Операция на гемангиому у ребенка на спине

Обычно это пятнышко либо несколько пятен с припухлостью, разнообразной формы и разного цвета, в зависимости от сосудов, его образующих, и разной величины. От ярко-красных (артериолы) до фиолетовых (венозные). Размером от крошечных до огромных.

Младенческая гемангиома бывает врождённой и инфантильной:

  1. Врождённая видна сразу. Чаще это единичное красное пятно на голове или теле. Полностью сформирована внутриутробно и уже не изменяется. У мальчиков и девочек встречается в равных пропорциях. Распространённость – от 1 до 3% новорождённых.
  2. Инфантильная гемангиома проявляется в первые недели жизни у 10% младенцев и бурно растет до полугода, иногда дольше, пугая родителей. Затем рост останавливается, и происходит постепенное обратное развитие. К 9-10 годам полностью исчезает. Девочки болеют в три раза чаще мальчиков. Недоношенные чаще доношенных детей – чем меньше степень зрелости у ребёнка, тем выше вероятность патологии.

Доброкачественная опухоль гемангиома у ребёнка
Точные причины возникновения заболевания неизвестны. Высказывают ряд теорий:

  • Нарушение развития капилляров – незрелые капилляры в тканях эмбриона не исчезают, а начинают активно расти, формируя новообразование.
  • Нарушение развития зачатков сосудов в зоне расположения рта, носа, ушей, где чаще встречаются сосудистые узлы и пятна.
  • Плацентарная теория – клетки плаценты попадают в кровоток, а оттуда к плоду и остаются там. До рождения клетки находятся в покое, сдерживаемые материнскими факторами. А после рождения усиленно делятся.

Теории сводятся к тому, что клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов, концентрируются там, где их не должно быть, и разрастаются, вызывая характерные симптомы.

Причины гемангиомы у новорожденных и факторы риска

Причины гемангиомы у новорожденных до конца не ясны. Установлено, что возникновению заболевания способствуют аномалии развития кровеносных сосудов в пренатальном периоде. Развитие гемангиомы, скорее всего, происходит на фоне повреждения ангиобластов (клеток, из которых впоследствии образуются кровеносные сосуды эмбриона) на 7–10-й неделях беременности.

К факторам риска, действующим во время беременности, относятся:

  • прием тератогенных лекарственных препаратов;
  • инфекционные, особенно вирусные, заболевания;
  • обострение или развитие эндокринных нарушений;
  • резус-конфликт;
  • многоплодие;
  • возраст старше 35 лет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Также имеет значение патологическое течение беременности и недоношенность – гемангиомы чаще обнаруживаются у детей, родившихся раньше срока.

Особенности течения и возможные осложнения

У 80% новорожденных гемангиома развивается положительно. На протяжении 3-4 месяцев после возникновения она активно растет, но затем этот процесс останавливается и начинается постепенный регресс (инволюция). Полное исчезновение сосудистого новообразования происходит к 3-7 годам. Иногда инволюция заканчивается в пубертатный период. Гемангиома не рецидивирует.

В 20% случаев сосудистая опухоль приводит к осложнениям. Возможные последствия:

  • нарушение зрения либо слуха при расположении образования на веке или в слуховом проходе соответственно;
  • сложности с сосанием из-за гемангиомы в ротовой полости;
  • затруднение дыхания и глотания, если опухоль находится на шее и характеризуется крупными размерами;
  • кровотечения, образование эрозий и инфицирование в случае травмирования разросшихся сосудов;
  • рубцы и измененные участки кожи после удаления образований.

Наиболее опасными считаются внутренние гемангиомы в печени, селезенке, мозге. Они имеют свойство разрушать соседние клетки, а при больших размерах – сдавливать окружающие ткани. Такие образования растут медленно и диагностируются, когда ухудшается функционирование внутренних органов. Кроме того, в сосудах могут формироваться тромбы, что приводит к нарушению работы системы кроветворения. Присутствие более 3 гемангиом на коже является косвенным признаком наличия внутренних образований.

Гемангиома у грудных детей никогда не становится злокачественной. Но при ее обнаружении ребенка направляют на осмотр к онкологу, чтобы исключить рак.

Формы заболевания

В зависимости от морфологических признаков выделяют следующие виды гемангиом:

  • простая, или капиллярная;
  • пещеристая, или кавернозная;
  • комбинированная (сочетающая в себе признаки простой и пещеристой);
  • смешанная (в опухоли помимо сосудистых, присутствуют другие элементы).

Гемангиомы у новорожденных могут быть единичными и множественными, а по размеру – мелкими, крупными или обширными.

По скорости развития гемангиомы бывают:

  • с медленным ростом;
  • с быстрым ростом;
  • с отсутствием роста.

Как отличить от родимого пятна?

Неспециалисту будет сложно самостоятельно установить тип опухоли, а также другие дефекты, которые могут возникнуть на коже малыша, понять, что это. Гемангиома у ребенка может иметь различный внешний вид. В некоторых случаях она напоминает родимое пятно, крупный невус или родинку, бородавку.

Есть один способ, как отличить ее от других образований. Симптом гемангиомы у детей на голове заключается в том, что если на нее надавить, то она сразу побледнеет, так как произойдет отток крови. Со временем она восстановит свой цвет.

Все остальные дефекты кожи никак не меняют оттенков при надавливании. Еще один признак гемангиомы — температура опухоли. Она будет несколько выше, чем на других участках.

Симптомы

Гемангиома у новорожденных обычно обнаруживается в первые дни, реже недели жизни. Обычно новообразования локализуются на волосистой части головы, лице (на носу, щеках, веках), слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, на верхней части туловища, верхних и нижних конечностях. Реже гемангиомы формируются во внутренних органах и костях.

Гемангиома у новорожденных представляет собой плоское или возвышающееся над поверхностью кожи бугристо-узловатое или кавернозное новообразование, цветом от бледно-розового до бордового с цианотичным оттенком, размером от 1 мм до 10 см в диаметре, а иногда и более. Для поверхностных гемангиом характерна температурная асимметрия: сосудистая опухоль на ощупь более высокой температуры, чем окружающие ткани.

Капиллярная гемангиома у новорожденных незначительно выступает над поверхностью кожных покровов и обычно не распространяется на глубокие слои кожи. Размер обычно не превышает 1 см в диаметре.

Капиллярная гемангиома глаза формируется в виде ограниченного разрастания ярко-красного цвета. Опухоль возвышается над поверхностью кожи, во время плача или крика ребенка увеличивается в размере, при надавливании бледнеет. Капиллярная гемангиома глаза обычно возникает на верхнем веке, может распространяться на орбиту. В случае регрессии новообразования не его месте остается пятно гипопигментации или рубец.

Кавернозная гемангиома у новорожденных имеет мягкую структуру. Чаще всего она локализуется на кожных покровах, но может также формироваться в органах с обильным кровоснабжением (головной мозг, легкие, печень, селезенка, почки, надпочечники). Как правило, при внутренней локализации кавернозная гемангиома протекает бессимптомно, обнаруживаясь либо случайно при обследовании по другому поводу или при развитии кровотечения, причиной которого, как правило, служит травма. Кровотечение из внутренней гемангиомы может принимать угрожающий жизни характер.

Кавернозная гемангиома глаза имеет вид четко отграниченного пятна розового цвета, не бледнеющего при надавливании. С прогрессированием патологического процесса новообразование приобретает фиолетовый или темно-красный цвет. Данная форма гемангиомы обычно не склонна к самопроизвольной регрессии. Кожные покровы под опухолью могут грубеть, становиться рыхлыми, узловатыми, воспаляться или кровоточить.

Комбинированные гемангиомы имеют признаки как капиллярных, так и кавернозных, кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или кавернозного компонента.

Примерно в 7% случаев гемангиомы у новорожденных прогрессируют на протяжении первого года жизни, а затем подвергаются обратному развитию, которое, впрочем, может быть длительным – иногда до полового созревания.

Смешанная форма гемангиомы характеризуется сложным строением и включает элементы сосудистой и других (лимфоидной, соединительной, нервной) тканей. Внешний вид и консистенция таких новообразований зависят от входящих в их состав компонентов.

Самопроизвольная регрессия гемангиомы начинается с возникновения в центре новообразования бледно окрашенных участков, которые постепенно распространяются к периферии опухоли. Регрессирует опухоль в течение нескольких лет.

Признаки

Увидев фото гемангиомы на голове ребенка, вы убедитесь, что это типичное новообразование, его сложно с чем-нибудь спутать. Клиническая картина весьма специфична. Диагноз ставится сразу же на приеме у дерматолога. Внешний вид выпуклой гемангиомы на голове у ребенка зависит от ее типа.
Если она простая, то это синевато-бордовый бугорок с узловатой структурой и четкими краями, похожий на бородавку.

Кавернозная представляет собой подкожную припухлость синюшного оттенка. Смешанная визуально напоминает капиллярную форму, так как частично расположена под кожей.

Диагностика

При гемангиомах у новорожденных обследование проводится педиатром, дерматологом и хирургом. В зависимости от локализации новообразования может потребоваться консультация офтальмолога, оториноларинголога, уролога, гинеколога и пр.

Для определения вида гемангиомы и выработки тактики лечения используют результаты физикальной диагностики и дополнительных исследований.

Для определения глубины распространения новообразования и особенностей его структуры проводится ультразвуковое исследование кожной опухоли с измерением скорости кровотока в паренхиме новообразования и в периферических кровеносных сосудах.

Для изучения особенностей кровоснабжения сосудистой опухоли может применяться ангиография. С целью определения вовлеченности в патологический процесс окружающих структур может потребоваться проведение рентгенографии (грудной клетки, костей черепа и пр.) или магниторезонансной томографии.

Выявление синдрома Казабаха – Меритта проводится путем определения количества тромбоцитов и выполнения коагулограммы.

Дифференциальная диагностика гемангиомы проводится с гломус-ангиомой, плоскоклеточным раком, пиогенной гранулемой, кистами, невусами, другими пороками развития кровеносных сосудов.

Гемангиомы чаще обнаруживаются у детей, родившихся раньше срока.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Капиллярные гемангиомы иногда разрешаются самопроизвольно, поэтому при стандартном неосложненном течении заболевания, как правило, выбирается выжидательная тактика.

Гемангиомы у новорожденных на голове, в ротовой полости, области шеи, аногенитальной области, а также новообразования, демонстрирующие агрессивный рост, подлежат как можно более раннему лечению, буквально в первые недели жизни. Раннее лечение показано также при развитии кровотечений, инфекционного процесса или некроза.

Криотерапия применяется при гемангиомах размером до 2-2,5 см, расположенных не на лице, а также при низкой скорости в них кровотока. Криодеструкция – оптимальный метод удаления гемангиом, расположенных на спине.

При гемангиомах, расположенных в анатомически значимых местах (слизистая оболочка ротовой полости, веко, область уха и т. д.), может применяться метод склерозирования, в ходе которого в новообразование вводится склерозант – вещество, вызывающее замещение ткани опухоли соединительной тканью. Данный метод обычно применяется для лечения кавернозных гемангиом.

Электрокоагуляция используется для удаления новообразований, имеющих не более 5 мм в диаметре, а также для удаления остатков опухоли после лечения другими методами.

Лучевая терапия для лечения гемангиом у новорожденных не применяется. Ее использование допускается только у детей старше 6 месяцев для лечения новообразований, расположенных на внутренних органах, а также подкожных кавернозных гемангиом.

Хирургическая резекция гемангиомы у новорожденных не проводится, а у детей старшего возраста проводится редко. В случае необходимости к ней прибегают не ранее достижения ребенком 3-х месяцев. Показаниями к операции являются быстрое прогрессирование опухоли и ее большие размеры.

При глубокой локализации новообразования, труднодоступном расположении опухоли, обширной площади поражения сочетают нескольких методов.

Электрокоагуляция

Воздействие током — это быстрый и эффективный метод избавления от доброкачественной опухоли. Важно знать, что с помощью электрокоагуляции лечится только простая или накожная гемангиома. Чтобы справиться со смешанным или кавернозным новообразованием, придется выбирать какой-нибудь другой способ.

Преимущество этого типа операции заключается в возможности устранить опухоль максимально быстро — всего за один сеанс. При этом гарантированно быстрое заживление и минимальный риск инфицирования раны.

Процедура начинается со стандартного этапа антисептической обработки кожи йодом или спиртом. Затем проводится местное обезболивание, а вокруг места с гематомой делается несколько инъекций с анестетиком. Само удаление происходит посредством прижигания опухоли электрическим током с помощью металлической насадки, внешне напоминающей петлю. В зависимости от размеров доброкачественного образования процедура длится от одной до пяти минут.

Затем важно пройти этап реабилитации, так как в пораженной зоне сформируется рана, покрытая характерной корочкой. Она должна отпасть сама, поэтому ребенку нужно будет пеленать руки, чтобы он ее не содрал.

Профилактика

Профилактика гемангиомы у новорожденных осуществляется в период беременности. С этой целью рекомендуется:

  • ранняя постановка беременной на учет, своевременное прохождение всех необходимых обследований, т. е. контроль состояния здоровья;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание контактов с инфекционными больными, а также больших скоплений людей во время сезонных эпидемий вирусных инфекций.

При гемангиоме у новорожденного родителям следует как можно ранее проконсультироваться со специалистами по поводу своевременного начала лечения, которое обеспечит хороший косметический эффект.

Иногда у новорожденных врачи диагностируют гемангиому, которая является доброкачественным сосудистым образованием. Патология провоцируется нарушением развития кровеносных сосудов в период эмбрионального созревания.


Опухоль можно обнаружить уже на протяжении первых недель или месяцев жизни новорожденного. Она может располагаться на разных участках тела, в частности, на спине.

Медициной еще не до конца изучены факторы, влияющие на образование гемангиом. Однако считается, что гемангиома на спине у ребенка может сформироваться в результате:

  • употребления матерью медикаментов во время вынашивания плода;
  • вирусной инфекции в первом триместре;
  • эндокринных расстройств у беременной;
  • проживания женщины, которая готовится стать матерью, в местах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • многоплодной беременности;
  • предлежания плаценты.

Места, где развиваются сосудистые опухоли у младенцев, – лопатки, область рядом с поясницей, позвоночник, задние фрагменты ребер.

Существует классификация гемангиом, которая строится с учетом структуры и вида сосудов, вовлеченных в патологический процесс. Опухоли бывают таких типов.

Опухоль отличается наличием гладкой поверхности. Над кожей не возвышается и имеет ярко-красный или синевато-бордовый оттенок.

Гемангиома на спине у новорожденных может иногда напоминать близко расположенные красные точки, которые появляются от инъекций.

Место образования – глубокие слои кожи, подкожный жировой слой, а также мышцы. Такая гемангиома имеет синеватый цвет.

Она эластичная и мягкая. При надавливании становится бледной. Если ребенок кричит или кашляет, гемангиома на спине у ребенка увеличивается.

Содержит в себе одновременно признаки двух предыдущих форм.

Такой диагноз ставят, еесли патология сочетается с другими новообразованиями, например, может присутствовать липома с гемангиомой спины.

Опухоли кавернозного и комбинированного типа самостоятельно исчезают довольно редко. Длительное время их вид может оставаться без изменений. Кроме того, такие новообразования могут прорастать в ткани, находящиеся рядом.

Когда присутствует объемная кавернозная гемангиома на спине у ребенка, следует быть готовым к появлению венозных и артериальных кровоизлияний. Их интенсивность может быть самой разной.

Большую опасность представляют опухоли, которые локализуются в местах, где присутствует высокая вероятность травмирования.

Механическое воздействие приводит к появлению микротрещин и ссадин. В результате в гемангиому может проникнуть инфекция, она начнет гноиться и покрываться язвами.

Перед тем как определиться с лечением, врач осмотрит маленького пациента. Кроме того, обязательно уточняется, как протекала беременность и были ли осложнения в период вынашивания ребенка, а также в процессе родовой деятельности.

Среди диагностических методов специалисты пользуются:

  • термометрией (у сосудистого новообразования температура будет на полградуса выше по сравнению с температурными показателями кожи);
  • аускультацией (по наличию шумов на поверхности гемангиомы можно узнать о ее созревании и насколько она наполнена кровью);
  • гистологией (помогает в определении степени зрелости новообразования);
  • УЗИ (предоставляет данные о размерах, строении и степени прорастания гемангиомы в ткани).

Врачи не рекомендуют удалять гемангиому спины без надобности, поскольку, как они утверждают, злокачественной она не становится.

Довольно часто наблюдается исчезновение капиллярных опухолей у детей, которым исполнилось 5-7 лет. Если острой необходимости нет, лучше малышу общий наркоз не давать.

Сосудистые образования обязательно нужно контролировать. При наличии простых видов опухоли можно обходиться визуальным осмотром и линейкой. Если присутствует кавернозный тип, тогда понадобится прохождение УЗИ.

Лечение назначается в том случае, если отмечается агрессивный рост новообразования и присутствует постоянная боль в спине от гемангиомы. По результатам обследования патология может устраняться при помощи:


  • гормонотерапии,
  • хирургического иссечения,
  • рентгенотерапии ,
  • лазера,
  • электрокоагуляции,
  • криодеструкции,
  • склерозирующей терапии,
  • фотохромотерапии.

Самым безопасным способом удаления патологии является использование лазера. После процедуры происходит быстрое заживление ран, при этом осложнений не бывает. Правда, для полного излечения понадобится несколько сеансов. Между ними должен быть перерыв 2-3 недели.

Метод лечения всегда назначается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Большинство болезней удается предупредить, однако от сосудистого образования не застрахован ни один ребенок. Но можно понизить до минимума риск его формирования.

Будущая мать должна быть очень внимательной к своему здоровью. Необходимо следовать врачебным рекомендациям и при первых нарушениях в состоянии незамедлительно обращаться за помощью.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Иногда у новорожденных врачи диагностируют гемангиому, которая является доброкачественным сосудистым образованием. Патология провоцируется нарушением развития кровеносных сосудов в период эмбрионального созревания.


Опухоль можно обнаружить уже на протяжении первых недель или месяцев жизни новорожденного. Она может располагаться на разных участках тела, в частности, на спине.

Медициной еще не до конца изучены факторы, влияющие на образование гемангиом. Однако считается, что гемангиома на спине у ребенка может сформироваться в результате:

  • употребления матерью медикаментов во время вынашивания плода;
  • вирусной инфекции в первом триместре;
  • эндокринных расстройств у беременной;
  • проживания женщины, которая готовится стать матерью, в местах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • многоплодной беременности;
  • предлежания плаценты.

Места, где развиваются сосудистые опухоли у младенцев, – лопатки, область рядом с поясницей, позвоночник, задние фрагменты ребер.

Существует классификация гемангиом, которая строится с учетом структуры и вида сосудов, вовлеченных в патологический процесс. Опухоли бывают таких типов.

Опухоль отличается наличием гладкой поверхности. Над кожей не возвышается и имеет ярко-красный или синевато-бордовый оттенок.

Гемангиома на спине у новорожденных может иногда напоминать близко расположенные красные точки, которые появляются от инъекций.

Место образования – глубокие слои кожи, подкожный жировой слой, а также мышцы. Такая гемангиома имеет синеватый цвет.

Она эластичная и мягкая. При надавливании становится бледной. Если ребенок кричит или кашляет, гемангиома на спине у ребенка увеличивается.

Содержит в себе одновременно признаки двух предыдущих форм.

Такой диагноз ставят, еесли патология сочетается с другими новообразованиями, например, может присутствовать липома с гемангиомой спины.

Опухоли кавернозного и комбинированного типа самостоятельно исчезают довольно редко. Длительное время их вид может оставаться без изменений. Кроме того, такие новообразования могут прорастать в ткани, находящиеся рядом.

Когда присутствует объемная кавернозная гемангиома на спине у ребенка, следует быть готовым к появлению венозных и артериальных кровоизлияний. Их интенсивность может быть самой разной.

Большую опасность представляют опухоли, которые локализуются в местах, где присутствует высокая вероятность травмирования.

Механическое воздействие приводит к появлению микротрещин и ссадин. В результате в гемангиому может проникнуть инфекция, она начнет гноиться и покрываться язвами.

Перед тем как определиться с лечением, врач осмотрит маленького пациента. Кроме того, обязательно уточняется, как протекала беременность и были ли осложнения в период вынашивания ребенка, а также в процессе родовой деятельности.

Среди диагностических методов специалисты пользуются:

  • термометрией (у сосудистого новообразования температура будет на полградуса выше по сравнению с температурными показателями кожи);
  • аускультацией (по наличию шумов на поверхности гемангиомы можно узнать о ее созревании и насколько она наполнена кровью);
  • гистологией (помогает в определении степени зрелости новообразования);
  • УЗИ (предоставляет данные о размерах, строении и степени прорастания гемангиомы в ткани).

Врачи не рекомендуют удалять гемангиому спины без надобности, поскольку, как они утверждают, злокачественной она не становится.

Довольно часто наблюдается исчезновение капиллярных опухолей у детей, которым исполнилось 5-7 лет. Если острой необходимости нет, лучше малышу общий наркоз не давать.

Сосудистые образования обязательно нужно контролировать. При наличии простых видов опухоли можно обходиться визуальным осмотром и линейкой. Если присутствует кавернозный тип, тогда понадобится прохождение УЗИ.

Лечение назначается в том случае, если отмечается агрессивный рост новообразования и присутствует постоянная боль в спине от гемангиомы. По результатам обследования патология может устраняться при помощи:


  • гормонотерапии,
  • хирургического иссечения,
  • рентгенотерапии ,
  • лазера,
  • электрокоагуляции,
  • криодеструкции,
  • склерозирующей терапии,
  • фотохромотерапии.

Самым безопасным способом удаления патологии является использование лазера. После процедуры происходит быстрое заживление ран, при этом осложнений не бывает. Правда, для полного излечения понадобится несколько сеансов. Между ними должен быть перерыв 2-3 недели.

Метод лечения всегда назначается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Большинство болезней удается предупредить, однако от сосудистого образования не застрахован ни один ребенок. Но можно понизить до минимума риск его формирования.

Будущая мать должна быть очень внимательной к своему здоровью. Необходимо следовать врачебным рекомендациям и при первых нарушениях в состоянии незамедлительно обращаться за помощью.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)


Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

- Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, - говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. - Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 38 лет;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • резус-конфликт ребенка и мамы;
  • проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
  • повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

- Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, - говорит Григорий Сомсиков. - Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.






Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

- Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, - говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

- Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, - отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

- Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, - говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Читайте также: