Последствия после операции на позвоночнике при гемангиоме

Онкологические заболевания пугают людей. Но есть опухолевые образования доброкачественные, и прогнозы врачей в таких случаях оптимистичны. К доброкачественным образованиям относится и гемангиома позвоночника. Другое название позвоночной гемангиомы – вертебральная ангиома.

Что такое гемангиома?

Этиология заболевания полностью не выявлена. Предполагающим фактором считается высокий уровень эстрогена (чаще болеют женщины). Зафиксировано: при наступлении климакса опухоль перестает расти и ее размер даже уменьшается.

Гемангиома – это скопление неправильно сформированных сосудов, вызванное генетической предрасположенностью (других причин медики не выдвинули). Считается, что появление позвоночной гемангиомы провоцируется еще во время беременности вирусными инфекциями или гормональным сбоем.

Клетки с поврежденной программой развития делятся ненормально быстро, отключается механизм иммунитета, при котором чужеродные тела уничтожаются.

Опухоль растет медленно и не пускает метастазов. Чаще всего она возникает на коже в виде ярких красных пятен, которые немного возвышаются над кожным покровом, но ее появление возможно в любой части тела. Выявить гемангиому позвоночного столба нелегко из-за отсутствия симптомов ее течения.

Локальные проявления опухоли встречаются:

В позвонковом теле.
В позвоночном канале.
В отростке позвонка.

Чрезмерная физическая нагрузка при хрупких сосудах тоже может вызвать появление новообразования.

Симптомы при гемангиоме

При наличии гемангиомы позвоночника симптомы не проявляются долго. Только достигнув больших размеров, гемангиома начинает выражать себя болью.

Развиваясь в позвоночном теле, новообразование располагается в поясничной, шейной или грудной области и чаще поражает тело только одного позвонка и очень редко нескольких. Но позвоночный столб является проводником для многих важных сосудов, питающих головной мозг.

При образовании гемангиом позвоночника в поясничном отделе может возникать ноющая боль. Больные при этом самодиагнозируют у себя остеохондроз. Боль обычно возникает ночью или после интенсивной физической нагрузки.

Если же размеры гемангиомы не превышают 1 см, то опухоль никак не отражается на самочувствии, но все равно опасна: ткани вокруг нее сдавливаются и деформируются. Особенную опасность представляет новообразование в шейных позвонках.

При большой физической нагрузке возможен даже компрессионный перелом позвоночника или серьезные неврологические нарушения.

Операция нужна

После озвучивания диагноза пациенты задают вопрос: нужно ли хирургическое вмешательство? Диагностику проводят при рентгенологическом и магнитно-резонансной томографии.

Консервативных способов лечения не существует, разрастание опухоли остановить невозможно. Опухоль, увеличиваясь в размерах, провоцирует проседание позвоночника, при котором корешки нервных волокон зажимаются и вызывают:

Онемение конечностей.
Ноющие боли в спине, периодически острые.
Головную боль.
Нарушение слуха.
Ухудшения зрения.
Проблемы с кишечником.

В таком случае оперативное вмешательство необходимо. Фиксированная боль появляется при размере гемангиомы больше 1 см. Прогрессирующее увеличение размера позвоночной гемангиомы дает сильную нагрузку на спинномозговое вещество и ослабляет прочность позвоночника. В результате развивается паралич конечностей и нарушается мочеиспускание. Таких случаев зафиксировано около 4% от общего числа заболевания.

Боль при агрессивном разрастании позвоночной гемангиомы становится постоянной при любом активном движении или изменении положения туловища.

К операции прибегают при необходимости декомпрессии спинного мозга, при этом проводят удаление доброкачественного образования. Лучевой способ разрушения гемангиомы заменили более безопасными методиками.

При диагнозе доброкачественной опухоли позвоночника специалисты постоянно отслеживают ее динамику и применяют тактику выжидания.

Практикуется пункционная вертебропластика: в позвонок вводится вещество, играющее роль костного цемента. Метод позволяет вернуть позвоночному столбу в шейном отделе утраченную прочность и сократить число гемангиозных осложнений. Пункция проводится под местным или общим обезболиванием.

Механизм разрастания доброкачественной опухоли может быть прерван при введении в нее эмбола, который перекроет питающие сосуды и прекратит доставку к опухоли питательных веществ. Склеротерапию применяют при возможности кровотечения из перерожденных сосудов.

Методы подобных лечений относятся к промежуточному положению между хирургическим вмешательством и консервативным лечением.

Операция не рекомендуется

В большинстве случаев гемангиомы в позвонках не склонны к росту, протекают бессимптомно и поэтому не требуют никакого лечения. Разве что об этом диагнозе должны быть информированы врачи других специальностей, для того чтобы не назначать сосудорасширяющих средств. Физиотерапия, массаж, ванны, которые могут усилить прогресс патологии кровотока, строго запрещены.

Медикаментозные средства устраняют только симптомы болезни, но ее саму не лечат. Обычно назначаются анальгетики, витамины, инъекции гормонов. Это помогает убрать боль и укрепить позвонки, повысив их минеральную плотность.

Выжидательная тактика при медленном развитии болезни обоснована: запускается процесс регрессии, и гемангиома может рассосаться сама.

Вывод и рекомендации

Многолетнее изучение и опыт лечения позволяет сделать вывод, что 90% этого новообразования не принесут никаких ограничений в повседневной жизни. Прожив полноценно всю жизнь, человек может так и не узнать, что у него была гемангиома позвоночника.

Хирургическое вмешательство целесообразно только в критических ситуациях при чрезмерном росте гемангиомы, который ведёт к нарушениям работы внутренних органов. Развитие опухоли снижает прочность позвонка, разрушая его структуры и может привести к инвалидности.

Подходящий курс лечения назначает нейрохирург. Важно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и соблюдать некоторые ограничения:

При болевом синдроме массаж противопоказан.
Прогревания, сауна, солярий запрещены.
Не поднимать тяжести свыше 2 кг.
Не находиться в положении стоя дольше 4 часов.
Ограничить употребление витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Хотя гемангиома позвоночника относится к опухолевым заболеваниям, повода для паники нет.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом?

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет. До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:

компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.

Диагностика

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.

Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.

Схематичное изображение процедуры.

Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.

При этом цементирующее вещество, состоящее из:

В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.

Противопоказания к операции

Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.

Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.

Немного истории

Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.

Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.

Прогноз

Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.

Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.

Доброкачественное сосудистое новообразование, которое локализуется в теле позвонка, – это гемангиома позвоночника. Заболевание преимущественно поражает грудной и поясничный отдел позвоночного столба. В большинстве случаев опухоль протекает бессимптомно и диагностируется у пациентов среднего и старшего возраста.

Причины заболевания

Достоверная этиология геманагиомы неизвестна. Специалисты различают следующие факторы риска:

Генетическая предрасположенность. Высокая вероятность внутритканевых мутаций наблюдается у пациентов, прямые родственники которых имели в прошлом онкологические заболевания.
Локальное ухудшение кровоснабжения позвоночника. В таких случаях происходит кислородное голодание клеток, что может закончиться формированием опухоли.
Гормональный дисбаланс в виде увеличения количества эстрогена.

Патогенез

Патологический процесс характеризуется образованием доброкачественного новообразования в позвонке. Источником опухолевого роста при этом выступают мутированные клетки кровеносных сосудов. Постепенное увеличение объема патологии вызывает декомпрессию позвоночника и травматическое передавливание близлежащих нервных окончаний. В результате у пациентов происходит нарушение чувствительности и подвижности нижних конечностей и других частей тела.

Повышенное давление новообразования на нервные волокна сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Также, чрезмерный размер онкоформирования провоцирует повышенный риск перелома позвонка.

Гемангиома позвоночника отличается ограниченным разрастанием мутации и полным отсутствием метастазов.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания очень скудная. Основным признаком доброкачественного новообразования сосудов считается болевой синдром. В таких случаях боль имеет тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности приступов.

Травматическое повреждение близлежащих нервных окончаний вызывает онемение и ограничение подвижности верхних или нижних конечностей.

В некоторых случаях прогрессирование болезни сопровождается патологическими переломами или трещинами позвонков.

Как вовремя распознать недуг?

Опухоль, как правило, поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Начальные стадии болезни протекают абсолютно безболезненно. Диагностика в таких случаях осуществляется случайно во время комплексного обследования состояния тканей позвоночного столба. Диагноз при этом устанавливается на основании компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Некоторые люди на начальном этапе роста новообразования жалуются на дискомфортные ощущения в области спины и периодическое чувство покалывания в нижних и верхних конечностях.

Зрелые симптомы

На поздних стадиях гемангиома позвоночника проявляется следующими симптомами:

постоянная интенсивная боль в спине, которая распространяется на другие участки тела (болевые приступы купируются анальгетическими фармацевтическими препаратами);
ограничение подвижности пациента из-за спазма мышц нижних конечностей;
частые патологические переломы позвонков, которые возникают в состоянии покоя.

Чем опасна гемангиома позвоночника?

Сосудистая доброкачественная опухоль позвонков может иметь такие осложнения:

Паралич нижних конечностей, вследствие повреждения крупных нервных волокон.
Перелом позвоночника, который может произойти без наличия травматического фактора.
Внутреннее кровотечение – это крайне опасное состояние развивается в результате разрыва тканей новообразования.
Компрессионное повреждение спинного мозга, что негативно отображается на работе всех органов и систем.

Операция по удалению гемангиомы

Показанием для радикального вмешательства считаются следующие факторы:

Быстрый и агрессивный рост доброкачественного новообразования, который сопровождается интенсивными болями.
Увеличение объема опухоли до 50-60% тела позвонка.

Суть хирургической манипуляции заключается в введении в полость позвонка специального костного цемента. Пациент при этом находится под местной анестезией. Ему прокалываются кожные покровы и тело позвонка. Через пункционную иглу в область доброкачественного новообразования вводится жидкий материал, который через некоторое время кристаллизуется.

Многие больные после проведения такой операции мгновенно ощущают улучшение самочувствия. У них уменьшаются интенсивность и периодичность болевых приступов. Со временем боль полностью исчезает и человек возвращается к своему обычному образу жизни.

Последствия, если не проводить операционное лечение

Если больной отказывается от радикального вмешательства, то последствия могут быть достаточно плачевными. Дальнейший рост опухоли опасен возможностью ее разрыва, что сопровождается массивным внутренним кровотечением. В таких случаях при отсутствии профессионального лечения может наблюдаться летальный исход.

Достигшая значительных размеров, опухоль вызывает интенсивные боли. Устранить такой болевой синдром можно постоянным приемом обезболивающих средств.

Прогрессирующее давление опухоли на стенки позвонка провоцирует самопроизвольный его перелом. Лечение этого осложнения исключительно хирургическое. Пациент в срочном порядке подвергается чрезкожной пункционной вертебропластике.

Возможно ли безоперационное лечение и что туда входит?

До недавнего времени консервативное лечение доброкачественных новообразований позвоночника заключалось в проведении лучевой терапии. Высокоактивные рентгенологические лучи способствуют стабилизации опухоли, а в некоторых случаях вызывают уменьшение ее размера.

Но недавние медицинские исследования доказали малоэффективность лучевой терапии при сосудистой патологии. Современный подход к лечению заключается в выжидательной тактике. Если пациент не предъявляет жалоб, то врачи просто наблюдают за состоянием его здоровья.

Специалисты рекомендуют пациентам с подобными доброкачественным новообразованиями периодически проходить профилактический осмотр. Во время такого визита человеку проведут компьютерную и магнитно-резонансную томографию. После рентгенологического сканирования врач определяет локализацию и размер опухоли. Проходить такое исследование необходимо ежегодно.

Прогноз

Гемангиома позвоночника считается доброкачественной патологией с весьма позитивным прогнозом. При ранней диагностике болезни, показатель пятилетней выживаемости приближается к 100%. На поздней стадии, когда пациент нуждается в радикальном вмешательстве, 90% больных удается дожить к пятилетнему рубежу. Летальные исходы при этом связаны с общими осложнениями хирургической операции.

Предпосылки и виды гемангиом

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и модифицированных сосудов различного типа. Традиционно наблюдается повреждение тел позвонков, но вероятен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

Наследственная расположенность;
Дамский пол;
Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, мучащихся сосудистыми опухолями позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)), риск гемангиомы возрастает до 5 раз. Может быть, это соединено с наследственной несостоятельностью сосудистых стен, содействующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует наиболее нередкая встречаемость патологии у дам, которые заболевают в несколько раз почаще, ежели мужчины. Не считая того, при беременности, в особенности в 3-ем триместре, отмечается интенсивное повышение опухоли (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) не лишь за счет модифицированного гормонального фона, но и вследствие возрастающей перегрузки на позвоночник.

Травмы и лишная перегрузка могут содействовать усилению роста сосудистого компонента и появлению опухоли. При этом, ежели гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические действия усиливают ее рост.

Более нередко поражается грудной отдел позвоночника (Th12), потом – поясничный. Опухоль шейного отдела считается одной из более небезопасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга. В поясничном отделе традиционно поражаются дуги l1-l4, что влечет различные неврологические расстройства.

В зависимости от нрава течения выделяют:

Брутальную гемангиому;
Неагрессивную.

Об брутальном течении свидетельствует скорое повышение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Брутальной оказывается любая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно подходяще, растут медлительно и бессимптомно, а в редких вариантах маленьких новообразований может быть даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от размера поражения гемангиома может ограничиваться лишь телом позвонка (составляющий элемент (кость) позвоночного столба), задним полукольцом, всем позвонком, а также вероятен эпидуральный рост над мягенькой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение дозволяет выделить разные виды новообразования:

Капиллярная – выстроена из маленьких сосудов капиллярного типа и традиционно доброкачественна по течению;

Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высочайшим риском патологического перелома;

Смешанная.

Строение, размер и размещение гемангиомы определяют ее течение, индивидуальности симптоматики, подходы к исцелению и прогноз.

Классификация гемангиом (доброкачественная опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток) позвоночника

Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома хоть какой локализации. Ещё носит заглавие вертебральная ангиома. Выделяют последующие опухоли по структуре образования:

Кавернозная гемангиома (соответствующи сосуды с узкой стеной, разбитые эндотелиальными клеточками в один слой, встречается в шейном отделе (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) позвоночника).
Капиллярная гемангиома (имеет маленькие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
Рацематозная гемангиома (образование затрагивает большие артерии или вены).
Смешанный тип (объединяет в для себя признаки кавернозной и капиллярной опухоли).

По локализации сосудистая опухоль делится на:

1-ый тип – распространение на весь позвонок.
2-ой тип – поражение тела позвонка.
3-ий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
4-ый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
5-ый тип – эпидуральное размещение.

Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не небезопасна для жизни. Варианты перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не соответствующа.

Стоимость операции удаления грыжи позвоночника

Оперативное вмешательство может быть выполнено по поводу грыжи поясничного отдела, торакального или шейного смещения пульпозного ядра. Ведущие способы удаления грыжеообразования – микродискэктомия, эндоскопическая операция и нуклеопластика. Крайняя разработка употребляется только при компрессионных синдромах, вызванных грыжами ранешних стадий. В неких клиниках постсоветского места до сих пор еще практикуют старую методику, от которой издавна уже отрешились забугорные доктора ввиду высочайшей травматичности и нередких вариантов отягощений, – открытую дискэктомию.

Пройти хирургическое исцеление по современным разработкам стало легкодоступным в Москве. Но даже на нуклеопластику шейного диска лазером, казалось бы, самую простую в техническом плане операцию, ценовые характеристики довольно высочайшие – 55-100 тыс. рублей. Меньшую стоимость (экономическое явление, понятие которого имеет несколько разных определений) дают муниципальные больницы, по самым наибольшим расценкам работают личные медучреждения. Эндоскопическая операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) предполагает всеполноценную резекцию грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в), таковыми способностями не владеет процедура лазерная, стоимость на грыжеэктомию средством эндоскоп-контроля начинается от 130 тыс. рублей в Москве.

Техника проведения нуклеопластики:

Микродискэктомия признана как самая действенная стратегия удаления грыж позвоночника. При таковом вмешательстве раскрываются наиболее широкие способности, вплоть до выполнения стабилизации пояснично-крестцового отдела и других частей имплантами или металлоконструкциями. Стоимость на микрохирургическую услугу зависит от трудности процедуры и, ежели на то есть необходимость, вида и количества примененных стабилизирующих систем.

В нейрохирургических госучреждениях лишь одно удаление грыжи средством микрохирургии (без стабилизации) делают минимум за 60 тыс. рублей. Можно, естественно, попробовать отыскать медучреждение, которое сумеет предоставить подобающую помощь пациенту по полису ОМС, но, как указывает практика, люди в большей степени оперируются полностью за свои средства.

Мы с осознанием относимся к тому, уважаемые пациенты, что вы заблаговременно желаете выяснить четкую стоимость на тот или другой вид оперативного исцеления межпозвоночной грыжи. Потому, невзирая на тот факт, что на стоимость влияет не лишь сам диагноз, но и большущее количество остальных аспектов, мы составили для вас ознакомительный прейскурант, где цены на операции показаны в очень приближенных для русских клиник значениях.

Стратегия операции	Стоимость
Нуклеопластика (лазер)	70000 р.
Эндоскопический метод	140000 р.
Микродискэктомия (эталон)	78000 р.
Микрохирургия с простой фиксацией	125000 р.

За пределом по эндоскопической методике оперируют в среднем за 25-27 тыс. евро (послеоперационное восстановление не учтено). И лишь в Чешской Республике вам предложат сверхтехнологичную нейрохирургическую помощь и вместе с ней доброкачественную реабилитацию ориентировочно за 10 тыс. евро.

Показания и противопоказания к вертебропластике

Какие показания есть у отданного вида вмешательства, разглядим дальше. Итак, операция назначается при определении:

неосложненного компрессионного перелома на хоть каком уровне позвоночника;
наличия опасности анатомической целостности позвонков по причине прогрессирующей гемангиомы;
частичного аваскулярного посттравматического некроза костной ткани позвонка (др. заглавие – заболевание Кюммеля-Вернея);
чрезвычайно малой плотности позвонкового элемента, что может спровоцировать в хоть какой момент его переломом;
локального злокачественного метастазирования в позвоночник, оказывающего нехорошее влияние на качество костных структур тел позвонков (часто метастазы в хребет отправляет рак щитовидной железы);
раскола позвонка 1-2 степени тяжести, появившегося вследствие действия наружной травмирующей силы, к примеру, из-за падения с высоты, трагедии и пр.;
отсутствия положительной динамики опосля курса консервативной терапии по поводу компрессионного перелома, характеризующегося нарушением функций подвижности, сохранением боли, развитием деформаций позвоночника.

При компрессии позвонков не наименее нередко применяется и кифопластика, в Уфе и остальных регионах РФ отданную методику тоже практикуют. Она так же подразумевает цементирование покоробленного элемента, но технически наиболее непростая, чем разглядываемая нами разработка.

Разглядим, в каких вариантах перкутанная (транскутанная) вертебропластика противопоказана. Ее запрещено проводить, ежели диагностированы последующие неувязки:

понижение высоты тела позвонка наиболее чем на 70% от обычных характеристик;
местные инфекционно-воспалительные поражения (в районе предполагаемого операционного поля);
хоть какие болезни в организме в активной фазе, завышенная температура тела;
системные и хоть какие приобретенные недуги в декомпенсированном состоянии;
сладкий диабет, трудно поддающийся контролю;
неприемлимо маленькая свертываемость крови;
аллергия на анестезиологическое средство или составляющие мед цемента и контрастных продуктов;
критическая компрессия спинного мозга и спинномозговых нервных корешков на том же уровне, где нужно вмешательство;
парезы и параличи конечностей, нефункциональность мочеполовых органов, которые развились по причине поражения позвоночной ЦНС;
множественные позвоночные метастазы.

Читайте также: