Рак шейки матки когда делать лучевую после операции

Рак шейки матки – крайне серьезное женское заболевание, для лечения которого используются разные методики лечения в зависимости от стадии. Самая распространенная – лучевая терапия рака шейки матки (далее ЛТ). О сути методики, побочных эффектах и о процессе подготовке к процедуре, читайте ниже.

Суть метода

Лучевая терапия рака шейки матки эффективна на первой и второй стадии заболевания. Если говорить о более запущенной форме, тогда радиотерапию сочетают с химиотерапией.

Суть методики такова: встретившись с раковой клеткой, радиолуч способствует разрушению ее основания, в результате чего, она не может больше развиваться. Здоровые клетки могут выдержать поток радиации, а пораженные раком нет, ибо они потратили много энергии на деление. Так, они погибают и перестают делиться.

Виды облучений и как они проводятся

При раке шейки матки врачи могут применять:

гамма-терапию;
рентгенотерапию.

Если говорить о положении аппарата по отношению к больному, может быть применены:

внутриполостное облучение;
дистанционное воздействие на опухоль;
контактный метод;
внутритканевая ЛТ.

Существует внешняя и внутренняя ЛТ:

внешняя – облучается, непосредственно, пораженная область специальным аппаратом (линейный катализатор). Процедуры делают в будние дни, длительность сеансов зависит от стадии заболевания. Болевые ощущения у пациента практически отсутствуют, кроме того, риска для тех, с кем контактирует больной также нет;
внутренняя лучевая терапия – действие осуществляется по отношению к шейке матки и областей, которые находятся рядом. Источники, которые излучают радиацию вводятся в аппликаторы, а они помещаются близко к очагу болезни. Если женщину облучают после того, как ей удалили матку, тогда аппликатор вводят без анестезии во влагалище, если матку не удаляли, аппликатор вводят внутриматочно, с анестезией.

Проводится радиотерапия так: пациентке делают КТ. После выполнения нескольких снимков, доктор уже может, ориентируясь на структуру и размер новообразования, подобрать правильную направленность радиолучей, чтобы обеспечить максимальное попадание в новообразование. Компьютер сам руководит процессом размещения и поворота пациентки и излучателя, а также настраивает локализацию защитных устройств. Если на КТ четко видны контуры опухоли, лазер будет высвечивать только ту точку, на которую он должен воздействовать.

Сколько же длится сеанс ЛТ? Максимальная длительность одного такого сеанса – пять минут. Женщина должна лежать во время процедуры неподвижно. Если по какой-либо причине процедура была пропущена, доктор может провести две в один день, но с интервалом в восемь часов.

Показания и противопоказания к проведению

Случаи, когда радиотерапия показана:

рак шейки матки первой и второй степени (перед удалением матки);
опухоль метастазировала на органы, которые находятся рядом и/или на региональные лимфоузлы;
временно улучшающая состояние пациентки мера (при неоперабельном раке);
профилактика возможного рецидива заболевания.

На третьей стадии рака лучевую терапию проводят в комплексе с химиотерапией.

Противопоказания к проведению:

лихорадка;
низкое число в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
малокровье;
лучевая болезнь;
последняя стадия рака (степени рака матки);
почечная недостаточность;
сердечно-сосудистые заболевания;
диабет;
иные индивидуальные противопоказания.

Подготовка к процедуре

Первым делом, физики и врач рассчитывают правильную дозу облучения. Затем на коже маркером делается разметка, по ее контуру будет направлен лазер.

За пару дней до начала сеансов нужно применить йод. Если имеются опрелости, лучше предупредить врача. Категорически запрещается загорать.

Во время курса лечения (и за 7-8 дней перед его началом) необходимо следовать рекомендациям врача:

хорошо есть и пить много жидкости;
не курить и не употреблять спиртное;
одежда не должна прилегать плотно к области облучения;
нельзя носить синтетику и шерсть;
на облучаемой области нельзя использовать косметику, мыло, крема, дезодоранты и прочее;
запрещено тереть, охлаждать, греть участок облучения.

После каждого сеанса нужно употреблять высококалорийную еду, поэтому лучше взять с собой что-нибудь сладкое.

Побочные эффекты

Радиотерапия не редко оказывает влияние на общее состояние пациента. Может проявиться:

потеря аппетита;
тошнота;
диарея;
усталость;
кожный зуд;
легкое жжение при мочеиспускании;
частое мочеиспускание.

Восстановительный период

Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:

отказ от вредных привычек;
частые прогулки на свежем воздухе;
минимизировать употребление чая и кофе;
заниматься спортом (физ.нагрузка должна быть умеренной).

Кроме того, показана диета при лучевой терапии. Из рациона следует исключить:

жирное;
копченое;
мучное;
сладкое.

Нужно есть поменьше мяса, при этом оно должно быть тушенным или приготовленным на пару. Не забывайте употреблять как можно чаще фрукты, овощи и кисломолочных продуктов.

Последствия

После сеансов облучения при раке шейки матки, не редко возникают осложнения. Многое зависит от способа радиотерапии, общего состояния организма женщины, дозировки излучения. После окончания курса лечения, могут наблюдаться небольшие кровотечения. Если данное явление продолжительное, сопровождается болью, тогда следует рассказать об этом доктору.

Хроническая усталость – еще один побочный эффект. С этим может справиться организация правильного режима. Не редко происходит истончение стенок сосудов кишечника и мочевого пузыря, в результате чего, в моче и кале появляются кровянистые включения. Еще одним последствием лучевой терапии является отсутствие месячных. Сужение влагалища тоже не редкость.

Где делают

Лучевое лечение рака шейки матки проводят не только заграницей, но и в нашей стране. Однако наибольшей популярностью пользуются клиники Турции, Израиля и Германии. Лечение не должно проходить в разных клиниках, поэтому следует изначально определиться с выбором учреждения.

Прогноз

Прогнозы зависят во многом от стадии на которой было диагностировано заболевание. На первой – положительный результат достигается в 97% случаев, на второй – 75%, при третьей стадии выживаемость равна более 60%. На последней стадии нельзя проводить радикальное хирургическое вмешательство, радиотерапия является паллиативным методом. Выживают не многим больше 10% больных.

Чтобы избежать рецидив рака шейки матки, обязательно проводить плановый осмотр у врача раз в три месяца.

Отзывы

У лучевой терапии при раке шейки матки в основном имеют место положительные отзывы.

Доктор поставил диагноз рак шейки матки. Хорошо, что вовремя обнаружили, лечили при помощи нейтронного ножа. Матка не была удалена. С тех пор прошло два года, все хорошо, но климакс наступил через 2 месяца после лечения.

Екатерина, 31 год

У подруги моей матери обнаружили эту жуткую болезнь. Она была уже на 3-й стадии, без метастаз, к счастью. Решили пройти лечение в Тель-Авиве (больница Ихилов). Удалили матку и придатки, но лимфоузлы не трогали. После этого назначили химиотерапию и ЛТ. Оборудование и отношение к пациентам – на уровне. Прошло три года после операции – все хорошо.

Рак шейки матки развивается при образовании и прогрессировании злокачественной опухоли. Патологический процесс может отмечаться как во влагалищном участке шейки матки, так и в цервикальном канале. Достаточно часто злокачественные изменения обнаруживаются в так называемой зоне трансформации.

Понятие рака шейки матки: особенности строения матки, типология РШМ

Рак шейки матки (РШМ) считается заболеванием, которое образуется под воздействием злокачественной опухоли. Патология может наблюдаться как в матке, так и в цервикальном канале.

Шейка матки не является отдельным органом. Считается частью матки, которая осуществляет защитную функцию от негативной флоры извне. В структуре выделяют два отдела:

Надвлагалищный – является большим по величине. Не визуализируется в момент осмотра у врача-гинеколога;
Влагалищный — плотно расположен к влагалищу. Обладает характерными чертами: бледность и розовый окрас, гладкая поверхность, однородный эпителий по всей плоскости.

В шейке матки имеется два вида эпителия – плоский многослойный и цилиндрической формы (однослойный).

Симптомы, которые должны стать поводом для обследования женщины, перечислены на картинке:

С учетом разнообразия видов рака выделяют несколько форм рака шейки матки. Часть из них считаются редкими. По существующим критериям выделяют:

с учетом ткани, которая образует патологическую опухоль – плоскоклеточная и железистая форма РШМ. Плоскоклеточный рак возникает примерно в 92% случаях.
по степени инвазии – преинвазивный (нулевая стадия), микроинвазивный (стадия 1А), инвазивный (стадии 1В-4).
учитывая уровень клеточной дифференцировки различают – высоко дифференцированный, умеренно дифференцированный и низко дифференцированный РШМ.

Что касается высоко дифференцированных опухолей, то они поддаются лечению, не образуют метастазы.

Вероятные результаты от воздействия рака на шейку матки связаны со стадией, при которой данный диагноз был поставлен. Стадии рака указывают на тяжесть течения заболевания.

Выделяют 4 стадии:

Первая стадия означает поражение шейки.
Вторая стадия отличается тем, что опухоль проникает в матку. Различают степень в зависимости от того, поражены серозные оболочки или нет
На третьем этапе начинается распространение метастаз по стенке влагалища и тазу.
Последняя, четвертая стадия, предполагает образование метастазов на отдаленных от шейки матки, частях. На ней опухоль может достигнуть кишечника и мочевого пузыря.

Подробная информация о стадиях РШМ представлена на картинке:

Побочные эффекты

Вследствие радиотерапии общее состояние пациентки может ухудшиться. Наблюдаются такие постлучевые осложнения:

тошнота;
снижение аппетита;
диарея;
зуд;
учащенное мочеиспускание;
упадок сил;
снижение веса;
ослабление сопротивляемости организма;
отечность ног, гениталий и области таза по причине лимфостаза (если излучение затронуло прилегающие лимфоузлы);
кровь в моче и кале по причине хрупкости сосудов вследствие радиационного воздействия;
кишечная непроходимость или сужение кишечника, которые проявляются болями в животе, рвотой и запором;
сухость влагалища и кровотечения из него.

При сильных нарушениях пищеварения назначают прием высококалорийных напитков вместо еды. От общей слабости помогает только продолжительный отдых и отсутствие стрессовых ситуаций. При лечении происходит изменение тканей, что становится причиной укорочения и сухости полового канала, на отдельных участках образуется рубцовая ткань, что затрудняет осмотр и негативно сказывается на интимной жизни пациентки.

Суть лучевой терапии при лечении рака шейки матки

Первые симптомы и признаки развития рака шейки матки обнаруживаются у женщин в возрасте от 30-55 лет. Они не имеют каких-либо особенностей и диагностируются после проведения соответствующих манипуляций (взятие биопсии пораженного участка для определения, является ли образование доброкачественным или нет).

В связи с этим, лучевая процедура является максимально эффективной на ранних стадиях развития болезни (не дальше третьей). В более сложных ситуациях данный метод совмещают с радиотерапией.

Суть метода заключается в том, что радиоактивный луч направляется на клетку, пораженную раком, и разбивает ее центр, в связи с чем ее дальнейшее развитие и функционирование невозможно. Они теряют способность к делению. При этом здоровым клеткам не наносится вред со стороны радиации.

Посмотрите доклад с онкологического конгресса о тактике лечения рака шейки матки и результатах лучевой терапии:

Причины

Рак шейки матки развивается в результате диспластических изменений. В действительности дисплазия подразумевает предраковое состояние.

Под диспластическим процессом подразумевают изменения структуры клеток, касающиеся нарушения их созревания и дифференцировки. Известно, что в норме клетки располагаются в трех слоях плоского эпителия. При дисплазии возникают последствия в виде изменения формы и структуры клеток, исчезновения деления на слои.

Предраковый процесс имеет несколько степеней течения:

поражение 1/3 эпителия (CIN I);
вовлечение половины толщи эпителиальной ткани (CIN II);
обнаружение атипичных клеток во всём эпителиальном слое (CIN III).

округлые клетки становятся бесформенными;
количество ядер увеличивается;
деление на слои исчезает.

Если атипичные клетки приобретают способность к интенсивному размножению и прорастанию в окружающие ткани, развивается последствие в виде рака.

Основной причиной появления диспластических изменений становится заражение ВПЧ. Науке известно более ста штаммов вируса, однако, только некоторые отличаются высокой степенью онкогенности и способностью вызывать рак. Например, обычно рак шейки матки вызывают штаммы 16 или 18. Некоторые штаммы оказывают не трансформирующее, а продуктивное действие, что выражается в образовании папиллом, кондилом.

Однако при наличии опасных штаммов рак развивается, если в анамнезе у пациентки существуют сопутствующие патологии. Здоровый иммунитет выводит вирус из организма в течение нескольких месяцев.

Последствия в виде рака развиваются при следующих неблагоприятных факторах:

половые инфекции, особенно комплексные, например, ВПЧ и герпес;
игнорирование презерватива при случайных половых контактах;
наличие нескольких половых партнёров;
ранние интимные отношения, повышающие риск заражения половыми инфекциями, травматизации шейки матки;
хронические воспалительные процессы в малом тазу;
роль наследственности;
повреждения эпителия шейки матки;
курение;
неблагоприятные условия окружающей среды;
канцерогенное воздействие мужской смегмы не шейку матки.

Женщинам с ВПЧ следует регулярно проходить профилактические осмотры с целью предупреждения последствия в виде рака шейки матки.

Виды радиооблучений и способы их осуществления

Врачи-онкологи, которые направляют пациентку на лечение рака шейки матки при помощи лучевой терапии, могут применять следующие способы:

Гамма-терапия,
Рентгенотерапия.

В зависимости от расположения и осуществления деятельности со стороны лучевого аппарата по отношению к пациенту различают:

Внутриполостное облучение,
Воздействие на клетки рака дистанционно,
Метод контактный,
Внутритканевая лучевая терапия.

Кроме того, различают внешнюю и внутреннюю терапии. При внешнем способе воздействия излучения подвержена та область, которая имеет опухоль. Для воздействия используют линейный катализатор. Длительность осуществления подобного лечения определена запущенностью болезни. Нет побочных эффектов и боли у пациента.

В основе внутреннего способа лежит воздействие на шейку матки и прилегающие области. Специальным инструментом вводится необходимая доза радиации и помещается в очаг болезни. Если матка у больной удалена, то процедура проводится без применения анестезирующих препаратов. В противном случае перед введением аппликатора вводят анестезию для устранения боли.

Суть внутреннего облучения показана на картинке:

При лечении больного посредством радиотерапии первоначально назначается КТ. На основании снимков врач, учитывая размер и структуру образования, подбирает схему лечения, меру радиации. Все это делается для того, чтобы максимально точно воздействовать на пораженные раком участки.

Процесс осуществляется специальным компьютером, который управляет деятельностью введенного аппликатора, настраивает наклон радиолучей на опухоль. Длительность одного сеанса составляет от 5 до 10 минут. Пациентке необходимо лежать без движения, чтобы результат был достигнут максимально быстро. В случае пропуска в схеме лечения процедуры, назначаются две подобные операции в один день, но с интервалом около восьми часов.

Внешнее облучение

Проводится в амбулаторных условиях – цикл процедур продолжается около 5–6 недель. После предварительного всестороннего обследования и составления трехмерного изображения опухолевого очага, на коже пациентки размещаются маркеры, позволяющие в дальнейшем направлять аппаратуру на требуемый участок тела.

Как правило, сеансы проводятся 5 раз за неделю, с интервалами в двое суток выходных. Продолжительность одной процедуры может варьировать и не превышает нескольких минут.

Дискомфорта или интенсивных болевых импульсов женщина не ощущает. От пациенток лишь требуется находиться абсолютно неподвижно. Если сеанс был пропущен в силу ряда объективных причин, то лечащим врачом может быть принято решение о проведении двух за один день, с интервалом в 7–8 часов.

В момент облучения женщина находится в специально оборудованном кабинете одна, но ход процедуры обязательно контролируется специалистом. После окончания сеанса пациента вовсе не является радиоактивной и вполне может общаться с остальными людьми.

Показания к осуществлению и противопоказания

Радиотерапия является эффективной в нескольких случаях, а именно:

При развитии рака шейки матки на ранних сроках (перед процедурой по удалению органа);
В случае появления метастаз возможно применение, если они распределены на соседние органы и ткани;
В ситуации, когда рак считается неоперабельным, но наблюдаются первые улучшения после применения химиотерапии;
В случае профилактики при возможном возникновении рецидива болезни.

В качестве основных противопоказаний, при которых нельзя проводить подобную процедуру, выделяют:

Присутствие у женщины лихорадочного состояния;
Пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
Малокровье;
Лучевая болезнь;
Диабет любого типа;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
В ситуации, когда болезнь находится на последней стадии;
Иные причины индивидуального характера.

Как подготовиться к процедуре?

На начальном этапе врачи-онкологи совместно с физиками организации, в которой проводят терапию, рассчитывают индивидуальную дозу облучения. На коже больной делается специальная разметка, которая помогает определить места направления лазерного луча.

За несколько дней до сеанса пациентке выписывается применение йодсодержащих лекарственных препаратов. При наличии опрелостей необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

В процессе прохождения всего курса лечения, а также за несколько недель до его начала, следует руководствоваться рекомендациями онколога, с целью эффективности процедур:

Употреблять достаточное количество жидкости;
Питаться, руководствуясь принципами правильного питания;
Имеется запрет на спиртные напитки и курение;
При выборе одежды предпочтение стоит отдавать той, которая сделана из качественных и натуральных материалов. Не должна плотно облегать место, подверженное воздействию лучей;
Облучаемую территорию нельзя обрабатывать косметическими средствами;
Также нельзя нагревать или чрезмерно охлаждать опухоль.

После сеанса лучевой терапии необходимо восстановить силы, употребив пищу, с высоким содержанием калорий и сахара.

Период восстановления после процедур

Советы для восстановления после лучевой терапии покажем в виде картинки:

Восстановление после проведенной лучевой терапии считается одним из самых продолжительных. С целью сократить негативные последствия, избежать ремиссии необходимо следовать ряду условий:

Полностью отказаться от вредных привычек;
Ежедневно совершать прогулки на природе;
Сократить употребление чая и кофейных напитков;
Ввести в ежедневные процедуры занятия физической активностью (гимнастика, плавание, легкий бег).

После проведения лучевой терапии необходимо придерживаться основ правильного питания. Имеется ввиду исключить хлебобулочные изделия, продукты, содержащие в составе сахар, крахмал, а также жареные, жирные и копченые товары. Следует ввести в рацион больше фруктов и овощей, тем самым сократить количество мясных блюд.

Последствия

Одним из самых неприятных и опасных осложнений радиологического лечения являются кровотечения, которым может сопутствовать болевой синдром. В этом случае следует безотлагательно обращаться к лечащему врачу для дальнейшего лечения и предупреждения ухудшения состояния.

Одним из последствий лучевого ожога является образование спайки во влагалище, что делает невозможной интимную жизнь и требует хирургического лечения. Сужение полового канала или его укорочение также мешают половому акту и негативно сказываются на ощущениях партнеров. Чтобы исправить ситуацию, доктор может прописать местное применение гормональных кремов и установку во влагалище дилататора (пластмассового расширителя в виде трубки).

Бесплодие как следствие воздействия радиоактивных лучей на яичники женщины — частое и в большинстве случаев неустранимое последствие такого лечения. Лучевая терапия на первой и второй стадиях рака позволяет достичь высокой выживаемости пациенток (97% и 75% соответственно). На третьей стадии этот показатель падает до 60%, а на четвертой — до 10%. Для предупреждения рецидива заболевания рекомендуется каждые 3 месяца проходить обследование у лечащего врача.

Онкологическая патология – неконтролируемый внутренней системой контроля организма исключительный патологический процесс роста и преобразования клеток и тканей органов человека. Атипичные клетки изменяются до степени, когда определить первоначальные очаги болезни возможно после прохождения гистологии.

Новообразования в организме могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Рак вызывает опасения за жизнь пациента. Вероятность гибели больного раком присутствует и при первой стадии болезни. Но прогноз выживаемости составляет 95% при должном лечении. При 4 стадии, когда опухоль метастазировала в жизненно важные органы, шанс выжить опускается до уровня 10%.

Рак шейки матки – распространённый вид онкологии у женщин. Занимает первое место по распространённости среди опухолей женской половой системы. Группа риска – женщины возраста старше 40 лет. У молодых женщин патология встречается редко. Часты случаи диагностирования болезни на последних стадиях. С учётом особенностей болезни, в гинекологии распространение получил метод лучевой терапии.

Основы действия лучевой терапии, виды методик

Лучевая терапия – способ лечения онкологических патологий, признанных в мировой практике медицины. При прохождении этого вида лечения в очаг, в котором образуется опухоль, направляется поток ионизированных радиоактивных частиц. Радиация губительно влияет на развитие, деление клеток злокачественных опухолей, разрушает структуру новообразования. Равноценное название процедуры – радиотерапия. Используется лучевая терапия после удаления матки для предотвращения развития метастазов и уничтожения оставшихся атипичных клеток.

Прибор, используемый при терапии – медицинский ускоритель частиц. При лечении применяются:

гамма-излучение;
бета-излучение;
рентгеновское излучение;
нейтронное излучение;
пучки элементарных частиц.

Научной основой применения методов радиационной методики стало свойство радиации разрушать связи в молекулах, составляющих основу ДНК раковой клетки. В качестве дополнительного фактора выступает радиоактивное воздействие на формулу воды. Вода составляет основу цитоплазмы атипичной клетки. В результате воздействия радиации прекращается деление повреждённой клетки. Это останавливает рост опухоли.

Современные установки медицинских ускорителей чётко сфокусируют луч заряженных радиоактивных частиц. Здоровые ткани, окружающие патологический очаг, испытывают повреждения в меньшей степени. Лечение рассчитано на причинение вреда организму для уничтожения источника большей опасности жизни – раковых опухолей.

Выделяют два применяемых в онкологии метода радиоизлучения – контактная и дистанционная терапия.

При этом методе (его ещё называют внутренний) источник радиоактивных частиц примыкает к непосредственному очагу патологического процесса. В связи с указанной особенностью используется достаточно редко. Для обеспечения попадания заряженных частиц производится процедура вживления направляющей ионизированного луча (металлосодержащий предмет, может быть использована проволока). Главной положительной стороной проведения процедуры по принципу контактного метода считается минимальный риск повреждения здоровых тканей.

Метод наиболее универсален и доступен для применения. Отрицательная сторона процедуры – высокий риск повреждения клеток здоровой ткани на промежутке между ионизатором и опухолью. Дополнительная сложность метода – правильный расчёт дозы облучения для достижения требуемого результата. При глубоком расположении очага болезни здоровые ткани будут впитывать ионизирующее облучение, что неизбежно приведёт к возникновению побочных эффектов терапии.

Вид дистанционной терапии, где ускоритель выстреливает частицами протонов, считается менее вредным, чем стандартная процедура. Применяется редко в силу немалой стоимости аппаратуры.

Назначая лучевую терапию при онкологии в шейке матки женщины, в большинстве случаев онкологами выбирается дистанционный метод лучевой терапии. Его область применения признана наиболее подходящей.

Функции и строение шейки матки

Шейка матки – нижний отдел матки. Он участвует в важнейших процессах вынашивания ребёнка в период беременности. Шейка матки является естественным барьером между окружающей средой и полостью матки. Защищает плод от проникновения в полость инородного биоматериала, вирусов, бактерий. Мышцы шейки помогают протолкнуть плод к выходу во время родов. В период отсутствия беременности отвечает за правильную работу менструального цикла и выводит лишние вещества в период менструации из области матки.

При большой функциональности шейка не обладает значительными размерами. В норме у здоровой женщины она составляет в длину 3-4 сантиметра. Шейка разделяется на два отдела:

Надвлагалищный отдел – располагается внутри полости матки. Выявление появившихся в этом отделе патологий без специальной аппаратуры затруднено.
Влагалищный отдел – относится к влагалищу. Наблюдаем при гинекологическом осмотре с помощью специальных гинекологических зеркал. Можно визуально отметить появление патологических процессов.

Эти отделы играют свою роль при решении вопроса об удалении матки. В связи с бессимптомностью протекания болезни до поздних стадий, ампутация остается единственным выходом спасти жизнь женщины. Если требуется удаление полости матки, ампутацию проводят, оставляя влагалищный отдел. Это оперативное вмешательство называется надвлагалищная ампутация матки с придатками. Порой производится удаление всех отделов половой системы. В последнем случае удаляются матка, оба отдела шейки, маточные трубы, яичники.

Стенка шейки состоит из плотной соединительной ткани. В момент родов проявляет способности к значительному расширению. Присутствуют эластичные мышечные волокна. Переход шейки матки в полость органа называют цервикальный канал. Вход в него носит название наружный зев. До первых родов демонстрирует вид круга. После прохождения плода изменяется на щель.

Наружная часть шейки покрыта многослойным эпителием и при родах также растягивается в значительной степени. О патологии говорит изменение цвета и строения ткани.

Симптоматика рака

Под симптоматикой понимают внешние и внутренние показатели здоровья человека, характерные для клинической картины, создаваемой патологическим процессом.

Основными симптомами рака шейки матки считаются следующие:

болезненные ощущения внизу живота, виды болевых ощущений – тянущая, режущая;
появление кровотечения в период между менструальными циклами;
выделения кровянистые или слизистые после интимной близости;
повышенная температура до 37,5 градусов по Цельсию;
отсутствие стабильности начала и окончания менструальных циклов.

В процессе развития патологии к вышеперечисленным симптомам будут добавляться также:

Выделения кровянистые при мочеиспускании.
Обильные кровотечения в промежутке между циклами.
Нарушение работы кишечника (диарея, запор).
Кровотечение из ректального отверстия при отсутствии болевых ощущений (происходит из-за повреждения соседних тканей).
Нарушение систем оттока жидкости и иные нарушения работы мочеполовой системы, выраженные в появлении отёчности на лице и в нижних конечностях.
Проявления лихорадочного состояния.
Общие нарушения самочувствия.

Отдельно выделяется проявление гидронефроза. Это патологическое явление связано с прогрессирующим расширением почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи. Болезнь характерна для терминальной – четвёртой стадии онкологического процесса. Клиническая картина при гидронефрозе дополняется наличием рвоты, острыми болями в животе, ощущением новообразования при пальпации места поражения.

Общими симптомами клинической картины выступает присутствие хронической усталости, постоянное непроходящее чувство подавленности, депрессивные состояния в течение дня.

На начальном этапе появления болезни возможно бессимптомное протекание. Диспластические изменения выявляются случайно в процессе обследования по иным причинам (при гинекологическом осмотре, при постановке на учёт в женскую консультацию в связи с беременностью и сдаче анализов; при ультразвуковом исследовании органов малого таза).

Причины возникновения

Выявить ключевую (триггерную) причину, вызывающую онкологию тканей шейки матки, при современном уровне научных знаний о патологии невозможно. За период исследований было установлено, что риск возникновения этого типа рака выше при следующих условиях:

Регулярная смена половых партнёров: женщина 2-3 раза в течение года меняет любовника. В этой группе также находятся женщины, регулярно участвующие в оргиях с большим количеством партнёров.
Начало регулярной половой жизни в возрасте до 16 лет.
Употребление табака и алкогольной продукции в неограниченном количестве, наркомания.
Постоянное поражение мочеполовой системы патологиями венерологической природы.
Неблагоприятные условия рабочих процессов на вредном химическом производстве, где происходит регулярный контакт с канцерогенами и иными вредными химическими продуктами.
Эрозия маточной ткани.
Приём контрацептивов орального свойства (противозачаточные таблетки, работающие по гормональному принципу).
Тяжёлая генетическая наследственность. Наличие рака у женщин рода значительно повышает шансы на появление онкологии. Обязательны регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
Слабый иммунитет от рождения.

За время изучения рака шейки матки удалось установить, что в 95% случаев, зафиксированных патологий шейки матки, в организме пациенток находили следы вируса папилломы человека.

Папиллома считается доброкачественной опухолью, но способна перерождаться в злокачественную форму (карциному). В тканях шейки провоцируют рак штаммы папиллом 8 и 16. Остальные не являются онкогенными. Но для профилактики появления рака необходимы регулярные обследования. Для передачи вируса от одного носителя к другому требуется половой контакт. Контрацепция не может полностью гарантировать сохранность от попадания вируса от зараженного человека к здоровому.

Характеристика патологии по стадиям развития

Онкологическое заболевание начинается с появления доброкачественного новообразования в области шейки матки. Запускается процесс околоонкологических изменений ткани, то есть они начинают менять свою структуру и окраску. Эти изменения носят название диспластических и могут продолжаться на протяжении десятков лет.

Такая стадия называется нулевой. При выявлении патологии в этот период течения болезни наблюдается полное сохранение жизни пациентки и её полное выздоровление от патологии.

При начальной (первой) стадии очаг онкологии располагается в поверхностных слоях шейки матки на эпителиях и слизистой оболочке органа. При этом атипичные клетки не распространяются на близлежащие ткани. Опухоль стабильна и демонстрирует чёткие очертания. При своевременном медицинском вмешательстве выживаемость составляет 98%. Лечение состоит в проведении операции по удалению опухоли. После хирургического вмешательства сохраняется половая активность и возможность выносить и родить ребёнка. При этой стадии применяется лучевая терапия как основной метод лечения онкологии, когда новообразование податливо для ионизирующего облучения.

На второй стадии начинают проявляться симптомы онкологического процесса. Новообразование начинает увеличиваться в размерах, но окружающие ткани не затрагивает. Возможно проникновение в местную лимфатическую систему. Возможно прорастание патологии в стенки маточной полости. При переходе болезни на эту стадию заметно снижаются показатели выживаемости и выздоровления. Применение радиотерапии допустимо в сочетании с другими методами лечения, после операции по удалению очагов рака.

При переходе на третью стадию онкологического процесса заметно падают общие жизненные показатели больной. Рак метастазирует в органы малого таза и ткани матки. Распространяется в органы мочеполовой системы. Деградирует функциональность почек, мочеточника, мочевыделительные органы. Выживаемость при третьей стадии составляет 30%. Возникает стремительное метастазирование опухоли через кровеносную и лимфатическую систему. Применение радиоактивного излучения назначается после проведения операции при удалении всех повреждённых тканей и органов в сочетании с препаратами химиотерапии. Химия оставляет значительно большее число побочных аспектов, но сочетание оправдано тем, что есть серьёзный риск ремиссии онкологической патологии.

Четвёртая стадия – терминальная. Основная задача медиков при запускании патологии до этой стадии – максимально продлить жизнь пациентки и облегчить её страдания. Она характеризуется проникновением метастазов в органы кишечника, костные ткани, жизненно важные органы. Разъедается лимфатическая система. Пятилетняя выживаемость ниже 10%. Применяется общеукрепляющая терапия. Лучевая терапия носит вспомогательный характер, снижая скорость развития опухоли. Внутриполостная операция назначается редко.

Подготовительные мероприятия

Со стороны врача подготовка к лучевой терапии включает:

Определение чёткой локализации опухоли и нанесение на кожу тела женщины соответствующих маркеров, на которые направляется ионизированный луч.
Делается расчёт дозировки облучения с учётом индивидуальных особенностей пациентки.
Подбирается необходимое количество сеансов.

Со стороны пациентки подготовка включает:

Отказ от курения и алкоголя.
Соблюдение диеты.
Достаточное употребление чистой питьевой воды.

Противопоказания к применению лучевой терапии

Как и при любых медицинских процедурах, к применению лучевой терапии у пациентов могут быть обнаружены индивидуальные свойства организма, которые препятствуют проведению. Эти особенности называются противопоказания. При раке шейки матки такими являются:

Беременность онкологической больной. Радиотерапия причинит вред развитию плода внутри матки. Метод можно применять только в случае острой необходимости при решении вопросов жизни и смерти.
Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре.
Нарушения в развитии половых органов.
Наличие развитой системы метастазов (когда лучевая терапия принесёт больше вреда, дополнительно разрушая здоровые ткани пациентки).
Болезнь лучевая.
Диабет сахарный.
Лихорадочное состояние.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Наличие иных индивидуальных проблем у пациентки.

Побочные эффекты

Побочный эффект – это небольшой патологический процесс, первопричиной которого становится терапия. К побочным эффектам использования радиотерапии относят:

Сужение влагалища – частая проблема. При этом затрудняется процедура гинекологического осмотра и введение лекарственных препаратов через влагалищный канал.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом. К их числу закономерно можно отнести:

Тошнота;
Рвота;
Потеря аппетита;
Диарея (вероятность обезвоживания, нужно пить много жидкости);
Запор.

Повышенная слабость и утомляемость. Рекомендуется соблюдение режима сна и отдыха. Сон должен составлять не менее 8 часов в сутки.
Покраснения в местах облучения, возможные аллергические реакции.

Применение любой процедуры, направленной на разрушение клеточной структуры, при раке вызывает побочные эффекты. После применения подобной терапии пациенту прописывается комплекс восстановительных действий с целью минимизировать последствия полученного радиационного облучения.

Положительные аспекты применения лучевой терапии

Как основной метод лечения, радиотерапия эффективна только на первой стадии развития онкопатологии. При возникновении ремиссии после проведённой лучевой терапии опасность возобновления болезни считается актуальной спустя 20 лет после лечения. В течение этого времени рецидив фиксируется редко.

Положительными аспектами лечения лучевой терапией являются:

снижение боли в очаге патологии;
остаточные атипичные клетки разрушаются;
снижается риск метастазирования опухоли на соседние органы и ткани;
полноценное терапевтическое воздействие на начальных этапах возникновения болезни.

Последствия лечения рака шейки матки

Когда на одной чаше весов находится жизнь, а на другой временные осложнения здоровья, сохранение жизни – приоритет для медицины. И рак, и его лечение приносят вред организму. Использование радиации для достижения ремиссии рака оставляет отпечаток на организме пациентки.

Перечень последствий включает:

преждевременное наступление менопаузы у женщины;
лимфедему – постоянно нарастающий отёк нижних конечностей и поражённой области.

Если последствия сильные, потребуется реабилитация. Для этого женщина проходит восстановительные процедуры.

Восстановительные процедуры

После рака и его лечения проводится общеукрепляющий курс. Восстановление общего самочувствия женщины после проведённой радиотерапии зависит от многих аспектов. В первую очередь назначается диета. Еда должна быть витаминизирована и разнообразна. Подбор продуктов выполняется индивидуально лечащим врачом с оглядкой на то, какой вред получил женский организм во время лечения. Могут назначаться медикаментозные препараты общеукрепляющего свойства. Важно самостоятельно соблюдать рекомендации врача. Пища не должна быть отягощена:

газированными напитками;
алкогольной продукцией;
копчёной пищей;
нельзя употреблять острую пряную пищу;
блюда не должны быть жирными.

Правильное соблюдение диеты в сочетании с применением дробного питания небольшими порциями часто позволяет минимизировать последствия для ЖКТ.

Дополнительные методы позволяют восстановиться с учётом иных последствий после лучевой терапии:

Достаточное количество сна при соблюдении режима.
Ограничение в употреблении косметических препаратов.
Пешие ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Достаточный отдых.
Нетяжёлые физические упражнения.

Читайте также: