Киста после удаления родинки

Родинки и родимые пятна – это образования разной природы и локализации, часто появляются на теле у каждого человека. Если пальпируется уплотнение под родинкой, меняется структура, цвета, очертания и формы образования – нужно обратиться к врачу онкологу или дерматологу. Темная точка на теле может стать причиной развития меланомы – рака кожных покровов.

Причины уплотнения

Бугорки под кожей и невусами могут появляться по разным причинам. Новообразования вызывают дискомфорт у человека в виде головной боли, недомогания, повышения температуры. Они могут чесаться, воспаляться, беспокоить при надавливании. Если родинка стала твердой без видимых причин, это может свидетельствовать о перерождении в злокачественную опухоль.

Не всегда уплотнение под невусом говорит, что он опасный. Существует несколько видов кожных дефектов, при которых появляются плотные образования под дермой.

При удалении нароста медицинскими методами, на его месте образуется корочка, которую нужно беречь от воздействия солнечных лучей, косметических средств. Ее нельзя отдирать. После заживления ранки, корочка отпадает самостоятельно. Иногда на месте удаленного новообразования возникает шишечка. Это говорит о том, что на рану было оказано воздействие.

После травмирования невуса в эпидермис часто попадает инфекция. В области родинки возникает уплотнение, напоминающее прыщ, акне или угорь. Болит и приносит дискомфорт. Появляется покраснение, человек начинает чувствовать недомогание. Шишка под невусом помимо попадания инфекции в дерму при травме, может свидетельствовать о перерождении доброкачественных клеток в злокачественные. Нарост под новообразованием возникает по причине повреждения образования одеждой.

Чтобы не допустить возникновения шарообразных уплотнений под родинками в случае травмы или после удаления нужно показывать невус врачу. Он отличит безобидное новообразование от угрожающего.

Родимое пятно может становиться твердым не только после травмы или несоблюдения правильного ухода после процедуры устранения. Образованию шаровидных уплотнений под невусом сопутствуют следующие факторы:

1. Воздействие ультрафиолета.
2. Гормональные скачки в организме.
3. Самостоятельное удаление новообразования с помощью народных методов или косметических средств.
4. Удаление волос с невуса пинцетом.
5. Серьезные внутренние патологии.

Шишки образовываются под выпуклыми и висячими невусами красного, коричневого, черного или телесного оттенка. Уплотнения не беспокоят человека, не проявляются зудом или шелушением. Пациент обращает внимание на изменения в образовании, когда оно переродилось в меланому.

Утолщением дермы под родинкой бывает липома или жировик. Шишка имеет округлую форму, доброкачественная, подвижна под кожей. Границы четкие, окрас не отличается от кожных покровов. Вырастать жировик может при нарушениях процессов метаболизма в организме. Проявляется под невусами в области шеи, спины, лица, подмышек.

Отличия уплотненной родинки от атеромы, кисты

Атеромой или кистой называют новообразование в форме шара, локализуется под кожными покровами. Состоит шишка из кожного сала, структура плотная и жесткая. Кожу над липомой или уплотнением под невусом легко собрать в складку, над кистой это сделать нельзя. Дерма изменяет окрас над атеромой. Размер кисты варьируется от 5 мм до 5 см. Болезненных ощущений не вызывает, если ее не чесать и не трогать. Уплотнения не достигают больших размеров.

При инфицировании атерома прорывается, и содержимое проникает вовнутрь дермы, приводит к абсцессу. Врачи выяснили 2 причины, ведущие к образованию атером:

• несоблюдение гигиены;
• нарушения в обмене веществ.

Как избавиться от затвердения

Если родинка затвердела и чешется, врачи советуют ее удалить. Операции проводятся в больнице. Хирурги используют следующие методы:

1. Хирургический. Врач скальпелем иссекает выступ на дерме и отправляет ткани на гистологическое обследование. Операция используется для удаления больших новообразований с глубокой корневой системой, проводится с обезболиванием.
2. Лазер. Доктор воздействует на утолщение лазером. Метод безболезненный, заживление происходит в короткие сроки.
3. Криодеструкция. На новообразование наносится жидкий азот. Оно покрывается корочкой, которая постепенно отпадает. Недостаток процедуры проявляется в возможном повреждении здоровых участков кожных покровов.
4. Электрокоагуляция. На родинку и уплотнение воздействуют высокочастотным током, процедуру выполняют с местным обезболиванием. Опухоль отправляют на гистологию.
5. Радиоволны. Устранение бугорка происходит с помощью радионожа.

Утолщение дермы под родимым пятном может наблюдаться и у ребенка, в этом случае образование срочно нужно показаться доктору.

Когда стоит обратиться к врачу и опасно ли это

Округлые бугорки под невусами на плечах, голове, скулах, руках и ногах сигнализируют о том, что в организме происходят изменения. Поводом обращения к доктору-дерматологу должны послужить следующие симптомы:

1. Утолщение стало твердым, родинка набухла.
2. У невуса изменился ореол, окрас, структура, форма. Границы стали нечеткими.
3. Новообразование и утолщение дермы под ним изменяется в размерах, увеличивается.
4. Шишка чешется, болит, воспаляется, из нее вытекает жидкость или кровь.
5. На поверхности появляются трещины, на поверхности пятна выпадают волоски.

Ряд этих причин служит поводом обращения в больницу.

Возможные осложнения

Невус начал затвердевать и под ним образовалось круглое утолщение – это говорит о развитии воспалительного процесса в дерме, неправильном функционировании и распределении подкожного сала, нарушениях в метаболических процессах, гормональных сбоях.

Утолщения дермы под невусами говорят о развитии поверхностных злокачественных опухолей – саркоме. Такие новообразования объемны. На начальных стадиях не приносят пациенту дискомфорта, постепенно разлагаются и воспаляются. Нарост кожного покрова под новообразованием является первым сигналом развития раковой опухоли – меланомы.

Шишку под родинкой должен осмотреть врач. Злокачественные клетки проникают вглубь организма, распространяясь по лимфатическим узлам в органы и системы.

Удаление невуса считается серьезным вмешательством в работу организма. Прежде, чем решиться на этот шаг, нужно реально оценить необходимость данной процедуры и знать о возможных осложнениях, которые могут возникнуть после избавления от невуса. Все последствия удаления родинок можно условно разделить на естественные, которые возникают в процессе заживления, и те, которые могут возникнуть, как осложнения после проведенной процедуры.

Естественные изменения после удаления родинок

Какой бы метод удаления родинки ни был выбран, после проведения процедуры проходит процесс заживления:

1. На месте удаленной родинки образуется ранка, размер которой напрямую зависит от диаметра удаленного невуса;
2. Сверху рана покрывается корочкой, под которой проходит процесс заживления;
3. Через 7 – 14 дней корочка отпадает. Время зависит от метода удаления невуса и от его вида. Если она была глубокая внутридермальная, то процесс заживления будет более длительный. Если родинка была поверхностная или пограничная, то времени потребуется меньше;
4. После отпадания корочки на месте раны появится нежная молодая кожа – пятно станет розового цвета – его следует уберегать от ультрафиолета;
5. Через 15 – 20 дней покраснение проходит, место, где было родимое пятно, покрывается кожей более естественного цвета;
6. Еще около 5 недель место удаленного родимого пятна может чувствоваться, вызывая дискомфорт;
7. Окончательно рана заживает через 2 – 6 месяцев. Срок зависит от метода удаления и от индивидуальных особенностей организма. Кожа на ранке затягивается, восстанавливается, след исчезает. Иногда на месте удаленного родимого пятна может остаться рубчик. Многое зависит от того, каких размеров был невус – если он был большой, то рубец может возникнуть как естественная реакция после вмешательства.

Особенности ухода за раной будут зависеть от того, каким способом она была удалена. Но есть ряд обязательных процедур, которые нужно будет соблюдать, чтобы не допустить появление нежелательных последствий. К ним относятся:

• Обработка раны марганцовкой или зеленкой;
• Использование ранозаживляющих препаратов с антибиотиками;
• Защита молодой кожицы на ране средствами от ультрафиолета.

Если удаление родимого пятна было проведено на профессиональном уровне с соблюдением всех рекомендаций по уходу, нежелательных последствий в виде инфицирования раны или образования заметного рубца удастся избежать.

Возможные осложнения после удаления родинки разными методами

Осложнения после удаления родинок зависят не только профессионализма хирурга и выбранного метода, но и от вида родимого пятна, индивидуальных особенностей организма и от соблюдения рекомендаций по уходу за раной. Помимо того, что со всеми последствиями пациента должны познакомить до проведения операции, обязательно должны быть проведены обследования общего состояния пациента, а удаленный невус должен быть направлен на гистологическое исследование.

После лазерного удаления родимого пятна возможные осложнения сведены к минимуму. Как правило, процесс заживления раны проходит без последствий.

• Если родимое пятно было небольшое плоское, при соблюдении всех рекомендаций следов на теле фактически не остается;
• После удаления лазером выпуклых глубоких (внутридермальных) новообразований возможны последствия в виде небольшого малозаметного шрама (рубца) или небольшие углубления на месте удаленного невуса;
• Также в некоторых случаях после применения этого метода, может наблюдаться пигментация кожи.

Этот метод избавления от невусов хоть и считается сегодня самым доступным в цене, осложнения после удалении родинки жидким азотом наблюдаются довольно часто:

• Во-первых, если невус удален не полностью — а при использовании этого метода нельзя предугадать, на какую глубину проникнет азот под кожу и удалит ли подкожные невусные клетки, из которых состоит новообразование – возможно повторное появление родинки на месте удаленной. Никто не даст гарантий, что новый невус будет доброкачественным, так как любые повреждения невуса, повышают риски его перерождения;
• Во–вторых, использование жидкого азота может вызвать ожог кожной ткани. Это не только удлиняет время заживления, но и повреждает здоровую кожу;
• В-третьих, на месте не до конца удаленной родинки образуется уплотнение – можно заметить, как появился бугорок.

Избавление от родинки с помощью электроножа, как и при лазерном методе, имеет ряд положительных моментов, к которым относятся исключение ожога тканей, так как нет прямого контакта с кожей, и боли во время проведения процедуры. Возможные последствия – малозаметный рубец в виде красного следа. Поэтому применять этот метод для удаления родимых пятен на лице не всегда желательно.

В основе этого метода лежит непосредственное воздействие на невус скальпелем и накладывание швов на место проведенной операции. В результате этого естественный процесс заживления длится дольше, чем при более щадящих методах – лазерного удаления и иссечения родинки радионожом. Помимо этого, нежелательных последствий после удаления невуса хирургическим путем, будет больше:

• Подкожное кровоизлияние, которое выглядит, как покраснение вокруг удаленной родинки. Оно проходит примерно через неделю после операции;
• Шрамы, которые со временем светлеют и становятся малозаметными. Так как во время иссечения скальпелем врач удаляет не только сам невус, но и затрагивает здоровые ткани, то размер шрамов будет зависеть от величины удаляемой родинки и от профессионализма хирурга;
• Так как на рану накладываются швы, то возможно образование келоидного рубца в случае, если пациент склонен к его образованию;
• Рана после иссечения родинки скальпелем остается открытой. Не исключено ее инфицирование, как одно из последствий удаления этим методом;
• Если врач удалит родимое пятно не полностью, то возможно ее повторное образование на теле. Помимо того, что появление нового невуса уже неприятно, в случае повторного образования родинки не исключен риск ее перерождения в мелономаопасное образование.

Это метод избавления от нежелательных невусов наиболее опасен своими нежелательными последствиями:

Если после удаления невуса появляются симптомы, о которых вас не предупредили или те, которые доставляют беспокойство, обязательно следует обратиться за помощью к врачу. Удаляя родинку в специализированной клинике, а не в домашних условиях или у народных целителей, риски нежелательных последствий сводятся к минимальным.

Откуда они берутся

На просторах Интернета можно встретить версию, что наши родинки изначально вырастают… из-за загара. Мол, человек рождается с чистой кожей, и со временем именно из-за солнца на ней появляются родинки.

- На самом деле образование родинок и их количество определяется в первую очередь наследственностью, - говорит врач-дерматоонколог Клиники кожных болезней, ассистент кафедры кожных болезней Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Екатерина Вертиева. - То есть больше родинок будет у тех, у кого в роду - у мамы, папы, бабушки или дедушки много новообразований на коже.

Второй фактор — солнце. Под воздействием его лучей количество родинок увеличивается.

При этом в жизни человека есть несколько пиков, когда появляется большинство родинок. Такие всплески связаны с гормональными перестройками: в младшем возрасте (3 — 6 лет), подростковом и с 25 до 35 лет. У женщин возможны дополнительные пики во время беременности.

- Если на коже более ста родинок, то риск злокачественных новообразований действительно выше. Но не настолько, чтобы обладателям богатой россыпи родинок сразу бить тревогу. Логика проста: чем больше новообразований в принципе, тем выше вероятность, что среди них окажутся невусы со злокачественным потенциалом (как уберечься от опасности — см. далее).

БУДЬ В КУРСЕ

Что есть что

- Невус это медицинское название той же самой родинки, - поясняет Екатерина Вертиева. - По сути это доброкачественное новообразование кожи. Родинка состоит из пигментных клеток меланоцитов, которые вырабатывают красящий пигмент меланин (из-за него наша кожа темнеет при загаре. - Ред.) Родинка - скопление таких клеток-меланоцитов. Именно поэтому появление невусов связывают в том числе с пребыванием на солнце.

- Кератома - доброкачественное поверхностное образование на коже, которое никогда не может переродиться во что-то злокачественное. Кератомы возникают чаще в пожилом возрасте. Они состоят из клеток-кератиноцитов (это поверхностные клетки верхнего слоя кожи эпидермиса). Внешне кератома выглядит обычно как возвышающееся над поверхностью кожи образование коричневого оттенка. Кератомы часто покрываются корочкой, шелушатся. От них могут отваливаться кусочки, что пугает людей. На самом деле это естественный процесс слущивания. Пугаться не стоит, успокаивает врач.

На ножке и с волосками — чего от них ждать?

- Бывают родинки, которые как бы отходят от кожи, возвышаются над ней — это опасно?

- Смотрите: у нас есть поверхностные слои кожи, эпидермис, и глубокие слои, дерма. Обычные, классические темные родинки - это поверхностно залегающие, так называемые пограничные невусы. Они находятся в эпидермисе. Со временем некоторые поверхностные невусы абсолютно физиологично, то есть безопасно, естественным образом прорастают в глубокие слои кожи, дерму. И тогда начинают возвышаться над поверхностью кожи. Ничего страшного в этом нет.

Более того, со временем, примерно к 50 - 60 годам, дермальные невусы полностью теряют пигмент. Перестают быть коричневыми и приобретают цвет здоровой кожи. Это так называемая инволюция родинки. Все это абсолютно безопасно.

- А когда из родинки растут волоски? Говорят, это хороший знак, такие невусы точно безопасны, не переродятся в меланому.

- Вот это заблуждение. Из меланомы вполне могут расти волосы. Поэтому, если у невуса есть подозрительные признаки (см. далее), то волоски не повод успокоиться и не проверять родинку.

Кстати, выдергивать волосы из невуса врачи категорически не советуют, это лишняя травматизация. Можно только аккуратно срезать.

Феномен Мейерсона

Так называется состояние, когда вокруг родинки появилось покраснение, как бы воспаленный розовый венчик, поясняет наш эксперт. И успокаивает: как правило, это не опасно. Чаще всего феномен Мейерсона встречается у пациентов со склонностью к кожным заболеваниям: с экземой, атопическим дерматитом. Если есть неприятные ощущения, зуд, нужно обратиться к врачу. Обычно дерматологи для снятия таких симптомов назначают атопические кортикостериоды, с их помощью симптомы легко убираются.

- Если повредил родинку, течет кровь — нужно срочно попасть к врачу?

- Нужно, но не обязательно прямо в тот же день или назавтра, в срок до 7 дней вполне нормально. Не нужно пугаться, что после травмирования, даже с кровотечением, ваша родинка обязательно переродится во что-то нехорошее. Не верьте историям о бабушке, которая сковырнула родинку, та сразу дала метастазы в кровь, и быстро наступила смерть. Это миф. Если человек травмирует доброкачественную родинку, то с ней ничего страшного не случится. Неблагоприятные последствия наступают, если изначально это была меланома.

- Что сделать сразу после повреждения родинки, до похода к врачу?

- Обработать прозрачным антисептиком. Перекисью водорода, например. Только не мажьте фукорцином , йодом или зеленкой. Потому что врачу потом сложно будет проводить осмотр и оценку состояния вашей родинки из-за окраски этими веществами.

Как часто проверяться у врача

В Сети встречаются советы показывать свои родинки доктору каждые 6 - 12 месяцев.

- Если у человека 100 и больше невусов и ему советуют непременно каждые полгода или год посещать врача, то это все-таки перебор, - считает Екатерина Вертиева. - В большинстве случаев родинки ни во что плохое не переродятся. Но, чтобы быть уверенным в этом, важно один раз пройти полноценный осмотр у дерматолога, а еще лучше онкодерматолога. Чтобы специалист внимательно проверил все родинки и подтвердил, что ни одна из них не вызывает беспокойства. Либо указал те, которые потенциально могут быть опасны, и тогда уже рассказал, как часто за ними нужно наблюдать.

Если врач после осмотра говорит, что все родинки спокойны, то, как правило, рекомендуется показаться в следующий раз через 3 - 4 года. При этом никто не отменял самоосмотр.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Золотое правило для самоосмотра

Это международный стандарт оценки родинок. Им можно пользоваться в качестве теста в домашних условиях. Родинка проверяется по критериям ABCDE.

А (asymmetry, асимметрия) — родинка стала асимметричной?

B (border, границы) — границы родинки стали неровными?

C (colour, цвет) — изменился ли цвет родинки: появилось несколько оттенков коричневого, черный, синий, розовый цвета?

D (diameter, диаметр) — родинка выросла более 6 мм в диаметре?

E (evolution, эволюция) - родинка в течение 4 — 6 месяцев интенсивно меняется (по форме, цвету, размеру)?

Удалить нельзя сохранить

- Есть три основания для удаления родинок, - рассказывает доктор Вертиева. - Косметическое удаление - если человеку просто не нравится, как выглядит родинка. Также мы рекомендуем удалять доброкачественные родинки, если они находятся в местах, где часто травмируются. Например, у мужчин в области бороды, у женщин в районе застежки бюстгальтера. Третий вариант - если мы видим подозрительные симптомы. В этих случаях врач проводит осмотр с помощью дерматоскопа (аппарат наподобие микроскопа. - Ред.). Если родинка вызывает беспокойство, делается удаление по медицинским показаниям.

- Какие сейчас есть способы удаления родинок?

- Используются лазер, радиоволновой метод, электрокоагуляция (прижигание невуса высокочастотным током) — этими способами родинку разрушают. А также хирургическое иссечение.

Если у пациента подозрительный невус, то нужно именно хирургическое удаление. Только в этом случае полноценно сохраняется ткань новообразования, и врачи-гистологи смогут дать достоверное заключение — есть ли в родинке злокачественные клетки.

В остальных случаях, когда родинка точно спокойна, наименее травматичны радиоволновой метод или лазер (коагуляция более грубый способ). После удаления невуса остается аккуратная ранка, ее нужно обрабатывать раствором марганцовки или фукорцином. Образуется корочка, которая отваливается в среднем через две недели. Мочить водой место ранки можно с 3 — 4 дня.

Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением в домашних условиях и использовать чистотел для удаления новообразований. В лучшем случае данная методика приводит к химическому ожогу, а иногда и к более серьезным последствиям в случае злокачественного потенциала образования.

ВОПРОС В ТЕМУ

Можно ли загорать, если много родинок?

- Да, это не противопоказание для загара, - радует наш эксперт. - Главное, соблюдать правила безопасности: находиться на солнце до 11 утра и после 16.00. И пользоваться солнцезащитными средствами.

ПРОРЫВЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

- Сейчас происходит самая настоящая революция в лечении меланомы, самого агрессивного рака кожи, - рассказывает Екатерина Вертиева. - Раньше применялась химиотерапия, которая была очень токсична и при этом продлевала жизнь пациентам лишь на пару месяцев. С начала 2010-х годов начали использовать таргетные препараты. Они бьют не по всем клеткам организма, как химиотерапия, а избирательно по специфическим мишеням. Эти препараты доступны в России по ОМС и продлевают нашим пациентам жизнь очень существенно. Сейчас главный тренд - изучение новых мишеней для борьбы с меланомой. А также иммунотерапия (метод, за который была вручена Нобелевская премия по медицине в этом году. - Ред.).

ПОЗДРАВЛЯЕМ!

Старейшей кафедре Сеченовского университета — 150 лет

27 мая кафедре кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Сеченовского университета – 150 лет. Уже в первые годы своей работы кафедра была признана лучшей в Европе . За полуторавековую историю здесь был накоплен огромный опыт в преподавании науки дерматовенерологии. Сегодня известно около 2500 кожных и венерических заболеваний, рассказывают сотрудники кафедры. Наиболее часто встречаются псориаз, атопический дерматит, экзема и грибковые инфекции; в последние десятилетия идет устойчивый рост заболеваемости аллергодерматозами.

Заведующая кафедрой, профессор Ольга Олисова, перечисляет современные перспективные научные разработки сотрудников кафедры: совершенствование ранней диагностики лимфопролиферативных заболеваний кожи (Т-клеточные лимфомы) с помощью генетических маркеров; разработка аппаратных методов диагностики меланоцитарных неоплазий кожи; изучение патогенетических связей ВПЧ с развитием новообразований кожи методами молекулярно-генетической детекции ; разработка диагностических маркеров тяжелых буллезных дерматозов и орфанных заболеваний кожи (на примере мастоцитоза).

КСТАТИ

На кафедре кожных и венерических болезней Сеченовки создан уникальный муляжный музей, насчитывающий более 3000 восковых муляжей с изображениями различных кожных и венерических болезней. По качеству и количеству экспонатов муляжный музей является национальным сокровищем, не имеющих себе равных не только в России, но и во всем мире.

Такие сообщения я получаю не часто, тем не менее их уже достаточное количество для написания статьи, в которой объясню все про не полностью удаленные родинки и что делать в этом случае пациентам.

Как глубоко родинка залегает в коже?

Доброкачественная родинка (она же невус) располагается частично на поверхности кожи и частично внутри. Нижняя часть находится на глубине не более 1–2 мм, но в редких случаях может залегать глубже. Последний вариант расположения наиболее характерен для врожденных невусов, а также для тех, которые имеют большие размеры и сильно выступают над кожей.

Что значит полностью удаленная родинка?

Вашу родинку привезли в лабораторию, ее порезали, покрасили и положили под микроскоп.

Вот что видит врач, если родинка удалена полностью:

Что значит не полностью удаленная родинка?

Существует два варианта неполного удаления родинки:

Чаще всего, по моему опыту, неполное удаление бывает при сочетании двух факторов:

1. Поверхностное удаление (лазер, радионож, электрокоагуляция) с недостаточным захватом здоровых тканей.

2. Врожденный невус или невус крупных размеров с выраженной внутрикожной частью.

При удалении скальпелем в подавляющем большинстве случаев неполного удаления удается избежать. При этом методе, чтобы сопоставить и зашить края раны, необходимо значительно глубже иссекать ткани. В то же время важно понимать, что использование скальпеля не в 100 % случаев застрахует от неполного удаления родинки в горизонтальной плоскости.

Исследований, в которых доказано, что неполное удаление доброкачественных невусов повышает риск развития меланомы, нет.

Вот пример двух исследований, которые это подтверждают:

1. Favorable long-term outcomes in patients with histologically dysplastic nevi that approach a specimen border.
Hocker T. L., Alikhan A., Comfere N.I., Peters M.S. (2013).

Коротко суть исследования: 115 пациентов, у которых не полностью удалили гистологически подтвержденные диспластические невусы, наблюдались специалистами в среднем в течение 17,4 лет. Меланома на месте удаления не развилась ни у одного из них.

2. The role of observation in the management of atypical nevi. Kmetz EC, Sanders H, Fisher G, Lang PG, Maize JC Sr. (2009).

55 пациентов, у которых не полностью удалили гистологически подтвержденные диспластические невусы, наблюдались в среднем в течение 6 лет. Меланома на месте удаления не развилась ни у одного из них.

Какие родинки нужно удалять повторно?

Есть вид невусов, вероятность развития из которых меланомы сама по себе высокая – при неполном их удалении рекомендуется повторное иссечение. Это диспластические невусы с тяжелой степенью дисплазии. Согласно рекомендации Национального Института Здоровья США (1991), при неполном удалении таких невусов рекомендовано повторное иссечение с захватом 2–5 мм здоровых тканей. Повторюсь, такая рекомендация вызвана не тем, что неполное удаление повышает риск развития меланомы, а тем, что вероятность появления опухоли на фоне таких невусов сама по себе крайне высокая.

Вот одно из последних исследований этого вопроса: Fleming N.H., Egbert B.M., Kim J., Swetter S.M. Reexamining the Threshold for Reexcision of Histologically Transected Dysplastic Nevi. JAMA Dermatol. 2016 Dec 1;152(12):1327-1334. doi: 10.1001/jamadermatol.2016.2869.

Нет, не всегда. Прямой зависимости между неполным удалением и развитием рецидива родинки нет.

Неполное удаление родинки само по себе не опасно. Опасность может нести определенный вид невусов. Шанс развития меланомы из диспластического невуса с тяжелой дисплазией – очень высокий, и оставлять в коже часть этого невуса нельзя, его нужно иссекать повторно с захватом 2–5 мм здоровых тканей. Другие типы невусов, в том числе диспластические с лёгкой и средней степенью дисплазии, повторного иссечения не требуют, для них достаточно наблюдения.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Нужно ли проводить удаление родинки

Родинки, которые находятся в местах, где их легко повредить во время бритья, расчесыванием или натиранием (лицо, голова, шея) имеют высокий риск перерасти в меланому. Тем более, если пытаться удалить из них волоски или самостоятельно пытаться избавиться. Следует помнить, что при наличии большого количества родинок на коже, не следует пребывать на солнце в период с 11:00 до 17:00, так как, в это время солнечное излучение особенно активно. Не следует также посещать солярий, если на теле имеется большое количество пигментированных образований.

Классификация невусов (родинок)

По размеру невусы могут быть:

1. огромные (полностью или почти полностью покрывающие какой-то участок тела);
   
2. большие (больше 10 см);
   
3. средние (меньше 10 см);
   
4. мелкие (не больше 15мм).

Кроме этого, невусы делятся на эпидермальные, интрадермальные и пограничные. Эпидермальные невусы – это скопление клеток-меланоцитов на верхнем слое кожи (эпидермисе). Интрадермальные невусы находятся глубже, чем эпидермис. Пограничные невусы – располагаются на границе эпидермиса и дермы.
По совокупности параметров (окраска, расположение на коже, форма и т.д.) невусы делятся на:

1. гемангиомы – синеватые, розоватые или красные невусы, состоящие из инволюционирующих эндотелиальных клеток;
   
2. анемичный невус – светлый участок коже, где недоразвились кровеносные сосуды;
   
3. несосудистые – сгруппированные или единичные бляшки с загрубевшей поверхностью, различной формы и окраса (от сероватого до черного);
   
4. невусы Сеттона – образования доброкачественного характера, находящиеся в кругу депигментированного эпидермиса;
   
5. невусы Ота – единичное пятно или несколько сливающихся пятен, имеющих темно-синюю окраску, такой невус частенько образуется в области щеки, века и верхней челюсти;
   
6. невус Ито – выглядит примерно так же, как и невус Ота, но располагается обычно в надключичной и лопаточной области;
   
7. голубые – слегка возвышающиеся над эпидермисом невусы, имеющие синий или голубоватый окрас и гладкую поверхность;
   
8. диспластические – пигментированные родинки, размером 4-12 мм, обычно нечеткой формы и коричневатого или бурого оттенка;
   
9. невус Беккера – гиперпигментированный участок кожи с множеством волосков (чаще встречается у мужской половины населения).

Дерматоонкологи классифицируют родинки на меланомоопасные (которые в дальнейшем могут превратиться в раковую опухоль) и мелономонеопасные (которые не угрожают здоровью).

Помимо родинок, существуют ещё бородавки и папилломы. Некоторые путают их (а учитывая разнообразие видов родинок, это неудивительно) и считают, что это одно и то же, но это в корне неверно.

Родинка – это пигментированный участок кожи. Папиллома же – это проявления вируса папилломы человека. Существует более ста разновидностей ВПЧ, некоторые их которых передаются не только половым путем, но и через контакт с носителем ВПЧ. По статистике более 60 % человек являются носителями ВПЧ. Бородавка – это разновидность папилломы, в основном неопасная, но довольно неэстетичная на вид. Отличить бородавку от невуса обычно может не только специалист, но и обычный человек. Несмотря на наличие в аптеках средств для удаления бородавок, лучше все-таки посетить врача, т. к. не до конца удаленная бородавка может повести себя абсолютно непредсказуемо. При самостоятельном удалении вероятность воспаления или развития рака кожи слишком велика, чтоб рисковать.

Перед тем как избавляться от невуса также следует обратиться к врачу и сделать гистологическое исследование новообразования. Не стоит обращаться в косметологические кабинеты, это сопряжено с большим риском, так как у косметологов нет ни знаний по онкологии кожи, ни опыта в диагностике. Лучше всего обратиться в центр удаления родинок, существующий в любом крупном городе.

Что делать, если произошло случайное повреждение невуса

Если происходит случайное травмирование невуса, в первую очередь, необходимо смочить ватку перекисью водорода и приостановить кровотечение, а затем обратиться к врачу. Когда родинка содрана полностью, ее следует сохранить и показать специалистам, чтобы они провели исследование на предмет обнаружения раковых клеток в невусе.

Признаки того, что травмированный невус был злокачественным:

1. родинка или место, где она находилась, чешется, болит или жжет;
   
2. кожа вокруг родинки воспалилась;
   
3. волоски из поврежденного невуса начали выпадать;
   
4. на месте невуса появляются узелки;
   
5. пятно начинает увеличиваться в диаметре;
   
6. кожа, где находилась родинка, поменяла оттенок;
   
7. кровотечение в области невуса не останавливается или возобновляется.

Как проводится процедура удаления новообразований

Сначала место воздействия обрабатывается антисептическим средством (медицинским спиртом и т. д.). Далее используется местное средство обезболивания (лидокаин). Затем в зависимости от метода устранения родинки ее или вырезают скальпелем или лазером, прижигают электроволнами или жидким азотом. Потом место удаления родинки обрабатывают мазью или марганцовкой. Если использовался хирургический метод, то накладываются швы. По истечении определенного времени от 7 до 20 дней все заживает и образуется новая кожа.

Какие процедуры удаления родинок существуют в современной медицине

После проведения исследования образования нужно выбрать, каким именно способом устранить невус. На данный момент медицина предоставляет следующие методы удаления родинок:

1. хирургическое удаление родинки;
   
2. удаление родинок азотом (криодеструкция);
   
3. удаление родинки электрокоагуляцией;
   
4. удаление родинок лазером – лазеротерапия;
   
5. радиоволновая эксцизия – избавление от новообразования при помощи высокочастотных волн.

Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки вышеупомянутых методов.

Этот метод используют в основном для небольших образований. Удаление родинок папиллом также осуществляется с помощью этого метода. Эта процедура подходит для удаления родинок на видных местах.

С помощью аппликатора жидкий азот прикладывают к новообразованию, при этом оно уплотняется и белеет. Потом на месте прижигания появляется пузырь, который впоследствии уменьшается и превращается в корочку. За 14 дней корочка отваливается на месте родинки остается розовая кожа.

Плюсы:

1. 100% безболезненность;
   
2. на коже не остаются шрамы и рубцы;
   
3. недорого;
   
4. быстрое удаление;
   
5. минимальный риск занесения инфекции.

Минусы:

1. сложно предсказать область распространения жидкого азота и есть вероятность повреждения здоровых тканей холодом;
   
2. по той же причине (непредсказуемость распространения жидкого азота) невус может удалиться не до конца, а, значит, потребуется повторное удаление;
   
3. отсутствие возможности провести гистологическое исследование удаленного материала, что увеличивает риск вовремя не узнать о меланоме или о раке кожи.

Недостатки у криодеструкции довольно существенные, поэтому перед удалением этим методом, стоит тщательно взвесить все за и против.

Противопоказания к удалению родинок

Удаление родинок запрещается в случае, если у пациента обнаружено обострение хронического заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы или оперируемая часть кожи выглядит нездоровой. Кроме того, противопоказания имеются у отдельных методов удаления невуса. Например, хирургическое удаление не будет проведено, если у пациента имеется:

1. герпес;
   
2. инфекционное или воспалительное заболевание.

Удаление жидким азотом также запрещается при вышеуказанных проблемах, а также при обнаружении злокачественности родинки или индивидуальной непереносимости холода у пациента.

Противопоказания при лазерном удалении:

1. фотодерматоз (аллергическая реакция на солнечный ультрафиолет);
   
2. подозрение на злокачественность;
   
3. активизация герпеса;
   
4. беременность;
   
5. менструация в день удаления;
   
6. изменение температуры тела (даже незначительное);
   
7. инфекционное или воспалительное заболевание.

Радиоволновое удаление родинок исключено, если:

1. имеется герпес;
   
2. происходит малигнизация кожных покровов;
   
3. пациентка беременна или кормит грудью;
   
4. наличие кардиостимулятора у пациента;
   
5. сахарный диабет;
   
6. легочно-сердечная недостаточность на стадии декомпенсации.

Последствия удаления родинок

Зачастую неблагоприятные последствия удаления родинок отсутствуют. Любой онкологический центр удаления родинок позаботится о своем пациенте (и о своей репутации) и невус удалят без каких-либо проблем. Частично последствия зависят и от самого организма человека и его возраста. Если процедура удаления невуса предусматривала последующий уход за ним, то обязательно следует придерживаться рекомендаций врача по этому поводу. Ненадлежащий уход за родинкой в период восстановления может сказаться в дальнейшем. Обработка и время заживления родинки зависят в основном от метода удаления. Если на месте родинки образовалась корочка – её ни в коем случае не следует сдирать, так как это замедлит процесс заживления и создаст вероятность занесения инфекции в организм.

Чаще всего, после удаления новообразования нельзя принимать ванну, ходить в баню или сауну, купаться в бассейне. Нельзя наносить декоративную косметику, на место, где был невус. Можно пользоваться солнцезащитными кремами, но только с разрешения врача и по необходимости.

След от удаленной родинки следует защищать от солнца до тех пор, пока кожа там не приобретет тот же цвет, что и прилегающая область.

Если после процедуры остались шрамы, можно проконсультироваться с врачом по поводу средств для заживления рубцов. Также можно попробовать смазывать это место маслом какао, которое способствует ускоренной регенерации и заживлению. Если родинка удалялась не по эстетическим причинам, желательно регулярно осматривать остальные родинки на предмет изменений и следить за появлением новых невусов.

Стоимость удаления родинок

Цена на удаление родинок зависит, в первую очередь, от выбранного метода удаления. Вторым важным фактором является размер оперируемого невуса.

Естественно, что цены на одну и ту же процедуру будут разниться, в зависимости от выбранной клиники. Ниже будут приведены примерные цены на удаление родинок.

1. Лазерное удаление невуса, размером до 1 см в диаметре – от 1300 рублей
   
2. Лазерное удаление невуса, размером более 1 см – от 2300 рублей
   
3. Лазерное удаление мелких множественных высыпаний (до 5 шт.) – от 2800 рублей
   
4. Лазерное удаление мелких множественных высыпаний (от 5 до 10 шт.) – от 3400 рублей
   
5. Лазерное удаление мелких множественных высыпаний (более 10 шт.) – от 4500 рублей
   
6. Цена на удаление родинки жидким азотом колеблется от 300 до 2000 рублей
   
7. Удаление новообразования электрокоагуляцией стоит от 2000 рублей
   
8. Удаление хирургическим путем невуса до 0,5 см стоит от 1500 до 3000 рублей
   
9. Удаление хирургическим путем невуса больше 0,5 см стоит соответственно от 3000 до 5000-6000 рублей

Помимо стоимости самой процедуры стоит учитывать стоимость консультации врача и стоимость предварительных исследований и анализов, что, в общем, составит еще не менее 1500 рублей.

При нахождении у себя большого количества непонятных новообразований или видоизменений, стоит немедленно обратиться к врачу. Любое кожное образование может стать причиной развития рака кожи, поэтому не стоит отмахиваться от какого-либо дискомфорта, связанного с невусами. Чем раньше выявится проблема – тем проще будет её решить, так что, не пренебрегайте своим здоровьем и не жалейте на него времени.

Вышеуказанные плюсы и минусы каждого метода удаления помогут определиться, какой именно из них подходит определенному человеку. Но не стоит забывать о том, что все они имеют противопоказания, и утвердить какой-то конкретный метод может только квалифицированный специалист после проведения обследования. Стоит еще раз напомнить, что принимать какие-либо действия и меры по отношению к родинкам, стоит лишь в специальных онкологических центрах удаления родинок, а не в косметологических кабинетах. Берегите себя, цените свое здоровье, и Ваш организм отплатит Вам той же монетой.