Операция по удалению опухоли головного мозга склифосовского
На сайте представлена полная информация о клинике – адрес, прейскурант, сведения о врачах, отзывы.
| Вид терапии на аппарате Gamma Knife | Стоимость курса |
|---|---|
| Стереотаксическая лучевая терапия на Гамма-ноже опухолей головы и головного мозга | 208 000 руб. |
| Повторный курс стереотаксической лучевой терапии | 102 500 руб. |
| Стереотаксическое облучение при терапии офтальмологических патологий | 208 000 руб. |
На сегодня с учетом скидок наиболее выгодное предложение по лечению на Гамма-ноже в Обнинске.
Подходит ли вам Гамма-нож?
Вы можете получить бесплатную консультацию по возможности терапии на Гамма-ноже от ведущих радиологов.
Как и в других радиохирургических центрах, оснащенных системой Гамма-нож в Москве, стоимость в институте Склифосовского зависит от особенностей заболевания и кратности процедуры. Дороже обойдется устранение офтальмологической патологии, дополнительно придется оплатить ангиографию сосудов головного мозга. Стоимость повторного облучения составит порядка 35% от стоимости первичного.
Важно подчеркнуть, что при лечении на системе Гамма-нож в НИИ Склифосовского цены значительно ниже, чем при выполнении аналогичных манипуляций в западных или израильских клиниках, оснащенных аналогичными версиями установок.
Накапливаясь в новообразованиях, патологических сосудистых сплетениях и других аномальных зонах, радиация вызывает нарушение жизнедеятельности клеток, и проблемный очаг постепенно разрушается. Для того чтобы изменения стали заметны на снимках, должно пройти время – от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение этого времени нужно периодически приезжать в центр на консультацию и проходить контрольное обследование.
Перед лечением выполняется контрольное диагностическое сканирование, его результаты используются при планировании. На этом крайне важном этапе с помощью специального компьютерного обеспечения радиохирургами и медицинскими физиками определяются дозы, периодичность и траектории поступления лучей. Во время разработки плана пациент может отдохнуть – выпить кофе, послушать музыку и т.д.
Поскольку облучение проводится дистанционно, процедура полностью бескровна, безболезненна и комфортна. Продолжительность сеанса определяется индивидуально и варьирует от нескольких десятков минут до нескольких часов. Если при этом не выполнялась ангиография, каких-либо серьезных ограничений по окончании манипуляции не предусматривается. Если ангиографическое исследование проводилось, после демонтажа стереотаксической рамы врачи рекомендуют несколько часов спокойно полежать в постели. Полностью возвратиться к обычному режиму вы сможете на следующий день.
В институте Склифосовского на Гамма-ноже лечат больных:
- с различными опухолями головного мозга – как первичными, так и метастатическими;
- с сосудистыми патологиями – каверномами, АВМ, фистулами;
- с болевыми и судорожными синдромами, эпи-припадками, тремором, связанными с наличием локальных патологических очагов в ЦНС.
В клинике эксплуатируется последняя модель установки – Gamma Knife Perfexion. Ее главная особенность – автоматическое позиционирование пациента и излучателя, что в несколько раз повышает точность и безопасность метода.
Токарев Алексей Сергеевич
Гринь Андрей Анатольевич
Больных с поражениями в области ствола головного мозга и шейных отделов спинного мозга консультирует и лечит главный внештатный специалист столичного Департамента Здравоохранения
Лечение на установке Гамма-нож в Склифосовского: отзывы пациентов
Алексей Сергеевич Токарев, нейрохирург, мой лечащий врач, замечательный доктор. Хочу выразить ему огромную благодарность и поставить высший балл за профессионализм.
Хочется сказать большое спасибо лично доктору Токареву. Благодаря его таланту, моего мужа удалось вернуть к нормальной жизни. Алексей Сергеевич подробно все объяснил, не отмахивался от наших вопросов, понимал, как важно верить в то, что здесь действительно помогут и все будет хорошо.
Андрей Анатольевич – лучший из врачей, которых я когда-либо встречала. В буквальном смысле поднял меня на ноги! Низкий вам поклон и огромное человеческое спасибо!
Бесплатная онлайн консультация с врачами, проводящими лечение на гамма-ноже в Москве
Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.
Кардиохирургия
Протезирование торако-абдоминального отдела аорты
Баллонная ангиопластика коронарной артерии со стентированием
Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
Замещение сердечного клапана в условиях искусственного кровообращения
Нейрохирургия
Частичная остэктомия (опухоли, матастазы)
Иссечение пораженной кости (опухоли, матастазы)
Опухоли спинного мозга интрамедуллярные - удаление
Дегенеративно-дистрофические заболевания шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника требующие удаление грыжи диска и/или декомпрессии невральных структур + стабилизация передним и/или задним доступом
Репозиция отломков костей при переломах
Удаление новообразований головного мозга
Разделение или иссечение нерва
Репозиция отломков костей при переломах
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией
Декомпрессия позвоночной артерии
Иссечение пораженной кости
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани
Гематомы, гигромы и кисты спинного мозга сирингомиелитические — нейрохирургическое вмешательство
Кожная пластика для закрытия раны
Рассечение спаек и декомпрессия нерва
Разделение или иссечение нерва
Электронейростимуляция спинного мозга
Удаление электродов, установленных в спинной мозг
Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (ранение черепа)
Иссечение пораженной кости
Удаление новообразований головного мозга
Удаление инородного тела, новообразования из глазницы
Эндоваскулярная эмболизация сосудов
Удаление гематомы головного мозга
Установка вентрикуло-цистернального дренажа
Пункция желудочка головного мозга
Пункция гематомы головного мозга
Выделение нерва в кистьевом туннеле
Удаление внутреннего фиксирующего устройства
Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома)
Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки
Удаление абсцесса головного мозга с капсулой
Ликворные фистулы основания черепа - пластика
Инородные тела внутримозговой (внутрижелудочковой) локализации - опорожнение и удаление
Иссечение пораженной кости
Пластика черепных нервов
Установка внечерепного желудочкового шунта
Мукоцеле дополнительных пазух носа - пластика
Мукоцеле дополнительных пазух носа - удаление
Наложение анастомоза вентрикуло-атриального
Удаление абсцесса головного мозга с капсулой
Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва
Удаление субдуральной гематомы
Перевязка кровеносных сосудов головного мозга
Удаление участков мозговой оболочки
Удаление пораженного вещества головного мозга
Разделение или иссечение нерва
Удаление инородного тела кости
Иссечение и реконструкция нижней челюсти
Иссечение лицевых костей
Разрез лицевых костей
Коррекция перелома нижней челюсти
Коррекция перелома носовой кости
Вытяжение при переломе верхней челюсти
Коррекция перелома костей глазницы
Коррекция верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов
Коррекция перелома скуловой кости
Кожная пластика для закрытия раны
Удаление кисты головного мозга
Стереотаксические операции на головном мозге
Иссечение поражения кожи
Вскрытие абсцесса головного мозга и дренирование
Иссечение поврежденных костей черепа
Электронейростимуляция спинного мозга
Имплантация,удаление подкожных эспандеров
Удаление электродов, установленных в головной мозг
Торакальная хирургия
Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких
Резекция легкого (более одной доли)
Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двусторонние)
Удаление новообразования средостения
Свяжитесь с нами
Пациентам
Специалистам
Пресс-центр
Контакты
Об Институте
Отделения
Записаться на прием
Для получения консультативно-диагностических услуг по полису ОМС Вам необходимо получить направление Вашего лечебного учреждения (поликлиники, травмпункта, женской консультации) по форме 057у →
Мы сотрудничаем со страховыми компаниями и иными юридическими лицами по оказанию медицинских услуг по полисам ДМС. Платные медицинские услуги оказываются гражданам после консультации специалистов.
Персональные данные
Дополнительная информация
Сверлить и сшивать
Для сшивания сосудов диаметром меньше миллиметра нейрохирурги применили специальный хирургический микроскоп. В качестве шунта использовалась лучевая артерия пациента, взятая из его же правого предплечья. А для точной прокладки нового сосуда задействовали нейронавигационную установку, проецирующую на поверхность головы карту сосудистой сети в мозгу. Благодаря ей хирурги точно знали, что и в каком месте следует делать.
Естественно, после операции искусственная артерия не осталась на поверхности головы. Это было бы слишком опасно. Чтобы защитить её от сдавливаний и ушибов, врачи просверлили в костях черепа специальный канал, по которому и проложили шунт, – от места выхода на поверхность до точки, где он вновь ушёл внутрь черепной коробки.
Как рассказал директор Института Сергей Петриков, новый метод позволит спасать жизни людям, у которых оказалась повреждена одна из сонных артерий. Такое может случиться при атеросклерозе, тяжёлых травмах, опухолях в основании черепа.
Роботы на подходе
Конечно, было бы идеально производить передовое медицинское оборудование самим, тем более что аналогичные по сложности задачи в военной сфере российские учёные и инженеры успешно решают много десятилетий подряд. Но пока это всё-таки дело будущего – очень надеемся, что ближайшего.
А как дела в глубинке?
Сообщения об уникальных и высокотехнологичных операциях приходят отнюдь не только из Москвы. В октябре 2018-го нейрохирурги Челябинской областной клинической больницы внедрили новый метод лечения гидроцефалии – скопления жидкости в мозговых желудочках. Они освоили технику прокола полости с жидкостью (эндоскопическую вентрикулостомию) – менее травматичный и более надёжный метод, чем шунтирование. Процедура занимает от 10 до 20 минут (тогда как на установку шунта требуется около часа), а восстановительный период длится всего сутки.
Годом ранее специалисты Тюменского федерального центра нейрохирургии провели уникальную операцию по удалению опухоли, поразившей изнутри ствол головного мозга шестилетнего мальчика. Операция длилась девять часов и завершилась успешным иссечением патологической ткани. За следующие полгода ребёнок полностью восстановился и вернулся домой.
Подобных примеров в новостных лентах множество. В России сейчас действуют более 300 отделений нейрохирургии, некоторые из которых проводят сотни операций в год.
С одной стороны, это означает, что тысячи наших сограждан имеют реальную возможность получать помощь даже при самых опасных и тяжёлых заболеваниях. С другой – ставит перед государством крайне непростую задачу по внедрению высокотехнологичной медицины. Проблема, как всегда, упирается в деньги: стоимость одной полностью укомплектованной роботизированной операционной составляет около трёхсот миллионов рублей, а подготовка всего десятка таких комплексов выводит счёт на миллиарды – даже не включая расходы на обслуживание аппаратуры, обучение специалистов и оплату их труда. Стране же требуется не десять и не двадцать таких центров, а значительно больше. Это серьёзный вызов, даже при профицитном бюджете и хорошем золотовалютном резерве.
Как скоро операции, проводимые роботами, станут для российских регионов обыденностью в лучшем смысле этого слова? Пока, конечно, на этот вопрос ответить сложно. Ответ зависит в первую очередь от политики государства и готовности властей финансировать внедрение наукоёмких технологий в здравоохранение. Однако рискнём предположить, что речь идёт о ближайшем десятилетии. По крайней мере, на это позволяет надеяться опыт внедрения в повседневную практику стентирования сосудов сердца при острых инфарктах миокарда. Впервые операция такого типа была проведена в условиях городской больницы в 1991 году, а в 2016-м в Москве их было сделано уже около 15 000.
Сергей Сергеевич, даже поверить трудно, что в Склифе операции с помощью гамма-ножа проведены бесплатно для пациентов. Может, это только для тех, кому повезло быть первыми, кому применили эту высокую технологию?
Сергей Петриков: Если позволите, то сперва попробую рассказать, что это за технология. Придумал, изобрел гамма-нож швед Ларс Лекселл. Почему она так пришлась ко двору для спасения пациентов, страдающих тяжелейшими злокачественными и доброкачественными опухолями головного мозга? Гамма-нож - это дистанционное облучение этих патологических образований. Причем не только опухолей, но и различных сосудистых аномалий. Например, артерии венозной мальформации. Показание к применению гамма-ножа - расположение патологических образований в труднодоступных отделах мозга. Подобраться к этим структурам мозга с помощью прямой нейрохирургии практически невозможно. Ведь традиционный доступ требует трепанации черепа, сопровождается повреждением проводящих путей функционально значимых зон мозга. А если учесть, что таких тяжелейших патологий становится все больше, то становится очевидной необходимость внедрения в медицинскую практику более щадящих методов нейрохирургии. Вот таким методом и стало применение не только у нас - во всем мире - гамма-ножа.
Надо заметить, что гамма-нож абсолютно не похож на наши представления об обычном ноже. Гамма-нож - это целая установка. В ее составе сложнейшая современная техника, которую человек сделал безопасной и очень эффективной для спасения от тяжелейших заболеваний мозга. Операции с помощью гамма-ножа проводятся не инвазивно, то есть без скальпеля, под местным обезболиванием. Пациенту не требуется стационарное лечение. Гамма-нож спасает за один день. Лишь иногда, когда требуется повторное облучение гамма-ножом, пациент приходит на повторный сеанс облучения.
Все-таки облучение?! Мы же боимся даже самого этого слова. При гамма-ноже оно не опасно для человека? Тем более если направлено в наш главный орган - мозг?
Сергей Петриков: Гамма-нож устроен таким образом, что при помощи тонкой компьютерной настройки его лучи направляются точно на опухоль. Они разрушают ДНК больных клеток, не задевая при этом здоровые.
Гамма-нож появился в медицинском арсенале не так давно. Где вы находите специалистов, владеющих этой технологией? В медицинских вузах их готовят? Или.
Сергей Петриков: Пока "или". В институте Склифосовского мы используем стратегию подбора персонала, основанную на воспитании собственных кадров. Специалисты, работающие на гамма-ноже, - воспитанники нейрохирургического отдела нашего института под руководством академика РАН Владимира Викторовича Крылова. Все они прошли дополнительное обучение и стажировку в крупнейших центрах радиохирургии зарубежных стран.
Эта уникальная технология в вашем центре бесплатна для пациентов. Но сама по себе она же не бесплатна. Московское правительство нашло возможность оплачивать лечение таких пациентов. Без преувеличения, москвичам повезло. А как быть, если пациент живет совсем далеко? Не каждый может найти солидную сумму на подобное вмешательство. Хотя, убеждена, любой человек мечтает, чтобы опухоль мозга ему удалили без скальпеля. Как быть?
Сергей Петриков: Вопрос вообще-то не ко мне. Но могу сказать: действительно московское правительство вложило огромные деньги в оборудование центра радиохирургии. Для москвичей вся высокотехнологичная помощь в нашем центре оказывается бесплатно. Мне сложно говорить про ситуацию во всей стране. Но министерством здравоохранения выделены квоты на оказание высокотехнологичной помощи иногородним гражданам в московских клиниках. И пациентов из других регионов, которые поступают к нам по этим квотам, мы тоже лечим бесплатно. В среднем в год на нашем гамма-ноже проходят лечение около 600 пациентов. В то время, как в сопоставимых по мощности центрах радиохирургии западных стран проводится лечение порядка 400 пациентов в год. В Москве несколько лет уже работает программа "Москва - столица здоровья". Она позволяет оказывать многие виды уникальной помощи по тарифам обязательного медицинского страхования не москвичам.
Есть очередь на подобные операции в Склифе? Если да, то сколько приходится ждать? Какие документы требуются, чтобы попасть к вам? Кто должен направить на такое лечение?
Сергей Петриков: Москвичей направляют поликлиники и онкологические диспансеры. Иногородние пациенты могут пройти консультацию нейрохирурга СКЛИФа либо лично, либо при помощи телемедицины. После консультации при наличии показаний к радиохирургическому лечению пациенты обращаются за квотой в региональный минздрав.
Иногда получение квоты ждут слишком долго. Хотя лечение опухолей, особенно злокачественных, должно проводиться в режиме "цито".
Сергей Петриков: Мне сложно сказать за регионы, но в Москве время ожидания операции на гамме-ноже после обращения пациента со всеми документами составляет 10-20 дней.
Не все же живут в Москве. Как быть?
Сергей Петриков: В период становления сосудистых центров мы с академиком Владимиром Викторовичем Крыловым объехали немало городов России с образовательными программами по нейрохирургии и нейрореаниматологии. И могу точно сказать: медицина серьезно развивается только там, где ее холит и лелеет лично руководитель региона.
На территории Склифа появилась спортплощадка. Это подразделение лечебного учреждения?
Сергей Петриков: На мой взгляд, спортивная площадка - необходимая часть инфраструктуры больницы. И не обязательно скоропомощной. Любой. Она позволяет людям отвлечься от работы, от проблем лечения, ненадолго переключиться. Мы намерены открыть еще небольшой спортивный зал внутри основного корпуса. Утром и днем здесь смогут заниматься пациенты под присмотром инструкторов ЛФК, а вечером в зал придут сотрудники.
Склиф работает в любое время суток. Специалистов в области применения гамма-ножа подготовил практически сам. Чем дальше, тем больше Склиф становится еще и научным, и учебным центром?
Сергей Петриков: Институт Склифосовского - всегда лидер среди учреждений не только Москвы, но и России по развитию самых современных методов лечения. И самых современных научных направлений в неотложной помощи. У нас проходят обучение более 600 ординаторов первого и второго года по 19 направлениям ординатуры. Наши специалисты проводят циклы дополнительного постдипломного образования для врачей различных специальностей из всех уголков России.
НИИ имени Склифосовского является одной из самых известных больниц России. Основан в 1810 году графом Шереметевым. В 1923 году на основе этого медицинского учреждения открывается Институт Скорой Помощи имени великого российского профессора медицины Николая Васильевича Склифосовского.
На сегодняшний день медицинский центр Склифосовского располагает 944 койками стационара, расположенных в том числе и одноместных, снабженных современным оборудованием, палатах. На 2016 год, бюджет института составил 4.2 млрд. рублей, или около 63 миллионов долларов США, что является немалой суммой для финансирования клиники даже по Западным меркам. В этой статье мы дадим краткий обзор отделений Научно-исследовательского Института, занимающимся лечением рака.
Московский городской центр трансплантации печени при НИИ Склифосовского является очень современной клиникой, возглавляемой доктором медицинских наук Мурадом Сафтаровичем Новрузбековым. Президентом Института является доктор медицинских наук Могели Шалвович Хутубия, лично выполняющий большинство операций. С даты открытия центра (2000 год) специалистами НИИ имени Склифосовского накоплен громадный опыт в проведении трансплантаций печени (2-е место по количеству пересадок в стране). Пересадка печени для лечения онкологии этого органа, показана в следующих случаях:
- При наличие одного злокачественного новообразования в органе, размер которого не превышает 5 см.
- Наличие до трех опухолей в органе, размер каждой из которых не превышает 3 см.
- Новообразования не расположены возле больших кровеносных сосудов печени
При трансплантации печени в больнице Склифосовского специалисты центра пользуются своими уникальными разработками и методиками. Пересадка печени проводится как от живых, так и от посмертных доноров. Трансплантация печени в России от живого донора производится только при наличии кровной родственной связи между ним и пациентом. В остальных случаях она запрещена.
Отделение неотложной хирургической гастроэнтерологии под руководством доктора медицинских наук Петра Андреевича Ярцева занимается, среди прочего, следующими видами лечения онкологии:
- Хирургическое лечение рака толстой кишки
- Операция Уиппла
- Хирургическое удаление дистального отрезка поджелудочной железы
- Лечение рака кишечника и червеобразного отростка
Отделение нейрохирургии НИИ Склифосовского под руководством Андрея Анатольевича Гриня. Среди прочего, специалистами отделения проводятся операции по удалению опухолей оснований черепа. Каждый год проводится около 100 операций по удалению новообразований головного мозга с использованием самого современного интро операционного навигационного оборудования. Отделение нейрохирургии НИИ Склифосовского является клинической базой кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГСМУ имени Евдокимова.
Центр Радиохирургии НИИ имени Склифосовского под руководством доктора медицинских наук Токарева Алексея Сергеевича занимается, среди прочего, лечением первичных и вторичных (метастазов) опухолей головного мозга.
Вдобавок, в этом подразделении НИИ Вы сможете сделать МРТ любого органа на ультрасовременном томографе 3.0 Тесла. Рекомендую всем, в том числе москвичам, даже перед выездом на лечение за границей. Качество высокое, стоит дешевле, чем делать МРТ в Германии, Израиле или Австрии. Диск берете с собой, показываете западному врачу. Благодаря квалификации специалистов Склифосовского все делается безупречно, в строгом соответствие с международными протоколами.
Для лечения рака, в центре используется аппарат Leksell Gamma Knife Perfexion. Это Гамма нож производства компании Elekta. На сегодняшний день является одним из самых точных и современных радиохирургических аппаратов, позволяющим лечить новообразования головного мозга со сверхвысокой точностью, сохраняя при этом окружающие опухоль здоровые ткани. Погрешность при проведении радиохирургии в НИИ Склифосовского не превышает 0.15 мм.
При своевременном (за три-четыре дня) обращении, мы можем гарантировать госпитализацию в одну или двухместную палату. При срочной госпитализации, первые дни пребывания в НИИ имени Склифосовского Вы будете расположены по принципу наличия свободного места в данном медицинском заведении.
В Центре радиохирургии НИИ имени Склифосовского справиться с серьезными патологиями головного мозга теперь помогает гамма-нож. Вся его сила направлена только на больные клетки и не затрагивает здоровые ткани. А сам пациент уже через несколько часов может отправляться домой.
Александру почти 70. Рассказывает, что несколько недель назад не мог даже шнурки завязать на ботинках — сильные головные боли не позволяли наклоняться. Опухоль в легких, обнаруженная несколько лет назад, дала метастазы в мозг. Во многих случаях это приговор. Мужчину спас гамма-нож. Он позволяет без трепанации черепа воздействовать практически на любые опухоли головного мозга.
"Сегодня было повторное МРТ, проверяли, насколько была эффективной операция. В первом случае было улучшение где-то на 15%, а в этом случае уже на 40%. Динамика положительная, это уже о чем-то говорит", — рассказывает пациент.
Оборудование подобного класса — не новинка для Москвы. Но теперь с его помощью можно проводить операции бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования. Плюс прибор интегрирован в систему института Склифосовского, и это позволяет не терять лишнего времени на диагностику и послеоперационную реабилитацию.
"В институте, где уже имеются мощные возможности микрохирургии, микронейрохирургии, эндоваскулярного лечения, появилось еще радиохирургическое лечение. Если сравнить это с обедом, то, естественно, суп удобнее есть ложкой, а макароны с котлетой — вилкой. Это еще один прибор, который дополняет возможности", — поясняет в интервью программе "Вести-Москва" заведующий отделением "Центр радиохирургии" НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского Алексей Токарев.
"Ложка" и "вилка", которыми оперируют радиохирурги, — это 192 источника гамма-излучения. Они создают вокруг головы пациента активную полусферу, в поле которой гибнут раковые клетки. В комплекте к хирургическому прибору поставлен и смонтирован мощнейший сверхвысокопольный магнит. Прибор позволяет делать МРТ высочайшего качества.
"Он позволяет сегодня получить максимальный объем информации по заболеванию, по метаболизму, мы получаем субмиллиметровые структуры, о которых мы более точно можем судить", — рассказывает врач-рентгенолог отделения "Центр радиохирургии" НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского Юлия Шатохина.
В итоге — снижение затрат на этот вид лечения, снижение себестоимости услуги и выигрыш в количестве возможных операций в год. Ведь непосредственно в Центре радиохирургии на пациента тратится до четырех часов на операцию и всего несколько часов — на реабилитацию.
"Все лечится гамма-лучом, и больной отсюда встает, идет в палату на два часа, где он отдыхает и уходит домой", — объясняет директор НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского Анзор Хубутия.
"Это, конечно, уникальные операции, таких установок в России — считаные единицы, в городском здравоохранении она первая, так что, я думаю, что она спасет жизни сотням людей", — подчеркнул мэр Москвы Сергей Собянин.
Городские власти заканчивают строительство в НИИ Склифосовского и нового центра диагностических лабораторных испытаний. Он позволит тестировать новые фармацевтические препараты, и это еще одно направление деятельности института.
Термин “опухоли головного мозга” объединяет ряд новообразований, различных по происхождению, клиническому течению, прогнозам и подходам к лечению, общим для которых является поражение головного мозга. В связи с тем, что значительная часть этих опухолей развивается не из мозговой ткани, а из окружающих мозг структур, в настоящее время в нейроонкологии более предпочтительно использование термина “внутричерепные новообразования”.
По отношению к мозгу, все внутричерепные образования подразделяют на внутримозговые (происходящие из клеток мозга) и внемозговые (развивающиеся из оболочек мозга, черепных нервов, костей черепа и т.д.). По происхождению опухоли головного мозга делят на первичные, то есть, возникшие непосредственно в мозге или прилежащих структурах, и вторичные, или метастатические, чье возникновение связано с распространением раковых клеток из опухолей других локализаций.
Заболеваемость первичными опухолями головного мозга составляет 12-14 случаев на 100 тыс. населения в год. В отношении вторичных опухолей головного мозга точная статистика неизвестна, в настоящее время отмечается значительное возрастание их частоты. На сегодняшний день встречаемость метастазов в головном мозге оценивается примерно в 30 случаев на 100 тыс. населения в год.
Причины возникновения опухолей ЦНС, как и других новообразований, окончательно не установлены. Единственным не вызывающим сомнений предрасполагающим фактором является ионизирующее излучение. Роль других факторов, таких как использование сотовых телефонов, воздействие электро-магнитного излучения, перенесенные черепно-мозговые травмы, пищевые нитрозамины, применение красок для волос и др., не доказана. Большинство внутричерепных новообразований относится к спорадическим, то есть предрасположенность к ним не наследуется. Реже, опухоли ЦНС развиваются в рамках наследственных заболеваний (например, при нейрофиброматозе Реклингхаузена).
Первым этапом диагностического поиска при подозрении на наличие опухоли головного мозга является тщательное неврологическое исследование, по результатам которого определятся перечень необходимых методов дообследования. “Золотым стандартом” в диагностике внутричерепных объемных образований является МРТ с контрастным усилением. При отсутствии возможности выполнить МРТ или при наличии противопоказаний, выполняют КТ с контрастом. При подозрении на вторичный (метастатический) характер новообразования выполняется также ряд исследований, направленных на выявление первичного очага (рентгенография или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы, сцинтиграфию костей скелета).
Лечение больных с новообразованиями головного мозга комплексное, включающее три компонента: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.
Хирургическое удаление опухоли в большинстве случаев является основой лечения. В современной нейрохирургии утвердилось правило, согласно которому удаление внутричерепной опухоли не должно приводить к появлению у пациента дополнительного стойкого неврологического дефицита. Иными словами, при удалении опухоли хирург не должен стремиться к радикальному удалению опухоли любой ценой, в ряде случаев следует ограничиваться лишь частичным удалением. Целями хирургического вмешательства при этом являются 1) циторедукция, то есть уменьшение объёма клеток и количества опухолевых клеток, за счёт чего создаются благоприятные условия для адьювантных методов лечения (химио- и лучевой терапии) и 2) получение опухолевой ткани для патоморфологического исследования, позволяющего уточнить гистологическую структуру опухоли и подобрать оптимальный режим химиотерапии. В ряде случаев (как правило, при внемозговых, реже - при внутримозговых новообразованиях), при условии, что в опухолевый узел не включены магистральные сосуды и нервы и находится на отдалении от важных функциональных центров, возможно тотальное удаление опухоли с полным излечением пациента.
В случаях, когда даже частичное удаление опухоли сопряжено с высоким риском инвалидизации пациента, хирургическое лечение ограничивают биопсией и паллиативными вмешательствами (ликворошунтирующими операциями, имплантацией резервуаров для периодической аспирации содержимого опухолевых кист, декомпрессивной трепанацией).
При некоторых опухолях (например, лимфомах, герминомах) хирургическое лечение не применяется, что связано с их высокой чувствительностью к химио- и лучевой терапии.
В НИИ СП имени Н.В. Склифосовского лечение внутричерепных новообразований является одним из стремительно развивающихся направлений. Особенностью Института является его направленность на лечение неотложных состояний. В связи с этим все службы института работают в круглосуточном режиме, что позволяет при необходимости провести весь спектр предоперационной подготовки (КТ, МРТ, ангиография) за несколько часов с момента поступления. Другая отличительная черта Института - его многопрофильность, то есть наличие под одной крышей специалистов различных специальностей, что немаловажно при лечении вторичного (метастатического) поражения головного мозга, когда помимо удаления внутричерепных метастазов больным требуется определение тактики лечения и в отношении основного (первичного) заболевания. Ежегодно в Институте проходят лечение около 120-150 больных с внутричерепными новообразованиями. Накоплен большой опыт лечения больных с самыми различными опухолями, в том числе глиомами любых локализаций, менингиомами основания черепа, краниоорбитальными и краниофациальными образованиями, опухолями глазницы, гипофиза. В работе широко используется безрамная нейронавигация, интраоперационное ультразвуковое сканирование, эндоскопическая техника, перед удалением хорошо васкуляризованных опухолей обязательным этапом является предоперационная селективная эмболизация опухолевых сосудов. Всё это позволяет оказать помощь больным даже в самых тяжелых ситуациях (рис. 1-5).
Читайте также: