Может после удаления радикулярной кисты быть осложнения

Радикулярная киста верхней челюсти является полостным образованием в зоне верхушки зубного корня, изнутри выстланным тканью эпителия и заполненным особой кистозной жидкостью. Представляет собой завершение периапикального хронического воспаления. Человек с радикулярной кистой челюсти (МКБ 10 K09) иногда ничего не чувствует, ни на что не жалуется, неудобства возникают при ее прорастании в гайморову пазуху или при нагноении содержимого. Продолжительное существование кисты вызывает деформацию ткани кости и повышает вероятность челюстного перелома. Лечение осуществляется в основном хирургическим способом.

Описание недуга

Под корневой или радикулярной кистой верхней челюсти понимается жидкостное формирование с фиброзными стенками, которое образуется в апикальной области зубного корня и ограничивает очаг воспаления от здоровых периодонтальных тканей. Это наиболее распространенная разновидность кистозных патология челюсти – она встречается у 95% пациентов. Кисты зубных корней верхней челюсти встречаются более часто, если сравнивать с нижними. Появлению формирований одинаково подвергаются и женщины, и мужчины, как правило, в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Радикулярные кисты верхней челюсти могут быть больше пяти сантиметров в диаметре. Киста корня образуется из клеток эпителия под воздействием процесса воспаления в перодонтальных тканях. Она обладает тонкими фиброзными поверхностями, выстлана изнутри плоским многослойным эпителием, наполнена прозрачной желтой жидкостью с холестериновыми кристаллами. Образование появляется или непосредственно на верхней части зубного корня (так называемая апикальная киста), или на латеральной корневой поверхности и тогда именуется как периодонтальная латеральная киста.

Почему образуется киста? Причины

Главной причиной формирования радикулярной кисты верхней челюсти становится наличие процесса воспаления, в результате чего в организме появляется соединительнотканная капсула, изолирующая инфекционный очаг. Преимущественно кисты образуются у людей с длительно существующим процессом кариеса, периодонтитом, пульпитом или вследствие некомпетентного стоматологического вмешательства. Среди самых частых болезней-предшественников кисты становится гранулематозный периодонтит – воспалительная хроническая патология периодонта с формирование соединительнотканных специфических гранулем, которые постепенно растут и превращаются в кисты. Причиной инфекционного поражения часто становится зубная травма, перенесенное человеком инфекционное заболевание: гайморит, отит или ангина, ухудшение иммунитета. Также кистозным процессом может сопровождаться и неправильный прикус, трудное прорезывание восьмерок.

Симптомы

Симптоматика гораздо ярче проявляется, если есть кистозное нагноение. Такое явление может спровоцировать удар по зубу либо челюстно-лицевая травма, гайморит, неудачное вмешательство стоматолога и т. п. Воспаление начинается с кистозной стенки, инфицированное содержимое трансформируется в гной. Появляются жалобы на боль в зоне причинного зуба, признаки интоксикации (озноб, недомогание, лихорадка). При объективном осмотре определяется отечность расположенных рядом тканей и гиперемия.

Отсутствие грамотной медицинской помощи приводит в таком случае к значительным осложнениям, например, к флегмоне мягких тканей, свищу, челюстному остеомиелиту. Инфекционный процесс может пойти на придаточные носовые пазухи и внутреннее ухо, из-за чего образуются воспалительные патологии ЛОР-органов. Также в стоматологии встречается явление кистозного прорастания в гайморову пазуху. Из-за этого серьезно деформируются стенки, атрофируется губчатое костное вещество, и у пациента развивается гайморит.

Методы диагностики

Наиболее достоверным диагностическим методом становится дентальная рентгенография. Радикулярная киста часто определяется случайно в ходе лечения других зубов. Такое образование представляет собой на рентгенограмме овальную или круглую тень с хорошо заметными границами, находящуюся у верхушки зубного корня или около боковой корневой стенки. Структура кости периодонтальной щели не визуализируется на снимке, поскольку разрушена. Корни расположенных рядом зубов смещены. Иногда кисту не получается идентифицировать даже с помощью рентгеновского снимка, так как корень больного зуба недостаточно полно попадает с зону видимости. Для уточнения диагноза применяется способ электроодонтометрии. У причинного зуба порог возбудимости варьирует в пределах 100-120 мкА, то есть свидетельствует о пульпарном некрозе.

Чтобы определить, не является ли кистозное формирование злокачественным, делают толстой иглой пункцию. Содержимое радикулярной ненагноившейся кисты – это желтая жидкость, в которой есть холестериновые зерна. Чтобы исключить прорастание формирования в полость носовых придаточных пазух, нужно дополнительно осуществить рентгенографию последних. Рентгенологическими симптомами кисты являются деформация дна кости пазухи и выпячивание куполообразной формы. В сомнительных ситуациях желательно провести компьютерную томографию или контрастную рентгенографию кости верхней челюсти.

Дифференциальная диагностика такого типа кист проводится с другими челюстными кистозными образованиями и опухолями (остеобластокластома и амелобластома). При фолликулярной кисте связь болезни с процессом воспаления в причинном зубе отсутствует, при рентгенографии в кистозной полости определяется коронка постоянного зуба. Исследование зубной дуги отражает отсутствие постоянного зуба либо нахождение на его месте зуба молочного. Фолликулярные кисты чаще всего встречаются у детей и юношей. Кисты канала резцов формируются точно в зоне средней линии твердого неба, позади центральных верхних резцов. В области носогубной бороды под основанием носового крыла располагаются кисты носогубные, в пространстве между верхнечелюстным клыком и боковым резцом - глобуломаксиллярные.

Для амелобластомы характерно нахождение в области тела и угла нижней челюсти, ее развитие при этом с воспалительными патологиями периодонта не связано. При рентгенологическом анализе опухоль выглядит как поликистозное формирование с непрорезавшейся восьмеркой внутри или однокамерная киста. Чтобы уточнить диагноз, требуется пункция, а также цитологический анализ полученного материала. Отличие остеобластокластомы от радикулярной кисты заключается в менее четких границах и ячеистой структуре на рентгенограмме. Корни зубов, попадая в область опухоли, чаще всего резорбируются. Если проводится пункция, то получают немного жидкости бурого цвета без холестериновой примеси.

Консервативное лечение радикулярной кисты верхней челюсти

Лечение измененного кистозно зубного корня требует чистки и обеззараживания зуба, пломбирования. Еще один альтернативный способ лечения – введение целебной суспензии, содержащей кальций и мед, с дальнейшим воздействием небольших электрических разрядов на зуб. Основными показаниями к терапии медикаментами становятся: плохая пломба в каналах корней (не по всей длине); отсутствие на корневых каналах пломб; размер кисты еле доходит до восьми миллиметров.

При лечении радикулярных кист челюстей пользуются специальными средствами, которые отрицательно влияют на кистозную капсулу и ее содержимое. Затем гнойный экссудат удаляется полностью, а вместо него в кистозную полость вводится стоматологическая паста, восстанавливающая структуру кости. Манипуляции оканчиваются пломбированием коронки и канала. Возможны рецидивы заболевания. Какие операции при радикулярной кисте верхней челюсти проводятся?

Хирургическое лечение

Существует два способа хирургической терапии такой патологии: цистэктомия и цистотомия. При цистотомии специалист делает отверстие, чтобы кистозная полость сообщалась с внешней средой, уменьшая тем самым внутри образования гидростатическое давление после оттока жидкости в ротовую, носовую полость или придаточную пазуху. Такое вмешательство по удалению радикулярной кисты верхней челюсти желательно для крупных формирований, которые разрушают поверхность гайморовой пазухи и касаются нескольких зубных корней, при этом не имея рентгенологических симптомов увеличения щели периодонта, и обширных нижнечелюстных кист, которые истончают костную ткань челюсти. Проводится операция под местным обезболиванием следующим образом: врач выкраивает слизисто-надкостничный полуовальный лоскут в зоне кистозного формирования, обнажает костную стенку и делает трепанацию, затем кистозная полость промывает и наполняет тампоном с йодоформом. С целью профилактики возвращения болезни в ходе процедуры желательно тщательно проверить ткани и ликвидировать участки с некрозом. Через неделю тампон меняется, и в дальнейшем повязка меняется 3-4 раза. Такая операция при радикулярной кисте верхней челюсти отлично переносится пациентами, однако сопровождается долгим существованием дефекта после операции.

Киста при цистэктомии удаляется полностью с помощью отделения от прилегающих тканей фиброзной оболочки образования. Затем делается полостная тампонада либо сближение краев нарушенной в ходе процедуры слизистой оболочки. Такая манипуляция желательна для людей с небольшими кистами или обширными образованиями в местах отсутствия зубов, если сохранен довольно толстый слой ткани кости. Хирурги в ряде случаев считают правильным объединение обеих оперативных процедур по удалению радикулярной кисты верхней челюсти.

Из-за отсутствия явных клинических признаков заболевание поздно диагностируется, когда его течение, как правило, осложняется деформацией анатомического строения полости рта или присоединением инфекции. Для своевременного определения радикулярной кисты нужно постоянно посещать стоматолога. Профилактические меры заключаются в обеспечении здоровья ротовой полости и качественном лечении различных заболеваний, например, периодонтита, пульпита и кариеса.

При радикулярной кисте верхней челюсти сколько заживление длится?

Реабилитация и сроки заживления

За удалением кисты всегда следует период реабилитации, во время которого используется восстановительное лечение. Чтобы ускорить регенерационный процесс тканей, в полость, которая осталась от ликвидированной кисты, пациенту вводят особый препарат. Ощутимое восстановление отмечается примерно через полгода после вмешательства.

Не исключены осложнения при радикулярной кисте верхней челюсти.

Прогноз и последствия кист челюсти, осложнения

При небольших размерах образования на ранних стадиях прогноз имеет положительный характер. Стоматологам в таких случаях чаще всего удается ликвидировать доброкачественную кисту и сохранить зуб.

При значительном размере кистозной полости прогноз становится удовлетворительным. Пациентам придется лишиться одного или даже нескольких зубов.

Отрицательные последствия кист челюсти связаны с нарушением стенок верхнечелюстной и носовой пазухи, появлением самопроизвольных челюстных переломов, гнойным поражением кости и надкостница, внезапными кровотечениями. Успех вмешательства хирурги при фолликулярной и радикулярной кисте во многом зависит от времени диагностики и проведенного в нужный период радикального вмешательства.

Отзывы об операции при радикулярной кисте верхней челюсти

Пациенты говорят о том, что в редких случаях можно обойтись без оперативного лечения. Если следовать всем рекомендациям врача, то можно избавиться от патологии и восстановить здоровье.

Отзывы об операциях в основном положительные. Очень редко возникают осложнения после хирургического вмешательства.

Люди сообщают, что в период реабилитации следует внимательно наблюдать за состоянием ротовой полости, пользоваться антисептическими препаратами для полоскания и качественно проводить все гигиенические процедуры. Если есть признаки интоксикации и повышается температура, нужно срочно отправиться к стоматологу-хирургу.

Профилактика появления заболевания

Определенных мер, позволяющих гарантированно исключить возможность появления радикулярной кисты верхней челюсти (МКБ K09), нет. Профилактика основывается на регулярной гигиене ротовой полости, своевременной терапии кариеса и различных осложнений, многочисленных инфекционных болезней. Нужно регулярно счищать налет с зубов, чтобы он не затвердевал и не трансформировался в зубной камень.

Очень важно посещать хотя бы раз в год стоматолога с целью профилактического осмотра, благодаря чему будет предотвращено появление различных патологий полости рта.

Многие последствия игнорирования своевременного лечения требуют в дальнейшем хирургического радикального вмешательства. Одному из таких недугов – радикулярной кисте, посвящена эта статья.

Содержание статьи:

Характеристика заболевания

Радикулярная киста представляет собой полостное формирование в зоне верхней части корня органа. Внутренняя ее часть устилается клетками эпителия и заполняется кистозной жидкой массой. Считается следствием периапикальной патологии, принявшей хроническую форму.

Образование длительное время никак себя не проявляет, а первые жалобы могут наступить на этапе появления гнойных образований, либо на момент прорастания кисты в гайморовы пазухи.

С течением времени аномалия деформирует твердую костную ткань и может спровоцировать перелом челюсти.

Является самым распространенным видом кистозных поражений челюсти (диагностируется более чем в 90% случаев). Чаще всего возникает в верхней части ротовой полости. Группа риска – пациенты от 20 до 45 лет.

Величина – от нескольких миллиметров до 5–6 см в диаметре. Характеризуется тонкими фиброзными стенками и кристаллизированной холестериновой жидкостью.

Причины развития

Основная причина, способная спровоцировать появление кистозного образования – прогрессирование воспалительного процесса, следствием которого является появление соединительной капсулы, изолирующей очаг поражения от соседних тканей.

В основном, это происходит на фоне следующих факторов:

воспалительные заболевания, такие как пульпит или периодонтит, не устраненные своевременно;
запущенный кариес;
некорректные стоматологические действия;
механическая травма органа, вследствие которой инфекция проникает внутрь зуба;
перенесенный инфекционный недуг нижних дыхательных путей – отит, ангина, воспаление гайморовых пазух;
низкий иммунитет;
прорезывание зубов в стадии осложнения;
выраженные патологии прикуса;
стоматит, перешедший в хронический диагноз;
трещины и сколы зубной эмали.

Что представляет собой патология и следствием чего она может стать, узнайте больше из видео.

Клиническая картина

Главная опасность, которую таит в себе патология – ее довольно длительное скрытое течение. Заболевание может находиться в стадии инкубации годами, практически не развиваясь.

Те незначительные его проявления, которые могут иметь место на ранних этапах прогрессирования, настолько размыты, что человек, как правило, просто не придает им серьезного значения.

Первым проявляющим признаком может служить некоторое потемнение коронковой части. Если при этом провести чистку каналов, пациент во время манипуляции не будет ощущать боли, поскольку они уже заполнены кистозной желтоватой массой. Если пораженный зуб начать простукивать, это также не вызовет дискомфорта.

По мере прогрессирования болезни начинает меняться очертание лица, а челюстная кость стремительно истончается.

Жидкая масса, содержащаяся в капсуле, начинает густеть и постепенно замещается гноем. На фоне этого общее состояние здоровья больного начинает резко ухудшаться, повышается температура тела, начинается лихорадка, сменяемая ознобом.

Пораженный участок уже хорошо заметен, в этой области можно наблюдать покраснение мягких тканей, выраженную отечность. Появляется болевой синдром. На данном этапе велик риск поражения ЛОР органов.

Диагностика

При обращении в клинику постановка правильного диагноза в данном случае редко вызывает затруднения. Для выявления патологии используют следующие методы:

Если на снимке на кистозные очертания наслаивается рисунок корневой части соседних органов, прослеживается структурная целостность периодонтальной щели, что также позволяет сделать рентгеновское исследование;

электроодонтометрия показана при сложностях диагностики стандартным способом. Дает возможность отследить реакцию пораженной зоны на воздействие электротока. Чем глубже внутрь тканей локализована патология, тем больше сила тока, на которую реагирует аномальный участок;

пункция – из пораженного места берется фрагмент материала, в данном случае кистозной жидкости, и отдается на исследование в лабораторию, где определяется ее качественное содержание, а также причастность формирования к онкологическим образованиям.

Применение пьезохирургии в стоматологии, плюсы и минусы методики.

Узнайте больше здесь о гингивэктомии и показаниях к ее проведению.

С чем можно перепутать

В ряде случаев, когда заболевание отличается размытой симптоматикой, его можно спутать с рядом других патологических процессов, протекающих во внутренних тканях ротовой полости:

адамантиномой – недугом, формирующимся в эмалевых зачатках;
одонтомой – образованием, развивающимся вследствие нарушения формирования органа;
цементомой;
гранулемой.

Спецификой именно рассматриваемого в данной статье, диагноза, являются следующие отличительные особенности, позволяющие обеспечить его точную диагностику:

величина аномалии – в нашем случае она намного больше;
структурное содержание;
ограниченность процесса развития – киста опоясывается капсулой, что препятствует ее дальнейшему распространению, в отличие от других схожих болезней.

Методы лечения

Способ лечения радикулярной кисты определяет врач, исходя из ее размеров и клинической картины течения патологии.

Не последнюю роль в выборе оптимального метода устранения проблемы играет возраст пациента, а также общее состояние его здоровья. Исходя из этого, могут применяться следующие варианты лечения заболевания.

Цистэктомия – вид операции, при которой киста ампутируется полностью. При этом хирург обрезает конец корня, ту его часть, которая уже поражена заболеванием.

В процессе манипуляции врач отсекает образование от опоясывающих его фрагментов мягких тканей. Затем тампонирует полость и смыкает края слизистых элементов, поврежденных в процессе операции.

Показана при маленьких формированиях, в той части челюсти, где ткань не истончена и сохранила свою целостность.

Представляет собой метод оперативного вмешательства, в процессе проведения которого образование удаляют совместно с подвижным сегментом корневой системы пораженного зуба.

При этом ампутации подлежит только часть кисты – ее передняя стенка. Этого достаточно для полноценного оттока жидкости и возможности провести эффективное терапевтическое лечение аномалии.

Проводится под местным обезболиванием на фоне достаточно крупных кистозных образований.

Процедура ее проведения аналогична рассмотренным выше методам, при этом оперативному удалению подлежит не только кистозное формирование, но и полностью вся корневая часть зуба, которая впоследствии накрывается коронкой для сохранения целостности здоровых фрагментов органа.

Процесс уделения радикулярной кисты представлен в видео.

Данный вариант принято считать самым прогрессивным. Вся процедура занимает чуть более часа, относится к категории бескровных и щадящих манипуляций.

Проводится в несколько этапов:

чистка пораженных каналов;
внедрение лазерного потока стерильным разовым наконечником;
удаление кисты под лучевым воздействием;
депофорез;
временная пломбировка каналов.

Относится к консервативным способам лечения и проводится по следующей схеме:

вскрытие коронковой части органа;
распломбировка каналов;
чистка и обработка их антисептиком;
вывод лекарственного препарата за пределы корня – так лекарство проникнет в капсулу и поразит инфицированные фрагменты тканей;
временная пломбировка;
повторная обработка дезинфицирующими средствами;
рентгеновский контроль и наложение постоянных пломб в каналы.

Средства народной медицины, несомненно, имеют большое значение при комплексной терапии заболевания. Однако, как самостоятельный способ лечения дает крайне низкие результаты и не позволяет полностью устранить проблему.

Наиболее популярны следующие компоненты:

солевые растворы – 1 столовую ложку средства разводят в теплой воде. Полоскать больное место 5–6 раз в день, до улучшения состояния. Соль способствует оттоку гнойных масс и снимает воспаление;
спиртовые настойки в сочетании с лекарственными растениями – зверобоем, ромашкой, календулой, алоэ. Максимальная концентрация спирта не более 40 градусов.

Ротовую полость полощут, задерживая на несколько секунд состав в области поражения, затем сплевывают. Обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами; отвары лекарственных трав – эвкалипт, ромашка, шалфей. Как единично, так и в комплексе обладают выраженным седативным действием, обеззараживают слизистую, останавливают распространение инфицирования, ускоряют процесс заживления.

Взять по 1 ложке сухих трав, заварить кипятком, настоять 30 минут. Хорошо процедить. Полоскать 3–4 раз в сутки на протяжении недели.

Выясним вместе обязательно ли удалять зубы мудрости, и какие могут быть основания для сохранения восьмерки.

В этой публикации поговорим о показаниях к лечению рецессии десны хирургическим путем.

Осложнения

Если патология переходит в запущенную стадию, велик риск развития осложнений, основные из которых:

нарушение структурной целостности костной ткани и ее постепенное растворение;
скопление гнойных масс на фоне сильного воспаления;
увеличение лимфатических узлов в зоне локализации патологии;
развитие периостита;
абсцесс гранулемы, сопровождаемый гнойными выделениями;
хронический гайморит с кистозным прорастанием в пазуховую часть;
перелом челюсти;
флегмона;
сепсис и заражение крови.

Профилактика

Стопроцентно защититься от радикулярной кисты невозможно, а вот минимизировать риск ее развития, вполне. Для этого следует соблюдать следующие правила:

периодический осмотр у стоматолога;
соблюдение гигиены полости рта;
самостоятельное наблюдение и контроль состояния ротовой полости на предмет присутствия воспалительных явлений хронического характера;
предупреждение механических травм лица;
аккуратное отношение к зубам, на которых ранее проводилось лечение и при проявлении малейшего дискомфорта в этой области немедленно обращаться в клинику.

Средние расценки на проведение лечения, исходя из выбранного метода:

Способ лечения	Примерная стоимость в рублях
Цистэктомия	От 18 000
Цистотомия	От 20 000
Гемисекция	От 25 000
Лазерное лечение	От 50 000

Стоимость терапевтического лечения зависти от выбранной схемы, вида лекарственного препарата, курса лечения и степени запущенности патологии. В среднем, это около 5 000 рублей.

Отзывы

Распространенное мнение о том, что кисту вылечить невозможно – не более чем миф. Проблему можно и нужно решать, благо методов для этого достаточно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие формирование патологии – воспаление периодонта хронического характера, гранулематозный периодонтит. Редко новообразование образуется по причинам:

неправильное пломбирование,
кариес, пульпит,
предрасположенность к образованию кист.

Риск повышается при инфекции полости рта, ослаблении иммунитета, наличии гайморита или отита, неправильном прикусе, осложнениях во время появления зубов мудрости.

Обострение хронического периодонтита приводит к скоплению фибропластов на участках с гранулемами. Фибропласты отвечают за выработку коллагена. Гранулемы покрываются фиброзной тканью, а внутри остается слой эпителия. Клетки эпителия вырабатывают секрет, что приводит к разрастанию новообразования, формированию кистогранулемы.

Это переходная стадия от гранулемы к кисте. Потом новообразование покрывается соединительной тканью, которая разграничивает воспаление от здорового периодонта.

Воспаление внутри соединительной ткани вызывает эрозию, провоцируя некроз. Со временем внутри образования накапливается жидкость, содержащая частицы холестерина.

Его присутствие обусловлено распадом клеток.

Что такое киста в челюсти: виды, причины и проявления, лечение

Что такое киста челюсти? Это полая капсула с жидкостью, локализованная в челюстной кости. Кистообразование не зависит от возраста, патологии подвержены и взрослые, и дети. Образование имеет доброкачественный характер, может не проявляться долгое время. Воспаляясь, нагнаиваясь, кисты челюстные сопровождаются сильными болями (давящими, ноющими, пульсирующими), гиперемией и отеком десны. Могут провоцировать потерю не только больных, но и здоровых (соседних с образованием) зубов. Загноившемуся новообразованию могут сопутствовать различные заболевания: остеомиелит, гайморит, периостит, образование свищевого хода.

Симптомы патологии

Сначала образование развивается бессимптомно, нужно следить за изменениями во рту. При серьезном разрастании лечение затрудняется. По мере роста образование сдавливает ткани. Выявить ее удается только с помощью рентгенологического исследования. Когда процесс длится долго, проявляются симптомы:

отекшие десны,
неприятный запах во рту,
пульсирующая боль,
жар,
общая слабость,
ощущение распирания у корней.

При появлении симптомов нужно обращаться к врачу.

Клиническая картина

Вне зависимости от типа кистозной полости, ее развитие длительное время происходит незаметно для человека. В основном она обнаруживается в ходе рентгенографии рта, проводимой при лечении других зубных заболеваний.

Первые симптомы, свидетельствующие о наличии кисты, появляются в момент, когда полость достигла достаточно больших размеров либо к ней присоединилась инфекция. Определить наличие проблемы можно по следующим признакам:

болевые ощущения, локализованные во рту;
повышение температуры тела (обычно до 37,5 градуса);
общее недомогание;
возможны приступы тошноты;
неприятные ощущения во рту, указывающие на выделения гноя;
деформация лицевой части головы;
покраснение десен;
заложенность носа, ринит и другие симптомы гайморита;
учащенные головные боли, головокружение;
ощущение озноба;
набухание в месте поражения.

Мария Константиновна Тевс
20 июня 2020 г.

В случаях когда полость прорастает в направлении в носовые ходы, при движении челюстью пациент будет издавать хрустящий звук. Головные боли указывают на то, что киста увеличивается в сторону задней стенки. Этот симптом появляется в связи с тем, что челюстное новообразование сдавливает нервный пучок.

Разновидности заболевания

С учетом локализации радикулярная киста подразделяется на: апикальную и периодонтальную. Первый вариант образуется у верхушки корня, а второй – на его латеральной поверхности.

По размерам новообразования делят на две группы:

Кистогранулемы (до 0,5 см).
Кисты (более 1 см).

Учитывая характер течения патологии, выделяют две формы – острую и хроническую. Со временем, если не лечить патологию, это грозит перфорацией или истончением кости челюсти. Такие изменения повышают риск перелома кости.

Почему возникает

Околокорневая, или фолликулярная киста – это прямой результат неправильного формирования или повреждения зубообразующего эпителия, вследствие чего происходит кистовидное перерождение тканей фолликула.

Зависимо от того, на каком этапе произошел сбой в развитии зубного фолликула, киста может как содержать в себе зубную коронку, так и быть без нее.

Диагностика кисты

Доступным и точным способом определить радикулярную кисту является рентгенологическое исследование. Снимок покажет тень с границами у верхушки зуба. Периодонтальную щель не удается заметить, но выявляется разрушение кости в очаге воспаления.

Другой метод диагностики – электроодонтометрия. Показаниями к ее проведение становятся случаи, когда рентген не обнаруживает новообразование, но есть подозрение на его присутствие. Во время диагностики стоматолог оценивает показания устройства. Если прибор показывает цифры 90-120 мкА, это сигнализирует о значительном повреждении пульпы.

Важно определить, к какому типу относится новообразование – добро- или злокачественному. Для этого делают пункцию. Во время процедуры врач толстой иглой набирает содержимое образования. Если новообразование не гноится, внутри будет жидкость желтого цвета, содержащая холестериновые зерна.

Чтобы исключить прорастание образования в придаточные носовые пазухи, проводят рентген данного участка. Признаком наличия патологии станет куполообразное выпячивание дна пазухи, деформация кости. Если у врача есть какие-либо сомнения, он назначит контрастную рентгенографию или КТ верхней челюсти.

Иногда радикулярную кисту путают с остеобластомой. Последняя представляет собой доброкачественное новообразование.

Отличия между патологиями есть – у кисты на рентгене четкие границы, структура не ячеистая. Благодаря точной дифференцированной диагностике можно установить патологию, назначить эффективное лечение.

Что провоцирует

Появлению в проекции корневой части зуба киста обязана воспалительному процессу, преимущественно возникающему при хроническом гранулематозном периодонтите. Пытаясь отграничить очаг инфекции на этапе развития осложненного кариеса, первоначально формируется гранулема.

Латентное течение, подкрепляемое действием токсинов, выделяемых микробами, провоцирует развитие из гранулемы кистогранулемы и затем кисты.

Особенности понятий деструктивных образований в области апекса зуба от величины:

Название	Размер, мм
Гранулема	До 5
Кистогранулема	5-8
Киста	Более 8

Радикулярная киста может появиться вследствие следующих причин:

инфекционной: длительно текущий кариес, пульпит, периодонтит (в особенности деструктивные формы);
ятрогенной: нарушения в процессе подготовки и пломбировки корневых каналов;
травматической: ушиб, подвывих, вывих, перелом в челюстно-лицевой области;
сложности в процессе прорезывания восьмых зубов;
патологического прикуса: вследствие неправильного распределения жевательного давления;
системной патологии: ангина, отит, гайморит;
иммунодефицитного состояния.

Радикулярная киста, она же околокорневая, представлена полым образованием, выстланным изнутри сквамозным эпителием. Заполнена полость жидкостью светло-желтого цвета.

В составе полости отмечаются:

линейные кальцинаты: тельца Раштона;
кровоизлияния: могут быть и в самой стенке;
сидерофаги в большом количестве;
кристаллы холестеролла;
инфильтрат воспалительного генеза: в составе гигантские многоядерные клетки. При обострении увеличивается число нейтрофильных гранулоцитов, в период ремиссии преобладают макрофаги и лимфоциты.

Наиболее часто заболевание регистрируется в возрасте 20-45 лет. На верхней челюсти их возникновение встречается чаще по сравнению с нижней, поскольку существуют анатомические предпосылки для развития: пористость кости, близкое расположение гайморовой пазухи.

апикальная: расположена в области верхушки зуба;
латеральная: в боковой части периодонтальной связки.

Данная патология по топографии чаще диагностируется у апекса. Обусловлено это тем, что основное провоцирующее заболевание в виде хронического периодонтита берет свое начало через полость зуба, а не пародонтальный карман.

Методы лечения

С учетом характера течения заболевания, степени запущенности, лечение будет консервативным или хирургическим. Выбор врач делает на основе визуального осмотра, результатов диагностических исследований. Ниже описаны основные способы лечения радикулярного образования.

Использование лазерных технологий в стоматологии набирает популярность. Лазер позволяет удалить новообразование без боли, риска инфицирования. Лазер обеззараживает каналы, ускоряет выздоровления. Процедуры выглядит следующим образом:

врач вскрывает, расширяет каналы зуба,
внутрь каналов вводится луч лазера,
удаляется кистозный компонент, осуществляется обеззараживание.

Недостатком такой методики считают высокую стоимость, не во всех клиниках есть такое оборудование. После процедуры требуется соблюдать рекомендации врача (антисептическая обработка и пр.).

Лечение корня зуба, измененного новообразованием, требует обеззараживающей обработки, чистки, пломбирования. Альтернативой становится использование лечебной суспензии, содержащей медь и кальций, после чего на зуб воздействуют маломощными разрядами тока. Показаниями к выбору такого способа становятся:

корневой канал с плохой пломбой,
наличие образования до 8 мм.

Терапия основана на применении препаратов, способных негативно влиять на капсулу и содержимое новообразования. Гной удаляют, на его место вводят стоматологическую пасту, чтобы восстановить структуру кости. Финальный этап – пломбирование канала, самого зуба.

Учитывая, что 80% случаев обращений с радикулярной кистой – запущенное заболевание, приходится прибегать к операции.

штифт в канале корня,
новообразование больше 8 мм,
зуб ранее протезировался,
десна болит, опухла.

Относительно недавно кисту удаляли вместе с зубом, вокруг которого она формировалась. Сегодня хирургические методы позволяют сохранить зуб. Удаление показано, когда корни стали частью образования или разрушены от патологии.

Основные способы хирургического вмешательства:

Цистэктомия. Трудный, но эффективный способ удаления. Полость удаляют с оболочкой, поврежденным фрагментом корня. Показанием к цистэктомии становится стремительный рост новообразования.
Цистотомия. Удаляется передняя стенка полости образования. Показанием становится серьезное разрушения кости дна носа, неба, а также крупные размеры новообразования. После цистостомии придется долго восстанавливаться.
Гемисекция. Простой способ, подразумевающий удаление образования с частью корня, зубом.

Восстановительный период с учетом выбранной методики может протекать длительно. Врач назначит антисептическую обработку, иногда приходится принимать антибактериальные препараты.

Аспирин под запретом, поскольку провоцирует кровотечение. Болевые ощущения длятся несколько дней, столько же спадает отек. Если постоперационные симптомы не проходят, нужно посетить врача.

Народные методы лечения

Средства народной медицины не могут быть панацеей от серьезного воспалительного процесса, но способны дополнить традиционные методы лечения радикулярной кисты. Для этого применяют компрессы, припарки, настои лечебных растений во время постоперационного восстановительного периода.

Травы в виде отваров, настоев рекомендуется применять в качестве локально действующего антисептика. Полоскания рекомендует врач (рецепты, кратность процедур, срок лечения). Самые эффективные растения, способные ускорить заживление десны после операции: подорожник, ромашка, сушеница, кора дуба.

Важно! Лечение только компрессами, настоями трав не помогает вылечить кисту. Если длительно пытаться вылечиться дома с помощью рецептов народной медицины, это чревато разрывом кистозного содержимого. Гной может попасть в кровоток, попасть в жизненно значимые органы. Это опасно для жизни.

Возможные осложнения

После удаления радикулярной кисты бывают осложнения. Они связаны с несоблюдением рекомендаций лечащего врача. Когда у пациента есть проблемы с самодисциплиной, возможно следующее развитие ситуации:

инфицирование тканей на участке, где проведена операция,
абсцедивный синдром около больного зуба,
генерализованный сепсис.

Редкой причиной, провоцирующей осложнения, становится непрофессионализм врача. До того, как обращаться в клинику, нужно узнать больше о перечне предлагаемых услуг, рейтинге заведения, отзывах, квалификации врачей.

Выделяются среди прочих осложнений поражение моляров в гайморовых пазухах, развитие сепсиса. Если не весь гной был удален из полости образования, сразу возникнет вторичное инфицирование. Гной распространится по всему организму, поразит органы и системы. Учитывая возможности современной стоматологии, сегодня осложнения после хирургического удаления кисты встречаются единично.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Читайте также: