Супрессивная терапия рака щитовидной железы что это такое

Стандартный курс лечения хорошо дифференцированных типов рака щитовидки, как правило, состоит из лазерной абляции, химической или лучевой терапии, хирургической операции.

Супрессивная терапия, или метод искусственного подавления тиреотропного гормона, используется в сочетании с другими видами терапии для того, чтобы предотвратить возобновление роста раковых клеток в щитовидной железе.

Супрессивная терапия доказала свою эффективность в лечении рецидивов рака и злокачественных опухолей с высокой степенью риска метастазирования. В статье подробно рассказано о том, что такое супрессивная терапия, кому она противопоказана и как контролировать показатели гормонов.

Зная, в каких случаях назначается терапия подавления тиреотропного гормона щитовидки и как она работает, можно не только подготовиться к неприятным последствиям, но и настроиться на полное выздоровление.

Что такое супрессивная терапия?

Супрессивная (превентивная или подавляющая) терапия — это часть комплексной программы борьбы с раком щитовидки.

Терапия также используется для предотвращения распространения микроскопических опухолей, которые не могут быть обнаружены и удалены.

Стоит знать, что превентивная терапия идеально подходит для профилактики рецидивов хорошо дифференцированных видов рака. Но для лечения анапластического типа рака супрессивная терапия не назначается, так как её эффективность все еще не доказана.

Принципы супрессивной терапии

Пациентам, перенесшим курс лечения дифференцированных типов рака щитовидки (папиллярного, фолликулярного), необходимо ежедневно принимать синтетические гормоны.

Таблетки под названием левотироксин (также известный как Т4) назначают для того, предотвратить гипотиреоз (пониженная выработка гормонов щитовидки) и рецидив раковой болезни.

Как правило, пациент получает достаточно большую дозу Т4 для того, чтобы значительно снизить уровень тиреотропного гормона в крови.

Подавление выработки ТТГ очень важно в тех случаях, когда у больного диагностирована активно метастазирующая или очень агрессивная опухоль.

В таких случаях супрессивная терапия назначается после хирургической операции в комплексе с приемом радиоактивного йода.

Около 85% пациентов полностью излечиваются от раковой болезни после хирургического удаления опухоли.

Успешные результаты лечения подтверждаются путем определения уровня тиреоглобулина в крови.

Как только диагност подтверждает, что пациент полностью освободился от раковой опухоли, проводится гормонограмма, по результатам которой определяется необходимость супрессивной терапии.

Пациенты, которые перенесли полное хирургическое удаление щитовидки, должны принимать препараты левотироксина всю жизнь. В данном случае, супрессивная терапия необходима для поддержания полноценной здоровой жизни человека.

Препараты левотироксина выпускаются в форме таблеток. Принимать их необходимо на пустой желудок (желательно с утра).

Как правило, левотироксин не рекомендуют принимать с другими препаратами, так как большое количество медикаментов препятствует быстрому попаданию синтетических гормонов щитовидки в кровоток.

Необходимо согласовать с фармацевтом и эндокринологом график приема гормонов и комбинацию Т4 с любыми другими необходимыми препаратами.

Существует несколько марок-синонимов левотироксина. Обычно эндокринологи рекомендуют пациентам принимать препараты одной и той же индивидуально подобранной марки.

Доказано, что если сделать анализ крови через 50 дней после смены марки препарата, уровень ТТГ может значительно измениться.

Норма уровня гормонов при терапии

Необходимое количество Т4 определяется индивидуально для каждого отдельного пациента, но существует несколько общих рекомендаций относительно контроля уровня гормонов.

При первоначальном проведении супрессивной терапии, сразу после окончания основного курса лечения щитовидки, онкологи рекомендуют не повышать количество ТТГ в крови до 0,1 мЕд/л.

Если же риск рецидива рака сводится к минимуму, то следует скорректировать уровень гормона до границ нормы (0,1-0,5 мЕд/л ).

При назначении долгосрочной супрессивной терапии, эндокринологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Больным с высоким риском метастазирования опухоли или рецидива заболевания, ТТГ нужно поддерживать на уровне близкому к 0.1 мЕд/л., при условии отсутствия конкретных противопоказаний.
Пациентам, которые прошли курс химио или радиотерапии, при невысоком риске наличия остаточных метастаз, следует уделять внимание поддержанию ТТГ на уровне 0.1-0.5 мЕд/л.
По прошествии 9-10 лет, при условии полного отсутствия метастаз, количество принимаемого левотироксина можно незначительно снизить.
У пациентов с очень низким риском рецидива, уровень тиреотропного гормона необходимо поддерживать в пределах нормального диапазона у здорового человека (0.5-0,8 мЕд/л).
Пациентам, у которых в течение 10 лет не было обнаружено никаких остаточных злокачественных клеток, количество принимаемого левотироксина можно свести к минимуму. Допустимый уровень ТТГ может подняться на верхней границе нормы (0.8-1,2 мЕд/л).

Кому не назначают супрессивную терапию?

Как отмечалось ранее, злокачественная недифференцированная карцинома не подвергается стандартному лечению. Таким образом, и супрессивная терапия, направленная на подавление тиреотропного гормона, не является эффективной.

Клинических доказательств эффективности супрессивной терапии также недостаточно для проведения успешной профилактики рецидивов медуллярного рака.

Если риск появления метастазов достаточно низкий, то онколог может принять решение о частичной резекции пораженной доли щитовидки.

Таким образом, хирург оставит одну здоровую долю щитовидки для того, чтобы железа смогла поддерживать нормальную выработку гормонов. В таком случае, необходимость пожизненной гормональной терапии пропадает.

Окончательное решение, о назначении или неназначении пожизненной супрессивной терапии принимается не менее чем через год после проведения основного курса лечения.

Бывает, что даже при частичном удалении щитовидки, уровень выработки гормонов падает настолько, что пациенту все равно приходится принимать синтетические препараты.

В таком случае назначается повторная операция по полному удалению щитовидной железы, для того, чтобы избежать рецидива рака в дальнейшем.

Побочные эффекты

При проведении супрессивной терапии неприятные побочные симптомы могут возникнуть лишь в том случае, если подобраны неправильные дозы гормона

Недостаточное количество препарата приведет к развитию гипотериоза. А прием слишком большого количества левотироксина приведет к тиреотоксикозу.

Регулярный прием повышенной дозы левотироксина приведет к следующим неприятным симптомам:

тахикардия,
частое сердцебиение,
бессонница,
повышенное беспокойство,
приступы паники.

В долгосрочной перспективе избыток синтетического гормона в организме может привести к развитию болезней сердца.

Рак щитовидной железы среди всех онкопатологий встречается не более чем в 1% пациентов, но если рассматривать злокачественные опухоли эндокринных желез, то поражение щитовидной железы занимает первое место. Подход к лечению карцином, сформировавшихся в тиреоидной ткани, зависит от множества факторов: возраста пациента, стадии рака, размера опухоли и ее морфологической формы. При дифференцированных опухолях – фолликулярных и папиллярных – возможно применение супрессивной терапии, позволяющей избежать рецидива и формирования метастазов.

Что такое супрессивная терапия?

Супрессивная терапия — это медикаментозное лечение, направленное на подавление каких-либо процессов в организме. Супрессивная терапия при раке щитовидной железы подразумевает собой корректировку концентрации тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.

ТТГ – важный гормон, участвующий в функционировании щитовидной железы. Он стимулирует синтез трийодтиронина и тироксина, необходимых для правильной работы внутренних органов, метаболических процессов и поддержания психических функций человека.

Также ТТГ участвует в синтезе белков, фосфолипидов, нуклеиновых кислот, тем самым стимулирует рост и количество тиреоидных клеток. Если уровень тиреотропного гормона выше, чем необходимо, то развивается гипертрофия тканей щитовидной железы и содержание в ней коллоида.

Доказано, что тиреотропный гормон стимулирует рост и деление клеток дифференцированных раковых опухолей. Поэтому при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы необходимо снижение концентрации ТТГ.

Супрессивная терапия при раке щитовидной железы проводится с помощью препаратов левотироксина – синтетического аналога тироксина. Большие дозировки этого препарата подавляюще действуют на гипофиз, который начинает продуцировать меньшее количество ТТГ.

Внимание! Уровень Т4 и ТТГ находится в обратно пропорциональной зависимости – чем выше уровень Т4, чем ниже становится ТТГ, и если концентрация Т4 падает, то уровень тиреотропного гормона начинает стремительно расти.

Показания к проведению супрессивной терапии

Супрессивная терапия при раке щитовидной железы показана пациентам с папиллярными и фолликулярными опухолями. При анапластическом и медуллярном раке данный метод лечения неэффективен, поэтому препараты левотироксина могут назначаться только после тиреоидэктомии в качестве заместительного лечения.
Назначение супрессивной терапии необходимо пациентам с дифференцированными видами рака, после удаления опухоли. Большие дозы левотироксина препятствуют повторному образованию злокачественных опухолей в тиреоидной ткани и проникновению раковых частиц в лимфатические протоки и системный кровоток.

Показания:

Если после операции по удалению доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидки, наблюдается высокой уровень тиреотропного гормона, считается, что болезнь имеет высокую склонность к перерождению в злокачественный процесс. В таком случае лечение большими дозами левотироксина требуется в качестве профилактики.

Принципы проведения супрессивной терапии

Супрессивная терапия проводится так же, как и заместительная – пациенту прописывают синтетические аналоги Т4 для ежедневного приема. Но при подавляющем лечении подбирается более высокая дозировка препарата, которая зависит от концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Внимание! Особенно важно подавлять продуцирование ТТГ больным с агрессивными и активно метастазирующими опухолями.

Существует несколько принципов, которым должна соответствовать супрессивная терапия:

Не может использоваться, как единственный метод лечения рака щитовидной железы. Вспомогательные мероприятия подбираются в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента. При наличии метастазов и высоком риске рецидива чаще используют лечение радиоактивным йодом.
Эффективность лечения можно отследить не ранее, чем через три месяца после начала приема гормонального средства.
Сдавать анализы для определения концентрации тиреотропного гормона следует один раз в 3 месяца в течение первого года, затем при наличии положительного результата, анализы сдаются 1-2 раза в год.
Во время лечения регулярно исследуется щитовидная железа с помощью УЗИ и проводится радиоизотопное исследование организма.
Принимать препараты левотироксина нежелательно одновременно с другими лекарствами – нужно выждать не менее 2 часов, чтобы не нарушить всасываемость гормона в системный кровоток.
При необходимости приема других лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с врачом, возможно, что потребуется корректировка дозировки.
Необходимо учитывать, что левотироксин снижает действие инсулина и некоторых сердечных препаратов, а также усиливает влияние антикоагулянтов и трициклических антидепрессантов.
Следует принимать синтетический аналог Т4 одной и той же марки, так как при смене производителя возможно снижение или повышение уровня ТТГ в течение 50 дней после замены препарата.

Чаще всего подавление тиреотропного гормона препаратами левотироксина проводится пожизненно.

Лишь в некоторых случаях врач может скорректировать дозировку и перевести больного на гормонозаместительное лечение:

Если радиоизотопная диагностика после тиреоидэктомии фолликулярной или папиллярной опухоли на протяжении 15 лет показывает отсутствие прогрессирования болезни.
При фолликулярных и папиллярных карциномах размером менее 2 см., если на протяжении 10 лет не было рецидива и метастазирования.
Если пациенты находятся в группе низкого или очень низкого риска повторного развития болезни.

Пожизненная супрессивная терапия требуется людям старше 65 лет, а также больным, кому была удалена опухоль четвертой стадии. Довольно часто пожизненный прием левотироксина в больших дозировках требуется детям и подросткам после удаления злокачественных опухолей щитовидной железы.

Норма уровня гормонов при терапии

Чтобы подобрать дозировку синтетических гормонов для подавления продуцирования тиреотропного гормона, необходимо пройти обследование и сдать кровь на анализы. Чем выше концентрация ТТГ, чем больше первоначальная дозировка левотироксина. В процессе лечения дозировка постоянно корректируется — это зависит от результатов анализов, которые пациент должен сдавать регулярно.

В норме у здорового человека концентрация тиреотропного гормона составляет 0,5-5 mU\l. Но это слишком большое количество ТТГ, способное стимулировать опухолевидные клетки тиреоидной ткани. Поэтому цель супрессивной терапии добиться значительного снижения тиреотропного гормона.

Пациентам, находящимся в группе низкой вероятности рецидива, рекомендуется поддерживать концентрацию ТТГ в пределах 0,1-0,5 mU/l. При агрессивных опухолях и высокой вероятности развития рецидива, уровень тиреотропного гормона не должен быть выше 0,1 mU/l. Больным, имеющим длительный период ремиссии и считающимся клиническими излеченными, допустимо поддерживать уровень ТТГ в пределах 0,3-2,0 mU/l.

Внимание! Низкий риск рецидива ставится при стадиях T1N0M0 или T2N0M0. О высоком риске говорят при стадиях T3 или T4, а также любом Т в сочетании с N1 или M1, то есть при наличии региональных и отдаленных метастазах.

Супрессивная терапия при раке щитовидной железы требует постоянного контроля над уровнем ТТГ. Если уровень тиреотропного гормона станет выше необходимой нормы, то повышается риск образования вторичной опухоли и распространения метастазов по отдаленным участкам тела. В таком случае прогноз выживаемости пациента значительно снижается. Именно поэтому важно подобрать правильную дозировку препарата и регулярно ее корректировать.

Кому не назначают супрессивную терапию?

Супрессивная терапия после операции на щитовидной железы по удалению злокачественной опухоли не проводится, если гистология показала наличие медуллярных или анапластических клеток. Эти виды рака не лечатся с помощью гормонов, но хорошо поддаются химиотерапии и облучению радиоволнами.

Также учитываются общее состояние пациента, особенно функционирование сердечно-сосудистой системы. Если наблюдаются выраженные нарушения сердечного ритма, стенокардия или хроническая гипертония, то прием высоких доз левотироксина может значительно ухудшить состояние пациента.

Если наблюдаются абсолютные противопоказания к супрессивной терапии, то лечащий врач, по возможности, старается оставить небольшой участок тиреоидной ткани, чтобы организм больного смог вырабатывать необходимое для жизни количество гормонов щитовидки.

Побочные эффекты супрессивной терапии

Супрессивная терапия после удаления щитовидной железы при правильно подобранных дозировках редко вызывает побочные эффекты и хорошо переносится большинством пациентов. Но при индивидуальной непереносимости возможно появление аллергических реакций, кожной сыпи, зуда.

Чрезмерное количество принимаемого препарата приводит к тиреотоксикозу, сопровождающемуся судорогами, головными болями, повышенной раздражительностью, болями в груди, дисменореей и расстройством стула. В очень редких случаях после тиреоидэктомии, если была назначена слишком низкая дозировка левотироксина, появляются симптомы гипотиреоза: слабость, апатия, постоянная сонливость, резкое увеличение массы тела, запоры, мышечные боли. У детей на фоне левотироксина появляются мучительные головные боли – псевдоопухоль мозга.

Супрессивная терапии при раке щитовидной железы требует приема больших дозировок синтетических аналогов тироксина, что через несколько лет приема может вызвать достаточно серьезные последствия.

Препарат нарушает работу сердечно-сосудистой системы, что выражается следующими симптомами:

боли в области сердца;
тахикардия;
аритмия;
экстрасистолия;
гипертрофия отделов сердца;
высокое артериальное давление.

Если появляются выраженные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, то пациента направляют на полное кардиологическое обследование, после чего решается вопрос о снижении дозировки Левотироксина.

Второе по частоте осложнение – остеопороз, которому наиболее предрасположены дети, подростки, а также женщины в период постменопаузы. Заподозрить наличие остеопороза можно по следующим симптомам: ломкость ногтей, боли в суставах, искривление позвоночника и частные переломы костей. Чтобы определить остеопороз на ранней стадии необходимо регулярно сдавать анализы на кальций, фосфор, остеокальцин и паратгормон.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Ежегодно регистрируются все новые случаи рака щитовидной железы. По статистике, этот недуг в большей степени поражает женщин. Злокачественная опухоль щитовидной железы может встречаться в любом возрасте, хотя диагностируется чаще у людей старшей возрастной категории. Кроме того, у пожилых пациентов агрессивные формы рака встречаются чаще. Однако на начальном этапе больные, как правило, не предъявляют особых жалоб. Большинство лабораторных исследований не являются специфическими для онкологической патологии щитовидки. Все это приводит к тому, что пациент попадает к врачу тогда, когда болезнь перешла в более тяжелую стадию и отсутствие лечения может привести к плачевным результатам.

Сегодня существуют самые разные методы терапии. Однако наиболее эффективным на сегодняшний день считается оперативное вмешательство. Это может быть полное удаление щитовидной железы, либо органосохраняющая операция. Из-за определенного риска развития рецидива сегодня врачи все чаще склоняются именно к тотальной тиреоидэктомии. Хирургическое вмешательство повышает эффективность радиойодтерапии, которая зачастую является вторым этапом терапии у высокодифференцированных опухолей (фолликулярного и папиллярного). Также у таких больных используется супрессивная терапия рака щитовидной железы (от сл. suppression – подавление), являющаяся составной частью комбинированной терапии.

Принцип действия супрессивной терапии

Речь идет о подавлении продуцирования тиреотропного гормона с помощью приема тироидных препаратов. Для достижения необходимого эффекта рекомендуется принимать тироксин в расчете на килограмм массы тела. Необходимость супрессии основывается на том, что гормон может оказывать стимулирующее действие на рост клеток дифференцированной опухоли. Стабилизация уровня ТТГ происходит на протяжении трех месяцев после проведенной операции. В течение этого периода происходит тщательный контроль ТТГ и выбор подходящей дозы тироксина.

В задачи супрессивной терапии входит снижение уровня гормона в крови, доза тироксина при этом более высокая, чем для заместительной терапии, назначается независимо от объема выполненной операции. Следует знать, что синтетический препарат идентичен тому, что производит щитовидная железа. Подавление секреции снижает вероятность появления отдаленных метастазов.

Побочные эффекты супрессивной терапии

Но прием тироидных гормонов имеет свои нюансы. Их побочное действие проявляется в негативном влиянии на организм. Так, высокие дозы гормонов могут способствовать развитию остеопороза, обострению ишемической болезни сердца, вызывать аритмию. Но эффект от профилактики развития рецидива злокачественного образования превышает негативное действие супрессивной терапии. Лечение тироксином носит пожизненный характер.

В определенных ситуациях возможно снижение дозы препарата у некоторых пациентов.

При стойкой ремиссии, но не раньше, чем через год после начала лечения у больных, которые не относятся к группе риска
При подтвержденной ремиссии после применения супрессивной терапии на протяжении 5 лет у лиц, относящихся к группе высокого риска
У пациентов старшего возраста, а также людей с тяжелыми сопутствующими кардиологическими заболеваниями

Контроль за уровнем гормонов рекомендуется проводить каждые три месяца в течение первого года после проведенного хирургического лечения, в дальнейшем – дважды в год. Коррекция дозы препарата в случае необходимости должна осуществляться постепенно, небольшими дозами (по 25мкг/сут).

Эффект от супрессивной терапии при раке щитовидной железы оценивается по уровню тиреоглобулина, данным сцинтиграфии, а также с помощью ультразвукового исследования области шеи, рентгенографии легких.

Эффективность гормональной терапии зависит от индивидуальных особенностей больного, в частности, от метаболизма. При расчета дозы должны учитываться не только вес и возраст пациента , но также характер проведенного лечения и даже пол больного. Как свидетельствует статистика, у молодых пациентов при наличии остаточной ткани железы эффект от супрессивного лечения менее результативный.

Щитовидная железа очень чувствительный орган, который может отреагировать на любые негативные воздействия. Такой недуг, как рак щитовидной железы, бывает, к сожалению, нередко. Он поражает в основном женщин, встречается у них в разном возрасте, но чаще всего в старшей возрастной категории. Болезнь развивается медленно, долгое время может протекать бессимптомно. По этой причине больные зачастую обращаются за помощью, когда болезнь уже запущена.

Принципы лечения

Наиболее эффективным методом лечения сегодня остается хирургический. Операция может быть органосохраняющей с удалением пораженной доли щитовидной железы. Однако чаще делается тотальная тиреоидэктомия (полное удаление железы). Операция повышает эффективность терапии радиоактивным йодом, которая может быть вторым этапом лечения высокодифференцированных опухолей. Также составляющей комбинированной терапии при злокачественных новообразованиях является супрессивная терапия.

Что такое супрессивная терапия?

Супрессивная значит подавляющая. Данный вид терапии применяется сегодня при различных заболеваниях. Цель супрессивного лечения остановить патологический процесс, в случае рака щитовидной железы снизить вероятность развития метастазов.

При лечении рака щитовидной железы всем больным после операции назначается данный вид лечения. Он заключается в приеме препарата L-Тироксин, который также применяется в качестве гормонозаместительного средства.

После операции в организме возникает дефицит тиреоидных гормонов, который может восполняться за счет приема препарата L-Тироксин. Однако при раке щитовидной железы необходимо подавить секрецию гормона ТТГ, который вырабатывается гипофизом. Уровни тиреоидных гормонов, производимых щитовидной железой и ТТГ обратно пропорциональны, а гормоны L-Тироксина идентичны тем, которые вырабатываются в организме. Поэтому данный препарат позволяет корректировать уровень ТТГ. Он назначается в дохах, намного превышающих нормальный уровень. В результате чего достигается супрессия (подавление выработки) тиреотропного гормона (ТТГ).

Для чего нужно снижать уровень ТТГ? Дело в том, что данный гормон оказывает стимулирующее действие на клетки опухоли и способствует ее росту и появлению метастазов. Подавление его секреции уменьшает риск рецидива и вторичных опухолей. Обычно супрессивная терапия с помощью L-Тироксина проводится при раке щитовидной железы пожизненно.

Контроль уровня гормонов

После операции стабилизация гормонального уровня при правильном лечении наступает в течение трех месяцев. Пациенты постоянно нуждаются в контроле уровня гормонов, чтобы корректировать при необходимости количество препарата. В первый год лечения анализ крови на гормоны щитовидки проводится каждые три месяца, в дальнейшем это можно делать два раза в году. Если нужна коррекция дозы, то ее снижают или увеличивают понемногу и постепенно в зависимости от веса пациента, пола и индивидуальных особенностей.

Эффект супрессивной терапии оценивают по уровню тиреоглобулина, по данным сцинтиграфии, а также по результатам УЗИ органов шеи и рентгенографии легких. Эти обследования показывают состояние остаточной ткани щитовидной железы (если была проведена органосохраняющая операция), наличие близлежащих и отдаленных метастазов.

Побочные эффекты

Несмотря на долгий срок существования супрессивной терапии рака щитовидной железы (более 70 лет), регулярно проводятся различные исследования этого метода. Дело в том, что гормональное лечение часто приносит побочные негативные эффекты.

Осложнения от приема L-Тироксина:

Остеопороз,
Аритмия,
Обострение ишемической болезни сердца.

При необходимости для снижения негативных последствий доза препарата может быть снижена, однако на первое место ставится профилактика рецидива злокачественного новообразования.

4 минут на чтение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий рака щитовидки во многом зависит от формы и стадии онкологического процесса. Терапия проводится несколькими методами — оперативное вмешательство, гормональная терапия, радиоактивный йод. Каждая методика может применяться самостоятельно, но в большинстве случаев дополняет друг друга.

Операция
1. Лобэктомия
2. Тиреоэктомия
Гормонотерапия
Терапия радиоактивным йодом
Реабилитация
Диета после операции

Операция

В настоящее время хирургическое вмешательство является одной из основных методик при лечении заболевания щитовидки. К исключениям относят определенные анапластические формы, при которых терапия проводится без операции.

Это процедура, которая заключается в иссечении одной доли пораженного органа. Используется в том случае, если раковое новообразование имеет незначительные размеры и развивается только в пределах тканей щитовидной железы.

В некоторых ситуациях такая методика назначается в качестве диагностического способа, когда результатов, полученных при биопсии, оказалось недостаточно.

Основное достоинство заключается в том, что отсутствует необходимость в проведении супрессивной терапии в послеоперационный период, поскольку такое лечение подразумевает сохранение здоровой области органа.

Представляет собой вид хирургического вмешательства, при котором щитовидку у женщин удаляют полностью. Данный метод считается наиболее распространенным и применяется в большинстве случаев.

Тиреоэктомия имеет две разновидности – тотальная и субтотальная. Во втором случае железистые ткани удаляются не в полном объеме, что связывают с особенностями разрастания опухолевого образования или с анатомическим строением щитовидной железы.

После того как орган будет удален, в обязательном порядке больной проходит курс гормональной терапии.

Лимфатические узлы также подвергаются иссечению. Часто такую процедуру проводят совместно с основным оперативным вмешательством.

Гормонотерапия

Назначение гормональных препаратов и их прием на протяжении всей дальнейшей жизни основывается на выполнении двух основных задач:

поддерживать нормальное функционирование человеческого организма;
предотвратить рост злокачественных клеток, которые не удалось удалить посредством оперативного вмешательства.

Поскольку после тиреоктомии прекращается выработка организмом гормонов железы, то лечиться поле операции больному в обязательном порядке нужно препаратами гормональной группы.

Такая тактика способствует предотвращению повторного появления онкологического процесса. В большинстве случаев специалисты устанавливают дозировку, которая превышает обычную дневную норму.

Среди осложнений выделяют развитие остеопороза и аритмии.

Терапия радиоактивным йодом

Почти все количество йода, попадающего в организм больного, оседает в тканях щитовидной железы. Когда пациенту вводят данное вещество, под его воздействием происходит уничтожение раковых клеток. При этом остальные органы не получают никакого негативного воздействия.

- Онкоэндокринология

Наталья Геннадьевна Буцык
29 ноября 2019 г.

При радиотерапии используют йод I-131. Однако доза радиоактивного излучения несколько превышает ту, что используется в целях проведения радиоизотопного исследования.

Данная методика лечения используется при диагностировании фолликулярной и папиллярной формы рака. Показаниями к назначению являются:

неоперабельные опухолевые образования;
проведение операции с поражением лимфатических узлов для предупреждения рецидивирования болезни;
метастазирование.

Чтобы получить максимальный результат от радиойодтерапии, необходимо, чтобы в организме тиреотропный гормон (ТТГ) присутствовал в избыточном количестве.

Если этого не происходит, то его уровень повышают посредством введения препарата внутрь организма пациента.

Также рекомендуется остановить прием Левотироксина, который назначают после операции, на определенный период времени. В результате гормон в составе крови снижается, и происходит активная выработка ТТГ гипофизом. Такая тактика приводит к стимулированию удаленной железы.

Подобное состояние может сопровождаться нарушением стула, повышенной утомляемостью, снижением внимания, болезненностью в мышечных тканях.

При анапластической и медулярной форме рака, при которых отсутствует чувствительность к лечению радиоактивным йодом, применяется химиотерапия совместно с лучевой терапией.

Реабилитация

Согласно исследованиям, удалось сделать выводы, что в большинстве случаев рак щитовидной железы излечим и позволяет пациентам вернуться к своему привычному образу жизни. Кроме того, большинством пациентов операция переносится вполне нормально. Женщины в будущем могут беременеть и рожать здоровых детей.

В первые несколько недель после проведения оперативного вмешательства пациента может беспокоить отечность и болезненность в области шеи. Такое состояние считается нормальным и, как правило, симптом проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев.

После операции больной еще несколько дней находится в медицинском учреждении. В этот промежуток времени перевязки осуществляет медсестра.

Читайте также: