Можно ли ездить на море после удаления меланомы
- Recent Entries
- Archive
- Friends
- Profile
- Memories
Sep. 26th, 2014
Вчера ко мне на прием пришел пациент. Был у меня около года назад с образованием на коже, по клинической и дерматоскопической картине я предположил раннюю меланому кожи, и направил его на дополнительное, положенное в таких случаях, исследование: эксцизионную биопсию . Гистологическое исследование подтвердило диагноз: меланома, стадия 1а. Хорошая стадия с благоприятным прогнозом: прогрессирование заболевания при этой стадии развивается менее, чем в 10% случаев.
Тем не менее, пациенту был рекомендован стандартный алгоритм наблюдение, потому как 10% - это все-таки отнюдь не ноль. Появился только сейчас, спустя год. Возможно, обстоятельства помешали, возможно еще что-то, быть может, успокоился, что стадия ранняя и риск низкий - не знаю, да и не суть важно.
Но УЗИ-картира крайне подозрительна на метастазы в регионарные лимфоузлы. Будем дальше разбираться, если опять не пропадет. Судя по УЗИ-картине (объему поражения), и по моему опыту, этим метастазам месяца 3-4, может 6. То есть, при соблюдении алгоритма наблюдения, теоретически можно их было выявить еще на прошлом и позапрошлом обследовании. Если бы они были.
В общем, не выходит у меня из головы молодой человек, все маюсь, думаю, может я где-то чего-то недообъяснил, может, надо было напугать его сильнее еще в начале.
Некоторое время назад мне еще в личку пришло сообщение с просьбой написать, как вести себя дальше, что делать после удаления меланомы. Похоже, пост таки надо написать.
Меланома - это агрессивная опухоль. При том, что прогноз при этом заболевании сильно зависит от стадии, на которой меланома была выявлено, от того, насколько своевременным и правильным было первое лечение, развиться продолжение, прогрессия, заболевания может всегда. И при 1-й стадии, и при 2-й, и при 3-й. Вероятность просто разная.
В связи с этим, прогностически различают стадии с низким риском, промежуточным, высоким и очень высоким.
К стадиям с низким риском прогрессирования относятся стадии 1а и 1b. Это ситуации, когда у пациента имеется только первичная опухоль небольшой толщины, риск метастазирования которой менее 15%. Низкий, но не нулевой.
Стадии с промежуточным прогнозом - это стадия 2a и 2 2b, меланома кожи толщиной 2-4 мм, выживаемость 50-65%.
Стадии с высоким риском - IIC и III - меланома, толщиной более 4 мм и меланома с метастазами в регионарные лимфоузлы.
Ну и стадии с очень высоким риском (риск умереть более 80%) - стадия IV, с наличием отдаленных метастазов.
После первичного лечения всем, независимо от стадии и степени риска, показано наблюдение. Наблюдение проводится по следующему алгоритму: один раз в три месяца на протяжении первых двух лет после операции, далее - один раз в полгода на протяжении еще двух лет, до достижения пятилетнего срока после операции. Далее - один раз в год. В некоторых странах считается, что ежегодное наблюдение должно проводиться пожизненно, в некоторых - что его можно прекратить через 10 лет.
Какие именно исследования должны включаться в контроль - тут мнения несколько расходятся. В одних странах это просто осмотры онколога, пальпация периферических лимфоузлов и дополнительные исследования по показаниям. В других - интсрументальные исследования с применением методов визуализации: УЗИ, рентгенологических исследований, иных по показаниям.
Например, американские рекомендации на сегодняшний день выглядят следующим образом:
В России в большинстве медицинских центров в рамках контрольных обследований при любой стадии всем пациентам принято выполнять УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, рентгенографию органов грудной клетки, в этом все отличие.
Что еще нужно больным, перенесшим меланому кожи?
Да, в общем-то, ничего особенно:
1. Самостоятельно следить за собственной кожей. Примерно у 1-5% больных, у которых была меланома кожи, возникает со временем еще одна. А иногда и не одна. Поэтому изменение размера, цвета, формы любого, существовавшего ранее пигментного образования - повод обратиться к врачу. Появление нового - тоже.
2. Овладеть правилами самообследования кожных покровов и лимфоузлов.
3. Не загорать, использовать солнцезащитные кремы.
4. Решать какие-то иные медицинские проблемы (планирование беременности, например, или появление каких-то новых жалоб, симптомов) с привлечением не только профильного специалиста по проблеме (гинеколога, невролога, и т.д.), но и онколога.
Часто спрашивают, нужно ли принимать какие-то витамины, имууномодуляторы, мазать голову птичьим пометом, носить шапочку из фольги? Ответ: нет никаких средств, эффективность которых была бы доказана в отношении улучшения прогноза при меланоме. Кроме стандартной адьювантной терапии, показанной в определенных случаях, да и там есть нюансы. Все остальное - шарлатанство, если предлагается кем-то, или собственный бред, если принимается самостоятельно.
Нужен ли какой-то особый образ жизни? Я не всегда понимаю, что подразумевают под этим вопросом, но нет, никакой особый (кроме ограничения солнца, соблюдения режима наблюдения и определенной внимательности, но не фобии, к своему состоянию) режим не нужен. Обычный образ жизни, желательно умеренный спорт, желательно избавиться от вредных привычек. В общем, то, что называют здоровым образом жизни.
Нужно ли ограничение какой-то пищи, мяса, еще чего-то? Красное месо вообще рекомендуется употреблять умеренно, но связи с меланомой тут нет. Специально для снижения риска никаких диет не предусмотрено, никакие диеты не эффективны.
Можно ли путешествовать, летать на самолетах, ездить на поездах, водить автомобиль? Да на здоровье.
Можно ли заниматься экстремальными видами спорта? Нет данных, но никаких явных причин, почему бы было нельзя, я не вижу. Опять же, касается пациентов без проявления заболевания.
Можно ли бани, сауны? Мне неизвестны какие-то серьезные данные, которые говорили бы о том, что в нормальных количествах это приносило бы вред. Естественно, это касается тех пациентов, у которых нет проявлений заболевания, излеченных.
Можно ли заниматься йогой? То же самое, что в предыдущем пункте.
Пожалуй, все вопросы, которые вспомнил, перечислил. В общем и целом, после удаления меланомы следует жить нормальной жизнью, не пытаться дополнительно лечиться средствами "народной медицины", не растить в себе фобии, а если они появляются, лечить их у психиатра, но и не пренебрегать рекомендациями по контрольным обследованием - последние могут своевременно выявить прогрессирование заболевания и позволить своевременно же начать лечение.
20 мая отмечается Всемирный день диагностики меланомы. Это один из самых агрессивных видов рака. Появляясь из безобидных на первый взгляд родинок, меланома способна искалечить или даже убить человека в считанные недели.
Именно поэтому больных интересует вопрос, можно ли полностью избавиться от этой патологии. Врачи уверяют, что это возможно при раннем обнаружении новообразования и своевременно начатом лечении. А вот запущенные формы вызывают серьезные нарушения в организме, что не оставляет шансов на полное исцеление.
Родинка, родинка, я тебя знаю?
После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак Фото: Юлия КОРЧАГИНА
Как понять, что с вашей родинкой что-то пошло не так?
Ирина Николаенко , онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.
- К основным симптомам злокачественной трансформации родинки относятся любые изменения ее размеров, формы и цвета, наблюдаемые в течение одного или нескольких месяцев. Характерный признак перерождения в раковую форму – асимметрия, когда одна половина не похожа на другую. Настораживать также должен зуд в области образования, изъязвление и шелушение его поверхности, появление кровоточивости, а также выпадение волос, если они там были раньше.
Практически все эти симптомы, в том или ином сочетании, проявляются уже на начальных стадиях заболевания. Все, что необходимо, чтобы заподозрить и поймать болезнь вовремя, – предельно внимательно относиться к любым изменениям своего организма. Кстати, обязательно стоит обратиться к врачу и в том случае, если число родинок на вашем теле резко увеличилось – это также может быть косвенным свидетельством развития злокачественной патологии.
- С полгода я за всем этим наблюдала, успокаивая себя, что ничего там особенного нет. А когда после травмирования тесной одеждой моя родинка начала кровить и сочиться, я тут же побежала к врачу, - говорит Ирина. Хирург в поликлинике с первого взгляда назвал диагноз, который позже подтвердили и результаты анализов – меланома.
Что такое меланома?
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:
- Меланома – это крайне агрессивная разновидность рака кожи. Она возникает из-за перерождения меланоцитов – клеток, отвечающих за цвет кожи. Скопления таких клеток находятся в родинках, поэтому нередко меланома развивается именно из них. У мужчин чаще всего эта опухоль возникает на туловище, голове и шее, у женщин – на руках и ногах.
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера. Фото: Юлия КОРЧАГИНА
Опасность меланомы заключается в том, что она способна стремительно метастазировать, что осложняет врачам контроль над заболеванием, а иногда и вовсе делает течение болезни непредсказуемым. В то же время после хирургического иссечения первичного очага опухоли на ранних стадиях стойкое излечение может быть достигнуто у 80 – 90% больных.
К сожалению, на протяжении последних лет во всем мире, и на Алтае в том числе, наблюдается неуклонный рост заболеваемости. За последние десять лет в регионе этот показатель вырос почти на 70%. Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей из-за пагубного влияния цивилизации на атмосферу Земли, а также общемировой модой на загар.
Пан или пропал
Ирине поставили II стадию заболевания. Это значит, что на тот момент болезнь была ограничена пределами родинки и не успела распространиться по организму в виде метастазов. В октябре женщине сделали операцию, удалив опасную родинку с широкими отступами, как и положено согласно принципам онкологической безопасности.
Какие бывают стадии развития меланомы и каковы прогнозы пациента на каждом из них?
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:
- Знать стадию развития меланомы крайне важно. Без этого невозможно составить тактику лечения и определить прогноз течения болезни.
Чаще всего стадия развития меланомы определяется по глубине ее прорастания в кожу и только после тотального хирургического иссечения опухоли! Все остальные способы, в результате которых на исследование забирается лишь кусочек новообразования, при меланоме категорически противопоказаны - стоит только тронуть эту опухоль, как она тут же начинает стремительно метастазировать.
В зависимости от глубины прорастания меланомы в слои кожи можно прогнозировать дальнейшее течение заболевания. И здесь существует масса нюансов, которые можно обсуждать только с лечащим врачом, но никак не искать обобщенных ответов в интернете.
После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак Фото: Юлия КОРЧАГИНА
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:
- Основные факторы риска возникновения меланомы – это чрезмерная инсоляция, то есть длительное нахождение на солнце, солнечные ожоги, не соблюдение режима загара (можно умеренно с 10 до 11 часов утра или вечером после 16; категорически нельзя в период, когда солнце находится в зените, то есть с 11 утра до 16 пополудни). Также к факторам риска относится травматизация любых родинок.
Кроме того врачи выделяют ряд признаков, обладатели которых наиболее подвержены риску возникновения меланомы. Это:
- люди с I и II фототипом кожи (светлые или рыжие волосы, светлая кожа, голубые глаза, склонность к солнечным ожогам);
- люди с большим числом родинок, пигментных пятен и веснушек;
- люди, получившие три или более эпизода солнечных ожогов в течение жизни. Причем, заболевание может развиться даже через несколько лет после того, как человек сгорел на солнце. Таким людям нужно всегда быть начеку;
- случаи меланомы у близких родственников;
- возраст (чаще молодой);
- пол – меланома чаще развивается у мужчин;
После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак Фото: Юлия КОРЧАГИНА
Рак боится смелых
- Конечно, каждый раз, идя на прием к врачу, или когда ждешь результатов очередных анализов, всегда страшно. Страшно услышать, что потушенный очаг разгорелся вновь, - признается Ирина. – Никто не хочет думать, что у него рак, все всегда тянут до последнего. А по-хорошему, нужно идти к врачу сразу, когда что-то в себе начинает смущать. Если бы я обратилась со своей родинкой еще тогда, после маминых слов, все могло бы быть гораздо проще, уверена, метастаза удалось бы избежать. Человеческий организм мудр, он всегда дает нам подсказки, вот только мы сами не всегда готовы их замечать. То с работы недосуг отпроситься, то отпуск не хочется тратить на подобные хлопоты, то денег жалко пойти провериться. Но когда попадаешь внутрь этой истории, начинаешь понимать, что все это – надуманные мелочи, а главное, что есть в твоей жизни – это здоровье.
Ирина попросила не называть в статье ее фамилию и не публиковать фото.
- Не то, чтобы я как-то стеснялась своей болезни, просто не хочется излишнего внимания к своей персоне и формального сочувствия, - говорит женщина. – Но люди должны знать мою историю. Пусть прочитают эту статью и сделают правильные выводы.
Прогноз у Ирины благоприятный, но наблюдаться у онколога теперь ей нужно будет пожизненно:
Как лечат меланому в Алтайском крае?
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:
- Тактика лечения меланомы напрямую зависит от стадии заболевания. Так, первую стадию лечат хирургически, тотально иссекая образование с широким отступом от его краев, чтобы не оставить в коже патологических клеток и не дать ей возможности выпустить метастазы. По этой причине онкологи категорически против удаления родинок и других новообразований кожи в косметических салонах.
На второй и третьей стадии операция выполняется в сочетании с последующей лекарственной терапией, которая нужна, чтобы перевести болезнь в стойкую ремиссию. В последние два года пациентам Алтайского края стали доступны современные иммунологические и таргетные препараты, которые позволяют эффективно лечить меланому.
Лечение четвертой стадии также может включать хирургическое удаление опухоли там, где это возможно, но, как правило, состоит из лекарственной терапии, способной продлить жизнь пациента настолько долго, насколько это будет возможно.
Что касается лучевого лечения, то оно из-за отсутствия должного эффекта практически не применяется в клинической практике, разве что при меланоме сетчатки глаза.
Кстати
Самая большая меланома, встретившаяся в практике врача Николаенко – 10-тисантиметровая опухоль (при средних размерах – 2 см.). Новообразование у пациентки было длительное время, но она долго не обращалась за медицинской помощью. Когда женщина пришла в онкоцентр, опухоль уже кровоточила и начала распадаться. К сожалению, спасти ее не удалось.
На заметку
В последнее время в Алтайском крае стала очень часто встречаться меланома радужной оболочки глаза и подногтевая меланома.
При появлении на радужке черных точек, при периодическом мелькании черных плавающих точек перед глазами - нужно обязательно обратиться к врачу. А для профилактики коварной болезни важно защищать от солнечного воздействия глаза – с мая по октябрь нужно обязательно носить солнцезащитные очки с хорошим спектром защиты (маркировка UV 400 должна быть на самом изделии или сопроводительных документах).
Подногтевая меланома может возникнуть на любом пальце руки или ноги, но чаще всего бывает на большом палце стопы - под ногтевой пластиной появляется темное пятно, похожее на те, что возникают вследствие сильного удара или другой травмы. Но если в этом случае пятно будет срастать вместе с ногтевой пластинкой, то при меланоме с ростом ногтя пятно остается на прежнем месте. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.
Редко, но встречаются меланомы в нетипичном месте: это могут быть слизистые оболочки вульвы, влагалища, участок кожи возле ануса. Также необходимо обращаться к врачу при появлении темных родинок на подошве стопы и ладонях кистей, советует врач.
Лето - это не только отпуска, бронзовый загар, запоминающийся отдых, но и опасность возникновения такого неприятного заболевания, как меланома. Начиная развиваться после загара в обычной родинке, она быстро и, что самое страшное, совершенно незаметно для человека дает метастазы в различные органы. Болезнь коварна, однако в 90% случаев трагедии можно избежать - достаточно выявить недуг на ранней стадии. О том, как распознать меланому, предотвратить ее появление, а также самых распространенных мифах об этой болезни нам рассказал руководитель хирургического отделения опухолей опорно-двигательного аппарата Республиканского онкологического научного центра Министерства здравоохранения РУз, кандидат медицинских наук Хуршид АБДИКАРИМОВ.
Что такое меланома? Как развивается?
- Меланома - это одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто распространяющаяся по лимфатическим и кровеносным сосудам почти во все органы. Она развивается из пигментных клеток - меланоцитов, продуцирующих меланин, и преимущественно локализуется в коже, но также встречается в сетчатке глаза, в слизистых оболочках прямой кишки, полости рта и т.д.
Почему именно летом она особенно опасна?
- Главный фактор, являющийся причиной возникновения меланомы, - это ультрафиолетовое излучение. Как мы знаем, основным или же естественным его источником является солнечное. Летом в период активности солнца мы носим открытую одежду, купаемся, загораем, и в это время кожа получает наибольшую ультрафиолетовую нагрузку.
Есть ли генетическая предрасположенность?
- Да, существуют генетические мутации, которые увеличивают риск развития меланомы и могут передаваться из поколения в поколение. Однако в случае именно этого заболевания они встречаются довольно редко. Тем не менее при наличии меланомы в семье следует проходить обследование, проводить самоосмотр кожи и соблюдать меры предосторожности, находясь на солнце.
Как диагностировать меланому?
- Примерно в половине случаев возникновения меланомы опухоль появляется в местах, где родинок нет, в остальных - из существующих родинок. Поэтому важно обращать внимание на изменения в их внешнем виде, цвете и размере. Признаками меланомы, которые требуют немедленного обращения к специалисту, являются:
- появление асимметрии родинки;
- неровность и нечеткость краев;
- изменение цвета (неравномерность окраски, сочетание черного, коричневого и оливкового оттенков);
- диаметр более 5 мм;
- увеличение за короткое время;
- зуд;
- покраснение;
- изъязвление;
- кровотечение.
Как вылечить?
- Меланома лечится только в специализированных онкологических медицинских учреждениях. Основной метод терапии начального заболевания - хирургическое удаление.
Люди с белой (светлой) кожей, голубыми глазами, светлыми волосами и розовыми веснушками больше подвержены риску заболеть меланомой.
Существуют ли какие-то меры профилактики?
- Меланома, можно сказать, единственная злокачественная опухоль, развитие которой могут почти стопроцентно предотвратить профилактические меры. Они заключаются в следующем:
- избегайте солнечных лучей в период их наибольшей активности (12:00-16:00);
- защищайте кожу одеждой;
- используйте солнечные очки для защиты глаз и кожи вокруг;
- пользуйтесь солнцезащитными кремами, специально подбирая их в соответствии с типом кожи;
- не посещайте солярий;
- ограждайте от прямых солнечных лучей детей до 10 лет;
- наблюдайте за невусами (родинками) и удаляйте у специалиста при их росте и изменении.
Правда или миф?
Меланома может атаковать только кожу
- Нет, как было сказано выше, любой орган под ударом. Другой вопрос - с какой вероятностью. По статистике около 70% всех случаев меланомы диагностируется на поверхности ног, рук, спины, туловища и лица. Реже она развивается на ладонях и подошвах ног. Под угрозой глаза и слизистые оболочки, например, желудочно-кишечного тракта.
Меланома может развиваться только у взрослых.
- Любой родитель хочет, чтобы его ребенок весной и летом как можно больше времени проводил на солнце. Здесь крайне важно не перестараться! И хотя появление меланомы у ребенка - явление достаточно редкое, меры предосторожности не помешают: 15-20 минут достаточно. Солнечные ожоги, полученные в детстве, напрямую влияют на возможность заболеть раком кожи во взрослом возрасте.
Родинки, которые не растут, вне зоны риска.
- Да, родинки маленьких размеров, не растущие и не меняющие цвета, остаются вне зоны риска. Но важно знать, что меланома чаще всего образуется из новых родинок. Здесь важен не только размер - следует обращать внимание на форму, четкость контуров, окраску и симметричность родинки. У каждого человека родимые пятна однотипны. При обнаружении родинки, которая разительно отличается от других, следует обязательно посетить дерматолога и провести дерматоскопию.
Удаление всех родинок - профилактика меланомы.
- Люди, имеющие много родимых пятен на коже, действительно больше подвержены разным видам рака кожи. Но по результатам исследований риск заболеть меланомой не уменьшается при удалении всех родинок (невусов). Такая профилактика неуместна и выполняется только по врачебной рекомендации.
Короткий отпуск на солнце безопасен
- Многие, планируя поездку на море, выбирают июль и август - самое жаркое время. Вырвавшись из серых будней, человек наслаждается долгожданным отпуском и совершенно не думает о коже. А ведь именно периодическое пребывание на солнце - пусть даже кратковременное - в жарких странах наиболее опасно для людей, предрасположенных к меланоме, - риск заболевания резко повышается. Лучше планируйте поездку с сентября по октябрь или с апреля по май. Однако помните - солнечный ожог вероятен и в это время года.
БАССЕЙН БЕЗ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ
Семья Исломбековых, г. Чирчик.
Отвечает дерматолог Алла РУЗИКУЛОВА:
- Нужно помнить: как только у вас появляются какие-либо высыпания, расчесы и прочие поражения кожи - обращайтесь к врачу-дерматологу. Что касается бассейнов и аквапарков, там действительно можно заразиться некоторыми кожными заболеваниями. Это:
Оптимальный вариант обуви для пляжа и бассейна - закрытые резиновые тапочки. Ни в коем случае не ходите босиком! После посещения водоема нужно вымыть ноги (желательно с мылом или гелем для душа), вытереть их насухо (не забывая межпальцевые промежутки, где и любит селиться грибок), слегка смазать обычным кремом.
Это же правило обработки ног желательно применять и после того, как вы вернулись домой из обувного магазина, в котором примеряли обувь, т.к. следки и носки не дают стопроцентной защиты.
Теперь поговорим о нехитрых правилах, которые нужно соблюдать, чтобы избежать инфекций.
1. Кафельное и особенно деревянное покрытия - самая подходящая среда для распространения кожных инфекций, поэтому обязательно приносите с собой обувь.
2. Выбрав бассейн, поинтересуйтесь, берут ли там регулярные санитарные пробы, как часто происходит смена воды, чистка бассейна и душевых кабинок.
3. Приносите свое полотенце. Те, что предлагают в бассейне, после использования обычно стирают без тщательной дезинфекции. Болезнетворные грибы не только выживают при стирке, но и поселяются на других полотенцах.
4. От раздевалки до самой кромки воды идите в шлепанцах, принесенных из дома. Не забывайте ополоснуться в душе перед тем, как зайти в бассейн.
5. Каждый раз после посещения бассейна стирайте купальник, плавки и полотенце со стиральным порошком. В противном случае на них останутся хлорка и микробы.
Беседовала Юлия САРЫМСАКОВА
Способы диагностики
Так как меланома обычно проявляется именно на коже, ее можно диагностировать самостоятельно. Сразу же после того, как вы заметите странное новообразование на теле, немедленно обратитесь к врачу. Статистика показывается, что в 90% случаев заболевания, определенные на ранних стадиях, успешно поддаются лечению.
Итак, вот на какие факторы нужно обратить внимание, проводя самообследование:
- родинки должны быть ассиметричными;
- на них не должно быть темных или светлых вкраплений;
- края родинки — гладкие, отсутствуют зазубрины, нет корок и трещин.
Естественно, родинки не должны увеличиваться в размерах, деформироваться или кровоточить.
Кто находится в зоне риска?
Как мы уже написали выше, фактически все люди попадают в группу риска, так как живут под солнцем. Но есть та категория людей, которой особенно следует опасаться долгого пребывания под солнечными лучами.
Как защитить себя?
Многие люди пренебрегают солнцезащитным кремом и думают, что единственное его предназначение — усиление или уменьшение загара. На самом же деле, данное косметическое средство необходимо для защиты от воздействия ультрафиолетовых лучей. Хоть его эффективность в плане предотвращения рака кожи и не доказана на 100%, дополнительная мера предосторожности никогда не помешает.
Кроме того, следует ограничить время пребывания на палящем солнце. Особенно это касается тех людей, которые входят в группу риска. Также врачи рекомендуют отказаться от походов в солярии, носить длинную одежду, шляпу или панаму, обязательно использовать солнцезащитные очки.
Как выбрать солнцезащитный крем
Выбирая солнцезащитный крем, обратите свое внимание на маркировку UVA и UVB. Первая означает, что данное средство защищает кожу от лучей, провоцирующих меланому. Во втором случае крем спасает только от лучей UF-В диапазона, то есть от солнечных ожогов.
Если вы будете соблюдать все эти правила, загар на пляже станет гораздо безопаснее. Ученые также советуют выбирать для отдыха на солнечном берегу нужно время — рано утром или вечером. В полдень интенсивность солнечного излучения примерно в 10 раз выше аналогичных показателей в 9:00 или 15:00.
Кроме того, не забывайте регулярно осматривать свои родинки, и в случае появления новообразований на теле, идти к врачу, который сможет провести дополнительную диагностику.
Будьте здоровы и загорайте правильно!
В этот раз пропаганда будет злая, ибо настроение что-то кислое, да и я уже давно пришел к выводу, что Вас, уважаемые, надо пугать и не мифическими страшилками, а реальными историями из жизни
Ну и снова слегка поговорим про перепроверку гистологии (куда без нее).
Здравствуйте. Очень нужна ваша помощь. Вчера обнаружила на спине в центре скопления родинок (они у меня с самого детства) какое-то выпирающее образование. Читаю про меланому. Подскажите, может ли это быть она? Запись к врачу аж на следующую пятницу только…((((
Доброе утро
Может быть, но я не стал бы делать поспешных выводов. До следующей пятницы (даже если вдруг это что-то нехорошее) ничего не произойдет. Неделя в таких случаях роли особой не играет.
Так что спокойненько ждите приема.
Не смогла выдержать, нашла способ попасть к врачу. Сегодня уже прооперировали, удалили, жду результата гистологии на след неделе… Но читала у вас, что гистология тоже может быть ошибочная? Это так?
Добрый вечер! Ну вы даете 👍
Да, ошибки в гистологических исследованиях случаются регулярно.
По этому, конечно лучше перепроверить.
Я взяла для контроля отвезла в лабораторию платную *** вроде называется. Вот на след неделе сверю результаты…
Может посоветуете какую-то лабораторию, у которой такие промахи с неправильными результатами, случаются крайне редко?
Я не совсем понял, что вы отвезли в платную лабораторию?
Ведь результатов еще нет и стекла должны быть в больнице
ух, красота!
ок, а в больнице тогда что осталось?
Не знаю
Может они подумали, что я хочу сама сделать анализ, так как им не доверяю?
Вот прикол. Правильно они отрезали, толщиной такой должен быть?
Позиционируют себя супер современной лабораторией
Да они все супер… просто сия процедура больше не от оборудования зависит, а от опытности патолога. А откуда в такой частной структуре достаточное количество меланомы возьмется?
Вон, вы же читали про ****… тоже вроде по всей стране звездит
🙏🏼 очень надеюсь, что результат будет правильным и отрицательным… Спросила у врача, на взгляд выглядит как меланома или нет. Он сказал, что ни один врач так не определит без анализа. Недавно рассказывал был случай маленькое красненькое пятнышко было, а анализ показал раковые клетки…
Совершенно согласен. Вот по этому я и против постановки диагнозов по фотографии (и не только я , кстати, любой врач вам это скажет). Единственное , что можно сказать — это подозрительная родинка, или нет. Всё.
Здравствуйте. Вот пришел анализ. Как считаете, следует еще раз сделать в другом месте?
Смешанный пигментный невус с лентигиозной меланоцитарной дисплазией 2 ст. в сочетании с внутридермальным абсцессом.
Однозначно перепроверять. Вот тут читаем: /vse/nabolelo/melanoma-ili-snova-gistologicheskie-realii/ , а потом берем гистологию и относим либо в Блохина , либо в Герцена, потому как уж очень описание пограничное.
Результатов пока нет. Бум надеяться что все так и останется в виде невуса с дисплазией.
И еще, если показывать данный невус в виде картинок (а сейчас без фото/рисунка не обходится не одна публикация), то получится нечто подобное:
или даже вот так:
и очередная экстремальная доза ультрафиолета может стать тем ветерком/шажком, после которого ваша жизнь может МГНОВЕННО и КРУТО измениться.
А вот дальше то, о чем моя собеседница подумала несколько запоздало, но все же ОЧЕНЬ ВОВРЕМЯ!
Вот почему я раньше этого не слушала и не читала?! Думала, что это такая ерунда… Особенно отдыхая на Бали или Тайланде не понимала, зачем там советуют мазаться кремом не меньше 50 защиты…
И детям на море позволяла бегать под прямыми солнечными лучами…. Вернуть бы время….(((((
А еще и солярии…. Вот и результат. А когда врач знакомая говорила, что солярий вообще надо за тыщу км обходить, я думала, что тетя зря панику на пустом месте разводит… Когда она говорит, съезди посмотри, сколько девочек молодых оперируется и остается без груди…
Доброе утро!
Такие мысли приходят в голову всем (абсолютно). Проблема состоит в том, что на остальную, здоровую, часть населения, наши выводы действуют слабо.
И еще, если мне все таки вас убедить не удается и коричневая кожа с корочкой является вашей самоцелью, то хотя бы оградите от солнца ваших детей! Были мы вчера утром на пляже, дык сразу видно отличие между туристами/понаехавшими и коренными жителями. Детишки тут одеваются для купания в разнообразные комбезики ибо местное население в курсе, что такое солнце и чем оно чревато.
Вот так ваш ребенок должен выглядеть на пляже (ну очки мы для пущей важности нацепили):
Поверьте, требуемую дозу витамина Д и общее оздоровление он и в таком виде получит.
Вот о чем мы на днях болтали с девушкой, которая уже сделала шажок и, скажем так, очень удачно приземлилась на балкон следующего этажа (проведенная биопсия сторожевых лимфоузлов показала отсутствие метастазов):
Еще вопрос задам — поскольку лето впереди, встал вопрос об отпуске и поездке на моря. Я сама и жару не люблю и плавать не умею, но у меня ребенок 3,5 года, хотелось бы его вывезти из гнилого питерского болота-)) Как думаете, не стоит рисковать? Я не очень представляю, как можно поехать на море и выходить только ночами, вести вампирский образ жизни? Если риск большой , то не поеду, конечно.
1. На море обязательно. Дитятке это дело очень полезно, тем более да, после вашего Питера
2. Шляпа с полями, очки, футболка с длинным рукавом и свободная легкая длинная юбка. Лицо и руки крем от загара. Все. Вы в строю👍
3. Море посещать все равно нужно до 10-11 утра. В 7,00 подъем, на пляж, купаться. Потом в номер — перекусить и отдохнуть, а вечером снова тусить!
Мы в Крыму так и делали. Да и тут я на море бываю с утра. Просто еще и купаюсь в футболке.
Так что проблем нет!
Фух, у меня просто камень с плеч свалился-))
то есть в купальнике даже до 10 и после 16 ч и с кремом 50 spf-все равно нельзя?
Вадим, простите что донимаю глупыми вопросами, но у меня это будет первое такое лето, все хочется знать точно
Спасибо-)) вот бы вернулась мода начала прошлого века на костюмы для купания для взрослых — панталоны такие до шеи-))
З.Ы Возможно я сгущаю краски и у меня уже поехала крыша — это запросто!
Но вот когда случается такая очередная переписка, поневоле становишься параноиком
Я очень долго не мог решить, публиковать эту часть , или нет. Ставил ее вначале, в конце, удалял, но потом все же решил, что такие вещи рассказывать надо.
Дальше речь пойдет о меланоме глаза, но т.к. и причины и лечение практически не отличается от меланомы кожи (как и возможный итог), пример, к сожалению, очень показательный.
Осенью прошлого года я получил очередное письмо:
Здравствуйте. У меня такая история:
В феврале этого года офтальмологи нашли меланому в глазу (меланома сосудистой оболочки глаза). И стадия оказалась довольно запущенной, так как уже в печени были обнаружены несколько метастаз. Мутации BRaf не выявлено. Врачи не удаляют глаз, так как боятся сильного угнетения иммунитета и агрессивного распространения метастаз. Прохожу под наблюдением иммунолога терапию латвийским препаратом Ригвир. Через 6 месяцев сделали повторный контроль МРТ печени, но результат огорчил, метастазы увеличились в размере и колличестве. Надежда стала угасать. Прочитала в интернете про препарат Keytruda и как-то воодушевилась, может быть стоит попробовать? Не знаю, созванивались с Израилем, предлагают приехать к Шехтеру на консультацию, но вопрос в том — есть ли у него опыт в лечении метастатической меланомы ГЛАЗА? И результаты по препаратам, лечащим меланому кожи, совсем могут не подходить для лечения глазной меланомы. Ну и финансовый вопрос конечно стоит остро. Что делать? Может кто-то сталкивался с подобным диагнозом? Может у кого есть положительный опыт? В Израиле или в любой другой европейской стране, не важно.
Т.к. я очень мало читал про меланому глаза, мне оставалось только подтвердить статус профессора, прояснить человеку финансовый вопрос и собственно пожелать удачи. И хоть думается мне, что лечение метастатической меланомы глаза (не первично-хирургическое, а дальнейшее — медикаментозное) не особо отличается от меланомы кожи, никаких советов, кроме как обратиться к специалисту, у меня просто нет.
Через пару недель я про этот случай забыл. Честно. Дело в том, что таких писем у меня в загашнике сотни (я сейчас уже даже представить себе не могу, сколько).
И вот в начале апреля прилетает сообщение:
Решила снова Вам написать… Мы как то общались по поводу лечения меланомы в Израиле. Скажите, Вы случайно не в курсе, а лечение гражданам Израиля проводится бесплатно, по обязательной страховке? Я почему интересуюсь…у меня есть возможность оформить гражданство. Вот поэтому….может стоит это просто взять и сделать? и получать высококвалифицированное лечение…Так как дорогостоящие препараты, такие, как Кейтруда или Опдиво, мне просто не по карману.
С наилучшими пожеланиями из Риги!
Ну это совсем другое дело!
Правда ответил я только через несколько дней, т.к. в массе почты письмо (да и со своими всякими проблемами) просто пропустил.
Я подлец про вас забыл.
Отвечаю: Да, в Израиле Кейтруда и Опдиво являются стандартом лечения и выдаются по страховке. Это совершенно точно. Возможно, что после получения гражданства нужно будет какое-то время страховку платить и только потом получать лечение. Таких подробностей я не знаю, к сожалению.
И вот неделю назад пришло последнее письмо:
Ох, Вадим, не корите себя 🙂 всё в порядке…
Ходили мы с дочерью в посольство. В общем похоже это долгая история с получением гражданства… А у меня уже мало времени. В печени метастаз размером 10х8 см. Давит на органы, живот распух и лимфостаз, ноги отекают. Похоже, скоро всё закончится. Главное, чтобы без болей и быстро. Врачи назначили полеативное лечение. Короче, ничего хорошего.
На Кейтруду или Опдиво средств нет и КИ никакие в Европе не проходят.
Приехать в Израиль на обследование и узнать то, что я уже знаю, заплатив при этом 4000\$, смысла нет. А если предложат какое то лечение, то и на него уже средств нет. Какой-то тупик, который наводит на мысли о том, что остаётся ждать своей участи.
Даже не знаю, что и делать дальше.
Простите за пессимизм, с уважением
Вот на это письмо я не ответил до сих пор. Не знаю что написать. Я ведь не врач, не онколог и не психолог. Меня никто не учил тому, что надо говорить в таких ситуациях. Я могу заниматься пропагандой, могу собирать (и собираю) реальные истории лечения и диагностики, могу рассказать как правильно поехать в Израиль, к кому обратиться в Москве, СПб и даже Челябинске, но не представляю себе, что писать человеку в такой момент.
В общем жутко это все, на самом деле.
Еще раз напоминаю, что меланома очень страшное, трудно и безумнодорогоизлечимое заболевание, которое может внезапно появиться из малюхотной точки на вашем загорелом и очень привлекательном теле, после чего, ни загар, ни привлекательность вас интересовать уже не будут.
Читайте также: