Операция удаление опухоли перикарда


При воспалении околосердечной сумки в ней может скапливаться жидкость. Это нарушает работу сердца, а при быстром поступлении грозит тампонадой, остановкой сокращений. Для ликвидации выпота назначается пункция и удаление экссудата – перикардиоцентез. Такая процедура проводится и для уточнения диагноза.

Подготовка к операции

Перед проведением пункции необходимо удостовериться в наличии жидкости в полости и подтвердить диагноз перикардита. Для этого назначается инструментальная и лабораторная диагностика. Она включает:

Нередко пункцию проводят по экстренным показаниям, в этом случае подготовка отсутствует или ограничиваются ЭКГ и УЗИ.

А здесь подробнее о травматическом перикардите.

Хирургическое лечение перикарда

При быстром накоплении жидкости в перикардиальной полости перикардиоцентез нужен для ее удаления. Эта операция может быть назначена пациентам, у которых на протяжении 2 недель нет положительных изменений на фоне активной медикаментозной терапии. Полученная жидкость направляется на исследование, что может помочь в уточнении диагноза и выборе дальнейшей тактики лечения.

Помимо пункции, при перикардите может быть проведены:

  • внеплевральный разрез околосердечной сумки;
  • фенестрация (создание отверстия);
  • частичное удаление листков перикарда;
  • комбинированные операции.

Выбор методики хирургического вмешательства осуществляется после пункции и анализа полученной жидкости. При неопухолевом поражении и отсутствии гнойного процесса проводится фенестрация. Ее могут рекомендовать и при сопутствующих заболеваниях легких. Разрез околосердечной сумки показан при нагноении, заращении плевральных полостей, распространенном поражении при злокачественных новообразованиях.

Если перикардит длится более года, то необходимо удаление листков перикарда.

Смотрите на видео о перикардите:

Зачем нужна пункция

Выпот в околосердечной полости чаще всего появляется при травматическом, опухолевом или инфекционном процессе. Ингода его причину не удается установить, тогда ставится диагноз идиопатического перикардита. При быстром поступлении жидкости возможно внезапное нарастание признаков тампонады сердца.

Низкий выброс крови в аорту организм пытается вначале компенсировать за счет усиления и учащения сокращений, но при отсутствии экстренного лечения наступает истощение резервов и остановка сердца.

Для обнаружения признаков тампонады исследуют пульс, давление крови, которое снижается во время вдоха на 10 единиц и более, ЭКГ с низкой амплитудой зубцов. Наиболее информативно УЗИ с допплерографией. Оно помогает выявить:

  • падение ударного объема;
  • диастолический коллапс;
  • отсутствие спадания полых вен на вдохе.

При развитии тампонады сердца пункция перикарда помогает сохранить жизнь пациентов.

Восстановление после операции

По завершению лечебного перикардиоцентеза рекомендуется в полость перикарда установить дренаж и постепенно откачивать жидкость. Такие процедуры повторяют до тех пор, пока за сутки не будет выделяться менее 50 мл. При гнойном перикардите дополнительно в околосердечную сумку вводят антибиотики и антисептики. После удаления дренажа на рану накладывается повязка с антибактериальной мазью.

Из-за риска нежелательных последствий после пункции больным обязательно проводится контрольная рентгенография и УЗИ. Затем инструментальная диагностика нужна через один и три месяца, полгода и год. В дальнейшем пациентов наблюдают ежегодно еще на протяжении трех лет для исключения рецидива болезни.

Возможные осложнения

При соблюдении правил пункции перикарда и использовании ЭКГ, а особенно УЗИ-контроля, риски осложнений минимальные. Наиболее существенное нежелательное последствие – прокол желудочка или разрыв стенки. Очень опасно задеть правую половину сердца, которая имеет слабую сократительную способность, это увеличивает риск кровотечений.

После перикардиоцентеза также могут быть следующие патологические состояния:

  • проникновение воздуха в грудную полость (пневмоторакс) или в просвет сосуда (воздушная эмболия);
  • разрыв коронарной артерии;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повреждение органов брюшной полости;
  • фистула грудной артерии;
  • отек легких;
  • инфицирование перикарда.

Для лечения аритмии, нагноения и сердечной недостаточности применяется медикаментозная терапия, а при остальных нарушениях требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз для больного

Проведение пункции эффективно при экссудативном перикардите со значительным скоплением жидкости в 95% случаев. Она помогает избежать тампонады сердца и повышает шансы на выздоровление. Исследование экссудата помогает уточнить диагноз для последующей терапии.

В некоторых случаях воспаление перикарда осложняется мерцательной аритмией или приступами наджелудочковой тахикардии, то требует продолжительного лечения. Исходом выпотного процесса также может быть хронический, сдавливающий (констриктивный) перикардит.

А здесь подробнее об экссудативном перикардите.

Для лечения экссудативного воспаления перикарда требуется его пункция при признаках нарушения работы сердца. Хирургическое вмешательство проводится и в виде разреза, создания отверстия в околосердечной сумке или ее частичного удаления. Своевременная операция может сохранить жизнь пациентам при угрозе тампонады и превращения сердечных сокращений. Для предотвращения осложнений требуется подготовка и контроль УЗИ в период перикардиоцентеза.

Проводится пункция сердца в рамках реанимационных мероприятий. Однако и у пациентов, и у родственников возникает множество проблем: когда она нужна, зачем ее проводят при тампонаде, какая используется игла и, конечно же, возможно ли проколоть миокард во время процедуры.

Зачастую экссудативный перикардит не является самостоятельным заболеванием. Причины его возникновения - туберкулез, онкология и другие. Признаки ярко выражены, по видам может быть острый, адгезивный, хронический. Без своевременной диагностики и лечения пациент умрет.

Если возник хронический перикардит и, тем более, панцирное сердце, лечение требуется провести незамедлительно. Рентгенологические признаки помогут установить вид - экссудативный, констриктивный, адгезивный.

Заполучить травматический перикардит непросто. Причинами могут стать колотые раны, последствия вмешательства. Симптомы проявляются в шумах и других. Диагностика и лечение нужны незамедлительно.

Причины для развития такой патологии, как тампонада сердца, могут быть разными. Признаки бывают размыты из-за хронических заболеваний миокарда. Неотложная помощь необходима при острой форме, а лечение - при любой. Поможет выявить заболевание триада Бека.

Причинами фибринозного перикардита являются другие патологии. Он может быть сухим, гнойным, серозным, острым. Только своевременное лечение поможет не допустить тяжелых осложнений.

Процесс развития водянистой сумки или гидроперекарда, лечение которого затруднительно, может протекать стремительно или долго и почти незаметно. По видам бывает реактивный, малый. Причины возникновения у плода, новорожденных для сих пор изучают. Признаки видны на рентгенограмме.

Возникать перикардит у детей может спонтанно или при наличии других патологий сердца, после операции. Он бывает нескольких видов, в том числи экссудативный. Симптомы подскажут родителям, когда срочно нужна помощь и лечение.

Лечение в виде операции может стать единственным шансом для больных с дефектом межпредсердечной перегородки. Он может быть врожденным пороком у новорожденного, проявиться у детей и взрослых, вторичным. Иногда происходит самостоятельное закрытие.

Описание процедуры

Иссечение больных частей перикарда нужно при опасных патологиях этой в этой области. В зависимости от ситуации, удаляют или всю сумку, или только пораженные участки. Если избавляются от всей – это называется субтотальной перикардэктомией, если удаляют только часть – это операция Рена-Делорма. Чаще всего приходится делать первую, чтобы избежать дальнейшей обструкции. И тот, и другой вариант операции относится к сложным хирургическим манипуляциям, пациента тщательно обследуют перед процедурой, наблюдают за ним после нее.

  • Описание процедуры
  • Подготовка пациента
  • Противопоказания для перикардэктомии
  • Методика проведения
  • Восстановление после операции

Основными показаниями для проведения перикардэктомии являются: экссудативный и констриктивный перикардит. Это те состояния, при которых в полости перикарда образуется экссудат, скапливается кровь или жидкость.

В результате нарушается кровоток к сердцу, образуются спайки, увеличивается риск летального исхода от инфаркта миокарда или сердечного приступа. Симптомы, которые могут говорить о перикардите: нарушения артериального давления (оно может как сильно повышаться, так и сильно снижаться, затруднения в дыхании, как правило, это тяжелая одышка), нарушенный сердечный ритм – тахикардия или, наоборот, слишком замедленный пульс, постоянные боли и тяжесть в груди. В процессе операции сердечная сумка очищается, удаляются фиброзные образования, кальцинированные части. Если сохранить перикард невозможно, его иссекают полностью, оставляя лишь заднюю стенку. Больной после такого вмешательства требует постоянного присмотра врачей, проходит период восстановления.

Подготовка пациента

Учитывая сложность и риски таких манипуляций, врачи проводят диагностику перед назначением операции. Для перикардэктомии должны быть веские основания, поэтому сначала стараются точно установить диагноз и исключить противопоказания. Если в полости перикарда скапливается экссудат, могут провести пункцию перикарда, чтобы установить природу скапливающейся массы и вывести экссудат. За несколько дней до хирургического вмешательства пациенту назначают мочегонные препараты и лекарства для поддержки сердечно-сосудистой системы.

Также запрещается принимать алкоголь за 5-7 дней до процедуры, крайне рекомендуется отказаться от курения или хотя бы свести его к минимуму. Питание – важная часть подготовки. На основе клинических показателей доктор составляет диету для своего подопечного, направленную на то, чтобы поддержать сердце, не перегружать ЖКТ. Накануне операции врач может попросить удалить волосы с области груди, если это необходимо.

Противопоказания для перикардэктомии

  • фиброз миокарда – увеличивает риск осложнений и фатального исхода процедуры;
  • отложения извести в полости перикарда – образуется, как правило, после слипчивого или выпотного перикардита;
  • легкая форма констиктивного перикардита.

Перед операцией доктор оценивает все риски и принимает решение о хирургическом вмешательстве. Влияет на успешность процедуры возраст оперируемого, лишний вес, нарушенная функции почек или легких. Если больному невозможно провести перикардэктомию, ищут другие варианты облегчения самочувствия и спасения жизни.

Методика проведения

Процедура будет проходить под общим наркозом, поэтому для больного все пройдет быстро и безболезненно. В день перикардэктомии нужно принять душ и переодеться в выданную стерильную одежду. Как правило, сначала больного помещают в предоперационную, где проводят наркоз. Иногда его проводят сразу в операционной. Чаще всего пациента подключают к аппарату искусственного дыхания. Обязательно подсоединяют аппаратуру для контроля за сердцебиением и давлением. После того, как будет проведен наркоз, кардиохирург приступает к действиям:

  1. В груди делают надрез, место доступа выбирается в момент диагностики.
  2. Затем в перикарде делают небольшой надрез. Хирург должен найти точку расслоения эпикарда и перикарда. Края надрезанной зоны прихватывают инструментами и отделяют перикард.
  3. В области предсердий, венечных сосудами и полыми венами процесс затрудняется, так как стенки здесь очень тонкие.
  4. После иссечения нужной зоны или всего перикарда оставшиеся края подшиваются к краям грудины и межреберным мышцам.
  5. Зона рассечения зашивается послойно. Наружные швы обрабатываются антисептическими средствами, накладывается повязка.

Если в области сердечной сумки есть экссудат, доктор устанавливает дренажный катетер, через который будет выходить жидкость еще на протяжении 1-2 суток. В течение всего процесса в операционной будет анестезиолог и ассистенты хирурга.

Состояние больного контролируется с помощью аппаратуры. Процедура длится не меньше двух часов, иногда четыре часа.

После операции пациента переводят в реанимационное отделение, а когда он придет в себя – в блок интенсивной терапии. В первые дни после этого врачи постоянно проводят мониторинг работы сердца и кровяное давление.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Восстановление после операции

Для проведения перикардэктомии больной остается в стационаре не меньше недели. После операции он проводит под наблюдением докторов еще 4-5 дней. В первые сутки показан постельный режим, затем активность пациента зависит от его состояния. Наблюдения нужны для того, чтобы предупредить осложнения и негативные последствия. Среди осложнений встречаются усиление сердечно-сосудистой недостаточности, кровотечения в плевральную полость, анурия и уремия, гнойный медиастинит, инфицирование. Для предупреждения инфекций и гнойных процессов пациенту назначают антибиотики. Обезболивающие препараты нужны в первой половине периода восстановления.

Больной любые медикаменты, которые он планирует принимать, должен оговаривать с врачом. Спустя 7-14 дней могут назначить ряд обследований, чтобы проверить эффективность перикардэктомии. На протяжении следующего месяца больной должен планово посещать своего доктора, проходить проверку, выполнять все рекомендации кардиолога.

Улучшение самочувствия прогнозируется уже в течение первых 3-4 недель. Восстановление кровотока и функций сосудов полностью наступает через 5-6 месяцев.

Операция Рена-Делорма считается более простой и менее опасной. При субтотальной перикардэктомии летальность регистрируется в 5-8% случаев.

В целом операция проходит с положительным прогнозом, сегодня это практически единственная возможность спасти человека с хроническим экссудативным или констриктивным перикардитом. Большая часть пациентов полностью восстанавливается и возвращается к нормальной жизни через полгода после хирургического вмешательства, даже после полного удаления перикарда.

Перикардиальный выпот — это накопление жидкости в перикарде (околосердечной сумке), представляющий собой мешок, который отгораживает сердце от других органов грудной клетки. Жидкость в перикардиальной полости может накапливаться медленно (хронический перикардиальный выпот), что в большинстве случаев проявляется малозаметной симптоматикой, но возможны варианты ее бурного накопления (острый перикардиальный выпот), когда возникает опасное для жизни состояния, требующие неотложной медицинской помощи. Скопившийся большой объем жидкости в околосердечной сумке давит на сердце, оно перестает нормально сокращаться — это состояние называется тампонадой сердца.


Чрезмерное накопление перикардиальной жидкости может возникать при многих заболеваниях (некоторые из них перечислены ниже), но наиболее часто перикардиальный выпот наблюдается у людей с раком легких. На онкозаболевания приходится 21% всех случаев выявляемых перикардиальных выпотов. Порой накопление жидкости в перикарде является первым симптомом рака. Появление перикардиальной выпота у онкобольных — плохой прогностический признак. Ранняя диагностика способствует своевременному оказанию паллиативной помощи, что существенно снижает уровень смертности.

Симптомы

Если выпот в перикарде небольшой и жидкость накапливается медленно, то узнать, что у пациента перикардиальный выпот можно только по результатам рентгенологического исследования или компьютерной томографии. Но если объем жидкости большой и она быстро накапливается, то может появиться следующее симптоматика:

  • Одышка (особенно лежа).
  • Головокружение.
  • Боль в грудной клетке.
  • Ускорение сердечного ритма (поскольку сердце сдавлено, оно не может перекачать необходимое количество крови, чтобы это компенсировать учащаются сердечные сокращения).

К сожалению, перикардиальный выпот имитирует симптомы заболеваний, при которых часто встречается (например, рак легкого), что приводит к запозданию постановки диагноза.

Причины


Массивный перикардиальный выпот

Существует множество причин накопления жидкости в околосердечной сумке, некоторые из них перечислены ниже:

  • Инфекционные заболевания.
  • Аутоиммунные заболевания (например, перикардиальный выпот часто встречаются при ревматоидном артрите).
  • Онкопатология (как метастатическое поражение перикарда, так и его первичные опухоли).
  • Почечная недостаточность.
  • Воспаление (включая перикардит)
  • Торакальная хирургия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Медикаменты.

Следующие препараты могут вызвать перикардит (воспаление перикарда), который, как правило, сопровождается накоплением жидкости вокруг сердца:

  • Химиотерапевтические препараты: адриамицин (доксорубицин) и цитоксан (циклофосфамид).
  • Противотуберкулезный препарат изониазид.
  • Противосудорожное средство дилантин (фенитоин)
  • Препарат Rogaine (миноксидил), который используется при облысении у мужчин и для лечения гипертонии.

Перикардиальные выпоты при раке

Течение любого онкозаболевания может осложниться накоплением жидкости в перикардиальной полости, порой это может быть первый признак рака. Чаще всего перикардиальный выпот встречается при раке легких, молочной железы или лимфоме. Примерно у половины пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу рака легких, развивается та или иная степень инфузии перикардиальной жидкости.

Диагностика

Диагностика перикардиального выпота начинается с тщательного сбор анамнестических данных и физикального обследования.

Назначение только лабораторных методов исследования не позволяет диагностировать выпот в перикарде, но они бывают полезны при определении причины скопления жидкости.


На КТ видно скопление жидкости вокруг сердца

В общем, с помощью только рентгенологического метода исследования невозможно установить окончательный диагноз. На рентгенограмме грудной клетки рентгенолог может увидеть увеличенную сердечную тень, сглаживание сердечного контура и изменение формы сердца. Иногда назначаются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, их совместное использование с эхокардиографией полезно при выявлении выпота локализованного на передней поверхности сердца, а также при наличии очаговых скоплений жидкости.

Эхокардиография, или УЗИ сердца, является методом выбора при диагностике перикардиальных выпотов. Существует несколько вариантов этой методики, они помогают оценить количество скопившейся жидкости в полости перикарда и выраженность угнетения сократительной функции сердца.

Лечение

Лечение перикардиальных выпотов проводится в двух направлениях. Во-первых, удаляется жидкость из полости перикарда, если она мешает сердцу выполнять свою функцию. Во-вторых, проводят лечение, направленное на устранение причины, приведшей к появлению перикардиального выпота.

При инфекционных заболеваниях необходимы антибиотики или противовирусные препараты. При аутоиммунных процессах используются противовоспалительные препараты или глюкокортикоиды. Если причиной выпота является лекарственное средство, то его прием прекращают и по возможности используют альтернативные медикаменты. При онкологии лечение будет зависеть от степени распространения рака. (см. Ниже).

Существуют следующие варианты устранения жидкости из полости перикарда:

  • Перикардиоцентез: процедура предусматривает введение иглы в перикардиальный мешок, обычно это проводится под ультразвуковым контролем, и удаление жидкости.
  • Установка шунта (перикардиальная жидкость эвакуируется через шунт в брюшную полость).
  • Баллонная перикардиотомия.
  • Перикардэктомия (удаление перикарда): может выполняться эндоскопически (торакоскопическая операция) или с помощью открытой операции (при выполнении значительно более травматичных торакотомии и стернотомии).

Если причина перикардиального выпота доброкачественная (например, инфекционные заболевания), то прогноз, как правило, после выполнения процедуры хороший. При онкологическом заболевании, учитывая причину развития перикардиального выпота, независимо от выбранного способа его удаления — прогноз плохой.

Лечение в основном зависит от распространенности процесса и от вида опухоли. В некоторых случаях химиотерапия и лучевая терапия помогают справиться с метастатическим выпотом в полости перикарда, что позволяет успешно удалить первичную опухоль. Однако в большинстве случаев метастатический перикардиальный выпот сочетается с другими областями метастазирования рака, и поэтому лечение носит паллиативный характер: проводится с целью улучшения качества жизни пациента и не направлена на полное устранение онкопатологии.

Прогноз

Прогноз при выявлении перикардиального выпота во многом определяет причина его образования. При инфекционных и аутоиммунных заболеваниях или почечной патологии, которые поддаются лечению, — прогноз обычно очень хороший.

Появление перикардиального выпота при раке лёгких считается плохим прогностическим признаком даже при очень небольших количествах жидкости.

Каждый третий пациент с метастатическим перикардитом умирает от тампонады сердца.

Патологическое накопление жидкости в полости перикарда может быть незначительным и непродолжительным при вирусных инфекциях, но у людей с онкозаболеванием появление перикардиального выпота — это плохой прогностический признак, он существенно ухудшает качество жизни. Тем не менее существует ряд методик, которые позволяют справиться с накоплением жидкости в перикардиальной полости, что устраняет тяжелую симптоматику, связанную с ним, и предотвращает серьезные осложнения.


Для констриктивного перикардита присущи существенные нарушения кровообращения, гнойные абсцессы и фиброзные спайки. На сегодня единственным эффективным способом лечения этого заболевания является перикардэктомия. В ходе неё иссекается (удаляется) полностью весь или часть перикарда , при этом стараются сохранить участки тканей, где проходят диафрагмальные нервы – они и определяют границы участка резекции.

Разновидности перикардэктомии

Операция Рена-Делорма, перикардиолиз, кардиолиз – всё это названия частичной перикардэктомии, заключающейся в частичном иссечении перикарда, когда рассекаются (разделяются) сердечно-перикардиальные сращения. В этом случае перикард удаляется лишь возле отдельных участков сердца.

Субтотальная перикардэктомия – в этом случае иссекается практически весь перикард. Эта операция применяется намного чаще, чем частичная перикардэктомия. При субтотальной перикардэктомии оставляется лишь незначительный участок перикарда, который находится возле задней поверхности сердца.

Показания


Перикардэктомия показана при лечении таких заболеваний, как хронический экссудативный перикардит и хронический констриктивный перикардит, но основным показанием является хронический сдавливающий перикардит.

Есть и другие клинические случаи, требующие перикардэктомии подразумевает следующие: признаки, указывающие на сдавливание сосудов и сердца, и вызванные рубцовыми изменениями, обызвествление и утолщение перикарда. Тяжесть этих проявлений определяет степень хирургического вмешательства.

Противопоказания

Операция перикардэктомии является весьма рискованной. Поэтому она не полагается пациентам, имеющих:

  • сильное обызвествление перикарда;
  • фиброз миокарда;
  • страдающих лёгкой формой констрикции перикарда.

Увеличивают операционные риски и такие факторы, как расстройство деятельности почек, возраст пациента и присутствие в анамнезе сведений о радиоактивном облучении.

Подготовка к операции

Перед проведением операции часто принимают меры, которые уменьшают выраженность сердечной недостаточности, выражающиеся в определённой диете и приёме сердечно-сосудистых и мочегонных препаратов.

Техника перикардэктомии

Такая операция, как перикардэктомия, технику вмешательства может использовать разную. Доступ может быть осуществлён интраплеврально или экстраплеврально, при этом может быть вскрыта одна или две плевральные полости. Операция требует общего наркоза, а при необходимости осуществляется подключение аппарата искусственного дыхания.

На протяжении всей операции необходимо контролировать работу сердечно-сосудистой системы, функцию дыхания, фиксировать показатели артериального давления.

Анестезия производится путём эндотрахеального наркоза. Доступ к перикарду осуществляется через грудину или чрездвухплеврально с поперечным пересечением грудины.

  1. Первоначально осуществляется небольшой разрез перикарда (1,5-2 см) над левым желудочком, позволяющий обнажить эпикард.


  1. После этого хирург должен найти слой, разделяющий перикард от эпикарда, после чего края перикарда захватывают хирургическим инструментом и начинают осторожно раздвигать, одновременно отслаивая перикард от эпикарда.


  1. Когда попадаются глубоко проникшие в миокард кальцинированные участки, то их аккуратно обходят по периметру и оставляют, словно островки.
  2. Особенно осторожно перикард нужно иссекать рядом с венечными сосудами, а также при освобождении полых вен и предсердий, поскольку те имеют тонкие стенки. Отслаивание перикарда следует начинать с левого желудочка, а далее следовать в такой последовательности: левое предсердие, устья лёгочного ствола и аорты, правый желудочек, правое предсердие, отверстия полых вен. Такой очерёдности следует придерживаться из-за опасности перегрузки правых отделов сердца и последующего развития отёка лёгких.


  1. После того как перикард будет иссечён, края оставшейся его части подшиваются к межрёберным мышцам в левой части и к краю грудины справа, а затем зашивается раневая зона послойно.


  1. Для того чтобы отводить жидкость, контролировать экссудативный процесс и кровотечение в области переднего средостения, на двое суток устанавливаются дренажные катетеры.


Перикардэктомия – достаточно сложная операция, поэтому она продолжается 2-4 часа.

В некоторых израильских клиниках перикардэктомия иногда обходится без обычного полостного доступа, требующего вскрытия грудины, а путём видеоторакоскопии. В этом случае спайки разделяются посредством лазера.

Послеоперационный период

Пациента после окончания операции помещают в реанимационный блок, а затем в блок интенсивной терапии. После перенесённой перикардэктомии пациент должен провести в стационаре 5-7 дней – в зависимости от интенсивности процесса восстановления.

Ранними послеоперационными осложнениями могут быть кровотечение в плевральную полость и усиление сердечно-сосудистой недостаточности, а позднее могут иметь место нагноение операционной раны и гнойный медиастинит.

После операции пациенту назначаются сердечные, обезболивающие препараты и антибиотики. Если перикардит имел связь с туберкулёзом, то требуется специфическое лечение. Парентеральный ввод белковых препаратов имеет огромное значение, особенно плазмы.

Прогноз

Перикардэктомия предполагает благоприятный прогноз. Обычно уже месяц спустя после операции улучшается состояние пациента, а через 3-4 месяца работа сердца нормализуется.

При субтотальной перикардэктомии летальность составляет 5-8%.

Основной причиной смертности, случающейся во время операции, является присутствие необнаруженного заранее фиброза миокарда. Неслучайно, что операция при данной патологии противопоказана.

После операции пациент должен продолжать плановые визиты к кардиологу и выполнять его рекомендации касательно профилактических мероприятий. У большинства пациентов после оперативного вмешательства наблюдается полное восстановление трудоспособности.

А Вам или Вашим близким делали перикардэктомию? Или, может, Вам только назначили её? Расскажите свою историю или напишите отзыв об этой операции в комментариях .

Поделиться статьей с друзьями:


  • Установка кардиостимулятора: показания и противопоказания, проведение операции и возможные осложнения, стоимость и прочее

  • Лекарство от боли в сердце

  • Витамины для сосудов и сердца

  • Какие витамины для сердца лучше? Названия и описание препаратов

Читайте также: