Саркома у детей лечение в россии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стратегия лечения опухолей у детей и взрослых различна, что связано с несколькими моментами:

проведение органосохраняющих операций у детей сопряжено с большими трудностями технического характера вследствие анатомических и функциональных особенностей;
применение лучевой терапии у детей раннего возраста может привести к серьёзным осложнениям (например, к нарушению роста отдельных органов и организма в целом), более выраженным, чем у взрослых;
в детской онкологии отработаны более жёсткие схемы высокодозной химиотерапии. включающие многокомпонентные режимы (проведение подобного химиотерапевтического лечения у взрослых зачастую невозможно в связи с худшей переносимостью);
долговременные эффекты всех видов терапии у детей социально более значимы в связи с потенциально большей продолжительностью жизни по сравнению со взрослыми.

Перечисленные различия определяют необходимость тщательно выбирать тактику лечения с обязательным учётом индивидуальных особенностей ребёнка и потенциального риска отсроченных осложнений.

В связи с редкостью нерабдомиосаркомных опухолей мягких тканей их лечение следует проводить в рамках многоцентровых исследований, позволяющих получать достоверные результаты и на их основании оптимизировать методы лечения. В лечении данного вида опухолей должны принимать участие специалисты различного профиля: хирурги, химиотерапевты, радиологи. В связи с необходимостью проведения в ряде случаев калечащих операций целесообразно раннее включение в лечебный процесс ортопедов, реабилитологов и психологов, от которых в дальнейшем в немалой степени будет зависеть качество жизни пациента.

На хирургическом этапе лечения определяют возможность полного иссечения опухоли в пределах здоровых тканей. Это крайне важный прогностический фактор. Отсутствие остаточной опухоли означает благоприятный прогноз. При сохранении остаточной опухоли рассматривают необходимость и возможность повторной радикальной операции.

Роль химиотерапии при саркомах мягких тканей неоднозначна. По отношению к химиотерапии общепринято деление опухолей на чувствительные (PMC-подобные), умеренно чувствительные и нечувствительные. На основании этого деления построен ряд современных программ лечения сарком мягких тканей (CWS, SIOP). К чувствительным в плане химиотерапии опухолям относят рабдомиосаркому, внекостную саркому Юинга, периферические нейроэктодермальные опухоли, синовиальную саркому. К умеренно чувствительным относят злокачественную фиброцитарную гистиоцитому, лейомиосаркому, злокачественные опухоли сосудов, альвеолярную саркому мягких тканей и липосаркому. Нечувствительны к химиотерапии фибросаркома (за исключением врождённой) и нейрофибросаркома (злокачественная шваннома).

За исключением рабдомиосаркомы и синовиальной саркомы, в крупных проспективных исследованиях при использовании адъювантной химиотерапии у детей с саркомами мягких тканей улучшения результатов лечения (общая и бессобытийная выживаемость) не было.

Базовыми препаратами, используемыми при лечении сарком мягких тканей. уже долгое время остаются винкристин, дактиномицин, циклофосфамид и доксорубицин (схема VACA). В ряде исследований показана большая эффективность ифосфамида по сравнению с циклофосфамидом. В связи с неудовлетворительными на сегодняшний день результатами лечения при неполном удалении опухоли ведётся поиск новых препаратов, более эффективных комбинаций и схем химиотерапии.

Роль лучевой терапии в лечении сарком мягких тканей заключена в обеспечении локального контроля опухоли. Дозы облучения в различных протоколах варьируют от 32 до 60 Гр. По данным некоторых исследователей, совместное использование хирургического и лучевого лечения позволяет добиться адекватного локального контроля у 80% пациентов. В некоторых клиниках активно внедряют альтернативные методы лучевого воздействия - брахитерапию и интраоперационное облучение пучком электронов. Предоперационное облучение опухоли, показавшее хорошие результаты у взрослых, в детской онкологии применяют реже.

При местном рецидиве заболевания пытаются иссечь опухоль повторно. В этих случаях эффективна неадъювантная химиотерапия, в том числе у детей младшей возрастной группы с фибросаркомой и гемангиоперицитомой. Среди всех сарком мягких тканей названные опухоли, а также дерматофибросаркома и злокачественная фиброцитарная гистиоцитома, отличаются менее агрессивным течением и редко метастазируют. Их излечение зачастую возможно путём хирургического удаления.

При не полностью удалённой альвеолярной саркоме мягких тканей проведение химиотерапии малоэффективно.

Десмопластическая опухоль из мелких круглых клеток - опухоль неизвестного гистогенеза - обычно локализована в брюшной полости и малом тазу, что делает затруднительным её полное удаление. В этом случае тактика основана на комплексном использовании хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения.

Лечение при светлоклеточной саркоме мягких тканей преимущественно хирургическое с возможным облучением при остаточной опухоли. Попытки использовать химиотерапию в данном случае оказались неэффективными.

При таких крайне злокачественных опухолях, как ангиосаркома и лимфангиосаркома, прогноз определяется возможностью их полного удаления. Есть сообщение об успешном применении при этом виде опухоли паклитаксела.

Гемангиоэндотелиома, по злокачественности занимающая промежуточное положение между гемангиомой и гемангиосаркомой, у детей наиболее часто локализована в печени. Она может расти бессимптомно и даже спонтанно регрессировать. Иногда эту опухоль сопровождает развитие коагулопатии потребления (синдром Казабаха-Меррита). В этом случае необходима активная хирургическая тактика. Есть сообщения об успешном использовании химиотерапии (винкристин, дактиномицин, циклофосфамид) и интерферона альфа-2а. При отсутствии эффекта показана трансплантация печени.

Особого внимания заслуживает лечебная тактика при внекостной остеосаркоме. Эффективность химиотерапии при этом виде опухоли остаётся малоизученной. Однако, согласно мнению некоторых авторов, лечение этого новообразования необходимо осуществлять по принципам, разработанным для терапии сарком мягких тканей.

При невозможности полного иссечения опухоли или при наличии метастазов обязательно проводят лучевую и химиотерапию. Общая четырёхлетняя выживаемость при использовании схемы VACA составляет приблизительно 30%, безрецидивная - 11%. Хирургическое лечение солитарных метастазов показано при их локализации в лёгких. В настоящее время проводят настойчивые попытки повышения эффективности лечения в этой группе пациентов путём интенсификации химиотерапии и использования новых схем с включением ифосфамида и доксорубицина.

Нерешённая проблема - терапия рецидивов сарком мягких тканей. При построении тактики лечения учитывают предыдущую терапию, локализацию процесса и состояние больного. Излечение возможно в небольшом числе случаев при проведении полного иссечения опухоли и её метастазов. Эффективность лучевой и химиотерапии при рецидивах не выяснена и требует оценки в рандомизированных многоцентровых исследованиях.

Прогноз при саркомах мягких тканей зависит от гистологического типа, полноты хирургической резекции, наличия или отсутствия метастазов, возраста больного, а также от ряда факторов, специфичных для той или иной опухоли. При фибросаркоме и гемангиоперицитоме прогноз значительно лучше у пациентов младшего возраста. При нейрофибросаркоме и липосаркоме прогноз определяет полнота иссечения. При лейомиосаркоме прогноз хуже, если опухоль развивается в пределах желудочно-кишечного тракта. Распространённость процесса, объём остаточной опухоли и степень злокачественности - решающие прогностические факторы при опухолях сосудов (гемангиоэндотелиома, ангиосаркома, лимфосаркома). Наличие метастазов - крайне неблагоприятный прогностический фактор при любом новообразовании. Поздние метастазы, значительно ухудшающие прогноз, характерны для альвеолярной саркомы и меланомы мягких тканей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Саркому определяют, как группу злокачественных опухолей, образующихся преимущественно из различных типов соединительных тканей. Место локализации может быть любым, в том числе внутренние органы, кожный покров и т. д. Разновидности опухолей чаще всего имеют костное, мышечное или сосудистое происхождение.

Проведя диагностику и подтвердив заболевание, врач узнаёт, что делать с саркомой в дальнейшем. Лечение данного опухолевого новообразования осуществляется в соответствии со стандартами лечения других онкологических заболеваний. Первая помощь может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию, радикальное оперативное удаление злокачественного новообразования.

Причины

Вопрос, от чего может быть саркома у ребёнка, действительно актуален. В виду высокой распространённости костной и мышечной саркомы среди детей, врачи предполагают, что заболевание может вызвать чрезмерно ускоренный рост клеточной массы. Наибольшее число случаев саркомы у детей зафиксировано в возрасте от 10 до 20 лет. В группе риска находятся высокие мальчики.

Следя за тем, как проявляется саркома в детском возрасте, причинами заболевания можно также назвать:

предраковые состояния;
опухоли доброкачественного характера, перерастающие в злокачественные;
генетический фактор, наследственные синдромы, мутации ДНК;
вирусные инфекции.

На основании ряда исследований, ученые причисляют к списку причин следующие:

Внешние канцерогенные раздражители. Саркому у детей может вызвать избыток ультрафиолетовых излучений, повышенная радиация, промышленные вредные выбросы и т. д.
Травмы механического характера. Переломы и повреждения костных или мышечных тканей приводят к развитию саркомы у ребёнка.
Неестественно быстрый рост на этапе полового созревания в условиях изменений гормонального фона.
Слабая иммунная система, в том числе из-за ВИЧ.

Активное размножение клеток соединительных тканей провоцируют неблагоприятные условия, а результатом появляющихся мутаций становится хаотичное деление и, как следствие, рост опухолевого новообразования.

Симптомы

Проявление саркомы у ребёнка зависит от вида и подвида заболевания. Ключевым фактором, который определяет, какими должны быть первые признаки, является тип пораженной ткани и локализация опухоли. В подавляющем большинстве случаев саркома начинается с постоянно и стремительно растущего в размерах новообразования.

Заподозрить тот факт, что у детей проявляется саркома, можно по следующим признакам:

Ребёнок жалуется на боль. Болевой синдром интенсивный, не поддается устранению анальгетиками. При нагрузках боли усиливаются. В случае, когда саркомой поражены костные ткани, приступы обостряются ночью.
При ощупывании потенциально поражённого саркомой участка на теле ребёнка чувствуется деформация. В большинстве случаев образование можно распознать в процессе тщательного осмотра. Саркома характеризуется наростом или распадением тканей. В последнем случае процесс может сопровождаться зловонными выделениями.
Естественные функции органов нарушаются. Ребёнку становится трудно ходить, выполнять обычные движения, требующие задействования суставов. Нарушается проходимость кишечника, дыхание.
Окружающие ткани повреждаются. Обнаруживаются кровотечения и признаки некроза. Мочеиспускание нарушается, глотательное движение затрудняется.

Для того чтобы определить или опровергнуть диагноз саркома, врачу требуется не только подробная клиническая картина и анамнез, но и проведение ряда анализов, а именно:

Рентгенография. Используется при подозрениях на первичную опухоль. Метод позволяет диагностировать метастатическое поражение легких.

УЗ-обследование. Способствует обнаружению опухолевых новообразований в области мягких тканей и органах.

Компьютерная и магнитно-резистентная томография.

Сканирование с применением радиоизотопного диагностического оборудования.

Морфологические анализы, а именно – цистология, гистология, иммуногистохимическое обследование.

Осложнения

Чем опасна саркома у ребёнка? Негативными последствиями являются:

ограничение движений,
деформация конечностей,
интоксикация в период распадения образования,
ампутация,
летальный исход.

Лечение

Если специалисты подтвердили диагноз, родителям предстоит настроить себя и ребёнка на длительное и сложное лечение. На этом этапе дети нуждаются в максимальной поддержке. Важно помнить, что в случае раннего выявления саркомы, шансы на успешное лечение высокие. До 80% случаев саркомы у детей завершаются выздоровлением и отсутствием рецидивов.

То, как лечить конкретное заболевание у ребёнка, определяется в индивидуальном порядке. Самым эффективным методом является хирургическое удаление опухоли. Риски оперативного вмешательства зависят от стадии заболевания и состояния пациента. В некоторых случаях врачи обращаются к полной ампутации конечности с максимально возможным сохранением ее размеров. После ампутации лечение дополняется пластикой и протезированием. Достаточно часто вылечить саркому хирургически удается с сохранением тканей и активности конечности. На ранних стадиях саркомы врач может ликвидировать новообразование без тотального удаления пораженной зоны.

Химиотерапия и лучевая терапия – существенно увеличивают шансы успешного хирургического лечения заболевания. Проведение химиолучевой терапии возможно до или после оперативного вмешательства.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание необходимо:

Ограничивать время нахождения под солнцем.
Избегать воздействия раздражителей на кожу.
Лечить аллергические, воспалительные и инфекционные заболевания.
Ответственно подходить к лечению травм и повреждений костей, суставов, мышц.
Избегать бытовых травм.
Вовремя обращаться к врачу при появлении подозрительных новообразований.

Саркома Юинга – злокачественная опухоль, обычно поражающая кости. Среди злокачественных опухолей костей у детей она по частоте встречаемости занимает второе место после остеосаркомы. Чаще всего она возникает в длинных трубчатых костях (таких как бедренная, большеберцовая, малоберцовая, плечевая), а также в костях таза, ребрах, позвонках, лопатках и т.п. Поражение плоских костей, таких как кости таза, ребра или лопатки, при саркоме Юинга встречается намного чаще, чем при остеосаркоме. Из первичного костного очага опухоль быстро распространяется в окружающие мягкие ткани, включая мышцы и сухожилия.

Иногда первичная опухоль при саркоме Юинга возникает не в кости, а в мягких тканях. В этих случаях говорят о внекостной (экстраоссальной) саркоме Юинга.

Клетки саркомы Юинга и ПНЭО не полностью идентичны друг другу, но имеют сходные молекулярно-биологические и цитогенетические характеристики – так, в подавляющем большинстве случаев в опухолевых клетках присутствует транслокация t(11;22). Стратегии лечения этих опухолей также сходны.

Для саркомы Юинга различают локализованную и метастатическую стадии болезни. Это важно для планирования лечения и для оценки прогноза заболевания. При локализованной стадии опухоль может распространяться из первичного очага на окружающие мягкие ткани, но при этом обычные методы исследования не обнаруживают отдаленных метастазов. О метастатической стадии говорят, когда опухоль уже распространилась в другие части тела. Типичны метастазы в легкие, кости и костный мозг; возможно также метастазирование в лимфоузлы, центральную нервную систему, печень и т.п.

Саркома Юинга – вторая по частоте встречаемости (после остеосаркомы) опухоль костей у детей. В европейских странах общая заболеваемость опухолями семейства саркомы Юинга составляет около 2-3 случаев на 1 миллион населения в возрасте до 20 лет. При этом большинство случаев относится к костной саркоме Юинга, и лишь около 15% приходится на внекостную саркому Юинга и ПНЭО.

Саркома Юинга редко встречается у детей младше 5 лет и у взрослых старше 30 лет. Чаще всего она возникает у подростков 10-15 лет. Мальчики болеют несколько чаще девочек. Среди европейцев эта опухоль встречается в несколько раз чаще, чем среди выходцев из стран Азии и Африки.

Есть данные, что риск саркомы Юинга несколько повышен при наличии некоторых доброкачестенных костных опухолей (таких как энхондрома) и определенных аномалий мочеполовой системы. Саркома Юинга не является генетически обусловленным заболеванием, но в редких случаях можно говорить о наследственной предрасположенности – например, известны случаи возникновения ПНЭО у детей в одной и той же семье. Образ жизни детей и их родителей, по-видимому, не играет роли в возникновении саркомы Юинга.

Распространено мнение, что развитие костных сарком, включая саркому Юинга, часто провоцируется травмой. Однако промежутки времени между травмой и обнаружением опухоли могут быть очень разными, и трудно надежно доказать связь между возникновением саркомы и предшествующими ушибами и переломами. Не исключено, что часто травма просто заставляет обратить внимание на этот участок тела, и в результате обнаруживается опухоль, которая на самом деле существовала и раньше.

Характерный симптом костной саркомы Юинга – боли в пораженном участке кости. В отличие от болей, обусловленных травмой, они не стихают при фиксации конечности, а с течением времени не ослабевают, а усиливаются. Иногда эти боли принимают за признак воспаления, но прием антибиотиков не приводит к их прекращению.

У большинства больных костной саркомой Юинга и практически у всех больных с внекостной саркомой постепенно возникает припухлость на месте опухоли. Отечность может распространиться на ближайший сустав, нарушая его функции. Зона припухлости обычно болезненна при ощупывании (пальпации) и быстро увеличивается в размерах с течением времени. Примерно в 1/3 случаев наблюдается местное повышение температуры, то есть можно почувствовать, что зона опухоли теплее окружающих тканей. Кожа над пораженным участком может быть покрасневшей, с проступающими расширенными венами.

При значительном опухолевом поражении кости может возникнуть патологический (то есть вызванный болезнью) перелом этой кости.

Если опухоль поражает позвоночник или окружающие его ткани, то возможны двигательные нарушения и/или нарушения функций тазовых органов.

Часто саркому Юинга удается диагностировать довольно поздно, лишь через несколько месяцев после появления первых симптомов. Это связано с тем, что первоначально боль и припухлость считают результатом травмы или воспаления. Поэтому при долго сохраняющихся необъяснимых костных болях целесообразна консультация врача-онколога.

Рентгенография пораженного участка кости обычно является первым исследованием, позволяющим обнаружить саркому Юинга. Эта опухоль имеет характерный вид на рентгенограммах, что позволяет поставить предварительный диагноз. Ультразвуковое исследование (УЗИ) этой же области применяется для оценки размеров и характера мягкотканного компонента опухоли.

Более подробную информацию о распространении опухоли можно получить с помощью других визуализирующих методов, таких как рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют уточнить локализацию и размеры опухоли, выявить степень поражения мягких тканей вокруг пораженной кости, оценить состояние костномозгового канала, обнаружить метастазы. Может производиться также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Для уточнения природы обнаруженной опухоли необходима биопсия мягкотканного компонента или самого пораженного участка кости. Производятся различные исследования клеток, включая иммуногистохимическое, а также цитогенетический анализ на присутствие транслокации t(11;22) и других хромосомных изменений.

Так как саркома Юинга часто дает метастазы в легкие, для их обнаружения целесообразно проведение рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки. Саркома Юинга также может давать множественные метастазы в кости, для обнаружения которых используется остеосцинтиграфия.

При саркоме Юинга нередко встречается поражение костного мозга. Для его выявления используется костномозговая пункция или трепанобиопсия с последующим анализом полученных образцов костного мозга на присутствие опухолевых клеток.

Проводятся и обычные лабораторные исследования. Могут наблюдаться изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови важен уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ, LDH), так как его повышение чаще наблюдается при более агрессивном течении болезни.

К сожалению, в 20-30% всех случаев саркома Юинга диагностируется тогда, когда она уже успела дать метастазы, обнаруживаемые обычными методами исследования.

Саркома Юинга – высокоагрессивная опухоль, быстро дающая микрометастазы. Поэтому ее лечение обязательно включает в себя системное воздействие на весь организм, для чего используется полихимиотерапия – иначе рецидивы практически неизбежны. Кроме того, необходимы хирургическое лечение и/или лучевая терапия.

Во многих случаях при саркоме Юинга возможно хирургическое удаление опухоли – например, если она поражает кости нижних или верхних конечностей, ребра, лопатки и т.п. Удаляется как пораженный участок кости, так и мягкотканный компонент опухоли, причем удаленный участок кости заменяется эндопротезом. Иногда, к сожалению, бывает необходима ампутация руки или ноги, но часто современные методы лечения позволяют ее избежать. После удаления опухоли может проводиться лучевая терапия участка, где она была расположена, для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Если полное хирургическое удаление опухоли невозможно, то врачи пытаются контролировать ее при помощи лучевой терапии, так как клетки саркомы Юинга чувствительны к этому виду лечения. Однако в этих случаях повышается риск рецидива болезни.

Химиотерапия в современных протоколах лечения саркомы Юинга применяется как до, так и после операции. После удаления опухоли производится ее исследование для оценки ответа на предшествующую химиотерапию и выбора стратегии последующего лечения.

В составе чередующихся курсов химиотерапии используются винкристин, доксорубицин, циклофосфан, дактиномицин, ифосфамид и этопозид. Общая продолжительность химиотерапевтического лечения саркомы Юинга обычно составляет 7-10 месяцев.

При метастатической форме болезни больным может быть рекомендована высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией костного мозга или периферических стволовых клеток.

Общая выживаемость больных локализованной саркомой Юинга при современном комбинированном лечении составляет около 70%. К сожалению, прогноз резко ухудшается при метастатической стадии болезни, особенно при метастазах в кости и костный мозг; в этих случаях даже использование высокодозной химиотерапии в сочетании с трансплантацией костного мозга позволяет достигнуть не более 20-30% выживаемости. Прогноз зависит также от локализации опухоли и от ее чувствительности к химиотерапии.

После излечения необходимы регулярные осмотры для контроля побочных эффектов и максимально раннего обнаружения рецидива, если он случится.

После эндопротезирования пациентам может потребоваться длительная реабилитация для восстановления нормального объема движений. Если была произведена ампутация руки или ноги, то необходимо ее протезирование и также серьезная реабилитация.

Возможно возникновение отдаленных побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии. Так, могут наблюдаться кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы), бесплодие, нарушения роста костей и т.п. Кроме того, несколько повышается риск возникновения вторичных злокачественных опухолей. Однако многие больные могут после успешного окончания лечения вести полноценную жизнь.

Клиники России по лечению саркомы имеют самое современное оборудование и используют прогрессивные методики в борьбе с этим видом рака. Агрессивный характер саркомы, ее склонность к быстрому метастазированию, обуславливают необходимость срочных мер. Лечение саркомы в России направлено на остановку патологического процесса и обеспечение длительной ремиссии; отзывы пациентов свидетельствуют об успехах российских онкологов. Новейшие фармакологические препараты замедляют или прекращают рост онкообразования, при этом их побочные нежелательные эффекты минимальны. Операции, которые выполняют врачи России, считаются наиболее прогрессивными на сегодняшний день: неоплазии уничтожаются наиболее щадящими для пациентов способами. Современное оборудование позволяет проводить точную диагностику и отслеживать состояние больного, минимизирует риск врачебных ошибок.

Обратите внимание на другие 36 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Диагностика саркомы в России

Поскольку количество врачебных ошибок в установлении диагноза в странах с несовершенным диагностическим оборудованием достаточно велико, многие предпочитают пройти полное обследования в России. Клиники по лечению саркомы в России имеют в своем распоряжении современные методики проведения диагностики, которые обеспечивают 100% достоверность постановки диагноза. Для того, чтобы выявить наличие саркомы, ее размер, точное местонахождение, наличие метастазов, в России проводят такие диагностические мероприятия:

Лабораторные исследования крови
Рентген
Ультразвуковое исследование органов и костной ткани
Сцинтиграфия
Эндоскопические исследования внутренних органов
КТ, МРТ
ПЭТ-КТ

После того, как проведены все исследования, на консилиуме врачи уточнят диагноз и составляют план терапии. Индивидуальный подход в определении методов лечения гарантирует, что каждому пациенту подберут наиболее подходящую для него терапию.

Методы лечения саркомы в России

Выбор тактики лечения во многом зависит от вида саркомы (саркома мягких тканей или костей), гистологической картины опухоли, локализации неоплазии, ее размера, присутствия метастазов.

Оперативное лечение. Удаление новообразования радикальным методом, особенно при агрессивном его характере – надежный способ борьбы, который широко используется хирургами России. Подавляющее количество операций проводится малоинвазивными способами, без широкого иссечения тканей. Опухоль и прилегающие к ней ткани удаляют через небольшие разрезы, в которые вводятся хирургические инструменты и прибор для освещения и визуализации оперируемой области. Даже в тех случаях, когда в других странах удаляется весь орган, в России предпочитают проводить органосохраняющие операции. Например, при саркоме кости не ампутируют всю конечность, а проводят резекцию только поврежденного опухолью фрагмента, с последующим восстановлением целостности кости. Контроль за операцией осуществляется при помощи инновационного оборудования. Оно гарантирует точность и безошибочность действий хирурга. За счет того, что не делается больших разрезов тканей, кровопотери минимальны, а восстановительный период может длится считанные дни. Операции при саркоме в России проводят опытные, высококвалифицированные хирурги с большим опытом проведения малоинвазивных хирургических вмешательств.
Химиолечение. Химиотерапия активно применяется в лечении практически всех видов сарком, она дает хорошие результаты как перед проведением операции (значительно уменьшает размеры неоплазии), так и после нее (предотвращает рецидив). В некоторых случаях, когда саркома неоперабельная, химиотерапия может являться основным методом лечения. В клиниках России используют современные цитостатические препараты, которые эффективно угнетают рост и развитие раковых клеток и имеют наиболее низкий процент осложнений для организма. Используется системная химиотерапия, при которой уничтожаются раковые новообразования по всему организму, а также местная, которая воздействует только на раковый очаг.
Радиолечение. В зависимости от клинической картины заболевания, врачи выбирают наиболее приемлемый вид радиотерапии. Это может быть курс сеансов дистанционной радиотерапии, которые проводят на современных линейных ускорителях с предельно точной фокусировкой облучающих лучей и минимальной радиационной нагрузкой на здоровые ткани. Это может быть один из прогрессивных видов контактной радиотерапии (брахитерапия, методика SIRT), которые подразумевают введение радиоактивных элементов прямо в ткань опухоли. Контактная радиотерапия дает возможность использовать максимально возможную дозу радиации, прицельно уничтожая опухоль.
Криодеструкция. Небольшие по размеру опухоли могут быть уничтожены методом вымораживания: на патологический участок воздействуют жидким азотом, который имеет сверхнизкую температуру. Холод вызывает моментальное разрушение ткани. При поражении саркомой внутренних органов доставка жидкого азота осуществляется через специальный катетер, либо он вводится инъекционно, при помощи специальной криоиглы. Криотерапия не имеет побочных эффектов, поэтому может быть использована не один раз.
Лечение ультразвуком. Ультразвуковые волны, нацеленные точно на область опухоли, нагревают ее ткани, при нагревании те разрушаются. Лечение ультразвуком (ФУЗ-абляция) используется при опухолях небольших размеров.
Лазерная терапия. Еще один метод, применимый к неоплазиям небольшой величины. Лазерные волны также создают повышенную температуру в очаге патологии, тем самым разрушая его. Сама процедура проходит амбулаторно, не требует госпитализации, занимает не более 30 минут.
Иммунотерапия. Новое направление в терапии рака любого вида, в том числе, и саркомы, которое уже демонстрирует высокую эффективность. Пациенту назначаются препараты, которые стимулируют иммунную систему начать борьбу с болезнью. Врачи используют этот вид лечения в терапии различных форм и стадий саркомы, как дополнительный инструмент. Существует множество различных лекарственных препаратов иммунотерапии, в каждом отдельном случае онкологи выбирают тот, который даст максимальный эффект.

Сколько стоит лечение саркомы в России

Стоимость лечения саркомы в России зависит от вида саркомы, ее локализации, стадии болезни, наличия метастазов. Именно эти факторы определяют методы терапии, которые принесут максимальный положительный результат. Цена за лечение полностью соответствует тому высокому качеству, с которым оно проводится.

Читайте также: