Фолликулярный рак щитовидной железы сколько живут после операции

Фолликулярный рак щитовидной железы — это грозное онкологическое заболевание, которое характеризуется агрессивным течением и высокой степенью злокачественности.

Заболевание занимает 2-ое место по частоте среди всех онкологических заболеваний щитовидной железы.

Данный вид опухоли по строению похож на скопление пузырьков, имеет способность прорастать в сосуды, поэтому метастазы легко обнаружить в органах дыхания, костях, мозге, мочевом пузыре, на коже. Поражение лимфатических узлов для заболевания не характерно.

Фолликулярный рак чаще встречается у жителей крупных городов, в регионах, где повышенное ионизирующее излучение и неблагоприятная экологическая обстановка.

Особенности

Фолликулярный рак чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. У лиц этого возраста заболевание отличается агрессивным течением, хуже поддается лечению.
В 3,5 раза чаще заболевание выявляется у представительниц прекрасного пола.
Плохой прогноз заболевания прямо пропорционален размеру опухоли и возрасту пациента.
Опухоль имеет вид круглого образования в капсуле, внутри которого при разрезе можно обнаружить очаги кровоизлияний, уплотнений.
В отличие от аденомы щитовидной железы и папиллярного варианта рака, опухоль из фолликулярных клеток прорастает в капсулу и сосуды, что очень тяжело выявить даже специалисту. Заболевание часто имеет агрессивное течение и за короткое время может дать метастазы по всему организму. Можно сказать, что фолликулярный рак встречается гораздо чаще папиллярного и имеет более высокий вариант злокачественности.

Опухоль развивается из фолликулярного эпителия, при этом в ее строении нет признаков клеточной или тканевой атипии, что является диагностическим признаком всех злокачественных новообразований. Самая важная особенность этого рака — это способность прорастать в вены и артерии, капсулу щитовидки. На гистологии рак выглядит в виде узелка с пористым строением, в единичных случаях он не имеет четких границ.

Классификация

Стадию заболевания определяет размер и его распространение:

Cтадия	Особенности
Стадия Т0 и Тх	Признаки опухоли отсутствуют, или же они неинформативны.
1-ая стадия (Т1)	Размер новообразования до 2 см.
2-ая стадия (Т2)	Опухоль от 2 до 4 см.
3-я (Т3)	Размер образования более 4 см, а также не взирая на размер опухоли, она обнаружена за пределами капсулы щитовидки
4-ая стадия	Новообразование обнаружено в гортани, трахее, пищеводе, нервах, проросла в сонные артерии и сосуды груди.

Этапы развития заболевания определяют регионарные и отдаленные метастазы, возраст пациента. Первые две стадии всегда имеют хороший прогноз, 3 и 4 относятся к высокой группе риска с худшим исходом на выздоровление.

Симптоматика

Первые проявления, при которых должно возникнуть подозрение на опухоль щитовидки:

охриплый голос;
если парализованы голосовые связки, то пациент жалуется на отсутствие голоса;
непроходимость пищевода — еда поступает в желудок маленькими порциями или не поступает вовсе, лучше проходит жидкая пища;
хроническое ощущение кома в горле;
боли в шее, отдающие в ухо;
обструкция дыхательных путей.

Тревожные симптомы, которые появляются не всегда:

постоянный неглубокий кашель;
болевые симптомы при проглатывании пищи;

откашливаемая мокрота с содержанием прожилок крови;
набухшие вены шеи.

Эти симптомы могут свидетельствовать об опухоли солидного размера на последней стадии заболевания, когда имеются метастазы в отдаленных органах.

Диагностика

На основании жалоб пациента и симптомов заболевания, врач-эндокринолог назначает диагностические процедуры:

- Пальпирует железу. При пальпации ЩЖ может содержать узелки, очаги уплотнения.

Назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы.
УЗИ железы. Помогает определить в щитовидке патологические очаги, их количество и размеры.
КТ и МРТ проводится с той же целью, что и УЗИ, только результаты при томографии более информативные, позволяют с максимальной точностью проследить куда опухоль проросла, точные ее размеры, локализацию.

Если при перечисленных выше обследованиях у врача появилось подозрение на новообразование, то далее назначается тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Для этого под местным наркозом из узелков железы тонкой иглой производится забор тканевого материала, который далее отправляется на микроскопическое исследование. С помощью биопсии можно достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз (в случае, если не была нарушена техника диагностического исследования).

Лечение

Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания, степени поражения, наличия метастазов. Основным методам лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Только с ее помощью можно избавиться от заболевания, значительно увеличить продолжительность жизни пациента. Во время операции хирург оценивает размеры опухоли, степень ее прорастания в соседние органы, ведь цель операции — максимально удалить пораженные ткани.

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ. При 1-ой и 2-ой степени заболевания при условии, что метастазы отсутствуют и опухоль по результатам микробиологического исследования дифференцированная, проводится хирургическая операция с удалением патологического участка. При первой стадии удалению подлежит только часть органа, обычно удаляют всю долю железы со стороны поражения, при второй стадии удаляется патологический очаг вместе с лимфатическими узлами, расположенными в области шеи.

Чтобы достоверно уничтожить в организме все раковые клетки, после операции проводится лечение радиоактивным йодом. В дальнейшем риск развития послеоперационных осложнений минимален.

ТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ. При 3-ей степени заболевания, когда опухоль выходит за пределы щитовидки, и 4-той, когда есть метастазы в других органах, производится полное удаление щитовидной железы с близлежащими лимфатическими узлами. После операции для удаления оставшихся частиц опухоли больные получают радиоактивный йод в таблетках. На 4 стадии заболевания вместе с операцией всегда назначается лучевая терапия (может проводиться в форме внешнего облучения или в виде капсул, вводимых внутрь органа).

После хирургической операции с полным удалением щитовидной железы пациенты пожизненно вынуждены принимать синтетические аналоги тиреоидных и паратиреоидных гормонов. Проводится тирогеновая стимуляция. Методика снимает неприятные послеоперационные симптомы, подходит тем, кто высокочувствительно переносит гипотиреоз. Плюс тотальной резекции железы — исключается местный рецидив опухоли.

Если метастазы не удается иссечь путем операции, оптимальным вариантом лечения является облучение, которое также отличается высокой эффективностью. В случае когда опухоль не поддается лечению ни хирургической операцией, ни лучевым методом, то единственным вариантом лечения будет химиотерапия (эффективность такого лечения не превышает 35%).

Ремиссию можно ожидать у 1/3 пациентов после операции при 3-ей стадии заболевания, и у 2/3 пациентов при 4 степени заболевания. Добиться ремиссии с помощью хирургического лечения легче при опухолях с ограниченной распространенностью.

Послеоперационные осложнения

Во время операции неопытный, неквалифицированный врач может задеть возвратный нерв (менее 2% случаев) или повредить паращитовидные железы (2% случаев). После поражения возвратного нерва нарушается двигательная и чувствительная функции гортани (степень тяжести определяется объемом повреждения), имеется риск развития аспирационной пневмонии. Лечится этот вид осложнения специальной хирургической методикой, восстанавливающей структуру нерва.

После поражения паращитовидных желез нарушается кальциевый обмен. В этом случае пациенту назначают кальцийсодержащие препараты и витамины.

Прогноз после операции

Онкологическое заболевание означает то, что на протяжении всей жизни человек должен контролировать свое здоровье. При фолликулярном раке щитовидки пациенты после операции 1-2 раза в год проходят радиоактивное сканирование йодом, сдают анализы крови на тиреоглобулин, делают контрольное УЗИ щитовидной железы.

Рецидивам заболевания подвержено около 10% пациентов: 80% случаев из них приходится на метастазы в сосуды, 20% — во внутренние органы. Если метастазы не имеют четкой локализации и обнаруживаются лишь по анализам (повышенное количество тиреоглобулина), то проводится лечение радиоактивным йодом.

Самый важный признак — это возраст пациента. Прогноз всегда хуже, если на момент установления диагноза человеку больше 40 лет. Рецидивы заболевания чаще встречаются у людей младше 20 лет и старше 60 лет.
Показатели смертности выше среди представителей мужской половины.
Длительность жизни напрямую зависит от размера первичного очага опухоли. Прогноз всегда неутешительный, если первичная опухоль солидного размера — 4 и более см.
Ухудшает исход заболевания неэффективность лучевой терапии.
15% пациентов с фолликулярным раком погибают, при папиллярном варианте рака показатели смертности ниже.
Прогноз на выживаемость неутешительный, если в момент выявления заболевания опухоль уже распространилась за пределы щитовидной железы, если поражены обе доли щитовидной железы.
Метастазы, локализованные в лимфатических узлах, не влияют на исход заболевания и длительность жизни пациента.
Прогноз при отдаленных метастазах неблагоприятный, пациенты с 4 стадией заболевания долго не живут.
Смерть неизбежна при распространении опухоли с кровью и лимфой. Самый неблагоприятный исход при метастазах в головной мозг, печень и легкие.

При раке щитовидной железы прогноз напрямую зависит от стадии заболевания. Хотя онкологические заболевания щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный рак) и не относятся к самым агрессивным опухолям, все же не рекомендуем откладывать диагностику и лечение заболевания.

Радиоактивный йод при заболеваниях щитовидной железы
Строение и функции щитовидного хряща
Диффузные изменения щитовидной железы
Появление кальцинатов в щитовидной железе
Развитие папиллярного рака щитовидной железы

С чем может быть связан рост показателей заболеваемости? Возможно, со случившейся в 80-х аварией на Чернобыльской АЭС, которая привела к радиоактивному заражению людей из стран постсоветского пространства. В особенности, Украины, Белоруссии, и РФ. Тема онкологии в этих странах актуальна и наше время. В частности, рака щитовидной железы.

Что понимается под этим заболеванием? Это появление новообразования, которое, в свою очередь, может возникнуть в результате аномального роста клеток внутри самой железы. Чаще всего, этим онкологическим заболеванием страдают женщины, но пожилые мужчины, возраст которых за 65 лет, тоже часто обращаются к врачам с жалобами на щитовидку. В основной части случаев, рак замечают быстро и сразу же подвергают качественному лечению.

Первые признаки и симптомы заболевания

На ранних стадиях болезнь протекает вообще без симптомов. Недуг обнаруживают чаще всего случайно, при проведении общего обследования.

Если онкологическое заболевание запущено, то оно, возможно, проявляет себя следующими симптомами:

Быстро растут уплотнение в шее;
Часто возникает боль в шее, затылке, ушах;
Больно глотать;
Голос становится сиплым и хриплым;
Мучает одышка и тяжелое дыхание;
Присутствует сухой кашель, причем никак не связанный с простудой и прочими инфекционными заболеваниями.

Помимо этого, у больного могут присутствовать следующие симптомы:

Депрессия;
Бледность;
Слабость;
Повышенная температура тела;
Больной теряет аппетит;
И некоторые другие симптомы.

На какие виды можно классифицировать рак щитовидки?

Что следует знать пациенту, у которого есть подозрение на злокачественную опухоль:

Молодые женщины и дамы средних лет заболевают втрое чаще мужчин. Но после 65 лет картина меняется. Представители сильного пола чаще обращаются к врачам с этой проблемой;
Именно такой вид рака — не приговор!;
У самого распространенного вида рака (папиллярного) процент выживаемости очень высок. 96%;
В основной части случаев одна операция — это достаточная мера для лечения.

Выделяют, исходя из гистологических особенностей, следующие виды рака:

Папиллярная;
Фолликулярная;
Медуллярная;
Анапластическая;
Иные опухоли (например, лимфома, саркома, и др).

Чаще всего у пациентов бывает папиллярный и фолликулярный типы рака. В соответствии с типом клеток болезнь делится:

высоко;
умеренно;
низко;
недефференцированные.

Чем ниже дифференцировка, тем хуже опухоль реагирует на химиотерарапию и тем агрессивнее его воздействие на организм человека.

Точное описание стадий зависит от вида рака. Например, самый распространенный вид рака, папиллярный, разделяется на две стадии, соответственно 1ю и 2ю.

На 1й стадии рак локализуется преимущественно внутри стенок органа. Иногда может обнаруживаться в соседних лимфатических узлах. На 2й же стадии опухоль поражает другие части организма. Чаще всего, кости, легкие, и сосуды легких.

Как определяется рак щитовидной железы?

Коварство этой болезни в том, что на ранних стадиях она протекает почти безсимптомно. Когда опухоль растет с течением времени, можно узлы определяются по диагностике УЗИ. Вид опухоли, злокачественная ли она, можно определить преимущественно методом биопсии.

Это лучший способ в медицинских условиях определить характер опухоли.

Прогноз заболевания

возраст пациента;
его состояния здоровья (т.е. стадии рака + сопутствующие факторы);
качество операции.

В общем, основная часть пациентов живут минимум 5 и более лет после операции. А выживаемость после проведения хирургического вмешательства зависит от вида рака и его стадии. Небольшой процент выживает только на последней стадии.

Приведенные в таблице показатели справедливы только для стандартных методов лечения. При более детальной и дорогой терапии прогнозы еще более оптимистичны.

Форма рака	1 стадия	2 стадия	3 стадия	4 стадия
Папиллярная	100 % выживают	Тот де показатель	93 %	51%
Фолликулярная	Тот же показатель	Тот же показатель	71 %	50 %
Модулярная	Тот же показатель	98 %	81%	28%

Метастазы

Они могут быть обнаружены в совершенно любом органе. Но чаще всего страдает костная ткань, надпочечники, головной мозг, печень.

В основной части случаев их трудно не заметить. Они сопровождаются сильным болевым синдромом;
В крови повышен уровень кальция;
Переломы костей даже при самом незначительном травмах;
На начальных стадиях возможны симптомы в виде рвоты, тошноты, тахикардии, аритмии;
У человека намного снижаются жизненные силы, усиливается утомляемость, снижается работоспособность;
Сухой кашель, сильные головные боли, и т.д.

При злокачественном течении болезни назначают операцию.

В подготовительный период входят:

Диагностируются и выявляются острые инфекции, хронические заболевания.
консультация с хирургом, терапевтом, анестезиологом.

Операцию проводят под общим наркозом. Она длится ориентировочно час. Если потребуется удалить лимфатические узлы — около 3 часов. Выписывают больного из спустя 2 дня после операции.

Эта болезнь у женщин

Рак именно щитовидной железы намного чаще диагностируется у женщин и у пожилых (за 65 лет) мужчин. Поэтому этим группам людей нужно более внимательно относиться к своему здоровью и особенно этого органа. И не пропускать поход к врачу. Ранняя диагностика не позволит болезни развиться до 4й стадии.

Клиническое поведение рака щитовидной железы и долгосрочный прогноз

Щитовидная железа наиболее чувствительна к воздействию внешней радиации. Риск развития рака щитовидной железы в 2 раза увеличивается у пациентов, которым на момент воздействия радиации не исполнилось пятнадцати лет. Лица, которые подверглись воздействию радиоактивного облучения в детском возрасте, вследствие продолжительного латентного периода развития опухоли имеют высокий риск заболевания на протяжении всей жизни.

Одним из главных вопросов, который беспокоит пациента и его родных, является прогноз заболевания при раке щитовидной железы. Прогноз пятилетней выживаемости зависит от гистологической структуры опухолевой ткани. Существуют такие виды рака щитовидной железы:

1. Папиллярный рак щитовидной железы встречается в 70% случаев. Он отличается крайне медленным ростом. Дело в том, что при папиллярном раке вначале опухоль развивается в одной доле железы, но вскоре процесс распространяется на весь орган. В случае выявления папиллярного рака выживаемость достигает 95%.

2. У 15 % пациентов наблюдается фолликулярный рак щитовидной железы. Прогноз этой формы рака определяется тем, что его развитие происходит в пределах органа, поэтому крайне редко встречаются метастазы. Он возникает у пациентов, которые на протяжении продолжительного времени испытывали нехватку йода.

3. Менее перспективен в этом плане определяемый у 5% пациентов медуллярный рак щитовидной железы. Прогноз при этой форме неблагоприятный, так как он на ранних стадиях даёт метастазы. Выживаемость составляет 15%.

4. Наиболее редкой формой рака щитовидной железы является анапластический (недифференцированный) рак. Им болеет не более 2-3%. Опухоль обладает тенденцией к быстрому росту, прорастанию в соседние ткани и органы. Она стремительно распространяется по всему организму. К сожалению, при этой форме рака щитовидной железы пациенты живут не более 1 года, и, соответственно, показатель пятилетней выживаемости равен 0.

5. У 2-3% пациентов встречается лимфома (фибросаркома, саркома, метастатический и эпидермоидный рак) . Она характеризуется выраженной гипертрофией щитовидной железы и поражением регионарных лимфоузлов. В случае прогрессирования патологического процесса присоединяются признаки сдавления органов средостения. Выживаемость очень низкая, не более 20%.

6. Иногда, в 5-10% случаях, выявляется смешанное онкологическое заболевание (рак щитовидной железы) Прогноз выживаемости в этом случае зависит от разновидности онкологических клеток.

Долгосрочные прогнозы при разных гистологических типах рака щитовидной железы

Сравним данные пятилетней и десятилетней выживаемости при разных типах карцином. Согласно данных клиники Gyory F., общая пятилетняя и десятилетняя выживаемость пациентов с папиллярными карциномами составила соответственно 93% и 89%. В то же время, для фолликулярных карцином это показатель составлял 92% и 80%.

Аналогичные исследования группы учёных, под руководством Tachikawa T., показали несколько иные результаты. Согласно их данных, пятилетняя выживаемость пациентов, у которых определена папиллярная карцинома щитовидной железы, составила 93%, в течение десяти лет не имели рецидива 88% пациентов. При фолликулярных опухолях показатель и пятилетней, и десятилетней выживаемости был одинаковым и составлял 93,5%.

Одним из наиболее перспективных в отношении долгосрочного прогноза можно считать фолликулярный рак щитовидной железы. Прогноз после операции составляет 100%.

Таблица 1. Сравнение прогноза при фолликулярном и капиллярном раке щитовидной железы.

Иногда щитовидную железу поражают злокачественные опухоли. Это происходит тогда, когда новообразования, такие как узлы и мелкие кисты щитовидной железы перерождаются в рак. При раке возможно жить полноценной жизнью. После операции врач обследует больного. Нужно проходить плановый визит раз в год. Человеку рекомендуют сдавать анализы крови, и проводить обследование шейной области. После этого врачу нужно установить, возможен ли рецидив. Также врач должен наблюдать за побочными эффектами после профилактических процедур. У многих пациентов это заболевание вызывает ужас. Поэтому часто возникающий вопрос у тех, у кого обнаружили рак щитовидной железы, сколько живут с ним или после операции.

Больные, у которых была папиллярная или фолликулярная форма рака, могут пройти обследование, в нем применяется радиоактивный йод, чтобы проверить уровень тиреоглобулина. После того, как пациент был прооперирован, он должен проходить периодически ультразвуковое обследование, которое дает возможность оценить на сколько развилась болезнь.

Также ему назначают 1 раз в год прохождение компьютерной томографии. Когда происходит противораковая терапия, ему нужно отказаться от курения и приёма алкоголя. А также необходимо контролировать наличие стресса. Рацион питания нужно поддерживать полноценным.

Когда больные проходят противораковую терапии, у них может появляться тошнота и потеря вкуса. Врачи рекомендуют принимать пищу 6 раз в день небольшими порциями. Еда должно быть сбалансированная. Пациенты часто жалуются после операции на усталость. Однако, необходимо использовать умеренные физические упражнения. Они могут работать по специальным продуманным программам по фитнесу. После них больной чувствует себя намного лучше.

Частые головные боли могут быть первым звонком о заболевании щитовидки "> Частые головные боли могут быть первым звонком о заболевании щитовидки

Современная диагностика состоит в следующем. Это сдача анализа крови на гормоны, ультразвуковое обследование, рентгенография. Также часто в различных клиниках для диагностирования раковых больных часто применяется магнитно-резонансная томография, эндоскопия.

Какими методами устраняется рак щитовидной железы?

Способы лечения рака щитовидной железы различные. Обычно после операции человек может прожить более 10 лет. Это среднестатистические данные. У каждого пациента индивидуальна величина продолжительности жизни после операции. Все зависит от того, какой вид опухоли:

Папиллярная карцинома щитовидки: первый период (1 и 2 стадия) – 100%.
Фолликулярная опухоль. Первый и второй этап онкологии – 100% выживаемость. 3 стадия – 71% пациентов доживает до пятилетнего рубежа.

Человеку, у которого была операция по удалению злокачественной опухоли, необходимо контролировать свое питание. Нужно отказаться от жирной, острой и жареной еды. Так же нужно уменьшить количество углеводов в рационе. Вместо них лучше употреблять сухофрукты. Также в рационе должны быть морепродукты, фрукты, овощи. Фрукты и овощи лучше готовить на пару.

Каждый день на ночь необходимо выпивать стакан ряженки или кефира. Кисломолочные продукты способствуют лучшей работе кишечника. После того, как удалена щитовидная железа или только злокачественная опухоль, пищеварительная система может дать сбой. Могут начаться запоры или поносы. Также может развиться дисбактериоз. Поэтому больной должен принимать препараты содержащие лактобактерии.

На данный момент есть масса методов лечения, которые позволяют устранить заболевание без последствий "> На данный момент есть масса методов лечения, которые позволяют устранить заболевание без последствий

Усталость может вызывать напряжение всего организма. Это негативно сказывается на самочувствии. Нужно уменьшать физические и эмоциональные нагрузки, если обнаружена опухоль щитовидки.

Анапластическая опухоль щитовидной железы

Этот вид опухоли считается одной из самых тяжело поддающихся лечению. После операции обычно выживают всего 7% больных. Продолжительность жизни зависит от того, какие побочные эффекты могут быть после операции. Также выживаемость зависит от того, как пациент переносил химиотерапию. Если у него была тошнота и рвота, токсическое воздействие на печень, то продолжительность послеоперационной жизни сокращается.

Также у пациентов наблюдаются анемия. Пациенты должны принимать соответствующие препараты, а вот сколько их нужно будет принимать зависит от всех индивидуальных показателей. Побочными эффектами после операции может быть такое явление, как лимфедема. Это отечность тканей в послеоперационный период. Сосуды лимфы становятся более проницаемыми и поэтому появляется отек. Многое зависит от иммунной системы больного.

Как должен вести себя человек после операции?

Послеоперационный период после удаления щитовидной железы обычно проходит хорошо, первые дни после операции пациентов беспокоит боль в области шеи, однако, со временем она проходит. На всю жизнь остается небольшой шрам от операции. Иногда щитовидная железа удаляется не полностью. Следует помнить, что после удаления щитовидной железы пациент всю жизнь должен принимать гормонозаместительную терапию. Это очень важно для полноценной жизни больного и при этом вопрос, сколько живут после рака, может не тревожить пациента.

При любом лечении рака пациент должен употреблять препараты, содержащие йод "> При любом лечении рака пациент должен употреблять препараты, содержащие йод

Прогноз после операции благоприятный. В среднем продолжительность послеоперационной жизни пациентов с каждым годом возрастает. Это обусловлено тем, что современная медицина располагает всеми средствами, чтобы поддержать больного. Многие пациенты ведут полноценный образ жизни и занимаются любимым делом. Они могут рожать детей и забывают о том, что у них удалена щитовидная железа.

Большую роль также играет эмоциональное состояние пациента. Опыт врачебной практики многих докторов показалось, что обычно дольше живут те пациенты, которые не задумываются о своей болезни. И пациенты, мало подвержены стрессам, легче переносят послеоперационный период.

Продолжительность жизни после операции у каждого больного индивидуальная, сколько он проживет, зависит не только от приема препаратов, но и от того, какой образ жизни ведет человек. Она зависит в основном от стадии и вида заболевания. Пациенту необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, не нервничать по пустякам, заниматься умеренной физической нагрузкой. Такие пациенты живут намного дольше, чем те пациенты, у которых есть вредные привычки и которые подвержены эмоциональным нагрузкам.

Самое главное после операции вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, таким пациентам помогают новые впечатления о путешествиях. Если пациент не может позволить себе поехать в санаторий или на курорт, он может организовать себе активный отдых по месту жительства. Необходимо гулять на улице около 3 часов в день. Свежий воздух благоприятно сказывается на состоянии всего организма. А также пациенту можно принимать препараты, которые содержат витамины и микроэлементы.

Читайте также: