Операция по удалению новообразования на носу

Учитывая то, что карциномы верхнечелюстной пазухи встречаются значительно чаще карцином других околоносовых пазух, за прошедшие 100 лет наибольшее внимание уделялось лечению заболеваний именно этой локализации. Ранние попытки удаления верхней челюсти далеко не всегда были успешны, поэтому позднее лечение часто совмещали (или замещали) с лучевой терапией. Из-за близости решетчатого лабиринта, лобной и клиновидной пазух к глазнице и головному мозгу, а также из-за относительной редкости этих опухолей сформировалась концепция краниофациальной хирургии и междисциплинарного подхода к лечению.

Направления, в которых обычно распространяются
опухоли полости носа и околоносовых пазух.

а) Максиллэктомия. Максиллктомия, или резекция верхней челюсти, используется в первую очередь для лечения опухолей, произрастающих из верхнечелюстной пазухи или вызывающих значительное ее разрушение. В классическом варианте из тканей, расположенных кнаружи от верхней челюсти, формируется латеральный кожно-мышечный лоскут.

Наиболее распространенный вариант формирования лоскута подразумевает выполнение разреза Вебера-Фергюсона, который начинается от латерального угла глаза, продолжается горизонтально вдоль века, переходит на носолицевую борозду и далее вокруг крыла носа к губному желобку. Затем верхняя губа рассекается, разрез идет вдоль переходной складки верхней губы. После обеспечения доступа к верхней челюсти выполняются остеотомии вдоль скулового бугра, верхняя челюсть отделяется от лобной и скуловой костей. Если глаз или основание черепа не поражены, верхней границей удаления выступает дно и край орбиты.

Твердое небо разделяется вдоль средней линии (мягкое небо сохраняется), решетчатый лабиринт отделяется от верхней челюсти. Завершающими остеотомиями разделяются крыловидные отростки, которые также удаляются.

1. Медиальная максиллэктомия. Следующим шагом в развитии хирургии верхнечелюстной пазухи стало появление медиальной максиллэктомии. Ранее разрез Вебера-Фергюсона с удалением медиальной стенки верхней челюсти и латеральной стенки полости носа использовался в том числе и для доброкачественных, и нераспространенных злокачественных опухолей. Новая модификация максиллэктомии включает удаление верхней челюсти при отдельных опухолях через доступ к глубоким областям средней зоны лица посредством радиального молярного, десно-губного и десно-щечного разрезов. Мягкие ткани отсепаровываются и доступ к верхней челюсти обеспечивается из-под верхней губы.

2. Эндоскопическая медиальная максиллэктомия. Эндоскопическая медиальная максиллэктомия является последним этапом более чем столетнего развития хирургии верхней челюсти. Подобно открытым доступам к латеральной стенке полости носа, эта операция подразумевает полное ее удаление. Поскольку в ходе операции пересекается носослезный проток, для предотвращения эпифоры рекомендуется установка стента или проведение дакриоцисториностомии.
Операция приводит к излечению у большинства пациентов. Ее ограничения обусловлены трудностями при обеспечении доступа к передней стенке пазухи, а также отсутствием опыта у большинства хирургов.

Наружный подход при медиальной максиллэктомии посредством разреза
по носо-лицевой борозде обеспечивает хороший доступ к медиальной стенке верхнечелюстной пазухи.
(а) Перед радикальной максиллэктомией с экзентрацией орбиты по поводу плоскоклеточной карциномы верхнечелюстной пазухи с прорастанием в глазницу нанесены контуры разреза по Веберу-Фергюсону.
Разрез захватывает верхнее веко для необходимости полной резекции опухоли, обычно он проходит книзу от нижнего века.
(б) Интраоперационная фотография того же пациента, показаны образовавшиеся полости после удаления глазного яблока и опухоли верхнечелюстной пазухи.
N — нос; О — полость глазницы с выстилающим ее расщепленным кожным лоскутом. SG — кожный трансплантат, выстилающий образовавшийся дефект после отсепаровки лоскута по Веберу-Фергюсону.
(в) Операционный препарат, состоящий из верхнечелюстной пазухи и глазного яблока пациента. Стрелкой отмечен левый глаз; HP—твердое небо; IT — нижняя носовая раковина.
(г) Интраоперационная фотография, демонстрирующая закрытие послеоперационной раны, а также тампон в левой глазнице для фиксации выстилающего полость лоскута.

б) Краниофациальная резекция. В настоящее время разработано несколько хирургических подходов для удаления опухолей, поражающих как лицо, так и мозговой череп. При большинстве опухолей околоносовых пазух для доступа к переднему основанию черепа используется та или иная вариация лобной краниотомии. Стандартная бифронтальная краниотомия обеспечивает наилучший доступ к опухоли, но при ней осуществляется наибольшая ретракция лобной доли, и, следовательно, замедляется восстановление в послеоперационном периоде.

Способ удаления зависит от степени поражения твердой мозговой оболочки и вещества мозга, общего состояния пациента, возможности реконструкции образовавшегося дефекта. Как правило, дефекты дна передней черепной ямки закрываются перикранильным или свободным лоскутом, а дефекты лобной области тем или иным костным трансплантатом. В большинстве центров используется лучевая терапия, возможно сочетание с химиотерапией при наличии соответствующих показаний. Преодоперационная лучевая и химиотерапия могут позволить проведение органосохраняющих операций.

При некоторых эстезионейробластомах или плоскоклеточных карциномах, прилегающих к зрительному нерву, возможно проведение лучевой или химиотерапии, что позволяет сохранить зрение. Аденоидные карциномы, напротив, устойчивы к консервативной терапии и требуют радикального хирургического удаления.

в) Эндоскопическая хирургия основания черепа. Основываясь на своем опыте расширенной эндоскопической хирургии пазух, многие хирурги используют эндоскопический эндоназальный подход для удаления доброкачественных и неагрессивных злокачественных опухолей (например, эстезионейробластом). Успешность проведения операции в соответствии с базовыми принципами онкологии зависит от следующих факторов:
(1) опыта хирурга в эндоскопической медиальной максиллэктомии и других доступах для удаления новообразований;
(2) опыта хирурга в пластике ликворных фистул и энцефалоцеле, необходимого для реконструкции дефектов основания черепа;
(3) опыта хирурга в операциях на орбите и зрительном нерве и
(4) распространенности опухолевого процесса.

Но после полного удаления основания черепа его восстановление настолько сложно, что ограничивает более широкое распространение данных методик. В то же время, не поддается сомнению тот факт, что сами пациенты отдают предпочтение правильно проведенной и онкологически корректной эндоскопической операции.

Эндоскопическое удаление инвертированной папилломы с прорастанием в основание черепа. Слева показаны этапы операции.
Этап 1 — частичное удаление опухоли для лучшей визуализации краев. Этап 2 — удаление переднего края опухоли, материал отправляется на гистологическое исследование.
Этап 3 — выделяется и резецируется дистальный участок новообразования. Этап 4 — резекция переднего основания черепа.
Наиболее важный этап операции, который требует обеспечения широкого доступа. На изображении справа показана эндоскопическая резекция опухоли, в правом углу изображения видна твердая мозговая оболочка.
Пациент с плоскоклеточной карциномой правой верхнечелюстной пазухи,
длительное время не обращавшийся за медицинской помощью.
Естественная прогрессия заболевания.

г) Прогноз. Определение стадии необходимо для прогнозирования на основе клинических данных и соответствующего планирования лечения. Около 5% опухолей возникают на голове и шее, еще 5% из них — в полости носа и околоносовых пазух. Чаще они встречаются в верхнечелюстной пазухе, реже — в решетчатом лабиринте; локализация в лобной и клиновидных пазухах составляет 4-5% от всех злокачественных новообразований пазух. Прогноз ухудшается при распространении процесса за пределы носа или околоносовых пазух, при повреждении важных анатомических образований, лимфатических узлов, при наличии отдаленных метастазов.

При опухолях верхнечелюстной пазухи прогнозировать течение заболевания помогает линия Онгрена, проведенная от медиального угла глаза до угла нижней челюсти. Новообразования, расположенные выше чаще распространяются в глазницу, крылонебную и подвисочные ямки, прогноз при этом более неблагоприятный, чем при инфраструктурных опухолях (ниже линии Онгрена).

Ключевые моменты:
• Доброкачественные и злокачественные опухоли околоносовых пазух происходят из особого вида эктодермального эпителия, который назван шнейдеровским в честь своего первооткрывателя, Конрада Шнейдера.
• Инвертированные папилломы являются вариантом шнейдеровских папиллом, они характеризуются инверсией эпителиального роста в подлежащую строму. Наиболее часто они расположены на латеральной стенке полости носа и в околоносовых пазухах. Плоскоклеточные карциномы иногда встречаются при инвертированных папилломах, но их этиология неясна.
• Всем пациентам с рецидивирующими носовыми кровотечениями или затруднением носового дыхания должна быть проведена эндоскопия полости носа. Если симптомы длятся более четырех недель, предполагается наличие новообразования, которое должно быть исключено при эндоскопии.
• В диагностике опухолей полости носа, околоносовых пазух и основания черепа необходимо выполнение как КТ, так и МРТ.
• Хирургическое лечение опухолей носа и околоносовых пазух развивалось в сторону эндоназальных эндоскопических доступов. Какой бы доступ не использовался, обязательным является полная резекция опухоли; хирурги должны использовать оба подхода в зависимости от показаний.

В начале своего развития папиллома в ходах носа не приносит дискомфорта. Диагностировать её может ЛОР врач при осмотре назальных ходов. Папилломы гладкие на ощупь, имеют красный или ярко — розовый оттенок. В процессе активного роста может нарушить носовое дыхание, что является показанием к её удалению.

Операция по удалению папиллом

Различают несколько видов удаления доброкачественных новообразований. Перед выбором одного из методов, ЛОР врач назначает пациенту пройти ряд анализов, которые включают в себя:

Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Полимеразно цепная реакция на ДНК вирус.
Биопсия кусочка папилломы в бактериологическую лабораторию.
Гистологическое обследование места локализации новообразования.

Получив результаты исследований, пациент направляется с ними на повторную консультацию к ЛОР врачу. Специалист выбирает метод оперативного лечения, помогающий избавиться от доброкачественного новообразования.

Современная медицина помогает удалить папиллому в носовых ходах быстро и эффективно. Процедура проводится безболезненно с минимальным выделением крови или вовсе без неё.

Способы удаления доброкачественных новообразований:

При помощи лазерного оборудования.
С использованием радиоволн.
Применение жидкого азота.

В процессе воздействия на папиллому холода, жара или пара активные клетки новообразования погибают. Остаётся отмершая ткань, которая отпадает путём отвержения здоровым участком слизистой оболочки или кожных покровов.

Оперативное вмешательство в виде иссечения папилломы скальпелем или с применением тока используется в современной медицине крайне редко. Процедуры занимают больше времени, пациенту необходимо вводить общую анестезию. Методы не являются малокровными, выполняя их, могут возникнуть осложнения. Увеличивается реабилитационный период. Процедуры практически невозможно выполнить детям.

Несмотря на выбор оперативного вмешательства, ЛОР врач назначает приём медикаментов, способствующих улучшению иммунной системы во время реабилитации и с целью профилактики от возникновения осложнений и рецидивов.

Удаление папиллом при помощи лазерного оборудования
проводится в медицинских учреждениях ЛОР врачом. Перед процедурой специалист назначает пациенту пройти клинические анализы, собирает устный анамнез и учитывает индивидуальные особенности заболевания. Лазерное удаление новообразований проводится при локализации их в начале носового хода, куда может достать луч медицинского аппарата. Оперативное вмешательство проводится не дольше 20 минут. Лазерный луч припекает папиллому, и она отторгается. После процедуры не возникает носовое кровотечение. Реабилитационный период незначительный, с полным соблюдением приёма лекарственных средств. Во время хирургической процедуры пациент чувствует запах гари от прижигания новообразования. ЛОР врач не назначает лазерное удаление папиллом при обширном их разрастании.

В медицине существует второй способ удаления
папилломы в носовом ходу при помощи лазерного луча. ЛОР врач надевает на новообразование петлю, сделанную из металла, похожего на струну для гитары. Подтягивает её у основания папилломы и отсекает нарост. После удаления, новообразование отправляется на гистологическое исследование, а место локализации обрабатывается лазерным лучом. Аппарат помогает остановить кровотечение, не допускает присоединения бактерий.

к содержанию ↑

Процедура имеет ряд противопоказаний:

Когда диагностика выявила высокие показатели перерастания папилломы в злокачественное новообразование.
При наличии у пациента аллергической реакции на жидкий азот.
Когда у пациента имеются воспалительные процессы в организме острого характера на момент проведения процедуры.
Наличие сахарного диабета.

Криодеструкцию можно проводить беременным женщинам и в детском возрасте. Процедура проводится без кровотечения и боли. При удалении папилломы на носу, на кожных покровах может остаться небольшой шрам в виде точки. Манипуляцию не проводят на волосистой части головы, так как под действие азота могут отмереть волосяные луковицы и образоваться плешь.

Криодеструкция проводится в амбулаторном режиме в больнице или частной клинике. Специалист выкладывает вокруг папилломы марлевые салфетки. Подводит датчик с азотом к папилломе в три этапа. Первый – самый короткий до пятнадцати секунд. Общее воздействие на папиллому азотом не более двух минут. Участок кожи заметно белеет и становится твёрдым. На следующие сутки на месте новообразования появляется водянка, которая лопается и образует плотную корочку, которая самостоятельно отпадает в течение месяца. После отторжения корки вырабатывается новая розовая кожа.

В течение двух месяцев после проведения криодеструкции пациенту запрещено загорать, посещать места с перепадами температур. Женщинам не рекомендуется наносить декоративную косметику.

Профилактика присоединения вторичной инфекции.
Короткий реабилитационный период.
Процедура не вызывает болезненных ощущений у пациента.
Аппарат, воздействия на слизистую оболочку не оставляет рубцов и шрамов.

к содержанию ↑

Эндоскопическое удаление папиллом в носовых ходах проводится
чаще всего. Этот метод хирургического вмешательства помогает устранить новообразование независимо от места его локализации, в преддверии носовых ходов или в глубине носа. ЛОР врач проводит операцию при помощи хирургического аппарата эндоскопа, оснащённого окуляром и гибкой трубкой с камерой и подсветкой на конце.

Операция проводится под полным контролем специалиста благодаря выведенному на монитор изображению. Реабилитационный период недолгий. При соблюдении посещений лечащего врача и приёма медикаментов образование рецидива сводится к нулю.

Проводится ЛОР врачом в медицинском учреждении по индивидуальным показаниям и наличии обширных новообразований. В процессе хирургического вмешательства пациенту вводят общий наркоз в виде инъекции, специалист проводит вскрытие носовой полости. Папилломы удаляются скальпелем вместе с местом их локализации. После обработки носовая полость зашивается. В ходы вставляются смоченные перекисью водорода марлевые турунды.

После операции у пациента длительное время продолжается носовое кровотечение. Реабилитационный период длительный и болезненный. Пациент находится в стационаре не менее 10 дней, после проведения хирургической манипуляции.

Последствия после операции

В послеоперационном периоде, после удаления папиллом образуется небольшой нарост в виде кровяной корки. Его нельзя отрывать. При намокании во время купания место удаления новообразования промакивается стерильной марлевой салфеткой.

Слизистая оболочка носа гиперемирована в течение нескольких дней. Пациент должен выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать возможных последствий:

Продолжительное кровотечение из носовых ходов.
Рецидив заболевания через незначительный срок после проведения удаления.
Отёк слизистой оболочки.
Затруднённое дыхание.

к содержанию ↑

Обработка слизистой носа после удаления

После удаления папилломы, на её месте образуется корочка из запечённой крови, которая защищает ранку от развития микрофлоры.

Лечащий врач назначает обработку места лёгким раствором марганца или фурациллина не менее трёх раз в день.
Во время водных процедур желательно избегать попадания влаги внутрь носа, которая может размочить корочку и вызвать кровотечение.
Во время реабилитации пациенту назначается приём витаминного комплекса и других лекарственных средств.

к содержанию ↑

Видео эндоскопического удаления папилломы в носу

Удаление папиллом в современное время проводится в большинстве клиник страны. Стоимость зависит от квалификации специалиста, уровня медицинского учреждения, вида образования, локализации и обширности. Ценовая политика варьируется от 350 до 1200 рублей.

Соотношение цен на удаление папиллом в крупных городах России

Город	Стоимость
Москва	От 500 до 1100 рублей
Санкт - Петербург	От 600 до 1200 рублей
Краснодар	От 350 до 700 рублей
Хабаровск	От 650 до 1000 рублей
Новороссийск	От 400 до 800 рублей

Добавить статью в социальные сети:

В возрасте 26 лет у меня появилась небольшая папиллома у начала носового хода. Дыханию она не мешала, но я её чувствовала, что доставляло мне дискомфорт. Весной я обратилась в частную клинику. После осмотра врач подтвердил диагноз, убедился в отсутствии других новообразований. Я сдала анализы и через неделю небольшой нарост мне удалили лазерным методом. Процедура длилась около семи минут. Никакого дискомфорта, никакой боли. Единственное, чувствовала запах палёного и всё.

Сначала я переживал о возникших папилломах у меня в носу, но обратившись к врачу, понял, что это не такое уж и страшное заболевание. В левом носовом ходу у меня было две единичные папилломы. После взятия анализов врач назначил удаление. Лазерный метод абсолютно безболезненный. Процедура длилась не более 15 минут. После удаления меня отправили домой и дали рекомендации, которым я следовал. Кровотечения не было. Корочка образовалась на следующие сутки, когда отпала я и не заметил. Надеюсь, рецидива болезни не будет.

Удаление новообразований полости носа – хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляется иссечение доброкачественной неоплазии, расположенной в носовой полости. Операцию проводят в плановом порядке под эндотрахеальным наркозом или под местным обезболиванием. Для иссечения небольших и средних опухолей обычно применяют интраназальный доступ, при удалении крупных новообразований может потребоваться наружный разрез. При проведении вмешательств часто используют эндоскопическое оборудование и современные технологии, в том числе – лазерное излучение, радиохирургический нож, электрокоагуляцию, криодеструкцию.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания

Доброкачественные опухоли, обнаруженные в полости носа, подлежат хирургическому удалению из-за опасности озлокачествления и практически неизбежных сопутствующих нарушений носового дыхания. При быстром росте неоплазии вмешательство по возможности выполняется в сжатые сроки. При отсутствии жалоб и признаков увеличения новообразования иногда допускается наблюдение в динамике. В качестве противопоказаний к оперативному лечению рассматриваются старческий возраст и тяжелая соматическая патология, в том числе – декомпенсированный сахарный диабет, сердечная, дыхательная и почечная недостаточность, цирроз печени, тяжелая гипертоническая болезнь. При острых инфекционных заболеваниях, обострениях хронических воспалительных процессов в области ЛОР-органов вмешательство откладывают до устранения симптоматики.

Методика проведения

Оперативная методика определяется видом и размером опухоли. Небольшие папилломы, аденомы и фибромы удаляют под местным обезболиванием с использованием эндоскопического оборудования путем электрокоагуляции. Крупные неоплазии иссекают традиционным путем, с применением радиоволнового метода или лазерного излучения. Для точного определения границы между нормальными и измененными тканями зону поражения исследуют под микроскопом.

При маленьких сосудистых новообразованиях осуществляют криодеструкцию или электрокоагуляцию. При удалении крупных ангиом выполняют перевязку сонных артерий или окклюзию питающих сосудов для предупреждения обильного кровотечения. Хондромы и остеомы иссекают по частям. При необходимости дополнительно используют наружный доступ, производят резекцию близлежащих костей и хрящевой ткани. Все материалы, полученные в ходе операции, подлежат гистологическому исследованию. В отдаленном периоде возможен рецидив опухоли, требующий повторного вмешательства, стойкие нарушения обоняния (гипо- и аносмия). После удаления костных структур могут быть показаны пластические операции.

Хирургические вмешательства из этой группы выполняются в условиях стационаров специализированных отоларингологических центров, отделений отоларингологии крупных многопрофильных клиник. Имеют достаточно демократичную стоимость. На цену удаления новообразований полости носа в Москве влияет вариант доступа, вид и объем операции. Возможны незначительные или умеренные колебания стоимости методики, обусловленные необходимостью использования эндоскопического оборудования и его техническими характеристиками. Цена метода может варьироваться в зависимости от опыта и уровня профессионализма отоларинголога, наличия дополнительного сервиса и других факторов.

Базалиома носа является заболеванием, которое зачастую обнаруживается у пациента неожиданно. В течение долгого времени человек не испытывает беспокойства и принимает новообразование за прыщ или фурункул. Обратившись к врачу, он узнает, что имеет раковое заболевание кожи. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз будет положительным. Важно не запустить разрастание атипичных клеток на носу и не допустить прорастания опухоли вглубь.

Базалиомой кожи носа называется злокачественное новообразование, проявляющееся небольшими изъявлениями, которые впоследствии сливаются в единую опухоль. Патология развивается в слое базального эпителия, по причине чего именуется эпителиальной опухолью. Согласно статистическим данным, на долю базалиомы приходится до 80% онкологических поражений кожных покровов. В МКБ-10 патология обозначается кодом С44.

Причины базалиомы

Причины базальноклеточного рака назвать достоверно нельзя. Специалисты установили факторы риска, предрасполагающие к развитию онкологии в области носа:

генетика – если у человека в роду есть люди, страдающие базалиомой крыла носа, то вероятность возникновения патологии у него увеличивается;
длительное пребывание в солярии и воздействие ультрафиолетовых лучей – ожоги, повреждения кожи солнцем повышают вероятность деления атипичных клеток;
светлая кожа и глаза – статистика показывает, что эпидермис таких людей склонен к перерождениям;
токсичное влияние на кожу мышьяка, пестицидов и ароматических аминов – канцерогенные субстанции разрушают клеточный слой и вызывают изменения здоровых тканей;
радиологическое облучение;
заражение вирусом папилломы человека – некоторые штаммы являются достаточно опасными и способствуют перерождению папиллом в онкологические новообразования;
снижение иммунитета, ВИЧ;
травмы кожных покровов.

Интересный факт: базалиомой – базально-клеточным раком – страдают чаще люди, проживающие в южных регионах. Пик развития патологии приходится на возраст после 55 лет.

Механизм развития базалиомы

Формирование злокачественного образования на носу обусловлено влиянием перечисленных факторов риска. Известно, что базалиома практически никогда не метастазирует.
Патология берет свое начало в нижних отделах эпидермиса: клетки начинают активно делиться. Впоследствии новообразование выступает на поверхности кожи и представляет собой небольшой прыщик или язвочку. На этом этапе следует показаться врачу, чтобы вылечить пораженный участок с минимальными затратами для собственного здоровья.

Вместо того чтобы воспользоваться медицинской помощью, люди часто пытаются избавиться от проблемы самостоятельно. Известно немало случаев, когда лечение базалиомы проводилось народными средствами, что только усугубляло и провоцировало ее рост. Нетрадиционная медицина не приносила ожидаемого результата, и люди вынуждены были все равно прибегнуть к помощи специалистов.

Развитие новообразования достаточно медленное и проходит через несколько стадий:

Т0 – в организме человека выявляются метастазы, а исходная опухоль не определяется (бывает крайне редко при базалиоме);
Т1 – размер новообразования составляет не более 20 мм;
Т2 – базалиома вырастает до 50 мм;
Т3 – размер опухоли в диаметре превышает 50 мм;
Т4 – опухоль поражает не только крылья или кончик носа, а распространяется по слизистой оболочке, проникает в хрящи и поражает костную ткань.

Классификация

Формы базальноклеточной карциномы носа, независимо от стадии заболевания, могут быть следующие:

солидная – составляет порядка 75% всех случаев, рост опухоли направлен наружу и лишь слегка поражает внутренние слои дермы;
узелковая – может прорастать глубоко в ткани, характеризуется присутствием узелка в центре, покрытого корочкой;
поверхностная – распространяется не вглубь, а в ширину, поражая большие площади кожных покровов, редко вырастает на носу;
плоская – располагается на поверхности кожи в виде небольшого валика телесного оттенка;
бородавчатая – форма базалиомы напоминает цветную капусту, имеет стремительное развитие и нередко рецидивирует после лечения.

Симптомы базалиомы

В связи с тем, что опухоль может длительное время протекать без выраженных клинических признаков и не дает метастазов, пациенты не торопятся обращаться к врачу. Посетить доктора они решают, когда новообразование начинает кровоточить, гноиться, или на нем образуются корочки. Такие признаки появляются со временем. Если удалить тонкую корочку, покрывающую опухоль, то можно заметить, что через некоторое время она нарастет снова. В зависимости от формы патологии развивается соответствующая клиническая картина.

Если новообразование растет вверх, имеет выпуклую или даже заостренную форму, то оно даже через много лет не будет поражать внутреннюю часть носа. Поэтому дискомфорта человек не ощущает.

Плоские формы чаще прорастают в полость носа. На поздних стадиях болезни симптомы и признаки базалиомы ярко выражены. Поражение слизистой и костной ткани вызывает сильные боли в носу. Человек испытывает затруднение носового дыхания.

Как определить базалиому самостоятельно и при обращении к врачу

Выявить новообразование не составляет большого труда. Опухоль обычно видно невооруженным глазом. Существует ошибочное мнение, что определить рак кожи можно по неприятным ощущениям. На самом деле базалиома безболезненна. Если нажать на нее, дискомфорта не возникнет (за исключением случаев распространения атипичных клеток на костную ткань).

С течением времени возле опухоли появляются расширенные сосуды. Они также видны человеку в зеркало. Если нарост на носу не исчезает в течение длительного времени (в отличие от прыщика, фурункула или герпеса), то с большой долей вероятности можно говорить об эпителиальной опухоли.

Диагностика базалиомы выполняется в стенах медицинского учреждения. Для подтверждения диагноза выполняется комплекс мероприятий:

визуальный осмотр дерматоскопом – прибором, увеличивающим поверхность кожи в несколько раз;
мазок с поверхности опухоли – собирается жидкость, выделяемая очагом новообразования;
биопсия – берется часть клеток для детального изучения под микроскопом;
УЗИ – сканирование, позволяющее определить масштабы распространения опухоли внутрь.

Помимо этого, врач осматривает лимфоузлы, пальпирует и определяет их размеры. Также проводится визуальная диагностика близлежащих участков кожи для исключения очаговых распространений эпителиальной опухоли.

Лечение

Методы лечения базалиомы носа определяются в зависимости от того, какая форма и стадия заболевания выявлена, сколько лет пациенту и есть ли у него сопутствующие заболевания. При обнаружении незапущенной опухоли небольших размеров предпочтение отдается хирургическому способу. Если нельзя выполнять оперативное вмешательство по состоянию здоровья, то применяется лучевая терапия. Также пациентам со злокачественными новообразованиями показана химиотерапия. Перед тем, как выбрать способ лечения патологии, врач сопоставляет плюсы и минусы для пациента индивидуально.

Процесс удаления базалиомы на носу несложен. Операция выполняется под местным обезболиванием. При поражении тканей в полости носа необходим общий наркоз. Хирург удаляет патологические участки с небольшим захватом здоровой ткани. После процедуры пациенту может потребоваться помощь квалифицированного пластического хирурга с пересадкой кожи, что часто практикуется при больших размерах новообразования.

Криодеструкция базалиомы выполняется при помощи воздействия на опухоль жидкостями низких температур. Как правило, для этого используется жидкий азот. С его помощью замораживаются атипичные клетки и сосуды, питающие их. Следует отметить, что данная методика лечения выбирается только в том случае, когда размеры опухоли не превышают 20 мм.

Преимущество данной методики в том, что ноздри после облучения базалиомы лазером остаются в первоначальном виде. Манипуляция малотравматична и не оставляет после себя шрамов. В пожилом возрасте лазерное лечение проводится редко, так как имеет много противопоказаний: сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые нарушения – практически все эти болезни встречаются у лиц после 60 лет.

Если нельзя удалить базалиому, облучение будет единственным верным и эффективным способом лечения. Данная методика предполагает проведение 24 сеансов с воздействием короткофокусными лучами рентгеновского аппарата. В результате происходит гибель атипичных клеток.

Последствия лучевой терапии при базалиоме предсказать заранее нельзя. Одним пациентам процедуры помогают полностью разрушить злокачественные клетки, а для других повышают риск развития онкологии на других участках тела.

Терапия предполагает разрушение атипичных клеток с помощью воздействия на них химиотерапевтическими средствами в сочетании с лазерным облучением. Первоначально лекарственное вещество достигает поверхности эпидермиса, а спустя несколько часов проникает вглубь. Накапливаясь и заполняя атипичное новообразование, лекарство активизируется под воздействием лазера и вызывает разрушение опухоли изнутри.

В качестве минусов процедуры можно отметить то, что после нее у пациента возникает гипертермия, могут появиться ожоги кожных покровов и начинается аллергия на солнце.

Может применяться в качестве самостоятельного способа или после радикального удаления карциномы. Методика предполагает нанесение на поверхность опухоли таких препаратов, как Фторурацил или Метотрексат. Срок лечения и дозировка разрушающих веществ определяются врачом индивидуально.

Базалиому на носу лечить народными средствами врачи не рекомендуют. Специалисты рассказывают о том, что самостоятельное вскрытие новообразования может привести к инфицированию или спровоцировать активный рост злокачественных клеток.
Нетрадиционная медицина, которую применяют пациенты, направлена на выжигание и уничтожение патогенных участков. С этой целью используется чистотел, АСД-фракция, деготь, подофилл, лопух. Онкологи и дерматологи скептически относятся к подобным лекарственным средствам.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении базалиомы всегда благоприятный. Поскольку такой рак не дает метастазов, он не способен привести к быстрому летальному исходу, в отличие от других видов онкологических заболеваний. Базалиома лечится успешно, после чего пациенты живут долго. Важно не пытаться самостоятельно избавиться от проблемы, а воспользоваться квалифицированной медицинской помощью. Выживаемость в таких случаях достигает 90%.

При тяжелом течении патологии и разрастании атипичных клеток вглубь носа происходит нарушение дыхания и, как следствие, организм хуже снабжается кислородом. Но и в этом случае лечение помогает хорошо. Коэффициент выживаемости укладывается в диапазон 60-65%.

Можно ли избежать патологии?

Предотвратить формирование базалиомы можно следующими способами:

меньше времени проводить под солнечными лучами, особенно в полуденное время;
использовать солнцезащитные средства с высокой степенью защиты;
вести здоровый образ жизни;
снизить влияние негативных факторов, не контактировать с токсичными веществами;
поддерживать и укреплять иммунитет.

Читайте также: