Можно ли удалить одновременно полип и кисту с яичников

В современных условиях можно и нужно выполнять одновременно все хирургические действия в рамках одного наркоза. Помимо сочетанных гинекологических операции, возможно выполнение симультантных операций (например, удаление кисты и желчного пузыря в рамках одного вмешательства). При наличии кисты и полипа эндометрия показано проведение лапароскопии и гистероскопии. При лапароскопии проводится вмешательство по поводу кисты яичника, при гистероскопии (второй этап операции) – удаление полипа. Длительность пребывания в стационаре при проведении таких операций, как правило, не превышает 1-2 дней.

Ожирение не является абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии. Однако, наличие избыточного веса может существенно затруднять не только выполнение хирургического вмешательства, но и проведение наркоза. Наличие ожирения наряду с введением газа в брюшную полость при лапароскопии затрудняет процессы вентиляции легких при проведении эндотрахеального наркоза. Поэтому перед плановым оперативным вмешательством необходимо снизить вес до нужных значений.

Лапароскопически можно удалить матку при миоме больших размеров. Это позволяет существенно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, уменьшить длительность пребывания в стационаре и укоротить реабилитационный период. Лапаротомия, не имеющая никаких преимуществ по сравнения с лапароскопическим и влагалищным доступом, показана лишь небольшому числу больных с опухолями чрезвычайно больших размеров (более 24 недель и 1500 г) и при противопоказаниях проведения анестезиологического пособия. Указанные выше границы являются условными и определяются анатомическими особенностями матки при миоме больших размеров, и условиями проведения оперативного вмешательства (оснащения, опыта хирурга).

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическому лечению. Многие больные в категорической форме отказываются от хирургического или гормонального лечения, что в основном обусловлено психоэмоциональным статусом пациентки.

Согласно данным клинических рекомендаций МЗ РФ (2016) при интерстициальной или интерстициально-субсерозной миоме матки больших размеров рекомендовано лечение в 2 этапа: на первом этапе – ЭМА с последующим хирургическим лечением.

Необходимо помнить также о том, что ЭМА малоэффективна при:

Для уточнения тактики ведения в каждом конкретном случае следует проводить экспертное УЗИ с допплерометрией, что позволит определить оптимальный способ лечения.

Как правило, серьезные физические нагрузки после лапароскопии разрешаются через 3-4 недели.

Теоретически, лапароскопию можно проводить в любой день цикла, только не во время менструации.

Перед лапароскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия (по показаниям).

При кистах яичника обязательным является исследование онкомаркеров – СА-125 и РЭА. При необходимости это обследование расширяется исследованием онкомаркеров СА 19-9, НЕ-4.

Перед гистероскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки.

Вариантов вмешательств при пролапсе гениталий множество. Выбор конкретного объема операции определяется только после осмотра и определения характера и степени опущения. При опущении только стенок влагалища проводятся пластические операции на влагалище. При опущении матки – различные варианты вмешательств: удаление матки влагалищным доступом с пластическими операциями на влагалище, орагносохраняющие операции с использованием технологии сакропексии (подшивание матки к крестцу с помощью специальных сетчатых имплантов), укрепление связочного аппарата матки в различных модификациях. При небольших формах опущения влагалища возможно проведение малоинвазивных вмешательств в виде перинеовагинального лифтинга с использованием специальных нитей по итальянской технологии.

Для определения необходимости и варианта операции при недержании мочи нужно уточнить тип недержания. Оно бывает стрессовым, ургентным и смешанным. Стрессовое недержание мочи никак не связано со стрессом, обусловленным какими-то личностными переживаниями. Стрессовое недержание мочи – это недержание мочи при каком-либо напряжении (кашле, чихании, смехе и прочее). При таком варианте недержания наиболее эффективным считается проведение операции TVT-O. При ургентном недержании мочи оперативное вмешательство такого рода будет неэффективным. Окончательно определиться с тактикой ведения таких пациенток может только врач после детального осмотра и заполнения соответствующих опросников.

Все вопросы по лапароскопии и гистероскопии Вы можете обсудить с нашими специалистами на форуме.

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.
Страница 1 из 2 1 2 >

Здравствуйте!
Меня зовут Александра,мне 31 год.
Вес 63-64,рост 168.
Мои проблемы начались с воспаления подчелюстных лимфоузлов и вечернего субфебрилитета,вот моя тема в терапии,http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=368475

Долгие поиски причин повышения Т к вечеру привели меня в итоге на КТ,которое показало кисту 5 см в диаметре на правом яичнике.Дальнейшее УЗИ-полип в матке.

А теперь по порядку.

1.Месячные обычно обильные,с 12 лет,5-7 дней,цикл 25 дней.
Две беременности,двое родов.
Перед 2 беременностью(3 года назад) были проблемы-короткий цикл 23 дня,сдавала гормональный комплекс,обнаружили дисбаланс,резерв яичников 0.19,доктор уехала тогда в отпуск,сказала пробовать беременнеть,т.к. возможности тают с каждым днем с такими покаателями.
Я сразу и забеременнела.
Естественные роды,проблем не была.
Кормила грудью 1.5 года
У гинеколого была на осмотре только после родов.

2.Последние месячные закончились 4 дня назад,были обильнее обычного- насчитала 154 мл потери.
На 1 и 2 день ужасная боль в пояснице,я не могла разогнуться и думала,что сорвала спину(ношу ребенка младшего часто на руках).

3.За день до начала месячных было сделано КТ ГК,ОБП и МТ.
выписка из протокола:
в/в усиление томогексол 350
Мочевой пузырь обычных размеров,контуры четкие.Матка 9Х5.5 см, равномерно накапливает контраст.В проекции правого яичника киста 5 см в Д, не накапливающая контраст.Л/у малого таза не увеличены.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.

4.Я была сегодня у гинеколога.
Сделали колькоскопию- по шейке все хорошо,вопросов нет.
Взяли мазки.
УЗИ в/ваг датчиком:
10 менстр.цикла.
матка. размеры 65Х45Х48,контуры ровные четкие,структура средней эхогенности,однородная.

М-эхо 13 мм, в средней трети визуализируется гиперэхогенный участок 01=13 мм

шейка матки. 45Х33 мм

правый яичник.41Х27 мм,контуры ровные,средней эхоплотности.
ксзади от матки.
в структуре округлое анэхогенное образование 28Х21 мм

левый яичник.размеры 37Х25 контуры ровные средней эхоплотности.
в структуре фолликул 01=21 мм.

Заключение:полип эндометрия? киста правого яичника(регресс)

К сожалению,доктор не стала смотреть диск с КТ,чем меня огорчила(

Рекомендовано повторное УЗИ после следующих месячных.

2.Полип-стоит ли и по этому поводу ждать?
возможно нужно сдать какие-то анализы?

3.может кто-то может посмотреть данные по КТ-это несет какую-то доп.информативность или нет?

могла ли киста сдуться и правда или аппарат УЗИ не дает такой точности как КТ и размеры просто ошибочны?

Я бы не хотела терять время,и хочется принять верное решение.

и главный вопрос- могут ли мои данные по гинекологии говорить ЗА субфебрилитет? Напомню,что во время месячных Т всегда норма.На 10-12 день цикла к вечеру она растет от 36.9 до 37.2.Поднимается в основном к 17-20 часам,после 22.00 падает до нормальной. Ничего не беспокоит,иногда чувствую горячие щеки.

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.
Страница 1 из 2 1 2 >

Здравствуйте!
Меня зовут Александра,мне 31 год.
Вес 63-64,рост 168.
Мои проблемы начались с воспаления подчелюстных лимфоузлов и вечернего субфебрилитета,вот моя тема в терапии,http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=368475

Долгие поиски причин повышения Т к вечеру привели меня в итоге на КТ,которое показало кисту 5 см в диаметре на правом яичнике.Дальнейшее УЗИ-полип в матке.

А теперь по порядку.

1.Месячные обычно обильные,с 12 лет,5-7 дней,цикл 25 дней.
Две беременности,двое родов.
Перед 2 беременностью(3 года назад) были проблемы-короткий цикл 23 дня,сдавала гормональный комплекс,обнаружили дисбаланс,резерв яичников 0.19,доктор уехала тогда в отпуск,сказала пробовать беременнеть,т.к. возможности тают с каждым днем с такими покаателями.
Я сразу и забеременнела.
Естественные роды,проблем не была.
Кормила грудью 1.5 года
У гинеколого была на осмотре только после родов.

2.Последние месячные закончились 4 дня назад,были обильнее обычного- насчитала 154 мл потери.
На 1 и 2 день ужасная боль в пояснице,я не могла разогнуться и думала,что сорвала спину(ношу ребенка младшего часто на руках).

3.За день до начала месячных было сделано КТ ГК,ОБП и МТ.
выписка из протокола:
в/в усиление томогексол 350
Мочевой пузырь обычных размеров,контуры четкие.Матка 9Х5.5 см, равномерно накапливает контраст.В проекции правого яичника киста 5 см в Д, не накапливающая контраст.Л/у малого таза не увеличены.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.

4.Я была сегодня у гинеколога.
Сделали колькоскопию- по шейке все хорошо,вопросов нет.
Взяли мазки.
УЗИ в/ваг датчиком:
10 менстр.цикла.
матка. размеры 65Х45Х48,контуры ровные четкие,структура средней эхогенности,однородная.

М-эхо 13 мм, в средней трети визуализируется гиперэхогенный участок 01=13 мм

шейка матки. 45Х33 мм

правый яичник.41Х27 мм,контуры ровные,средней эхоплотности.
ксзади от матки.
в структуре округлое анэхогенное образование 28Х21 мм

левый яичник.размеры 37Х25 контуры ровные средней эхоплотности.
в структуре фолликул 01=21 мм.

Заключение:полип эндометрия? киста правого яичника(регресс)

К сожалению,доктор не стала смотреть диск с КТ,чем меня огорчила(

Рекомендовано повторное УЗИ после следующих месячных.


Я прошу выразить альтернативное мнение.
1.верны ли рекомендации-доктор сказала,что боль и обильная менструация в посл.раз говорит о том,что киста "подсдулась",и возможно ее не надо будет удалять.Назначен онкомаркер яичника.
сдавать ли?
ждать ли след. цикла или сейчас уже можно планировать лапароскопию?

2.Полип-стоит ли и по этому поводу ждать?
возможно нужно сдать какие-то анализы?

3.может кто-то может посмотреть данные по КТ-это несет какую-то доп.информативность или нет?

могла ли киста сдуться и правда или аппарат УЗИ не дает такой точности как КТ и размеры просто ошибочны?

Я бы не хотела терять время,и хочется принять верное решение.

и главный вопрос- могут ли мои данные по гинекологии говорить ЗА субфебрилитет? Напомню,что во время месячных Т всегда норма.На 10-12 день цикла к вечеру она растет от 36.9 до 37.2.Поднимается в основном к 17-20 часам,после 22.00 падает до нормальной. Ничего не беспокоит,иногда чувствую горячие щеки.

В современных условиях можно и нужно выполнять одновременно все хирургические действия в рамках одного наркоза. Помимо сочетанных гинекологических операции, возможно выполнение симультантных операций (например, удаление кисты и желчного пузыря в рамках одного вмешательства). При наличии кисты и полипа эндометрия показано проведение лапароскопии и гистероскопии. При лапароскопии проводится вмешательство по поводу кисты яичника, при гистероскопии (второй этап операции) – удаление полипа. Длительность пребывания в стационаре при проведении таких операций, как правило, не превышает 1-2 дней.

Ожирение не является абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии. Однако, наличие избыточного веса может существенно затруднять не только выполнение хирургического вмешательства, но и проведение наркоза. Наличие ожирения наряду с введением газа в брюшную полость при лапароскопии затрудняет процессы вентиляции легких при проведении эндотрахеального наркоза. Поэтому перед плановым оперативным вмешательством необходимо снизить вес до нужных значений.

Лапароскопически можно удалить матку при миоме больших размеров. Это позволяет существенно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, уменьшить длительность пребывания в стационаре и укоротить реабилитационный период. Лапаротомия, не имеющая никаких преимуществ по сравнения с лапароскопическим и влагалищным доступом, показана лишь небольшому числу больных с опухолями чрезвычайно больших размеров (более 24 недель и 1500 г) и при противопоказаниях проведения анестезиологического пособия. Указанные выше границы являются условными и определяются анатомическими особенностями матки при миоме больших размеров, и условиями проведения оперативного вмешательства (оснащения, опыта хирурга).

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическому лечению. Многие больные в категорической форме отказываются от хирургического или гормонального лечения, что в основном обусловлено психоэмоциональным статусом пациентки.

Согласно данным клинических рекомендаций МЗ РФ (2016) при интерстициальной или интерстициально-субсерозной миоме матки больших размеров рекомендовано лечение в 2 этапа: на первом этапе – ЭМА с последующим хирургическим лечением.

Необходимо помнить также о том, что ЭМА малоэффективна при:

Для уточнения тактики ведения в каждом конкретном случае следует проводить экспертное УЗИ с допплерометрией, что позволит определить оптимальный способ лечения.

Как правило, серьезные физические нагрузки после лапароскопии разрешаются через 3-4 недели.

Теоретически, лапароскопию можно проводить в любой день цикла, только не во время менструации.

Перед лапароскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия (по показаниям).

При кистах яичника обязательным является исследование онкомаркеров – СА-125 и РЭА. При необходимости это обследование расширяется исследованием онкомаркеров СА 19-9, НЕ-4.

Перед гистероскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки.

Вариантов вмешательств при пролапсе гениталий множество. Выбор конкретного объема операции определяется только после осмотра и определения характера и степени опущения. При опущении только стенок влагалища проводятся пластические операции на влагалище. При опущении матки – различные варианты вмешательств: удаление матки влагалищным доступом с пластическими операциями на влагалище, орагносохраняющие операции с использованием технологии сакропексии (подшивание матки к крестцу с помощью специальных сетчатых имплантов), укрепление связочного аппарата матки в различных модификациях. При небольших формах опущения влагалища возможно проведение малоинвазивных вмешательств в виде перинеовагинального лифтинга с использованием специальных нитей по итальянской технологии.

Для определения необходимости и варианта операции при недержании мочи нужно уточнить тип недержания. Оно бывает стрессовым, ургентным и смешанным. Стрессовое недержание мочи никак не связано со стрессом, обусловленным какими-то личностными переживаниями. Стрессовое недержание мочи – это недержание мочи при каком-либо напряжении (кашле, чихании, смехе и прочее). При таком варианте недержания наиболее эффективным считается проведение операции TVT-O. При ургентном недержании мочи оперативное вмешательство такого рода будет неэффективным. Окончательно определиться с тактикой ведения таких пациенток может только врач после детального осмотра и заполнения соответствующих опросников.

Все вопросы по лапароскопии и гистероскопии Вы можете обсудить с нашими специалистами на форуме.

И вот, собственно, вопросы:

1.Что вам удаляли? Какой диагноз поставили после лапары/гистеры?

2.Как себя чувствовали после операции? Через сколько времени восстановились? Через сколько пошли на работу?

3. Для девочек из Украины: сколько стоила операция? Платили ли вы еще деньги отдельно врачам. анестезиологу, помимо суммы на операцию?

4.Через сколько разрешили планировать?

5.Какое лечение назначили, и на какое время?

6.Не было ли рецидивов?

7.И самый важный, волнующий вопрос: Наступила ли беременность? Через какое время? Как протекала Б.?

Пока думаю все:) Заранее спасибо за ответы:)


  • Заболевания, лечение, лекарства при планировании
  • *Правила сообщества
  • Off
  • С чего и когда начать?
  • Выбор мед.учреждения, специалиста
  • Обследования, анализы
  • Овуляция
  • Определение беременности
  • У нас получилось!
  • Базальная температура
  • Женский календарь (менструальный цикл)


Комментарии пользователей







удаляли 2 полипа, без наркоза-все это терпимо, назначали на месяц лечение, в итоге хр.эндометрит, ультразвук, свечи лангедаза, дюф вроде все, прошло уже больше года после гистеры



удаляли полип эндометрия. Немного неприятно, а так ничего страшного, сделали вечером, отправили домой, сказали может кровить чуток, было немножко, а утром на работу пошла. разрешили беременеть после результатов гистологии, через 14 дней.




мы только планируем, операцию сделали в начале октября. Операцию делала онкогинеколог в платной клинике, по результатам гистологии лечения не потребовалось.



больше года назад полип удалили) новых образований нет,3 месяца пила ОК







удачи! и все получится!




мне сейчас ставят эндометриоз, эндометриоидную кисту, и спаечный процесс в малом тазу.

6 ноября еду в другой город на консультацию по лапароскопии, по приезду отпишусь


ой хорошо) а давно у тебя (если можно на ты) киста?


киста у меня с июля месяца, после стимуляции вылезла







а так я надеюсь конечно на бесплатную операцию, но вот 6 числа все точно скажут



1.Что вам удаляли? Какой диагноз поставили после лапары/гистеры?

Удаляли полип и был гидросальпинкс в левой трубе. Диагноз после операции- полип эндометрия, эндометриоидная киста, гидросальпинкс.

2.Как себя чувствовали после операции? Через сколько времени восстановились? Через сколько пошли на работу?

Пошла на работу через 5 дней. Чувствовала себя не очень хорошо в первый день: тошнило, рвало, кружилась голова. Восстановаилась быстро.

3. Для девочек из Украины: сколько стоила операция? Платили ли вы еще деньги отдельно врачам. анестезиологу, помимо суммы на операцию?

Я деала в частной клинике в январе прошлого года. Платила 5500 за операцию плюс анализы до операции плюс катетер и биопсия.

4.Через сколько разрешили планировать?

5.Какое лечение назначили, и на какое время?

Уколы внутримышечно и ультразвук гидрокортизоном. Утрожестан во второй фазе.

6.Не было ли рецидивов?

Полип не вырос, а труба вроде наполнялась жидкостью снова, но потом само прошло( под действием занятий йогой).

7.И самый важный, волнующий вопрос: Наступила ли беременность? Через какое время? Как протекала Б.?

Нет, к сожалению, не наступила(((.




Была несколько циклов после операции, потом не было. В июле этого года была на узи, образовалалась фолликулярная киста. Сейчас на узи не хожу.



мне делали лапару из-за непроходимости труб и СПКЯ.

Операция прошла на ура-так как делала у одного из лучших врачей Украины.

платила сразу всю сумму-7200грн и всё!















делали из-за поликистоза-не помогла(



делала ) полип эндометрия удаляла.От наркоза отходить легко.Ничего не болело и выделения на третий день почти прошли.неделю пила антибиотики и таблетки(не помню какие)Но у меня эндометрит(я так полагаю он появился после кесарево).Но я его даже не замечаю, его по узи обнаружили.




конечно не страшно)Лучше побыстрее с этим разделаться.А то это большая проблема с зачатием












Конечно надеяться надо обязательно. А у Вашего мужа какой диагноз?





после повторного толком ничего не назначали только свечи для улучшения микрофлоры, название сейчас не вспомню. А про мужа надо идти именно к андрологу тут же все индивидуально нет общего лечения.






Да, я читала о Дюфастоне у тебя в посте… Страшно… и странно как-то… многим он наоборот помагает… Все-таки организмы у нас всех очень разные








Я не могла забеременеть 3-м ребенком 4 года. Причина сначала эндометриоз стенок матки, который лечила дома антибиотики, свечи, таблетки по назначению врача. Потом обнаружились множественные полипы в матке. Делала в обычной больнице полноценную чистку, от наркоза отошла быстро, самочувствие нормальное на 2-й день. На следующий день сразу выписалась, т.к. с детьми не кому было сидеть муж улетал в коммандировку. После операции лечение амбулаторно. Но спустя пол года обнаружили опять 1 полип в матке. Делала офисную гистероскопию в клинике Будь Здоров (стоимость в Москве) 5000 руб. Прицельно удалили 1 полип и никакой боли.Сразу встала и пошла домой. Позже выяснилось, что у мужа плохое движение сперматозоидов. Андролог назначал мужу лечение. Спустя 3 месяца наступила долгожданная беременность.

Читайте также: