Операция на спайке половых губ

∗ Цены представлены в ознакомительных целях и не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ).


Женская интимная пластика:

Процедура Цена, руб.
Консультация по интимной пластике 2500
Пластика капюшона клитора
Коррекция врожденных/ приобретенных дефектов капюшона клитора 15 000
Уменьшение гипертрофированного капюшона клитора 1 категории сложности 20 000
Уменьшение гипертрофированного капюшона клитора 2 категории сложности 25 000
Уменьшение гипертрофированного капюшона клитора 3 категории сложности 30 000
Лабиопластика больших половых губ
Уменьшение гипертрофированных больших половых губ 1 категории сложности 35 000
Уменьшение гипертрофированных больших половых 2 категории сложности 45 000
Уменьшение гипертрофированных половых губ 3 категории сложности 75 000
Исправление дефектов половых губ и промежности От 50 000
Лабиопластика малых половых губ
Уменьшение гипертрофированных малых половых губ 1 категории сложности 35 000
Уменьшениегипертрофированных малых половых губ 2 категории сложности 45 000
Уменьшение малых половых губ 3 категории сложности 55 000
Вагинопластика. Пластика промежности
Передняя кольпорафия/вагинопластика (пластика передней стенки влагалища) От 70 000
Задняя кольпорафия (пластика задней стенки влагалища) От 70 000
Задняя кольпоперинеорафия (пластика задней стенки влагалища и промежности) От 100 000
Передня и задняя кольпорафия в сочентании с перинерафией 145 000
Сужение входа во влагалище 70 000
Пластика промежности (исправление послеродовой деформации) — перинеорафия От 50 000
Миниивазивная перинеопластика вагинальной нитью 65 000
Рассечение задней спайки половых губ 20 000
Хирургическое лечение кист бартолиновой железы/кист влагалища
Удаление кисты бартолиневой железы 50 000
Марсупиализация кисты бартолиневой железы 35 000
Удаление кисты влагалища 50 000
Операции на девственной плеве
Восстановление девственной плевы (гименопластика) От 35 000
Пластика гименального кольца (гименопластика) 50 000
Хирургическая дефлорации От 25 000
Удаление гипертрофированных остатков девственной плевы 25 000

* В стоимость операций входит региональная анестезия, дневное пребывание в стационаре. При внутривенной анестезии стоимость операции увеличивается.

Плазмотерапия интимной зоны аутоплазмой пациента, Плазмотерапия/Плазмогель

Процедура Цена, руб.
Биоревитализация влагалища/аногенитальной зоны аутоплазмой 1 пробирка 5000
Биоревитализация влагалища/аногенитальной зоны аутоплазмой 2 пробирки 9500
Биоревитализация влагалища/аногенитальной зоны аутоплазмой 3 пробирки 13 500
Биоревитализация влагалища/аногенитальной зоны аутоплазмой 4 пробирки 15 500
Биоревитализация влагалища/аногенитальной зоны аутоплазмой 5 пробирок 18 000
Биоревитализация влагалища/аногенитальной зоны аутоплазмой 6 пробирок 22 000
Контурная интимная пластика аутоплазмогель 1 пробирка 5000
Контурная интимная пластика аутоплазмогель 2 пробирки 9500
Контурная интимная пластика аутоплазмогель 3 пробирка 13 500
Контурная интимная пластика аутоплазмогель 4 пробирки 15 500
Контурная интимная пластика аутоплазмогель 5 пробирок 18 000
Контурная интимная пластика аутоплазмогель 6 пробирок 22 000

Процедура Цена, руб.
Лазерное омоложение влагалища, вульвы, промежности, анальной зоны 1 процедура 25 000
Лазерное омоложение влагалища, вульвы, промежности, анальной зоны пакет из 3 процедур. Стоимость одной процедуры — 19 900 руб. 59 700
Лазерное только омоложение стенок влагалища 1 процедура 12 500
Лазерное отбеливание анальной зоны 1 процедура 12 500
Лазерное отбеливание анальной зоны пакет из 3 процедур 32 500
Лазерное лечение крауроза вульвы 1 процедура 12 500
Лазерное лечение рубцов и трещин передней стенки влагалища 1 процедура 5000
Лазерное лечение рубцов и трещин задней стенки влагалища 1 процедура 5000
Лазерное лечение рубцов и трещин передней стенки влагалища 1 процедура 5000
Лазерное омоложение ареолы соска (с обеих сторон) 1 процедура 10 000
Лазерное лечение трещины сосков 1 процедура 3500
PRP аутоплазмотерапия как дополнение к процедуре 5000

Контурная интимная пластика у женщин — дизайн промежности

Врач акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности - лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Врач акушер-гинеколог

Врач-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории врач-сексопатолог

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности - лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Занимается диагностикой и лечением всего спектра гинекологических заболеваний. Специализируется на оперативном лечении, а также на проведении реконструктивно-пластических операций с использованием современных методик

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории врач-сексопатолог

Врач акушер-гинеколог

Врач-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог I категории

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

  • Наши гинекологи имеют большой опыт решения деликатных женских проблем.
  • Для проведения интимной пластики наши врачи используют максимально безопасные и малотравматичные методы.
  • Вид хирургического вмешательства, способ анестезии подбирается индивидуально для каждой пациентки.
  • Для полного восстановления после операции вы можете воспользоваться услугами нашего комфортабельного стационара.
  • Мы гарантируем полную конфиденциальность обращения и нахождения в клинике.

Гусейнова Эльвира Мубаризовна (врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач-сексолог) об интимной пластике

Наименование услуги Цена (руб.)*
Консультация гинеколога (первичный)1 950 руб.
Консультация гинеколога (повторная)1 700 руб.
Контурная пластика влагалища (Восстановление объема точки G, больших и малых половых губ, коррекция зоны клитора с помощью филлера)35 700 руб.
Комбинированная интимная пластика (Контурная пластика и нитевой лифтинг) (восстановление объема точки G, больших и малых половых губ, коррекция зоны клитора с помощью филлера и нитевой лифтинг влагалища)55 000 руб.
Пластика малых половых губ (в зависимости от категории сложности) от 21 000 руб.
Пластика задней стенки влагалища (в зависимости от категории сложности)от 26 250 руб.
Передняя пластика влагалища (в зависимости от категории сложности)от 21 000 руб.
Восстановление целостности девственной плевы (в зависимости от категории сложности)от 21 000 руб.
Удаление перегородки, доброкачественных новообразований, кист влагалища, устранение рубцов, стеноза влагалища (в зависимости от категории сложности)от 15 000 руб.
Нитевой лифтинг влагалища (Интимное омоложение, устранение врожденных, посттравматических и послеродовых дефектов с помощью рассасывающихся нитей)37 000 руб.
Внутрикожная контурная пластика - Восстановление потерянного объема больших половых губ (2 х 0,8 мл)25 000 руб.
Внутрикожная контурная пластика - Коррекция формы малых половых губ (1 х 0,8 мл)16 000 руб.
Внутрикожная контурная пластика - Увеличение объема клитора (1 х 0,8 мл) 13 000 руб.
Внутрикожная контурная пластика - Увлажнение и повышение тонуса больших половых губ ГК (1 х 1 мл)15 000 руб.
Внутрикожная контурная пластика - Увлажнение и повышение тонуса малых половых губ ГК (1 х 1 мл)15 000 руб.
Моделирование интимной зоны с целью создания дополнительного объема (1,0 мл) 21 000 руб.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Синехии представляют тонкую светло-серую пленку между малыми половыми губами и появляются в результате воздействия внешних или внутренних факторов либо по причине врожденных аномалий. Специалисты отмечают, что наиболее опасным периодом развития срастания половых губ является возраст от 1 до 3 лет и 7-8 лет.


Как проявляются синехии

При нормальном половом развитии ребенка задняя спайка влагалища ограничивает вход в его преддверие, при этом малые половые губы имеют тонкий слой эпителия и прилегают друг к другу. Если вульва в порядке, то наблюдается четкое разграничение малых половых губ с большими и видна половая щель, которая позволяет беспрепятственно осмотреть влагалище.

Рассечение синехий малых половых губ — удаление спаек вульвы или преддверия влагалища, которые выражаются в срастании малых половых губ (иногда наблюдаются сращения больших губ с малыми).

При развитии нарушений происходит срастание половых губ, а в более сложных случаях соединение малых и больших губ. Сращение может произойти с первых дней жизни ребенка либо в процессе развития. Первыми симптомами являются сыпь, покраснение и шелушение в интимной зоне.

Образование спаек вызывает затруднение мочеиспускания, а при развитии патологий происходит затекание мочи во влагалище, что способствует развитию воспалительных заболеваний.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев появление синехий может протекать бессимптомно, что затрудняет их диагностику и способствует развитию осложнений. К основным симптомам развития заболевания относят:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянное подтекание мочи, хотя ребенок постоянно ходит на горшок;
  • струя мочи направлена вверх, а не вниз;
  • девочка ощущает дискомфорт (постоянно ерзает на горшке, жалуется на боль, плачет, тужится);
  • покраснение половых органов и появление сыпи, зуда;
  • подмывание доставляет боль, ребенок постоянно плачет;
  • разведение половых губ причиняет боль, при этом видна только часть влагалища.

Почему возникают синехии

Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие сращение губ:

  • Нарушение правил гигиены. Частое подмывание с мылом может нарушить слизистую оболочку вульвы, способствовать образованию микротрещин и ран. Недостаточное количество подмываний способствует развитию патогенных организмов.
  • Инфекционные заболевания. Ребенок может заразиться половой инфекцией во время родов, при использовании общей мочалки или полотенца, при купании в природном водоеме.
  • Аллергическая реакция. Аллергия может затрагивать не только кожу ребенка, но и слизистые оболочки. При этом пищевые аллергены чаще всего являются причиной срастания половых органов. Заболевание может развиться как аллергическая реакция на подгузники, стиральный порошок, мыло и другие средства.
  • Гормональные сбои. Заболевание развивается при недостатке гормона эстрогена.
  • Беременность, протекающая с внутриутробной инфекцией.
  • Неправильный выбор нижнего белья и подгузников. При натирании половых органов образуются микротрещины, способствующие сращению губ. Перегревание ребенка вызывает опрелости, которые негативно влияют на половые органы.

Диагностирование синехий половых губ

Только врач может установить диагноз — синехии половых губ, после проведения визуального осмотра и ряда медицинских исследований. Самостоятельная постановка диагноза и лечение заболевания могут привести к ухудшению состояния ребенка.

Для постановки точного диагноза необходимо:

  • визуальный осмотр губ детским врачом гинекологом;
  • вульвоскопия (бесконтактное кольпоскопическое обследование наружных половых органов с помощью оптического прибора);
  • серологическое исследование мазков и выявление бактериальных причин воспаления;
  • анализы на урогенитальные заболевания (хламидиоз, микоплазмоз и другие);
  • анализ крови и мочи;
  • проверка крови на сахар;
  • проверка на инвазивные заболевания (выявление глистов и дисбактериоза);
  • при наличии врожденных аномалий проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Как проводится рассечение синехий

В зависимости от показаний и степени развития лечение может быть проведено следующими способами:

  • применение специальных мазей;
  • разведение спаек губ.

При своевременном обнаружении процесса сращения малых губ применяются гормональные мази, которые содержат в своем составе эстроген, растворяют образовавшуюся пленку и способствуют рассоединению. В основе медикаментозного лечения лежит нанесение мазей на область промежности в течение 3-4 недель.

Если синехии не причиняют дискомфорта и не наносят вреда здоровью, то врач может применить выжидательную тактику с постоянным врачебным контролем за состоянием ребенка. Данная методика основана на самостоятельной выработке гормона эстрогена при половом взрослении.

Удаление синехий является крайней мерой в лечении и принимается только в случае нарушения процесса мочеиспускания или отсутствия эффекта от применения лекарственных кремов, когда пленка становится очень плотной. Операция безболезненна и безопасна для ребенка, но процесс реабилитации очень длительный и неприятный.

Оперативное лечение включает:

  • общую или местную анестезию;
  • обработку половых органов обезболивающим средством;
  • удаление пленки скальпелем в течение нескольких секунд;
  • обработку ран антисептическим средством;
  • реабилитационный период (обработка ран специальным кремом, прием антибиотиков в виде мази, сидячие ванночки).

Оперативное вмешательство по удалению срастаний половых органов у детей младшего возраста может сопровождаться психологическими травмами (из-за сильной боли после операции), возникновением рецидивов болезни.

Стоит помнить, что успешно проведенное лечение не гарантирует отсутствия срастаний в будущем. Необходимо проводить постоянный контроль за здоровьем, так как до 8 лет сохраняется возможность обострения заболевания. С возрастом слизистая оболочка вульвы уплотняется, что уменьшает восприимчивость к раздражающим факторам окружающей среды.


Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Коррекция задней спайки используется при хронической травме слизистой входа во влагалище во время половых контактов.

Задняя спайка – это участок слизистой оболочки в области входа во влагалище, расположенный в месте стыка малых половых губ ближе к анусу. При половом акте именно этот участок испытывает, как правило, наиболее сильное давление, особенно в начале контакта. Если к этому моменту женщина не вполне готова к близости и увлажненность входа во влагалище недостаточная, слизистая травмируется с образованием трещины.

Трещина заживает самостоятельно в течение 2-4 дней, но при следующем контракте образуется вновь. Через некоторое время формируется хроническая трещина, вызывающая довольно выраженные болевые ощущения при половых контактах. Женщины начинают отказываться от близости из страха испытать боль. Страх уменьшает возбуждение и выработку естественного любриканта, поэтому круг замыкается. Вероятность формирования хронической трещины задней спайки увеличивается при наличии анатомических и физиологических особенностей:

  • высокая задняя спайка, когда этот участок слизистой выражен больше обычного;
  • плотная, ригидная задняя спайка;
  • сухость и атрофия слизистой, связанная с воспалительными заболеваниями или гормональными изменениями.

Для коррекции данной проблемы используются два метода: интимной контурной пластики и хирургическая коррекция задней спайки.

Данный метод основан на введении инъекций вязкоупругих гелей на основе гиалуроновой кислоты. В результате ткани в области входа во влагалище приобретают бОльшую плотность, становятся более упругими. Кроме того, за счет введения препаратов гиалуроновой кислоты повышается увлажненность в области задней спайки.

Процедуру интимного филинга проводит врач амбулаторно в течение около 30 минут.

Для процедуры используется местная анестезия. После процедуры не остается рубцов и шрамов. Болезненные или неприятные ощущения не возникают. Используемые препараты полностью биосовместимы, не токсичны и не вызывают аллергию. В связи с медленным всасыванием необходимо половое воздержание в течение 5-7 дней.

Если данный метод не дал ожидаемых результатов, или при значительных рубцовых изменениях тканей, применяется:

Предполагает иссечение рубцово-измененных тканей с изменением геометрии входа во влагалище для того, чтобы в дальнейшем избежать избыточного натяжения тканей и снизить вероятность их разрыва. Операция может проводиться как под местной, так и с использованием общей анестезии.

Перед коррекцией задней спайки обязательно проведение комплексного обследования, которое включает осмотр гинеколога, исследование мазка на микрофлору, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. При проведении хирургического вмешательства проводится общеклинические исследования крови и мочи, ЭКГ.

Противопоказаниями для проведения интимной пластики являются:·

  • беременность и лактация;
  • общие острые и воспалительные заболевания;
  • воспалительный процесс в области вульвы и влагалища;
  • нарушение свертываемости крови.

Нежелательно выполнение операции во время и непосредственно перед менструацией.

Операция по коррекции задней спайки, выполненная в нашей клинике, позволит значительно улучшить качество вашей жизни и предотвратит развитие нарушений в интимной сфере.



- Николай Владимирович, давайте начнем с того, какие показания к данной операции?

Либо гипертрофия, либо асимметрия половых органов. Гипертрофия – это растянутые половые органы. Они непривлекательны своей формой, а также девушкам может не нравиться серый оттенок. Если малые половые губы большого размера, они трутся друг об друга и со временем создается сероватый оттенок. Визуально смотрится некрасиво. Асимметрия — когда одна половая губа больше другой.







Записаться на бесплатную консультацию:

- Если говорить про техники выполнения операции. В интернете сейчас можно встретить много названий: V-техника, Z-техника, краевая.

Я придерживаюсь краевой техники. В этом случае хирург как художник: скурпулезно выкраивает новые контуры. Но из-за этого операция может быть достаточно долгой — до полутора часов.

- Расскажите про данный метод подробнее.

- Делают ли при этом пластику капюшона над клитором?

Когда к этому есть показания – делаем пластику капюшона. Все делаем только по желанию клиента.




- Какая используется анестезия?

Всегда делаем под местной анестезией. В раствор Кляйна можем добавить немного адреналина, чтобы рана не кровила. Вообще, эта операция практически бескровная. Единственный дискомфорт — укол обезболивающего перед процедурой.

- А если пациентка психологически не готова делать под местной анестезией?

По желанию можем сделать любой вид наркоза: ларенгиальную маску, эндоктрахеальный, общий наркоз, седацию. Но нужно трезво оценивать, действительно ли так необходим наркоз. Ведь эта операция на небольшом объеме. Обычно она длится 20-30 минут. Но бывают случаи, когда мы долго работаем над формами, тогда процедура может растянуться на два часа.

- Какая нужна подготовка, помимо анализов?

Помимо стандартного набора анализов, желательно сдать мазки, чтобы посмотреть, нет ли воспаления. Поэтому кроме госпитальных анализов, нужна справка от гинеколога. Если есть воспаление, надо сначала его пролечить, устранить проблему, а потом уже заниматься эстетикой. Также стоит отметить, что операции проводятся после менструаций.

- Какие важные моменты в послеоперационный период?

Самое важное в первые сутки — компрессия. Пока пациент находится под анестезией, сосуды спазмированы. Затем, когда анестезия проходит, сосуды могут открыться. И наша задача не допустить гематомы. Для этого надо максимально задавить компрессией место операции.

- Какие требования по дальнейшему периоду восстановления?

Мы делаем компрессию и отпускаем пациента домой. Антибиотики назначаем индивидуально. Даем рекомендации по обработке раны. На 2-3 сутки нужно придти на осмотр.





Получить скидку на операцию:

- А если пациент из другого города?

В принципе, в день операции можно уезжать домой, а через пару дней приехать на осмотр. Если ехать далеко — можно остаться в клинике. У нас есть стационар, где можно остаться на несколько дней. Некоторые приезжают с родственником или кем-то сопровождающим, тогда мы выделяем индивидуальные палаты. В крайнем случае можно организовать консультацию с врачом с помощью месенджеров.

- Надо ли снимать швы?

Мы накладываем швы из рассасывающихся нитей, которые рассасываются в течение 3-4 недель. Но если пациентка просит, можем снять раньше.



- Через какое время можно вернуться к интимной жизни?

- Какие еще процедуры проводят совместно с лабиопластикой?

При лабиопластике иногда проводим резекцию больших половых губ. После процедуры накладывают косметический внутрикожный шов, который незаметен после снятия. Также можно использовать липофилинг, фэтграфтинг для коррекции формы половых губ. Но предсказать, через какое время жир рассосется, мы не можем.

- Как сказывается эта операция на интимной жизни?

Операция проводится очень аккуратно: мы не затрагиваем нервные окончания, а только поверхностные слои кожи. Клитор не трогаем, лишь делаем пластику капюшона, если это необходимо. По своей статистике могу сказать следующее: после данной операции более 100 пациенток вышли удачно замуж. Возможно здесь роль сыграло повышение самооценки.

- Сколько врачей присутствует при операции?

Мы всегда работаем в команде. Как минимум двое пластических хирургов. Поэтому в нестандартных ситуациях и сложных вопросах, всегда рядом есть более опытный хирург, который сможет подсказать.

- Нельзя обойти вниманием неприятные случаи, когда девушки делают пластику малых половых губ у неподготовленных врачей, в регионах, где нет практики данных операций, и им иногда иссекают половые губы так, что это не только нарушает эстетику, но и приводит к гинекологическим проблемам.

- Но к Вам же приходят на переделку после неудачных операций?

Да. Мы пытаемся сделать, что в наших силах. Добавляем объем либо филлером, либо фэтграфтингом. Но нужно понимать, что кардинально мы не сможем изменить ситуацию.

- Как Вы относитесь к тому, что выполнение лабиопластики проводят врачи-гинекологи?

Если гинеколог владеет методами пластической хирургии, то положительно отношусь.

Николай Владимирович, спасибо за интересный рассказ!


Содержание

    • Строение и функции женской промежности
    • Несостоятельность мышц промежности
    • Методы лечения
    • Профилактика несостоятельности мышц промежности

    Строение и функции женской промежности

    Промежность, в анатомическом смысле это область между передней спайкой больших половых губ (симфиз лобка) и верхушкой копчика, по бокам ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути это выход из малого таза. В клиническом (акушерском) смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (рис.1).



    Рис. 1. Анатомические ориентиры женской промежности: 1 – передняя спайка больших половых губ, 2 – задняя спайка больших половых губ, 3 – заднепроходное отверстие (анус), 4 – верхушка копчика, 5 — седалищный бугор (слева).

    Толщу промежности составляют кожные покровы, мышцы, их сухожилия и фасции. Совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода из малого таза, образуют тазовое дно (дно брюшной полости). Мышцы и фасции тазового дна образуют диафрагму таза — нижний этаж тазового дна. Через тазовую диафрагму у женщины проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка. Состояние промежности отражает состояние тазового дна.

    Мышцы тазового дна поддерживают органы таза (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в анатомическом положении и выполняют ряд очень важных физиологических функций: произвольное мочеиспускание и удержание мочи, дефекация, удержание кала и кишечных газов, закрытие входа во влагалище, являются частью родовых путей (рис.2).



    Рис. 2. Сагиттальный разрез тазового дна

    Несостоятельность мышц промежности

    Многочисленные мышцы тазовой диафрагмы (промежности) делятся на поверхностные и глубокие, некоторые из них являются сфинктерами. Так например Луковично-губчатая мышца является вагинальным сфинктером — сужает вход во влагалище. Для нормальной работы любой мышцы требуется минимум две точки фиксации. На рис. 3 и 4 видно, что многие мышцы тазового дна отходят от костей (первая точка фиксации) и сходятся в центре выхода таза, переплетаются между собой и образуют вторую, ограниченно подвижную точку фиксации — сухожильный центр промежности.



    Рис. 3. Поверхностные мышцы промежности



    Рис. 4. Глубокие мышцы промежности

    Повреждение сухожильного центра промежности (точки фиксации), надрыв (разрыв) либо перерастяжение мышцы, отрыв ее от точки фиксации, приводят к нарушению функции — несостоятельности мышцы. Несостоятельность мышц тазового дна — это нарушение функции мышц в результате повреждения самих мышц и (или) их точек фиксации. Подобные повреждения возникают в результате травмы во время осложнённых родов и хирургических акушерских пособий (рис. 5).

    Видео 1. Анимация процесса родов



    Рис. 5. Травма промежности во время родов

    Сухожильный центр промежности и глубокие мышцы тазового дна держат на месте прямую кишку. При повреждении этих образований передняя стенка прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища постепенно начинает опускаться вниз — развивается ректоцеле (рис. 6Б).



    Рис. 6. Схема развития ректоцеле: А — сухожильный центр целый. Б — когда сухожильный центр промежности повреждён, прямую кишку ничего не держит.

    • Основная причина — травматичные роды: быстрые, роды крупным плодом, хирургические акушерские пособия во время родов;
    • Вторая — неполноценное ушивание разрывов и разрезов промежности после родов;
    • Эстрогенная недостаточность (снижение уровня женских половых гормонов, в основном в менопаузе) — вызывает дистрофию соединительной ткани и мышц тазового дна;
    • Малоподвижный образ жизни (сидячая, стоячая работа).

    Клинические проявления напрямую связаны с функциями повреждённых мышц и сухожильного центра промежности.

    • Ощущение тяжести в промежности.
    • Зияние половой щели, как следствие хронический вульвит;
    • Засасывание воздуха во влагалище при половом акте (не плотный обхват полового члена вульварным кольцом);
    • Опущение задней стенки влагалища — ректоцеле;
    • Нарушение мочеиспускания;
    • Нарушение дефекации;
    К содержанию

    Методы лечения

    Лечением занимаются гинекологи-хирурги. Хирургическим методом лечения несостоятельности мышц тазового дна является реконструкция нормальной анатомии повреждённых мышц и сухожильного центра промежности — перинеопластика.

    Применение консервативных методов лечения ограничено случаями, когда несостоятельность мышц промежности является следствием их дистрофии, а так же при реабилитации после пластических операций на тазовом дне. К дистрофии мышечной ткани приводят следующие факторы:

    • Малоподвижный образ жизни (длительное сидячее и стоячее положение тела);
    • Эстрогенная недостаточность (снижение уровня женских половых гормонов, в основном в менопаузе);
    • Генетические особенности организма (наследственность);

    Различные упражнения на укрепление мышц тазового дна без труда можно найти в интернете (видео 2). Кроме упражнений для тренировки широко используют различные стационарные и портативные миостимуляторы — вагинальные тренажёры (рис. 8).

    Обращаем ваше внимание, что данные упражнения назначаются только после предварительного осмотра у специалиста, так как могут нанести вред. Дело в том, что несостоятельность мышц тазового дна очень часто сочетается с пролапсом органов малого таза, а при данной патологии тренировка мышц промежности противопоказана. Любые повреждения тазовой диафрагмы перед тренировкой мышц промежности должны быть устранены!

    Видео 2. Упражнения для укрепления мышц таза



    Рис. 7. Вагинальные тренажёры

    Существуют различные методики воздействия физическими факторами на стенки влагалища и подлежащие ткани (лазер, магнитное поле и др.). Физиотерапия улучшает кровоснабжение и обменные процессы мышечной ткани (для ускорения регенерации), обладает противовоспалительным эффектом, назначается в комплексе с другими консервативными методиками.

    Гормональные препараты назначаются при дефиците половых гормонов в организме (возрастная и хирургическая менопауза, инфантилизм). Это могут быть таблетированные препараты для приёма внутрь и лекарственные формы для местного применения (крема, мази, суппозитории).

    Профилактика несостоятельности мышц промежности

    • Бережное родоразрешение;
    • Полноценное ушивание разрывов и разрезов тканей промежности во время родов;
    • Своевременное лечение несостоятельности мышц тазового дна — перинеопластика, сфинктеро-леваторопластика;
    • Гормонозаместительная терапия при гормональной недостаточности (в перименопаузе и менопаузе);
    • Изменение условий труда, физически активный образ жизни, упражнения для мышц тазовой диафрагмы, борьба с лишним весом.

    ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ

    Консультирование и лечение женщин с несостоятельностью мышц промежности в нашей клинике проводит:


    Гинеколог, хирург.
    Врачебный стаж с 1996г.

Читайте также: