Операция рак шейки матки при сахарном диабете

В мире к 2025 году эпидемия сахарного диабета вовлечёт более 300 миллионов человек, что является следствием неконтролируемого роста ожирения и увлечения пищевыми углеводами. Сахарный диабет 2 типа (СД2) уже стал уделом не только пожилых, заболеваемость им почти десятикратно превышает диабет 1 типа.

Давно было замечено, что среди излечившихся от рака диабетиков много больше, чем среди людей никогда не сталкивавшихся со злокачественной опухолью, а на пять диабетиков с онкологическим заболеванием приходится один, у кого одновременно выявляют рак и диабет.

Диабет вызывает рак?
Как сахарный диабет способствует развитию рака?
Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?
Влияние диабета на течение опухолевого процесса
Как диабет мешает лечению рака

Диабет вызывает рак?

Клинические исследования подтвердили достаточную вероятность развития у страдающих диабетом рака поджелудочной железы, тела матки и толстой кишки. Каждый диабетик может заболеть одной из перечисленных опухолей в два раза чаще всех прочих. Отмечено, что на фоне сахарного диабета 1 типа возрастает частота рака шейки матки и желудка.

Если в популяции одного возраста на девять здоровых людей приходится один диабетик, то среди больных раком поджелудочной железы страдающих сахарным диабетом в три раза больше. Определённо удалось доказать связь недавно возникшего диабета и рака. Но предрасполагал ли диабет к раку или наоборот, можно ли диабет считать осложнением рака поджелудочной железы - достоверно понять пока не смогли.

В качестве факторов риска рака матки давно признана тройка: диабет, гипертония и ожирение, которые прямо или опосредовано, вместе или поодиночке повышают уровень эстрогенов. Избыток этих гормонов запускает опухолевый рост и пролиферацию органов-мишеней.

Интересно взаимоотношение сахарного диабета и рака предстательной железы, развивающегося под действием половых гормонов. Чем дольше мужчина болеет сахарным диабетом, тем меньше у него риск развития рака простаты.

Предполагают, при диабете не только накапливаются продукты углеводного обмена с антипролиферативным действием, но ещё и меняется соотношение эстрогенов и андрогенов в пользу первых, что совсем не способствует пролиферативным изменениям ткани предстательной железы.

Не обнаружено взаимосвязи диабета и рака молочной железы, почки и яичников. Исследователи то находят корреляцию, то напрочь её отрицают. Не вызывает сомнений пагубная роль ожирения, способствующего зарождению постменопаузального рака молочной железы, получается, что косвенно диабет через ожирение может подтолкнуть канцерогенез, но вот прямого его действия не зафиксировано. Да и сама роль жира пока не стала яснее, вполне возможно, что он стимулирует что-то, что и является ответственным за возникновение опухолей. Неоднократно отмечалось, что на степень риска рака молочной железы определённо и негативно влияют противодиабетические средства.

Учёные активно ищут связывающие сахарный диабет и рак гены. СД далеко не всегда повышает риск, но однозначно влияет на течение и лечения рака.

Как сахарный диабет способствует развитию рака?

Механизмов много, и они до конца не изучены. Считается, что в основе развития злокачественных опухолей, связанных с сахарным диабетом, лежат три состояния: повышение в крови уровня сахара (гипергликемия), инсулина (гиперинсулинемия) и развитие воспаления.

Второй известный механизм связан с жировой тканью, которая в избытке накапливается в организме у многих людей, страдающих сахарным диабетом II типа. Она вырабатывает адипокины — вещества, которые способствуют развитию воспаления и работают как факторы роста. Кроме того, жировые клетки производят некоторые гормоны, которые также могут влиять на развитие онкологических заболеваний [2] .

При сахарном диабете развивается окислительный стресс. В тканях накапливаются свободные радикалы — они приводят к повреждению ДНК и мутациям в онкогенах [3] .

Ученые продолжают открывать новые механизмы. Например, в 2019 году было обнаружено, что при высоких уровнях глюкозы в крови у диабетиков падает активность двух веществ, играющих важную роль в восстановлении поврежденной ДНК: фактора транскрипции HIF1α и сигнального белка mTORC1. Из-за этого образуются аддукты — соединения ДНК с другими молекулами. Поврежденные ДНК не восстанавливаются своевременно. Возникает нестабильность генома и повышается риск злокачественного перерождения клеток [5] .

Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?

Однозначно, при требующем ограничения по времени приёма пищи обследовании, к примеру, эндоскопии или УЗИ, исполняемых на голодный желудок, у больных сахарным диабетом возникают сложности. По большому счёту, у диабетиков никаких противопоказаний к обследованиям нет. Исключением является только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), не разрешённая при гипергликемии и гипогликемии.

Проблема решается с помощью эндокринолога, рассчитывающего больному диабетом правильную дозу антидиабетического средства и время его оптимального приёма.

Влияние диабета на течение опухолевого процесса

Диабет не помогает, это совершенно точно. Диабет не повышает вероятность развития рака молочной железы, но у страдающих раком и диабетом женщин репродуктивного возраста опухоль редко имеет рецепторы прогестерона. Отсутствие рецепторов прогестерона не лучшим образом сказывается на чувствительности к гормональной терапии – это минус, который не только ограничивает возможности лекарственной терапии, но изменяет прогноз на менее благоприятный.

Тридцать лет назад диабет не рассматривался в качестве неблагоприятного фактора у больных раком тела матки, некоторые клинические исследования даже демонстрировали лучший прогноз в отношении жизни и вероятности рецидива. Объяснение тому находили в увеличении уровня эстрогенов, подобно тому при раке предстательной железы, что хорошо должно было сказаться на чувствительности к лечению. Но сегодня это впечатление подвергнуто большому сомнению.

Дело в том, что сам по себе диабет несёт много неприятностей, нивелирующих гормональный позитив. При сахарном диабете страдает иммунитет, и противоопухолевый тоже, изменения в клетках более значимы за счёт большего повреждение ДНК ядра и митохондрий, что повышает агрессивность опухоли и меняет её чувствительность к химиотерапии. В дополнение к этому сахарный диабет - значимый фактор риска развития сердечно-сосудистой и почечной патологии, не увеличивающих продолжительность жизни онкологических больных.

Повышенный уровень сахара крови сулит плохой прогноз в отношении жизни при раке толстой кишки, печени и предстательной железы. Недавнее клиническое исследование показало ухудшение показателей выживаемости больных светлоклеточным раком почки после радикального лечения.

Как диабет мешает лечению рака

Таргетный бевацизумаб у больного диабетом способствует чуть более ранней инициации диабетической нефропатии, а трастузумаб – кардиопатии. Крайне неприятное влияние годами принимаемого при раке молочной железы тамоксифена на эндометрий при сахарном диабете усугубляется. Некоторые современные препараты требуют предварительной подготовки очень высокими дозами кортикостероидов, которые способны инициировать стероидный диабет, поэтому больному диабетом может потребоваться перевод на инсулин или увеличение дозы инсулина, с которой очень проблематично позже сойти.

Ко всем этим неприятностям, которые при выборе противоопухолевого лечения онкологи стараются избегать, диабет снижает иммунологическую защиту, поэтому падение уровня лейкоцитов и гранулоцитов в результате химиотерапии может откликнуться тяжёлыми и продолжительными инфекционными осложнениями. Не улучшает диабет и течение послеоперационного периода, когда весьма высока вероятность кровотечений из поражённых диабетом сосудов, воспалительных изменений или острой почечной недостаточности. При лучевой терапии диабет нельзя оставлять без внимания, возможны нарушения обмена углеводов со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.

Важнейшим во время любого противоопухолевого лечения у больного диабетом, наряду с проведением специального лечения, становится адекватная профилактика декомпенсации диабета под контролем эндокринолога.

Рак шейки матки входит в перечень самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. К сожалению, наличие тяжелой эндокринной патологии являются еще одним неблагоприятным фактором. Особенно опасен в этом отношении сахарный диабет 2 типа с ожирением. Чаще всего, проблемы диагностируется в возрасте от 35 до 50 лет. Однако у женщин, часто делающих аборты, курящих и постоянно меняющих половых партнеров, это онкологическое заболевание может возникнуть в любом возрасте. Рассмотрим основные методы лечения.

Основными методами борьбы с недугом являются хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и народное лечение. Если раньше единственным методом хирургического вмешательства являлись полосные операции, то в современной медицине применяются и другие методики удаления раковых опухолей.

Методы хирургического вмешательства:

Ножевой;
Лазерный;
Электрохирургический;
Радиоволноваой.

Также проводят и более щадящий способ хирургии, который помогает избежать полостной операции. Данный метод называется лапароскопией. После операции больные также должны пройти курс медикаментозного лечения, физиотерапевтические процедуры и другие профилактические мероприятия.

При выборе наилучшего метода лечения врач руководствуется такими показателями, как возраст больной, размер опухоли, а также ее расположения. Перед назначением операции пациентке нужно сдать различные анализы, рентгенологическое обследование и УЗИ, чтобы исключить метастазы в других органах. В некоторых случаях также понадобится томография.

Популярная среди пациентов и многих врачей народная медицина также предлагает различные средства для лечения рака шейки матки. В качестве самостоятельного лечения использовать народные рецепты не рекомендуется. Подобная терапия может только проводиться параллельно с медицинским, операционным лечением и химиотерапией. Некоторые народные методы лечения могут благотворно влиять на состояние больной с ранней стадией рака шейки матки или при ее повторном развитии. Как правило, это травяные сборы с противоопухолевыми качествами, а также помогающие устранить кровотечение из полости матки, болевой синдром и произвести интоксикацию организма.

Успешное лечение рака шейки матки зависит, в первую очередь, от стадии, на которой обнаружено заболевание. На ранней стадии онкозаболевание хорошо поддается традиционному лечению. Нулевой стадией заболевания является карцинома. Если регулярно проводить исследование, то можно обнаружить раковые опухоли, которые расположены в верхнем слое полости матки. В данном случае достаточно только удалить пораженные опухолью ткани. Однако в некоторых случаях рекомендуется удалить матку полностью, чтобы обезопасить женщину от развития рака в дальнейшем.

При запущенном варианте помимо операционного вмешательства используется радиотерапия, иссечение лимфатических узлов в малом тазу, химиотерапия и медикаментозное лечение. Современные медицинские центры используются также экспериментальное лечение для помощи пациенткам с последней стадией рака шейки матки, однако на данный момент ощутимых положительных результатов практически нет.

Провести подобное лечение может любая клиника лечения рака шейки матки. Здесь важно обратиться к опытному врачу высокой квалификации, который назначит самую эффективную лечебную терапию и обязательно соблюдать полученные рекомендации.

Диабет вызывает рак?

Если в популяции одного возраста на девять здоровых людей приходится один диабетик, то среди больных раком поджелудочной железы страдающих сахарным диабетом в три раза больше. Определённо удалось доказать связь недавно возникшего диабета и рака. Но предрасполагал ли диабет к раку или наоборот, можно ли диабет считать осложнением рака поджелудочной железы — достоверно понять пока не смогли.

Как сахарный диабет способствует развитию рака?

Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?

Влияние диабета на течение опухолевого процесса

Дело в том, что сам по себе диабет несёт много неприятностей, нивелирующих гормональный позитив. При сахарном диабете страдает иммунитет, и противоопухолевый тоже, изменения в клетках более значимы за счёт большего повреждение ДНК ядра и митохондрий, что повышает агрессивность опухоли и меняет её чувствительность к химиотерапии. В дополнение к этому сахарный диабет — значимый фактор риска развития сердечно-сосудистой и почечной патологии, не увеличивающих продолжительность жизни онкологических больных.

Как диабет мешает лечению рака

Запись
на консультацию
круглосуточно

Методы хирургического вмешательства:

Ножевой;
Лазерный;
Электрохирургический;
Радиоволноваой.

Последнее десятилетие возрастание питательных возможностей человечества откликнулось двукратным увеличением численности больных сахарным диабетом, в мире их уже более 370 миллионов, хотя, возможно и больше. Абстрактная цифра не вызывает трепета, но можно представить, что 370 миллионов это всё население США, Канады и Гондураса.

сочло необходимым в 2006 году принять резолюцию с рекомендацией в национальном масштабе внедрить стратегию профилактики, своевременного выявления и адекватного лечения.

Российские эпидемиологические исследования показали, что далеко не все диабетики выявлены и подсчитаны, их в 3–4 раза больше официальной цифры в 3,779 миллиона, зафиксированной Государственным регистром больных сахарным диабетом. В реальности болеет почти 10 миллионов россиян или 7% населения Отечества, просто диагностировано заболевание только у трети.

Отчего развивается диабет?

Сахарный диабет не одно заболевание, а целая группа, главной объединяющей особенностью которой является хроническое повышение уровня сахара или глюкозы крови — гипергликемии из-за нарушения её утилизации при недостаточной выработке поджелудочной железой инсулина или неполноценности его действия. Все механизмы развития любого заболевания понять удаётся не всегда, но при диабете выделяют два наиглавнейших пути формирования болезни. Первый: бета-клетки поджелудочной железы начинают синтезировать меньше инсулина, чем требуется для утилизации всей поступающей в организм глюкозы. Второй: изменяется чувствительность клеток к инсулину, вырабатываемому в достаточном количестве. Но организм не машина, работать могут оба механизма одновременно.

Что вынуждает бета-клетки ограничить выработку инсулина?

Варианты диабета

Классификация ВОЗ выделяет три наиболее частых вида сахарного диабета и восемь нечастых, обусловленных единообразием причины или механизма. Самый ранний и тяжёлый сахарный диабет 1 типа, он обусловлен иммунным сбоем, когда организм убивает свои клетки. Этот диабет второй в рейтинге по частоте, но им чаще болеют дети и молодежь.

Самый частый, возникающий в любом возрасте, сахарный диабет 2 типа. При нём работают оба механизма, когда и инсулина в достатке нет, и чувствительность к нему извращена. Третий — гестационный диабет, возникает только во время гестации, так по-научному называют обыкновенную беременность.

В самую массовую по разнообразию группу входят специфические типы СД, в первую очередь, обусловленные генетическим сбоем, нарушающим функцию бета-клеток и восприятия инсулина, патологические состояния поджелудочной железы, разнообразные нарушения продукции гормонов, инфекционные и лекарственные, необычные и с чем только не связанные. Объединяет их кроме специфичности и достаточная редкость.

Каким бывает сахарный диабет?

При сахарном диабете 2 типа (СД-2) продукция инсулина сокращается, но остаётся — недостаточность не абсолютная, как при СД-1, а относительная. Недостаток выработки инсулина может сочетаться с устойчивостью тканей к инсулину, а может и не сочетаться. Такой вариант диабета, как правило, начинается незаметно, исподволь, совсем не резким обвалом, как развивается СД-1. Довольно часто СД-2 удаётся корректировать диетой, потом таблетками, на инсулинотерапию переходят через годы и десятилетия болезни.

Гестационный диабет удел беременных, после родов проходит, но может вернуться через годы в виде того же сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет устанавливают натощак при показателе глюкозы в крови, взятой из вены или пальца, более 6,1 ммоль/л, или более 7,0 ммоль/л глюкозы в плазме. Тогда как гестационной диабет можно подозревать при глюкозе более 5,1 ммоль/л в венозной или капиллярной крови из пальца, и более 7,0 ммоль/л глюкозы в плазме. Для здоровых людей сахар крови натощак — 5,6 ммоль/л в любой крови, и не более 6,1 ммоль/л в плазме.

Главная —
Заболевания —
Рак шейки матки

Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки, происходящее из клеток эпителия (верхнего слоя) шейки матки. Нормальные клетки эпителия постепенно претерпевают изменения и становятся предопухолевыми (атипичными, нетипичными), а затем опухолевыми. Так как этот процесс изменения достаточно длителен, изучены и активно применяются меры ранней диагностики и лечения рака и предраковых состояний. По частоте встречаемости рак шейки матки занимает третье место в мире среди всех онкологических заболеваний.

Симптомы рака шейки матки

Длительный период времени симптомы не наблюдаются.
Кровотечение, кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся после полового акта, между менструациями или самопроизвольно.
Боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации (опорожнение прямой кишки) — эти симптомы появляются при распространении опухоли на органы малого таза.
Свищи (каналы), соединяющие кишечник и влагалище.

Формы

В соответствии с видом эпителия (клеток), покрывающего шейку матки, выделяют:

плоскоклеточный рак (в 85 – 95% случаев);
аденокарциному (в 5 – 15% случаев).

По характеру роста опухоли бывают:

экзофитные (встречается чаще) – на поверхности;
эндофитные (встречается реже, но имеет худший прогноз) – в глубине.

В зависимости от степени развития опухолевого процесса выделяют следующие стадии:

1 стадия: опухоль ограничена шейкой матки;

опухоль прорастает параметрий (пространство вокруг матки) с одной или обеих сторон, но не переходит на стенку таза;
рак распространяется (инфильтрирует) на влагалище, но не переходит на нижнюю его треть;
эндотелиальный рак, переходящий на тело матки.

односторонняя или двусторонняя опухолевая инфильтрация (распространение) стенок таза. При ректальном (через прямую кишку) исследовании нет свободного промежутка между опухолью и стенкой таза;
опухолевая инфильтрация нижней трети влагалища;
прощупывание отдельных метастазов у стенки таза при небольшом первичном раке шейки матки.

опухоль прорастает в мочевой пузырь;
опухоль прорастает в прямую кишку;
опухоль выходит за область малого таза, имеются отдаленные метастазы.

Причины

Пожилой возраст.
Воздействие радиации и химических веществ.
Инфицирование (заражение) вирусом папилломы человека, преимущественно высокоонкогенными (высокий риск развития онкологического процесса) штаммами (видами).
Раннее начало половой жизни.
Ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет).
Беспорядочная половая жизнь.
Частые акушерско-гинекологчисекие манипуляции (аборты, выскабливания полости матки, гистероскопии, диагностические выскабливания и пр.).
Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.).
Длительный прием гормональных контрацептивов.
Наличие эрозии шейки матки.
Дисплазия шейки матки.
Рубцовые изменения после родов и абортов.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Читайте также: