая особенность.

Также заметный след после удаления родинки может остаться вследствие чрезмерной сухости кожи или ошибки неопытного хирурга. Молодая здоровая кожа чаще всего заживает полностью, не оставляя рубцов.

Но как определить, что рана до конца не зажила и процесс формирования грубого рубца запущен? Это можно сделать по следующим признакам:

Красное пятно после операции — норма, но если оно начинает беспокоить и появляется боль, то это свидетельствует о том, что начался воспалительный процесс.
Прооперированное место отекает, боль носит пульсирующий характер — необходимо срочно показаться врачу.
Зуд и неприятные ощущения в области раны говорят об инфицировании.

Вовремя приняв меры, осложнение можно быстро остановить. Когда шрам окончательно сформируется, избавиться от него будет сложнее, но тоже реально.

Предусмотреть проблему всегда проще, чем исправлять последствия. Чтобы снизить вероятность осложнений, перед операцией рекомендуется пройти 2-х недельный курс витаминов А, В, С и Е, включить в рацион продукты с содержанием железа, магния, селена, цинка и калия.

А также рекомендован здоровый образ жизни — 8-часовой сон, разумная физическая нагрузка для лучшего кровотока и массаж. Но все-таки ключевую роль в формировании рубца играет генетика.

Виды шрамов

Чтобы понять, как убрать шрам после удаления родинки, надо определить, с каким именно осложнением столкнулся человек. От правильного диагноза зависит способ лечения:

Атрофический рубец (в народе “оспина”) выглядит как ямка, находится ниже уровня эпидермиса и чаще возникает на дряблой возрастной коже.
Гипертрофический рубец, наоборот, выглядит выпуклым, возвышается над кожей, но не разрастается за пределы изначальной раны.
Нормотрофический. Не портит внешний вид, так как он плоский и телесного цвета.
Келоидный шрам. Самый беспокойный из всех — находится над уровнем кожи, может расти на протяжении нескольких лет, существенно превышая размеры изначальной раны. Зудит, болит, имеет бордовый или синюшный цвет.

Поскольку последний из списка вид рубца доставляет больше всех неудобств, расскажем о нем поподробнее.

Несмотря на развитие медицины, причины появления келоидного шрама до сих пор неизвестны. Предположительно это могут быть:

ослабленный иммунитет;
повреждение эпидермиса на глубинных слоях;
аллергия;
сахарный диабет;
дисбаланс гормонов в организме;
наследственность;
беременность;
генетические особенности (чаще келоидам подвержены азиаты и темнокожие люди).

Если у близких родственников есть келоидные рубцы, большая вероятность, что они возникнут и у вас даже без видимой травмы кожи или из-за крошечного пореза.

Келоид формируется через год после удаления родинки в виде разросшейся ткани на месте шрама. Появляется краснота, кожа выглядит воспаленной и размер рубца вскоре заметно увеличивается.

На ощупь келоид может быть гладким или бугристым, возвышается над остальной кожей примерно на 8–10 мм. Рост его продолжается от 2 до 5 лет, за этот период келоид грубеет, появляются стяжки и провоцируется повторное повреждение. Даже после иссечения такого рубца при помощи операции, рецидива не избежать.

После указанного срока след не меняется многие годы.

Как избавиться от шрама?

Способы убрать шрам после удаления родинки зависят от степени сложности задачи:

в самом начале формирования рубца достаточно аппликаций смягчающей мазью с антибактериальным эффектом;
при первых симптомах появления келоида помогают силиконовые пластины и гели, оказывающие давление на рубец, тем самым препятствуя его росту;
косметические процедуры, например, пилинги с кислотами. Они эффективны на первых этапах формирования рубца, когда он находится в активной фазе роста. А вот лазерную шлифовку рекомендовано проводить уже после окончательного формирования шрама. Излишнее травмирование рубца может только провоцировать его рост и нужно быть особенно аккуратным в выборе процедуры;
при серьезной проблеме — иссечение шрама операционным путем и профилактика дальнейшего нарастания избыточного коллагена;
при большой площади рубца назначают физиотерапию: например, электрофорез с косметическими или лекарственными средствами, а также ультразвук или микротоковую терапию;
инъекции кортикостероидами (гормонами) в рубец, но не чаще, чем 1 раз в месяц.

Помните, что у большинства из перечисленных процедур имеются противопоказания. Перед тем, как принять решение о том или ином методе коррекции шрама, проконсультируйтесь со своим врачом!

Иссечение рубца — сложная и рискованная процедура, если ее провести неправильно, рецидив гарантирован. Поэтому эксперты рекомендуют проводить операцию у квалифицированного опытного хирурга в больнице или клинике.

Метод тугого бинтования — бандажей (компрессионного белья) — также не всегда приносит результат, а инъекции дополнительно травмируют иглой рубец, что может вызвать рецидив, и препараты для уколов стоят недешево.

Аппликации мазями и физиотерапия наиболее доступны и безопасны для пациента: их проводят либо в поликлинике по месту жительства, либо с помощью специальных аппаратов.

Практикующий дерматолог Светлана Викторовна Огородникова рекомендует в качестве мази от рубцов после удаления родинки гель Ферменкол.

Для того, чтобы мазать шрам после удаления родинки, предусмотрена туба с прозрачным гелем, который охлаждает, снимает зуд и дезинфицирует. Ферменкол проникает вглубь эпидермиса, где регулирует количество волокон коллагена — расщепляет избыточные молекулы на простейшие вещества и борется с рубцом изнутри. Ферменкол эффективно сочетать с процедурой электрофореза на свежие рубцы и процедурой фонофореза на застарелые рубцы.

Курс аппликаций составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от сложности шрама. Первые результаты вы заметите уже спустя 2 недели применения. Рубец заметно уменьшится в размерах, начнет выравниваться рельеф и цвет кожи, исчезнет зуд и неприятные субъективные ощущения. За бесплатной консультацией по вашему личному случаю обратитесь к практикующему врачу: подробно опишите рубец, укажите его цвет, возраст, месторасположение и при каких обстоятельствах был получен. Обязательно прикрепите фотографию проблемной зоны.

Позаботьтесь о своем теле! Помните, если не лечить рубец, он может стать еще заметнее, чем удаленная до него родинка. Стоило ли тогда делать операцию?

Читайте также: