Лимфома после удаления родинки

2. У здоровых клеток есть определенный срок жизни, по истечению которого они умирают. Поделившись некоторое количество циклов, клетки распадаются и нейтрализуются иммунной системой. Под воздействием разных факторов в клетках происходит сбой. Клетки-мутанты меняют механизм саморазрушения и начинают бесконтрольно делится.

3. Иммунная система умеет распознавать раковые клетки и уничтожать их. За одни только сутки 1000 нормальных клеток превращаются в раковые и уничтожаются иммунитетом. Однако рак и патогенные бактерии умеют маскироваться под здоровые, благополучно разрастаются и превращаются в опухоль.

4. Организм человека воспринимает раковые клетки за рану и пытается помочь затянуться, тем самым подкармливая своего врага. На определенных этапах заболевания клетки-мутанты разносятся по организму по лимфе и крови. Метастазирование — это поздние и трудноизлечимые стадии рака.

5. В первую очередь в зоне риска светловолосые, голубоглазые, веснушчатые люди и любители соляриев и загаров.

6. Однако стать жертвой рака может стать каждый из нас. В последние десятилетие рост заболеваемости меланомой растет. Виной тому стала мода на загар. Ультрафиолет — это главная причина возникновение данной опухоли, поэтому не зря врачи рекомендуют закрывать родинки, если уж очень сильно хочется загореть.

7. На ранних стадиях достаточно удалить опухоль и ткани вокруг нее. В последующее время необходимо наблюдаться у онколога и проводить обследование (УЗИ лимфоузлов, КТ, самоосмотр). Если пациент поздно заметил, применяют химиотерапию. Химию применяют на поздних стадиях, когда вырезать опухоль уже невозможно. Химиотерапия не всегда эффективна в борьбе с меланомой, более того, вместе с терапией пациент получает кучу неприятных побочных эффектов. В борьбе с раком используют иммунотерапию, т.е. иммунитет учат распознавать замаскированные раковые клетки и уничтожать их.

8. Меланома может появиться через несколько лет после того, как человек сгорел на солнце. К сожалению, люди бегут к дерматологу, когда родинка растет, выпирает, кровоточит, а это говорит уже о поздних стадиях.

9. При самоосмотре необходимо обратить внимание на пять признаков: асимметрия, нечеткие границы, разная окраска и изменения в родинке (увеличение, уменьшение, выпирание). Если хоть один из этих признаков есть, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

10. Следите за своей кожей. Если появились новые пятна, лучше проверить. Из старых родинок реже появляется опухоль.

11. Если после осмотра врач порекомендовал удалить родинку, соглашайтесь только на вырезание и сдачу на гистологию. Никакого лазера и коагуляторов, поскольку они не дадут точного результата. И если вырезанная родинка была раком, через несколько лет у человека могут появится метастазы.

12. Стадии заболевания определяют по двум методам: по Кларку — учитывается толщина опухоли в миллиметрах, и по Бреслоу — учитывается глубина инвазии. От стадии зависит лечение: на первой достаточно вырезать опухоль, на второй проводят биопсию лимфоузлов, при необходимости удаление и назначение медикаментозной терапии. На последних стадиях удаляют опухоль, пораженные лимфоузлы, проводят химию и лучевую терапию.

13. Существует бесцветная меланома. Такую опухоль определить на начальных стадиях просто реально. Опухоль дает о себе знать только на стадии, когда пойдут метастазы.

14. Травмирование здоровой родинки не приводит к перерождению, однако если это была меланома на начальной стадии метастазирование будет крайне быстрым.

15. Как бы ни хотелось бы красивым загорелым, лучше избегать солнца с 10:00 до 16:00 и наносить на кожу защитные кремы. Поверьте, лучше быть бледным, чем мертвым.

Вот тут собраны фото родинок, часть из которых оказалась меланомой, а часть — обычными невусами.

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

• Как выглядит рецидив меланомы?
• Причины рецидива меланомы
• Места локализации
• Признаки и симптомы меланомы
• Группы рецидива
• Частота возникновения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Чем опасен рецидив
• Прогноз

Как выглядит рецидив меланомы?

Рецидивное новообразование отличается от первичной меланомы не столько внешним видом, сколько общим объемом поражения. Нередко вторичные образования очень похожи на ранее удаленное материнское, только их много больше, они могут быть крупнее или мельче.

В отечественной онкологии различают четыре вида рецидивов меланомы по классификации Вагнера:

1. местные — опухоль располагается точно в зоне первичной операции;
2. транзитные метастазы или сателлиты — рядом с рубцом, но не ближе 2 сантиметров, могут локализоваться не только в коже, но и в подкожно в клетчатке;
3. регионарные метастазы — поражение злокачественным процессом лимфатических узлов вблизи зоны операции;
4. отдалённые метастазы — вторичные меланомные опухоли в других органах и тканях.

У пациента могут быть рецидивы любого вида и в любом наборе, и все сразу, что неудивительно для столь агрессивной опухоли.

Причины рецидива меланомы

Предполагается, что источником развития рецидивной или метастатической опухоли становится злокачественная клетка, сохранившаяся в кровеносном или лимфатическом сосуде. На вероятности возврата болезни сказывается агрессивная биология меланомной клетки и её способность к длительному выживанию.

Замечено, что рецидивный процесс характерен для молодых людей от 30 до 50 лет, а сроки прогрессирования ассоциированы с полом. К примеру, поражение регионарных лимфоузлов у женщин случается на первом году после удаления меланомы, у мужчин — на втором-третьем, отдаленные метастазы у мужчины вероятны в первые 3 года после лечения, у женщины — после 3 лет.

Толщина первой опухоли коррелирует с частотой прогрессирования, при толщине более 2 мм у 8–9 пациентов из десятка скорее всего появятся метастазы в лимфоузлах. В клинических исследованиях разработан стандартный подход к расстоянию от опухоли до линии разреза в зависимости от толщины опухолевого узла, так не менее полсантиметра отступают при минимальной высоте, при более чем 2-миллиметровой толщине узелка от него отходят на 2 сантиметра.

Как недавно выяснили, на вероятности рецидивирования мало отражается объём первичной операции, но при недостаточном объеме иссечения, когда в краях удаленных тканей при гистологическом исследовании находят злокачественные клетки, не позже 8 недель выполняется повторная операция или проводится облучение с профилактической лекарственной терапией.

Места локализации

Две трети рецидивов — это метастазы, одна треть — узловые образования в зоне первой операции. Локализация материнской опухоли сказывается на судьбе пациента:

• у каждого третьего, оперированного по поводу меланомы кожи головы и шеи, развиваются опухоли в рубце, причём у женщин беда случается в первый год после лечения;
• транзитные метастазы имеют самую большую процентную долю в группе меланом конечности, такой вариант прогрессии у женщин развивается через пятилетку после иссечения, а в мужской популяции — на втором и третьем году после операции;
• при исходном поражении кожи ноги чаще всего, у семи из десяти обнаруживают вторичные опухоли в лимфоузлах, у женщин в ближайший год, у мужчин чуть позже;
• первичный процесс на туловище у каждого четвёртого осложняется отдаленными метастазами.

Признаки и симптомы меланомы

Симптомы метастазов зависят от места расположения, так при поражении легких может быть кашель с одышкой, при метастазировании в головной мозг — нарушение зрения, головные боли, рвота, судороги.

Регионарное метастазирование проявляется увеличением пакета лимфоузлов, с последующим прорастанием опухоли в мягкие ткани и блокировкой рядом проходящих сосудов, что осложняется отёком конечности.

Клинические исследования доказали, что выявление прогрессирования болезни до появления симптомов существенно улучшает перспективы на жизнь. Течение болезни всегда индивидуально, поэтому наблюдение после лечения должно опираться на биологические характеристики злокачественной опухоли. В Европейской клинике делается всё для раннего обнаружения и предотвращения проблем со здоровьем.

Группы рецидива

В 1985 году отечественный онколог Анисимов предложил для удобства описания клинической картины подразделять рецидивные опухоли на шесть групп:

Классификация в клинической практике используется редко, потому что оценка результатов лечения базируется исключительно на размерах узлов, а не на внешнем виде.

Частота возникновения

При любом виде и размере меланомы самый частый вариант прогрессии после операции — метастазы в другие органы почти у 60% больных.

Самый опасный период — первые три года после хирургического вмешательства, но на первом году у 60% более вероятны метастазы в регионарных лимфоузлах. При 1 и 2 стадии частота поражения лимфоузлов невысока — у каждого пятого, и совсем редко — менее 5% поражается послеоперационный рубец.

Из-за развития рецидивов заболевания только 60% больных живет больше пятилетки, но болезнь способна вернуться и через 15 лет — у 7%, и после 25 лет — у 10%. У каждого пятого с неважным индивидуальным прогнозом, тем не менее, в ближайшие 5 лет рецидива не возникает.

Диагностика

Обследование проходит аналогично диагностике первичного процесса. Особенность диагностики прогрессирования — четкое соблюдение графика регулярных осмотров, что позволяет выявить процесс в самом начале и до появления клинических симптомов.

В европейских странах рекомендуют посещать онколога каждые 2 месяца на протяжении первого года после операции, на втором году — ежеквартально, и далее наблюдаться, не сбавляя интенсивности, поскольку чаще всего рецидивы случаются в первые три года.

Ранняя диагностика рецидива меланомы сегодня объективная реальность. В каждом клиническом случае в Европейской клинике используется индивидуальная программа диагностического поиска, исключающая как избыточность обследования, так и его недостаточность.

Лечение

Лечение местного рецидива в рубце, транзитных метастазов и изменённых лимфатических узлов аналогично тактике при первичной опухоли — оптимальна операция в том числе с пластическим закрытием большого дефекта тканей.

Адъювантное лекарственное лечение после операции — норма, из лекарств используется то, что ранее не применялось для профилактики, правда выбор небольшой: альфа-интерферон и ипилимумаб.

При метастазах в другие органы встает вопрос о лекарственной терапии, и в первой линии прибегают к иммуно-онкологическим препаратам в сочетании с таргетными лекарствами при наличии мутации генов.

Выбор препаратов большой, поэтому при отсутствии результата или прогрессировании на фоне лечения во второй линии прибегают к ранее не использованным лекарствам. Химиотерапия при рецидиве меланомы используется в последнюю очередь совсем не из-за выраженных побочных реакций, проблема в невысоком результате.
При поверхностных образованиях возможна лучевая терапия.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, воздействующей на факторы риска прогрессирования, но избегание солнечной инсоляции играет позитивную роль и в предотвращении рецидивирования.

Аналогичную задачу решает и визуальный контроль невусов у переболевшего меланомой пациента с обязательным соблюдением графика медицинских осмотров.

Чем опасен рецидив

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Прогноз

Ежегодно меланома диагностируется в среднем у 15 человек из каждых ста тысяч взрослых, умирает примерно 3 больных, причем при достаточно стабильной смертности в последнюю четверть века мужчины стали гибнуть чаще. Пол многое определяет в прогнозе заболевания при прочих равных условиях, но молодые переживают заболевание с меньшими трудностями.

Вероятность смерти при позднем рецидиве многократно ниже, чем при раннем. Раннее выявление прогрессирования обещает лучшие результаты лечения.

07.07.2016

Дядя Ваааадик не знаю помните меня или нет, я вам писала про пересмотр родинок моих, мне их удалили в онкодиспансере, 4 на спине 1 на руке, фото я приложу, та которая на руке и была подозрительной самой, по гистологии смешанные невусы (все 5) все бы ничего, но вчера я нашла на шее (где именно фото приложу) с одной и с другой стороны нашла шарики (лимфоузлы) безболезненные подвижные размером 1 см, полностью одинаковые и размером и на ощупь, и если провести линию через шею они прям друг на против друга. Родинки мне удаляли слева (все) и слева получается увеличен один, справа 2.

Все это да? Мне кажется и идти бессмысленно к врачу?

1 фото где лимфоузел 2 где была родинка

Lj,hsq dtxth!
Добрый вечер!
чет я найти не могу наших диалогов
вы мне не письма писали ?

Нет я вам тут писала

Странно, нет истории переписки. Ну ок.
Так, во-первых, увеличение лимфоузлов не означает рак
Уши, зубы не болят? Может прыщик какой появился на шее/голове? Запросто лимфоузлы увеличиваются
Далее, родинка подозрительная на руке, а значит в первую очередь все таки должны были среагировать лимфоузлы в подмышке

Нет в подмышке ничего такого

Ну может просто подмышечные пропустили дальше
Не знаю. А зубы и тому прочее не болят

А по поводу пересмотра мы с вами чего говорили (ну хоть кратенько напомните и скажите вы из какого города вообще)

Щас конечно
Вы посмотрите переписку с ******
Это старая страница удаленная
А это новая
Я из города ******, операцию и гистологию делали в ****** Онкологическом диспансере, гистологию там же

Никак теперь не посмотреть. Ну да ладно.
Короче, надо сделать 2 вещи:
1. Сходить и сделать УЗИ шеи (обязательно)
2. Забрать гистологию и отдать на пересмотр (опционально)

А куда отдавать?
Блин а как же так они могли ошибиться с гистологией не понимаю

Еще никто не ошибся по факту (да, это случается, но в вашем случае ничего непонятно)
Для пересмотра нужно поискать лабораторию. Погуглите.

По гистологии сложный невус, все Есть лаборатория ситилаб

Во.
Но сначала, все таки , нужно сделать УЗИ. С этого надо начинать
так же надо погуглить более/менее нормального специалиста

Я писала врачу, он в курсе моей ситуации, видел мою родинку и тому подобное, Синельникову, он сказал, что ничего не делать

Ну так оно и есть. Но УЗИ все равно сделать нужно! А на счет пересмотра они все обычно против… тем более ведь лаборатория в онкодиспансере и все такие прочее. Честь мундира
По этому , начните с УЗИ. Дело в том, что нормальный УЗИист определит по структуре что это за лимфоузлы у вас такие

Сделаю конечно
Но какая разница все равно время упущенное

Еще ничего не случилось. Вообще. У меня лимфоузлы увеличивались пару лет назад (как раз регионарные)… я чуть не уписился от страха, а потом причина нашлась

Я понимаю щас вас очень
Но вы вроде лечились в Израиле
А я тут, здесь им все равно что там увеличилось, гистология же нормальная
Врача когда спросила про ошибку, сказал, что в моем случае исключено
Так как не диспластический даже

ошибки бывают в любом случае, но повторюсь, сам факт увеличения лимфоузлов не означает рак.

Не могу ни дышать нормально от страха ничего не могу
Стекла как забирать? Они сразу отдают или через какое то время?

Стоп. Давайте с УЗИ начнем!
стекла отдают все по разному. Кому то сразу, а кому то со скандалами

А вы сказали, что сначала подмышечные, то есть мои на шее не регионарные получаются? И Синельников сказал что с одной стороны а у меня с двух
Пытаюсь зацепиться хоить за какую то ниточку которая меня вытащит с этого состояния, простите

А у меня с двух сторон одинаковые шарики
Что за ад
Может не оно
Но вы тоже сомневаетесь раз говорите пересматривать

А потому что дистанционно нельзя ни в чем быть уверенным

Согласна
Простите
Я просто не могу

Невозможно сказать , что у вас там происходит
Вот по этому надо сходить к УЗИсту
и все сразу станет понятно

Но подмышечные должны были отреагировать?

Есть узист у меня
Завтра запишусь к ней Кстати 2 мм родинка была

Тем более. как бы маловата для меланомы

А остальные 4 самая большая 4 мм

Ну что же это такое, как справиться со страхом? Ведь если подтвердиться то это конец?

Надо лечь спать. Утро вечера мудренее. Это во-первых.
А во-вторых, никакой это не конец.

Денег на это все просто нет

Ну УЗИ это все ж таки не миллион. И в крайнем случае можно пойти в поликлинику напугать терапевта и пусть бесплатно делают, хотя конечно лучше бы все таки к знающему специалисту

Да на это деньги есть
Я пойду конечно
А к онкологу какой специальности идти?

Ну если разделяются там они у вас, то конечно к онко-дерматологу
ну или как он правильно называется
но он вас на то же УЗИ и отправит в первую очередь

Но просто думаю сразу к нему идти потому что в один день все могут сделать
Синельников говорит что шея и рука никаким боком, вот
Но я все равно пойду

Он так и сказал что
Щас
Пересланные сообщения
Игорь
Слушай, ну… Теоретически могло: меланома может метастазировать и в нерегионарные лимфоузлы. Практически — для этого надо иметь зрелую меланому 2б-2ц, а у тебя обычный невус по гистологии.

Ааа
Все поняла
Ведь зрелую они бы увидели?

2 мм думаю наврятли прям поздняя

Совершенно верно. Я ж говорю — надо поспать и утром на свежую голову прикинуть что и как, и что из чего вытекает

Поняла
Но я недавно уши прокалывала потому что заросли
забыла сказать

jgfymrb
опаньки!
и небось ухи с двух сторон у вас расположены…. как у всех нормальных людей
так ведь?

Ну да
Красные
Но все равно пойду

УЗИ . Теперь точно для самоуспокоения
и завтра напишите мне обязательно! про результат

А вдруг
И вы напишите обо мне как о пострадавшей😩

Я напишу про то, что не надо раньше времени паниковать!😎😊✌
Пострадавших у меня в блоге полно. А вот таких историй надо бы побольше! Все хорошо будет!

А были с моей похожей истории?
Чтобы просто смешанный невус, а потом раз через время воспалился узел не регионарный и при пересмотре меланома далеко не первой стадии

Как это
А просто невус смешанный, а когда пересмотрели ранняя меланома?

Прям в онкодиспансере проглядели?
Жесть
Но в основном диспластические оказываются все таки меланомами?

08.07.2016

Ни один узист в городе не смотрит лимфоузлы
Только брюшная полость
Ну с органами там
Спрашиваю про шейные, нет не делаем
Надо в онко ехать

Доброе утро!
ну … день
Да, в основном диспластические.
Это вы все пишите про ******* (областной центр)? Трындец конечно

Нет я сама живу в ******* а ******* в 40 км от меня
Вот в нашем аааафигительном городке нет тех кто смотрит лу

Хотела еще вот чего спросить? Я представила что допустим метастазировало в подмышечные но я их просто не нахожу, пошло дальше то есть до шеи? Так то тогда логика есть?
И смотрела фото где мтастазы в димфоузлы, они такие большие, то есть еще и растут получается? Жесть

Просто Синельников говорит что шея это не регионарные для локтя
У меня на локте родинка была, вот
И говорит что обычно со стороны поражения воспаляются. А у меня с той и с другой идентичные они

не регионарные, но каждый человек индивидуален

а рост лимфоузлов обусловлен ростом опухоли в них. Это нормально. Клетки делятся… нет у вас никаких метастазов. Успокойтесь ради бога (ну или ради аллаха, или ради шивы многорукого) смотря какой вы веры.

Нет еееееесть . А шива многоруков это кто?

Нет я не очень верю в бога
То есть так быстро не увеличились бы лимфоузлы в случае гистологической ошибки?

Да, не увеличились бы. И вообще, все начинается обычно с одного узла

А если допустим раз и так быстро 2 узла сразу

Ну нафантазировать можно что угодно, в принципе

У меня в голове тааааакое
А вы говорите что не может так быстро потому что думаете что у меня вот недавно операция была?
Она была в апреле
Получается у меня с двух сторон и есть они

09.07.2016

Да поняла
И так быстро бы уже увеличились? В апреле опер была
И доброе утро
Или подождите, вы написали что вам удаляли с одной и с другой подмышки, то есть они и для спины регионарные? И удаляли с двух потому что думали что с двуз сторон поражено?

Не, не увеличились бы. Я не исключаю , что один л/у мог, но все разом НЕТ.

Я не к узисту, я к онкологу на след недели

******, я действительно не могу дистанционно ставить диагноз. При всем желании.
И считаю, что без УЗИ нечего у онколога делать
вообще
он вам НИЧЕГО не скажет

Ну смотрите, узи показывает подозрение допустим, значит надо к онкологу
А если нет, то дай бог конечно
Но узисты в онкодиспансере лучше чем наши городские

к онкологу надо приходить с результатами диагностики. Я повторяю — он визуально ничего про лимфоузлы не скажет (помяните мое слово)

Я знаю конечно что не скажет, просто сразу на узи отправит
Мне там спокойнее поймите

Ок. Если из этого исходить, то да

Я не смогу пережить даже часа если поставят подозрение

Ну, на самом деле все переживают… куда деваться.
В твоем случае я так спокойно об этом пишу, т.к. уверен, что дело в ухах

Ухи зло
Но я на это не надеюсь сильно
Потому что надо ко всему готовым быть
А лимфоузлы когда воспаленные они вообще какие? У меня просто плотные безболезненные и двигаются немного

А поняла
У меня справа 2 а слева 1
А вырезали все слевой стороны
Слушайте а вот подозрительные и что они делать буду онкологи наши
О боже… просто слов нет
Тут трясешься как ненормальная за мтс, пускай и удаляли как положено

10.07.2016

Доброе утро!
Если будут подозрительные, то возьмут пункцию

Доброе утро) поняла)
Ну все, записалась) во вторник еду
Мне интересно а что они будут говорить если это оно? Извините гистология ошиблась?

12.07.2016

Все я в онкодиспансере, уже жду очередь на узи

Все хорошо Дядя Вадик)))))

Добрый день!
О КАК Значит все таки я прав оказался!
УХИ!

А вдруг она их не увидела
Ну водила в другом месте например

Откуда такая депрессивность?

Представляю как вы испугались
Очень хорошо понимаю

Я чуть не описился, честно говоря

Но моя врач сказала, что мою гисту смотрели 2 раза, вроде так положено там. Плюс именно онкологической лаборатории пересматривают стекла со всего края, мне от этого не легче, конечне, но врач обьяснила, что мои лимфоузлы в порядке, плюс они парные, а метастазы обычно на одной стороне, но говорит все может быть, за 13 лет ее работы было несколько таких случаев
И еще сказала к психиатору сходить

Не удивила, мне все так говорят

Ну я еще не говорил
На самом деле, повторюсь — все решается вторым мнением.

Уже даже Синельников бедный мой врач, отправляет меня с богом
Врач сказала если так боишься сделай еще узи
Но предупредила, что именно частным клиникам свойственно нагнетать обстановку
Хотела спросить, допустим она датчик рядом с лимфоузлом водила, все равно его видно? Ведь он же как распространяет лучи

Она водила так как нужно. Не переживайте!

Просто я боюсь что она мимо водила

Ну как
Например они у меня чуть сбоку
А он водила допустим на 3 см в сторону

Вот такая удивительная история 🙂 Я вообще уже давно жалею, что нет у меня образования психолога. Наверное они умеют как-то по другому с человеком беседовать, когда он в панике находится. И я вот пока пост ваял, обнаружил, что во многих местах вместо того, чтобы человека как-то успокаивать, наоборот писал всяко лишнее.

Возникает вопрос: на кой хрен тебе это нужно? Наверное у вас возникли такие мысли 🙂

Во-вторых, публикация таких вещей , как мне кажется, должно сподвигнуть других граждан, попавших в аналогичную ситуацию, на правильные действия.

14.07.2016

Здравствуйте! У меня на работе работает девушка, у нее очень много родинок, но по виду норм, а вот сегодня она подняла футболку и на животе (она в положении на 7 месяце), увидела очень большую с изрезанными края родинку даже бляшку. Как сказать я не знаю что к врачу сходила

Добрый день!
Прям так и сказать! И еще материальчик подкинуть для прочтения: Меланома и беременность

Я просто не могу, она же в положении
Попробую сейчас
Может сфоткаю

Ну эт проблемы личные
Я к этому проще отношусь уже давно
Информация есть. А решение уже от каждого человека зависит

Гидроденит в подмышке, больное горло, фурункул, дырка в зубе (при этом зуб может не болеть даже), проколы в ушах (как только что выяснилось) — вот лишь крохотная часть тех причин, в результате которых вы можете обнаружить увеличенный лимфоузел.

Поищите возможную причину и обязательно сообщите о ней тому, с кем консультируетесь 🙂

З.Ы Ну и конечно приятно осознавать, что мои скромные выводы совпадают с рекомендациями онколога (по мне дык мои лучше)

И напоследок о том, как ходить на пляж в Израиле тем, кому противопоказано солнышко 🙂

Гистологическое исследование? Выписки из стационаров, КТ, МРТ, ПЭТ? А документов нет. Но почему-то мы верим рассказчику, хотя 99 % таких историй всегда доходят до нас в виде слухов, пересказов, через третьи руки и совершенно не подтверждаются фактами.

В этой статье мы подробно разберем, откуда берутся эти истории, имеют ли они под собой какое-то реальное основание и из чего состоит оставшийся 1 %.

Приведу несколько сценариев, которые могут навести на мысли о том, что связь между удалением родинки и смертью от онкологического заболевания существует.

Первый сценарий – совпадение

Через несколько месяцев или лет после удаления родинки у человека находят рак.

Как говорили древние римляне:

Уверенно заявляю – в настоящий момент нет исследований, доказывающих связь удаления доброкачественных новообразований кожи и:

• повышение риска развития рака кожи или меланомы
• развития другого онкологического заболевания

Для иллюстрации этого сценария расскажу историю.

На приеме женщина, которая хочет удалить папиллому в подмышке.

–Очень мешает, но очень боюсь удалять, потому что у меня мама удалила папиллому и через три месяца умерла от рака, – вздыхает пациентка.

–От рака чего? – спрашиваю я.

–Желудка, с метастазами в печени, – отвечает моя собеседница.

Второй сценарий – ошибка врача (онколога, дерматолога или хирурга)

Удалили родинку без гистологии, а на месте удаления развился рак кожи (меланома).

1. на месте удаления развивается рецидив меланомы (рака кожи);
2. рецидив растет более агрессивно, чем первичная опухоль, и рано дает метастазы;
3. после этого шансы прожить пять лет и больше имеют только 30 % пациентов [1].

Избежать врачебной ошибки можно, если родинку после удаления отправить на гистологическое исследование

К счастью, таких историй крайне мало и избежать их очень просто – требуйте гистологическое исследование родинки после удаления. Только так вы сможете быть уверены, что она доброкачественная.

Сценарий третий – ошибка врача-патоморфолога

Удалили родинку, по гистологии – невус, но на месте удаления развивается рак кожи.

Человеку свойственно ошибаться – это подметили еще древние римляне. Врачи тоже люди и тоже могут ошибаться. От ошибки не застрахован ни терапевт, ни хирург, ни даже патоморфолог. Что врач может сделать, чтобы избежать ошибки? При сомнениях – советоваться с коллегами. Если нужно – из других учреждений. К сожалению, далеко не у всех лабораторий есть технические возможности для этого.

Как не стать жертвой третьего сценария?

1. Взвешенно относиться к выбору лаборатории.
2. При любых сомнениях в результате исследования забирать материал и относить на пересмотр в другую лабораторию, а то и в две других. Не бояться отправлять в столичные лаборатории курьером.

Не поддавайтесь неврозу. Человеческая ошибка может подстерегать где угодно, и от нее никогда не застраховаться на 100 %. Врач-лаборант может неправильно сделать анализ, и мы не узнаем, что больны, и не начнем своевременное лечение. Рентгенолог или врач УЗИ могут ошибиться при проведении исследования, и последствия такой ошибки будут тоже весьма печальными. Строитель может уронить нам кирпич на голову, на улице может сбить машина – шансов уйти в иной мир огромное количество. Однако, развивать у себя ипохондрию и депрессию на этой почве не стоит, ведь если до конца следовать логике максимальной перестраховки – лучше сидеть дома и никогда не выходить на улицу J

Четвертый сценарий – казуистический

Удалили, гистология хорошая, на месте удаления развился рак кожи (меланома).

Удалили доброкачественную родинку, по гистологии – невус, гистологию пересмотрели в трех лабораториях, но на месте удаления развилась беспигментная меланома, также пересмотренная несколько раз в нескольких учреждениях. Эту историю рассказал мне очень опытный коллега. Как такое вообще может быть? Думаю, причина в следующем.

Как мы знаем, меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки равномерно распределены по всей коже. Таким образом, опухоль может развиться практически на любом участке тела и место удаления родинки – не исключение. Наиболее вероятно, что здесь мы также имеем дело с совпадением, крайне низкая частота встречаемости которого лишь доказывает его вероятность.

Как не допустить этого сценария? Очень просто: избегать факторов риска развития меланомы.

Резюме, или Коротко о главном

В настоящее время НЕТ никаких доказательств того, что удаление гистологически подтвержденной доброкачественной родинки связано с меланомой (раком кожи) или с развитием другого онкологического заболевания.

Список литературы

1. В. В. Анисимов, Ю. В. Семилетова, А. С. Барчук, З. А. Раджабова. Актуальные вопросы хирургического лечения больных первичной меланомой кожи. Сибирский онкологический журнал, 2010 №2 (38).

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!