Лапароскопия удаление опухоли и придатков


Хирургия

Лапароскопия очень популярна в гинекологической практике. Такое вмешательство позволяет избежать болезненных и неэстетичных разрезов. Еще одним плюсом является быстрая реабилитация. Лапароскопическим методом могут проводить диагностику. Но главное применение - это операции на придатках матки:

  • удаление опухолей на яичниках, очагов эндометриоза, спаек;
  • лечение апоплексии;
  • вырезание яичника и маточных труб;
  • операции при воспалительных заболеваниях и т.д.

В Литве медицинское обслуживание находится на высоком уровне и соответствует европейским стандартам, а ценовая политика вполне доступна для иностранных граждан.

Показания к проведению лапароскопии

Диагностическую лапароскопию делают, когда требуется уточнить диагноз, например, при бесплодии. Контрольная проводится с целью проверки эффективности сделанных ранее процедур. Оперативная включает огромный спектр гинекологических операций.

Таким способом удаляются кисты, которые бывают врожденными (порок внутриутробного развития) или травматическими (последствия родов, затяжных ЗППП, абортов и т.д.). Одними из главных причин заболеваний считаются воспаления придатков, которые на начальной стадии протекают бессимптомно. Это происходит, когда в половые пути попадают грибки, бактерии, вирусы.

К нарушению функционирования половых органов приводят спаечные болезни, возникающие при воспалении соседних органов малого таза, в результате хирургического вмешательства или как следствие эндометриоза. Практически любое образование удаляется с помощью такого оперативного воздействия.

Экстренные операции проводят в следующих случаях:

  • апоплексия яичников;
  • перекрут ножки кисты;
  • острый аднексит;
  • разрыв кисты.

Пациентке потребуется пройти предоперационное обследование. Оно включает сдачу анализов: кровь (общий, на свертываемость, биохимию) и моча (общий). Необходимо сделать УЗИ, электрокардиографию и флюорографию. Иногда назначается компьютерная томография. Женщина проходит консультацию у хирурга и анестезиолога. На ночь делается очистительная клизма, а перед процедурой необходимо принять душ. За 12 часов запрещено есть и пить.

Процесс выполнения

Длительность зависит от сложности: от получаса до двух-трех часов. Вне зависимости от причины хирургического вмешательства, принцип всегда один и тот же. С помощью лапароскопа (металлическая трубка, имеющая светоотвод и встроенную систему линз) в брюшной полости делается отверстия небольшого размера, через которые вводят рабочие инструменты. Перед этим полость заполняется газом для того, чтоб образовалось свободное пространство. За процессом врач наблюдает через эндовидеокамеру, которая передает картинку на цветной монитор в увеличенном размере.

Через несколько часов после процедуры женщине рекомендуется вставать с постели и совершать простые движения. Часто можно обойтись без применения обезболивающих препаратов, так как травматизм тканей минимальный (исключением являются сложные случаи). Могут назначаться средства, которые препятствуют образованию тромбов. Через 8 часов разрешается принимать жидкую пищу.

В стационаре пациентка находится от двух до семи суток. Трудоспособность восстанавливается через месяц. На месте прокола образуются едва заметные рубцы.

В Литве предоставляется широкий перечень медицинских услуг. Работают опытные специалисты, которые используют в своей практике современные методики лечения. Комплексное обследование может быть сделано за один день. При диагностике и лечении используется современное оборудование.

Одним из главных преимуществ популярности среди иностранных граждан медтуризма в Литве считается низкая стоимость услуг по сравнению с другими странами.


Сосудистая хирургия - это отрасль, включающая в себя диагностику и лечение различных заболеваний


Самостоятельным направлением медицины нейрохирургия стала только в 30-х годах XX века. Это


Общая хирургия – это обособленный раздел хирургии, деятельность которого сосредоточена на


Некоторые болезни, таких органов, как нос, ухо или горло зачастую требуют оперативного


Медицинские услуги высокого качества в многопрофильной клинике Турции: радиология, гинекология и


Лечение в многопрофильной клинике Израиля по таким направлениям медицины: кардиология, онкология,


Современное диагностика и лечение в многопрофильной больнице Израиля: терапия, хирургия, педиатрия,


Израильский госпиталь проводит лечение по таким направлениям: онкология, ортопедия. Проведение

в ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Будьте здоровы!


Лапароскопические операции уже не первое десятилетие активно проводятся на органах брюшной полости и малого таза. Гинекологов, урологов и абдоминальных хирургов привлекают отличные ближайшие и отдаленные результаты этих малоинвазивных вмешательств.

Они выполняются без широкого вскрытия брюшной полости через несколько разрезов-проколов в брюшной стенке, каждый из которых имеет размер от 5 до 15 мм. Через один из них вводится оптический прибор (лапароскоп), передающий изнутри полости цветное, объемное, значительно увеличенное изображение на монитор. Другие порты служат для эндоскопических хирургических инструментов. Для улучшения обзора и удобства манипуляций в пределах операционного поля в брюшную полость нагнетается газовая смесь, приподнимающая брюшную стенку.

Эта хирургическая методика сразу завоевала популярность ввиду ее несомненных преимуществ:

  • малая травматичность
  • низкая кровопотеря
  • отличная визуализация благодаря увеличению изображения операционного поля в десятки раз
  • незначительные послеоперационные боли и кратковременная потребность в анальгетиках
  • низкий риск инфекционных осложнений
  • быстрое восстановление подвижности кишечника
  • возможность в короткие сроки перейти к обычному питанию
  • ранняя активизация, следовательно, низкий риск обусловленных гиподинамией осложнений (в первую очередь, гипостатической пневмонии и тромбозов)
  • отличный косметический результат

В онкологическую практику лапароскопические операции были внедрены гораздо позже, уже в этом веке. В крупных медицинских центрах, специализирующихся на комплексном лечении онкологических заболеваний, лапароскопические операции проводят ведущие хирурги с большим опытом открытых и малоинвазивных вмешательств, так как их выполнение у этой группы пациентов требуют особого мастерства и специального инструментария. Это объясняется особенностями хирургии опухолей:

  • необходимостью определения стадии онкологического процесса
  • неизбежностью удаления регионарных лимфоузлов с возможными метастазами для обеспечения радикальности вмешательства
  • тщательным соблюдением правил абластики (определение границ опухоли и обязательное иссечение ее в пределах здоровых тканей) и антибластики (профилактика распространения опухоли в результате хирургических манипуляций)

Сейчас появились технические возможности и инструменты для выполнения всех этих условий:

  • эндостеплеры для внутренних швов
  • водоструйные диссекторы для разделения тканей
  • лапароскопические ультразвуковые датчики
  • флюоресцентные зонды для определения характеристик тканей и уточнения границ опухолевого процесса
  • ультразвуковые коагуляторы для остановки кровотечения
  • средства высококачественной визуализации – трехмерное изображение, матрицы высокого разрешения

Решение о лапароскопическом удалении опухоли зависит от ее локализации, стадии процесса, степени дифференцировки клеток, общего состояния пациента. В выборе метода играет роль характер операции – радикальная она или циторедуктивная (частичное удаление с целью уменьшить объем опухоли при невозможности полного иссечения). Все эти вопросы решаются консилиумом специалистов. Основная его цель – выбрать метод хирургического вмешательства, обеспечивающий наилучшие ближайшие и отдаленные результаты.

Сейчас лапароскопическому удалению доступны многие злокачественные первичные и метастатические опухоли:

  • пищевода
  • желудка
  • почек
  • надпочечников
  • поджелудочной железы
  • печени
  • толстой кишки
  • прямой кишки
  • предстательной железы
  • матки
  • яичников
  • шейки матки

К проведению лапароскопического вмешательства имеются общие противопоказания:

  • острый инфаркт миокарда
  • острая стадия инсульта
  • тяжелые расстройства свертывающей системы крови
  • заболевания легких, печени и почек с развитием функциональной недостаточности
  • выраженное ожирение
  • спаечный процесс в брюшной полости или полости таза

Преимущества лапароскопического вмешательства особенно значимы для пациентов, страдающих злокачественным онкологическим заболеванием:

  • минимизирован операционный стресс, поэтому его негативное влияние на иммунную систему незначительно, и она практически не снижает своей противоопухолевой активности
  • ускорено послеоперационное восстановление, и это позволяет быстро перейти к адъювантной химиотерапии и лучевому лечению
  • мала вероятность послеоперационных инфекционных осложнений и грыж
  • хирург не касается опухоли, пока полностью не выделит ее из окружающих тканей и не перевяжет все ее сосуды. Манипуляции с опухолью и ее извлечение наружу производятся в специальном эндоскопическом контейнере. Это препятствует рассеиванию раковых клеток

Многочисленные масштабные клинические исследования лапароскопического удаления опухолей доказали их преимущество перед открытыми классическими операциями при условии строгого соблюдения показаний к ним и проведении высококвалифицированными хирургами-онкологами, специализирующимися на малоинвазивных методах хирургического лечения. Ближайшие результаты, как правило, намного лучше, чем после классических операций, а отдаленные, если и не всегда превосходят их, то ни в чем не уступают.


Какие виды операций выполняют при раке матки и её придатков? Можно ли их выполнить лапароскопически? Каким будет объем операции? От чего это зависит? Обязательно ли удалять маточные трубы и яичники? В чем преимущества лапароскопической операции перед открытой?

Хирургия — основной метод лечения рака матки. Чаще всего начинают именно с операции, дополняя её курсом лучевой терапии и химиотерапии. Выбирая тип хирургического вмешательства, врач учитывает стадию опухоли, возраст и состояние здоровья женщины.


Все операции при раке матки и её придатков можно разделить на четыре группы:

  1. Радикальные. Цель такой операции — удалить всю опухоль целиком. Впоследствии проводится курс адъювантной химиотерапии, чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки.
  2. Циторедуктивные. Проводятся в случае, когда опухоль невозможно удалить целиком, из-за больших размеров или сильного прорастания в соседние органы. Хирург старается иссечь как можно больший объем опухолевой ткани. На оставшуюся воздействуют при помощи химиотерапии или лучевой терапии. Как правило, к циторедуктивным операциям прибегают, когда рак матки распространился на всю тазовую полость и на брюшную полость.
  3. Диагностические. Такие хирургические вмешательства проводят для того, чтобы уточнить стадию рака, оценить, насколько сильно опухоль проросла в соседние органы, взять образцы тканей для биопсии.
  4. Паллиативные. Проводятся при некурабельных опухолях на поздних стадиях. Цель такой операции — уменьшить симптомы, облегчить состояние пациента, устранить сдавление опухолью внутренних органов.

В Европейской онкологической клинике функционирует операционная, оснащенная современным оборудованием. Наши хирурги проводят операции любой сложности при раке матки на любых стадиях.

Преимущества лапароскопических операций при раке матки

Первая лапароскопическая операция на матке была выполнена еще в 1989 году. С тех пор метод совершенствовался, показания к таким операциям расширялись. Врачи накопили большой опыт в проведении лапароскопических вмешательств. По сравнению с открытыми операциями лапароскопия имеет некоторые преимущества:

  • меньше травматизация тканей;
  • меньше кровопотеря;
  • ниже риск некоторых осложнений;
  • более короткий реабилитационный период, возможность быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни.

Диагностическая лапароскопия

Во время диагностической лапароскопии хирург осматривает брюшину, покрывающую тазовые органы и стенки брюшной полости, удаляет подозрительные ткани и лимфатические узлы, чтобы затем отправить их на биопсию. Также врач может промыть физиологическим раствором тазовую и брюшную полость и отправить на цитологическое исследование — на предмет наличия раковых клеток.

В Европейской онкологической клинике есть возможность провести лапароскопическое ультразвуковое исследование с доплеровским картированием. Специальный ультразвуковой датчик вводят прямо в брюшную полость. Он напрямую контактирует с исследуемым органом, благодаря чему УЗ-сигнал не искажается, врач получает максимально четкое и информативное изображение, может оценить кровоток в опухолевой ткани.

Удаление опухоли

В зависимости от стадии опухоли, степени прорастания в соседние ткани и распространения в близлежащие лимфатические узлы, объем операции будет различаться. По возможности врачи Европейской онкологической клиники стараются отдавать предпочтение лапароскопическим операциям. Но в ряде случаев приходится прибегать к открытым вмешательствам.

Гистерэктомия (экстирпация матки)

Гистерэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого удаляют пораженную опухолью матку.

Зачастую приходится прибегать к расширенной гистерэктомии, во время которой удаляют матку вместе с шейкой и верхней частью влагалища, окружающую тазовую клетчатку и лимфатические узлы. Если в дальнейшем планируется курс лучевой терапии в области таза, выполняют транспозицию яичников: их перемещают вверх, для того чтобы они не попали в поле облучения.

Еще более серьезной операцией является эвисцерация таза, во время которой удаляют матку вместе с её придатками, шейку матки, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, окружающие ткани и лимфатические узлы. К таким вмешательствам прибегают при рецидивах рака.

Удаление придатков матки

При инвазивном раке матки приходится удалять её придатки: маточные (фаллопиевы) трубы вместе с яичниками. Такая операция имеет серьезные последствия для женского организма, так как после неё наступает искусственная менопауза.

Если женщина еще не перенесла климакс, и рак матки был диагностирован на ранних стадиях, хирурги стараются сохранить яичники. В случаях, когда это возможно, врачи Европейской онкологической клиники стараются придерживаться органосохраняющей тактики.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции по поводу рака матки могут быть удалены следующие группы лимфатических узлов:

  • Тазовые. В данном случае они являются регионарными, так как непосредственно собирают лимфу от матки и других тазовых органов. Именно сюда в первую очередь попадают раковые клетки, распространяющиеся лимфогенным путем.
  • Парааортальные. Находятся вокруг нижней части аорты. Сюда попадают раковые клетки, распространившиеся за пределы таза.

Операция по удалению лимфатических узлов называется лимфодиссекцией, или лимфаденоэктомией.

Диагноз рак матки ставится на основании жалоб пациентки и данных дополнительного инструментального обследования – ультразвукового исследования органов малого таза и раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероцервикоскопии (осмотр полости матки специальной оптической системой). При проведении гистероцервикоскопии уточняется локализация опухоли, степень протяженности распространения; при гистологическом исследовании материала, полученного при раздельном диагностическом выскабливании, уточняется гистологическая структура опухоли, степень дифференцировки, что имеет значение для определения риска метастазов и выбора правильной тактики лечения. Компьютерная томография с контрастированием и магнитно-резонансная томография позволяют определить наличие метастазов в лимфатические узлы и другие органы.

Лапароскопия при лечении рака матки. Уникальные операции при раке матки 1 и 2 степени.

Показания к оперативному лечению

Составление плана лечения пациентки зависит от стадии болезни. При 1-2 стадии, первым и основным этапом операции является правильное выполнение оперативного вмешательства в необходимом онкологическом объеме. В 90% случаев ( если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем) операция может быть выполнена лапароскопически, через несколько проколов. При этом выполняется удаление матки и придатков, а также выполняется подвздошно-тазовая лимфаденэктомия с удалением паравагинальной клетчатки. Лапароскопический доступ позволяет пациентке вставать с постели и питаться на следующие сутки, а также выписываться из стационара через 2-4 дня. Отсутствие инвазии и раны на брюшной стенке позволяет, при необходимости начать очень рано химиотерапию, в самые оптимальные сроки.

Если есть противопоказания для интубационного наркоза и пневмопериротонеума ( что обязательно при лапароскопии), то оперативное вмешательство выполняется под перидуральной анестезией открытым способом.

После получения всех данных о стадии болезни ( кт легких, кт или МРТ брюшной полости и малого таза, данные гистологии после гистероскопии, данные гистологии после операции - матка и лимфоузлы, ИГХ) дальнейший план лечения составляется онкологом, химиотерапевтом и радиологом.

В Швейцарской университетской клинике после операции имеется возможность проведения консилиума, выше перечисленных специалистов и получения адекватного дальнейшего лечения.

К. В. Пучков. Лапароскопическое удаление рака матки

Особенность моей тактики в подходе к хирургическому лечению РТМ

Оперативное лечение

Основной метод лечения рака матки — хирургический, он предполагает дифференцированный подход к применению различных видов операции. Объём операции может варьироваться в зависимости от распространённости процесса и риска возникновения метастазов.

Лапароскопическим способом я выполняю полный онкологический объем, необходимый для лечения заболевания, – от удаления матки с придатками до расширенной экстирпации матки с придатками, верхней третью влагалища, тазовой клетчаткой и лимфатическими узлами.

Мой опыт составляет более 160 лапароскопических операций при раке матки с отличными и хорошими результатами, который обобщен в монографиях и научных трудах. Ежегодно я провожу мастер-классы для гинекологов и онкологов по проблемам хирургического лечения рака матки.

Техника лапароскопической операции при раке матки (эндометрия)

Я обычно располагаюсь справа от больной для более быстрой и легкой работы, ассистент с видеокамерой - со стороны головы, второй ассистент – на этапе пангистерэктомии располагается между разведенными ногами пациентки и осуществляет перемещение матки с помощью маточного манипулятора, на этапе лимфаденэктомии – слева от пациентки. Схема введения троакаров показана на рис.1. Над пупком и лобком вводят 10-мм троакары, в подвздошных областях – 5-миллиметровые. Еще один 10-мм троакар вводят в левой мезогастральной области для введения зажима ЭндоБебкокк


Рисунок 1. Точки введения троакаров при операциях на матке (Пучков К.В. и соавторы, 2005 г.).




Рисунок 4.Вскрытие заднего свода влагалища (Пучков К.В. и соавторы, 2005 г.).

Перед введением маточного манипулятора ( с гладкой канюлей) я обязательно провожу коагуляцию маточных труб с целью предотвращения заброса онкологических клеток из полости матки в брюшную полость.

При обзорной лапароскопии уточняем размер матки, состояние придатков матки, выраженность спаечного процесса в области малого таза, наличие и локализацию канцероматоза брюшины, состояние печени и круглой связки.

  • Высокая коагуляция и пересечение круглых связок матки.
  • Вскрытие переднего листка широкой связки.
  • Выделение основных анатомических ориентиров: наружной и внутренней подвздошный артерий и вен, мочеточника, над пузырный артерии, запирательство нерва.
  • Коагуляция и пересечение воронко-тазовой связки
  • Диссекция заднего листка брюшины, с отведением мочеточника медиально.
  • Выполнение лимфаденэктомии с коагуляцией маточных сосудов на расстоянии.
  • Везиковагинальная диссекция.
  • Выполнение передней и задней кольпотомии.
  • Извлечение препарата матки и лимфатических узлов из брюшной полости в пластиковом контейнере ( раздельно).
  • Ушивание и перитонизация культи влагалища с послойный восстановлением тазового дна.
  • Тщательный лаваж ( промывание) и гемостаз зоны операции.

Техника лимфаденэктомии при раке матке (эндометрии).

Диссекцию тканей я осуществляю до уровня внутрибрюшной фасции - непосредственно около бифуркации аорты и до предпочечного листка забрюшинной фасции – латеральнее внутрибрюшной фасции. Следуя вдоль указанных фасций, сверху вниз отсепаровываю парааортальную, паракавальную клетчатку, а также клетчатку в области бифуркации аорты и подвздошных сосудов.

Латеральными границами в этой ситуации являются мочеточники, которые окружены фасциальным листком (этот фасциальный футляр образован двумя листками околопочечной фасции). Таким образом, дальнейшую лимфодиссекцию провожу по ходу внутрибрюшной фасции, оттесняя забрюшинную фасцию с проходящими в ней мочеточниками латерально. Дорсальной границей лимфодиссекции на этом этапе операции является поясничная мышца. Выполняю лимфодиссекцию в области бифуркации аорты и нижней полой вены, вдоль подвздошных сосудов.

Самым сложным этапом тазовой лимфодиссекции является латеральная лимфаденэктомия, основам которой я обучаю хирургов уже 19 лет. На данном этапе следует быть максимально осторожным, чтобы не повредить расположенный латеральнее наружной подвздошной артерии бедренно-половой нерв и проходящую кнутри подвздошную вену. Последняя обычно находится в спавшемся состоянии вследствие повышенного внутрибрюшного давления, обусловленного пневмоперитонеумом. Лимфодиссекцию из запирательного пространства я осуществляю следующим образом. Мочеточник выделяю и отвожу медиально. Захватив жестким зажимом края рассеченной брюшины, вдоль наружной подвздошной артерии латеральнее мочеточника посредством отсепаровки ультразвуковыми ножницами удаляю клетчатку по направлению к наружной подвздошной вене.

С помощью эндоскопического ретрактора ассистент отводит наружные подвздошные сосуды латерально и вверх, открывая доступ к запирательным областям. При этом кзади и медиально обнаруживается запирательный нерв с сопровождающими его сосудами и внутренняя запирательная мышца, которая является ориентиром глубины лимфодиссекции. Постоянно осуществляя тракцию вверх и в стороны, удаляю клетчатку, расположенную под наружными подвздошными сосудами в запирательной области единым блоком с сохранением запирательного нерва.

Длительность операции в руках опытного хирурга составляет около 40 минут с двух сторон. Количество осложнений не превышает 0,4 %.

Использование этих инструментов позволяет надежно лигировать, как кровеносные, так и лимфатические сосуды, что сопровождается уменьшением времени операции в 2 раза, повышением ее надежности и в послеоперационном периоде отсутствием лимфореи и лимфоцеле, вероятность которых при обычных способах лимфаденэктомии и пангистерэктомии достигает 20%.

Для достижения максимальной профилактики послеоперационного пролапса ( опущение и выпадение половых органов) мы используем наиболее современные синтетические шовные материалы и послойное восстановление связочного аппарата тазовой области.

Для максимальной абластики операционный препарат (матка, трубы и лимфатические узлы) извлекается с помощью специального пластикового контейнера, предупреждающего распространение опухолевых клеток за пределы органа.

С целью профилактики спаечной болезни мы применяем современные противоспаечные барьеры и гели производства США и Швейцарии.

Представленные в этом разделе оперативные вмешательства заслуженно считаются сложными и ответственными в лапароскопической гинекологии и онкологии. Залогом успешного их выполнения, безусловно, является техническая исправность оборудования и слаженная работа операционной бригады. Дифференцированный подход к отбору пациентов для лапароскопической пангистерэктомии, разумное использование различных методов гемостаза, рассечения, соединения тканей и хирургических приемов позволяет повысить безопасность и эффективность операции.

В послеоперационном периоде все пациентки консультируются онкологом и химиотерапевтом для принятия решения о необходимости лучевой или химиотерапии, на основании точного морфологического диагноза и стадии заболевания.

Накопленный огромный опыт в лечении больных с раком матки позволяет говорить о следующих преимуществах лапароскопического доступа:

  • минимальное травмирование передней брюшной стенки, что позволяет рано активизировать пациенток, многие из которых имеют факторы риска тромбоэмболии и послеоперационной пневмонии, послеоперационная реабилитация переносится легче, восстановительный период короче;
  • лучшая визуализация операционного поля (по сравнению с открытыми вмешательствами), позволяющая более тщательно, бережно и радикально проводить операции, а также выявлять и удалять метастазы в лимфатические узлы во время операции.

Средняя длительность оперативного вмешательства составляет 1-1,5 часа. На следующий день пациентки встают с постели и принимают жидкую пищу. Выписываются на 2-3 сутки. На 7 сутки проходят контрольный осмотр на кресле, при необходимости выполняется Узи органов малого таза и брюшной полости. Обязательно данные гистологического исследования обсуждаются с врачами смежных специальностей (онколог, химиотерапевт, радиолог) для определения оптимальной тактики дальнейшего лечения.

При необходимости, по желанию пациента, курсы химиотерапии могут быть проведены в Швейцарской университетской клиники под контролем опытных онкологов.


Профессор, д.м.н. Пучков К.В.

Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года


«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Читайте также: