Отказалась от операции по удалению кисты на яичнике

Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

Показания

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям. Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

• тазовые боли перед, и во время менструации;
• значительный дискомфорт при половом акте;
• боли при мочеиспускании.

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Перечень заболеваний

Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

Подготовка

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

• сбор анамнеза;
• мануальный осмотр;
• УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
• кольпоскопия;
• флюрогорафия;
• исследование флоры;
• анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
• МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

Как проходит процедура

• диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
• терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
• контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

• операция проводится под общим наркозом;
• для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
• при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
• через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
• фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
• киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений. Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны. В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• боль внизу живота;
• выделения темного цвета.

Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

• ожирение;
• прием некоторых видов медикаментов;
• употребление алкоголя и табака;
• беременность.

При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием. Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования. Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

Киста яичника – полость, которая содержит в себе жидкость. В некоторых случаях кисты не представляют угрозы жизни и здоровью женщины. Однако при развитии осложнений могут возникнуть признаки острой хирургической патологии брюшной полости, требующей выполнения ургентной операции. Множественные кисты яичников нарушают функцию органа и являются фактором женского бесплодия.

В Юсуповской больнице врачи выявляют кисты яичников с помощью современных диагностических методов. Пациенткам проводят консервативную терапию эффективнейшими лекарственными средствами, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. При наличии показаний хирурги выполняют оперативное вмешательство. Гинекологи отдают предпочтение малоинвазивным операциям. После удаления кисты рецидива заболевания не наступает.

Показания для операции

Тактика оперативного лечения кисты яичника определяется несколькими факторами, к числу которых относится стадия заболевания, тип новообразования, вероятность онкологического процесса и сопутствующие заболевания. Операция по удалению кисты яичника в Юсуповской больнице зачастую направлена на сохранение функции яичника и репродуктивного здоровья пациентки.

Основными показаниями для хирургического вмешательства являются:

• Возникновение образования на кисте после менопаузы:
• Разрыв стенки кисты;
• Геморрагическая киста (кровоизлияние в полость образования);
• Перекрут ножки кисты;
• Подозрение на злокачественный процесс;
• Гнойные процессы в кисте яичника.

Врачи клиники онкологии в каждом клиническом случае индивидуально решают, нужно ли выполнять оперативное вмешательство. Функциональные кисты, которые имеют зависимость от гормонального фона женщины, а также условий, при которых происходит овуляция, совершенно не нуждаются в оперативном лечении. Некоторые из них могут исчезнуть самостоятельно, в ходе нескольких менструальных циклов.

Если размер кистозного образования не превышает шести сантиметров, отсутствуют осложнения (перекрут ножки, разрыв и воспаление), гинекологи проводят динамическое наблюдение, повторяют ультразвуковое исследование трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком через определённое время. Лекарственные препараты назначают, если образование не исчезло, увеличилось в размерах или причиняет беспокойство пациентке. Операцию выполняют при отсутствии положительной динамики после трёхмесячного наблюдения за кистой на фоне противовоспалительной и гормональной терапии.

Хирургическое лечение, как правило, проводится, если у женщины выявили параовариальное, дермоидное или эндометриоидное новообразование. У женщин детородного возраста кисту яичников удаляют с помощью малоинвазивной лапароскопической операции. Во время хирургических вмешательств минимально повреждаются здоровые ткани. Если для удаления кистозного образования необходим широкий доступ, выполняют полостную операцию – лапаротомию.

В Юсуповской больнице операционные оснащены новейшим хирургическим инструментарием и оборудованием. В комнатах отдыха и послеоперационных палатах созданы комфортные условия для пребывания пациенток. Лечебный процесс обеспечивают врачи высшей категории, ведущие гинекологи Москвы. Пациенток консультируют доктора и кандидаты медицинских наук.

Хирургические методы

Кисту яичников преимущественно выявляют у женщин репродуктивного возраста, однако новообразование может развиться и в постменопаузе. Решение о необходимости удаления кисты яичников онкологи Юсуповской больницы принимают коллегиально, на основании результатов диагностических исследований. Хирурги клиники в совершенстве владеют техникой следующих операций удаления кисты яичников:

С помощью лазера. При применении данной методики кровопотеря минимальная, поскольку лазерный луч не только рассекает ткани, но и прижигает повреждённые кровеносные сосуды;

Лапароскопическим методом. Во время оперативного вмешательства хирург в нижней части брюшной полости выполняет 3 небольших прокола, через которые вводит инструменты и миниатюрную камеру. При проведении этой малоинвазивной операции не повреждаются здоровые ткани;

Лапаротомии – операции, во время которой хирург входит в брюшную полость через разрез передней стенки нижней части живота, удаляет доброкачественное новообразование или весь яичник. Полостную операцию по удалению кисты проводят в исключительных случаях: при наличии крупного новообразования, гнойного процесса, перекрута кисты, злокачественного новообразования.

Хирурги-гинекологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют все операции удаления кисты яичников. Хирургическому удалению кистозного образования предшествует комплексная диагностика и консультации смежных специалистов.

Возможные последствия операции

После удаления кисты яичника пациентки Юсуповской больницы около пяти дней находятся в стационаре клиники онкологии, где уровень комфортности соответствует европейскому. В этот период женщины проходят реабилитацию под наблюдением опытных специалистов. В большинстве случаев осложнений после операций, выполненных в Юсуповской больнице, не возникает.

К осложнениям послеоперационного периода относятся инфицирование послеоперационной раны, кровотечение, образование тромбов. В ходе оперативного вмешательства иногда возникают осложнения, причина которых – индивидуальная непереносимость лекарственных средств и их компонентов. Врачи Юсуповской больницы выявляют возможные проблемы на подготовительном этапе и предотвращают развитие осложнений.

После удаления кистозного образования биологический материал отправляют на гистологическое исследование. Опытные морфологи Юсуповской больницы определяют характер новообразования. При гистологическом исследовании специалисты изучают строение тканей стенки кисты. Гистология позволяет отличить кисту яичника от пограничной формы опухоли и рака. Для того чтобы предотвратить осложнения позднего послеоперационного периода, врачи Юсуповской больницы наблюдают пациенток после удаления кисты яичников до окончательного выздоровления. В дальнейшем гинекологи регулярно проводят профилактические осмотры.

Отказ от операции: возможные осложнения

Если не удалить своевременно кисту яичников, могут возникнуть следующие осложнения:

Перекрут ножки кисты;

Перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль;

Воспаление придатков матки;

При разрыве кисты в брюшную полость попадает жидкость, которая находилась внутри образования. У женщин возникает сильная боль, тошнота, рвота, поднимается температура тела. Пациенток с разрывом кисты яичников и другими осложнениями в Юсуповскую больницу госпитализируют ежедневно круглосуточно. Для диагностики такого осложнения гинеколог производит прокол брюшной полости под контролем ультразвукового исследования и производит забор части жидкости из кисты на анализ. Если в содержимом будет гной или кровь, выполняют экстренную операцию;

При перекруте ножки кисты в неё прекращают поступать кровь и питательные вещества. У пациенток возникает острая боль в брюшной полости, которая не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Нарушение кровоснабжения приводит к отмиранию тканей стенки кистозного образования. Кисту срочно удаляют вместе с яичником;

Киста иногда может преобразоваться в злокачественную опухоль. Малигнизацию выявляют во время ультразвукового исследования. При злокачественном характере новообразования во время ультразвукового исследования врачи выявляют обширные пристеночные уплотнения и наличие патологического кровотока. Эхографическое изображение соответствует раковой опухоли в том случае, когда полость кисты заполнена геморрагическим содержимым.

Для дифференциальной диагностики онкологи определяют уровень в крови онкомаркера СА–125. Повышение его концентрации не является точным подтверждением ракового процесса. При сомнительных результатах ультразвукового исследования и нормальном уровне онкомаркера рака яичников врачи проводят активное наблюдение пациентки в течение двух-трех месяцев. По истечению данного срока функциональная киста должна рассосаться. Если размер кистозного образования превышает 1 см и повышается уровень онкомаркера, онкологи предлагают женщине выполнить оперативное вмешательство.

При отсутствии адекватной терапии кисты яичников в придатках матки может возникнуть гнойное воспаление. В дальнейшем развивается перитонит – воспаление брюшины. Это острая хирургическая патология, угрожающая жизни пациента. Она требует выполнения срочного оперативного вмешательства, проведения мощной антибактериальной, дезинтоксикационной и иммуномодулирующей терапии в послеоперационной периоде.

В запущенных случаях, заболевание может привести к удалению репродуктивных органов - яичников и матки. Следовательно, женщина лишается возможности иметь ребенка.

Гистология опухоли

Гистологическое исследование опухоли проводится после ее иссечения, для определения характера новообразования. Специалисты изучают строение тканей. Гистология позволяет дифференцировать кисту яичника на доброкачественную, пограничную форму и злокачественную опухоль, что необходимо для выбора дальнейшего лечения.

Лечение в Юсуповской больнице

Сегодня во всем мире современная гинекология направлена на инновационную диагностику и профилактические визиты женщины к специалисту. Врачи рекомендуют проходить плановые гинекологические осмотры не менее одного раз в год, ведь как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить.

Юсуповская больница в своей работе придерживается персонифицированного подхода к пациенткам с патологиями яичников. Это означает, что курс лечения подбирается для женщины строго индивидуально. Учитываются особенности развития заболевания и результаты тщательной диагностики. Такой подход – залог эффективного лечения и прекрасного самочувствия пациентки.

Вовремя проведенная адекватная терапия позволяет избежать оперативного вмешательства. Если же хирургическое лечение необходимо, то высокотехнологичное оборудование и многолетний опыт специалистов Юсуповской больницы позволяют проводить на высоком уровне удаление огромной кисты яичника и последующую реабилитацию пациентов.

Записывайтесь на приём к врачу онлайн или звоните по номеру телефона контакт-центра. Вам предложат удобное время консультации ведущего специалиста в области патологии яичников.

Надеюсь мой личный опыт поможет вам подготовиться к операции по удалению кисты яичника. После операции прошёл год, в каком состоянии находится сейчас мой яичник.

Решила я пройти УЗИ брюшной полости. Поводом послужило моё отвратительное состояние на протяжение 4 месяцев. Вечером после еды мне становилось плохо, появлялась тяжесть в желудке, я начинала задыхаться. Дикая изжога и боли в желудке случались со мной почти каждый месяц. Врачи лечили мой желудок, но мне становилось только хуже. УЗИ показало, что желудок у меня здоров. Тогда врач предложила проверить малый таз. И вот на УЗИ малого таза была обнаружена киста левого яичника, которая была настолько большая, что она сдавливала все соседние органы.

В срочном порядке я пошла к гинекологу, которая подтвердила мой диагноз и посоветовала как можно быстрее удалить кисту.

Смирившись, я начала думать в какой больнице лучше оперироваться. Врач УЗИ мне посоветовала обратиться в больницу ОАО "РЖД", что я и сделала. Заведующая гинекологическим отделением выслушала меня, посмотрела и мы назначили примерную дату операции - лапароскопии.

Лапароскопия.

Врач делает небольшие разрезы, через которые вводит специальные микроинструменты. Расположение разрезов зависит от оперируемого органа. Например, для удаления кисты их производят в нижней части живота. Следующим этапом является надувание живота больного с помощью газа, для свободного перемещения инструментов в брюшине. Подготовка пациента на этом завершена, и врач приступает к операции. Кроме маленьких разрезов врач производит один разрез немного больший в размерах, через который будут вводить видеокамеру. Чаще всего его делают в районе пупка (над или под). После правильного подключения камеры и введения всех инструментов на экране отображается увеличенное изображение. Хирург, ориентируясь на него, проводит нужные действия в теле пациента. Тяжело сразу сказать, сколько длится такая операция. Длительность может варьироваться от 10 минут до часа.

После операции в обязательном порядке ставят дренаж. Это необходимая процедура после лапароскопии, которая предназначена для выведения кровяных послеоперационных остатков, содержимого гнойников и ран из брюшины наружу. Установка дренажа помогает предупредить возможный перитонит.

Операцию проводят под общей анестезией. Перед введением снотворного, анестезиолог учитывает возрастные особенности, рост, вес и пол больного. После того, как анестезия подействовала, чтоб не произошло различных внезапных ситуаций, больного подключают к устройству искусственного дыхания.

Мне выдали список анализов, которые необходимо подготовить к операции.

Список оказался не маленький, всё что я обвела нужно было пройти. Пункты с 1 по 8 прошла в районной женской консультации. Пункты 12 и 14 мне дали направление также в женской консультации. Направление на ФГС мне дал участковый терапевт, а ещё на основании всех собранных анализов терапевт написала заключение и разрешение на операцию.

УЗИ малого таза и гистология у меня уже были. Осталось только посетить сосудистого хирурга, который принимал в другой больнице и прием у него мне обошелся 750 рублей. Хирург посмотрел мои ноги и сказал, что все отлично, но на операцию нужно купить компрессионные медицинские чулки, которые нужно одеть перед операцией во избежания образования венозных тромбозов и эмболии легочной артерии.

Все анализы должны быть не позже 10 дневной давности, 5 и 8 пункт - 3 месяца.

Собрав все анализы и заключение, которое пишет гинеколог и подписывает терапевт, я позвонила заведующей и она окончательно назначила дату операции - вторник.

В понедельник утром, собрав вещи я приехала в больницу. Оплатила палату на неделю, это обошлось мне в 4800 рублей. Палата была двухместная, с туалетом и холодильником. Пообедала я в больнице, а ужинать мне запретили. Перед сном мне сделали клизму и успокаивающий укол.

На следующий день, в 7 утра меня разбудили и велели одеть компрессионные медицинские чулки, не вставая с кровати. Завтракать и пить мне не разрешили и опять повели на клизму. В районе 10 утра меня начали готовить к операции. Пригласили в небольшую операционную, где мне вставили мочевой катетер. И это я вам скажу, было самое неприятное из всех процедур, которые мне делали, моей мыслью в тот момент было встать и уйти и плевать я хотела на всякие там операции. Но собрав всю волю в кулак, ведь столько уже пройдено, осталось совсем немного потерпеть и ты здорова, я собралась. Меня переложили на каталку и повезли в операционную.

В операционной на меня одели шапку, вставили мне систему в/в вливания в руку, на другую руку одели манжет, который измерял давление. Обработали живот спиртовым раствором. Подключили кислородную маску и начали вводить наркоз. Через пару минут я отключилась. Под общим наркозом мне снились какие-то сны, которые я не помню.

Очнулась я от резкого толчка в районе живота. Меня везли в реанимационную палату, куда помещают на сутки всех после операции. Стали меня согревать и приводить в чувства. Дышать было немного тяжело, скопилась слизь в горле, но после того как я попила, всё прошло. Через час, я уже сама пила, а вот есть было нельзя. Мне постоянно ставили капельницы, пару раз делали уколы. Принесли мне в реанимацию телефон, я смогла позвонить мужу и родителям и всех успокоить.

В кровати я начала понемногу двигаться, но переворачиваться было ещё тяжело. Многие пишут, что после лапароскопии болят ребра, плечи от воздуха, который вводит при операции, но у меня вообще ничего не болело, было тепло и спокойно. Периодически я проваливалась в сон и снова просыпалась, крепко спать я могу только дома.

На следующее утро меня перевели в палату, сняли мочевой катетер, обработали швы и поставили капельницу. Слева, на месте разреза у меня стоял дренаж из которого понемногу текла розоватая водичка. Это не страшно, но немного не удобно, постоянно пачкалась ночнушка.

Понемногу я начала вставать, добрела до туалета, который по счастью был в палате и даже умудрилась помыть голову в раковине. В палате я была одна, моя соседка, с который я провела первый день в больнице выписалась, пока я лежала в реанимации.

Меня ещё сутки кормили специальной послеоперационной едой: жидкие кашки, мясной бульон, а потом разрешили питаться нормально. Но если честно, аппетита особого не было, хотя кормили в больнице очень вкусно и сытно, да и в холодильнике у меня были йогурты и бананы.

Операцию мне делали во вторник, а уже в пятницу мне убрали дренаж. Места разрезов заклеили специальными стерильными пластырями, они совсем не болели, а вот ходить мне ещё было тяжело.

В субботу утром мне разрешили уехать домой на выходные, а утром в понедельник я приехала в больницу, чтобы сдать анализы и снять швы. После того как сняли швы, мне дали выписку, где и указали, что и как проводили при лечении.

Выписали мне прием "Виззаны" , которую я пропила ровно одну упаковку, на большее меня не хватило.

Через две недели я приехала за гистологическим исследованием удаленной кисты левого яичника.

Через месяц после операции я пошла на УЗИ. Левый яичник был маленький.

Сейчас очень много женщин с диагнозом киста яичника, а то и двух, об этом мне рассказала мой гинеколог, у которой я теперь наблюдаюсь. На мой вопрос, от куда эта болячка у такого количества человек, она отвечает экология и продукты.

Операция у меня прошла легко, хотя при такой большой кисте яичника врачи в операционной были готовы ко всему.

Желаю всем здоровья и хорошего врача, и если не доверяете одному врачу посетите ещё нескольких. Ведь перепроверить диагноз всегда будет не лишнем, особенно когда дело касается женского здоровья.

После операции прошло 14 месяцев решила обновить отзыв.

Ровно через год работа левого, проапперированного, яичника нормализовалась. Из лекарственных препаратов за последний месяц принимала только витамины Циклавита, которые мне посоветовала гинеколог. После приемы которых, у меня сложилось двоякое впечатление. Скорее пропила их так, для профилактики. Пользы от них не увидила, зато жирную приобрела.

Киста яичника — доброкачественная опухоль с жидкостью и включениями. Она способна вызывать стойкие нарушения гормонального фона, изменение менструального цикла. Операцию по удалению кисты на яичнике проводят у 70% больных. При отсутствии роста опухоли ограничиваются консервативной терапией.

Операцию по удалению кисты на яичнике проводят у 70% больных.

Когда не нужна операция?

Лечение кисты яичника без операции показано, если она возникла от повышенной функциональности органа. Полость образуется при разрыве фолликула в толще или на поверхности репродуктивного органа. Медикаментозная терапия разрешена при небольших размерах кисты и отсутствии сдавления других органов. Для лечения функциональных кист применяются антибиотики, если обнаружен воспалительный инфекционный процесс. Нередко пузырь окружён спайками. Врач назначает препараты, способствующие рассасыванию спаек.

Противозачаточные оральные препараты подбираются индивидуально.

В основе консервативной терапии лежит введение определённой дозы гормонов. Также их применяют для реабилитации после удаления матки. Благодаря женским половым гормонам — эстрогену и прогестерону уменьшается активность внутренних половых органов. Снижение синтеза гормонов приводит к самостоятельному рассасыванию кистозного тела.

Противозачаточные оральные препараты подбираются индивидуально. Предварительно необходимы инструментальные исследования или пункция кисты. Через месяц при правильном лечении нормализуется менструальный цикл, болезненные симптомы исчезают.

Большую роль играет диета или лечебная физкультура, особенно при ожирении. Нельзя употреблять напитки, продукты с большим количеством сахара или красителей. Ограничивают изделия с содержанием простых углеводов, которые могут привести к нарушению обмена веществ. Высокое токсическое действие имеет алкоголь. Он категорически запрещён при сложной гормональной терапии.

Большую роль играет диета или лечебная физкультура, особенно при ожирении.

Курс лечения гормонами составляет не менее 3 месяцев. Если результат отсутствует, пациентке предлагают удалить кисту. Это предотвратит осложнения.

Когда необходима операция?

При ряде показаний врач поднимает вопрос об удалении яичника. Помимо выраженных нарушений со стороны репродуктивной системы, проявляются неприятные симптомы. Это может быть обильное выделение секрета из матки, болевые ощущения. Качество интимной жизни ухудшается.

При обильном выделении секрета из матки, болевых ощущениях необходима операция.

Как лечить кисту на яичнике: требуется консервативное лечение или операция? Большинству женщин в период менопаузы показано хирургическое вмешательство. В возрасте от 50 до 60 лет повышается риск возникновения злокачественной опухоли. Для максимального сохранения здоровья гинекологи предлагают радикальное лечение. Иногда пациенткам детородного возраста необходимо удалить кисту, но перед этим всегда применяют консервативную терапию.

Маленькое образование (5-7 мм) удаляют, если пункция кисты показала развитие онкологического процесса. Перерождение характеризуется пристеночными утолщениями, патологическим изменением сосудов. Перед выбором операции важно пройти все обследования. Это позволит уточнить диагноз, определить сопутствующие болезни в матке.

При разрыве стенок операция требуется незамедлительно.

• предпосылки к онкологии (после забора жидкости из кисты были определены атипичные клетки);
• неэффективность гормональной, противовоспалительной терапии (опухоль продолжает прогрессировать на протяжении 2 или более месяцев);
• полость с жидкостью образовалась после наступления климакса;
• пункция кисты (определяют кровоизлияние);
• разрыв стенок (приводит к попаданию содержимого в брюшную полость);
• перекручивание ножки (провоцирует накопление крови, увеличивает риск разрыва кисты);
• бактериальное заражение жидкости, приводящее к гнойному процессу.

Если имеются большие размеры кисты яичников для операции, то консервативное лечение не подойдёт Под тщательное наблюдение попадают любые полости, которые превышают 1 см или дают осложнения.

Подготовка

Плановое хирургическое лечение требует тщательного общеклинического обследования. Это необходимо, если у пациентки есть серьёзные противопоказания со стороны сердца, сосудов и других органов. Исключение составляют ургентные (срочные) операции, когда женщину привозят с разрывом кисты или кровоизлиянием.

Обязательны анализы крови.

• анализ крови общий, биохимический и на сахар;
• определение свёртываемости крови с помощью коагулограммы;
• установление группы крови и резус-фактора;
• анализ мочи общий (исключение почечных патологий);
• ЭКГ (кардиограмма);
• УЗИ органов таза (размеры яичника и кисты)
• МРТ (томография для определения вида опухоли).

Перед операцией женщину консультирует гинеколог и терапевт. При наличии хронических заболеваний, ухудшающих общее состояние пациентки, потребуется контроль других специалистов (невропатолога, эндокринолога, кардиолога). За несколько часов до операции отказываются от питья и еды, кишечник полностью опорожняют с помощью клизмы.

• хроническая недостаточность сердечной функции с декомпенсацией;
• сахарный диабет осложнённого типа, который может вызвать нагноение швов и сепсис;
• опасность неконтролируемого кровотечения на фоне нарушения свёртываемости крови;
• инфекционные болезни в острой стадии;
• инфаркт, инсульт;
• геморрагический шок.

Лапароскопия

Такой метод относится к минимально инвазивной методике. Операцию проводят через несколько небольших разрезов, которые не превышают 10 мм в длину. Внутрь брюшной полости вводят инструменты и камеру. На мониторе отображается картина, позволяющая контролировать все манипуляции.

Лапароскопия показана для опухоли яичника размером до 10 см. Во время операции часто производится пункция кисты. Содержимое отправляют на гистологическое исследование.

Лапароскопию выполняют тремя разными способами в зависимости от размера и характера течения кисты.

• Резекция. Здоровые участки тканей не отсекают, чтобы сохранить способность к репродукции. Хирург делает надрез на оболочке яичника, выделяет кисту с помощью инструментов и удаляет её.
• Энуклеация. Кистозная полость удаляется в специальном контейнере, который предотвращает вытекание кисты наружу. Это необходимо, если высока вероятность её разрыва в брюшной полости. Кисту изолируют и удаляют без повреждения ткани яичника.
• Овариэктомия. Оперативное вмешательство по удалению яичника с кистой. Методика необходима при крупных образованиях с нестандартными стенками и жидкостью. Вместе с яичником выделяют и маточную трубу.

Длительность операции составляет в среднем 60 минут.

Травматизм от лапароскопии низкий, рубцы и шрамы практически незаметны. Реабилитационный период при отсутствии осложнений минимален. Пациентка может выписаться из стационара через 1-3 суток после операции.

Лазер

Как делают операции лазером, и насколько это эффективно?

При лазерном удалении опухоли яичника травма тканей сводится к минимуму. Лазерное иссечение не уступает по инновациям лапароскопии. При лазерной терапии отмечается низкий показатель инфицирования больных.

Лазер испаряет полость кисты и стенки, сосуды не требуют зашивания.

Время операции без осложнений составляет не более 15 минут. Лазер испаряет полость кисты и стенки, сосуды не требуют зашивания. Поэтому последствий после операции лазером практически нет. Реабилитация пациентки продолжается в амбулаторном порядке. В течение месяца рекомендовано посещать хирурга. Контроль внутреннего состояния органов проводится через УЗИ.

Лапаротомия

Удаление опухоли проводится под общим наркозом. Кожу обрабатывают специальным антисептиком, затем через большой разрез на передней стенке живота осуществляется доступ к матке. Её тщательно осматривают, исключают сепсис, кровоизлияние, метастазы. Сделать это можно только через открытую операцию. Ткани удаляют частично, либо вырезают яичник.

Иногда осложнённые пузыри в яичниках затрагивают лимфоузлы и клетчатку, что приводит к гнойному процессу — перитониту. Через открытый доступ есть возможность хорошо почистить ткани, промыть брюшную полость антисептиком.

Кожу обрабатывают специальным антисептиком, затем через большой разрез на передней стенке живота осуществляется доступ к матке.

Стандартную лапаротомию проводят в течение 1,5 — 2 часов. Основную часть операции занимает доступ к органу и удаление опухоли. У пациенток с менопаузой часто требуется удаление двух яичников, чтобы предотвратить рецидивы из-за недостаточной выработки женских гормонов.

Кисту яичника после операции обязательно отправляют на гистологию или цитологию, если она имеет нетипичный размер или форму. В лаборатории материал подвергается анализу на различные типы рака. Это помогает в дальнейшей терапии, если онкологические маркеры имеют положительный результат.

Опухоль после операции обязательно отправляют на гистологию или цитологию.

После оперативного вмешательства пациентке рекомендовано провести в клинике до 4 дней. Это предупредит распространение инфекции. К прежней активности после полостной операции на яичнике возвращаются через 4-6 недель.

Основные этапы реабилитации

Убрать шрамы после операции с помощью специальных косметических препаратов можно после полного их заживления. В течение 2 недель в области надреза сохраняются неприятные, и даже болезненные ощущения. Устраняют симптомы с помощью обезболивающих препаратов.

Запрещено поднимать тяжести в течение месяца, чтобы исключить образование спаечного процесса. Важно соблюдать все рекомендации гинеколога, чтобы вернуться к активному образу жизни.