Можно ли обойтись без операции при раке прямой кишки


Очень тяжелая и неотложная в отношении скорости оказания неотложной хирургической помощи ситуация развивается при перфорации распадающейся опухоли надампулярного отдела прямой кишки с развитием пельвиоперитонита, гнойного парапроктита или флегмоны клетчатки малого таза. При стенозирующей форме рака верхних отделов прямой кишки может развиться обтурационная острая кишечная непроходимость. Прорастание опухоли в соседние органы и стенку малого таза чревато развитием межорганных (мочевой пузырь, влагалище) свищей.

Методы лечения рака прямой кишки

Ведущий метод радикального лечения рака прямой кишки — хирургическое вмешательство. Операции при раке прямой кишки, как и при других онкологических ситуациях делятся на радикальные и паллиативные. К радикальным операциям при раке прямой кишки относятся:

Оперативные вмешательства на прямой кишке очень травматичны и требуют всестороннего обследования и взвешенной сопроводительной терапии, особенно при сопутствующих нарушениях обмена веществ, анемии и наличии осложнений.

В нашей клинике наряду с радикальными операциями при раке прямой кишки выполняются и паллиативные операции, которые позволяют улучшить качество жизни у больных с неоперабельными опухолями. К таким операциями при раке прямой кишки относят наложение двуствольной колостомы и комбинированное хирургическое и лучевое лечение рака прямой кишки.

Лучевую терапию при раке прямой кишки как компонент комбинированного лечения используют в виде пред- и послеоперационного воздействия через 20-30 дней после операции, включая зоны регионарных лимфатических узлов, у тех больных c раком прямой кишки, у которых морфологически подтверждено метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

Мы также применяем фотодинамическую терапию при распространенных опухолевых процессах с целью уменьшения перифокального отека в тканях, окружающих опухоль, с целью четкого разграничения здоровых и пораженных раком тканях, для минимизации объемов операции.

Химиотерапия рака прямой кишки

Химиотерапия рака прямой кишки чаще проводится уже в послеоперационном периоде. Применяют 5-фторурацил, который представляет сегодня подтвержденный в рандомизированных исследованиях стандарт лечения, а также препараты тегафур, оксалиплатин (элоксатин), иринотекан. При метастатических формах рака прямой кишки эффективно включение препаратов таргетной терапии, приводящих к замедлению образования новых сосудов опухоли. Схема химиотерапии рака прямой кишки определяется лечащим врачом.


Прогноз

После радикальных операций по поводу рака прямой кишки 5-летняя выживаемость колеблется от 35 до 70 %, в зависимости от гистологического варианта рака, его локализации в пределах прямой кишки, объема выполненного вмешательства и квалификации хирурга, а также возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При наличии метастазов рака в регионарные лимфатические узлы пятилетняя выживаемость снижается до 25-40%.

Пищеварительная система образуется из тонкого кишечника и толстого кишечника, который представляет собой длинную трубку, в которую входит ободочная кишка и последняя часть кишечника – прямая кишка. Длина толстого кишечника составляет приблизительно 1,% метра. Прямая кишка – это последняя часть пищеварительной системы, которая образует собой расширение толстого кишечника, длиной в среднем в 15 см.

Аденокарцинома прямой кишки, которая называется раком прямой кишки, начинается с клеток в районе прямой кишки. По мере увеличения количества клеток, они распределяются по кругу в виде кольца, вокруг прямой кишки. Если будет поставлен диагноз на ранней стадии, то раковые клетки можно определить только строго в пределах прямой кишки. Однако если диагностика заболевания будет задержана, то рак может распространиться в ближайшие органы, в лимфатические железы и, посредством кровообращения, перейти на печень, легкие и другие органы.

Наряду с тем, что рак прямой кишки очень похож по своим характеристикам с раком толстого кишечника, но он отличается тем, что после операции у него есть возможность местного возобновления, если опухоль охватывает все переплетения кишечника и/или если были затронуты соседние лимфатические железы, поэтому лечение отличается от тех методов, которые применяются при раке толстого кишечника. Причиной тому служит то, что как и в толстом кишечнике, отсутствует мембрана, покрывающая внешнюю поверхность как сероза, и лимфоток гораздо более насыщенный, по сравнению с толстым кишечником.

Кроме того, из-за операции, при которой будет удаляться опухоль, расположенная в средней-нижней зоне прямой кишки, больной может столкнуться с потерей ануса и с необходимостью носить с собой колостому на протяжении всей жизни. Поэтому лучевая терапия и химиотерапия (неоадъювантная терапия), которые будут применяться при борьбе с раком прямой кишки перед операцией данной группы больных, смогут увеличить защиту анального отверстия, снизить вероятность ношения при себе специальной емкости (колостомы); кроме того, лучевая терапия, которая проводится до операции, не приведет к побочным явлениям, которые усиливаются у больных при применении после хирургического вмешательства.

Очень важно после постановки диагноза у больного раком прямой кишки произвести комплексную оценку, выяснить, может ли проводиться лечение перед хирургическим вмешательством для того, чтобы максимально снизить вероятность потери анального отверстия. После тщательной визуализации такого рода больных ситуацию должны оценить вместе и радиолог, и хирург, и медицинский онколог и лучевой онколог; эти специалисты должны вместе разработать конечный план лечения.

Приблизительно 30% всех видов рака толстого кишечника занимает рак прямой кишки. Кроме того, рак прямой кишки, по сравнению с другими опухолями в толстом кишечнике, с точки зрения лечения отличается. Стадии рака прямой кишки классифицируются в виде ранней локальной (региональной), локальной продвинутой и метастатической (в случае, когда рак распространяется в дальние зоны организма).

Хирургическое вмешательство при раке прямой кишки и онкологическое лечение (химиотерапия и лучевая терапия) могут изменяться, в зависимости от стадии заболевания и места расположения опухоли. Операция при заболевании на ранней стадии является основным методом лечения. Прямая кишка, грубо говоря, состоит из трех частей, и исследуется в виде первой, средней и последней зоны прямой кишки. Метод хирургического вмешательства при этом виде рака является ключевым, но в некоторых случаях ему не отдают первое место в последовательности лечения. В случае, если опухоль достигла определенных размеров, то есть если опухоль достигла стадии, которую мы называем локальной продвинутой стадией, или если опухоль расположилась в средней-конечной части прямой кишки, то для того, чтобы не потерять анальное отверстие, в первую очередь операции не отдается предпочтение.

Часть опухолей прямой кишки может выйти за пределы петель кишечника, продвигаться до ближайших тканей и/или распространяться в лимфатические узлы вокруг кишечника. В таком случае заболевание классифицируется в качестве рака прямой кишки на локальной продвинутой стадии (локальная продвинутая стадия рака).

Метод хирургического вмешательства, который применяется при опухолях, расположенных в конечной части прямой кишки и/или в самом конце средней части прямой кишки, требует удаления прямой кишки и мышц, которые отвечают за выведение кала, которые мы называем анальным отверстием. Такая операция завершается необходимостью ношения колостома (прикрепление емкости для сбора кала, которая крепится к животу). Это всегда крайне нежелательно для самого больного и его родных, и доставляет большое дискомфорт и переживания.

Когда перед нами предстает больной раком прямой кишки, мы можем выявить наличие распространения заболевания в другие органы, например, в печень, посредством метода ПЭТ-КТ. В то же время, если отсутствуют метастазы в дальние зоны, в добавление к ПЭТ-КТ может также проводиться МРТ зоны прямой кишки, чтобы понять, на каком уровне опухоль охватила петли кишечника, перешла ли опухоль на лимфатические узлы, а также чтобы увидеть место расположения опухоли. На все эти вопросы мы можем получить ответ посредством ПЭТ-КТ и МРТ.

В обоих случаях, указанных выше, неправильным будет начинать лечение с проведения операции, и для таких больных проведение операции напрямую без первостепенных методов (неоадъювантная химиотерапия/лучевая терапия) принесет неблагоприятные результаты.

В свете данных, которые были получены за последние годы, актуальным лечением рака прямой кишки является, прежде всего, химиотерапия и лучевая терапия, которые проводятся перед операцией по удалению опухоли, которая расположена в средней-последней части прямой кишки, при локальном продвинутом виде рака. Для всех больных после завершения химио- и лучевой терапии в зоне опухоли выполняется операция, если это возможно, хирург старается сохранить анальное отверстие; если же сохранить анальное отверстие оказывается невозможным, то открывается колостома, и опухоль удаляется в безопасных пределах. За последние годы специалисты стали изучать необходимость применения метода хирургического вмешательства после проведения неоадъювантной терапии (химиотерапии). Потому что у 30-40% этих больных последовала полная реакция на лечение и опухоль исчезла.

Таким образом, становится очевидной необходимость изучения реальной целесообразности проведения операции для больных, у которых полностью исчезла опухоль или последовала полная реакция организма на лечение, что было доказано посредством биопсии.

Рак прямой кишки – распространенное онкологическое заболевание. Точных причин роста заболеваемости ученые не называют, но обращают внимание, что.

. в группе риска находится население экономически развитых стран и жители больших городов. Среди основных причин, ведущих к заболеванию, статисты и онкологи выделяют два главных фактора: характер питания и наследственность.

Что вызывает рак прямой кишки

При наличии в семье родственников в разных поколениях с онкологическим заболеванием прямой кишки говорят о наследственной предрасположенности к колоректальному раку. Но неправильное питание и наличие хронических болезней конечных отделов кишечника даже без отягощенной наследственности могут стать причиной появления злокачественной опухоли.

Пищевой рацион, бедный клетчаткой, но с избытком красного мяса, животных жиров, жареного, мучного и сладкого приводит к накоплению в кишечнике жирных кислот, превращающихся в канцерогены. Малоподвижный и сидячий образ жизни в свою очередь способствует застою крови в венах таза и приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки. В толстом кишечнике возникают хронические воспалительные процессы, провоцируя мутации клеток.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке конечной части сегмента толстой кишки, заканчивающейся анусом. Опухоль развивается, расширяет свои границы на слизистой и со временем выходит за ее пределы.

Появляются вторичные патологические очаги (метастазы), которые в первую очередь поражают лимфоузлы и органы малого таза, и постепенно распространяются по всему организму. Раковая опухоль в прямой кишке может также развиваться на фоне предраковых заболеваний: полипов, трещин, свищей, проктитов.

Как начинается рак прямой кишки

Первые признаки рака прямой кишки проявляются нарушением стула в виде запоров или диареи, дискомфортом, ощущением тяжести, состоянием слабости. С увеличением размеров опухоли появляются небольшие кровотечения, которые нередко принимаются пациентом за геморроидальные, а появившиеся боли он относит на обострившиеся проблемы с печенью и желчным пузырем.

Постоянный дискомфорт, боли, ложные частые позывы к дефекации вынуждают его посетить вначале гастроэнтеролога или проктолога, и если у доктора возникает подозрение на рак, то пациента перенаправляют к онкологу. К онкологу-колопроктологу больной чаще всего попадает через 3-5 месяцев от начала проявления заболевания.

Как определяют рак прямой кишки

Современная онкология имеет высокотехнологичную аппаратуру и позволяет выявить заболевание на любой стадии развития:

  • пальцевое исследование позволяет оценить состояние почти половины длины прямой кишки и выявить опухоль у 90% больных с онкологией нижних отделов;
  • при выявлении скрытой крови в анализах кала и мочи назначается дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование, УЗИ, МРТ, биопсия;
  • проводится анализ на онкомаркеры, общий, клинический и биохимический анализы крови.

Онкомаркеры – это белки, которые вырабатываются злокачественными образованиями в процессе их жизнедеятельности. Наибольшая их концентрация в крови, по увеличенному количеству этих своеобразных меток можно выявить участок кишечника с онкологией.

Для этого используют специфические маркеры – СА 242, РЭА и неспецифические – АФП.

Стадии рака прямой кишки

Раковая опухоль прямой кишки развивается медленно, на протяжении нескольких лет, чаще всего бессимптомно на первых порах, и проходит 4 стадии развития:

  • 1 степень – опухоль размером до 2 см, близлежащие ткани воспаляются, но метастазов нет.
  • 2 степень – размер опухоли до 5 см, метастазы или отсутствуют, или одиночные, появляется болевой синдром.
  • 3 степень – опухоль больше 5 см, уже проросла сквозь все слои кишечной стенки и дала множественные метастазы в прилежащие лимфоузлы, слабость, потеря веса.
  • 4 степень – метастазы в брюшной полости, печени, легких, позвоночнике, головном мозге, сама опухоль начинает распадаться.

Можно ли обойтись без операции при раке прямой кишки?

Рак прямой кишки может быть излечен только оперативным путем, его также нельзя вылечить народными средствами. Хирургическая операция является основным методом лечения рака толстой и прямой кишки.

Лучевая терапия и химиотерапия используются как дополнение к хирургическому лечению, и имеют второстепенное значение в комплексном лечении. Но, чем раньше диагностирована опухоль, и чем выше она расположена, тем проще операция, лучше результаты и полнее реабилитация.

Сложные операции с удалением прямой кишки, анального канала и мышц сфинктера требуют формирования у пациента постоянной колостомы на передней брюшной стенке. К ней крепится калоприемник, который надо периодически заменять по утрам или перед сном. За стомой и кожей вокруг отверстия нужно тщательно ухаживать, чтобы не было раздражения.

Сколько живут после операции

Прогноз продолжительности жизни после удаления опухоли на прямой кишке будет зависеть от стадии онкологического поражения, возраста и характера проведенного лечения. Недуг, выявленный на 1-2 этапе поражения, и операция на ранних стадиях, дают хирургу возможность удалить опухоль и первые незначительные метастазы, не затрагивающие жизненно важные органы. В этих случаях 65-85 % молодых пациентов выздоравливают полностью, а остальные имеют от 2 до 5 лет полноценной жизни.

Резко снижается вероятность появления рецидива рака по прошествии 5 лет после операции, поэтому этот период считается критическим. При поражении более 5 лимфатических узлов или при метастазах в соседних органах, в тканях печени и легких шансов продлить больному жизнь очень мало. В этих случаях не доживают до года.

Послеоперационный восстановительный период также занимает важное место в выживаемости пациента. В краткие сроки нужно восстановить организм больного после хирургического вмешательства и химиотерапии с помощью лечебного питания, и не допустить рецидивов заболевания.

Как предотвратить рак прямой кишки

Хорошей профилактикой рака прямой кишки служит правильное питание: употребление продуктов, богатых клетчаткой, овощей и фруктов, каш из злаков, орехов, которые способствуют эффективному очищению кишечника, до 2 литров чистой питьевой воды в день. Кроме этого следует придерживаться следующих правил:

  • нужно своевременно лечить предраковые заболевания, которые вызывают воспаление толстой кишки – болезнь Крона.
  • не допускать появления запоров, исключить из питания фаст-фуды;
  • не контактировать с вредными химическими веществами;
  • при отягощенной наследственности необходимо проводить периодические обследования на предмет опухоли в прямой кишке.

После 40 лет рекомендуется проходить скрининг

Во всем мире онкологи отмечают возрастание частоты заболеваний раком прямой кишки, а с возрастом человека риск заболеть увеличивается. С целью своевременной диагностики рака Американское общество рака и Национальный раковый институт США рекомендуют населению всех стран проходить скрининг на рак прямой кишки по следующей методике:

  • ежегодно проводить пальцевое исследование прямой кишки лицам старше 40 лет;
  • ежегодно выполнять тест на определение скрытой крови в стуле лицам старше 50 лет;
  • каждые 3-5 лет проводить фиброколоноскопию лицам старше 50 лет.

В Украине с учетом повышенной радиологической ситуацией фиброколоноскопию нужно проводить каждые 2 года.

Провести диагностику, чтобы заблаговременно выявить заболевание, может каждый житель Украины. Для этого нужно записаться на обследование к проктологу в своем городе.

Запомните! Своевременно диагностированный рак поддается результативному лечению.


В большинстве случаев в борьбе с раком кишки используют хирургический метод, однако есть и другой способ борьбы с недугом, когда проводится лечение онкологии прямой кишки без операции, то есть средствами нетрадиционной медицины, которые не менее эффективно борются с раком, но в основном на начальных стадиях.

Симптомы и возможные причины возникновения заболевания

Само заболевание представляет собой обычную разновидность рака, проявляющуюся в росте злокачественных образований в полости кишки. Такие опухоли растут как правило медленно, но в итоге могут стать достаточно большого размера, блокируя тем самым желудочно-кишечный тракт и более того раковые клетки могут поразить и другие органы. Дабы предотвратить подобное, следует знать, какие существуют причины проявления заболевания и его симптоматику.

  • При наличии у пациента или людей из его близкого окружения язвенного колита или же полипов в толстом кишечнике увеличивает риск возникновения опухолей;
  • Также значительно возрастает риск появления ракового заболевания с возрастом (в основном после 40 лет);
  • Употребление пищи с незначительным содержанием пищевых волокон и большого количества животного жира способно провоцировать проявление недуга.

Следует отметить, что на начальных стадиях болезнь может себя практически никак не проявлять, а те симптомы, которые со временем появляются, могут быть схожими с другими заболеваниями. Вот некоторые признаки, по которым можно обнаружить наличие недуга:

  • Наличие болевых ощущений и дискомфорта в животе;
  • Черный/кровавый стул;
  • Судороги;
  • Ощущение переполненности желудка и вздутие живота;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Слабость, головокружение и усталость;
  • Потеря в весе и снижение аппетита;
  • Непрекращающаяся диарея или запор на протяжении 10 дней;
  • Повышенное сердцебиение, вызванное анемией, которая, как правило, развивается заодно с опухолью кишки.

Лечение народными средствами рака прямой кишки

На сегодняшний день средства нетрадиционной медицины значительно шагнули вперед и по своей эффективности могут быть наравне или даже превосходить некоторые лекарственные препараты традиционной медицины, в особенности на начальных стадиях болезни, а вот на более поздних этапах развития опухоли они отлично помогают снять болевой синдром.

1. Лечение содой онкологии прямой кишки. Такой компонент широко известен, но используется в основном в бытовых целях, но вместе с тем сода является неплохим средством при борьбе с раковыми образованиями, т. к. приготовлений из этого вещества раствор способен уничтожить кислую среду, где как раз таки хорошо развиваются онкоклетки.

  • Гидрокарбонат натрия – 1 гр.
  • Вода

  • Прежде чем начать применение соды ее сначала следует растворить в небольшом количестве воды и только после чего приступать к использованию клизмы с содой при онкологии прямой кишки, а также других раковых образований кишечника;
  • Применять лечебный препарат нужно не более чем один раз в день при этом, переворачиваясь с одного бока на другой, дабы получить максимальное обволакивание лекарством ткани кишки.

2. Лечение онкологии прямой кишки прополисом (в случае правильно проведенного курса) обеспечивает организм активными веществами препятствующими связи между онкоклетками, после чего значительно снижает их скорость к восстановлению и увеличивает активность в здоровых клетках, чем и помогают возобновить работоспособность иммунного отклика в организме пациента.

  • Настой прополиса 50 % на спирту (крепость мед. спирта должна быть в пределах 70-90 %);
  • Теплый черный чай/молоко – 1 ст.

  • В теплом молоке или же чае разведите 30 капель прополисного настоя;
  • Употреблять лекарство нужно перед приемом пищи 5 р. в день. Если не наблюдается проявление аллергических реакций, то спустя некоторое время количество используемых капель можно увеличить на 5 %.

3. Лечение рака прямой кишки керосином в последнее время получает все большее признание, так как способна оказывать наибольшую эффективность в борьбе с недугом. Такое вещество обладает обеззараживающим, прогревающим и противопаразитарным действием.

  • Зеленые грецкие орехи (восково-молочной спелости) – 5 шт.;
  • Зрелые орехи (с сухой перегородкой) – 5 шт.
  • Керосин – 3 ст.

  • В первую очередь необходимо измельчить орехи при помощи ножа или мясорубки, так чтобы они получились максимально мелкими;
  • После керосин нужно хорошо профильтровать через активированный уголь или же обычный речной песок;
  • Затем полученную ранее смесь нужно залить очищенной горючей смесью и отправить настаиваться на 10-14 дней в темном месте, а где-то последующие 40 дней – на свету;
  • По истечению установленного срока жидкость необходимо как следует профильтровать через марлевый отрез. В случае если лекарственное средство нужно приготовить как можно быстрее, то соответственно меняется как сроки настаивания, так и количество используемых орехов;
  • Прием такого народного средства лучше всего выполнять не более чем 2 раза в сутки по 1 ч. л. Сначала необходимо около трех минут подержать настойку во рту и только затем сглотнуть. Сам курс лечения составляет 30 дней, после следует сделать месяц перерыва и спустя отведенное время заново пройти курс.

4. Лечение рака прямой кишки солью в основном используется для снятия болевых ощущений.

  • Соль – 1 ст. л.
  • Вода – 5 л.

Соль необходимо растворить воде и принимать лекарство на протяжении дня. В зависимости от того насколько сильны боли состав препарата может менять, тогда на 1 стакан воды приходится 5-15 щепоток соли.

5. Лечение рака прямой кишки чистотелом. Само растение пользуется большой популярностью и часто используется в терапии против раковых клеток в головном мозге, легких кишки и к тому же его удачно применяют для уничтожения появившихся метастазов. Единственным же недостатком чистотела является то, что он довольно ядовит и соответственно если его применять в лечебных целях, то следует быть аккуратными и четко придерживаться указанной дозировки.

Необходимые ингредиенты для приготовления лекарства:

  • Омела белая (молодая веточка с листьями) – 20 %
  • Цветение большого лопуха – 10 %
  • Черного тополя почки – 10 %
  • Трава чистотела – 10 %
  • Трава календулы – 10 %
  • Соцветие полевого бодяка – 10 %
  • Корневище большого лопуха – 15 %
  • Корни болотного аира – 5 %
  • Кипяченая вода – 500 мл.

  • Для начала следует все указанные выше растительные компоненты измельчить (при необходимости) и тщательно перемешать;
  • Затем взять 2 ст. л. полученной травяной смеси и залить ее водой;
  • Все ингредиенты поставьте на небольшой огонь, прокипятите 10-12 мин. и только после этого снимите с плиты и отправьте настаиваться около часа. А по прошествии указанного времени отвар следует хорошо процедить.;

Пить лекарство нужно 2/3 стакана 3 раза в день за 20-30 мин. до приема пищи. Также для улучшения результата совместно с этим напитком можно принимать 20% настойку прополиса по 40-50 капель 2-3 раза в сутки разбавляя ее при этом в небольшом количестве воды.

  • Ромашка, лекарственные ноготки, обыкновенный лен, болиголов, чистотел, сушеница топяная – берется в равных количествах по 10 гр.
  • Вода – 1 ст.

  • После того как растительные ингредиенты будут смешаны, необходимо взять 1 ст. л. травяной смеси и залить ее водой;
  • Затем поставить на огонь и прокипятить состав на слабом огне около 10 мин. Жидкость процедить и охладить;
  • Такая очистительная клизма делается на ночь и вводится всего на 10-15 мин.

7. Лечение рака прямой кишки АСД 2 фракция.

Для этого лечебного средства вам понадобится:

  • Вода – 50 мл.
  • Настойка душицы
  • АСД 2 – 5 капель

  • Сам препарат перед использованием следует хорошо развести в указанном количестве воды;
  • Затем на протяжении 25 дней принимать полученное средство 4 раза в день, запивая настойкой душицы. Следует отметить, что прием должен совершаться с четырех часовым промежутком, к примеру, в 8, 12, 16 и 20 ч. После окончания курса необходимо сделать перерыв в 10 дней, во время которых нужно пить метронидазол 0,25 мг. по 1т /3 р. в день.

Народные методы лечения рака прямой кишки не наносят вреда человеческому организму, однако и полностью излечиться от этого недуга (в особенности на последних стадиях) нельзя, однако вместе с тем такие лекарственные средства способны придать здоровым тканям силу и существенно повысить сопротивляемость организма и повысить тем самым устойчивость к патологическим тканям.

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль клеток, выстилающих прямую кишку. Она растет в теле человека примерно 1,5-2 года и может прорасти в кости таза и соседние органы. Она образует очаги опухолей (метастазы) в лимфоузлах, головном мозге, позвоночнике, легких и печени.


Стадии заболевания:

  1. 1 стадия — небольшая подвижная опухоль не глубже подслизистого слоя.
  2. 2 стадия содержит 2 этапа. Этап 2А — новообразование занимает от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, метастаз нет. Этап 2Б — появление метастаз в околокишечных лимфоузлах.
  3. 3 стадия также имеет 2 этапа. Этап 3А — опухоль прорастает всю стенку органа и клетчатку около него, поражено больше половины прямой кишки. Этап 3Б — опухоль дает множественные метастазы во все соседние лимфоузлы.
  4. 4 стадия: опухоль любого размера дает отдаленные метастазы во внутренние органы, или опухоль распадается, разрушая прямую кишку и прорастая сквозь ткани таза.

Обычно болезнь обнаруживается случайно на приеме у проктолога. Только 20% случаев выявляются на 1-2 стадиях, большинство больных приходят к врачу уже с метастазами.

  1. Как лечат?
  2. Подготовка к операции
  3. Виды операций
  4. Можно ли обойтись без операции?
  5. Последствия операции
  6. Как питаться?
  7. Сколько живут после операции?

Как лечат?

Способ лечения рака прямой кишки определяется в зависимости от состояния больного, расположения и размера опухоли. Центральный метод лечения — операция. Но на 3-4 стадии ее недостаточно, и применяется комплексный подход:

  • Лучевая терапия до и после операции;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Полихимиотерапия.

Комплексное лечение серьезно повышает шансы на выздоровление.


В среднем операция рака прямой кишки стоит:

  • в Израиле — от $ 20 000;
  • в Германии — от € 15 000;
  • в России — от 20 000 руб.

Подготовка к операции

Перед тем как будет произведена операция по удалению рака прямой кишки, пациент обследуется посредством:

  • Пальпации;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Эндосонографии;
  • Рентгена грудной клетки;
  • Анализа крови и кала;
  • Ректоскопии;
  • Колоноскопии.

Важно правильно питаться перед удалением опухоли.

Диета при раке прямой кишки до операции:

  • Дробный (5-6 раз в день) режим питания;
  • Нежирные кисломолочные продукты (протертый свежий творог, 3-дневный кефир, ряженка, простокваша);
  • Овощи (морковь, цветная капуста, брокколи, томаты, свекла, кабачки, шпинат);
  • Фрукты (яблоки, слива, абрикос);
  • Ягодные пюре и компоты;
  • Злаки, отруби, гречка, перловка и овсянка;
  • Нежирная говядина, крольчатина, курятина, индейка;
  • Нежирная рыба и морепродукты;
  • Пища только отварная или приготовленная на пару.


Перед операцией (под общим наркозом) пациенту очищают желудок и дают антибиотик.

Виды операций

Оперативная хирургия зависит от характеристик опухоли и состояния больного.

На 1-2 стадиях удаляется опухоль, пораженные ткани и лимфоузлы и ближайшие здоровые ткани, чтобы избежать опасности метастаз.

  1. Щадящая местная резекция наиболее эффективна на 1 стадии рака. Опухоль удаляется эндоскопом.
  2. Открытая лапароскопия сводит боль и время восстановления к минимуму. Применяется на 1-2 стадиях.
  3. Бесконтактная операция начинается с перевязки кровеносных и лимфатических сосудов, связанных с опухолью. Затем отсекается пораженное место.
  4. Трансанальное иссечение устраняет некрупные опухоли в нижнем сегменте кишки, сохраняя сфинктер и лимфоузлы.
  5. Передняя резекция применяется к опухоли в верхней части кишки. Надрезается низ живота, удаляется участок соединения прямой и сигмовидной кишок, концы кишечника сшиваются.
  6. Низкая резекция применяется на 2-3 стадии. Прямая кишка удаляется, сфинктер сохраняется. Может понадобиться временная стома (отверстие для вывода кала в брюшной стенке).
  7. Брюшно-промежностная экстирпация — удаление прямой кишки, участков анального канала и мышц сфинктера с созданием постоянной стомы.


Сфинктерсохраняющие операции минимизируют негативные последствия, гарантируют значительную длительность жизни без снижения ее качества.

На данном этапе лечение без операции рака прямой кишки невозможно.

Лучевая и химическая терапия, не могут заменить хирургическое вмешательство. Они — только часть комплексного лечения.

Оба вида терапии применяются до и после операции, позволяя уменьшить опухоль, ускорить выздоровление и снизить риск рецидива.

Последствия операции

Любое оперативное вмешательство может повлечь риски.

Среди неприятных последствий могут быть:

  • Кровотечения в брюшину;
  • Инфекции;
  • Длительный период заживания;
  • Разрыв сшитых концов кишечника и воспаление (перитонит);
  • Расстройства пищеварения;
  • Недержание кала и мочи;
  • Сексуальная дисфункция (импотенция);
  • Сращение (спайки).

После операции рак прямой кишки может вернуться в течение 2 лет. Чтобы вовремя обнаружить метастазы, нужно постоянно наблюдаться у врача (каждые 3-6 мес), проходить колоноскопию и обследования, делать анализ крови.

Как питаться?


Питание после операции может быть таким же, как и до болезни. Регулирование стула позволит избежать расстройств желудка, вздутия живота и неприятных запахов.

Желательная диета после операции та же, что и перед ней:

  • Нужно отказаться от жирного, острого и жареного – лучше тушить, варить или готовить на пару.
  • Пейте между приемами пищи от 2 литров жидкости в день.
  • Питайтесь дробно (5-6 раз в день) и тщательно пережевывайте пищу, не ешьте очень горячее или холодное.

Сколько живут после операции?

Продолжительность жизни после удаления опухоли зависит от нескольких факторов:

  1. Стадия, на которой было диагностировано заболевание. После операции на 1 стадии выживают 90-95% пациентов, на 2 стадии — 75%. На 3 до — 50%, а на 4 — 5-8%.
  2. Размеры опухоли серьезно влияют на прогнозы после операции. При поверхностном поражении выживают 85% пациентов, при поражении мышц — 67%, разросшиеся метастазы снижают шансы до 49%.
  3. Возраст больного: среди пациентов до 30 лет процент выживаемости значительно ниже, чем у пожилых.
  4. Уровень резекции: резекция на границе с опухолью дает шанс 55% пациентов. При резекции на большем расстоянии — 70%.

В то же время больные раком прямой кишки живут без операции не более года. Поэтому именно своевременное обращение к врачу способно спасти жизнь.

Читайте также: