Пластические операции после гемангиомы

Гемангиомой называют доброкачественное образование, состоящее из кровеносных сосудов. Возникновение гемангиомы связано с венозным отклонением врожденного происхождения. Любой орган и любая ткань подвержены образованию в них данной опухоли, если там имеется широкая разветвлённая сеть кровеносных сосудов. Внешне гемангиома — это плоская или бугристая сосудистая опухоль, которая может быть багрового или синюшного цвета.

Данная опухоль развивается в первые недели жизни человека, или в 30% случаях, человек рождается уже с ней. Появлению гемангиомы гораздо больше подвержены девочки, чем мальчики. Чаще всего опухоль локализуется на лице, шее и волосистой части головы. Наиболее интенсивный рост гемангиомы приходится на первые несколько месяцев жизни человека, затем её рост замедляется или прекращается, а в некоторых случаях даже может начаться процесс обратного развития. У некоторых людей с возрастом гемангиома снова начинает расти, провоцируя возникновение различных осложнений.

Несколько фактов о гемангиоме

• Никогда не перерождается в рак;
• После удаления гемангиомы хирургическим методом может рецидивировать;
• Увеличение опухоли может спровоцировать повреждение органов и смертельное кровотечение;
• Несмотря на свою доброкачественность, является очень актуальной и требующей внимания проблемой;
• Опухоль может пройти самостоятельно, не оставив никаких следов.

Причины возникновения

На сегодняшний день учёные не могут назвать точную причину возникновения гемангиомы, однако существует немало предположений на этот счёт. Одной из теорий возникновения данной опухоли у человека считается вирусно-инфекционный фактор, имеющий место в первые 12 недель беременности. Именно в этот период внутриутробного развития происходит формирование и закладывание системы кровеносных сосудов, и влияние инфекции способно изменить их свойства, что в последствии приводит к формированию внутриорганических или поверхностных гемангиом.

Появлению гемангиом также может способствовать:

• Недоношенность плода, в результате чего нарушаются процессы дыхания у ребёнка, что, в свою очередь, приводит к тканевой гипоксии;
• Многоплодная беременность;
• Курение матери во время беременности;
• Интоксикация;
• Родовая травма;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• Эклампсия — высокое артериального давления у матери, вызывающее нарушение доставки кислорода к плоду через плаценту;
• Возраст матери больше 40 лет.

Классификация гемангиом

В зависимости от места возникновения гемангиомы делятся на:

• Кожные. Самый распространенный вид гемангиом (90% случаев). Такая опухоль располагается в верхнем слое кожи. Если её локализация рядом с органами зрения или слуха на лице, на спине или в промежности необходимо срочное удаление, чтобы избежать необратимых изменений расположенных рядом органов.
• Гемангиомы опорно-двигательного аппарата. Такая опухоль растёт очень быстро и опережает рост костей, что может привести к деформации скелета.
• Гемангиомы слизистой. Образуется на слизистой оболочке: губы, язык, половые органы.
• Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга и т.д.). Такая опухоль требует скорейшего удаления во всех случаях, поскольку может привести к внутренним кровотечениям или поражению органа, в котором опухоль образовалась.

В зависимости от гистологического строения гемангиомы бывают:

• Капиллярные или простые. В данном случае опухоль характеризуется неглубоким расположением в верхних слоях кожного покрова. Эта форма считается начальной стадией заболевания и отличается интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани.
• Кавернозные. Гемангиома рождается под кожей и состоит из сосудистых полостей различного размера и формы, которые разделены перегородкой. В таких полостях образуются сгустки крови, происходит организация тромбов.
• Рацемозные. Опухоль образуется на волосистой части головы или конечностях. Встречается очень редко. Состоит из извивающихся и переплетающихся между собой сосудов.
• Комбинированные. Такая гемангиома является переходной формой от капиллярной к кавернозной. Она формируется на костях черепа, внутриорганических поверхностях, лобной кости или коже. Чаще всего развивается у взрослых.
• Смешанные. Когда опухоль сочетается с другими опухолями: лимфомой, кератомой и др.

Диагностика гемангиомы

В большинстве случаев гемангиома располагается на кожной поверхности, поэтому её диагностика не вызывает затруднений. Определение расположения гемангиомы во внутренних органах требует дополнительных мероприятий: консультации специалистов, лабораторной диагностики, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Почему гемангиому необходимо лечить?

Чем раньше вылечить гемангиому, тем меньше может развиться последствий и остаточных явлений. Это обусловлено тем, что опухоль может заметно увеличится за короткий промежуток времени и прорасти в соседние органы и ткани.

Лечение показано в первую очередь пациентам, у которых гемангиома располагается в следующих областях:

• В дыхательной системе или вблизи дыхательных путей;
• Вокруг глаз;
• На лице с риском появления косметических дефектов;
• В области ушей;
• При наличии изъявлений (язв). Изъязвления могут быть болезненными и привести к образованию рубцов, порой очень грубых и обезображивающих, так же наличие язв может привести к инфекции и кровотечению!

Лечение должно быть своевременным

Очень важно лечить гемангиому вовремя, чтобы избежать неприятных последствий. Наиболее опасными осложнениями, возникающими при несвоевременном или неправильном лечении могут быть:

• Анемия;
• Присоединение инфекции;
• Разрушение внутренних органов (печени, селезёнки, почек и др. или снижение их функций);
• Разрушение мышц, костей;
• Внутренние кровотечения;
• Тромбоцитопения;
• Косметические дефекты (рубцы).

Лечение гемангиомы у нас

В нашей клинике удаление гемангиомы специалисты осуществляют самым эффективным методом — методом лазерного облучения, при котором происходит послойное удаление пораженной ткани без нарушения целостности здоровой. В месте воздействия лазера образуется плотная корка, которая самостоятельно отторгается через 2 — 3 недели.

Удаление осуществляется на избирательном поглощении энергии луча лазера капиллярами, из которых состоит гемангиома. Избирательность поглощения обеспечивает минимальное повреждение кожных слоев.

Лазер позволяет удалить гемангиому не оставив рубца на коже. Для гемангиом различной степени необходимо различное количество процедур. Мелкие поверхностные гемангиомы чаще всего можно удалить с первого раза. Для удаления крупных, глубоко расположенных гемангиом может потребоваться большее количество процедур с интервалом 1/2 месяца между ними.

Приём ведут специалисты, имеющие большой опыт по удалению различных доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки с использованием лазерных и хирургических методов.

видео

прием ведет

Золотов Сергей Александрович

Имеет большой опыт по удалению различных доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки с использованием лазерных хирургических методов.

Опыт работы в хирургии более 5 лет.

Прейскурант на медицинские услуги отделения лазерной хирургии

Название	Стоимость в руб.
Первичная консультация	2 000

Название	Стоимость в руб.
Цитологическое исследование	500
Гистологическое исследование	2 800

Название	Стоимость в руб.
Аппликационная анестезия	500
Инфильтрационная анестезия	500
Проводниковая анестезия	1 500

Название	Стоимость в руб.
Лейкопластырная повязка	300
Асептическая повязка	500
Повязка с лекарственными средствами	1 000

Анатомическая зона	Стоимость в руб. за 1мм по максимальному диаметру
Волосистая часть головы	500
Кисти, предплечья, стопа, голени	500
Шея, грудь, живот, спина, подмышки, плечи, бедра, промежность	600
Лоб, височная область, уши, заушная область	600
Брови, нос, носогубный треугольник, подбородок, щеки, скулы, красная кайма губ	700
Нижние верхние веки	850
Ресничный край век	1 000
Наружные половые органы —единичные элементы* *за 1 мм. 600 руб.	1 000

Название	Стоимость в руб. за единицу
Шея, грудь, живот, спина, подмышки, плечи, бедра, промежность	300
Нижние верхние веки	500
Ресничный край век	1 000

Название	Стоимость в руб.
Медикаментозная инъекция в рубец	1 200
Лазерная дермабразия (шлифовка) за см²	1 200

Название	Стоимость в руб.
Фотодеструкция сосудов крыльев носа	от 5 000
Фотодеструкция сосудов щёк	от 10 000

*точная стоимость зависит от плотности капилляров, повторный этап деструкции сосудов минус 30%

Кавернозная гемангиома на лице у месячной дочки. Мы рыдали, но смогли преодолеть. Операция, подготовка и последствия. 5 лет спустя страшных событий

Доброго времени суток, дорогие!

По заверениям врачей, дочка родилась полностью здоровой. Через месяц после рождения на лице справа начала появляться шишка. Сначала она была практически незаметная, но потом появились сосудики и багровый покров. Как раз на тот момент дочка заболела и вызвали частного врача. Тогда наш мир перевернулся. Кроме мелких проблем со здоровьем, с которыми достаточно успешно нам удалось справиться, врач поставила гемангиому. Никто в семье тогда не знал, что заболевание столь распространенное, да и в интернете гемангиома выглядела по-другому.

Мы нашли одного из лучших детских хирургов в городе. После осмотра он поставил точный диагноз - кавернозная (глубокая, подкожная) гемангиома. "Это опасное место, хотя операция на мозге сложнее, но Вы должны понимать, что оперировать необходимо срочно, пока заболевание не переросло в тяжелую форму". Наш мир рухнул. Мы с мамой не могли сдержать слез, а эти слова я помню до сих пор. Малышке было около трех месяцев, а ей предстояла сложная операция.

Сегодня я хочу поделиться своим опытом, подробно рассказать об операции у нас и ее последствиях. Не решалась на это очень долго, но поскольку отзывов именно на хирургическое удаление я не нашла, думаю, что он будет полезным, так как в свое время я не знала что нас ждет после.

Что собой представляет гемангиома? Врожденный дефект развития кровеносных сосудов дермального слоя кожи. Признается как ярко выраженный косметический дефект. Кожа выглядит ужасно. Однако, кроме того, что эта болячка некрасива, она еще и очень опасна. Ведь если травмировать ее, то это может привести к печальным последствиям, так как кровеносные сосуды находятся на поверхности. Если ее расположение происходит глубоко и рядом с большими сосудами, то при повреждении без артериального кровотечения не обойтись. Изъявление считается серьезнейшим осложнением, возможно развитие тромбофлебитов и флебитов.

Виды гемангиомы:

Простая (поверхностная) - наиболее распространенная гемангиома, которую в основном прижигают или удаляют лазером. Есть мнение, что она может пройти сама. Когда мы попали в хирургическое отделение, то очень много детей было именно с этой багрово-красной поверхностной гемангиомой. Но большинству удаляли тоже хирургически, особенно на голове. Выписывали после этих операций достаточно быстро.

Кавернозная (глубокая) - наш вариант, когда излишние сосуды находятся под кожей. Выглядит как опухоль, иногда виднеются сосудики. Опасный вид гемангиомы, так как сосуды могут крепиться к важным органам, у нас, например, к слюнным железам. Как сказал врач - варианта, что само пройдет, практически не было. И единственный метод удаления - иссечение.

Комбинированная - сложный тип гемангиомы, определяется с помощью УЗИ. В соседней палате лежал малыш с таким типом гемангиомы в ротовой полости. Его выписали раньше, операция, насколько мне известно, прошла успешно. Несколько раз видели его с мамочкой на перевязке (обработке).

Проблема в том, что гемангиома встречается очень часто. Но никто толком не может сказать почему. Распространенным явлением считается то, что это результат приема лекарств во время беременности. Но в моем случае, мне повезло, и я не болела. Пила только витамины и йодомарин. Не курила, не употребляла спиртное. Среди родственников, слава Богу, опухолей в ближайших трех поколениях не наблюдалось.

Подготовка к госпитализации

УЗИ мягких тканей (делали в частной клинике), общий анализ крови, общий анализ мочи, выявили группу крови, резус фактор, на гепатит, ВИЧ, кал. Все делали в частной клинике, чтобы было быстрее и нагляднее. Я же сдавала бак посев кала, на тот момент ФЛГ и был недавно сданный анализ на гепатит и ВИЧ. У участкового педиатра взяла справку о состоянии здоровья ребенка. Причем до этого при осмотре педиатру задавала вопрос два раза - ничего ли страшного, что за шишечка? Она всегда убеждала, что все хорошо.

Собрав анализы, справки, а также документы на ребенка и себя, мы предварительно созвонились с врачом и нас положили в общую палату на 6 мест. Там благополучно заболели ОРВИ, так как мамочка приехала (тоже с гемангиомой) с месячной девочкой, у которой сопли текли рекой в тот же день, что и положили нас. За это время нам сделали бесплатно УЗИ в больнице, подтвердили быстрое развитие опухоли.

Из-за ОРВИ нас выписали, мы смогли вылечиться и лечь второй раз уже после майских праздников. Часть анализов я сдавала снова (платно). Во второй раз нас положили в отдельную палату, сделали МРТ головы, это было то еще испытание, так как очень страшно и шумно, делали без наркоза. Дочку я держала за руку, слава Богу, проснулась она уже под конец, все снимки успели сделать.

Операция

За 12 часов перед операцией нельзя было пить и есть. Мама осталась в палате, мы с ребенком отправились в операционную. за день до операции к нам пришла анестезиолог, узнала все про состояние здоровья и аллергии.

Я сидела около операционной где-то час, время тянулось ужасно долго. Потом меня пригласили внутрь (спасибо большое), я взяла холодную дочку в одной пеленке на руки и минут 15-20 (до того, как она начнет просыпаться) мне сказали побыть недалеко от врачей. На время операции ей ставили ИВЛ. Не знаю, сколько времени прошло, но ребенок начал приходить в себя, ее еще раз осмотрели и отправили нас в палату.

Я не буду описывать "прелести" нахождения в больнице. Да и фотографии, которые я там делала, я так и не нашла. Но, конечно же, рада, что во второй раз у нас была отдельная палата. Ночами я не спала, так как переживала за ребенка. Да еще и тот факт, что молока не было, а кормила я смесью, там определенная температура нужна, в общем, было нелегко, как и многим мамам с детишками.

Перевязки с обработкой делали еще 4 дня, потом наконец-то выписали. Врача, естественно, мы отблагодарили. И еще ездили на перевязки в будни и выходные около недели. Потом разрешили снять повязку, а шов обрабатывать зеленкой 2 раза в день.

После операции

Врач, действительно, прекрасный, он сделал очень аккуратный шов. По его словам, сосудов было много, он удалил все лишнее на тот момент, но возможны рецидивы.

После того, как шов затянулся, мы несколько раз в день в течение нескольких месяцев использовали гель Контратубекс. Он не создавал дискомфорта совсем, о нем я писала ранее (ссылку оставлю внизу).

Опухоль со временам спала.

Сейчас я очень боюсь рецидива, хоть и прошло 5 лет. Последствий операции мы не заметили, остался только шрам.

Сейчас опять есть малиновая точка, которая меня пугает, но не думаю, что это критично.

Достоинства и недостатки

1. надежное удаление гемангиомы с минимумом внешних проявлений

2. хороший врач - залог успеха

3. при соблюдении рекомендаций шов практически незаметен

всегда есть риск

Возможно, Вам будет интересно:

Спасибо, что заглянули.

Желаю Вам и Вашим близким никогда не столкнуться с этой болезнью! С уважением, МояСладкая

Гемангиома (сосудистая гиперплазия) — доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. От большинства доброкачественных опухолей отличается тем, что не имеет четкой границы. П оявляется постепенно и не причиняют никакого дискомфорта, если их не травмировать. Однако поверхностная травма (вследствие пореза, потертости или расчесывания) может вызвать кровотечение.

По структуре и виду вовлеченных в патологический процесс сосудов гемангиомы классифицируют следующим образом:

• Капиллярная (простая) – образование с гладкой поверхностью, не возвышающееся над кожей ярко-красного или синевато-бордового цвета. Формируется из капиллярных сосудов. Иногда имеет вид близко расположенных красных точек, подобных следам от уколов иглой.
• Кавернозная (пещеристая) гемангиома. Образуется в глубоких слоях дермы, подкожном жировом слое или мышцах, охватывает множество сосудов (венозных, капиллярных), имеет вид синюшной припухлости, при нажатии на которую наблюдается побледнение вследствие оттока крови. При крике, кашле гемангиома пульсирует, наполняясь кровью, и увеличивается в размерах.
• Комбинированная (смешанная) гемангиома сочетает признаки капиллярной и кавернозной, может состоять из нескольких полостей и вовлекать разные группы сосудов.
• В редких случаях гемангиомы могут поражать артерии, формируясь в виде крупных образований с множеством полостей, препятствующих нормальному функционированию кровеносной системы.

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, а также дополнительного обследования, назначаемого с целью дифференцирования с врожденными ангиодисплазиями.

Помимо эстетической непривлекательности, сосудистые опухоли способны нарушать функционирование органов и систем организма. Например, разрастание опухоли на веке грозит ухудшением зрения; гемангиома на губе по мере роста может выходить за пределы поверхности губ и прорастать в слизистые оболочки рта. Крупные образования в слуховом проходе способны значительно снижать остроту слуха

Иногда у пациентов с крупными образованиями на коже при обследовании выявляются гемангиомы внутренних органов – печени, почек, а также позвоночника!

Способ удаления	Контроль глубины воздействия	Применение анестезии	Реабилитационный период	Вероятность рецидива	Последствия (шрамы, рубцы)
Удаление лазером	Да	Нет	5-7 дней (полное восстановление 3-4 недели)	низкая	нет
Криодеструкция	Нет	Нет	1 неделя	средняя	пятно
Электрокоагуляция	Да	Да	1-1,5 недели	низкая	пятно
Радиоволновое удаление	Да	Да	1-2 недели	низкая	нет
Хирургическое удаление	Да	Да	длительный	низкая	рубец

Удаление жидким азотом или традиционным хирургическим методом иссечения по сравнению с лазерным удалением считаются более травматичными и устаревшими технологиями, так как есть контакт с кожей, затрагиваются здоровые зоны, что может спровоцировать образование рубцов, инфицирования.

Как проходит удаление CO2 Лазером?

Перед операцией - Диагностика

• Консультация хирурга
• Дерматоскопия - сбор информации об образовании (определение типа, формы, качества, характер роста)
• Постановка диагноза
• Определяется полная стоимость операции в зависимости от кол-ва и размеров образования
• В случае необходимости: УЗИ кожи, микроскопия, биопсия, цитология, гистология и другие исследования
• При подозрении на дисплазию (пред-раковое состояние) новообразования - забор материала на гистологию.
• Определяется тип анестезии, параметры лазерного воздействия, длительность операции.

Во время операции

Удаление доброкачественного образования

• Обработка участка кожи растворами антисептиков
• Кожа вокруг образования обкалывается местным анестетиком
• Настраиваются параметры лазерного излучения
• Лазерная деструкция (вапоризация, испарение) образования до уровня здоровой ткани (во время воздействия лазера кровотечение либо отсутствует совсем, либо бывает минимальным!)
• После деструкции измененной ткани на открытые участки кожи наносится гель Солкосерил

Удаление в случае подозрения на пред-раковое состояние

• Вырезается образование с отступом в 1 мм со здоровой кожей и накладываются швы.
• Если ткани позволяют их стянуть край к краю получается линейный рубец.
• Если стянуть не выходит, в переходных зонах либо при больших новообразования, выполняется пластика за счет местных тканей)
• *При наложении швов накладывается защитная повязка на несколько дней, которую необходимо менять
• Результаты гистологии и соответствующие меры
• Снятие швов

После операции

• Свежая ранка еще не имеет корки, которая сформируется в течении 3-5 дней
• Весь этот период обрабатывать рану на месте удаления раствором Мирамистина
• Когда на поверхности сформируется корочка можно мочить участок, где было проведено удаление
• Для лучшего эстетического результата корки можно смазывать мазью Солкосерил до полного заживления
• На закрытых участках рана прячется под повязку до момента полной эпителизации (заживления)
• Когда корки сойдут еще 2-3 месяца можно применять Контрактубекс, чтобы не осталось следа

После обработки лазером необходимо исключить нагревание кожи, в том числе контакт с солнечными лучами. Исключить максимально все виды воздействий на кожу на ближайшие 3-5 дней. Область обработки смазывать кремами и гелями для увлажнения кожи, не содержащими Пантенол. Мази (гели) необходимо применять 7-10 дней.

Гемангиома – доброкачественное опухолевидное образование, преимущественно сосудистого генеза. Данный раздел посвящен удалению гемангиом кожи, слизистых и подкожной жировой клетчатки любой локализации.

В Медицинском Центре Ревиталь (Ростов-на-Дону) проводится удаление и лазерное лечение гемангиом кожи, слизистых и подкожной жировой клетчатки любой локализации.

Большинство гемангиом - гемангиомы новорожденных, т.е. врожденные или появившиеся в первые дни после рождения. К счастью, большинство гемангиом новорожденных регрессирует (исчезает) самостоятельно в детском возрасте и не требует лечения. В связи с этим в МЦ Ревиталь (Ростов-на-Дону) лазерное лечение и удаление гемангиом производится с 7- 8 летнего возраста

Приобретенные гемангиомы кожи чаще имеют небольшие (до 1 см размеры), приобретенные гемангиомы больших размеров встречаются редко.

В настоящее время существует несколько методов удаления гемангиом.

В Медицинском Центре Ревиталь (Ростов-на-Дону) чаще всего применяется удаление гемангиомы лазером. Если необходимо выполнение гистоанализа или гемангиома травмирована и активно кровоточит - гемангиома удаляется радиохирургическим методом. Иногда между лазерным лечением проводится 1-2 процедуры фототерапии. В редких случаях удаление гемангиомы лазером дополняется инъекционным склерозированием. Из устаревших методов стоит отметить криодеструкцию гемангиом жидким азотом.

Удаление гемангиомы лазером основано на избирательном поглощении энергии луча лазера капиллярами, из которых состоит гемангиома. Избирательность поглощения обеспечивает минимальное повреждение кожных покровов при удалении. Применение лазера в большинстве случаев позволяет удалить гемангиому не оставив рубца на коже. Для удаления гемангиомы лазером в каждом случае необходимо различное количество процедур. Мелкие поверхностные гемангиомы чаще всего возможно удалить с первой процедуры. Для удаления крупных, глубоко расположенных гемангиом с выраженными глубокими сосудами может потребоваться до 8-9 процедур с интервалом между процедурами от 3 недель до 2 месяцев. При первом визите выполняется пробная процедура на маленьком участке гемангиомы (около 1 кв. см.). По выраженности эффекта от этой процедуры можно прогнозировать примерное количество процедур для полного удаления гемангиомы в Вашем случае. Обычно гигантские гемангиомы постепенно становится светлее уже с первой процедуры лазерного лечения. Постепенно на их поверхности появляются участки нормальной кожи. В редких случаях удаление гемангиомы лазером сочетается с инъекционным склерозированием и фототерапией.

Хирургическое иссечение гемангиом производится крайне редко, только в тех случаях, когда есть сомнения в доброкачественной природе новообразования, т.е. есть сомнения гемангиома ли это. Другой повод для хирургического или радиохирургического удаления – сильное кровотечение из травмированной гемангиомы, не позволяющее выполнить удаление лазером.

Удаление гемангиом жидким азотом в настоящее время не применяется в связи с отсутствием возможности при удалении гемангиомы жидким азотом избирательно воздействовать жидким азотом на гемангиому, не повреждая ткани над и под новообразованием. После удаления гемангиом жидким азотом, как правило, остаются заметные рубцы, остающиеся на всю жизнь.

Стоимость процедуры удаления лазером мелкой гемангиомы (до 1 кв. см) в Медицинском Центре Ревиталь (Ростов-на-Дону) составляет 800 рублей. Стоимость 1 процедуры удаления лазером гемангиомы большой площади - 600 рублей за 1кв см. Количество процедур индивидуально от 1 до 8-9 с интервалом от 3 недель до 2 месяцев.