Как проходит операция при раке яичка

Удаление яичка – это операция, которая показана при повреждениях, некрозе, воспалении органа, злокачественных опухолях. Поскольку после двусторонней орхиэктомии могут возникнуть необратимые изменения в организме, вмешательство проводят по строгим показаниям.

Среди пациентов, которым удаляют яички, преобладают пожилые мужчины, особенно склонные к неспецифическим орхитам и раку как яичек, так и предстательной железы. Рак простаты считают одним из наиболее частых вариантов онкопатологии у мужчин, а принцип радикальности в хирургии опухолей подразумевает удаление всех органов, которые могут быть прямо или косвенно связаны с карциномой.

Яички играют гормональную роль, обеспечивая организм мужчины тестостероном, в них созревают мужские половые клетки, необходимые для зачатия потомства. Удаление этих органов чревато эндокринными нарушениями и бесплодием, о чем обязательно ставится в известность больной.

Операция орхиэктомии не считается технически сложной и проводится в урологическом стационаре. Хирурги предпочитают общий наркоз, но при наличии к нему противопоказаний возможно местное обезболивание или спинномозговая анестезия. Длится орхиэктомия около часа при удалении одного семенника, послеоперационный период занимает около 7-10 дней при неосложненном течении.

Показания к удалению яичка

Яички у мужчин не относятся к органам жизнеобеспечения, но играют важную гормональную и репродуктивную роль. Их удаление может повлечь серьезные эндокринные расстройства и вызвать необратимое бесплодие. Кроме того, нельзя не учитывать и тяжелый психологический дискомфорт в связи с удалением этого органа, особенно, у мужчин молодого возраста.

Показания к кастрации ограничены случаями, когда никакие другие лечебные мероприятия не принесут эффекта, а удаление яичек – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента. К ним относятся:

Тяжелые травмы – размозжение, разрыв, отрыв органа от семенного канатика;
Инфекции – неспецифический или туберкулезный орхит, абсцедирование;
Атрофия, вызванная неопущением яичка, варикозным расширением вен, другими операциями на мошонке, повреждениями;
Рак яичка и других структур мошонки, предстательной железы, гормонопродуцирующие опухоли;
Перекрут органа с некрозом.

Орхиэктомия может проводиться на здоровых яичках при перемене пола. Такое случается не так уж часто по сравнению с операциями, показанными в связи с заболеваниями, но тоже может служить поводом к удалению семенников. В этом случае целесообразность процедуры устанавливает консилиум специалистов разных профилей.

Противопоказанием к орхиэктомии может стать возможность сохранения органа, но это не относится к случаям смены пола, когда удаляются здоровые тестикулы. Операция противопоказана пациентам с тяжелыми общими заболеваниями в стадии декомпенсации – патология сердца, легких, печени или почек, серьезные нарушения гемостаза с риском массивных кровотечений, общие инфекционные заболевания. В случае острых воспалительных процессов операция будет отложена до момента их ликвидации.

Подготовка к операции и ее ход

Перед планируемой орхиэктомией пациенту придется пройти ряд обследований. Обязательны стандартные процедуры, проводимые перед любой операцией – общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, кардиограмма, флюорография, коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатит, специфические половые инфекции. Для уточнения функции яичек и особенностей их анатомии проводится ультразвуковое исследование, определяется концентрация тестостерона.

В случае наличия сопутствующей патологии, которая часто присутствует у пожилых пациентов, необходимы консультации других специалистов – кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога. При раке простаты, яичка или других органов репродуктивной системы обследование и лечение проводится при непосредственном участии онколога.

Перед удалением яичка по поводу злокачественной опухоли больному могут быть назначены предварительные курсы химиотерапии или облучение, которые уменьшат объем опухоли и облегчат задачу хирурга в дальнейшем.

При орхиэктомии в рамках смены пола пациент обязательно консультируется не только андрологом или урологом, но и проходит тщательное обследование у психиатра и сексолога, которые должны убедиться, что решение о перемене пола обдуманно, принимается мужчиной осознанно, ведь вернуть органы обратно уже не получится.

Если орхиэктомия планируется с двух сторон молодому мужчине, то целесообразно посетить репродуктолога и обеспечить сохранность генетического материала. В случае, если пациент захочет иметь детей, замороженной семенной жидкостью можно будет воспользоваться при проведении процедуры ЭКО.

При плановом удалении яичка пациент приходит к врачу с результатами обследований и разрешением на операцию со стороны терапевта. Острая патология, требующая срочной операции, не дает времени на обследование, которое ограничивается минимумом, необходимым для безопасного лечения, и проводится в приемном покое больницы.

Перед операцией лечащий врач должен быть поставлен в известность обо всех принимаемых пациентом препаратах. Антикоагулянты, противовоспалительные средства, аспирин должны быть отменены, лекарства, не влияющие на свертываемость (гипотензивные, сахароснижающие и др.), которые больной принимает постоянно, отменять нет необходимости.

Подготовка накануне операции включает гигиену мошонки со сбриванием волос. Последний примем пищи – не позднее 6 часов вечера, воду разрешается пить, но за два часа до вмешательства нужно отказаться и от нее. Вечером перед орхиэктомией следует успокоиться, постараться выспаться и отдохнуть.

Техника зависит от объема предполагаемой операции и показаний. Орхиэктомия может быть односторонней, когда удаляется одно яичко, и двусторонней – тотальная кастрация.

Операция по удалению яичка занимает около часа и может проводиться под общим наркозом, местной или спинномозговой анестезией. Чаще всего используют общий наркоз, пациент не чувствует боли и во время вмешательства спит.

Варианты удаления яичек:

Одновременно с белочной оболочкой и придатком;
С оставлением придатка;
Извлечение только тестикулярной ткани, когда оболочка и придаток семенника сохраняются – наиболее щадящий вариант.

При операции на яички больной лежит на спине с разведенными ногами, половой член фиксируется к передней стенке живота, мошонка обрабатывается антисептиком и разрезается. Разрез кожи проводится по мошоночному шву и достигает 10 см, семенной канатик не вскрывается, за исключением случаев пахового доступа при раке.

Если поводом к орхиэктомии стал не рак, то доступ осуществляется через мошонку, в разрез которой выводится яичко с придатком и удаляется после перевязки семенного канатика. При сохранении белочной оболочки удаляется только тестикулярная ткань, а из оставшейся оболочки хирург формирует округлое образование подобно тому, как располагалось яичко. После извлечения удаленных органов ткани ушивают, дренаж устанавливают при операциях по поводу орхита, абсцесса, свища мошонки.

Диагностированный рак подразумевает радикальное лечение с иссечением всех тканей мошонки, доступ в случае удаления яичек при раке простаты осуществляют через паховую область. Хирург извлекает яичко, придаток, семенной канатик. После такой операции пациенту могут предложить протезирование для ликвидации эстетического дефекта. При острых воспалительных процессах или травмировании органа протезирование откладывают до момента ликвидации воспаления и стабилизации состояния пациента.

Протезирование яичка – это манипуляция, которая позволяет устранить внешний недостаток – асимметрию мошонки и ее запустение. Для этого используются силиконовые импланты, повторяющие форму и размер органа. В случаях, когда белочная оболочка не удаляется, пациенты часто отказываются от пластики яичка. При изменении пола из тканей мошонки формируется подобие органов женской половой системы тотчас же после орхиэктомии.

Мужчины преклонного возраста, перенесшие орхит, тоже могут отказаться от протезирования из-за нежелания идти на повторную операцию (протезирование проводится только после полного излечения воспаления) или наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться после протезирования.

Орхиэктомия – самая радикальная операция на семенниках. В некоторых случаях нет необходимости удалять весь орган. К примеру, удаление кисты яичка не предполагает такого объема вмешательства, а заключается лишь в иссечении патологического образования. Операция может быть проведена под местным обезболиванием, открытым способом или лапароскопически. Практикуемая иногда пункция кисты часто дает рецидивы, поэтому предпочтение отдается полному удалению и кистозного содержимого, и его оболочек.

При операции по удалению кисты хирург делает разрез в области мошонки, отыскивает полость, иссекает ее стенки, но сохраняет целостность яичка и его придатка. Ткани ушиваются послойно, дренирование не требуется.

При поражении придатка яичка хирург также может ограничиться только его удалением. Показанием к эпидидимэктомии становится хроническое воспаление, не поддающееся консервативной терапии, подозрение или доказанный туберкулез придатка, опухоль.

Удаление придатка яичка происходит под местной анестезией новокаином. После обезболивания хирург рассекает мошонку и оболочки семенника, выводит в рану яичко и приступает к удалению придатка, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить сосуды семенного канатика.

После иссечения придатка перевязывается семявыносящий проток, оболочку придатка фиксируют к семеннику, рану ушивают с оставлением дренажа. По окончании операции на семеннике фиксируют давящую повязку и придают органу приподнятое положение.

После операции

Послеоперационный период у пациентов, перенесших удаление яичка, обычно проходит вполне благоприятно. В течение 7-10 дней рану обрабатывают растворами антисептиков, а в конце этого срока удаляют швы. Среди осложнений наиболее вероятны кровотечения, нагноение раны, при карциноме не исключен рецидив из-за оставления опухолевых клеток в мошонке.

Для профилактики кровотечений и гематом проводят тщательную перевязку сосудов в процессе самой операции, раневую инфекцию предупреждают назначением антибиотиков (особенно, при воспалении, явившемся причиной орхиэктомии), обработкой операционного поля и шва, правильной гигиеной половых органов после операции.

Если пациента беспокоит сильная боль в области мошонки и шва, ему будут назначены анальгетики. Для уменьшения отека и дискомфорта можно прикладывать лед. На следующий после операции день следует начинать гигиенические процедуры – аккуратно промывать половые органы теплой водой с мылом.

При удалении одного яичка второе берет на себя эндокринную роль в двойном объеме, оно же обеспечивает и созревания сперматозоидов, поэтому гормональные нарушения и бесплодие не возникают при односторонней орхиэктомии.

Двусторонняя кастрация влечет более серьезные отдаленные последствия:

Бесплодие, которое носит необратимый характер;
Снижение полового влечения и чувствительности кожи в области паха и мошонки;
Гормональный дисбаланс – ожирение, увеличение молочных желез, потливость, частые смены настроения (подобно климаксу у женщин), появление растяжек на коже, ее сухость, утомляемость;
Значительно возрастает риск сахарного диабета и остеопороза.

Помимо описанных проблем, часто возникают и психологические. Мужчины, перенесшие двустороннюю орхиэктомию, особенно склонны к депрессии, они ощущают нехватку важного органа, испытывают дискомфорт в связи с косметическим дефектом при отсутствии протезирования, переживают по поводу снижения половой активности. В части случаев показано посещение психотерапевта и назначение специфического лечения.

Для того, чтобы нивелировать последствия недостатка мужских половых стероидов, в послеоперационном периоде могут быть назначены гормональные препараты. Это не касается случаев, когда орхиэктомия проводилась по поводу гормонально-зависимых опухолей половой системы.

Небольшой отек мошонки и болезненность сохраняются некоторое время после операции, постепенно уменьшаясь к концу 1-2 недели. На срок до 3 недель пациенту не рекомендуется поднимать тяжести, следует избегать половых контактов. Запрещены активные игры с риском травматизма, занятия в спортзале, водные процедуры, походы в сауну или баню. Ванне следует предпочесть душ.

Гигиенические процедуры в паховой области и мошонке нужно проводить не менее 2-3 раз в день, при отеке – прикладывать лед, завернутый в полотенце, в домашних условиях. Для профилактики расхождения шва, паховой грыжи показано ношение пахового бандажа.

Удалить яички по показаниям можно в любом урологическом отделении бесплатно, но часть пациентов желают оплатить лечение, дабы иметь возможность выбора специалиста, условий пребывания в стационаре, перечня дополнительных обследований и процедур. Стоимость операции в среднем составляет около 15-25 тысяч рублей, но в отдельных частных клиниках может достигать 150-200 тысяч. Где оперироваться – выбирает сам мужчина исходя из собственных пожеланий и платежеспособности.

Отзывы больных, перенесших орхиэктомию, определяются причиной и объемом операции. При удалении одного яичка общее состояние не нарушается, пациент быстро идет на поправку и, в принципе, доволен лечением. При тотальной орхиэктомии без последствий не обойтись, особенно ощутим психологический дискомфорт, поэтому мужчины не в восторге от такой операции.

Отдельная группа претендентов на орхиэктомию – лица, желающие сменить пол. Их отзывы обычно радостны и полны надежд, они уверяют в хорошем самочувствии и успехе от операции, но не стоит слепо верить всему, что говорят даже те люди, которые на себе испытали действие операции.

Колоссальные дозы синтетических гормонов, которые вынужденно принимают эти пациенты длительное время, не могут не влиять на здоровье в целом, поэтому мероприятие по смене пола – довольно рискованная затея. Не зря перед оперативной коррекцией, включающей орхиэктомию, решение принимается консилиумом из врачей, которые оценивают не только физические показатели, но и психологическое состояние мужчины.

Так как орхиэктомия в случае перемены пола предшествует пластике половых органов, то операция может продлиться несколько часов, а цена на нее будет значительно выше орхиэктомии, проведенной по медицинским показаниям, но за счет пациента.

Хирургическое вмешательство — основной метод лечения рака яичка. Одновременно может использоваться также лучевая или химиотерапия, но операция при этом заболевании проводится практически в 100 % случаев.

Особенности лечения рака яичка

Рак яичек на сегодня считается одной из наиболее легко поддающихся лечению онкологических патологий. При своевременной и грамотной медицинской помощи от этого заболевания удается избавить более чем 90% пациентов.

Чаще всего злокачественные опухоли яичек встречаются у мужчин в молодом (20–40 лет) возрасте. Это значит, что перед хирургом-онкологом стоит задача максимального сохранения репродуктивной функции пациента. С этой целью используются органосберегающие операционные вмешательства.

Подготовка к операции по удалению рака яичка

Яички — это железа, которая синтезирует мужской половой гормон тестостерон, а также это орган, где производятся сперматозоиды. Соответственно любая патология яичек или же хирургические манипуляции на них несут в себе риск возникновения бесплодия. Поэтому наши специалисты всегда рекомендуют мужчине перед операцией сдать свой семенной материал на криоконсервацию в банк спермы. Таким образом, даже если в ходе вмешательства придется выполнить тотальную орхиэктомию (удаление обоих яичек), у пациента все равно будет возможность завести детей путем ЭКО.

Оперативному лечению рака яичка могут предшествовать лучевая или химиотерапия. Обычно их целью является уменьшение объема опухоли и борьба с возможными метастазами.

общие анализы мочи и крови;
коагулограмму;
обследование на ВИЧ, сифилис и другие специфические инфекции;
биохимический анализ крови;
УЗИ мошонки;
МРТ области малого таза;
КТ грудной клетки и брюшной полости;
определение уровня онкомаркеров в крови.

Нередко полноценную операцию предваряют пункционной биопсией. С ее помощью врачи верифицируют диагноз злокачественной опухоли, а также определяют стадию ее развития. Госпитализируют пациента в стационар онкоцентра накануне или непосредственно в день вмешательства. Прямо перед операцией необходимо побрить мошонку.

Хотите мы вам перезвоним?

Орхиэктомия технически не очень тяжелая операция. Конкретная методика ее выполнения определяется показаниями и объемом новообразования. Занимает она обычно около 1 часа и проводится преимущественно под наркозом или спинномозговым обезболиванием.

Орхиэктомия бывает одно- и двусторонней, или тотальной. Это определяется распространенностью опухолевого поражения. Хирург проводит небольшой разрез в паху и отделяет яичко от окружающих тканей. Вместе с ним иссекают также и удерживающий его семенной канатик. Это имеет принципиальное значение для успешности операции, поскольку, если удалить яичко без канатика (с доступом через разрез на мошонке), то в организме могут остаться опухолевые клетки, которые впоследствии образуют метастазы. Иногда по показаниям хирурги онкоцентра удаляют и соседние лимфоузлы.

Реабилитация после операции

В стационаре онкоцентра пациент будет находиться еще от 1 до 3 дней. Далее при неосложненном течении постоперационный период продлится еще около двух недель, во время которых нужно посещать клинику для перевязок и наблюдения. В дальнейшем высоки шансы на восстановление как сексуальной активности мужчины, так и (при односторонней орхиэктомии) его способности к зачатию.

Удаление опухоли яичка (орхифуниколэктомия) – операция, направленная на иссечение опухолевого образования, сформированного из тканей яичка (тестикулы, гонады). Чаще всего такие новообразования имеют злокачественный характер, поэтому хирургическое вмешательство, как правило, включает удаление опухоли вместе с яичком, его придатками и семенным канатиком.

Если новообразование обнаружено на ранней стадии и локализовано на ограниченном участке, применяется органосберегающиее методики, что позволяет сохранить гормональную активность тестикул. Удаление опухоли яичка в центре хирургии GMS Hospital выполняют опытные хирурги с многолетним стажем.

Подробнее об операции

Поскольку опухолевые образования тестикул в 99% случаев являются злокачественными, стандартной операцией при такой патологии является орхифунилэктомия — удаление гонад вместе с семенным канатиком. В запущенной стадии, также удаляют забрюшинные лимфоузлы. Операция выполняется через паховый доступ под общим наркозом. Полученный биоматериал отправляют на гистологический анализ.

Выделяют следующие виды опухолей тестикул:

семинома;
хориокарцинома;
тератома;
лимфома;
эмбриональноклеточный рак.

При доброкачественных образованиях или если опухоль имеет небольшие размеры и четкие границы, выполняют резекцию яичка — при такой операции хирург удаляет лишь пораженную часть органа. Удаление одного тестикула или его части никак не влияет на мужскую сексуальную активность или возможность стать отцом. Второй выполняет все функции по синтезу гормонов и спермы в достаточной мере.

Почему нужна операция

Любой опухолевый процесс — это патологическое разрастание поврежденных клеток. Медикаментозная терапия или народные методы могут только на время приостановить их рост, но ликвидировать уже образовавшуюся опухоль не в состоянии. Единственная возможность от нее избавиться — операция. Объем хирургического вмешательства зависит от типа образования, возраста пациента, наличия других патологий.

Преимущества лечения опухоли яичка в GMS Hospital

Отсутствие адекватного лечения опухолевого образования тестикул может привести к развитию тяжелых осложнений. Урологи/андрологи центра хирургии GMS деликатно подходят к проблемам своих пациентов и досконально владеют всеми современными оперативными техниками, отдавая предпочтение малотравматичным методам вмешательства. Терапевтическая тактика зависит от многих факторов:

размера образования;
характера опухоли;
возраста пациента;

общего состояния здоровья;
наличия метастаз;
имеющихся сопутствующих патологий;
наличия или отсутствия у пациента второго яичка.

Даже самые радикальные операции наши специалисты выполняют в наиболее щадящем режиме, с минимальным травмированием здоровых тканей. При небольшом размере новообразования и наличии только одной гонады у пациента, по возможности, используется операция по резекции тестикул — удаляются только видоизмененные ткани в границах здоровых. Применение современных технологий обеспечивает высокие терапевтические результаты и позволяет быстро восстановить нормальное функционирование органов мужской половой системы.

Стоимость удаления опухоли яичка

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	13 665 руб.	9 566 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	9 565 руб.	6 696 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	11 615 руб.	8 131 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	8 130 руб.	5 691 руб.
Расширенная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	24 605 руб.	17 224 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Советуем ознакомиться

Показания к операции

Прямым показанием к оперативному вмешательству, является диагностированная опухоль яичка, доброкачественная или злокачественная. Срочно запишитесь на консультацию к врачу, при появлении следующих тревожных признаков:

на мошонке появились участки покраснения;
яичко увеличилось в размерах и болит;
ощущение тяжести в мошонке;
на яичке сформировался узелок или бугорок, которого раньше не было;
регулярные боли внизу живота и в области паха;
увеличение грудных желез;
уплотнение придатка яичка.

Подготовка, диагностика

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит комплексное обследование, которое включает:

осмотр уролога с физикальным обследованием;
анализы крови — биохимический, клинический, на группу и , госпитальные инфекции, онкомаркеры (АПФ, ЛДГ, ), свертываемость;
анализы мочи;
УЗИ мошонки с допплерографией;
аспирационную биопсию;
экскреторную урографию;
ЭКГ;
флюорографию.

Для исключения или подтверждения метастазирования, врач может назначить рентген легких, сцинтиграфию костей, КТ, МРТ малого таза, забрюшинного пространства, а также другие исследования. Поскольку вмешательство подразумевает применение наркоза, необходима консультация анестезиолога, а также кардиолога и терапевта (по показаниям). Дооперационное обследование в нашей клинике можно пройти за день.

За 3–5 дней до процедуры отменяются лекарства, влияющие на свертываемость крови. На консультации предупредите хирурга о наличии аллергии на медикаменты и регулярном приеме лекарственных препаратов или БАДов. За 2 недели до вмешательства рекомендуется отказаться от алкоголя и курения. В день манипуляции нельзя пить, есть, курить.

Как проводится операция

Хирургическое лечение опухоли яичка в GMS Hospital выполняется под местной или общей анестезией. Вид наркоза подбирается индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Операция включает следующие этапы:

хирург делает небольшой разрез в области паховой складки, создавая доступ к тестикулу и семенному канатику, без повреждения кожи мошонки;
аккуратно выделяет семенной канатик из окружающих тканей, пересекает его и семявыводящий проток;

выводит тестикул из мошонки и после перевязывания направляющей связки, удаляет орган вместе с придатком и семенным канатиком. Семенной канатик иссекается до внутреннего пахового кольца;
устанавливает дренаж (удаляется через 2–3 дня), послойно ушивает ткани и закрывает область вмешательства стерильной повязкой.

Если до хирургической манипуляции не удалось точно установить характер новообразования (злокачественный, доброкачественный), во время ее проведения делают экстренную гистологию. Анализ занимает 15–30 минут, на основании полученного результата объем вмешательства может быть расширен. По желанию пациента для восстановления анатомической формы мошонки, удаленный тестикул замещают эндопротезом.

Особенности реабилитационного периода

Заживление после орхифуниколэктомии проходит быстро и беспроблемно. С целью профилактики процесса, врач может назначить короткий курс антибиотикотерапии. На основании результатов гистологического исследования, назначается противоопухолевое лечение. Домой вас выпишут уже на следующий день после вмешательства.

В течение первых 3–5 дней в оперируемой области ощущается дискомфорт, онемение, небольшой отек. Такие проявления не требуют дополнительного лечения и проходят самостоятельно. Болевой синдром слабый и легко устраняется обезболивающими средствами, которые выпишет врач.

в течение 7–10 дней после процедуры нужно носить специальный паховый бандаж;
не допускать натирания паховой области брюками или джинсами;
исключить сексуальную активность и тяжелые физические/спортивные нагрузки до полного заживления;
не допускать гиподинамии — обязательны легкие спортивные упражнения, прогулки;
до заживления операционной раны, принятие ванны нужно заменить на купание в душе, отказаться от посещения сауны, бассейна, бани.

При соблюдении врачебных рекомендаций, период восстановления не превышает 3–4 недель. Более подробную информацию о патологии и методах ее лечения можно получить на консультации уролога/андролога. Записаться к специалистам центра хирургии GMS Hospital можно позвонив по телефону или заполнив .

Среди онкологических болезней рак яичек занимает около 1,5-2% всех злокачественных опухолей у мужчин. Заболевание достаточно редкое, но при этом агрессивное и часто становится причиной ранней онкологической смертности. Большинство пациентов, которые сталкиваются с раком яичка, старше 40 лет. Чаще опухоль развивается с одной стороны, на двухстороннее поражение приходится всего 1-2% случаев. Лечение рака яичка традиционно может включать лучевую и химиотерапию, а также операционное вмешательство.

Причины рака яичка

На протяжении жизни мужчины есть три возрастных пика, когда наблюдается повышенная вероятность развития рака яичка:

10 лет. В 90% случаев причиной рака яичка у детей выступает эмбриональная доброкачественная тератома, которая перешла в злокачественную форму.
20-40 лет. Рак яичка могут спровоцировать травмы мошонки, радиационное излучение и эндокринные заболевания, такие как гинекомастия, гипогонадизм, бесплодие. Еще риск возникновения болезни высок при синдроме Клайнфельтера или синдроме Дауна.

Еще один пик, когда повышен риск развития рака яичка, приходится на возраст старше 60 лет. Также причиной может выступать наследственность. Если среди родственников первой линии были случаи такого диагноза, то вероятность столкнуться с ним повышается в 5 раз.

У многих пациентов с таким диагнозом имеется крипторхизм – неопущение желез в мошонку. При такой патологии одно или оба яичка отсутствуют в мошонке ввиду задержки их опускания по паховому каналу. Подобная аномалия часто становится причиной рака яичек у мужчин. Она в 10 раз повышает риск развития такого онкологического заболевания.

По каким симптомам можно заподозрить рак яичка

Первым симптомом рака яичек у мужчин выступает появление уплотнения, которое доставляет боль при пальпации. Состояние напоминает острый орхоэпидидимит. Болевой синдром наблюдается и в целом в пораженном яичке или мошонке. На ее фоне может отмечаться ощущение тяжести внизу живота. По мере роста опухоли мошонка становится несимметричной и подвергается отекам.

Дальнейшие симптомы и признаки рака яичка у мужчин связаны с тем, что опухоль дает метастазы. У больного наблюдается увеличение забрюшинных лимфоузлов. Они сдавливают нервные корешки, вызывая боли в спине и кишечную непроходимость.

Если блокируются лимфатические пути, могут возникать боли в нижних конечностях. При гормонально активном раке отмечаются снижение либидо и импотенция. Как и для многих онкологических заболеваний, для рака яичка характерны резкое похудение, постоянная повышенная температура и быстрая утомляемость.

Виды и стадии заболевания

Опухоль яичка может развиваться из стромы или семенного эпителия. В первом случае диагностируется герминогенный рак, и на него приходится 95%, во втором – негерминогенный. В ряде случаев диагностируются смешанные новообразования. К герминогенным опухолям относятся:

эмбриональный рак,
семинома,
хориокарционома,
злокачественная тератома.

Негерминогенные опухоли яичка:

лейдигома,
сертолиома,
саркома.

При определении схемы лечения особое значение приобретают стадии рака яичка, которые определяют по TNM-критериям.

T1 – опухоль не выходит за границы яичка и придатка.
T2 – опухоль прорастает в белочную оболочку.
T3 – оказывается затронут семенной канатик.
T4 – опухоль полностью прорастает в семенной канатик и ткани мошонки.

Классификация по регионарному метастазированию (N):

N1 – размер метастазов не превышает 2 см, затронуты только регионарные лимфоузлы.
N2 – метастазы увеличиваются и достигают в диаметре уже 5 см.
N3 – размер метастазов превышает 5 см.

Классификация по отдаленному метастазированию обозначается буквой M. M1a указывает на метастазы в легких и нерегионарных лимфатических узлах, а M1b – на распространение опухоли на другие органы.

Как проводится диагностика рака яичка

Поэтапная диагностика рака яичек у мужчин начинается с консультации уролога, который проводит внешний осмотр мошонки с диафаноскопией (просвечиванием тканей). В список дополнительных обследований также входят:

сонография (УЗИ органов мошонки);
анализа на сывороточные маркеры;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
сцинтиграфия.

Анализы крови при раке яичка направлены на выявление специальных онкомаркеров, чувствительных именно к этому виду опухоли. Окончательный диагноз можно поставить с помощью биопсии. Обычно ее проводят в срочном порядке в процессе диагностической операции. Если рак подтверждается, то сразу производят удаление пораженной половой железы.

В вопросе, как определить рак яичка у мужчин, важное значение имеет выявление метастазов. Отдаленное метастазирование можно выявить с помощью:

УЗИ брюшной полости,
рентгенографии грудной клетки,
сонографии почек,
остеосцинтиграфии,
МРТ и КТ.

Методы лечения рака яичка и прогноз

Органосохраняющие операции при раке яичка практикуются при двухстороннем поражении или опухоли единственной железы. Резекция яичка производится с последующим проведением адъювантной лучевой терапии, которая направлена на снижение риска рецидива. Классический тип проводимой операции – орхиэктомия. При поражении лимфатических узлов дополнительно проводится забрюшинная лимфаденэктомия.

Лечение рака яичек у мужчин детородного возраста начинается с обследования у онколоуролога. Это объясняется тем, что у таких пациентов сочетание операции с лучевой или химиотерапией может привести к бесплодию. Если мужчина имеет желание в будущем иметь детей, ему необходимо предварительно прибегнуть к криоконсервации спермы.

Лечение и прогноз рака яичка неразрывно связаны между собой. На стадии T1-T2 выздоравливают около 90-95% больных. При метастазах прогноз несколько ухудшается и процент выживаемости снижается уже до 50%. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Если вас беспокоят те или иные симптомы, запишитесь на прием к урологу, чтобы получить квалифицированную помощь и пройти необходимое обследование. Все медицинские услуги в нашем центре предоставляются по полису ОМС, поэтому вы можете пройти лечение рака яичка бесплатно.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Читайте также: