Современные методы лечения кисты в легких

При переводе с латинского языка киста означает пузырек, то есть это полость, которая заполнена воздухом либо жидкостью. Киста легкого определяется формированием в тканях легкого полости, которая переходит в бронх.

Кисты есть врожденные – их наличие определено с рождения и приобретенные, возникновение которых происходит благодаря определенной болезни. Существует одиночная киста и множественная. Во втором случае диагностируют поликистоз легких.

Легочную кисту обнаруживают у людей разного возраста, даже у детей. Заболевание достаточно опасное, при осложнениях может привести к смерти пациента, по этой причине при таких патологиях проводится оперативное вмешательство.

• Киста легкого на рентгенограмме
• Терапия

Причины и симптомы

Причины возникновения врожденной кисты полностью не ясны. Возможно, происходит генетический сбой либо беременная женщина ведет нездоровый образ жизни.

Причин для приобретенной кисты есть несколько:

1. 
   Туберкулез.
2. Абсцесс легкого. Киста с образованием гноя, который регулярно откашливается. Очень опасный воспалительный процесс, возникший в итоге пневмонии, необходимо стационарное лечение.
3. Гангрена. Гнилостное распадение легкого с выводом большого количества мокроты (1,5-2 литра в сутки).
4. Кисты-паразиты. Эхинококки и аскариды, бессимптомные, зачастую обнаруживаются при медицинских осмотрах.
5. Сифилитические гуммы. Полость наполняется клеевидной жидкостью.
6. Иногда образовываются от грибка. У людей со слабым иммунитетом, наркозависимых, больных СПИДом.
7. Рак. Раковые болезни легких.
8. Эмфизема. Чаще развивается у курящих людей, наблюдаются раздутые, наполненные воздухом альвеолы.

Симптомы зависят от разновидности болезни, пока киста малого размера и без осложнений протекает бессимптомно. Заметить их можно при прохождении флюорографии или на рентгеновском снимке. При увеличении размеров образования появляются и признаки:

1. 
   Кашель с выходом мокроты, что облегчает самочувствие больного. Обычно появляется, когда кисты наполнены жидкостью. При гангрене запах крайне неприятный, при туберкулезе запах отсутствует, большой объем выделений предполагает абсцесс. Мокрота выходит, ее объем уменьшается и она становится более слизистой.
2. Кровохарканье наблюдается при распаде ткани легкого, так как происходит поражение кровеносных сосудов. Мокрота выходит с ниточками и кровяными сгустками, иногда кровь равномерно растворена, чаще появляется при легочной онкологии и туберкулезе.
3. Болевые ощущения в области груди показывают близкую расположенность к стенке и в развитие привлечена плевра. Боль увеличивается при кашле, вдохе, больной лежит на здоровом боку (поскольку не ограничено движение больного легкого).
4. Одышка появляется при поражении большого объема легкого.
5. Поднимается температура, общая слабость, усиливается потоотделение, боли головы, потеря веса, аппетита – такие признаки появляются и у других болезней, что затрудняет постановку диагноза.

Диагностика и лечение

Для диагностирования кисты легких используют бронхографию, томограмму и рентген

Бронхографию не делают у эмбрионов и младенцев, поскольку бронхи у них весьма ранимы, а процесс травматичен, есть риск осложнения, если контраст попадет в ткани средостения.

Бронхография кист дает возможность определить:

1. 
   Разбухание бронх.
2. Культю в области отступления от центрального бронха.
3. Полость кисты, которая наполнена контрастом.

У детей полости кист по мере увеличения объема жидкости также увеличиваются, что граничит с онкологией, иногда наблюдается кровохарканье при травме внутренней стенки полости кисты у плода.

Томограмма на срезах показывает темные пятна. При онкологии на снимке видны белые границы, образование которых происходит благодаря воспалительному процессу в лимфатических сосудах. Такие новообразования у плода могут нести следующие осложнения:

1. Ателектаз — спадание легкого.
2. Образование эмфизематозных булл.
3. Раздутие кисты, пневмоторакс – проход воздуха в полость плевры.

Обнаруживают врожденную кисту чаще при проведении рентгена грудной клетки, если есть предположение на развитие воспаления легких либо туберкулеза, бессимптомные новообразования могут обнаружиться только в подростковом возрасте при прохождении флюорографии.

На рентгеновском снимке киста показывается как темноватое пятно со светловатым внутренним пятном. Кистоподобные новообразования от натуральных отличаются неравномерностью и несколькими камерами, они хорошо заметны на снимке.

Ретенционная киста легкого на рентгене видна по следующим показателям:

1. 
   Тонкие стенки на тени.
2. Неравномерные границы из соединительной ткани.
3. Видно, где заканчивается жидкость и начинается воздушное пространство.

Кистоподобные же кисты определяются по таким признакам:

1. Множество бугристых раздутых просветленных камер.
2. Внутри гнойное содержимое.

Ретенционная киста образовывается, когда бронх перекрывается мокротой и нарастанием опухоли. При всем этом раздувается ближайшая область бронхиального дерева. На снимке – образование в виде овала с неравномерными границами, с формированием дуги – точка закупоривания.

Эхинококковая киста видна как потемнение в виде кольца со светлой полосой.

На рентгене можно наблюдать следующие виды кист:

1. 
   Ретенционная киста. Образование закупоренного прохода бронха. При обнаружении ретенционной кисты в зародышевой форме и правильно назначенной терапии можно обойти такое осложнение, как ателектаз – спадание ткани легкого.
2. Врожденная. Образование у детей при появлении на свет.
3. Истинная. Новообразование появляется еще в утробе матери. Истинная киста в легком может располагаться в разных областях ткани легкого.
4. Ложная. После различных травм грудины, это можем быть абсцесс и гангрена. Ложный тип от истинного можно отличить по внутреннему строению эпителиальной стенки бронха. На рентгене не видно двойной границы тени кольца и полости образовываются в задней части легкого.

Врожденный поликистоз эмбриона – нарушение развития бронх при неполном развитии респираторного отдела дыхательной системы.

Ретенционная киста похожа на ветку дерева, от одной точки идет много ответвлений, достаточно тонкие с волнами и выпуклостями. При дыхании форма не меняется.

Интересно! Для подтверждения диагноза зачастую вводят контраст в просветы бронх, выясняют их возникновение и тип патологии, тем самым определяют туберкулез, кисту и онкологию.

При лечении кисты легкого самым актуальным считается оперативное вмешательство. Чем раньше прооперирован больной – тем больше шансов у него на полное выздоровление и тем меньше хирургических осложнений. Если болезнь запущена, то проводится операция в срочном порядке, что существенно увеличивает риск, тем самым уменьшая шансы на выздоровление.

Обратите внимание! При отсутствии осложнений киста удаляется либо практикуется резекция. При развитии поликистоза делают лобэктомию (удаляется часть легочной доли) либо пневмонэктомию (убирают всю долю легкого).

Если киста с гноем, то сначала проводится лечение, а хирургия делается при обострении. При развитии пневмоторакса (воздушное образование между легочной долей и стенкой груди, что увеличивает давление в легком и затрудняет дыхание) проводят дренирование. Затем назначается терапия антибиотиками. При дыхательной недостаточности проводится пункция, а также трансторакальное дренирование с сопровождением УЗИ.

Киста относится к патологическому доброкачественному образованию, имеющему стенки и содержимое. Капсула может образовываться в различных органах на фоне некоторых нарушений приобретённого и врождённого характера. Иногда такие опухоли вызывают серьёзные нарушения в работе органов, если имеют крупные размеры или перерождаются в злокачественное образование. Что такое киста легкого, какую опасность она несёт?

Является доброкачественным образованием, имеющим стенки и содержимое.

Патология в лёгких

Образование полостей в легком сопровождается накоплением жидкости со слизью или воздуха, которые ограничиваются стенками. По статистике с такой патологией встречается около 5 и менее процентов больных, которые обращаются к специалистам по причине жалоб на органы дыхания. Заболевание не имеет возрастных ограничений, и может выявляться в любом возрасте, даже у новорожденных. Кистозное образование в легких входит в группу хронических пульмонологических заболеваний. Иногда процесс сопровождается инфекционным заражением, что усугубляет доброкачественное течение.

Причины возникновения

Появление врождённых полостей в детском возрасте связано с нарушением эмбрионального развития. Внутриутробная аномалия проявляется во время формирования бронхов, альвеол, а также при различных видах эмфиземы. Приобретённые доброкачественные опухоли делятся на 3 основные категории — паразитарные (эхинококковые), инфекционные и неинфекционные.

Наибольший риск появления опухоли отмечается при:

Риск опухоли в легком повышается при туберкулезе.

• туберкулёзе;
• сифилисе;
• воспалении или абсцессе легочной ткани;
• травмах или ранениях;
• бактериальном заражении, вызвавшем закупорку или гангрену органа;
• онкологической патологии в стадии распада.

Классификация

Для определения тактики лечения и дальнейшего контроля над лёгким используют классификацию. По ней определяют тип образования и тяжесть течения патологии.

• врождённые и приобретённые.

Односторонняя солитарная опухоль.

• солитарная или однокамерная киста;
• многокамерная киста, поликистоз легкого.

• открытый тип с выходом в бронхи;
• закрытый тип.

• воздушная камера;
• жидкое содержимое.

• простая однокамерная киста;
• сложная киста с присоединением бактериальной инфекции, напряжением стенок, кровоизлиянием или развитием атипичных клеток.

Эхинококкоз легких.

• кистозный фиброз на фоне гипоплазии;
• обтурационная эмфизема;
• добавочное легкое с кистозным изменением;
• некроз внутри долей;
• врождённая киста гигантских размеров;
• бронхогенная киста в легком (травмы, эхинококк);
• дермоид;
• ретенционная киста легкого;
• каверна туберкулёза (ограниченная полость распада тканей).

При исследовании практически 10% доброкачественных полостей сопровождаются бронхогенным нарушением. В основе этого лежит изменение эпителиальной ткани бронхиол.

Симптоматика

Клинические проявления различаются. Некоторые пациенты выявляют патологию случайно, когда проходят плановое обследование. В других случаях симптомы кисты в легком бывают ярко выраженными и проявляются уже в начальной стадии образования капсулы в лёгком.

К общим признакам патологии относится повышение температуры тела, если присоединилась инфекция. В спокойном состоянии отмечается потливость, проявляется слабость, может нарушаться аппетит.

При появлении осложнённых симптомов больному требуется немедленное лечение. Крупные гнойные полости угрожают здоровью, приводят к нарушению дыхательной функции и потере одного из органов.

Диагностика

Негативное влияние кисты усиливается, если она длительное время остаётся не распознанной. Иногда пациент сам игнорирует симптомы, и относит кашель к обычной простуде или другому фактору. Выявить полость, и её содержимое с помощью инструментальной диагностики не составляет сложности для пульмонолога или фтизиатра. В стандартные исследования входят анализы мочи и крови, если больной жалуется на общее ухудшение состояния. Врач оценивает кожные покровы, собирает жалобы и знакомится с анамнезом.

Рентгенография. Самый простой и доступный способ уточнения диагноза для пациента. Благодаря аппарату на выходе получаются снимки, которые отображают состояние легких. Не всегда этот метод способен полностью передать картину патологии, поэтому для более глубокого исследования применяют МРТ.

Рентген легких.

МРТ. Магнитно-резонансная томография является одной из самых информативных методик. Может применяться без введения контрастного вещества в органы. С помощью аппарата получаются изображения, которые точно указывают размеры и локализацию кисты. А также отображают все возможные осложнения.

Методы лечения

Единого лечения кисты в легком не предусмотрено, так как существует множество её форм и типов. При дермоидных кистах и других врождённых опухолях самоизлечение исключается, они не будут рассасываться посредством консервативной терапии.

Вопрос о хирургическом лечении ложной кисты становится только в случае того, если она перерождается в истинную. Обязательно радикальное лечение при осложнённой патологии, которая угрожает здоровью и жизни пациента.

При некоторых солитарных кистах, которые не прогрессируют, больному могут откладывать операцию до тех пор, пока на одном из контрольных рентгенов или МРТ не обнаруживают её рост. Обычно пациенту назначают обследование каждые 4-6 месяцев.

Обязательно радикальное лечение при осложнённой патологии, которая угрожает здоровью и жизни пациента.

Оперативное вмешательство часто проводят до появления первых осложнений. При напряжённой кисте, спровоцировавшей дыхательную недостаточность, осуществляют плевральную пункцию. Полость подвергается дренированию, если внутри находится жидкое содержимое. Такая методика носит временной характер, далее киста обязательно подлежит удалению.

Если перед оперативным вмешательством обнаруживают острый воспалительный процесс, больному назначают терапию антибиотиками. Это снизит риск распространения инфекции и дальнейшего сепсиса. Временным препятствием к радикальному лечению относят пневмонию, анемию, вирусные инфекции. Они должны предварительно лечиться, так как их наличие может вызвать осложнения в послеоперационный период.

Для удаления опухоли чаще применяются лапароскопия легкого.

Для удаления кисты чаще применяются лапароскопия легкого и торакотомия. Вмешательство проводят только при интубационном наркозе, где проводится искусственная вентиляция лёгких с помощью аппарата. Если лёгочная ткань не подверглась существенным изменениям, а также не обнаружена киста перикарда, сегмент лёгкого удаляют с кистозным образованием. Современные операции не подразумевают вылущивание кисты с сохранением и сшиванием тканей. Это может привести к деформированию соседних областей и развитию множественных патологий органов дыхания.

Расширенная резекция и полное удаление лёгкого проводится при крупном образовании или поликистозе, которое провоцирует полную дисфункцию органа. Оперативное вмешательство заканчивается установкой дренажной трубки, по которой будет выходить инфильтрат.

Лечение опухоли в легком должно проводиться только под наблюдением врача. Использование трав и других продуктов без контроля может привести к серьёзным осложнениям не только при диагностике, но и во время оперативного вмешательства. В качестве поддерживающей терапии пациенту разрешается принимать общеукрепляющие растительные средства для повышения иммунитета, уменьшения воспалительного процесса и улучшения общего состояния.

Профилактические меры

Предупредить развитие врождённой кисты невозможно. Аномальные процессы внутриутробного развития не могут регулироваться. Чтобы избежать приобретённой патологии, рекомендовано следить за состоянием своего здоровья, своевременно лечить болезни органов дыхания. Обязательной процедурой является флюорография, которая на ранней стадии показывает развитие туберкулёза.

При появлении любых симптомов со стороны органов дыхания требуется сразу проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

Киста легкого – это патологическое образование округлой формы, которое развивается в паренхиме органа и содержит в себе либо воздух, либо жидкий экссудат. Относится к доброкачественным заболеваниям и на начальном этапе своего развития протекает бессимптомно, что значительно усложняет диагностику. Клиническая картина, как правило, возникает тогда, когда образование приобретает большие размеры и начинает сдавливать близлежащие ткани, провоцируя развитие в них дистрофических процессов. Все это приводит к серьезным осложнениям и необходимости в проведении хирургического вмешательства.

Киста, как и любое другое доброкачественное новообразование, имеет свою классификацию. В настоящее время выделяют следующие разновидности таких опухолей:

Классификация

Медики классифицируют кистозные уплотнения данной локализации следующим образом:

1. Врожденная доброкачественная легочная опухоль. Такая киста легкого у плода развивается во время внутриутробного развития и является аномалией. Патологию у новорожденного выявляют с помощью УЗИ. Определить наличие кистозной гипоплазии еще до появления ребенка на свет практически невозможно. О необходимости проведения УЗИ свидетельствуют симптомы, которые наблюдаются в первые дни жизни малыша. Такие новообразования могут быть как единичными, так и множественными.
2. Бронхогенная киста легкого. Данное кистозное образование также закладывается в период эмбрионального развития, и состоит оно из бронхиальных тканей. Различают заднюю и переднюю кисту. Рост уплотнения провоцирует одышку, кашель и болевые ощущения в груди.
3. Дизонтогенетическая доброкачественная опухоль легкого. Патология формируется после рождения ребенка и имеет связь с аномальным развитием бронхолегочных почек. Такое новообразование длительное время может не проявлять симптомов или маскироваться под другие болезни.
4. Ретенционная киста легкого. Это ложная опухоль, которая появляется по причине травмы грудной клетки или на фоне таких заболеваний, как эхинококковая киста, пневмоцеле.

Также специалисты разделяют кисты органов дыхания на истинные и ложные. Истинным кистозные новообразования обладают плотной капсулой, которая состоит из клеток бронхиальных стенок. Внутри таких уплотнения выстланы цилиндрическим или альвеолярным эпителием. Данный слой содержит в себе железы, которые вырабатывают слизь. Из-за этого большинство доброкачественных новообразований легких содержит внутри жидкостный секрет.

Ложные кисты трахей и бронхов обладают тонкой и гладкой оболочкой и не содержат в себе слоя из альвеолярных и цилиндрических клеток. Поэтому внутри них в основном находится воздух.

Киста, которая сообщается с просветом бронха, называется открытой. Если же просвет отсутствует, то врачи называют такую доброкачественную опухоль закрытой.

Внутри капсул с жидкостным содержимым может находится экссудат различной цвета. Окраска и консистенция зависят от типа преобладающих клеток. Содержимое уплотнения может быть представлено:

• фиброзной составляющей (с повышенным содержанием фибриногена);
• серозной (прозрачной) жидкостью;
• гнилостной или темно-зеленой жидкостью с характерным запахом;
• гнойным грязно-зеленым экссудатом;
• слизистой (содержащей муцин) консистенцией;
• геморрагическим (включающим кровь) содержимым;
• хилезным (с жировыми клетками в составе) содержимым.

Приобретенные кисты в легких врачи также подразделяют на следующие виды:

• паразитарные;
• буллезные эмфиземы;
• туберкулезные;
• эмфизематозно-буллезные секвестрации.

Поликистоз может быть врожденным и приобретенным. Наличие большого количества доброкачественных опухолей отрицательным образом сказывается на способности человека дышать. Из-за этого поликистоз легких у взрослых и детей способен вызвать серьезные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Тем не менее самым тяжелым последствием болезни является разрыв кистозных уплотнений. Поликистоз легких у детей диагностируют еще в роддоме. Такое заболевание часто сопровождается другими отклонениями, что сильно ухудшает прогноз на выздоровление. У взрослых поликистоз диагностируют реже и протекает он в менее тяжелой форме. Прогноз в этом случае более благоприятный, и шансов на полное излечение гораздо больше.

Причины возникновения кисты в легком

Врожденные кисты в легких, формирующиеся в период внутриутробного развития плода, сопровождаются:

• отставанием в образовании бронхов;
• увеличением размера терминальных бронхиол;
• альвеолярной агенезией;
• кистозной гипоплазией;
• синдромом Маклеода;
• долевой эмфиземой.

Приобретенные кистозные новообразования в органах дыхания могут иметь неинфекционное, инфекционное и паразитарное происхождение.

Паразитарная киста легкого образуются при наличии:

• эхинококкоза;
• сифилиса;
• туберкулеза;
• цистицеркоза.

Также врачи выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной возникновения кисты в легких:

• воспалительные процессы в органах дыхания в целом или в одном его сегменте;
• абсцесс;
• деструкция легкого бактериального характера;
• травмы;
• гангрена легкого.

Симптомы

Симптомы кисты легкого зависят от вида доброкачественной опухоли. Наиболее распространенными признаками являются:

1. 
   Кашель. Часто этот симптом возникает при кистах, которые в своих полостях имеют жидкое содержимое. Пациенту при этом приносит облегчение отхождение мокроты. При гангрене легкого запах мокроты напоминает запах нафталина, а при туберкулезе – запаха нет. Если гнойная мокрота выделяется в большом количестве, то это может указывать на абсцесс.
2. Кровь в мокроте при отхаркивании (гемоптизис). Кровохарканье является признаком распада тканей. Кровь в мокроте может быть в виде прожилок, сгустков и иметь однородный красный цвет. Такой симптом может говорить об онкологии в запущенной стадии, а также о туберкулезе в стадии распада.
3. Болевые ощущения в грудной клетке. Данный признак свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечена плевра и очаг патологии расположен рядом с грудной стенкой. Боль становится более интенсивной при кашле, глубоком дыхании, а также в положении тела лежа на здоровом боку. Пациенты при этом стараются ложиться на больной бок, поскольку в этом случае объем движения пораженного легкого уменьшается.
4. Одышка. Если болезнь поразила большой участок органа, то возникают трудности с дыханием (на вдохе) и одышка. Это объясняется снижением объема работоспособной ткани легкого.
5. Повышение температуры, слабость, головная боль, потливость, утрата массы тела, снижение аппетита, наличие тошноты.

Осложнения

Бронхогенная киста в легком может разорваться, вызвав тем самым сепсис, абсцесс. Также кистозное новообразование может привести к передавливанию отдельных сегментов легкого, что влечет за собой такие последствия, как:

• изменение структуры органа;
• кровотечение;
• дыхательную недостаточность;
• удушье.

Последствия кисты в легких могут стать причиной резкой остановки дыхания и смерти пациента, а воспалительные процессы могут дать толчок для развития злокачественной опухоли.

В 5% случаев киста на легком способна нагнаиваться. При разрыве капсулы и выходе гноя в плевральную область может возникнуть пиоторакс (гнойный плеврит) или пневмоторакс (скопление газов в плевре). Это крайне тяжелые состояния, которые требуют немедленной госпитализации.

Диагностика

Для диагностики поликистоза или кисты в легком пульмонологи используют рентген, томографию и бронхографию. При помощи бронхографии можно визуализировать разбухание бронха и кистозную полость, которая заполнена контрастным веществом.

(сделай картинку про бронхографию).

Новорожденным детям бронхографию не проводят, так как имеется риск развития осложнений при попадании контрастного вещества в ткани средостения.

КТ (компьютерная) или МРТ (магниторезонансная) легких показывают затемнения. При онкологических процессах на снимках заметны белые границы, которые образуются в результате воспаления в лимфососудах.

Поликистоз и кисты легких у детей диагностируют при помощи рентгена. Если заболевание протекает при отсутствии симптомов, то патология выявляется в подростковом возрасте на флюорографии.

Методы лечения и прогноз

Лечение кисты легкого бывает консервативным или хирургическим. Медикаментозное лечение не может избавить пациента от доброкачественного новообразования. Его назначают тогда, когда возникают воспалительные или инфекционные процессы, а также во время подготовки к операции по удалению.

Если на фоне патологии у пациента не наблюдаются осложнения, то удаляют непосредственно само образование. При поликистозе легких проводят лобэктомию (удаление части органа), либо пневмонэктомию (пораженное легкое удаляется целиком).

При гнойной кисте легкого перед хирургическим вмешательством назначают терапию антибактериальными препаратами. Если в полости уплотнения содержится воздух, то врачи проводят дренирование. Если кистозная опухоль разрывается и возникает дыхательная недостаточность, то специалисты проводят пункционное вмешательство и дренирование под контролем УЗИ (из образования выкачивается содержимое).

Народными средствами и методами лечения от кист в легких не избавиться. С их помощью можно только купировать инфекционные или воспалительные процессы. Использовать средства для лечения в домашних условиях можно только после консультации и с разрешения врача.

Прогноз при своевременном лечении неосложненной патологии в большинстве случаев благоприятный. При осложнениях летальный исход может наблюдаться в 5% случаев. При стойких вторичных изменениях в легких (возникновении и росте фиброзной ткани) возможна инвалидизация. После лечения пациент обязан наблюдаться у пульмонолога в течение всей жизни.