После операции парапроктита может возникнуть рак прямой кишки

8-918-55-44-698


Отличие рака от парапроктита – это статья даст определение особенностям развития двух заболеваний.

Отличительные особенности заболеваний

Случаи заражения онкологическими заболеваниями невероятно распространены. Несмотря на проводимую пропаганду ведения здорового образа жизни, большинство членов общества не прислушиваются к призывам быть внимательными к своему здоровью. Отсюда и печальная статистика заболеваемости среди населения. Заболевания мочевыделительной системы входят в число наиболее часто встречаемых. А определение наличия онкологического заболевания становится залогом продолжения жизни. Рак и парапроктит – это не просто названия заболеваний, это диагнозы, которые имеют отличительные особенности. И разобраться в нюансах их течения является необходимым фактом.


Отличие рака от парапроктита

Провоцирующие факторы

Итак, парапроктит. Можно с уверенностью сказать, что заболевание связано с воспалительным процессом в клетчатке прямой кишки. В отличие от рака, который может поразить любой орган человека, парапроктит локализуется именно в слизистой прямого кишечника. Это проктологическое заболевание. Также в отличие от рака, который может быть спровоцирован распространением метастаз из другого очага поражения, парапроктит является инфекционным заболеванием и чаще выявляется у мужчин старше 50 лет. Рак ануса, например, может быть связан с беспорядочными половыми связями, а парапроктит, в свою очередь, может быть вызван неправильной работой мочевыделительной системы, например, связан с частыми запорами. Невозможность нормального процесса дефекации может вызвать развитие анальных трещин слизистой оболочки анального канала и вызвать развитие абсцесса. Рак также характеризуется развитием воспалительного процесса, примерами кровотечения или гнойного изъявления, но основополагающим признаком развития рака можно считать тяжесть в районе воспаления, а также ощущение инородного тела, мешающего процессу дефекации. Появление язвочек и опухолей характерно для рака, а не парапроктита.

Особенности лечения

Также как и рак, парапроктит имеет свои разновидности, которые определяют сложность течения болезни. Но в отличие от рака, выживаемость пациентов, составляет более высокий процент. Это связано с тем, что парапроктит определить легче, чем рак, особенно на начальной стадии. Своевременное и качественное лечение в условиях медицинского учреждения дает неплохие шансы на выздоровление при парапроктите. Раковые заболевания выявить достаточно сложно из-за бессимптомного течения, но профилактические осмотры у специалиста – онколога хотя бы раз в полгода тоже могут помочь в раннем выявлении проблемы.
Лечение рака и парапроктита основаны, в – основном, на хирургическом вмешательстве вкупе с проведением лучевой и химиотерапии.

Все вопросы по данной теме можно задать по телефону: 8-918-55-44-698.

Гнойно-воспалительный процесс тканей прямой кишки по окружности приводит к образованию анального свища, сильным болям, когда требуется проведение операции по иссечению патологии, очищению полости от гнойного содержимого. Заболевания с острым (хроническим) течением носит название парапроктит, лечение после операции может продолжаться долго, оно трудоемкое и комплексное.

Большинство пациентов — это люди от 20 до 60 лет, у ребенка данная патология диагностируется редко.

Разработкой терапевтических методик занимается лечащий специалист на основании проведенных исследований, полученных результатов анализов. Нередко бывает, что заживление раны после устранения парапроктита приобретает затяжной характер, поэтому пациентам предстоит длительная реабилитация сначала в стационаре, затем в домашних условиях в виде повседневных перевязок, отработок раневых участков антибактериальными средствами для ускорения заживления, регенерации поврежденных тканей.

  1. Причины и симптомы парапроктита
  2. Диагностика и методы лечения парапроктита
  3. Послеоперационный период: лечение заболевания
  4. Диетическое питание после выполненной операции
  5. Профилактика парапроктита

Причины и симптомы парапроктита

Заболевание вен в подкожных слоях, слизистой оболочке, жировой клетчатке, околомышечной ткани или прямой кишке развивается на фоне провоцирующих факторов:

  • частые стрессы,
  • злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь),
  • сидячий малоподвижный образ жизни,
  • заболевания кишечника,
  • расстройства пищеварительной системы,
  • неправильное питание,
  • поражение инфекцией,
  • расстройство ЖКТ,
  • патологические проявления в прямой кишке,
  • ношение узкого стесненного нижнего белья,
  • переохлаждение в межсезонье.

Как выглядит парапроктит

Чаще парапроктит диагностируется у пожилых людей, когда лечение заболеваний прямой кишки не проводилось смолоду. Заболевание привело к осложнениям, оперативному вмешательству. Возможно, в организме остались остаточные инфекционные явления с преобразованием в свищ или наблюдаются спайки в малом тазу, прямой кишке. Основные симптомы парапроктита:

  • острая жгучая боль внизу живота, вокруг ануса,
  • невысокая температура,
  • головокружение,
  • упадок сил,
  • ухудшение аппетита,
  • симптомы отравления,
  • болезненность при дефекации,
  • гиперемия, болезненность сфинктера,
  • постоянная сонливость, апатия.

Парапроктит в хронической форме приобретает рецидивирующее течение. Обострения сменяются ремиссией заболевания.

Только своевременно проведенная радикальная операция по иссечению гнойных, некротических участков в прямой кишке поможет приостановить прогрессирование парапроктита, улучшить общее самочувствие пациентов, поэтому визит в поликлинику при первых подозрениях — обязателен.

Диагностика и методы лечения парапроктита

В области проктологии заболевание располагается под кодом 61 по МКБ-10. Первичное диагностирование парапроктита начинается с пальпации лечащим врачом (проктологом) прямой кишки. При ректальном обследовании женщинам предстоит пройти дополнительно консультацию у гинеколога, мужчинам – у уролога. Основной метод диагностики заболевания – ректоскопия.


Диагностическая ректоскопия при парапроктите

После постановки диагноза врачом будет назначен приемлемый вид хирургического вмешательства по удалению парапроктита, возможно совместно с анальными пазухами и железами, вовлеченными в патологический процесс.

С учетом стадии заболевания, общего самочувствия и возраста пациентов проводится:

  • сфинктеротомия, когда приходится вскрывать абсцесс и извлекать гнойное содержимое в анальных железах,
  • лазерное лигирование с полным иссечением свища, незначительным смещением слизистой оболочки в сторону.

Возможно частичное или полное вскрытие свищевого парапроктита, подшивание сфинктера с последующей установкой дренажа. Далее пациентам предстоит длительный курс реабилитации после заболевания:

  • постельный режим в первые 2-3 суток,
  • проведение перевязок с обработкой пораженных участков антисептиками (мази для наружного применения),
  • постановка очистительных клизм, пока не нормализуется перистальтика кишечника.

Послеоперационный период: лечение заболевания

Парапроктит после устранения требует проведения лечебного курса и в послеоперационный период. Первые 7 дней пациенты остаются лежать в больнице под строгим наблюдением специалистов. На 7-8 день больной может быть выписан из больницы, но в последующем проходит лечение парапроктита уже в амбулаторных условиях.

Продолжительность послеоперационного периода напрямую будет зависеть от сложности операции.


Масляные клизмы от парапроктита

Важно нормализовать стул, поэтому первые 3-4 дня после операции вводятся очистительные клизмы с добавлением вазелинового масла, эмульсионных мазей в составе с интерфероном, прополисом (50%) во избежание осложнений заболевания, присоединения вторичной инфекции. Далее назначаются:

  • слабительные средства для закрепления стула,
  • перевязки, тампоны для обработки швов вплоть до полного заживления поврежденных участков в заднем проходе,
  • обработка швов антисептиками (Бетадин, Диоксидин, Хлоргексидин, Фузимет, Левомеколь),
  • ванночки с травяными настоями,
  • витаминные, иммуностимулирующие препараты,
  • обезболивающие средства,
  • очищающие клизмы в случае длительного отсутствия восстановления стула в послеоперационный период,
  • физиопроцедуры,
  • микроволновое излучение с лечебным курсом в 5-14 дней.

Важно направить реабилитационный период на ускорение регенерации тканей, заживление эрозивных участков парапроктита. В среднем курс восстановления при парапроктите составляет 3-4 недели. Но сколько заживает свищ после удаления и обработки, зависит от сложности проведенной операции, обширности пораженного участка.

Если ректальный свищ долго не заживает или наблюдаются бактериальные осложнения парапроктита, то дополнительно назначаются антибиотики (инъекции, таблетки).


Подавление воспалительных процессов поле парапроктита антибиотиками

В послеоперационный период крайне важно учитывать все рекомендации, предписания врача:

  • исключить из рациона газообразующие, соленые, сладкие блюда,
  • проводить клизмы для полного восстановления перистальтики кишечника,
  • делать ежедневные перевязки с использованием антисептических мазей для заживления ран и трещин,
  • проходить физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение,
  • соблюдать стерильность в домашних условиях после выписки из больницы для быстрого затягивания ран.

Заболевание чревато осложнениями, серьезными последствиями. Парапроктит даже в послеоперационный период нередко приводит к выделению гноя, боли и дискомфорту. В первые дни перевязки проводятся под присмотром врача, чтобы условия были максимально стерильные. После выписки из больницы проводить обработки до полного заживления швов придется пациентам дома.

Важно проводить обработку ран вплоть до полного их затягивания, до тех пор, пока гной перестанет выходить. В случае ректального сильного кровотечения нужно в срочном порядке показаться врачам. Главное после удаления абсцесса либо свища – не допустить повторного развития заболевания.

Диетическое питание после выполненной операции

Соблюдение диеты в послеоперационный период по удалению парапроктита – обязательное условие. Как правильно питаться? Необходимо:

  • исключить из рациона продукты, способные вызвать метеоризм, спазмы в кишечнике,
  • пополнять организм жидкостью, в первые 2-3 суток после операции пить негазированную воду небольшими глотками,
  • сделать прием пищи легкоусвояемым из бульонов, жидких супов, каш на пару, овощей в протертом виде,
  • всячески воспрепятствовать запорам, поэтому вводить продукты в питание осторожно и понемногу (кефир, йогурт, сок из моркови, компот из сухофруктов).

Диета должна стать неотъемлемой частью жизни для пациентов с парапроктитом и переживших операцию на прямой кишке.


Продукты правильного питания при парапроктите

Профилактика парапроктита

Меры профилактики и предупреждения просты. Избежать развития парапроктита, значит:

  • избегать сидячего образа жизни,
  • следить за питанием, устранить перекусы на бегу всухомятку,
  • пить больше жидкости не менее 2,5 л в день,
  • больше двигаться, ходить пешком,
  • избегать переохлаждения организма,
  • вовремя лечить инфекционные заболевания,
  • не игнорировать первые признаки дискомфорта в области малого таза и обращаться к врачам на начальном этапе,
  • меньше налегать на жирные, сладкие, жареные блюда.

Если же пришлось пережить операцию по устранению парапроктита, то основное профилактическое условие – своевременный уход за ранами после вскрытия свища, проведение перевязок с антисептическими препаратами (Хлоргексидин) трижды в день.

Полезны теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав после опорожнения кишечника.

Появление крови или других выделений из ран не должно пугать пациентов в первые 6-7 дней после операции. Но восстановительный период может длиться до 3 месяцев с довольно продолжительным заживанием рубцов. В первые месяцы стоит отказаться от посещения бассейна, подъема тяжести, спортивных занятий активных движений.

Главное не допустить обострения парапроктита и предотвратить образование свища в анальном отверстии вновь. Бывает, что в период после оперативного вмешательства возникают спазмы в животе и промежностях, серозные выделения, повышение местной температуры, проблемы с мочеиспусканием, запоры, признаки метеоризма. Это может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Появление тревожных симптомов парапроктита нельзя игнорировать. Нужно вновь посетить проктолога. Не исключено повторное проведение операции. Надеяться, что все придет в норму, прибегая к сомнительным методам народной медицины, нельзя. Это опасно и может вызвать серьезные осложнения.

Больше о заболевании можно узнать из видеоролика:

Рекомендации по соблюдению правил послеоперационного периода в следующем видео:

Парапроктит в цифрах и фактах:

  • Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, которое составляет 20-40% от всех патологий прямой кишки.
  • По распространенности парапроктит уступает только анальным трещинам, геморрою и колитам (воспаление толстого кишечника).
  • Мужчины заболевают в 1,5-4 раза чаще по сравнению с женщинами.
  • Парапроктит встречается практически только у взрослых. Случаев у детей описано очень мало.
  • Распространенность парапроктита среди населения – 0,5% (заболевание имеется у 5 человек из 1000).
  • Чаще всего заболевают люди в возрасте 30-50 лет.

Особенности анатомии прямой кишки


Прямая кишка – конечный отдел кишечника длиной 15-20 см (у взрослого человека), который расположен в полости малого таза. Прямая кишка переходит в задний проход, который открывается наружу анальным отверстием.


Слои стенки прямой кишки:

  • Слизистая оболочка – внутренний слой. Она не имеет, в отличие от слизистой оболочки толстой кишки, ворсинок и содержит большое количество клеток, вырабатывающих слизь.
  • Мышечный слой. Состоит из двух слоев: в одном мышцы идут в продольном направлении, а в другом – в поперечном. В области заднего прохода мышцы образуют два мощных кольца – сфинктеры. Одно из них работает непроизвольно, второе подчиняется воле человека. Сфинктеры предназначены для удержания кала. Во время дефекации происходит их расслабление.
  • Серозная оболочка. Наружный слой, состоящий из соединительной ткани.


Снаружи прямую кишку окружает жировая ткань – параректальная клетчатка.


В месте перехода прямой кишки в анальный канал на слизистой оболочке находятся крипты – углубления в виде мешков. На дне каждой крипты открываются протоки слизистых желез (они называются анальными железами), находящихся в толще сфинктеров. Эта анатомическая особенность имеет важное значение в развитии парапроктита.

Причины возникновения парапроктита


Основная причина развития парапроктита – попадание инфекции в околопрямокишечную жировую клетчатку.

Микроорганизмы, которые могут вызывать парапроктит:

  • Чаще всего: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей. При обычном парапроктите в гнойнике, как правило, обнаруживают сочетание разных видов перечисленных микроорганизмов.
  • Анаэробные бактерии – обитающие в бескислородных условиях. Заболевание, вызванное этими возбудителями, протекает в тяжелых формах:
    • гнилостный парапроктит;
    • газовая флегмона таза;
    • анаэробный сепсис.

  • Специфические инфекции. Парапроктит может быть одним из проявлений таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, актиномикоз. Распространенность таких видов парапроктита составляет 1-2% от общего количества.


Пути проникновения возбудителей в околопрямокишечную клетчатку:

  • При воспалении прямокишечных крипт и анальных желез. Обычно инфекция из крипты попадает в проток, а затем в саму железу. Происходит закупорка протока, в результате чего железа превращается в гнойник. По мере распространения воспаления вглубь, развивается парапроктит.
  • Попадание инфекции из прямой кишки через лимфатические сосуды при проктитах.
  • Травмы слизистой оболочки прямой кишки. Могут происходить при попадании в кишку инородного тела, присутствии острых предметов в кале, во время различных медицинских процедур и вмешательств на прямой кишке.
  • Травмы таза и заднего прохода. При этом инфекция попадает в жировую клетчатку из внешней среды.
  • Распространение воспаления из соседних органов: предстательной железы (при простатите), мочеиспускательного канала (при уретрите), женских половых органов (при аднексите, сальпингоофорите).

Факторы, предрасполагающие к развитию парапроктита:
  • ослабление иммунитета;
  • истощение, длительное голодание;
  • алкоголизм;
  • тяжелые, частые инфекции;
  • хронические инфекции;
  • поражение мелких сосудов при сахарном диабете;
  • атеросклероз;
  • нарушение функций кишечника: поносы, запоры;
  • геморрой;
  • трещины заднего прохода;
  • хронический воспалительный процесс в органах малого таза: простатит (воспаление предстательной железы); цистит (воспаление мочевого пузыря); уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), сальпингоофорит (воспаление придатков матки);
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона.

Виды парапроктита


В зависимости от характера течения патологического процесса:

  • Острый. Протекает в виде острого гнойного воспаления. В околопрямокишечной клетчатке образуется абсцесс (гнойник).
  • Хронический (свищ прямой кишки). Почти всегда (в 95% случаев) развивается после перенесенного острого парапроктита.

Виды острого парапроктита в зависимости от расположения гнойников:
  • подкожный – под кожей в области заднего прохода;
  • подслизистый – в непосредственной близости к прямой кишке, под слизистой оболочкой;
  • ишиоректальный – возле седалищной кости;
  • пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) – в полости малого таза;
  • ретроректальный – позади прямой кишки.

Положение гнойника имеет значение во время диагностики и хирургического лечения.


Виды свищей при хроническом парапроктите:

  • полные – имеют два отверстия: на слизистой оболочке внутри прямой кишки и на коже;
  • неполные – имеют одно отверстие, а второй конец свища заканчивается слепо, наподобие мешка;
  • наружные – отверстие находится на коже;
  • внутренние – отверстие находится на слизистой оболочке прямой кишки.

Симптомы парапроктита

При остром парапроктите, по мере расплавления тканей и увеличения размеров гнойника, состояние больного постепенно ухудшается. Затем гнойник прорывается – образуется свищ, и гной выходит наружу. Состояние пациента улучшается, симптомы стихают.

Иногда после этого происходит выздоровление. В других случаях свищ остается – в него постоянно заносится кал и газы, благодаря чему воспалительный процесс поддерживается.

Причины перехода острого парапроктита в хронический:

  • отсутствие адекватного лечения;
  • обращение пациента к врачу уже после того, как гнойник вскрылся;
  • ошибки врачей, недостаточно эффективное лечение.

Гнойная инфекция может распространяться на жировую клетчатку таза. Иногда в результате этого происходит расплавление стенки прямой кишки, мочеиспускательного канала. Известны случаи, когда гной прорывался в брюшную полость, приводя к развитию перитонита.

Чаще всего хронический парапроктит протекает волнообразно. Вслед за улучшением состояния и кажущимся выздоровлением наступает очередное обострение.

Диагностика парапроктита

Сначала доктор опрашивает пациента.

Он может задать вопросы:

  • Какие симптомы беспокоят?
  • Как давно они появились? После чего? Как изменялись со временем?
  • Повышалась ли температура тела? До каких значений?
  • Нормален ли сон и аппетит?


Затем проводится осмотр. Врач просит пациента раздеться и принять коленно-локтевую позу – встать на четвереньки на кушетке, опершись на локти и колени. Доктор осматривает очаг поражения на коже, ощупывает. Затем проводит пальцевое исследование – надевает латексную перчатку, смазывает свой указательный палец вазелином и вводит в прямую кишку, ощупывает её изнутри. Процедура может быть весьма болезненной. Если возникает боль, то нужно сказать об этом врачу, и он выполнит местную анестезию, например, гелем лидокаина.

В целом диагностика острого парапроктита достаточно проста. Обычно врач устанавливает диагноз сразу после осмотра.

При остром парапроктите диагноз ясен без дополнительного обследования. Хирург назначает общий анализ крови, мочи. Исследования, при которых в прямую кишку вводят специальные инструменты (аноскопия, ректороманоскопия) не проводят, так как при остром парапроктите они очень болезненные, а диагноз ясен и без них.

Обследование при хроническом парапроктите:

Лечение парапроктита

При остром парапроктите показана операция. Её необходимо выполнить как можно раньше (хирургическое вмешательство при остром парапроктите относится к категории неотложных). В противном случае возможно развитие осложнений и переход острого парапроктита в хронический.

Перед операцией назначается стандартное обследование, включающее:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • электрокардиографию;
  • осмотр анестезиолога.

Предварительно хирург и анестезиолог информируют пациента об особенностях операции и наркоза, рассказывают о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать письменное согласие на проведение хирургического вмешательства и наркоза.

Местное обезболивание при операции по поводу острого парапроктита применять нельзя, так как оно чаще всего не способно полностью устранить боль. Введение иглы может способствовать распространению гноя.

Применяется общий наркоз: масочный или внутривенный.


Ход операции:

  • Хирург уточняет расположение гнойника при помощи осмотра прямой кишки на ректальных зеркалах.
  • Затем вскрывают гнойник и очищают от гноя. Хирург должен внимательно исследовать полость, вскрыть все карманы, разрушить имеющиеся перегородки.
  • Полость гнойника промывают раствором антисептика.
  • В ране оставляют дренаж (выпускник, через который оттекает гной, сукровица).
  • В прямую кишку может быть вставлена специальная трубка для отвода газов.
  • В дальнейшем ежедневно проводятся перевязки, больному назначают антибиотики.

Консервативное лечение хронического парапроктита

Хронический парапроктит удается вылечить без операции крайне редко.

Показания к консервативной терапии:

  • у пожилых пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству;
  • во время подготовки к операции.

Методы лечения:


Сроки хирургического лечения при хроническом парапроктите:

  • во время обострения – срочное хирургическое вмешательство, не откладывая;
  • при подостром течении (когда в стенке прямой кишки имеются воспалительные уплотнения): операция проводится после консервативного лечения в течение 1-3 недель;
  • во время улучшения состояния – проводится консервативная терапия до очередного обострения.

Операция по поводу хронического парапроктита и свища прямой кишки проводится под общим наркозом. Предварительно пациент проходит обследование, подписывает согласие на проведение операции и наркоза.

В ходе хирургического вмешательства иссекают свищ и рубцы, вскрывают и очищают все гнойные полости. Хирургическая тактика, которую выбирает хирург, и тяжесть операции зависят от расположения, размеров свища.

Диета при парапроктите

При остром и хроническом парапроктите не существует специальной диеты. Но соблюдение некоторых рекомендаций по режиму питания поможет облегчить течение заболевания:

Когда у больного появляются гнойники в области анального отверстия, то это свидетельствует о воспалительно-инфекционном процессе. Часто проводится операция при парапроктите в острой или хронической форме. Хирургическое вмешательство требуется, если консервативная терапия не способна справиться. После операции больному предоставляется реабилитационный период. При этом, протекающая форма заболевания влияет на дальнейшее лечение.


  1. Риск и положительный исход парапроктита до операции
  2. Последствия осложнённого заболевания
  3. Операции при хроническом заболевании
  4. Какие применяются методы операций?
  5. Хирургические процедуры при острой форме
  6. Реабилитационный период
  7. Что делают при хроническом характере воспаления?
  8. Терапия при остром протекании
  9. Общие рекомендации после операции дома

Риск и положительный исход парапроктита до операции

Парапроктит характеризуется гнойным воспалительным процессом в тканях вокруг прямой кишки. Провоцирующим фактором становится инфекция, попавшая в это место с кровью или через естественные ходы анальной пазухи и железы. Воспаление острой формы парапроктита является показанием к проведению операции.

При этом выделяют несколько методов лечения. Иногда гной самостоятельно выходит наружу. Экссудат полностью покидает очаг. После этого рана заживает, и инфекция повторно не поражает эту область.

Если заболевание вылечилось самостоятельно, то благоприятный исход происходит только в 15% случаев. Однако полагаться на попадание в число удачливых больных достаточно рискованно. Поэтому после подтверждения диагноза требуется проводить лечение.

Иначе содержимое гнойников выходит наружу или внутрь. Инфекция начинает распространяться на соседние ткани. Экссудат способен попасть в системы органов, а по кровотоку поражает весь организм. В этом случае для пациента прогноз неблагоприятный.

При саморазрыве гнойника, содержимое вытекает неполностью. Часть остаётся в полости, и это становится причиной развития хронического парапроктита. Форма заболевания сопровождается частыми рецидивами.

Для больного с парапроктитом существует ещё один вариант развития. Экссудат из гнойника выходит полностью, но рана не заживает. Из-за этого происходит повторное инфицирование. Такое повторяется постоянно, приводя к хронической форме парапроктита.

Последствия осложнённого заболевания

Если диагностировали острый парапроктит, но пациент отказался от проведения операции, то при самостоятельном лечении возникают неприятные последствия.


Тогда больному стоит знать о возможных осложнениях, к которым относят:

  • пельвиоперитонит в тазовой области;
  • перитонит из-за попадания инфекции в брюшную полость;
  • болезнь Крона.

Из-за попадания инфекции в другие ткани и системы происходит гнойное расплавление органов таза. В большей степени повреждаются прямой кишечник и мочеполовая система. Иногда инфекция достигает пищеварительного тракта. Это приводит к появлению болезни Крона. Возможным последствием становится тромбоз сосудов и вен тазовой области. Опасным осложнением считается летальный исход или переход в рецидивирующую форму заболевания.

Операции при хроническом заболевании

Развитие патологии происходит после вскрывшегося гнойника. Возникновение рецидивирующего парапроктита может быть после оперативного лечения. Хроническая форма заболевания представляет собой свищ в прямой кишке. При его наличии в полость постоянно попадает инфекция.

Парапроктит хронического течения лечится хирургическим вмешательством. В этом случае врачи рекомендуют проводить плановую процедуру. Для этого требуется специальная подготовка, состоящая из медикаментозной терапии. При рецидивирующем протекании нельзя проводить хирургическое лечение парапроктита при длительной ремиссии. Это обосновывается тем, что внутреннее отверстие свища будет трудно найти.

Задачей операции при парапроктите является устранение отверстия. Длительность процедуры зависит от расположения очага. Чтобы определить локализацию свища, в рану вводят краситель или контрастное вещество.

Однако оперативная процедура классифицируется на следующие методы:

  • рассечение или иссечение – если свищ располагается в области сфинктера, то удаление проходит через просвет прямой кишки;
  • пластический – иссечение свища с закрытием отверстия в прямой кишке частью слизистого эпителия;
  • лазерной облитерации и коллагеновой нитью – применяется при несложной форме свищевого отверстия.


Иногда применяется лигатурный метод операции. Показанием к проведению служит экстрасфинктерный свищ.

Хирургические процедуры при острой форме

Если у пациента протекает острый парапроктит, то задачей является удаление гнойников. Очаги вскрывают и очищают от экссудата. Врачи стараются предотвратить соединение гнойника с областью прямой кишки. После этого проводится операция, помогающая вылечиться от заболевания в 85% случаев.

Иногда врачи не могут провести оперативное лечение за одну процедуру. Тогда рекомендуют проводить вскрытие гнойника при парапроктите как можно раньше. Операция проводится в стационаре хирургом-колопроктологом. При нескольких этапах процедуры, второе вмешательство делают через некоторый промежуток времени.

Реабилитационный период

После операции парапроктита пациенту требуется восстановление. Первое время в течение недели пациенту прописывают лежачий режим в стационаре. Затем начинается лечение в амбулаторных условиях. Полное выздоровление зависит от тяжести заболевания и сложности хирургической процедуры.

Осложнения в послеоперационный период появляются редко. Пациенту назначается проведение перевязок, которые требуется выполнять каждый день. Чтобы заживление проходило интенсивно, применяются антибактериальные мази и крема.

При определённых показаниях выписываются системные антибиотики. Кроме этого, назначаются слабительные препараты и лечебная диета. Питание регулируется для размягчения каловых масс, чтобы не возникло запоров, но не проявлялась диарея.

Делают перевязку раны, и проводят обработку антисептическими и антибактериальными медикаментами. Врачи часто используют Метилурацил или другие средства для ускорения заживления. Вместе с этим пациента направляют на физиотерапию. Для этого выдают назначения на облучение ультрафиолетом. Дополнительно направляют на терапию ультравысоких частот (40-70 Вт) или микроволн (20-60 Вт).


Лечение подбирается подходящее к каждому случаю. Процедуры проводятся по 10 минут, а курс составляет от 7 до 14 дней. Иногда срок увеличивают, если была сложная операция.

Общие рекомендации после операции дома

В большинстве случаев профилактика парапроктита состоит в следовании рекомендаций врача. Чтобы не лечиться длительное время после операции, стоит не допустить развитие заболевания. Кроме этого, профилактические мероприятия проводят, когда проходит период восстановления.

Для этого стоит укреплять иммунную систему. Дополнительно проводят укрепление сосудов, если протекают патологии, связанные с ними. Чтобы предупредить развитие парапроктита, необходимо вовремя лечить симптомы заболеваний, протекающие хронически. При частых проблемах с пищеварением рекомендуется следить за работой органа, чтобы не возникали запоры или жидкий стул, особенно при беременности. Поэтому стоит следить за своим рационом.

Для процедуры перевязки после операции не обязательно ходить в больницу. Это можно делать самостоятельно, после того, как покажет методику лечащий врач. После каждого акта дефекации проводятся сидячие ванночки. Иначе рану обрабатывают антисептическим раствором, мазью или другим средством. Это также входит в лечение парапроктита в любой форме после операции.

Если из раны идут выделения, то нижнее бельё может быть испачкано. Кроме этого, беспокоиться по этому поводу не стоит. Выделения могут быть с включениями крови, после операции это означает, что лечение помогает, и рана постепенно заживает.

Стоит обратиться к врачу, если из раны стало выделяться много крови или произошло сильное излитие.

На парапроктит операция проводится разными методами в зависимости от формы и сложности заболевания. При остром и хроническом характере болезни вскрывают абсцесс и вычищают очаг. Лечится парапроктит после операции медикаментозными средствами, физиотерапией и перевязками раны. Эффективность любой из процедур зависит от сложности проведённого вмешательства.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!


Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Читайте также: