После удаления опухоли могут быть рецидив мочевого пузыря

Частота местных рецидивов РМП после проведенного лечения, по данных разных авторов, составляет 50–95 % [1]. Долгие годы стандартом оказания медицинской помощи больным с мышечно-инвазивным РМП была цистэктомия. Цистэктомия является травматичной операцией, а пожилой и старческий возраст больных, наличие выраженной сопутствующей патологии часто ограничивают возможности и объем оперативного вмешательства, также немаловажное значение имеет отказ части больных от этого вида хирургического лечения [4].

Учитывая тот факт, что в последние годы изменилось отношение к вопросам качества жизни, то в настоящее время большое значение уделяется органосохраняющему лечению при инфильтративных формах опухолей мочевого пузыря – трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря в сочетании с адъювантной химиолучевой терапией [2, 7, 8, 10].

Поверхностный РМП среди злокачественных новообразований мочевого пузыря встречается в 80 % случаев. Частота рецидивов заболевания при этой форме РМП колеблется от 56,0 % до 65,5 % при I стадии заболевания, от 31,5 % при Т2а до 70,1 % – при T2b стадии [2, 5].

Возникновение рецидивов РМП после проведенного лечения зависит от многих факторов, среди которых наиболее значимыми являются: стадия процесса, величина опухоли и мультицентричность ее роста [1, 3, 7, 9].

Основными методами диагностики местных рецидивов РМП после окончания лечения являются цистоскопия и цитологическое исследование промывных вод мочевого пузыря. Диагностическая точность традиционного цитологического исследования в диагностике РМП невелика и составляет не более 40–54 % [1].

Для РМП характерна высокая частота рецидивов и прогрессии опухоли, что предполагает длительное наблюдение за больным, включающее проведение лабораторных и инструментальных методов исследований. В связи с этим совершенствование существующих методов своевременной диагностики рецидивов РМП остается актуальной задачей, решение которой позволит улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных [3]

Цель исследования – изучение частоты и сроков рецидивирования РМП после проведенного лечения и оценка эффективности использования метода жидкостной цитологии в своевременной диагностике местных рецидивов этого заболевания.

Материалы и методы исследования

Больные были разделены на две группы в зависимости от стадии первичной опухоли. В первую группу вошли 528 (84,2 %) пациентов, проходивших лечение по поводу поверхностного РМП (Tis–T1N0M0 стадии), подвергнутых органосохраняющему лечению. Во вторую группу – 99 (22,8 %) больных, лечившихся по поводу инвазивного РМП (II–IVстадий), которым была выполнена резекция мочевого пузыря или цистэктомия.

При проведении стадирования первичного опухолевого процесса использовалась Международная классификация злокачественных опухолей TNM 7-го пересмотра (2009), в рубрике С67 мочевой пузырь.

В каждой группе больных изучены частота и сроки возникновения рецидивов в течение трех лет.

Была проведена сравнительная оценка эффективности метода жидкостной цитологии и традиционного цитологического исследования путем сопоставления полученных результатов.

Результаты исследования и их обсуждение

Возраст 627 больных РМП колебался от 49 до 79 лет. Средний возраст составил 63,2 ± 1,8 года. По полу больные распределились следующим образом: мужчин – 559 (89,2 %), женщин – 68 (10,8 %) (соотношение 8:1).

У 528 больных поверхностным РМП была выполнена ТУР мочевого пузыря с последующей внутрипузырной химиотерапией (ВПХТ). При инвазивном РМП выполнены следующие виды лечения: 18 пациентам – резекция мочевого пузыря с последующей ВПХТ, 27 – резекция мочевого пузыря с последующей лучевой терапией, 42 – резекция мочевого пузыря с последующей химиолучевой терапией и 12 больным проведена цистэктомия.

У пяти пациентов из группы больных с проведенным лечением в объеме резекции мочевого пузыря с последующей лучевой терапией в лечении применяли препарат УРО-БЦЖ. Инстилляции проводили в течение шести недель.

В следующей группе больных с резекцией мочевого пузыря и последующей ВПХТ (четырем больным из 18) сразу после ТУР мочевого пузыря в мочевой пузырь вводили 50 мг доксорубицина или цисплатина, а через 3 недели проводили БЦЖ-терапию.

Большинство больных инвазивным РМП имели выраженную сопутствующую соматическую патологию, препятствующую проведению радикальной операции, а часть пациентов отказалась от цистпростатэктомии. Комплексное лечение в этих случаях включало проведение органосохраняющего хирургического вмешательства в объеме ТУР-опухоли мочевого пузыря, химиотерапии и/или дистанционной лучевой терапии.

Частота рецидивов РМП (через 36 месяцев наблюдения) в зависимости от стадии первичной опухоли

Рак мочевого пузыря относится к наиболее часто рецидивирующим опухолям. Даже при применении самых современных методов лечения риск рецидива при раке мочевого пузыря диагностируют у 75% пациентов с инвазивными формами опухоли.

Большинство рецидивов выявляются в первые 5 лет после проведения ТУР (трансуретральной резекции).

Основным методом лечения рака мочевого пузыря является трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря.

Для уменьшения вероятности рецидива опухоли с высокой степенью злокачественности и распространенные опухоли подвергаются дополнительному лечению после проведения ТУР – химиотерапии и иммунотерапии.

Так, использование ранней интравезикальной химиотерапии в первые несколько часов после операции по удалению опухоли позволяет существенно снизить вероятность рецидивов в первые 2 года после операции. Лечение вакциной БЦЖ (иммунотерапия) также уменьшает риск рецидива заболевания, поскольку снижает вероятность проникновение клеток опухоли в мышечный слой.

Уменьшению рисков рецидивов способствует также использование новых лечебно-диагностических технологий. Например, с помощью флуоресцентной цистоскопии удается чаще распознавать плоский рак, в результате больным назначается более эффективное лечение. Благодаря этому снижается риск повторного развития опухоли и улучшается прогноз для пациента.

Причины рецидива

К факторам, предрасполагающим к развитию рецидива рака мочевого пузыря, относят:

- непроведение эффективного лечения первичного рака,
- поздняя стадия рака,
- большой размер опухоли,
- множественные опухоли,
- высокая степень злокачественности (низкодифференцированная карцинома).

Важным показателем для онколога является продолжительность периода, прошедшего до развития повторного заболевания. Чем раньше развился рецидив, тем более агрессивной и опасной является опухоль. Особенно высокий риск прогрессии у новообразований, развивающихся в первые 3-6 месяцев после лечения.

Симптомы рецидива рака мочевого пузыря

При рецидиве рака мочевого пузыря больной обычно наблюдает возвращение симптомов, присущих этому заболеванию. Основной из них – гематурия – обнаружение в моче примесей крови. Примесь крови обычно бывает незначительной, может не обнаруживаться глазом и определяться только после анализа мочи.

При присоединении цистита может наблюдаться учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями. Постепенный рост опухоли также приводит к учащению мочеиспускания из-за уменьшения емкости мочевого пузыря. Появляются боли в нижней части живота, сначала эпизодические, а затем приобретающие постоянный характер.

К местным признакам болезни добавляются общие, характерные для любого вида рака, – слабость, упадок сил, плохой аппетит, депрессия.

При подозрении на рецидив рака мочевого пузыря необходимо незамедлительно провести диагностическое обследование, в котором ведущая роль отводится УЗИ, цистоскопии и цитологическому исследованию мочи. Для выявления метастазов используют КТ органов брюшной полости и таза, а также органов грудной клетки.

Варианты лечения

Выбор тактики лечения рецидива рака мочевого пузыря осуществляется с учетом многих факторов, основные из которых: характер лечения первичного рака, стадии рака и степени его злокачественности, локализация опухоли и др.

При обнаружении рецидива может быть проведена повторная ТУР мочевого пузыря. Чаще (особенно при высоком риске прогрессии опухоли или при тотальном поражении органа) назначается более активное лечение – радикальная цистэктомия, предполагающая удаление мочевого пузыря и создание новых путей оттока мочи с использованием тканей толстого кишечника.

Если по каким-либо причинам (например, из-за тяжелого состояния больного) хирургическая операция не может быть выполнена, возможно проведение химиотерапии. Наилучшие результаты достигаются при сочетании химиотерапии с лучевой терапией.

Лучевая терапия может также применяться с паллиативной целью при диссеминированном процессе (метастатическом поражении нерегионарных лимфоузлов, головного мозга, костей скелета). Паллиативное лечение назначается с целью уменьшить симптомы заболевания и облегчить состояние больного.

Прогнозы

Согласно статистике, при рецидиве рака мочевого пузыря у больных с метастазами только в лимфоузлах лечение способно существенно увеличить продолжительность жизни – у 25% таких пациентов продолжительность жизни более 5 лет после постановки диагноза. У большинства больных с отдаленными метастазами продолжительность жизни в среднем составляет два года после диагностики рецидива.

Профилактика рисков рецидивов

После проведения операции (трансуретральной резекции) для контроля прогрессии онкологического процесса назначается динамическая цистоскопия через определенные интервалы времени. Обычно в течение первых 2-х лет после обнаружения рака она проводится каждые три месяца, затем – реже. Однако график обследований может быть другим, поскольку он составляется с учетом индивидуальных рисков рецидива у больного.

Где можно осуществить лечение рецидива рака мочевого пузыря?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака мочевого пузыря. Это могут быть, например, такие клиники, как:

В Израильском Медицинском центре Сорока успешно функционирует Институт онкологии, в котором врачи-онкологи осуществляют эффективное лечение пациентов, страдающих от рака разных форм и локализаций, обеспечивая им высокое качество жизни. Особое внимание уделяется химиотерапевтическому лечению. Перейти на страницу >>

Синьцзянский онкологический госпиталь г. Урумчи в Китае оснащен самой передовой лечебной и диагностической техникой. Госпиталь также отличается высокой кыалификацией работающих в нем врачей-онкологов, многие из которых имеют опыт работы в онкологических центрах и клиниках Европы. Перейти на страницу >>

Китайская клиника Clifford имеет в своём составе Онкологический центр, предоставляющий услуги по лечению злокачественных опухолей. Специалисты центра используют в терапии рака как традиционные, так и альтернативные методы лечения, в частности, Integrative Green Therapy, озонотерапию и пр. Перейти на страницу >>

Онкологический центр Госпиталя Гелиос Уберлинген в Германии готов предоставить пациентам широкий комплекс услуг в области высокоточной диагностики и лечения онкозаболеваний. Помимо высококвалифицированного и опытного персонала, в центре имеется самое современное медицинское оборудование. Перейти на страницу >>

Медицинский центр Хадасса в Израиле имеет в своем составе Институт онкологии им. Моше Шаретта, который принимает на лечение пациентов из разных стран со многими видами онкологических заболеваний, оказывая им как услуги по высокоточной диагностике, так и самые передовые методы лечения рака. Перейти на страницу >>

В работе швейцарского госпиталя Bethesda-Spital Basel заметное место отведено диагностике и лечению онкологических заболеваний. Кроме стандартных способов терапии рака, например, хирургического лечения или химиотерапии, врачи госпиталя успешно осуществляют на практике инновационные разработки. Перейти на страницу >>

Медицинский центр ЕzraMed в Израиле считает лечение злокачественных новообразований одним из приоритетных направлений в своей работе. В распоряжении врачей центра есть передовое оборудование и самые современные методики для эффективной терапии практически любых онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

• сморщивание органа;
• развитый папилломатоз;
• злокачественные новообразования;
• неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее
распространёнными являются:

• аллергическая реакция на анестезию;
• большая кровопотеря;
• нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
• повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

• стадия обнаружения патологии;
• разновидность опухоли;
• сопутствующие болезни;
• возраст, половая принадлежность;
• методы терапии;
• квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

Местный рецидив

Местный рецидив развивается в мягких тканях, где мочевой пузырь находился до удаления или в месте удаления лимфатических узлов. Это связано с тем, что даже после удаления регионарных тазовых лимфатических узлов некоторые узлы остаются на месте. Большинство местных рецидивов появляются в течение первых 2х лет. Местный рецидив после полного удаления мочевого пузыря связан с тяжестью заболевания, но иногда его можно лечить (хирургическое вмешательство, химиотерапия, целенаправленная лучевая терапия).

Если рак рецидивирует за пределы таза, это отдаленный рецидив. Этот тип рецидива встречается довольно часто после удаления мочевого пузыря у пациентов с высоким риском рецидива (более крупные опухоли, вовлеченность удаленных лимфатических узлов). Отдаленные рецидивы случаются в основном в течение первых 2х лет после удаления мочевого пузыря. Участками отдаленных рецидивов являются лимфатические узлы, легкие, печень и кости. Отдаленные рецидивы можно лечить только химиотерапией. Одиночное или малое количество метастазов может быть удалено хирургическим путем в дополнение к системному лечению (химиотерапия).

После операции патологоанатом исследует край ткани, называемый хирургическим краем или краем резекции, чтобы убедиться, что в нем не содержатся раковые клетки. Если присутствуют раковые клетки, то потребуются такие процедуры как дополнительное хирургическое вмешательство и облучение.

Рецидив в мочеиспускательный канал и мочеточники.
После полного удаления мочевого пузыря рак может рецидивировать в уретру и мочеточники. Большинство таких рецидивов происходит в течение первых 3х лет после операции. Этот тип рецидива встречается сравнительно редко.

Химиотерапию или паллиативное лечение используются для местного лечения, если нет данных за системное заболевание.

В случае сохранения мочевого пузыря и поверхностного (мышечно неинвазивного) рецидива рекомендуется промывание мочевого пузыря препаратами для предотвращения роста или распространения раковых клеток (инстилляционная терапия). Факторы риска рецидива в уретре после удаления мочевого пузыря:

• Ранний поверхностный (мышечно неинвазивный) рак мочевого пузыря
• Множественные опухоли мочевого пузыря
• Вовлечение опухоли шейки мочевого пузыря (и / или простаты у мужчин)
• Локальный рецидив в нижней части таза

Факторы риска рецидива в мочеточниках после удаления мочевого пузыря:

• Ранний поверхностный (мышечно неинвазивный) рак мочевого пузыря
• Множественные опухоли мочевого пузыря
• Распространение опухоли в устье мочеточника
• Местный рецидив в области таза

Последующее наблюдение

После любого вида лечения рака необходимо следить за тем, чтобы уменьшить риск осложнений, а также своевременно выявлять и лечить рецидивы. После полного удаления мочевого пузыря или других методов лечения по поводу рака мочевого пузыря, вам будет назначена явка к врачу общей практики, урологу, онкологу, радиологу через определенные фиксированные промежутки времени для мониторинга и оценки вашего состояния.

Для многих пациентов с раком мочевого пузыря лечение в онкоцентре Ихилов помогает полностью уничтожает рак. Обычно пациент чувствует облегчение, когда заканчивается лечение рака мочевого пузыря в Ихилов, но он все равно беспокоится о том, что рак может вернуться. Это очень распространенное явление, если у вас был рак.

Для других людей рак мочевого пузыря может никогда не исчезнуть полностью или может вернуться в другую часть тела. Некоторые люди могут получать регулярное лечение химиотерапией, иммунотерапией или другими методами лечения, чтобы попытаться держать рак под контролем. Научиться жить с раком, который не проходит, может быть очень сложно.

Жизнь после рака мочевого пузыря означает возвращение к некоторым привычным вещам, а также принятие некоторых новых правил.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

• Последующий уход
• Визиты к врачу и анализы
• Попросите своего врача составить план ухода
• Могу ли я снизить риск прогрессирования или возвращения рака мочевого пузыря?
• Если рак вернется
• Для пациентов с уростомией
• Сексуальность и хорошее самочувствие в вашем теле

Последующий уход

После лечения ваши врачи из Ихилов все равно захотят внимательно наблюдать за вами. Люди, у которых был рак мочевого пузыря, имеют высокий риск развития второго рака мочевого пузыря, поэтому очень важно посещать все последующие встречи. Во время этих визитов врачи будут задавать вопросы о любых проблемах, которые у вас возникли, и будут делать лабораторные тесты и тесты на визуализацию, чтобы найти признаки рака и/или побочные эффекты лечения.

Некоторые побочные эффекты лечения могут длиться очень долго. Некоторые из них могут даже не появиться до тех пор, пока вы не закончите лечение. Эти визиты — хорошее время для того, чтобы задавать вопросы. И обязательно сообщите своему врачу о любых изменениях или проблемах, которые вы замечаете или беспокоитесь.

Визиты к врачу и анализы

Ваш график экзаменов и тестов будет зависеть от стадии и степени рака, того, какое лечение вы прошли, и других факторов. Обязательно следуйте рекомендациям вашего врача о последующих тестах.

Большинство экспертов рекомендуют повторные обследования каждые 3-6 месяцев для людей, у которых нет признаков рака после лечения. Это делается, чтобы увидеть, если рак растет обратно или если есть новый рак в мочевом пузыре или мочевыделительной системе. Ваш последующий план может включать анализ мочи, физикальное обследование, визуализацию (например, рентген, МРТ или КТ) и анализ крови. Эти визиты к врачу и анализы будут проводиться все реже с течением времени, и никаких новых раковых заболеваний не будет обнаружено.

Если ваш мочевой пузырь не был удален, регулярные цистоскопические обследования также будут проводиться каждые 3 месяца в течение, по крайней мере, первых 2 лет.

Онкоцентр Ихилов (Тель-Авив, Израиль)

Если у вас есть диверсия мочи, вы будете проверены на наличие признаков инфекции и изменений в здоровье ваших почек. Для этого могут быть использованы анализы мочи, крови и рентгеновские лучи. Ваш витамин В12 будет проверяться по крайней мере один раз в год, потому что диверсии мочи, сделанные с вашим кишечником, могут повлиять на всасывание В12. Врач также поговорит с вами о том, насколько хорошо вы можете контролировать свою мочу. Тесты будут сделаны, чтобы найти признаки рака и в других частях вашего мочевыводящего тракта.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Попросите своего врача составить план ухода

Поговорите со своим врачом о разработке плана по уходу за излечившимся пациентом. Этот план может включать в себя:

• Предлагаемый график проведения последующих экзаменов и тестов
• Расписание других тестов, которые могут понадобиться в будущем
• Список возможных поздних или долгосрочных побочных эффектов от лечения
• Рекомендации по диете и физической активности

В какой-то момент после лечения рака вы можете обнаружить, что встречаетесь с новым врачом, который не знает о вашей истории болезни. В онкоцентре Ихилов для пациента переведут все медицинские документы на английский или русский язык. Важно сохранить копии ваших медицинских карт, чтобы дать новому врачу подробную информацию о вашем диагнозе и лечении.

Могу ли я снизить риск прогрессирования или возвращения рака мочевого пузыря?

Если у вас есть (или был) рак мочевого пузыря, вы, вероятно, хотите знать, есть ли вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития рака или возвращения, такие как физические упражнения, употребление определенного типа диеты или прием пищевых добавок.

Принятие здорового образа жизни, такого как отказ от курения, правильное питание, регулярная физическая активность и поддержание здорового веса, может помочь.

Если рак вернется

Если рак в какой-то момент все же рецидивирует, ваши варианты лечения будут зависеть от того, где он находится, какие методы лечения вы проходили раньше и Ваше здоровье.

Люди, у которых был рак мочевого пузыря, все еще могут получить другие виды рака. На самом деле, выжившие после рака мочевого пузыря подвергаются более высокому риску получить некоторые другие виды рака.

Для пациентов с уростомией

Если у пациента была радикальная цистэктомия, а теперь у есть уростомия, он может сначала беспокоиться даже о повседневной деятельности. Возможно, вам придется изменить некоторые из ваших ежедневных (и ночных) процедур.

Это нормально — испытывать беспокойство и тревогу, приспосабливаясь к таким серьезным изменениям. Но важно знать, что есть медицинские работники, которые специально обучены помогать людям с их уростомией. Они могут научить вас заботиться о вашей уростомии и помочь вам справиться с изменениями, которые она приносит.

Эмоциональная поддержка

Некоторое количество депрессии, тревоги или беспокойства является нормальным, когда рак мочевого пузыря является частью вашей жизни. Некоторые люди страдают больше, чем другие. Но каждый может воспользоваться помощью врачей Ихилов и поддержкой других людей, будь то друзья и семья, религиозные группы, группы поддержки, профессиональные консультанты или другие. Узнайте больше в жизни после рака.

Сексуальность и хорошее самочувствие в вашем теле

Лечение рака мочевого пузыря часто может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Научиться чувствовать себя комфортно со своим телом во время и после лечения рака мочевого пузыря — это личная история, которая отличается у всех. Информация и поддержка могут помочь вам справится с этими изменениями с течением времени.