Отек ног после удаления матки и лимфоузлов при раке

Сегодня возможно удаление небольших опухолей молочной железы с частью органа, но частично сохраняющая орган операция всё так же требует удаления поражённых метастазами лимфатических узлов и обязательного послеоперационного облучения. Серьёзно повреждённые мягкие ткани становятся гораздо плотнее с формированием рубцов, и опять лимфатическая жидкость застаивается в сосудах, потому как двигаться ей некуда — нет лимфоузлов. И так бывает не только при операции на молочной железе, а при облучении матки или удалении лимфоузлов паховой и забрюшинной областей при опухолях яичка, саркомах и меланомах нижних конечностей.

Как возникает лимфостаз?

После операции на подмышечных, паховых, бедренных, забрюшинных лимфатических узлах отёк — неизбежность, но выраженность его зависит не только от объёма операции, но и индивидуальных особенностей тканей. Как правило, нежные и чувствительные ткани откликаются на травмирование большими рубцами. Послеоперационное рубцевание затрагивает крупные кровеносные сосуды, замедляя кровоток в них, что дополняет выраженность отёка. Особенно сложно бороться с патологическим состоянием при исходной варикозной болезни нижних конечностей.

После лучевого лечения рака шейки или тела матки, на месте уничтоженной опухоли растёт рубцовая ткань, и с каждым годом она становится всё плотнее, вовлекая в процесс всё большую площадь, вплоть до костей таза. С одной стороны, рубец доброкачественный, но возникающие нарушения слишком существенны. Развитие соединительной ткани в зоне операции и облучения вовлекает нервные стволы, что вызывает боль и нарушения движений в крупных суставах.

Свою лепту вносит и химиотерапия, поскольку лекарства преимущественно вводятся внутривенно, повреждается внутренняя оболочка сосуда, сосуд частично или полностью облитерируется — просвет его сужается рубцовыми изменениями эндотелиальной оболочки. Венозный кровоток нарушен, что откликается отёком нижележащих анатомических областей. Противоопухолевые гормональные препараты, принимаемые годами, способствуют образованию тромбов. Сама раковая опухоль инициирует повышение вязкости крови. Повод для развития лимфостаза есть, и далеко не единственный, каждая из этих причин дополняет и усугубляет лимфатический отёк.

Лимфатический отёк начинается почти сразу же после операции, при лучевой терапии он нарастает постепенно в течение нескольких недель и даже месяцев. Сначала отекает кисть или стопа, они похожи на водяную подушку, как правило, пальцы меньше затронуты, нежели тыльная сторона ладони или стопы. Пальцы двигаются, и жидкость незначительно оттекает, помогает и разветвлённая сосудистая сеть. Потом отёчность распространяется на предплечье до локтя или голень. Распространение отёка на плечо или бедро — это уже III степень лимфостаза.

Распространение отёка болезненно из-за растяжения тканей и сдавления избыточной жидкостью мелких нервных окончаний. Возникает ощущение, что при неловком движении кожа может лопнуть, поэтому пациенты стараются не двигать конечностью, что отнюдь не помогает, а даже может усилить отёк. Опускание конечности способствует притоку крови, но если руку можно носить высоко, то нога не может бесконечно лежать на подушке. Первое время после отдыха в возвышенном положении отёчность уменьшается, но со временем это действует всё меньше.

Постепенно происходит прорастание воспалённой кожи и подкожной клетчатки соединительной тканью с замещением их рубцовой структурой. Небольшая травма кожи постоянно сочится прозрачной лимфой, из-за чего раны заживает неделями. Местный иммунитет снижен, поэтому часто развивается стафилококковая инфекция — рожистое воспаление, существенно усугубляющее имеющийся лимфостаз. Стафилококк поселяется на годы, и каждый рецидив рожистого воспаления дополняет дефекты мягких тканей конечности.

Лимфостаз - не только косметический дефект, это сосудистые и нервные повреждения, приводящие к ограничению функциональных возможностей. Сначала, когда только появляется лимфатический отёк конечности, её оберегают, чтобы не усилить приток крови к тканям и за счёт этого нарастание боли. Постепенно анатомические нарушения и охранительный режим с ограничением движений приводит к прогрессивному снижению мышечной силы, вплоть до атонии и последующей атрофии мышц. И если нога вынуждена кое-как ходить, то руку берегут, поэтому атрофия верхней конечности появляется быстрее и выражена больше.

Несмотря на настоятельные рекомендации хирурга-онколога сразу же после операции начинать разрабатывать конечность, этого не делают. Почему? Во-первых, страшно, вдруг что-то повредиться, операция же была недавно. Во-вторых, необходима консультация и обучение специалистом по лечебной физкультуре, которого нет в штате государственного онкологического учреждения. В этот ранний период формирования лимфостаза, когда отёк ещё уменьшается после отдыха, нет доступа к необходимой профилактической помощи и ранней реабилитации.

В-третьих, пациент психологически совсем не готов к самостоятельным активным действиям, эмоциональное состояние не соответствует, из-за стресса невозможно запомнить порядок упражнений. Необходима помощь специалиста ЛФК — лечебной физкультуры, который каждый день будет помогать делать зарядку, преодолевая боль и страх. Только так можно сформировать стереотипное поведение, помогающее минимизировать проявления лимфатического отёка.

Что делать при лимфостазе?

Начинать надо с консультации по подбору компрессионного белья, создающего наружное давление и препятствующее усилению отёка конечности. Эластичное бинтование — прошлый век, невозможно самостоятельно оптимально забинтовать себе ногу, а про руку и говорить нечего. Давление бинтом неравномерное, тогда как должен быть определённый градиент: большее давление в нижней части и меньшее в верхней, чтобы жидкость могла оттекать, а не застаиваться. Сегодня доступны специальные перчатки и чулки, майки и колготки, создающие оптимальное давление.

Не стоит понимать лечение лимфостаза только как упражнения и горсть таблеток, улучшающих циркуляцию жидкостей. Существуют разнообразные аппаратные методики, каждая имеет свою терапевтическую нишу и своё оптимальное время: пневмомассаж, светодиодная терапия, гидрокинезотерапия, мануальный лимфодренаж и многое другое. На отёчность конечности влияет проводимое лечение, социальная и физическая активность, психологическое состояние, профессия, сопутствующие заболевания сосудов, эндокринные нарушения, и даже время года.

Лимфостаз - это нетрудоспособность, а в перспективе - невозможность самостоятельного обслуживания или движения. Конечность есть, она на месте, но она не работает — это функциональная ампутация конечности. Чтобы этого не случилось, необходимо сразу после операции начинать активную профилактику сохранения руки или ноги. Позвоните нам, чтобы узнать о возможностях Юсуповской больницы в борьбе с лимфостазом и максимальном сохранении функции конечности.

Отёки после операции по поводу РШМ и ЛТ

Мне 45лет, живу в Москве, 1 декабра 2014г. (6 месяцев назад) была прооперирована в ин-те Герцена (Москва) по поводу РШМ.
Проведена расширенная экстирпация матки с придатками.
Диагноз после операции: III В ст. (T1в2N1MO): по гистологии низкодифферинцированный плоскоклеточный РШМ, один микрометастаз в параметрии. Удалены 24 лимфоузла: 2 параметрия, 3 подвздошной клетчатки, 9 обтураторной клетчатки, 10 из общей подвздошной клетчатки Рекомендована ЛТ.
После выписки - цистит, пиелонефрит, тяжелый дисбактериоз как следствие лечения антибиотиками.
С 15.01.2015 по 20.02.2015 в стационаре ин-та Герцена (Москва) проведён курс послеоперационной сочетанной ЛТ на малый таз.
Полученные суммарные очаговые дозы (дистанц. + в./полостн.):
культя влагалища - 60Гр
ттВ - 48Гр
пр. к-ка 40Гр
моч. пузырь - 42Гр
В процессе ЛТ развился кроме дисбактериоза - лучевой энтероколит, цистит, лейкопения. Проводилось симптоматическое лечение в стационаре и после выписки.
По результатам УЗИ после выписки и контрольно в апреле 2015 - норма, без метастазов, но 1 лимфоцеле объёмом 6,2 куб. см. (такой же размер был в середине декабря 2014), который было принято решение не трогать.
Онкомаркер SCC от 10.04.15 - 0,9 при норме менее 2,1.
Что я имею на сегодняшний день, и что вызывает у меня тревогу и отчаяние:
- отёки нижней части живота, бёдер, голеней
- эти отёки увеличиваются с каждым днём, постоянно испытываю не просто тяжесть, а боль и скованность в нижних конечностях. Ношу компрессионные колготки 2 кл.ком. и бельё. Держать ноги в поднятом положении - больно.
- ночью - болезненные судороги в ногах при смене положения
- онемение и зона повышенной чувствительности внизу живота не прошли с момента операции нинасколько (разрез был не по белой линии живота, а поперёк мышечных волокон)
- живот выпирает и растёт, видимо из-за отёка ( т.к. свободной жидкости на УЗИ нет). Боль в месте операции лишь чуть меньше, чем после операции (больно кашлять, чихать, вставать с постели).
- низкие лейкоциты - 2,1 от 10.04.2015
- приливы
Лечение в настоящий момент: Вобэнзим, Детралекс, Иноклим (раст. эстрагены), мочегонные чаи, метилурациловые свечи ректально, метилурациловые тампоны вагинально, Лиотон на ноги и живот. Эффекта от всего этого добра - нет.
Как мне хочется надеяться, я отдаю себе отчёт в тяжести и предстоящем исходе своего основного заболевания, но, с учётом возраста, результатов УЗИ и недавно проведённой операции и ЛТ, моё нынешнее состояние мной оценивается гораздо хуже, чем могло быть. Повторюсь, особенно пугает нарастание отёков, и я боюсь их перехода в стадию слоновости, когда ничего нельзя будет сделать. Посоветуйте, пожалуйста, как быть? (Врач в поликлинике ин-та Герцена кроме назначения Детралекса никаких рекомендаций не дал.)

Здравствуйте. стоит проконсультироваться с сосудистым хирургом, так как скорее всего потребуются неоднократные курсы лечения и лимфодренажного массажа.
в качестве базовой схемы лечения на первое время в условиях дневного стационара поликлиники можете применять 7-10 дней каждые 2-3 месяца:
клексан (фраксепарин, эниксум или аналогичный низкомолекулярный гепарин) по 1 шприц-тюбику п/к х 1 р/день (под контролем свертывающей системы крови)
вит В1, В6 по 1,0 мл в/м чередовать через день
вит В12 500 Y/день в/м
лазикс 40 мг в/м через день
в/в, капельно, чередовать через день
физиологический р-р хлорида натрия 200,0 + актовегин 200 мг в/в кап
пентоксифилин 5,0 + физиологический р-р хлорида натрия 200,0 в/в кап

реополиглюкин по 200-400 мл/день 3 дня

детралекс и компрессионный трикотаж тоже остается.

для лейкоцитов: полиоксидоний по 6 мг через день не менее 5 дней или тималин (Т-активин) по 1 ампуле/день 5-7 дней; если будут снижаться на фоне лечения - лейкостим, нейпомакс, граноцит или аналогичный препарат в дозах и по схеме в соответсвии с инструкцией.

Добрый день,
со стороны сосудов проблем не выявлено, отёки нарастают, лейкоциты по-прежнему низкие, но пока не принимала рекомендованные Вами препараты для решения этой проблемы. Регулярно наблюдаюсь; на УЗИ и на ПЭТ КТ метастазы не обнаружены. Показатели крови и мочи в норме, мочеиспускание и стул в норме.
Запланировала курс лимфодренажного массажа, но вынуждена отложить его в связи с внезапно возникшей проблемой:
четыре дня назад возникла резкая боль в левой подвздошной области, где у меня лимфоцеле, далее боль распространилась на низ живота (по линии операционного разреза). На фоне этого выросла температура до 37,5-38, общая слабость, мышечные судороги при смене лежачего положения, слезливость глаз и раздражение на свет, ломота в спине, периодически привет высокой температуре - двоение в глазах. Эти симптомы в течение четырех дней то усиливаются, то ослабевают, но не проходят. Для снижения температуры и уменьшения болей принимаю Вольтарен или Нимесил - помогает. Вчера экстренно сделала УЗИ в ин-те Герцена - все в норме. Лимфоцеле не изменился в размере, не лопнул. Острой хирургической потологии не выявлено.
Доктор УЗИ предположил, что проблемы связаны с отсроченными лучевыми реакциями.
Согласны ли Вы с таким предположением?
Или Ваш опыт подсказывает другой диагноз?
Что мне делать в этой ситуации?

Отёки после операции по поводу РШМ и ЛТ

Мне 45лет, живу в Москве, 1 декабра 2014г. (6 месяцев назад) была прооперирована в ин-те Герцена (Москва) по поводу РШМ.
Проведена расширенная экстирпация матки с придатками.
Диагноз после операции: III В ст. (T1в2N1MO): по гистологии низкодифферинцированный плоскоклеточный РШМ, один микрометастаз в параметрии. Удалены 24 лимфоузла: 2 параметрия, 3 подвздошной клетчатки, 9 обтураторной клетчатки, 10 из общей подвздошной клетчатки Рекомендована ЛТ.
После выписки — цистит, пиелонефрит, тяжелый дисбактериоз как следствие лечения антибиотиками.
С 15.01.2015 по 20.02.2015 в стационаре ин-та Герцена (Москва) проведён курс послеоперационной сочетанной ЛТ на малый таз.
Полученные суммарные очаговые дозы (дистанц. + в./полостн.):
культя влагалища — 60Гр
ттВ — 48Гр
пр. к-ка 40Гр
моч. пузырь — 42Гр
В процессе ЛТ развился кроме дисбактериоза — лучевой энтероколит, цистит, лейкопения. Проводилось симптоматическое лечение в стационаре и после выписки.
По результатам УЗИ после выписки и контрольно в апреле 2015 — норма, без метастазов, но 1 лимфоцеле объёмом 6,2 куб. см. (такой же размер был в середине декабря 2014), который было принято решение не трогать.
Онкомаркер SCC от 10.04.15 — 0,9 при норме менее 2,1.
Что я имею на сегодняшний день, и что вызывает у меня тревогу и отчаяние:
— отёки нижней части живота, бёдер, голеней
— эти отёки увеличиваются с каждым днём, постоянно испытываю не просто тяжесть, а боль и скованность в нижних конечностях. Ношу компрессионные колготки 2 кл.ком. и бельё. Держать ноги в поднятом положении — больно.
— ночью — болезненные судороги в ногах при смене положения
— онемение и зона повышенной чувствительности внизу живота не прошли с момента операции нинасколько (разрез был не по белой линии живота, а поперёк мышечных волокон)
— живот выпирает и растёт, видимо из-за отёка ( т.к. свободной жидкости на УЗИ нет). Боль в месте операции лишь чуть меньше, чем после операции (больно кашлять, чихать, вставать с постели).
— низкие лейкоциты — 2,1 от 10.04.2015
— приливы
Лечение в настоящий момент: Вобэнзим, Детралекс, Иноклим (раст. эстрагены), мочегонные чаи, метилурациловые свечи ректально, метилурациловые тампоны вагинально, Лиотон на ноги и живот. Эффекта от всего этого добра — нет.
Как мне хочется надеяться, я отдаю себе отчёт в тяжести и предстоящем исходе своего основного заболевания, но, с учётом возраста, результатов УЗИ и недавно проведённой операции и ЛТ, моё нынешнее состояние мной оценивается гораздо хуже, чем могло быть. Повторюсь, особенно пугает нарастание отёков, и я боюсь их перехода в стадию слоновости, когда ничего нельзя будет сделать. Посоветуйте, пожалуйста, как быть? (Врач в поликлинике ин-та Герцена кроме назначения Детралекса никаких рекомендаций не дал.)

Здравствуйте. стоит проконсультироваться с сосудистым хирургом, так как скорее всего потребуются неоднократные курсы лечения и лимфодренажного массажа.
в качестве базовой схемы лечения на первое время в условиях дневного стационара поликлиники можете применять 7-10 дней каждые 2-3 месяца:
клексан (фраксепарин, эниксум или аналогичный низкомолекулярный гепарин) по 1 шприц-тюбику п/к х 1 р/день (под контролем свертывающей системы крови)
вит В1, В6 по 1,0 мл в/м чередовать через день
вит В12 500 Y/день в/м
лазикс 40 мг в/м через день
в/в, капельно, чередовать через день
физиологический р-р хлорида натрия 200,0 + актовегин 200 мг в/в кап
пентоксифилин 5,0 + физиологический р-р хлорида натрия 200,0 в/в кап

реополиглюкин по 200-400 мл/день 3 дня

детралекс и компрессионный трикотаж тоже остается.

для лейкоцитов: полиоксидоний по 6 мг через день не менее 5 дней или тималин (Т-активин) по 1 ампуле/день 5-7 дней; если будут снижаться на фоне лечения — лейкостим, нейпомакс, граноцит или аналогичный препарат в дозах и по схеме в соответсвии с инструкцией.

Добрый день,
со стороны сосудов проблем не выявлено, отёки нарастают, лейкоциты по-прежнему низкие, но пока не принимала рекомендованные Вами препараты для решения этой проблемы. Регулярно наблюдаюсь; на УЗИ и на ПЭТ КТ метастазы не обнаружены. Показатели крови и мочи в норме, мочеиспускание и стул в норме.
Запланировала курс лимфодренажного массажа, но вынуждена отложить его в связи с внезапно возникшей проблемой:
четыре дня назад возникла резкая боль в левой подвздошной области, где у меня лимфоцеле, далее боль распространилась на низ живота (по линии операционного разреза). На фоне этого выросла температура до 37,5-38, общая слабость, мышечные судороги при смене лежачего положения, слезливость глаз и раздражение на свет, ломота в спине, периодически привет высокой температуре — двоение в глазах. Эти симптомы в течение четырех дней то усиливаются, то ослабевают, но не проходят. Для снижения температуры и уменьшения болей принимаю Вольтарен или Нимесил — помогает. Вчера экстренно сделала УЗИ в ин-те Герцена — все в норме. Лимфоцеле не изменился в размере, не лопнул. Острой хирургической потологии не выявлено.
Доктор УЗИ предположил, что проблемы связаны с отсроченными лучевыми реакциями.
Согласны ли Вы с таким предположением?
Или Ваш опыт подсказывает другой диагноз?
Что мне делать в этой ситуации?

Лимфостаз происходит, когда лимфа — прозрачная жидкость, которая несет клетки для борьбы с инфекцией, не может нормально проходить через лимфатические сосуды и узлы из-за их повреждения или удаления.

Лимфостаз нижних конечностей, скорее всего, разовьется у людей, которые прошли лечение рака с удалением лимфатических узлов в паховой области или тазу (во время операции по поводу рака матки, яичников, или предстательной железы); чем больше лимфоузлов удалено, тем больше риск развития лимфостаза. (во время операции по поводу рака матки, яичников, или предстательной железы) Люди, которые получают лучевую терапию в области около скопления лимфатических узлов также имеют риск развития заболевания, но это менее вероятно, чем среди пациентов, прошедших хирургию.

Заболевание может развиваться в диапазоне от нескольких недель до многих лет после лечения рака. Отек в области хирургии может произойти в течение первых нескольких дней после операции, но эта отечность отличается от лимфостаза и обычно спадает в течение 6 — 12 недель.

Профилактика ВИЧ-инфекции является важной частью управления лимфостаза, потому что инфекция заставляет ваше тело реагировать, делая больше лимфы, и если лимфатические узлы и / или сосуды повреждены, избыток жидкости начинает накапливаться в тканях. Управление лимфостазом нижних конечностей фокусируется на минимизации отека и контроля состояния. Старайтесь носить свободную одежду на пораженной стороне, не скрещивайте ноги. Когда это возможно, поднимайте пораженную конечность к точке, расположенной выше сердца; не прикладывайте тепло. Наиболее распространенным метод, чтобы увеличить поток лимфатической жидкости, является ношение компрессионного белья или бандажирование (перевязки мало растяжимыми материалами). Ваш врач может также посоветовать курс лечения у физиотерапевта, который специализируется в лечении лимфостаза. Этот специалист проведет курс ручного лимфодренажного массажа. Другой способ увеличить поток лимфатической жидкости — применение пневмокомпрессии, рукава сжатия с приложенным насосом. Иногда, мягкие мочегонные средства предписываются для того, чтобы снизить уровень тканевой жидкости в организме.

Вы должны поговорить с врачом о возможности лимфостаза при обсуждении рисков и преимуществ хирургического вмешательства или лучевой терапии. Раннее лечение лимфостаза может помочь контролировать отек и дискомфорт, поэтому важно позвонить своему врачу, если признаки заболевания сохраняются в течение одной-двух недель. Эти признаки включают в себя:

  • Отек ноги,
  • Конечность стала тяжелой,
  • Кожа нижней конечности стала красной или более плотной,
  • Ноющие боли или дискомфорт,
  • Уменьшение диапазона движения или гибкости в ближайших суставах (бедра или колена),
  • Обувь стало тяжело одеваться.

    Получите консультацию у профессионалов тут

    Поддержите проект, сделав репост данного материала! Давайте становиться лучше вместе!

    Лимфедема — это отек, вызванный скоплением лимфы в мягких тканях. Лимфа — это жидкость, несущая в себе иммунные клетки (преимущественно лимфоциты), а лимфатическая система — сеть, через которую работает иммунная система. Небольшие органы в форме бобов — лимфатические узлы — производят и фильтруют лимфу, очищая ее от бактерий и различных вредных субстанций. Для иммунных клеток лимфатические узлы — что-то вроде мест для привала. Когда лимфатические узлы удаляют, лимфа скапливается в окружающих их тканях, в результате чего образуется отек, который может вызывать сильный дискомфорт и даже боль. Лимфатический отек также может замедлить процесс заживления тканей и повысить риск развития инфекции в области отека.

    Причины и факторы риска

    Наиболее распространенными причинами отеков ног после лечения рака являются:

    • Хирургическая операция по удалению лимфатических узлов в паховой области, особенно при лечении раковых заболеваний тазовой области (рак простаты, яичек, шейки матки, яичников, матки и вульвы). Такая операция может понадобиться и при различных опухолях, образующихся на ногах, например, при меланоме;
    • Радиотерапия лимфатических узлов паховой области;
    • Распространение рака на лимфатические узлы, или опухоль в брюшной полости, блокирующая отток лимфы.

    Отеки ног могут появиться через несколько дней или недель после лечения. Нередко это происходит месяцы и даже годы спустя. Иногда лимфатический отек не связан с раком или применяемыми для его лечения видами терапии. К образованию отеков может привести, например, инфекция или травма лимфатических узлов.

    Факторами риска по развитию лимфедемы являются: удаление или повреждение многочисленных лимфатических узлов при лечении рака, избыточный вес или малоподвижный образ жизни, инфекция или травма ног в анамнезе.

    Лимфатический отек может появиться на одной или обеих ногах. Его сопровождают следующие симптомы:

    Лимфатические отеки ног, появляющиеся вскоре после окончания лечения рака, обычно имеют мягкие симптомы, и проходят в течение несколько недель. Чаще встречается хроническая лимфедема, которая причиняет пациенту значительные неудобства.

    Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появились какие-либо из перечисленных выше симптомов.

    Дополнительно пациентам с лимфатическими отеками ног могут быть назначены препараты для лечения сопутствующих нарушений — например, антибиотики (тем, у кого развилась бактериальная инфекция) или обезболивающие препараты. Хирургическое вмешательство используется только для лечения тяжелых форм лимфедемы, когда все другие способы лечения оказываются неэффективными.

    Дополнительный уход для пациентов с лимфедемой

    Кроме терапии, пациентам необходимо следовать перечисленным ниже рекомендациям, чтобы предотвратить ухудшение лимфедемы.


    Лимфостаз нижних конечностей — избыток жидкости в тканях организма, что вызывает аномальный отек руки или ноги. Отек может также происходить в других частях тела, в зависимости от причин, его вызывающих. Размер отечности колеблется от умеренного увеличения до крайнего разбухания, что препятствует функционированию пораженного участка. Лимфостаз стал менее распространенной проблемой в течение последних нескольких лет из-за улучшения хирургических и радиационных методов терапии рака.

    Лимфостаз происходит, когда лимфа — прозрачная жидкость, которая несет клетки для борьбы с инфекцией, не может нормально проходить через лимфатические сосуды и узлы из-за их повреждения или удаления.

    Лимфостаз нижних конечностей, скорее всего, разовьется у людей, которые прошли лечение рака с удалением лимфатических узлов в паховой области или тазу (во время операции по поводу рака матки, яичников, или предстательной железы); чем больше лимфоузлов удалено, тем больше риск развития лимфостаза. (во время операции по поводу рака матки, яичников, или предстательной железы) Люди, которые получают лучевую терапию в области около скопления лимфатических узлов также имеют риск развития заболевания, но это менее вероятно, чем среди пациентов, прошедших хирургию.

    Заболевание может развиваться в диапазоне от нескольких недель до многих лет после лечения рака. Отек в области хирургии может произойти в течение первых нескольких дней после операции, но эта отечность отличается от лимфостаза и обычно спадает в течение 6 - 12 недель.

    Профилактика ВИЧ-инфекции является важной частью управления лимфостаза, потому что инфекция заставляет ваше тело реагировать, делая больше лимфы, и если лимфатические узлы и / или сосуды повреждены, избыток жидкости начинает накапливаться в тканях. Управление лимфостазом нижних конечностей фокусируется на минимизации отека и контроля состояния. Старайтесь носить свободную одежду на пораженной стороне, не скрещивайте ноги. Когда это возможно, поднимайте пораженную конечность к точке, расположенной выше сердца; не прикладывайте тепло. Наиболее распространенным метод, чтобы увеличить поток лимфатической жидкости, является ношение компрессионного белья или бандажирование (перевязки мало растяжимыми материалами). Ваш врач может также посоветовать курс лечения у физиотерапевта, который специализируется в лечении лимфостаза. Этот специалист проведет курс ручного лимфодренажного массажа. Другой способ увеличить поток лимфатической жидкости — применение пневмокомпрессии, рукава сжатия с приложенным насосом. Иногда, мягкие мочегонные средства предписываются для того, чтобы снизить уровень тканевой жидкости в организме.

    Вы должны поговорить с врачом о возможности лимфостаза при обсуждении рисков и преимуществ хирургического вмешательства или лучевой терапии. Раннее лечение лимфостаза может помочь контролировать отек и дискомфорт, поэтому важно позвонить своему врачу, если признаки заболевания сохраняются в течение одной-двух недель. Эти признаки включают в себя:

  • Отек ноги,
  • Конечность стала тяжелой,
  • Кожа нижней конечности стала красной или более плотной,
  • Ноющие боли или дискомфорт,
  • Уменьшение диапазона движения или гибкости в ближайших суставах (бедра или колена),
  • Обувь стало тяжело одеваться.

    У значительной части больных раком возникают осложнения после того, как им удалят лимфоузлы. Наиболее распространенные из них – это отек конечности (лимфедема ), дискомфорт в области послеоперационного рубца, косметические дефекты, осложнения со стороны послеоперационной раны.

    Наиболее частые ранние осложнения после удаления лимфоузлов со стороны послеоперационной раны это некроз (отмирание) краев раны.

    Второе по частоте осложнение – это нагноение послеоперационной раны. Чем чаще возникает некроз краев раны, тем чаще наблюдается нагноение раны, поскольку отмершие ткани есть входными воротами для инфекции. Обширная рана, обильная лимфорея (истечение лимфы) способствуют нагноению раны.

    Если кожные лоскуты отмирают, то симптомы этого осложнения после удаления лимфоузлов появляются уже в течение первых суток после операции. Кожа приобретает синюшно-багровый цвет, на ней появляются наполненные жидкостью пузыри, в течение 2-3 дней область некроза может расширяться. Рана нагнаивается, появляется неприятный запах, повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации.

    При появлении симптомов нагноения раны врач должен частично снять швы, чтобы дать адекватный отток раневому отделяемому, рану нужно обрабатывать антисептиками несколько раз в день. Одновременно с этим должна быть назначена антибактериальная терапия. При несвоевременном начале этих мероприятий возможно распространение гнойного процесса под кожей с образованием флегмоны.

    Для профилактики нагноения раны проводится ее дренирование и назначение антибиотиков широкого спектра действия как во время самой операции, так и после нее.

    Еще одним осложнением после удаления лимфоузлов может быть образование лимфатического затека – скопления лимфы в области послеоперационной раны. Лимфатический затек может образоваться в любое время в течение первого месяца после операции. В таком случае появляются тупые боли в области раны, чувство распирания в области скопления лимфы, повышение температуры до незначительных цифр, а в тяжелых случаях наблюдаются резкие скачки температуры до высоких цифр. В случае образования лимфатического затека нужно обратиться в врачу для его раскрытия – в области раны, которая ближе всего к затеку снимают несколько швов, возможно выполнения нескольких дополнительных разрезов для лучшего дренирования затека.

    Для профилактики образования лимфатических затеков пользуются активным отсасыванием содержимого из раны на протяжении двух недель.

    К поздним осложнениям после удаления лимфоузлов относятся лимфедема, лимфангоит (воспаление лимфатических сосудов), рожистое воспаление.

    При некоторых видах опухолей (рак молочной железы, рак половых органов) лимфедема после удаления лимфоузлов наблюдается практически всегда в большей или меньшей мере. Лимфедема возникает из-за нарушения баланса между фильтрацией жидкости через стенку капилляров в ткани и ее удалением из тканей через лимфатические сосуды. После удаления лимфоузлов отток лимфы заблокирован. Степень блока зависит от количества удаленных лимфоузлов и варианта операции.

    Качественная диагностика и эффективное лечение онкологических заболеваний ведущими врачами-онкологами Израиля. Индивидуальная комплексная помощь при любых видах рака. Подробнее >>

    Диагностика и лечение рака в Комплекс Ассута (Израиль)

    Онкологический центр в Комплекс Ассута приглашает воспользоваться услугами лучших онкологов Израиля. Точная диагностика любых онкологических проблем, передовые методы лечения! Подробности вы найдете здесь >>

    Задать вопрос врачу онкологу

    Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

    Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

  • Читайте также: