Киста после удаления простаты операции

Киста на предстательной железе представляет собой доброкачественное новообразование, которое заполнено жидким содержимым. Чаще всего патология развивается у мужчин старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями половой сферы. Реже уплотнение бывает врожденным и в этом случае отмечают прочие аномалии развития. При небольших размерах уплотнения лечение бывает медикаментозным, при крупных – показана операция по удалению образования на предстательной железе.

Что такое кистозные образования в простате?

Киста простаты у мужчин встречается в среднем возрасте. Это полость, в которой находится жидкое содержимое. Диаметр образования составляет от 1 до 4 см, однако в редких случаях встречаются утолщения большего размера.

Опухоль железы не причиняет неудобств, пока значительно не увеличится в размерах.

Киста не причиняет неудобств или дискомфорта пациенту, пока значительно не увеличится в размерах и не начнет давить на окружающие ткани. Уплотнения лечат в обязательном порядке, поскольку они могут гноиться и приводить к серьезным заболеваниям предстательной железы.

Причины

В 10% случаев киста простаты бывает врожденной и формируется при анатомических дефектах. Однако чаще всего она образуется при каких-либо сопутствующих заболеваниях и нарушениях.

Появлению заполненной жидкостью полости способствует хроническая форма простатита. Увеличивается вырабатываемый секрет, но при этом нарушается его отток. Постепенно капсула заполняется жидкостью и увеличивается в размерах.

Факторы риска

Возникновению кисты способствуют факторы риска:

У мужчин с простатитом риск заболевания выше.

• повышенный уровень секрета, вырабатываемого железой;
• закупорка протока железы;
• простатит, переходящий в хроническую стадию;
• механические травмы, фиброз тканей;
• аденома простаты;
• малоподвижный образ жизни, при котором происходит застой в половых органах;
• нерегулярный половой акт;
• постоянное поднятие тяжестей;
• раковые новообразования на простате;
• хирургическое вмешательство на предстательном органе и проч.

Симптомы и классификация кистозных изменений

До тех пор, пока киста железы не увеличится в размерах и не начнет давить на соседние ткани и органы, практически невозможно определить ее наличие. В большинстве случаев при патологиях простаты уплотнение не имеет признаков. Симптомы появляются, когда киста на предстательной железе у мужчин уже значительно увеличивается в размерах:

Даже после завершения мочеиспускания остается ощущение неполного опорожнения пузыря.

• возникают проблемы с мочеиспусканием. Позывы учащаются, но при этом пациенту приходится тужиться. Даже после завершения мочеиспускания остается ощущение неполного опорожнения пузыря;
• нарушение эрекции, которое сопровождается преждевременным семяизвержением, болью при половом акте;
• даже при отсутствии движения мужчина испытывает неприятные ощущения в области ануса;
• повышается температура (при наличии воспалительного процесса, нагноении);
• появляется чувство жжения в мочеиспускательном канале.

Симптомы могут отличаться и зависят от того, какой тип новообразования предстательной железы возник. Выделяют разновидности по происхождению, месту формирования и проч. При патологиях предстательной железы появляется истинная киста, а при нарушении оттока секрета – ложная.

Также различают уплотнения железы по месту, где они находятся:

• киста семенного канатика у мужчин (протока);
• образование паренхимы простаты (обычно не достигает больших размеров и не имеет ярких признаков);
• утолщение простатической маточки (в зоне слепого кармана);
• нарост периферической зоны (в подавляющем большинстве случаев сопровождается злокачественными новообразованиями);
• киста семенного бугорка (возникает на задней стенке уретры).

Возможные осложнения

Пациенты, столкнувшиеся с патологией железы, задумываются о том, как влияет киста на простате на организм, не опасно ли это для их здоровья. Врачи говорят, что уплотнения железы небольшого размера не должны вызывать сильного беспокойства. Их проще вылечить и предотвратить рецидив. Крупные формирования опасны тем, что могут перерождаться в злокачественные опухоли, а также отрицательно влияют на половые органы и эректильную функцию.

Возникают проблемы с эрекцией, бесплодие.

При отсутствии своевременного лечения мужчина может столкнуться со следующими осложнениями:

• задержка оттока мочи из мочеиспускательного канала. Это связано с тем, что киста пережимает сосуды;
• атрофия некоторых участков простаты, нарушение питания внутреннего органа;
• при самопроизвольном разрыве оболочки внутренние ткани инфицируются гнойным содержимым, происходит нагноение;
• киста приводит к простатиту, даже если до этого заболевание не выявлялось;
• возникают проблемы с эрекцией, бесплодие, поскольку появляются сложности с оттоком семенной жидкости из яичек;
• при длительном отсутствии лечения патология железы перерождается в раковую опухоль.

Лечение

Сначала врач назначает дополнительное обследование, чтобы уточнить диагноз и выявить размеры и место расположения уплотнения на предстательной железе. Проводят анализы крови, мочи, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию, берут пункцию кисты простаты, чтобы определить, нет ли в новообразовании злокачественных клеток.

Опухоль предстательной железы на УЗИ.

После подтверждения диагноза врач подбирает методы восстановительной терапии. При небольшом размере утолщения (до 2 мм) и отсутствии дискомфорта у пациента наблюдают за патологией и следят за тем, не увеличивается ли она в размерах. В некоторых случаях образование на предстательном органе может рассасываться самопроизвольно.

Если опухоль предстательной железы не достигла 6 мм, показаны медикаментозные средства, включающие антибиотики, гормональные препараты и проч. При отсутствии положительной динамики или при увеличении уплотнения на предстательной железе в размерах предусмотрено удаление хирургическим путем.

Консервативное лечение включает несколько групп медикаментов, выбор которых зависит от сопутствующих симптомов и заболеваний:

Выделяют несколько групп медикаментов.

• нестероидные анальгетики. Снижают болезненные ощущения, чаще всего используют в форме ректальных свечей;
• антибактериальные препараты не дают развиться воспалительному процессу. Курс длится до 10 дней и назначается врачом;
• альфа-адреноблокаторы способствуют лучшему оттоку мочи;
• гормональную терапию применяют при хронических воспалениях, с которыми не справляются антибиотики;
• средства, улучшающие деятельность системы кровообращения, используются для профилактики застоя в органах таза.

Средства народной терапии не могут самостоятельно справиться с большими кистами на предстательном органе. Их применяют только в тех случаях, если новообразование не достигло больших размеров. Согласуйте использование с лечащим врачом.

Для уменьшения дискомфорта и замедления темпов роста доброкачественной опухоли на предстательной железе, воспользуйтесь следующими средствами:

Тыквенный сок пьют ежедневно.

• настой лопуха. Сок, полученный из листьев травы, настаивают на водке и принимают внутрь по столовой ложке ежедневно в течение пары недель. Соблюдайте пропорцию 1 часть водки и 2 части сока;
• скорлупу грецких орехов (полтора десятка) настаивают в пол-литре спирта в течение 2 недель. Употребляют внутрь по 1 ложке;
• тыквенный сок можно использовать ежедневно, по 2 – 3 стакана;
• для уменьшения воспаления применяют отвары трав – березовые листья и почки, дуб, льняное семя.

Если консервативная терапия не принесла результата, уплотнение на предстательном органе увеличилось в размерах, назначают операцию по удалению кисты. В зависимости от типа образования, его размеров, используют разные способы хирургического вмешательства:

• дренирование (обработка стенок капсулы этиловым спиртом для предотвращения рецидивов);
• кистозные ткани срезают лазером, затем откачивают при помощи вакуума;
• лапароскопия (делают небольшой разрез, через который вырезают кисту);
• лапаротомия – хирургический надрез, который делают в разных местах (в зависимости от того, как врачу удобнее подобраться к предстательному органу и утолщению).

Хирургический надрез выполняется между мошонкой и анусом.

В качестве дополнительных способов борьбы с доброкачественными опухолями железы применяют физиотерапию. Использование магнитотерапии, ультразвуковых методов, рефлексотерапии позволяет замедлить темпы увеличения кисты и способствует ее самопроизвольному рассасыванию.

Использование магнитотерапии позволяет замедлить темпы увеличения кисты.

Ткани предстательной железы насыщаются кровью, лучше усваиваются питательные элементы, улучшается деятельность органа. От массажа простаты лучше отказаться, поскольку он может привести к вскрытию новообразования и выбросу гнойного содержимого во внутренние ткани.

Профилактика

Полностью предотвратить патологию предстательного органа невозможно. Однако соблюдение некоторых рекомендаций снижает риск образования кисты простаты:

• избегать чрезмерных физических нагрузок (особенно важно это делать мужчинам среднего возраста);
• вести регулярную половую жизнь (но отказаться от беспорядочных связей);
• следить за ухудшением самочувствия и обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах;
• лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
• не переохлаждаться и вовремя опорожнять мочевой пузырь;
• правильно питаться;
• приходить на регулярные осмотры к урологу (при достижении 30 – 35 лет).

Утолщение предстательной железы представляет опасность для мужчин при отсутствии своевременного лечения. Игнорирование проблемы приведет к ухудшению эректильной функции, к простатиту, нарушению мочеиспускания. Киста большого размера может переродиться в злокачественное образование. Если же полость обнаружили вовремя и начали восстановительные мероприятия, она может самопроизвольно рассосаться и не потребуется хирургическое вмешательство.

• 12 Сентября, 2018
• Простата
• Светлана Павлова

Рак предстательной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание среди мужского населения. Установлено, что медицинская статистика ежегодно отмечает увеличение заболеваемости и ее омоложение. Онкология простаты диагностируется, начиная от 40 лет и с возрастом вероятность ее появления увеличивается. Рак может развиваться длительный период без всяких признаков. Клетки опухоли формируются из железистой ткани простаты и, постепенно прогрессируя, распространяются по всему организму. Метастазы появляются в любых органах, что осложняет лечение и ухудшает прогноз. Последствие позднего обращения пациента с раком простаты – удаление простаты.

Что такое рак предстательной железы?

В организме мужчины простата расположена под мочевым пузырем и граничит с прямой кишкой. Кроме того, она окружает канал мочеиспускания широким полукольцом, отчего при ее увеличении появляются проблемы с мочеиспусканием. Предстательная железа способствует:

• выработке сперматозоидов;
• повышению их активности;
• разжижению и выведению спермы;
• повышению полового влечения.

Раку предстательной железы содействует большая скорость деления клеток, т. е. когда их образуется больше, чем необходимо для восполнения погибших. Этот процесс приводит к неуправляемому росту опухоли. Большая часть злокачественных опухолей образуется из железистых клеток эпителия, реже рак простаты возникает из ткани, выстилающей мочеиспускательный канал. Чаще рак появляется в периферической, реже в центральной и переходной зоне железы. С ростом опухолевых клеток они начинают распространяться на другие близлежащие органы, появляется метастазирование.

Стадии рака предстательной железы

Выделяют четыре стадии течения злокачественных опухолей простаты:

• Первая – опухоль небольшого размера расположена в толще простаты. Новообразование не выявляется при пальпации и УЗИ, можно определить при биопсии или при анализе крови на ПСА (простатический специфический антиген). Заболевание диагностируется случайно, признаков недуга человек не замечает.
• Вторая – за пределы органа опухоль не выходит, но размеры более значительны. Обнаруживается при пальпации и УЗИ, но она не прорастает в соседние органы. Основной симптом заболевания – нарушение мочеиспускания. На этом этапе возможны хирургические методы лечения и удаление предстательной железы. Последствия при раке второй степени как правило не наблюдаются.
• Третья – опухоль распространяется за границы простаты, что осложняет лечение. Она поражает семенные пузырьки, может перекрыть просвет уретры и мочевого пузыря, но в отдаленных органах метастаз не наблюдается. У больных нарушается потенция, появляется боль в пояснице, кровь в моче и жжение при мочеиспускании.

• Четвертая – рак дает метастазы в соседние и отдаленные органы: кости, печень, легкие и лимфатические узлы. Часто пациенты впервые обращаются за медицинской помощью, когда симптомы болезни уже явно выражены: сильная слабость, интоксикация, трудности при дефекации и опорожнении мочевого пузыря.

Лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально, учитывая особенности опухоли и наличие метастаз. В преклонном возрасте при диагнозе рак простаты удаление простаты не производится. Стадии рака выделены условно. Четких критериев их определения не существует.

Операция

Оперативное вмешательство при раке простаты является одним из основных методов лечения злокачественной опухоли для мужчин, возраст которых меньше 65 лет. Операция проводится под общим или местным наркозом, когда нет чувствительности ниже пояса. Длительность ее составляет от двух до четырех часов. Железа полностью удаляется через небольшой разрез внизу живота или в зоне промежности. Кроме этого, целиком иссекается ткань вокруг железы, а при необходимости убираются и лимфатические узлы.

Послеоперационный период после удаления рака простаты

Через один-три дня после хирургической операции пациента выписывают из стационара. В мочевой пузырь вставляют катетер, который будет удален примерно через две недели, и после этого больной сможет мочиться самостоятельно. Восстановление после оперативного вмешательства происходит через несколько недель. Возвратившись домой после операции, больному следует выполнять все назначения врача, даже когда он не ощущает никакого дискомфорта и болезненных ощущений. Послеоперационная рана требует полного заживления, и врачи рекомендуют больному:

• Увеличить потребление жидкости, чтобы минимизировать проблемы с мочеиспусканием.
• Не тужиться при дефекации, чтобы не допустить травмы операционной раны.
• Пересмотреть рацион, употреблять легко перевариваемую пищу, не допускать запоров. При необходимости принимать слабительные средства, обязательно согласовав все действия с врачом.
• Больному не рекомендуется поднимать тяжести, управлять автомобилем и заниматься спортом.

При наступлении ремиссии после операции рака простаты последствия могут быть различными, опасность рецидива сохраняется, поэтому все больные продолжают находиться под надзором врача-уролога и систематически сдают анализы на определение онкомаркера ПСА – первые 5 лет раз в полгода, а затем ежегодно. После операции размеры предстательной железы уменьшаются, и больной может прожить около 15 лет. Повторное хирургическое вмешательство проводится только в тех случаях, когда первое удаление злокачественной опухоли делается в молодом возрасте.

Послеоперационные осложнения

После проведенной операции на простате нередко возникают осложнения, чаще всего при несоблюдении рекомендаций врача. У больного могут появиться следующие проблемы:

• С мочеиспусканием – появляются болезненные ощущения и частые позывы. После удаления катетера моча движется по хирургической ране, вызывая негативные последствия. Со временем, через несколько месяцев, проблема проходит сама, мочеиспускание нормализуется, боли исчезают.
• Недержание мочи – это одно из последствий удаления предстательной железы при раке. Часто возникает стрессовое недержание мочи из-за повреждения сфинктера мочевого пузыря или его нервов. Оно появляется при увеличении внутреннего брюшного давления при кашле, чихании, смехе и физических нагрузках. Иногда нарушается способность мочевого пузыря совсем удерживать мочу, и тогда она выделяется постоянно. Мочеиспускание после операции восстанавливается через несколько недель и даже месяцев. Для лечения используют специальные упражнения, медицинские препараты, мочеприемники и катетеры, иногда прибегают к хирургическим методам.
• Следы крови в моче – это нормальное явление в послеоперационный период при раке простаты и удалении простаты. Со временем это явление прекратится и все придет в норму. К врачу следует обращаться при появлении больших сгустков крови, доставляющих неудобства.
• Нарушение сексуальной функции – по статистике большинство пациентов после операции по удалению опухоли возвращаются к нормальной сексуальной жизни, но встречаются и сложности, требующие консультации лечащего врача.
• Проблемы с эрекцией – как правило, не возникает, если до лечения их не было. При утрате эрекции до операции, она не восстанавливается.
• Наличие ретроградной эякуляции – сохраняется некоторое время после операции.

Лапароскопия при аденоме простаты

При хирургическом воздействии на предстательную железу врачи все реже используют открытую полостную операцию. Они чаще стараются применять методы мало травмирующей, щадящей хирургии. Одно из таких направлений хирургии называется лапароскопией, когда операция проводится с использованием подвижных зондов с оптическими и микрохирургическими насадками. Лапароскопическое удаление рака простаты имеет следующие преимущества перед открытой аденомэктомией:

• незначительный шрам;
• маленький период госпитализации, от одного до двух дней;
• быстрое восстановление после операции;
• небольшая кровопотеря.

Перед операцией в мочевой пузырь вводится катетер для отвода мочи.

В области пупочного кольца делается небольшой разрез до двух сантиметров. В него вставляется лапароскоп – это металлическая трубка с вмонтированными эндоскопическими камерами, отображающими все манипуляции хирурга на экране. Дополнительно делается еще несколько отверстий в передней стенке брюшины, куда вставляются необходимые инструменты для проведения удаления простаты. Рак простаты, т. е. раковые клетки после осмотра железы и рассечения капсулы, хирург удаляет. Промывание проводится через мочевой катетер физиологическим раствором. Продолжительность операции около двух с половиной часов. Катетер остается в мочевом пузыре на несколько дней, а вставать с постели разрешается на следующий день после операции. Больному назначается курс антимикробных препаратов для предупреждения инфицирования. Восстановление мочеиспускания и эрекции проходит как и после полостной операции.

Операция с использованием лазера

Удаление рака простаты лазером является современным и эффективным методом. Его суть состоит в послойном выпаривании аномальных тканей, пораженных злокачественным новообразованием, посредством лазерного луча. Он, проникая в ткани простаты на глубину до 1 мм, разрушает раковые клетки. Они погибают и с мочой выводятся наружу. Процедура проводится под местным наркозом, почти без потери крови, не наносит пациенту дополнительных травм и не требует длительной реабилитации. Продолжительность ее около часа. ПСА после операции опускается до нуля. В случае его повышения говорят о рецидиве заболевания и назначают дополнительную гормонотерапию или облучение.

Лимфаденэктомия

Раковые клетки, выходя за пределы предстательной железы, могут давать метастазы не только вблизь лежащие ткани и органы, но и в отдаленные, а также поражать лимфатические узлы. Самыми первыми при онкологии простаты поражаются тазовые лимфоузлы, которые приходиться удалять. Операция по удалению лимфоузлов при раке простаты называется лимфоденэктомия. Она проводится как открытым способом, так и лапароскопическим.

В первом случае хирург разрезает нижнюю часть живота и проводит операцию обычным способом. Во втором для оперативного вмешательства используют лапароскоп. Инструменты для проведения операции вводятся через небольшие отверстия на передней брюшной стенке. Все манипуляции по удалению лимфоузлов отображаются на экране.

Восстановление после хирургического удаления

Лечение рака предстательной железы чаще всего комбинированное. Оно состоит из операции простатэктомии, которая дополняется химио-, радио- и гормонотерапией. Каждый метод оказывает негативное влияние на организм, особенно на мочевыводящую систему и качество половой функции. Реабилитация после удаления рака простаты играет важную роль в выздоровлении пациента и возвращении его к полноценной жизни. Самое распространенное расстройство после удаления катетера – недержание мочи. Часто оно проявляется в виде легкого недержания при физическом напряжении. Для устранения недуга врач рекомендует выполнять простые упражнения по укреплению мышц тазового дна и сфинктера, а также применяется медикаментозное лечение. Через 3–6 месяцев удержание мочи нормализуется.

Тяжелые формы недержания встречаются редко и требуют более длительного периода восстановления, а порой и хирургической коррекции. Особенно волнует мужчин вопрос о восстановлении потенции после удаления рака простаты. Период возобновления эрекции занимает примерно месяц и столько же времени мужчина не должен вести половую жизнь. Медицинская практика показывает, что если у мужчины не было проблем с половой жизнью до операции, то со временем все функции восстановятся. Для этого необходимо соблюдать режим питания, совершать ежедневные прогулки, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, принимать витаминные комплексы и выполнять все рекомендации врача.

Операция по удалению рака простаты: последствия, отзывы

Многим мужчинам после 40 лет приходится сталкиваться с раком предстательной железы. Некоторые из них, победившие болезнь, оставляют свои положительные отзывы о проведенной операции, благодарят врачей и медицинский персонал за оказанную помощь и внимание. Операция, в основном проходит благополучно. В послеоперационный период у некоторых возникают проблемы с мочеиспусканием и эрекцией. В большинстве случаев они со временем проходят при соблюдении всех рекомендаций доктора и терпеливом отношении к себе. Иногда приходится проходить дополнительно химиотерапию и облучение. Но все, кто выздоровел, рекомендуют не бояться и при необходимости делать операцию.

Удаление простаты – безальтернативный вариант лечения ряда патологий предстательной железы. Технически операция не особо сложная, но после ее проведения возможно возникновение последствий, негативно сказывающихся на мужском здоровье и на всем организме в целом.

Чтобы снизить вероятность развития таких осложнений следует учитывать все показания и противопоказания к хирургическому вмешательству и выполнять все рекомендации врача в подготовительный и послеоперационный период.

Часто встречающиеся осложнения описаны в нижеприведенном материале.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Показания к удалению простаты

Выделяют несколько абсолютных показаний к хирургическому удалению простаты, это:

• Злокачественное новообразование в тканях предстательной железы;
• Прогрессирующая аденома;
• Калькулезный простатит в острой и хронической форме (образование в предстательной железе конкрементов). Протекает с нарушением мочеиспускания и периодическим выделением крови с мочой.

При раке простаты удаление органа проводится в основном, если патология находится на 1-2 стадии развития. В запущенных случаях раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы и операция малоэффективна.

При аденоме удаление простаты предлагается, когда консервативные методики лечения не помогают остановить прогрессирование доброкачественного образования.

Операция по удалению предстательной железы называется простатэктомия. Проводится несколькими способами. Подбирает их врач, в основном учитывая удобство доступа к простате.

Простатэктомия редко назначается пациентам старше 70 лет. Так как в этом возрасте у большинства мужчин уже имеются хронические заболевания, служащие противопоказанием к общему наркозу.

Методы простатэктомии

Удаление простаты происходит несколькими способами. Выбор техники хирургического вмешательства в основном определяется распространенностью патологических изменений.

Предстательную железу во время операции могут удалить как полностью, так и частично.

При возникновении необходимости проведения операции на простате предпочтение отдают малоинвазивным методикам, то есть частичному удалению органа через уретру, лазеролечению. Однако в некоторых случаях открытую полостную операцию другими видами хирургического вмешательства заменить невозможно.

Особенности простатэктомии и факторы, влияющие на исход операции

Классическое удаление простаты чаще всего проводится методом позадилонной (позадилобковой) простатэктомии. Разрез при таком способе делают внизу брюшной стенки. Такая техника операции невозможна, если доступ к простате затруднен вследствие избыточных жировых складок.

Поэтому тучным пациентам в большинстве случаев назначается промежуточная простатэктомия – разрез делается в промежности (между мошонкой и анусом).

Успешность любого из способов простаэктомии определяется несколькими критериями:

• Стадией злокачественного процесса (при раке);
• Квалификацией и опытом хирурга-уролога;
• Сопутствующими нарушениями;
• Возрастом мужчины;
• Соблюдением правил подготовки к операции.

Удаление простаты проводится достаточно часто, поэтому уже имеется статистика, достоверно определяющая возникновение возможных последствий. Самые вероятные из них после простатэктомии, это:

• Недержание мочи;
• Эректильная дисфункция (частичная или полная).

Чаще осложнения возникают при резекции злокачественной опухоли. Связано это с тем, что диагностика в подготовительном этапе не всегда позволяет получить полную картину изменений в простате и прилегающих тканях. Точная информация о локализации новообразования, его распространенности за пределы органа, о вовлечении в процесс лимфоузлов становится известна после вскрытия предстательной железы. Врач только после этого может принять решение о степени иссечения прилегающих тканей.

Во время удаления простаты забирается биоматериал на гистологию. Гистологическое исследование необходимо для определения атипичных клеток, их вида и распростраенности процесса. После получения анализов принимается решение о тактике дальнейшего ведения пациента.

Простатэктомия технически не очень сложная операция, занимает по времени в среднем 1-2 часа. После операции пациенту рекомендуется уже через 10-12 часов самостоятельно двигаться и ходить. В стационаре мужчина после удаления простаты должен находиться не менее 3-х дней, в это время проводится меднаблюдение за состоянием и функциями жизненно важных органов. При отсутствии осложнений прооперированный с рекомендациями выписывается домой.

Возможные послеоперационные последствия

Естественными послеоперационными последствиями после удаления простаты считаются:

• Боль. Болезненные ощущения по интенсивности могут быть от незначительных до интенсивных:
• Головокружение, подташнивание, слабость. Данные симптомы являются следствием воздействия на организм наркоза;
• Незначительное присутствие крови в выделяемой моче.

Подобные изменения в самочувствии проходят за несколько дней. Выраженность нежелательных последствий после удаления простаты значительно меньше при назначении консервативной терапии.

В послеоперационный период используют обезболивающие средства, антибиотики, при необходимости диуретики. Антибактериальная терапия проводится с целью снижения риска присоединения вторичной инфекции.

Если простатэктомия проводится по поводу рака простаты, то к стандартной схеме терапии могут добавить химиопрепараты, лучевое облучение.

Послеоперационное нарушение мочевыделения

Простата находится между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Внутренний сфинктер уретры расположен прямо в тканях предстательной железы. Поэтому во время удаления органа иссечение части уретры неизбежно, после чего канал напрямую подсоединяется к мочевому пузырю.

Естественно, это негативно отражается на мочевыделении, физиологическое выведение урины восстанавливается после простатэктомии иногда на протяжении нескольких недель.

Чтобы моча не скапливалась и не раздражала мочевой пузырь и уретру после удаления простаты в мочеиспускательный канал вводится катетер. Убирают его на 2-3 сутки, в редких случаях пациент с ним может проходить до месяца и больше.

Недержание мочи

Нарушение функции удержания скапливающейся мочи возникает у 80 процентов прооперированных мужчин. Происходит это вследствие изменения положения мышц, отвечающих за мочеиспускание.

При удалении простаты мышца, прилегающая к тканям органа, начинает провисать. То есть ее физиологическая функция изменяется. Чтобы мышечные волокна укрепились, может потребоваться несколько недель, после чего недержание мочи проходит.

Быстрее восстановление происходит, если прооперированный пациент молодой. Такие больные от использования катетера и мочеприемника отказываются за 2-3 суток.

У мужчин старше 60 лет потребность в применении устройств для мочеиспускания может сохраняться до 2-3 недель. В основном это приводит к психологическим проблемам и к появлению устойчивого запаха (при недостаточном соблюдении гигиены).

Если простатэктомия проводится по поводу ракового образования, то недержание мочи может в среднем беспокоить от одного до 6 месяцев. Однако, это относится к тем случаям, когда злокачественные изменения удалось полностью ликвидировать.

Ухудшение потенции

Удаление простаты, связанное с онкологическим образованием, часто подразумевает не только резекцию самой предстательной железы, но и семенных пузырьков, а также находящихся рядом лимфоузлов. При проведении обширной операции не исключается повреждение нервных волокон, осуществляющих иннервацию полового члена.

Поэтому неприятным последствием хирургического вмешательства может быть ухудшение потенции.

Снизить вероятность подобного осложнения может полное соблюдение послеоперационных рекомендаций. Одно из самых важных – это половое воздержание в течение как минимум 3-х месяцев. Обычно этого времени оказывается достаточно для регенерации мышц и нервных пучков. Но полное восстановление иногда занимает до трех лет.

При беспокоящей пациента эректильной дисфункции ему могут быть назначены препараты с силденафилом (Виагра, Сиалис). Использовать их можно, только если врач применение таких средств считает целесообразным.

Отсутствие семяизвержения

После простатэктомии возможно и еще одно осложнение – ретроградная эякуляция. Она может быть полной или частичной. Связана патология с попаданием спермы в полость мочевого пузыря.

Подобное последствие удаления простаты для здоровья неопасно, но негативно сказывается на возможности зачатия. Лечат ретроградную эякуляцию вибромассажем, использованием вакуум эректоров.

Воспалительные процессы

Вероятность развития воспалительной реакции соответствует каждому пятому случаю простатэктомии. Основные симптомы осложнения появляются через 3-7 дней после самой операции или через несколько дней после удаления катетера.

На воспаление указывает покраснение шва, усиление болей, повышение температуры, лихорадка. При появлении таких признаков обязательно об этом следует сообщить врачу. Своевременное лечение позволяет их полностью купировать максимум за неделю.

Затянутый воспалительный процесс может перейти в хронический, что неблагоприятно сказывается на уродинамике.

Водная интоксикация

Одно из самых тяжелых по клинической картине последствий удаления простаты. Причина водной интоксикации (гипергидратации) – попадание жидкости, используемой для орошения уретры изнутри, в общий системный кровоток.

Гипергидратация приводит к нарушению водно-солевого обмена, вследствие чего у прооперированного пациента возможны отеки на ногах, отек легких, скопление жидкости в брюшной полости, в головном мозге. Для устранения последствий водной интоксикации назначается специальная терапия.

Послеоперационная гипергидратация в той или иной степени фиксируется у 1-7 пациентов из ста. Риск опасного для здоровья последствия существенно снижается при использовании современных растворов и при проведении удаления простаты малоинвазивными способами.

Послеоперационное кровотечение

Возникает вследствие несоблюдения техники хирургического вмешательства или по причине удаления послеоперационной корочки с внутренних или внешних швов. Особенно опасно внутренне кровотечение, оно может привести к закупорке уретры кровяными сгустками или к массивной кровопотере. В тяжелых случаях прооперированному пациенту назначают переливание крови.

Удаление аденомы простаты – возможные последствия

Все перечисленные выше осложнения возможны и, если простатэктомия проводится по поводу аденомы простаты.

Кроме того, возможно:

• Образование грыжи в области хирургического вмешательства. В основном грыжи возникают при несоблюдении запрета на поднятие тяжестей в ранний восстановительный период;
• Лимфоцеле. Данным термином обозначается скопление жидкости в тканях в случае удаления лимфоузлов. Это может привести к отечности ног, к скоплению жидкости в виде кист. Часто отток лимфы восстанавливается самостоятельно, но может потребовать и повторного хирургического вмешательства;
• Несостоятельность швов. Выражается в расхождении послеоперационной раны. Может быть связано с использованием некачественного шовного материала, с несоблюдением ограничений больным, с индивидуальными особенностями организма.

Вероятность возникновения нежелательных последствий при резекции простаты зависит не только от опыта хирурга, возраста пациента и сопутствующих нарушений, но и от того, насколько правильно соблюдаются все рекомендации врача.

Послеоперационный период

Пациент после простатэктомии домой выписывается, пройдя контрольную диагностику. Врач должен оценить состояние послеоперационной раны, установить имеются ли отклонения в мочеиспускании, и провести анализы крови и мочи.

Если данных за воспаление и другие осложнения нет, то больного отпускают домой с рекомендациями:

• В течение минимум 4-х недель запрещено поднятие тяжестей более 3-х килограммов и резкие движения. Затем физическую активность начинают постепенно расширять;
• Дома мужчина должен продолжать принимать препараты, прописанные врачом, особенно это касается антибиотиков;
• В течение двух месяцев запрещено ездить на велосипеде и заниматься любыми другими видами спорта, если тренировки предполагают растяжение мышц промежности;
• Неукоснительно нужно соблюдать личную гигиену. Швы снимают примерно на 7-й день после операции, все это время они обрабатываются антисептическими растворами или мазями, указанными врачом. Не запрещено после выписки принимать душ, если мочеприемник еще стоит, то его закрывают во время водных процедур непромокаемым пакетом;
• В первые дни чаще принимать горизонтальное положение, это снижает нагрузку на органы малого таза;
• Диета должна быть такой, чтобы не возникли запоры. Поэтому есть нужно небольшими порциями и предпочтение следует отдать продуктам с большим количеством клетчатки. Обязательно нужно больше пить;
• Интимная жизнь под запретом как минимум на 2 месяца. Восстановить сексуальные отношения можно только после разрешения врача.

Соблюдение всех рекомендаций значительно снижает риск поздних осложнений и позволяет быстрее восстановить потенцию.

Удаление простаты – крайне необходимая операция при ряде патологий. Ее проведение позволяет нормализовать функцию органов мочевыделения, снижает вероятность распространения злокачественного процесса, избавляет от болей, связанных с воспалением и раковыми процессами.

К сожалению, негативные последствия такой операции полностью исключить нельзя. Но риск осложнений значительно снижается, если простатэктомию проводит опытный врач, а пациент в послеоперационный период возвращается к привычной жизни постепенно с соблюдением всех рекомендаций.