Как проходит операция по удалению щитовидной железы при раке

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое новообразование, происходящее из клеток фолликулярного или парафолликулярного эпителия. Диагноз рака щитовидной железы ставится у 12 тысяч россиян в год, причем женщины страдают этим недугом в три раза чаще мужчин. Начальные стадии опухоли проходят бессимптомно, на средней стадии обычно наблюдаются небольшие уплотнения, хрипота голоса и возможные затруднения при сглатываниях.

Симптомы

Особенностями течения патологии являются стертость клинических симптомов, безболезненность узлов при пальпации, быстрое метастазирование в близлежащие лимфоузлы и соседние органы. Заболевание может длительное время протекать без выраженной клинической картины. На начальных стадиях щитовидная железа сохраняет нормальное функционирование, а уплотнение обнаруживается случайно: самостоятельно пациентом, в процессе УЗ-диагностики или при осмотре специалистом. По мере прогрессирования патологии в результате увеличения размеров опухоли происходит сдавливание шейных структур. Тогда пациенты начинают жаловаться на затрудненное глотание, одышку, кашель, осиплость голоса, а позже ─ удушье и боль. Их беспокоят повышенная потливость, слабость, ухудшение аппетита и резкая потеря веса.

Диагностика

Наиболее доступным методом исследования и диагностики рака является ультразвуковое исследование щитовидной железы и шейных лимфоузлов. УЗИ позволяет обнаружить образования размером до 1 см. Также для диагностики опухоли используют компьютерную томографию, МРТ и сцинтиграфию. После обнаружения опухоли необходимо проконсультироваться с эндокринологом, который назначит последующее клиническое обследование. Злокачественность или доброкачественность узлов устанавливают с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы (ТАБ). Процедура не требует от пациента специальной подготовки или анестезии, но проводится только под контролем УЗИ. Рентген грудной клетки позволяет определить наличие метастазов в легких и ближайших органах. При некоторых формах рака щитовидной железы назначают фиброскопическое исследование гортани и трахеи с возможной биопсией при поражении опухолью этих органов.

Разновидности рака щитовидной железы

Существует 4 вида рака щитовидной железы:

• папиллярный,
• фолликулярный,
• медуллярный,
• анапластический.

При папиллярном или фолликулярном виде рака благоприятный прогноз ставится в 90 % случаев. Медуллярный рак более агрессивный, но пятилетняя выживаемость при этом заболевании колеблется в 70–80 % случаев. Анапластический рак щитовидной железы характеризуется быстрым распространением метастазов на близлежащие ткани и высокой смертностью больных в течение года после постановки диагноза.

Папиллярный рак щитовидной железы

Дифференцированная форма рака. При таком диагнозе злокачественные клетки не утрачивают свойства, характерные для нормальных клеток ткани щитовидной железы, например они могут продуцировать тиреоглобулин, но при этом начинают бесконтрольно делиться и распространяться по организму человека. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Успешно вылечивается у большинства пациентов, которые впоследствии сохраняют привычный ритм жизни и трудоспособность. При папиллярном раке примерно у трети пациентов обнаруживаются метастазы в легких и поражение лимфоузлов шеи.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Также дифференцированная форма рака щитовидной железы, на долю которого приходится 10–15 % всех случаев диагностики онкологических заболеваний этого типа. Болезнь в основном поражает людей старше 55 лет в регионах с дефицитом йода. Фолликулярный рак, в отличие от папиллярного, реже поражает шейные лимфоузлы, но может врастать в сосуды и чаще дает метастазы в легкие и кости. Злокачественной опухоль оказывается лишь в 20 % случаев, однако гистологическое исследование можно провести только после удаления опухоли.

Медуллярный рак щитовидной железы

Встречается у 4–7 % пациентов. Онкологическое заболевание развивается из парафолликулярных клеток (или С-клеток), ответственных за выработку кальцитонина. Часто медуллярная форма рака является наследственным заболеванием и следствием мутации протоонкогена RET. Клетки медуллярного рака не способны накапливать йод, поэтому последующая радиойодтерапия больного исключается.

В случае такого диагноза дополнительное обследование необходимо всем ближайшим родственникам. Если у них обнаруживается повышенный уровень содержания кальцитонина в сыворотке крови без аномалий щитовидной железы при пальпаторном обследовании, рекомендовано пройти тиреоидэктомию, так как на этой стадии шансы на выздоровление более высокие.

Анапластический рак щитовидной железы

Недифференцированная форма рака. Болезненное и агрессивное заболевание. На момент обнаружения карциномы у 90 % пациентов есть метастазы в лимфоузлах шеи и отдаленные метастазы в тканях легких и костях. Опухоль операбельна только на ранних стадиях заболевания, однако, к сожалению, пациенты обращаются за помощью уже в запущенных случаях с прорастанием рака в трахею, гортань, мышцы и сосуды шеи. Подавляющее большинство больных анапластическим раком умирают в течение первого года после постановки диагноза. Дополнительным методом лечения может быть лучевая терапия. Эффективность химиотерапии пока не установлена и является экспериментальным лечением. Радиойдотерапия больному не назначается.

Стадии и TNM

Чтобы описать характер заболевания и стадию распространения опухоли, специалисты используют стандартную систему обозначений. Чаще всего врачи применяют систему TNM, которую разработал комитет AJCC (American Joint Commetteeon Cancer). Система характеризует заболевание по трем параметрам:

• T ─ первичная опухоль;
• N ─ поражение лимфоузлов шеи и регионарные метастазы;
• M ─ наличие отдаленных метастазов.

После определения параметров опухоли с помощью системы TNM устанавливается стадия заболевания.

Параметр T имеет свои категории, определяющиеся по размеру опухоли: Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b.

• Тх ─ недостаточно данных для оценки опухоли;
• Т0 ─ опухоль не может быть определена;
• Т1 ─ опухоль меньше 2 см (Т1а ─ меньше 1 см, в пределах капсулы щитовидной железы; Т1b ─ более 1 см, в пределах капсулы щитовидной железы);
• Т2 ─ опухоль 2–4 см в пределах капсулы щитовидной железы;
• Т3 ─ опухоль больше 4 см в пределах капсулы щитовидной железы или опухоль любого размера с минимальным распространением в ближайшие ткани;
• Т4 ─ опухоль прорастает за пределы щитовидной железы (T4a ─ опухоль распространяется на подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв, T4b ─ врастание опухоли в предпозвоночную капсулу, сонную артерию или сосуды средостения.

В зависимости от уровня поражения болезнью лимфатических узлов параметр N также имеет свои значения:

• Nx ─ недостаточно информации для определения наличия рака в лимфоузлах;
• N0 ─ регионарные лимфоузлы не поражены;
• N1a ─ поражены лимфоузлы, прилежащие к щитовидной железе: претрахеальные, паратрахеальные, включая окологортанные и дельфийский лимфатический узел;
• N1b ─ метастазы обнаружены в других регионарных лимфатических узлах.

Имеет значения 0 и 1, где при M0 отдаленных метастазов не обнаружено, а при М1 – отдаленные метастазы у пациента есть.

Лечение

При выборе терапевтических методов учитывают стадию заболевания, тип новообразования и общее состояние больного. Первым этапом лечения является хирургическое вмешательство. Врач-эндокринолог на основании анамнеза больного и показаний принимает решение об объеме операции. Удаление щитовидной железы полностью называется тиреоидэктомия. Если рак распространен только в одной доле щитовидной железы, во время операции удаляется только часть органа. После полного удаления больному могут назначить лечение радиойодтерапией. Такой метод применяется, если рак распространяется за пределы капсул щитовидной железы или при появлении регионарных и/или отдаленных метастазов. Радиоактивный йод применяется в виде капсул или безвкусного раствора. В большинстве случаев метастазы полностью уничтожаются. Абсолютно всем пациентам после операции назначают гормональную терапию. Дозировка и длительность лечения зависят от типа рака и данных больного: веса, возраста и степени распространения опухоли.

Наблюдение за больным после операции

После выздоровления остается вероятность возникновения рецидива. Иногда рак возвращается в течение нескольких лет после лечения, а иногда через несколько десятков лет. Поэтому профилактические осмотры пациенту необходимо проходить на протяжении всей жизни. В первый год после операции больной обследуется один раз в три месяца, на второй год ─ раз в 6 месяцев и далее раз в год. Профилактический осмотр включает в себя ультразвуковое исследование области щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, осмотр врача-онколога и анализ крови на уровень гормонов.

Наше предложение

Рак щитовидной железы – разновидность злокачественных опухолей, развивающаяся, как правило, из фолликулярных железистых клеток щитовидной железы и имеющая тенденцию к быстрому росту и инвазии соседних органов и тканей. Это сравнительно редкая патология, поражающая чаще представительниц прекрасного пола. У мужчин подобный рак встречается уже в преклонном возрасте.

Этиология

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, быстро прогрессирует. Как и любое злокачественное новообразование, рак щитовидной железы образуется под действием целого ряда внешних факторов. Среди основных его причин выделяют:

• Ионизирующее излучение: лучевое воздействие, радиоактивное воздействие. Данную теорию подтверждает тот факт, что наибольшее число заболевших было зарегистрировано во время аварии на Чернобыльской АЭС. Щитовидная железа более чувствительна к радиоизотопам, по сравнению с другими органами. Соответственно в группе риска по раку щитовидной железы люди, проживающие в городах с высоким радиоактивным загрязнением, и пациенты, которым недавно был проведён курс лучевой терапии.
• Постоянное воздействие профессиональных вредных факторов: ионизирующее излучение, работа на химической промышленности и т.п. Ежедневное воздействие небольших доз этих агрессивных агентов также со временем способствует трансформации нормальных клеток в опухолевые.
• Курение. Сигареты и табачный дым содержит десятки канцерогенных веществ. Кроме того, многолетнее курение снижает иммунный ответ, а значит, иммунные клетки не способны вовремя уничтожить атипичные опухолевые клетки.

Кроме производящих факторов, имеются предрасполагающие факторы. Они не являются собственно причиной патологии, но способствуют её развитию и быстрому прогрессированию, что ухудшает прогноз заболевания. Среди них:

1. Пожилой, старческий возраст.
2. Отягощённая наследственность (если в семье имелся рак у ближайших родственников, то высока вероятность, что у их потомков также обнаружится данная патология).
3. Стрессовые воздействия, неврозы и неврозоподобные состояния.
4. Наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы и эндокринных желёз, в том числе щитовидной железы.

Патогенез

Воздействие вредных факторов приводит к тому, что нормальные фолликулярные клетки железы мутируют, что приводит к их опухолевой трансформации. В норме иммунная система распознаёт эти атипичные клетки и уничтожает их. Однако, если этого сделать не удалось, то опухолевая клетка начинает быстро размножаться и расти в объёме. Предрасполагает к этому пожилой возраст отягощённая наследственность, курение и наличие сопутствующих соматических патологий. Таким образом, опухоли щитовидной железы имеют моноклинальное происхождение, они развиваются из одной-единственной мутировавшей клетки.

Важно! В ходе роста опухоль захватывает питательные вещества из окружающих тканей, что приводит к их дистрофии и атрофии, нарушению анатомической целостности капсулы. Снижение функций щитовидной на этом фоне приводит к системному нарушению обмена веществ.

По мере роста опухоль прорастает капсулу и даёт метастазы: сначала в соседние образования, а затем по всему организму (отдаленные метастазы). Образование опухолевых очагов отсева опасно, как правило, на данной стадии рак не излечим.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях развития рака симптомы мало специфичны и пациенты их не замечают. Первый признак опухоли – образование припухлости на шее в области щитовидной железы. Это может быть просто шишечка или уплотнение, которое легко пальпируется сквозь кожу.

Важно знать! Узловые образования на шее в области расположения железы имеются в норме у половины населения России. Причинами тому служат доброкачественные образования, зоб из-за недостатка йода, и лишь у 4-5% такое уплотнение – это первый признак рака. Если вы обнаружили у себя подобное образование, не паникуйте. Отправляйтесь к доктору, чтобы провести УЗИ-диагностику и проверить кровоток в органе.

Второй ранний признак – увеличение лимфатических узлов на шее, которые пальпируются при обычном врачебном осмотре. Это также мало специфичный симптом, так как лимфатические узлы увеличиваются и набухают при любом воспалительном заболевании респираторной системы.

Легко диагностируется рак на поздних стадиях, когда появляются специфические симптомы:

При выявлении данных симптомов можно говорить о запущенных стадиях рака, что имеет неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья пациента.

Стадии заболевания

Стадия определяется на основании ультразвуковой диагностики самого опухолевого узла и всех других органов человека. Смотрят на размер опухолевого узла, наличие метастатических отсевов в органы и лимфатические узлы.

1 стадия. Опухолевый узел внутри одной доли, не прорастает капсулу, не образует метастатические отсевы.

2 стадия. Множественные опухоли узлы или единичный узел, располагающийся в обеих долях. Щитовидная капсула не повреждена. На этой стадии могут быть метастатическое поражение не более одного лимфатического узла.

3 стадия. Опухолевый узел пророс капсулу, что обусловливает сращение её с близлежащими тканями и образованиями. Опухоль множественная или достигает больших размеров, имеются метастатические отсевы в рядом расположенные органы и лимфатические узлы.

4 стадия. Ставится в том случае, когда обнаруживаются отдалённые метастатические очаги отсева.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Пациенту с подозрением на рак щитовидной железы делают ряд диагностических и лабораторных методов обследования:

• Ультразвуковое обследование щитовидной железы. В пользу рака говорит обнаружение на экране аппарата очагов просвета, которые хорошо поглощают ультразвуковые волны, с нечёткими контурами и краями. В целом железа при опухолевом поражении неоднородна по эхо структуре. Одновременно с ультразвуковым обследованием врач изучает кровоток в органе. Раковые узлы хорошо кровоснабжаются, поэтому при обнаружении таких участков больной отправляется на дальнейшую диагностику.
• Биопсия тонкоигольная под контролем УЗИ. Проводится всем пациентам с подозрением на рак. Для этого тонкой иглой берётся небольшой участок обнаруженного патологического участка и микроскопируется. При сомнительных результатах биопсии проводится открытая биопсия. В этом случае пациенту дают наркоз, удаляется небольшой кусочек патологического участка с помощью скальпеля и также исследуется под микроскопом. В пользу рака говорит обнаружение большого количества атипичных опухолевых клеток.
• Анализ крови с целью определения уровня гормонов щитовидной железы. Это необходимо для оценки общего состояния больного.
• Рентгеновское (КТ и МРТ) и ультразвуковое обследование всех других систем организма (внутренних органов, костей, головного мозга) с целью обнаружения в них отдалённых метастазов.
• Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными заболеваниями железы, многоузловым и тиреотоксическим зобом.

Лечение

На ранних стадиях лечение может быть только консервативным с применением радиоактивного йода и его препаратов. Раковые клетки концентрически накапливают йод, в том числе радиоактивный. Последний разрушает их изнутри, что замедляет рост опухоли. На поздних стадиях применяется исключительно комбинированное лечение: хирургическая операция по удалению органа и консервативная терапия.

Важно! При комбинированном лечении, после удаления органа прогноз для жизни и здоровья более чем благоприятен, однако больному придётся пожизненно принимать гормональные препараты с целью компенсации недостатка выработки тироксина и трийодтиронина.

В ходе операции удаляется вся щитовидная железа с прилежащими поражёнными тканями и метастазированными лимфатическими узлами. Удаление может быть полным и неполным. Тактика и ход операции выбирается самим хирургом.

Прогноз и восстановление после операции удаления

Первое время оперированный может ощущать боли в области шеи, отек в области послеоперационной раны. Всё это проходит к концу выписки, максимум к концу месяца. В это время важно правильно обрабатывать швы, не давать большую физическую нагрузку на мышцы шеи. По возможности дайте покой шее: не поворачивайте головой из стороны в сторону, не наклоняйте голову.

Сразу после операции удаления для улучшения прогноза выздоровления пациенту проводят курс лечения радиоактивным йодом. Это уничтожает и удаляет оставшиеся раковые клетки.

Выписка пациента проводится на 2-3 неделе. С 3 недели лечащий врач проводит лабораторные анализы и назначает супрессивную терапию тироксином. Экзогенный тироксин снижает стимуляцию гипофиза, что приводит к снижению выработки тиреотропного гормона. В итоге подавляются все функции оставшихся поражённых тиреоцитов, что улучшает прогноз выздоровления.

В это время оперированный должен показаться на обязательный консультативный приём эндокринолога в поликлинике. Оценивается общее состояние и назначается повторный курс лечения радиоактивным йодом, которым удаляются все оставшиеся опухолевые клетки. Кроме того, каждые 6 месяцев оперированный должен сдавать анализ крови для определения гормонов и контроля уровней онкомаркеров.

С целью составления прогноза для здоровья и своевременного обнаружения отдалённых очагов метастазирования пациент ежегодно проходит рентгенологическое и ультразвуковое обследование всех органов и систем.

Рекомендации по образу жизни после удаления железы

Так как при операции железа удаляется, назначается пожизненная заместительная гормональная терапия препаратами гормонов щитовидной железы. Тиреоидные гормоны выполняют важные обменные функции, поэтому соблюдать режим регулярного приёма препаратов необходимо ежедневно, в одно и то же время.

Щитовидная железа участвует в обмене кальция, который необходим не только для костной ткани, но и для мышц, в том числе мышц сердца. С целью нормализации кальциевого обмена и улучшению прогноза выздоровления назначаются минеральные добавки с витамином группы Д и кальцием.

Что касаемо рекомендаций по образу жизни, здесь врачи дают следующие советы:

• После операции удаления органа бросьте курить;
• Снизьте влияние стрессовых факторов;
• Если на работе имеются профессиональные вредности, то необходимо сменить место работы;
• Пересмотрите рацион питания: пища должна быть высоко витаминизирована, разнообразна и удовлетворять все потребности организма. Добавьте как можно больше овощей, вещества, входящие в их состав, подавляют рост раковых клеток.

Осложнения после операции удаления железы встречаются редко. Они делятся на специфические и не специфические.

Неспецифические осложнения могут возникнуть после каждой операции. Среди них кровотечение, нагноение послеоперационного рубца, септические осложнения. Справиться с ними может хирург любой специальности.

К специфическим осложнениям относятся повреждение возвратных гортанных нервов в ходе операции, и как следствие, потеря голоса. Также могут возникнуть судорожные припадки, парестезии (покалывание в кончиках пальцев). Эти явления связаны с недостатком кальция вследствие удаления вместе со щитовидной железой паращитовидных желёз. Для компенсации этого состояния рекомендуется пожизненно принимать препараты кальция и витамина Д.

Важное видео: Как победить рак щитовидной железы

Прогноз выживаемости после операции

В целом прогноз благоприятный. При своевременном лечении в ранних стадиях рака выживаемость пациентов практически 100%. У больных пожилого возраста и с множественными метастатическими поражениями прогноз не столь оптимистичен.

Прогноз для жизни зависит от морфологической формы опухоли. Наиболее лёгкий по течению папиллярный рак, менее благоприятен в плане прогноза апластический рак. По итогам многолетних статистических исследований можно говорить о том, что при 1 и 2 стадии пятилетняя выживаемость после удаления органа составляет 97-100%, при более тяжёлых стадиях прогноз неблагоприятный. Летальный исход в течение 5 лет после операции наблюдается в 50-70% случаев.

———— Статья размещена на правах рекламы————

Рак щитовидной железы является злокачественной опухолью, которая растет из эпителия щитовидной железы. Причинами данного заболевания могут стать:

• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные заболевания;
• проживание на территории, которая подвержена радиоактивному влиянию или загрязнению и другие.

Симптомы рака щитовидной железы

Особых симптомов эта болезнь не имеет, поэтому очень часто поставленный диагноз становиться полной неожиданностью для человека. Обязательно необходимо провести диагностику, если:

• голос осип;
• появилось уплотнение в области щитовидной железы, которое заметно невооруженным глазом и стремительно увеличивается в размерах;
• возникают частые проблемы с глотанием и дыханием.

Помните, что своевременная диагностика и выявление болезни на ранней стадии имеет высокий процент выздоровления. Поэтому лучше всего обратиться к профессионалам по эндокринологии в Германии.

Рак щитовидной железы имеет несколько типов:

• папиллярный;
• фолликулярный;
• медуллярный;
• анапластический.

Медуллярный рак щитовидной железы является более агрессивным, чем предыдущие виды. Он характеризуется метастазированием на ранних стадиях. Благоприятный исход прогнозируется в зависимости от момента выявления. В среднем это 60-65%.

Анапластический рак является самым агрессивным из всех типов. Он быстро растет и плохо поддается лечению. Кроме того, характеризуется быстрым метастазированием. Прогноз для больного неблагоприятный — смерть наступает в течение 1 года.

Основным и единственно радикальным методов лечения такого заболевания является операция по удалению рака щитовидной железы. Хирургическое вмешательство может подразумевать как полное, так и частичное удаление тканей органа. Способ оперативного вмешательства определяется в зависимости от типа рака, стадии, наличия метастазов и других показателей.

Операция рака щитовидной железа бывает следующих видов:

• Операция по удалению одной доли щитовидной железы. Такой вид вмешательства является оптимальным и наиболее щадящим при начальных стадиях рака. Но он применим только в том случае, если обращение в клинику было своевременным и не начался процесс метастазирования.
• Операция по тотальному удалению щитовидной железы. После такой операции рака щитовидной железа пациенту назначается пожизненный курс гормональной терапии.
• Операция по частичному удалению ткани щитовидной железы (резекция). Такое хирургическое вмешательство подразумевает удаление пораженных тканей органа и сохранение здоровых участков. Если до операции у пациента была обнаружена гиперфункция щитовидной железы, тогда гормональная терапия, как правило, не нужна. Орган после операции способен будет самостоятельно продуцировать гормоны в нормальном количестве.

Особой подготовки к операции проводить не нужно. Главным требованием является отсутствие обострений любых хронических заболеваний. Перед операцией вас попросят сдать некоторые анализы и пройти обследования.

Независимо от вида вмешательства, операция по удалению рака щитовидной железы проводится под наркозом. Ее продолжительность зависит от:

• индивидуальных особенностей пациента;
• объема хирургического вмешательства;
• есть ли необходимость удаления лимфоузлов;
• возникновение осложнений.

В среднем операция по удалению рака щитовидной железы занимает от часа до двух. В том случае, если были обнаружены метастазы или подозрение на них, проводится удаление лимфоузлов, и операция занимает до 3-4 часов.

После операции пациенту прописан постельный режим. В медицинском учреждении он проводит 2-3 дня. Как правило, осложнения возникают крайне редко, в 1% случаев.

Стоимость операции при раке щитовидной железы зависит от множества факторов, которые определяются индивидуально для каждого пациента.

Помните, что рак поддается лечению, главное — вовремя его диагностировать и начать лечение. Согласно официальным данным рак щитовидной железы не является частым заболеванием. Тем не менее с каждым годом увеличивается число больных, особенно в детском и пожилом возрасте. Диагностику лучше всего проводить на современном и инновационном оборудование, которые представлено в многопрофильных клиниках Берлина. Посетите специалистов в области эндокринологии в Германии.

———— Статья размещена на правах рекламы————

Щитовидная железа, несмотря на свои малые размеры, выполняет важные функции в организме. На ней лежит ответственность за выработку гормонов трийодтиронина и тироксина. Щитовидка принимает активное участие в формировании молочных желез у женщин, она поддерживает иммунитет на должном уровне и влияет на старение организма.

Нормальное функционирование щитовидной железы возможно при балансе йода в организме. Когда работа органа нарушается, и он перестает синтезировать гормоны в нужном количестве, то возникает дефицит йода, который приводит к различным патологическим состояниям, таким как Базедова болезнь, тиреоидит, рак щитовидной железы.

Злокачественные опухоли щитовидки (рак) – самое опасное и тяжелое заболевание данного органа. Чаще всего поражает женский организм. Причин возникновения недуга несколько, это и прием гормональных препаратов, и наследственность, и контакт с вредными веществами, неблагоприятная окружающая среда, курение и прочие. Если его вовремя не выявить и не провести лечение, то летальный конец обеспечен.

Рак щитовидной железы образуется из фолликулярных, медуллярных или папиллярных клеток. Вследствие нарушения их нормального развития.

Выявление онкологии на начальных этапах ее развития гарантирует благоприятный прогноз. Самодиагностика играет не последнюю роль в этом. Ведь с помощью обычного визуального осмотра и ощупывания шеи, можно увидеть набухание, узловатые уплотнения. Такие находки должны стать поводом к немедленному обращению за консультацией к специалисту.

Также следует обращать внимание на симптомы, которые могут указывать на образование злокачественной опухоли. Это:

• визуально выделяющееся образование с одной из сторон шеи;
• отек;
• боль в области щитовидки, отдающая в сторону ушей;
• хрипота или сиплость голоса;
• нарушение глотательной функции;
• одышка, кашель, удушье;
• апатия, вялость;
• покалывание в конечностях;
• выпадение волос;
• судороги;
• повышенное потоотделение;
• бессонница или наоборот сонливость.

Наличие в анамнезе тех или иных признаков зависит от того, какой именно тип рака поразил щитовидную железу.

Отметим также, что онкология, выявленная у людей в молодом возрасте, легче поддается устранению, да и организм более устойчив и проявляет активную сопротивляемость недугу. Большое значение имеет и стадия рака щитовидной железы, на которой было начато лечение.

Всего в медицине выделяют четыре стадии развития онкологии. На первой – опухоль, поразившая щитовидку, не превышает двух сантиметров и находится непосредственно в органе. На второй стадии новообразование увеличилось в размерах до четырех сантиметров и проросло полость железы. Третья – опухоль более четырех сантиметров, четвертая – размеры злокачественного новообразования могут быть любые, оно распространилось за пределы щитовидки, поразило лимфоузлы, соседние и дальние органы, пустило метастазы. На данной стадии самый неблагоприятный прогноз, но не приговор. Шансы победить недуг остаются.

Методы лечения и их эффективность

Лечение рака щитовидной железы определяется следующими моментами:

• форма злокачественной опухоли;
• стадия;
• возраст пациента.

Существует несколько методов, которые применяют по отдельности или в комплексе. Это:

• хирургическое удаление;
• облучение;
• супрессивная терапия;
• лечение радиоактивным йодом;
• прием гормонов;
• химиотерапия;
• таргетное лечение.

Наиболее эффективным методом считается удаление опухоли, в большинстве случаев совместно с щитовидной железой.

Помимо онкологии, существуют и другие показания для удаления щитовидки. Среди них:

• диффузный токсический зоб;
• многоузловой токсический зоб;
• фолликулярная опухоль (данный вид трудно диагностировать по его принадлежности к злокачественному или доброкачественному новообразованию, поэтому удаляют);
• загрудинный зоб (увеличенные узлы в щитовидной железе, которые опустились за грудину, при этом сжимают трахею и пищевод, в данном случае необходима операция);
• узел в щитовидной железе с косметическим дефектом.

При ниже описанных клинических показаниях назначается операция:

Операция по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом, ее длительность, в зависимости от сложности диагноза, от одного до трех часов. После удаления пораженного органа, хирург восстанавливает кровообращение и накладывает швы, устанавливается дренаж для отвода жидкости из участка, где была проведена операция. В стационаре пациент пребывает около трех дней. Если же удаление щитовидной железы проводилось по поводу злокачественного новообразования, то после данной манипуляции предстоит специальная терапия (химиотерапия, лучевая или гормональная (супрессивная), выбор зависит от полной картины диагноза и сопутствующих показаний. Сколько продлится дальнейшее лечение, зависит от многих факторов. Прежде всего, от того, как чувствует себя пациент после удаления опухоли, а также как действует на организм выбранная терапия. После проведения лечебного курса, при удовлетворительном самочувствии больного выписывают и назначают ему дату, когда необходимо повторно пройти лечение и наблюдение. Перед проведением следующего курса химиотерапии или облучения, пациент должен немного восстановиться.

Супресивная терапия назначается для подавления тиреотропного гормона, для предотвращения рецидива рака. Она входит в комплекс мер по борьбе с онкологией щитовидки. Данное лечение используется для:

• предупреждения возможных рецидивов;
• угнетения клеток рака и недопущения их распространения.

Данный метод заключается в ежедневном приеме синтетических гормонов. Лечение онкологии щитовидки в основном проводится препаратом Левотироксин (Т4). Его назначают совместно с радиоактивным йодом, когда агрессивная опухоль была полностью удалена. Обозначенный препарат можно принимать только по назначению врача и под его контролем. Также нужно быть осторожным с комбинацией лекарств, поскольку сочетание Левотироксина с железом, цинком, витаминами значительно снижает его эффект. Ежедневные дозы препараты назначаются в индивидуальном порядке. Они могут корректироваться в процессе лечения.

Длительный прием препарата (десять и более лет) дает хорошие результаты и практически полностью препятствует возращению раковых клеток.

Но такое лечение применяется не при всех формах онкологии. Недифференцированная карцинома не реагирует на многие стандартные методы, в том числе и на подавление тиреотропного гормона. Сюда же можно отнести и медуллярную форму. Супрессивная терапия оказывается малоэффективна. Поэтому применяются другие комплексные подходы в лечении.

Восстановление после операции. Общие рекомендации

Как же функционирует организм, после удаления щитовидной железы, ведь выше было сказано о ее жизненно важных функциях? В таких случаях назначается заместительная терапия и специальная диета. Да, жизнь после удаления железы станет другой, но не закончится и это главное. Терапия с помощью специальных препаратов позволит полностью обеспечить организм необходимыми гормонами, за выработку которых отвечала щитовидная железа. Их прием будет проводиться на постоянной основе. Также необходимо пересмотреть и питание.

В основном, удаление щитовидной проходит успешно, поскольку операция не относится к категории сложных, и выполняется только по строгим клиническим показаниям. Побочные эффекты возникают после хирургического вмешательства, когда в силу определенных обстоятельств были допущены незначительные погрешности, которые могут привести к :

• охриплости голоса, поскольку было задето ответвление блуждающего нерва;
• нарушения эндокринной функции, зрения, если затронута паращитовидная железа (в данном случае назначается специальное лечение);
• нарушение тонуса мышц шеи, что затрудняет повороты и наклоны головы, но данные симптомы носят временный характер и после реабилитационных процедур проходят;
• онемение и спазматические симптомы конечностей;
• инфицирование, кровотечение (единичные случаи);
• различные недуги женской половой системы, что могут отразиться на детородной функции.

После операции по удалению рака щитовидной железы, доктор назначает специальное питание. Диета должна быть максимально направлена на полное восстановление организма.

Прежде всего, нужно учесть, что пить любую жидкость в течение пяти часов после операции, пока отходит наркоз нельзя. Затем малыми дозами можно употреблять щелочную минеральную воду и разбавленные соки, даже несмотря на то, что глотание сопровождается болью. И только через десять –двенадцать часов, под наблюдением врача, соблюдая меры предосторожности, чтобы пища не попала в рану, можно покушать кисель, нагретый до температуры 20-25 градусов, если удаление щитовидной железы было сопряжено с некоторыми осложнениями, то лучше в течение 24 часов полностью отказаться от приема пищи.

На второй день разрешается есть жидкие манные или овсяные супы с незначительным добавлением сливочного масла. Касательно мяса (нежирных сортов) и рыбы, то они должны быть измельчены в пюреобразное состояние. Можно также кушать яйца всмятку. Главное помнить, питание должно быть частым, небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя употреблять овощи, фрукты, кисломолочные продукты, хлеб, а также любую другую твердую пищу. Кроме воды, полезно пить отвар из шиповника и легкий чай с молоком. Вся питье должно быть слегка подогретым. Чуть позже, где-то на четвертый или пятый день в рацион вводят паровые омлеты, молочные каши, протертые до состояния супа-пюре, печеное яблоко, картофельные пюре и перетертые отварные овощи.

Через семь дней после операции по поводу рака, если рана заживает в нормальном режиме, то постепенно в меню вводят кисломолочные продукты, сырые овощи и фрукты, супы, хлеб. Но, вся употребляемая пища должна быть мягкой.

Даже после заживления операционных швов, к прежнему питанию возвращаться нельзя. Связано это с тем, что удаленный орган теперь не выполняет свои функции, а медикаментозное замещение все же неспособно полностью возместить функции щитовидки. Поэтому нужна правильно подобранная диета, которая поможет человеку урегулировать метаболизм, восстановить организм и не набрать лишних килограммов.

Ни в коем случае нельзя голодать, употреблять алкогольные напитки, кофе, крепкий чай и курить.

И так, диета должна заключать в себе несколько важных моментов. Прежде всего, в ежедневный рацион должны входить как можно больше рыбы и различных морепродуктов. Они помогут пополнять недостаток йода в организме. Рекомендовано кушать горбушу, кету, семгу. Богата на йод и другие микроэлементы морская капуста. Также нужно употреблять как можно больше фруктов, животные жиры лучше заменить на растительные. Если сложно отказаться от хлеба, хлебо-булочных изделий, выпечки и макарон, то их количество в рационе необходимо свести к минимальному показателю. Горох, фасоль, кукуруза также противопоказаны, их состав мешает усвоению гормональных препаратов замещающей терапии. Нужно полностью отказаться от жареной пищи. Еда должна готовиться на пару, можно варить, тушить и запекать продукты. Они намного полезнее при данном виде обработки. Вода – ее прием ограничивать не стоит, пить можно по потребности организма.

Как видим диета, после операции на щитовидки содержит общие принципы здорового питание, помогающее жить полноценной жизнью и поддерживать основные функции организма в удовлетворительном состоянии. Жестких ограничений нет, есть рекомендации специалистов, которые необходимо выполнять и тогда человек без щитовидки сможет и дальше ощущать радость от жизни.

В период восстановления нужно избегать стрессовых ситуаций, тяжелой работы. Хорошо влияют на организм пешие прогулки на воздухе, которые помогают восстановить хороший сон. Дальше, если нет медицинских противопоказаний, можно заниматься легкой физкультурой и быть активным. Конечно о тяжелой атлетике, беге на малые дистанции придётся забыть. А вот плавание, езда на велосипеде, размеренный бег, пешие прогулки благоприятно влияют на общее самочувствие.