Как удаляют опухоль на голосовых складках

Голосовые связки представляют собой 2 складки слизистой оболочки гортани, которые визуализируются в ее полости между черпаловидным и щитовидным хрящом. Они состоят из мышцы и непосредственно связок.

Болезни голосовых складок

Как и любой другой орган, голосовые складки подвержены различным заболеваниям. Наиболее частыми являются инфекционные процессы и опухолевидные. Последние можно разделить на:

• доброкачественные;
• злокачественные.

Новообразования любого происхождения такой локализации требуют ранней диагностики и своевременной терапии из-за нарушения речевой функции и возможности формирования онкологического процесса.

Относятся к очень распространенным доброкачественным новообразованиям, которые могут развиваться на слизистой оболочке голосовых складок. Часто являются профзаболеванием у лиц речевых профессий (учителя, певцы).

К формированию фибром также склонны мужчины 40–50 лет. Причиной является длительное напряжение голоса.

Фиброма чаще всего представлена одиночным образованием на свободном крае складки или ее поверхности.

Она может иметь тонкую ножку или сформироваться на широком основании. Фиброма чаще всего имеет размеры от пары миллиметров до сантиметра. Узлы фибром растут достаточно медленно. Если образование имеет тонкую длинную ножку, то во время разговора оно может приходить в движение и нарушать речевую функцию, приводить к возникновению кашля, иногда даже затруднять дыхание.

Полипы также возникают в результате перенапряжения голоса. Однако есть данные о том, что в некоторых случаях причиной формирования полипов может стать длительное курение или вдыхание загрязненного воздуха. Они имеют соединительнотканное происхождение, но в отличие от фибромы, имеют более бледную окраску.

Чаще всего полипы имеют одностороннюю локализацию, но возможно возникновение и парных образований.

Полипы всегда располагаются ножке и выглядят как узелки на голосовых связках, располагающихся группами.

Рак голосовых связок является одним из вариантов злокачественных опухолей, локализующихся в гортани. Преимущественно возникает в возрасте от 45 до 70 лет, но может встречаться и в других возрастных категориях.

Для рака голосовых связок характерно относительно благоприятное течение.

Онкологический процесс в области средней трети складок растет довольно медленно и поздно дает метастазы.

Основные симптомы

Клиническая картина как доброкачественных (полипы, фибромы), так и злокачественных новообразований такой локализации очень сходна, поэтому правильная дифференциальная диагностика имеет очень важную роль.

На ранних этапах заболевания симптомы могут отсутствовать и больные приходят к врачам тогда, когда опухолевидное образование достигает значительных размеров и начинает причинять дискомфорт.

Являются самым ранним симптомом. Больные могут жаловаться на то, что им что-то мешает в горле и пытаться избавиться от этого. Состояние может сопровождаться попёрхиванием, болезненностью во время глотания, кашлем.

Очень часто на этом этапе больные приходят к терапевту и могут долго получать лечение из-за инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

При злокачественном процессе в область складок опухоль может распространяться из гортани. В таких случаях первым симптомом будет нарушение глотания, к которому постепенно присоединяется охриплость.

Возникновение безболезненной охриплости — самый распространенный симптом опухолевых болезней голосовых складок. Причиной становится неравномерность вибрации из-за наличия образований на их поверхности или в области свободного края. Характрны такие проявления:

1. Охриплость, имеющая стойкий характер, часто является единственным признаком рака голосовых связок.
2. Постепенно она переходит в афонию (исчезновение звучности голоса при сохранении шепотной речи).

Для полипов и фибром больше характерна прерывистость голоса, особенно если образование прикрепляется к поверхности складок при помощи тонкой ножки.

Клиническая картина может включать кровоточивость и неприятный запах. Чаще всего это грозные признаки, которые свидетельствуют о тяжести и злокачественности процесса. Это признак поздних стадий, для которых характерно изъязвление и метастазирование. К счастью, большая часть пациентов обращаются к специалистам клиник до появления подобных симптомов.

Лечение любых опухолевых образований, которые развиваются на голосовых складках, может быть только оперативным.

В связи с возможностью развития злокачественного процесса заниматься самолечением недопустимо. Если вышеуказанные симптомы не исчезают в течение двух или трех недель следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

. или: Доброкачественные опухоли голосовых связок

Доброкачественные опухоли голосовых складок – это группа заболеваний, характеризующихся разрастанием ткани на отдельных участках голосовых связок и отличающихся доброкачественным течением: они не прорастают в окружающие ткани и не дают метастазов (очаги опухоли в других органах), для которых не характерен бесконтрольный рост, они растут относительно медленно. Заболевание чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте старше 40 лет.

• Взрослые
• Дети
• Беременные
• Акции

• Симптомы
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика
• Дополнительно

Симптомы доброкачественной опухоли голосовых складок

Формы

Причины

• Профессиональные вредности (работа с химическими веществами, в условиях загазованности и т.д.).
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Чрезмерные голосовые нагрузки – у лиц голосо-речевых профессий или при работе на шумном производстве.
• Длительная или травматичная интубация трахеи (установка дыхательной трубки при проведении операций под наркозом или при нарушениях дыхания).
• Причиной развития папиллом гортани является ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства папилломовирусов 6-го и 10-го типов. Заражение обычно происходит половым путем, через поцелуи, предметы общего пользования (например, полотенца, мочалки) или от матери ребенку во время родов. Вирус может находиться в организме и никак себя не проявлять.
• Наследственность – опухоли гортани у ближайших родственников.
• Длительно текущий хронический ларингит (воспаление гортани), особенно гиперпластическая его форма (характеризуется разрастанием слизистой оболочки гортани).
• Нарушения носового дыхания (частое или постоянное дыхание через рот).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (заброс кислого содержимого желудка в пищевод способствует хроническому воспалению гортани).
• Неблагоприятные внешние климатические условия (холод, жара, сухость воздуха, запыленность).
• Гормональные нарушения (так как гортань является гормон-зависимым органом).
• Опухоли гортани могут быть врожденными.
• В некоторых случаях опухоли и опухолеподобные состояния голосовых связок возникают без видимых причин.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • беспокоит ли постоянная осиплость, изменение тембра голоса;
  • как давно появились данные жалобы;
  • связана ли работа пациента с вдыханием вредных веществ, приходится ли много громко разговаривать или петь, есть ли вредные привычки, хронические заболевания и др.
• Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала, а желательно еще и с помощью специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на форму, локализацию, поверхность, цвет, размер образования.
• Стробоскопия – метод исследования движения голосовых связок с помощью прерывистого света определенной длины волны. Позволяет выявить неподвижные участки, нарушения колебаний голосовых связок. Видеостробоскопия дает возможность зафиксировать изображение на экране.
• Для уточнения диагноза проводят радиологическое обследование, например, компьютерную томографию (КТ) гортани.
• Для определения характера опухоли берут биопсию, иногда из нескольких мест. Если опухоль содержит большое количество сосудов, биопсию заменяют на пункцию (ткань изнутри опухоли забирают специальной иглой) с последующим исследованием клеток. Если опухоль небольших размеров, иногда при взятии биопсии удается ее полностью удалить.
• Возможна также консультация онколога.

Лечение доброкачественной опухоли голосовых складок

Осложнения и последствия

• Многие доброкачественные образования голосовых связок с высокой долей вероятности могут трансформироваться в злокачественные опухоли гортани (рак).
• Стеноз гортани – сужение ее просвета и нарушение прохождения воздуха по дыхательным путям, вплоть до развития удушья. Стеноз гортани может быть осложнением операции по удалению новообразования гортани.
• Нарушения подвижности гортани, что приводит к стойкому нарушению голоса (осиплости) и нарушениям дыхания (одышке).
• Стойкая утрата трудоспособности у лиц голосо-речевых профессий (певцов, дикторов, лекторов, учителей).

Профилактика доброкачественной опухоли голосовых складок

• Своевременное лечение острого и хронического ларингита (воспаления гортани).
• Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок), особенно людям голосо-речевых профессий.
• Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
• Своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся нарушением носового дыхания.
• Профилактика и лечение заболеваний желудка.
• Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
• Врачам избегать длительной (более 3-5 дней) или травматичной (например, с помощью слишком широкой трубки) интубации (установки дыхательной трубки при нарушениях дыхания или при проведении операций под наркозом).
• Обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Дополнительно

Признаки доброкачественных опухолей гортани:

• по своей структуре ткань опухоли напоминает ткань голосовой складки;
• поверхность обычно ровная, без изъязвлений;
• образование растет относительно медленно;
• не врастает в ткань гортани;
• не нарушает подвижности гортани (не нарушает работу суставов и мышц, которые необходимы для осуществления функций гортани – дыхательной, разговорной, защитной);
• не дает метастазов – очагов опухоли в других органах.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

ЛОР (отоларинголог) назначит правильное лечение при доброкачественной опухоли голосовых складок

Удаление новообразований в горле и гортани – это малоинвазивная эндоларингеальная операция, которая проводится при лечении заболеваний, характеризующихся появлением и ростом различных образований на слизистой горла и гортани, а также на голосовых связках. Появление новообразований сопровождается ощущением дискомфортом в области горла, нарушением голоса. При больших размерах новообразований они могут становиться причиной нарушения нормального дыхания.

Высокопрофессиональные хирурги специализированного профиля.

Наши врачи постоянно совершенствуют свои знания и практику в зарубежных клиниках и используют самые эффективные передовые микрохирургические методики.

Комплексный подход к лечению.

Оперативное вмешательство проводится в комплексе мер по устранению внутренних причин заболевания на основе индивидуальной диагностики состояния здоровья каждого пациента.

Современное высокоточное диагностическое и микрохирургическое оборудование германского и американского производства.

Высокий стандарт психологического комфорта, лечение без боли и страха.

Новообразования в горле и гортани доставляют пациенту дискомфорт вследствие прямого влияния на речь человека и его дыхание. Чаще всего больные обращаются за помощью из-за нарушения голоса или его полной потери, затруднения дыхания. В тяжелых случаях может развиваться обструкция гортани при закрытии ее просвета образованием. В таких ситуациях требуется оперативное лечение для устранения избыточных тканей внутри дыхательных путей.

Заболевания, которые являются показанием к хирургическому вмешательству:

• полип голосовых связок или гортани;
• папиллома гортани;
• фиброма гортани;
• воздушная киста голосовой связки (ларингоцеле) или гортани;
• пахидермия;
• "певческие узелки";
• отек Рейнке;
• контактная гранулема голосовых связок;
• рак голосовой связки;
• капилляроэктазии голосовых связок у певцов.

Описанные выше состояния – повод для обращения за помощью к первоклассным хирургам. Наши специалисты проводят комплексную диагностику состояния пациента для выбора оптимального метода лечения.

• оценка текущего состояния здоровья пациента;
• выявление возможных противопоказаний;
• предотвращение развития потенциальных осложнений.

Хирурги нашего центра приступают к проведению оперативного вмешательства только после получения исчерпывающей информации о состоянии здоровья больного. Это помогает избежать неожиданностей во время лечения и повышает его качество.

Комплекс обязательных диагностических процедур: включает в себя электрокардиографию (ЭКГ), обзорный рентген легких, оценку функции внешнего дыхания, а также комплекс лабораторных исследований (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, анализ на инфекционную группу и другие). Также проводится консультация анестезиолога. Врач подбирает оптимальный вариант обезболивания в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
При наличии показаний дополнительно назначаются консультации смежных специалистов: аллерголог, пульмонолог, кардиолог и другие.

Удаление новообразований горла и гортаи проводится с применением микрохирургического оборудования. Операция предусматривает использование эндотрахеального наркоза с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Длительность процедуры в зависимости от размеров новообразований и их локализации может колебаться от 30 до 120 минут.

Эндоларингеальное удаление полипов, узелков или опухолей предусматривает установку внутри гортани специальной опорной техники под контролем микроскопа MOVENA S7 (Германия). Через нее при помощи микрохирургических инструментов выделяется новообразование гортани. Дальше с помощью пучка гольмиевого лазера AURIGA XL 50 W (США) проводится выпаривание основания опухоли и самого образования. Слизистая оболочка при этом сохраняется и склеивается, что способствует более быстрому восстановлению. После этого в гортань хирург инстиллирует медикаментозные противовоспалительные препараты, предотвращающие развитие осложнений и ускоряющие регенерацию поврежденных тканей.

После удаления новообразований на голосовых связках восстанавливается нормальный пассаж воздуха по дыхательным путям, наблюдается регресс симптомов с постепенным восстановлением голоса.

Рак голосовых связок – один из видов злокачественных опухолей гортани. Это заболевание считается редким и отличается от других видов рака более благоприятным прогнозом. Рак голосовых связок чаще всего диагностируется у мужчин от 40 до 75 лет. Одной из его главных причин считается курение.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

• Почему рак голосовых связок лечится легче, чем другие виды рака гортани?
• Каким образом диагностируется заболевание?
• Как лечат рак голосовых связок
• Стоимость лечения рака голосовых связок в Израиле

Почему рак голосовых связок лечится легче, чем другие виды рака гортани?

Существует несколько причин, благодаря которым это заболевание поддается лечению лучше, чем другие злокачественные опухоли гортани:

1. Заболевание проявляется на очень ранней стадии. Чтобы у человека был нормальный голос, голосовые связки должны быть гладкими, чистыми и прямыми. Когда в их ткани начинается какой-либо аномальный процесс – будь то изменение формы, размера или консистенции, – голос человека меняется . Появляется охриплость, которая со временем усиливается. Это заставляет больного обратиться к врачу. Рак голосовых связок возможно обнаружить, когда размер опухоли составляет считанные миллиметры: для этого нужно лишь пройти обследование.
2. Опухоли голосовых связок развиваются очень медленно. Стадия рака определяется в зависимости от степени его прогрессирования. Выделяют стадии Т1, Т2, Т3 и Т4; при этом Т4 – сильно прогрессирующая опухоль (иногда с метастазами), а Т1 – совсем небольшое новообразование. Рак голосовых связок очень редко диагностируется на стадии метастазов. Практически во всех случаях опухоль обнаруживается на стадии Т1 , когда её размеры еще довольно малы. Это способствует успешности лечения.

Каким образом диагностируется заболевание?

Обнаружить опухоль голосовых связок может только ЛОР-врач. Терапевт, даже самый опытный, не может увидеть голосовые связки: у него для нет для этого ни оборудования, ни соответствующей подготовки.

Осмотр горла с помощью шпателя не позволяет визуализировать голосовые связки и выявить причину охриплости голоса.

Инновации израильской онкологии

У отоларинголога имеются инструменты, позволяющие провести осмотр голосовых связок :

1. 
   изогнутое зеркало, с помощью которого можно осмотреть голосовые связки под нужным углом, с необходимым освещением, через ротовую полость;
2. гибкое оптическое волокно — тонкая трубочка, которая вводится через носовую полость при использовании легкой местной анестезии и доходит до голосовых связок.

Выявив опухоль, отоларинголог направляет пациента в клинику, специализирующуюся на лечении онкологических заболеваний гортани. Для постановки окончательного диагноза в такой клинике используются 2 вида проверок:

1. Прямая проверка, проводящаяся через ротовую полость. При проверке через ротовую полость применяется жесткий эндоскоп. Он вводится через рот. С помощью очень яркого света позволяет рассмотреть расположенные ниже голосовые связки. Врач проводит стробоскопию – исследование, в ходе которого голосовые связки освещаются частыми вспышками света, в ритме, совпадающем с ритмом их движения и вибрации. В результате специалист получает четкую картину движения голосовых связок. Это позволяет заметить даже минимальные нарушения . Врач видит, насколько голосовая связка гибкая или жесткая, покрыта ли она фиброзной тканью и есть ли на ней какие-либо образования.
2. Проверка, выполняющаяся через носовую полость. Еще один метод, являющийся прорывом в области диагностики рака голосовых связок, — это эндоскопия при помощи гибкого эндоскопа, выполняемая не обычным оптическим волокном, а эндоскопическим прибором, на конце которого находится чип (chip on the tip). Данный аппарат оснащен специальной видеокамерой . При помощи гибкого волокна врач доводит камеру до голосовых связок. Камера выполняет съёмку и отправляет данные на процессор, находящийся снаружи, который воспроизводит очень четкое изображение голосовых связок и окружающих тканей.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Как лечат рак голосовых связок

Если во время осмотра в офисе Ихилов обнаруживается подозрительное поражение, биопсия чаще всего проводится в операционной. В зависимости от размера, внешнего вида и локализации поражения, его можно удалить частично или полностью.

Если результаты указывают только на предраковое поражение, ваша команда лечения обсудит наилучший план последующего наблюдения для вас, который может включать серию последующих обследований и, возможно, повторное лечение в течение долгого времени, чтобы предотвратить его прогрессирование. Если результаты биопсии указывают на рак, часто требуется более агрессивное лечение.

Когда речь идёт об опухоли голосовых связок, в Израиле используются 3 эффективных метода лечения:

• Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство при рае голосовых связок в Израиле направлена на полное удаление раковых опухолей, сохраняя при этом как можно больше нормальных тканей. Удаление части или всей голосовой связки может иметь глубокие последствия для голоса и глотания, и специалисты в этом виде хирургии будут стараться полностью удалить опухоль, сохраняя при этом как можно больше нормальных тканей. Операция часто может быть выполнена через рот, но иногда требуется открытая операция через шею. Хирурги онкоцентра Ихилов успешно проводят эти виды хирургических вмешательств.

• Наружная лучевая терапия

Опухоль уничтожается с помощью облучения передней части шеи. Преимущество лучевой терапии заключается в том, что не производится разрез ткани — выполняется лишь биопсия опухоли . Тем не менее облучение наносит вред окружающим здоровым органам. Может произойти повреждение слюнных желез, появляется сухость и дистрофия ткани. Эти проблемы, как правило, сохраняются долгое время.

• Лазерная операция

Во время операции через ротовую полость вводятся лазер и эндоскоп с видеокамерой на конце. Благодаря этому врач видит изображение голосовых связок в высокой резолюции. Операция выполняется под местной анестезией и используется для удаления небольших образований. Она позволяет полностью удалить опухоль, не повредив анатомическое строение голосовой связки — сохранить ее мышечную ткань и оболочку. После операции происходит рост нормальной слизистой и пациент может нормально разговаривать.

Поскольку лучевая терапия обладает серьезными побочными эффектами, врачи отдают предпочтение хирургическому методу лечения рака в Израиле.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость лечения рака голосовых связок в Израиле

Вид диагностики или лечения	Стоимость
Хирургическое удаление опухоли голосовых связок	$3247
Ларингоскопия с биопсией	$1496
Гибкая фиброоптическая ларингоскопия	$37
Ларингоскопия со стробоскопией	$62

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей. Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Рак голосовых связок является одной из самых не агрессивных разновидностей злокачественных новообразований гортанной области, поэтому имеет высокую степень опасности. Патологический процесс развивается очень медленно и поэтому длительное время не провоцирует появления специфической симптоматики. Выявляют опухоль голосовой связки обычно на заключительных стадиях, когда для её разрушения требуется проведение агрессивного лечения.

Как развивается рак голосовых связок?

Появление любой раковой опухоли имеет непосредственную связь с ошибкой иммунной системы – клетки-киллеры не смогли своевременно обнаружить мутировавшие элементы и уничтожить их. Рак голосовой связки, имеющий рак голосовых связок код МКБ 10 C32.0, также связан с поломкой в структуре ДНК и генной мутацией.

Механизм зарождения злокачественной опухоли в слизистом эпителии голосовой щели происходит следующим образом:

1. Разрушение ДНК-молекулы приводит к исчезновению гена, отвечающего за естественную смерть клетки после прохождения ей жизненного цикла и появлению в клеточных элементах способности к бесконтрольному делению.
2. Активно размножающиеся клетки образуют первичный злокачественный очаг, который начинает быстро увеличиваться в размерах, прорастая в здоровые ткани.

Достигнув достаточно крупных размеров (обычно это происходит на 3 или 4 стадии) опухолевая структура начинает проращивать аномальные клетки в лимфатическую и кровеносную систему, провоцируя распространение метастаз по лимфоузлам и отдалённым органам. С этого момента патологический процесс переходит в категорию неизлечимых, и у человека не остаётся шансов на выздоровление.

Куда метастазирует рак голосовой связки? В первую очередь опухоль такой локализации прорастает в региональные шейные лимфоузлы, а далее, после проникновения в кровяное русло начинает распространяться с током крови по всему организму. Чаще всего метастазы при раке голосовых связок обнаруживаются в лёгких, мягкой оболочке головного мозга и сердце.

Виды раковых опухолей на голосовых связках

Злокачественное новообразование, локализующееся в центре гортани, подразделяется на несколько разновидностей. Определяют вид опухоли во время проведения диагностических исследований с целью выявления степени её операбельности и назначения более оптимального курса терапии.

Рак голосовых связок в зависимости от образующих его клеток подразделяется на следующие виды:

• Веретеноклеточный. Саркомоподобная форма онкоопухоли, представленная веретенообразными клетками различных размеров с низкой дифференцировкой. Она характеризуется быстрым развитием и агрессивным течением.
• Плоскоклеточный. Состоит из клеток плоского эпителия и в зависимости от морфологических и гистологических признаков подразделяется на 2 типа в зависимости от морфологических признаков. Специалисты выделяют следующие виды плоскоклеточного рака голосовых связок:

1. Ороговевающий. Формируется из эпителиальных клеток, склонных к ороговению, характеризуется медленным течением, минимальной агрессией и почти полным отсутствием метастатического процесса.
2. Неороговевающий. Зарождается в клетках, не склонных к ороговению, быстро увеличивается в размерах и активно прорастает в близлежащие лимфоузлы и ткани.

• Недифференцированный. Самая опасная разновидность опухоли, состоящая из клеток, полностью не имеющих дифференцировки. Данное новообразование имеет высокую степень агрессии и плохо поддаётся терапии.

к содержанию ↑

Стадии заболевания

Раковая опухоль, зародившаяся в голосовой щели, развивается постепенно. До достижения заключительной фазы развития болезнь проходит через 4 последовательных этапа, каждый из которых имеет свои признаки. Определение стадии развития рака голосовых связок считается в клинической практике онкологов крайне важным, т. к. позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и составить для пациента прогноз на выздоровление.

1. 1 стадия рака голосовых связок. Новообразование имеет небольшие размеры, не проращивает метастазы и характеризуется отсутствием клинических признаков.
2. Рак голосовых связок 2 стадии. Опухолевый очаг начинает потихоньку увеличиваться в размерах и прорастать в соприкасающиеся с ним здоровые ткани. Это приводит к изменению и замедлению движений голосовых связок, вследствие чего в голосе появляется осиплость или хрипота. В регионарных лимфоузлах обнаруживаются мутировавшие клеточные структуры.
3. Рак голосовых связок 3 стадии. Поражению подвергается вся гортань и анатомические области, прилегающие к ней. Голосовые связки становятся практически полностью неподвижными, а аномальные клетки обнаруживаются не только в лимфоузлах, но и кровотоке, а также отдалённых внутренних органах.
4. 4 стадия рака голосовых связок. Лепестки ткани, отвечающие за голосообразование, становятся полностью неподвижными, вследствие чего человек теряет способность произносить звуки. Злокачественные клетки помимо гортани поражают хрящ щитовидной железы, лимфоузлы шеи увеличиваются в диаметре до 6 см. При дальнейшем прогрессировании рак голосовой связки может поразить ткани грудины, сонную артерию и спинномозговой канал.

Важно! Наиболее результативным считается проведение терапевтических мероприятий на начальной стадии развития рака голосовых связок, когда новообразование не перешло в период активного роста и выглядит как небольшая язвочка или объёмное уплотнение. В это время медленно развивающуюся опухоль можно достаточно легко побороть.

Причины

О том, почему может возникать рак голосовых связок, не скажет ни один специалист, т. к. точные причины этого недуга не до конца изучены. Однако врачи склонны основную роль в злокачественном преобразовании слизистого эпителия голосовой щели отдавать предраковым заболеваниям гортани, к которым относятся вялотекущие и постоянно рецидивирующие ларингиты, фарингит, ларинготрахеит, папилломатоз, лейкоплакия, бесконтрольные разрастания участков слизистой.

Помимо предраковых патологий причины возникновения рака голосовых связок имеют непосредственную связь с воздействием ряда негативных факторов, к которым относятся:

• длительный стаж курения;
• злоупотребление крепким алкоголем;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• регулярное вдыхание паров бензина и мелкодисперсной асбестовой или металлической пыли;
• работа на вредном производстве с постоянными выбросами в воздух токсинов и опасных химических веществ.

Важно! Люди, на которых оказывают постоянное воздействие вышеперечисленные причины возникновения рака голосовых связок, так же как и пациенты с предраковыми заболеваниями должны регулярно проходить скриниговую профилактическую диагностику. Это поможет своевременно выявить зарождение патологического процесса и предпринять меры по его купированию.

Первые симптомы рака голосовых связок

На ранних этапах болезнь обычно никак себя не проявляет. Основные симптомы рака голосовых связок появляются при переходе патологического процесса в активную стадию увеличении опухолевой структуры в размерах.

Заподозрить появление злокачественного новообразования в области голосовой щели можно по следующим признакам:

• болезненность в горле при совершении глотательных движений;
• охриплость или осиплость голоса;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• односторонняя ушная боль;
• хронический сухой кашель;
• затруднённое дыхание.

Вышеперечисленные симптомы рака голосовых связок у мужчин, имеющих никотиновую зависимость и часто употребляющих крепкий алкоголь, появляются очень рано и выражены достаточно ярко. Однако в связи с тем, что большинству представителей сильного пола не свойственно заострять внимание на своём здоровье, на приём к врачу они чаще всего попадают на заключительном этапе болезни, когда рак голосовой связки очень сложно перевести в стадию длительной ремиссии.

Важно! Первые признаки рака голосовых связок обычно не вызывают тревоги, т. к. сходны с симптоматикой банальной простуды. Данный фактор может быстро привести к прогрессированию опасной болезни, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют обращаться к отоларингологу, если они, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, не исчезают в течение 10-14 дней.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз рак голосовых связок, необходимо проведение определённого ряда диагностических исследований.

Диагностика рака голосовых связок предполагает проведение следующих мероприятий:

• анализ крови на онкомаркеры;
• биопсия аномального участка;
• прямая и непрямая ларингоскопия;
• стробоскопия, выявляющая степень подвижности голосовых связок;
• ПЭТ, КТ и МРТ для выявления обширности опухолевого поражения и обнаружения отдалённых метастаз.

Стоит знать! После того, как проведена диагностика рака голосовых связок и получены все результаты, собирается врачебная комиссия из нескольких профильных специалистов. На медицинском консилиуме устанавливается окончательный диагноз и на его основании планируется лечебная тактика.

Методы лечения

Для борьбы со злокачественным новообразованием такой локализации необходима радикальная терапия. Полностью вылечить рак голосовой связки можно только с помощью комплекса терапевтических методов, к которым относится хирургическая операция, лекарственная противоопухолевая терапия и облучение. Своевременно начатое адекватное лечение рака голосовых связок позволят сохранить голосообразующую функцию, вследствие чего пациент избегает значительной психологической травмы и инвалидности.

Операции, считающиеся золотым стандартом при разрушении онкоопухолей, для удаления раковых структур такой локализации подходят плохо. Радикальное хирургическое лечение рака голосовых связок достаточно опасно, т. к. приводит к инвалидности из-за кардинального нарушения глотательных функций и необратимой потери голоса. Но в большинстве случаев рак голосовых связок разрушают с помощью оперативного вмешательства. На раннем этапе болезни, когда опухоль локализована только в пределах голосовой щели, пациентам назначается хордэктомия.

Эта операция при раке голосовых связок выполняется следующим образом:

1. Больной располагается на операционном столе и ему с помощью местной анестезии обезболивают операционное поле.
2. Вскрывается шейный участок и в него вставляется трахеостома, обеспечивающая возможность поступления в лёгкие воздуха как во время операции, так и после неё.
3. Проводится иссечение и удаление голосовых связок. При раке такой локализации резекция может быть полной или частичной. Объём операции зависит от размеров опухолевой структуры.

Операция при раке голосовых связок по длительности может занимать от 10 минут до часа. Случается, что во время проведения хирургических манипуляций у пациента открывается кровотечение, но оно обычно бывает незначительным и быстро останавливается. Более опасным осложнением считается стеноз гортани.

Облучение, при помощи которого проводится лечение рака голосовых связок, считается в клинической практике онкологов и отоларингологов более предпочтительным терапевтическим мероприятием, т. к. в отличие от хирургического вмешательства не приводит человека к инвалидности. Лучевая терапия при раке голосовых связок показана на любом этапе развития патологического процесса.

Процедура облучения может быть проведена в зависимости от показаний одним из двух способов:

1. Дистанционно. Источник, испускающий радиационные лучи, разрушающие рак голосовой связки, находится на некотором расстоянии от пациента.
2. Контактная. Выделяющие радиацию элементы (металлические зёрна или небольшие иглы) вводятся непосредственно в опухолевую структуру и оставляются в ней на определённое время.

Лучевая терапия при раке голосовых связок имеет ряд показаний:

1. 1 или 2 стадия заболевания. Лечить рак голосовых связок на этом этапе можно только посредством облучения, без применения дополнительных терапевтических методик, операции или химии.
2. Профилактическое послеоперационное облучение, проводимое для уничтожения возможно сохранившихся на операционном полк аномальных клеток.
3. Паллиативное симптоматическое лечение, применяемое на последних стадиях онкопроцесса для поддержания качества жизни.

к содержанию ↑

Главная цель лечебных мероприятий с помощью противоопухолевых препаратов – эффективно уменьшить в размерах рак голосовых связок, что позволит более полно провести резекцию опухоли, или уничтожить оставшиеся после хирургических манипуляций злокачественные клетки. Лечить рак голосовых связок цитостатиками можно только индивидуально. Каждому пациенту назначаются свои виды лекарств и подбираются схемы их приёма в зависимости от показаний.

В настоящее время химиотерапия при раке голосовых связок может быть проведена с помощью следующих способов:

• монохимиотерапия – использование одного цитостатика;
• полихимиотерапия – применение нескольких противоопухолевых средств.

Химиотерапевтическое лечение рака голосовых связок предусматривает введение лекарственных средств несколькими способами – перорально, непосредственно в злокачественный очаг, внутривенно, внутримышечно или в спинномозговой канал.

Питание и диеты

Рак голосовых связок требует серьёзной коррекции питания. Рацион больного должен быть скорректирован таким образом, чтобы обеспечивать больного всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности микроэлементами и витаминами, а также обеспечивать высокую степень защиты слизистой от химических, термических и механических повреждений.

Достигается это посредством соблюдения ряда правил:

• дробное питание, т. е. частое употребление маленьких порций пищи;
• соблюдение температурного режима – блюда должны быть тёплыми, употребление горячей еды или питья недопустимы;
• правильная механическая и термическая обработка – все продукты готовятся только посредством отваривания или запекания, а после этого тщательно измельчаются.

Стоит знать! В меню больного человека должны полностью отсутствовать любые раздражающие слизистую оболочку горла блюда. Исключению подлежат любые жёсткие, острые, кислые и солёные продукты.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий, способных предупредить симптомы рака голосовых связок, не существует. Однако у любого человека, даже входящего в группу риска по развитию этого заболевания, имеются шансы на предотвращение зарождения опасного процесса.

Предупредить рак голосовой связки можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

• полностью отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• исключить из рациона острую и слишком горячую пищу;
• избегать стрессовых ситуаций;
• вести активный образ жизни.

Хотя эти простые правила и не направлены непосредственно на предупреждение зарождения злокачественной опухоли в области голосовых связок, они помогают укрепить иммунную систему и повысить иммунитет, что эффективно защищает от злокачественного перерождения эпителиальных клеток гортани.

Сколько живут пациенты при раке голосовой связки?

Вопросы о жизненных прогнозах при этом заболевании задаются специалистам очень часто. Отвечая на них, онкологи отмечают, что чем раньше был диагностирован рак голосовых связок и начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление или достижение длительной ремиссии. Самый хороший прогноз жизни при раке голосовых связок отмечается на этапе зарождения или нулевой стадии патологического процесса. Раннее выявление заболевания гарантирует полное выздоровление практически 100% пациентов.

Для остальных стадий прогноз на выздоровление будет следующим:

• I – ближайшие 5 лет гарантированно проживают 80-90% онкобольных;
• II – длительной пятилетней ремиссии достигают 70-75% пациентов;
• III – 5-летняя выживаемость отмечается в 50% случаев;
• IV – дожить до критических 5 лет могут не более 20% пациентов.

Стоит знать! Лучшие прогнозы при этом заболевании отмечаются у представительниц прекрасного пола, ведь если появляются начальные, полностью не специфические симптомы рака голосовых связок у женщин, они немедленно обращаются к врачу за медицинской консультацией для выяснения истинной причины их появления.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!