Вылечившиеся от рака ободочной кишки

Злокачественное новообразование в толстой кишке сегодня не является приговором. Это заболевание можно победить и вернуться к полноценной жизни. Главное — вовремя распознать болезнь, поставить диагноз и сразу же приступить к лечению.

Толстая кишка включает в себя слепую кишку, все ободочные кишки (восходящая, нисходящая, поперечная, сигмовидная), прямую кишку и анус. Ее длина составляет от полутора до двух метров. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Диагноз — рак толстой кишки

Опасность заболевания заключается в том, что на начальном этапе опухоль обычно не дает о себе знать. Растет она тоже достаточно медленно: чтобы увеличиться в два раза, новообразованию требуется до трех лет. Если говорить о расположении опухоли, то в 60% зарегистрированных случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке, остальная доля приходится на другие отделы толстой кишки. Опухоль, как правило, бывает одиночная, лишь в 2–3% случаев наблюдаются множественные новообразования.

Неутешительная статистика

Каждый год в мире диагностируют около 600 тысяч случаев образования злокачественных опухолей в кишечнике. В России зафиксировано 239 тысяч человек, имеющих этот диагноз. От этого заболевания в нашей стране умирает 36 тысяч человек в год. Часто причиной такого исхода становятся поздняя диагностика и упущенное время. Около 70% пациентов с диагнозом рак толстой кишки впервые обращается к врачу уже на последней стадии.

При подозрении на рак толстой кишки проводится целый ряд диагностических исследований.

Первичные данные могут быть получены после пальпации живота врачом на приеме, перкуссии брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании. К наиболее информативным методам диагностики относится колоноскопия (эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать с помощью камеры состояние всех отделов толстой кишки) и ирригоскопия (рентгенография брюшной полости с применением контрастного вещества). С целью оценки метастатического процесса выполняется УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предполагает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9.

При типизации заболевания принято опираться на Международную классификацию опухолей кишечника, утвержденную в 1976 году.

Клеточное строение опухоли не всегда одинаково. Исходя из специфики клеток, определяют тип рака толстой кишки. Самый распространенный — аденокарцинома, она состоит из железистой ткани и встречается в 75–80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишечника, вызывая непроходимость. В запущенной стадии крупная опухоль может разрушить стенку кишки и вызвать внутреннее кровотечение. При аденокарциноме диагностируют мукоидный, слизистый или коллоидный рак. В остальных 20–25% случаев фиксируют мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный, рак. Такое название возникло из-за сходства строения клеток с формой перстня: узкий ободок с клеточным ядром. Он часто встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. В редких случаях отмечают недифференцированную и неклассифицируемую формы рака.

По форме выделяют следующие типы опухоли:

• Эндофитная — не имеет четких границ, растет в толще стенки кишки.
• Экзофитная — овальная или круглая, растет в просвет кишки.
• Блюдцевидная — сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей и имеет форму опухоли-язвы.

Согласно Международной классификации опухолей кишечника в развитии рака толстой кишки выделяют четыре стадии.

• I стадия рака толстой кишки — опухоль очень мала (размером с узелок) и локализуется в пределах слизистой и подслизистой оболочек, не выходит за пределы толстой кишки. В 74% случаев больные вылечиваются.
• II стадия — новообразование увеличивается, но еще не дает метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Прогноз излечения — 60–70%.
• III стадия — опухоль значительно увеличивается и может распространиться на всю толщину стенки кишки. При этом на этапе А еще нет метастазов, возможность излечения в этот период достигает 74%. А вот на этапе В уже появляются метастазы и процент излечения снижается до 40%.
• IV стадия рака толстой кишки — опухоль имеет большие размеры и затрагивает ближайшие органы. Как правило, метастазы прорастают в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе прогнозы плохие, выживает только около 6% пациентов.

Чаще всего рак толстой кишки метастазирует в печень. Это обусловлено особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени. Пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени без специфического лечения не превышает 2%.

В зависимости от размера и расположения опухоли, особенностей ее клеточного строения и общего состояния пациента подбирается метод терапии. Возможны три подхода к организации лечения. Первый — операция — к ней прибегают, если опухоль не распространилась за пределы толстой кишки. Второй — радиотерапия (если обнаружен метастаз в малом тазу). К химио- и таргетной терапии обращаются, когда опухоль вышла за пределы кишечника и дала множественные метастазы. Рассмотрим каждый из методов более подробно.

Хирургическое лечение — очень эффективно на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей, когда еще нет метастазов. Если на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой решается вопрос о целесообразности операции.

Опухоль удаляют вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами — для предупреждения метастазирования.

При проведении операций по удалению злокачественных опухолей прямой кишки в большинстве случаев используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента. В ходе процедуры используется специальный операционный ректоскоп. Стоит отметить, что проведение подобной операции требует высочайшей квалификации хирурга.

Преимущества данного метода операции заключаются в точном иссечении тканей опухоли, низком проценте рецидивов, быстром выздоровлении (одна ночь в больнице — относительно семи дней госпитализации при проведении операции обычным способом, то есть через переднюю брюшную стенку).

В особых случаях (если удаляется прямая кишка и сфинктер) операцию делают в несколько этапов: сначала убирают опухоль, затем формируют колостому (выводят наружу участок толстой кишки). Хирургическое лечение может сочетаться с лучевой терапией и химиотерапией.

Радиотерапия — это метод, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. К такому воздействию очень чувствительна аденокарцинома. Наиболее эффективно лечение в случаях, когда опухоль имеет четкие границы. В результате облучения клетки гибнут и опухоль уменьшается, исключается вероятность воспаления тканей и распространения опасных клеток по организму. Лучевую терапию назначают и после операции — чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток. Курсы облучения обычно не повторяются из-за недопустимости повторного облучения.

Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли. Метод также применяют перед операцией или лучевой терапией, он эффективен и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. Химиотерапию используют после хирургического вмешательства во избежание рецидива болезни. Чаще всего процедура представляет собой капельное введение препаратов. Химиотерапия при данном заболевании успешно проводится с помощью фторурацила. Также при раке толстой кишки назначают иринотекан, который показывает свою эффективность даже в тех случаях, когда фторурацил не способен помочь. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с раком толстой кишки и такие действующие вещества, как капецитабин и фторафур. Подобрать нужный препарат и назначить необходимый курс лечения может только врач. Нужно быть готовыми к неизбежным последствиям терапии: тошноте, рвоте, повреждению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (стоматит и диарея), гибели части клеток крови.

Жизнь продолжается!

После операции с выведением колостомы многим людям тяжело восстановиться — они испытывают серьезные психологические проблемы. Но нормальная жизнь с колостомой возможна. Главное — соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

После перенесенного рака прямой кишки организм пациента заметно ослабевает. Химиотерапия, лучевое лечение и хирургическое вмешательство также сказываются на общем состоянии больного. Поэтому во время восстановительного периода очень важно выполнять все предписания врача, соблюдать режим дня, диету, избегать физических и психологических нагрузок, обратить внимание на продолжительность и качество сна. Также важно принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Все это позволит как можно скорее вернуться к привычному образу жизни. Если же не соблюдать приведенные выше рекомендации, вероятность рецидива значительно возрастает.

Что касается профилактики рака толстой кишки, то ее методы довольно просты. Прежде всего, следует обязательно включать в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, причем необязательно экзотические — морковь, капуста, редька, репа, яблоки отлично подойдут. Они богаты витаминами, минеральными веществами и клетчаткой, что способствует очищению кишечника и предотвращает возникновение в нем застойных явлений. Также важно каждый день употреблять первые блюда, не переедать, регулярно опорожнять кишечник.

При возникновении воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) — их нужно вовремя лечить, а полипы — удалять. Если у кого-то из близких родственников диагностирован рак толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, так как болезнь может носить наследственный характер. После 50 лет рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях.

Таким образом, при внимательном отношении к состоянию кишечника патологических процессов можно избежать. Если же диагностирован рак толстой кишки — это не повод для отчаяния. Современный уровень медицины позволяет справиться с этим диагнозом.

На этот вопрос отвечает Анвар Йулдашев, врач-колопроктолог, хирург, онколог, кандидат медицинских наук:

«Эффективность лечения онкологических заболеваний зависит в первую очередь от оборудования и квалификации врачей. Высокий уровень оснащенности и качества медицинских услуг может предложить Институт онкологии Европейского медицинского центра (ЕМС).

Наше лечебное учреждение в настоящий момент является одной из крупнейших в России частных онкологических клиник. Мы выполняем лечение рака толстой кишки по европейским и американским стандартам, о чем свидетельствует наличие международной аккредитации JCI.

В штате Института онкологии — врачи России, Израиля, США и Западной Европы, имеющие большой опыт практической работы в ведущих европейских клиниках. Наши специалисты способны оказать помощь пациентам на любом этапе — при диагностировании, мониторинге и обнаружении процесса метастазирования. Решение о тактике лечения принимается совместно врачами смежных областей — онкологом, кардиологом, хирургом-онкологом, радиологом, колопроктологом, лучевым диагностом, патоморфологом. Это позволяет учесть все нюансы состояния пациента и подобрать щадящие методы лечения.

Мы оказываем весь комплекс диагностических и лечебных процедур пациентам с онкологическими заболеваниями:

• Клиническая лабораторная и инструментальная диагностика.
• Радионуклидная диагностика.
• Химиотерапия (используются новейшие противоопухолевые препараты).
• Хирургическое лечение любой сложности, включая роботассистированные операции.
• Лучевая терапия и радиохирургия опухолей толстой кишки и метастазов на новейшем оборудовании (США).
• Услуги по медицинской реабилитации пациента, перенесшего операцию, химиотерапию, лучевую терапию.
• Паллиативная медицинская помощь.
• Патронаж на дому.

Наша клиника оснащена современной системой (производства США) для проведения лучевой терапии, она позволяет проводить лечение злокачественных новообразований любого объема и формы в короткие сроки. Высокая точность на каждом этапе лечения помогает защитить здоровые ткани и дает возможность пациенту сразу же после сеанса вернуться к привычному образу жизни.

В Институте онкологии ЕМС проводятся различные виды операций на органах брюшной полости, включая высокотехнологичные операции с применением роботической системы. Оперативные вмешательства осуществляются как в плановом порядке, так и экстренно.

Экстренная госпитализация в клинику может быть выполнена в любое время суток, перевозка обеспечивается из всех регионов России и проходит в соответствии с мировыми стандартами комфорта (при необходимости может быть задействован воздушный транспорт). Наши автомобили обеспечены современным медицинским оборудованием, что делает возможным оказание неотложной помощи и проведение реанимационных мероприятий.

Уровень оснащенности отделения реанимации и интенсивной терапии Института онкологии ЕМС позволяет принимать пациентов с самыми сложными заболеваниями и даже в критическом состоянии.

Стационар нашей клиники обеспечивает комфорт европейского уровня и питание по индивидуальному меню с учетом медицинских показаний. Предусмотрена возможность круглосуточного посещения пациентов, в том числе и находящихся в реанимации.

• медицинскую деятельность — на основании лицензии ЛО-77-01-019876, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 10 апреля 2020 года;
• высокотехнологичную медицинскую деятельность — на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

Отдаленные результаты лечения и прогноз рака ободочной кишки

Безусловно определяющим фактором эффективности хирургического лечения рака ободочной кишки как неосложненного, так и осложненных его форм, являются отдаленные результаты, в частности, уровень пятилетней выживаемости.

Продолжительность жизни после радикальной операции является показателем стойкости излечения рака.

Другими критериями излечения являются отсутствие местного рецидива опухоли, отсутствие местных и отдаленных метастазов.

Изучение отдаленных результатов позволяет выявить недостатки в существующей хирургической тактике. Изучение причин смертности в отдаленные сроки после операции также позволяет установить факторы, повлиявшие на недостаточный радикализм хирургического вмешательства.

Следует также отчетливо представлять, что изучение состояния больных в отдаленном периоде и причин их смерти могут явиться основой для изысканий и разработки новых методов дополнительной адъювантной терапии и повторных оперативных вмешательств.

Как уже говорилось, показатель выживаемости зависит не только от качества проведенного лечения, но во многом и от особенностей течения злокачественных опухолей. В этом смысле каждый случай рака выступает не только в качестве нозологической единицы, но и как биологический феномен.

Показатель выживаемости после проведенного лечения онкологического заболевания может легко превратиться в источник дезинформации, если исследование его не будет проводиться с учетом строго регламентированной методологии.

Изучение выживаемости складывается из трех основных этапов:

1) подготовки данных (формирование группы наблюдения);
2) расчета показателей выживаемости;
3) оценки показателей выживаемости.

Группа наблюдения должна быть однородной по форме и локализации опухоли, для всех наблюдений должны быть избраны одинаковые точки отсчета: дата появления первого симптома, дата постановки диагноза, дата начала лечения и т.п. Важным моментом является выбор периода времени, в течении которого проводится наблюдение за больными.

Для колоректального рака на практике наиболее часто используется срок 5 лет. Однако известно, что существуют опухоли, течение которых носит более продолжительный характер. Продолжительность интервалов, на которые подразделяется период наблюдения, может быть 3 месяца, 6 месяцев, 1 год.

Описание наблюдений должно включать информацию о таких обязательны/ признаках как пол, возраст, тип строения опухоли, гистологическое строение, состояние регионарных лимфатических узлов, вид лечения.

Кроме того, могут быть избраны и другие полезные признаки, характеризующие выживаемость и качество жизни пациента. Существует ряд методик изучения выживаемости: актуриальный метод расчета показателей выживаемости; расчет медианы выживаемости, прямой метод определения выживаемости и т.д.

Пятилетняя выживаемость радикально оперированных больных раком ободочной кишки в 60-е годы составила от 41 % до 70,2 %. Результаты исследований последних лет свидетельствуют о том, что цифры мало изменились, составляя 44-74 %.

По данным J. Moreaux (1988) общая пятилетняя выживаемость после операций по поводу рака ободочной кишки около 50,5 %, в том числе после клинически радикальных резекций — 64 %, а после паллиативных — 4 %. В то же время при "настоящих" радикальных операций с учетом результатов тщательного исследования препарата 5-летняя выживаемость повышается до 74 %.

Возраст и пол мало влияют на показатели 5-летней выживаемости. Хотя прогноз у больных моложе 50 лет относительно лучше, чем в группе 50-70 лет. В то же время ранее существовала точка зрения, что прогноз при раке ободочной кишки в молодом возрасте всегда плохой или сомнителен.

По данным А.М. Ганичкина (1970) наилучшие отдаленные результаты наблюдались у женщин в возрасте от 50 до 59 лет, что составило 85,4 % к числу оперированных и выписанных больных. О более высоком проценте 5-летней выживаемости у женщин сообщается и в более поздних исследованиях, хотя разница эта недостоверна. По данным этих же авторов интервал между первыми симптомами рака и операцией достоверно не влиял на выживаемость.

Более высокий уровень 5-летней выживаемости по данным H.E. Wagner et. al. (1988) отмечался у больных с первично множественным раком ободочной кишки по сравнению с солитарным, составляя соответственно 54,5 % и 44,5 %.

Причину этого авторы видят в том, что при синхронном раке чаще имело место кровотечение, способствовавшее более ранней диагностике. Думается, что определенную роль в этой ситуации играет также то обстоятельство, что множественные опухоли развиваются чаще у больных с различными формами полипоза, находящихся на диспансерном учете и подвергающихся эндоскопическому мониторингу.

Мало влияет на прогноз локализация опухоли. Анализ литературных данных и собственный опыт позволяют утверждать, что имеется определенная зависимость отдаленных результатов от макроскопического строения опухоли. У больных с энзофитными опухолями заболевание протекает более благоприятно и отдаленные результаты лучше, чем у больных с эндофитными формами рака. Наихудшие отдаленные результаты отмечаются при диффузно-инфильтративном раке.

Существенно влияние на прогноз степени злокачественности опухоли. По данным А.М. Ганичкина (1970) отдаленные результаты оперативного лечения лучше у больных с аденокарциномой, хуже при солидном и слизистом раке.

Важнейшим фактором, влияющим на пятилетнюю выживаемость, является стадия опухолевого процесса. Особенно отчетливо влияние степени поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. В меньшей степени прогноз рака зависит от местного расположения по длине и в глубину кишечной стенки. При поражении метастазами регионарных лимфатических узлов 5-лстняя выживаемость была 40 %, без него — 74,7 %, а при прорастании серозной оболочки и без него соответственно 41,9 % и 97,6 %.

Наш опыт так же свидетельствует, что существует прямая зависимость отдаленных результатов лечения от морфологической структуры и распространенности рака ободочной кишки. Лучшие отдаленные результаты лечения наблюдаются в случаях аденокарциномы без метастазов в регионарных лимфатических узлах. Метастазы в регионарных лимфатических узлах резко ухудшают шансы на стойкое выздоровление больного.

Важным прогностическим фактором оказался предоперационный уровень раковоэмбрионального антигена — смертность повышается достоверно при повышении уровня этого антигена в крови выше 10 мкг/л. В то же время уровень дооперационного клеточного иммунитета по данным тех же авторов на прогноз достоверно не влиял.

Таким образом, достижение хороших отдаленных результатов хирургического лечения рака ободочной кишки, в основном, зависит от результатов ранней диагностики.

Зависимость отдаленных результатов лечения от локализации, морфологической структуры и распрастраненности рака находится вне влияния достижений медицинской науки. В настоящее время улучшение отдаленных результатов лечения рака ободочной кишки имеет смысл связывать с совершенствованием методов диагностики и скриннинга в группах риска.

Еще более сложным является изучение отдаленных результатов и оценка прогноза при осложненных формах рака ободочной кишки. Высокая послеоперационная летальность в этой группе больных существенно отражается на отдаленных результатах лечения.

Из немногочисленных литературных сведений об отдаленных результатах после радикальных операций у больных с осложненными формами рака ободочной кишки четко выявляются два важных обстоятельства. Во-первых, большинство авторов признает, что осложненное клиническое течение характерно для запущенных стадий заболевания (III-IV стадий).

Во-вторых, прогноз на стойкое излечение значительно ухудшается. Скорригированная по нескольким факторам 5-летняя выживаемость при раке ободочной кишки с явлениями непроходомости кишечника после клинически радикальных операций составила 43,3 %, в то время как после таких же операций при отсутствии кишечной непроходимости она была 60,4 %.

Анализ отдаленных результатов проведен у 242 из 351 выписанных больных, что составило 68,9 % (табл. 20.1). Таким образом пять лет и более живут 146 из 242 обследованных больных (60,3±3,1 %). Эти данные близки к показателям, сообщаемым другими авторами.

Однако, при исчислении пятилетней переживаемости больных к общему числу госпитализированных отдаленные результаты оказались значительно хуже: этот показатель равен 32,2 %. Четко прослеживается зависимость отдаленных результатов от характера и тяжести осложнений (табл. 20.1).

Таблица 20.1. Отдаленные результаты лечения радикально оперированных больных с осложненным течением рака ободочной кишки

Характер осложнения	Умерли в сроки до 5 лет	Живут в сроки до 5 лет	Живут более 5 лет	Всего
Кишечная непроходимость	20	23	83	126
Воспалительный процесс	3	7	18	28
Перфорация, перитонит	5	2	6	13
Распространение на соседние органы	12	13	26	51
Перфузное кровотечение	2	3	6	11
Первично-множественный рак и его осложнения	4	2	7	13

Самый низкий процент пятилетней выживаемости отмечался у больных с перфорацией кишки в зоне опухоли или при наличии диастатического разрыва проксимальнее опухоли — 27,3±9,5 % к числу радикально оперированных больных. Это связано, прежде всего, с высокой послеоперационной летальностью.

Примерно одинаковые показатели при раке, осложнившемся воспалительным процессом, кровотечением, распространением на соседние органы и ткани, а также при первично множественном раке. В этих группах показатель пятилетней выживаемости к числу радикаьно оперированных колеблется от 24,0 до 38,9 %.

Дисперсионный анализ пятилетней выживаемости в зависимости от вида осложнения показал, что влияние характера осложнения не только статистически достоверно (р

Раковые заболевания сегодня в медицине наблюдаются очень часто среди людей различной возрастной группы. Опухоли могут поражать любой орган или ткани организма, не исключение и ободочная кишка, что представлена самым длинным отделом кишки толстой. В случаях поражения онкологическими новообразованиями ЖКТ рак ободочной кишки занимает второе место, а среди всего числа раковых патологий составляет 6%. Предшественниками патологии выступают аденомы, полипоз и язвенный колит. При диффузном полипозе развитие злокачественного новообразования происходит практически всегда.

1. Описание патологии
2. Эпидемиология
3. Причины развития болезни
4. Стадии
5. Симптомы и признаки онкологии
6. Диагностика онкологического заболевания
7. Лечение онкологии
8. Послеоперационная терапия
9. Осложнения и последствия
10. Прогноз и профилактика

Описание патологии

Рак ободочной кишки – опухоль онкологического характера, поражающая разные участки толстой кишки. Этот орган имеет несколько отделов: слепой, восходящий, нисходящий, поперечный и сигмовидный. В этом органе происходит формирование кала, синтез витаминов. Кишечная микрофлора принимает участие в развитии иммунитета, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов.

Обратите внимание! В большинстве случаев новообразования появляются в местах изгибов кишки, где происходит застой кала, поэтому запоры и кишечная непроходимость могут выступать признаками патологического процесса.

Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому может обнаружиться на последних стадиях развития, что осложняет лечение. Метастазы распространяются в печень и брюшину по лимфатическим сосудам и через серозный покров кишки.

Эпителий ободочной кишки состоит из железистого слоя, поэтому в 90% случаев образуется аденокарцинома, состоящая из клеток эпителия. Нечасто может появляться карцинома, слизистая, плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная аденокарцинома.

Эпидемиология

Рак ободочной кишки в современной медицине стоит на четвертом месте среди заболеваемости злокачественными новообразованиями. Ежегодно в мире данной патологией страдает около восемьсот человек, половина из которых умирает в результате развития недуга. Возникает болезнь чаще всего у мужчин в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет. Медики связывают это с употреблением в пищу большого количества мяса, животного жира, алкоголя, и небольшого процента клетчатки.

Обратите внимание! Среди вегетарианцев число заболевших значительно меньше.

Причины развития болезни

Данный вид рака, как и все остальные, причины появления имеет в настоящее время невыясненные. Существуют некоторые предпосылки развития патологии:

1. Наследственная предрасположенность. Предпосылкой появления раковой опухоли служит наличие болезни у близкого родственника до пятидесятилетнего возраста. Также наследственная мутация может происходить при наличии синдрома Линча, неполипозного рака толстой кишки или семейного аденоматозного полипоза. В последнем случае риск развития раковой опухоли составляет 99%.
2. Генетическая предрасположенность, при которой происходят аномальные мутации, не связанные с наследственным фактором.
3. ВИЧ-инфекция.
4. Неправильное питание, связанное с употреблением в больших количествах пищи животного происхождения.
5. Неактивный образ жизни.
6. Предраковые состояния, куда входят также болезнь Крона, Тюрка, полипы, колиты, амебиаз и прочие.
7. Рак половых органов и молочной железы в анамнезе у женщин.
8. Неблагоприятные условия труда.

Обратите внимание! Аденоматозные полипы, которые никак не проявляют симптомов, часто трансформируются в злокачественные новообразования, что обусловлено генетическими мутациями в клетках. Медики рекомендуют проводить обследование тех родственников, которые имеют данные мутации с целью определения патологии на начальной стадии.

Стадии

Как и все заболевания онкологического характера, данный вид рака имеет несколько стадий развития.

1. Нулевая стадия, характеризующаяся развитием карциномы из эпителия без поражения лимфатических узлов. Метастазы не распространяются.
2. Первая степень рака ободочной кишки обуславливается прорастанием опухоли под слой эпителия, а затем и в мышечный слой. Метастазирование не происходит.
3. Вторая стадия А, при которой новообразование поражает ткани, что прилегают к ободочной кишке. Метастазы не распространяются по организму.
4. Вторая стадия В, при которой наблюдается поражение раковой опухолью других органов, ее прорастание в висцелярную плевру. Метастазы отсутствуют.
5. Третья степень А характеризуется прорастанием новообразования в мышечный слой, появлением метастаз в трех регионарных лимфатических узлах.
6. Третья степень В, когда рак прорастает в ткани, расположенные возле органа, а также другие органы, лимфатические узлы.
7. Третья стадия С обуславливается распространением опухоли во все слои органа, поражением других органов, лимфатических узлов.
8. Четвертая степень, при которой поражены большие участки, лимфатические узлы, распространяются по организму метастазы.

Симптомы и признаки онкологии

На начальной стадии развития патологии не проявляются никакие признаки онкологии. В некоторых случаях нарушается самочувствие больного, снижение аппетита и работоспособности, незначительное увеличение массы тела. Но все эти симптомы человек не связывает с развитием онкологического заболевания.

Первые симптомы рака ободочной кишки проявляются в виде кишечных расстройств, при которых происходит развитие запоров или поносов, наблюдается урчание, незначительные болевые ощущения. При сужении просвета органа возникает вздутие живота.

Проявления новообразования зависят от его месторасположения, формы роста. Если раковая опухоль находится в области восходящего и поперечного отдела, то происходит нарушение пищеварения, часто развивается анемия в результате медленной потери крови. При расположении в сигмовидной и нисходящей ободочной кишки развивается нарушение проходимости кала, развивается сильная диарея со зловонным запахом из-за наличия гноя.

Обратите внимание! Опухоли в кишке растут медленно, первые признаки могут проявиться через большой временной промежуток. Они будут зависеть от локализации новообразования, его типа и степени, а также распространения в соседние органы и ткани.

При разрастании опухоли может наблюдаться примесь слизи и крови в кале, общее отравление организма, развитие перитонита, абсцесса, флегмона, кровотечения. Большие новообразования могут прощупываться при пальпации брюшины, они провоцируют развитие асцита и увеличение печени.

Диагностика онкологического заболевания

На ранней стадии развития рак ободочной кишки не проявляет признаков, поэтому возможность выявить патологию заключается в проведении колоноскопии или анализ кала на скрытую кровь, который в 55% случаев указывают на наличие рака. Также врач при диагностике рака ободочной кишки использует пальцевое исследование прямой кишки, при котором можно прощупать опухоль через брюшную стенку, гемоккультный тест, эндоскопический метод.

Для исследований и постановки точного диагноза используются следующие диагностические методики:

1. Анализ крови и кала.
2. Фискальный осмотр, при котором происходит оценка состояния кожи, живота.
3. Рентгенография с использованием контрастного вещества, способствующая обнаружению дефекта наполнения кишки, сужения ее просвета.
4. Колоноскопия с использованием биопсии с применением общего наркоза.
5. Ректороманоскопия.
6. Ирригоскопия для выявления аденом небольших размеров.
7. Лапароскопия применяется для исключения патологического процесса в брюшной полости.
8. УЗИ, МРТ и компьютерная томография, при помощи которых устанавливают степень распространения раковой опухоли.

Лечение онкологии

В онкологии используется комплексное лечение рака ободочной кишки, предполагающее использование хирургического метода, лучевой и химиотерапии.

При отсутствии осложнений и метастаз хирург проводит радикальные операции, удаляя пораженные участки кишки с региональными лимфатическими узлами. Если наблюдается рак восходящей ободочной кишки или поперечной, используется гемиколонэктомия с удалением слепой, восходящей, третьей части поперечной и ободочной, а также десять сантиметров подвздошной кишки и региональных лимфатических узлов. По завершении хирургической операции хирург соединяет тонкую кишку с толстой.

Обратите внимание! Очень часто рак печеночного угла ободочной кишки приводит к сужению просвета, поэтому хирург не может ввести туда эндоскоп.

По прошествии двадцати дней проводится лучевая терапия зоны роста раковой опухоли. Эта методика часто дает осложнения, так как повреждается слизистая оболочка кишечника после облучения. У пациента развивается диарея, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, в кале присутствует слизь и кровь.

Следующим этапом лечения является применения такого метода, как химиотерапия. После ее использования у пациентов могут развиваться побочные эффекты в виде аллергических реакций, лейкопении, тошноты и прочих.

Обратите внимание! Лечение рака ободочной кишки обязательно должно включать хирургическую операцию, которая может иметь несколько разновидностей в зависимости от локализации новообразования.

Рак ободочной кишки рецидивирует нечасто. Происходит это тогда, когда операция была проведена неэффективно. В случае отсутствия метастазов хирургическое вмешательство проводят повторно. По прошествии пяти лет после операции число рецидивов сводится к нулю.

Послеоперационная терапия

После проведения операции пациенту назначают диету, выписывают медикаменты для устранения шока, обезвоживания и интоксикации организма. Врач выписывает вазелиновое масло, которое пациент должен принимать два раза в день в качестве слабительного средства. Это позволяет избежать травмирования швов после оперативного вмешательства.

Врач осуществляет периодическое наблюдение за состоянием больного для того, чтобы иметь возможность выявить образование новых полипов в кишке, так как они появляются после оперативного вмешательства у каждого пятого пациента.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении выживаемость пациентов значительно снижается. Патология приводит к развитию следующих осложнений:

• кишечная непроходимость;
• развитие абсцессов, перитонита и флегмон;
• появление свищей;
• прорастание раковой опухоли во внутренние органы;
• деформация кишечных стенок.

Прогноз и профилактика

Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии развития патологии. При отсутствии метастазов он будет благоприятным, так как в большинстве случаев удается полностью излечить заболевание. На последней стадии рака лечение не проводится, поэтому продолжительность жизни больного человека составляет около одного года.

С целью профилактики необходимо периодически проходить обследование тем, кто находится в группе риска. Также нужно своевременно проводить лечение полипов, колитов, чтобы предупредить их трансформацию в злокачественные новообразования. Важно следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни.