Самое эффективное лечение рака щитовидной железы


По сравнению с другими онкологическими патологиями рак щитовидной железы встречается довольно редко, его проявления наблюдаются лишь в 1% всех случаев. Причины, по которым в щитовидной железе формируются раковые клетки, различны, в них входит недостаток либо избыток йода. Сложность патологии заключена в практически полном отсутствии симптомов на ранней стадии. Лечение предполагает оперативный либо классический метод. По статистике у женщин данная патология наблюдается чаще, нежели у мужчин в три раза. Практически все формы рака щитовидной железы не слишком агрессивны и характеризуются при этом высокой эффективностью. В среднем срок жизни 90% пациентов при данной патологии превышает 10 лет.

Зачастую у пациентов возникает вопрос, излечим ли рак щитовидной железы средствами народной медицины. Как и у многих патологий, эффективность данного метода проверена временем, но стоит учитывать стадию заболевания. На начальном этапе развития нормализуя уровень гормонов щитовидки можно рассчитывать на ощутимый результат. С поздними стадиями все обстоит гораздо сложней.

Основные типы онкологии щитовидки

Специалисты делят онкологические патологии щитовидной железы на четыре основных типа:

  • Наиболее широко распространенным можно считать папиллярный тип. Именно на него приходится свыше 50% всех злокачественных заболеваний щитовидки. Эту форму считают достаточно легкой, учитывая ее медленное развитие и практически полное отсутствие образования метастаз. Обычно данная форма рака развивается у младшего поколения, причем у женщин патология встречается чаще, нежели у мужчин в два раза. В случаях, когда папиллярные новообразования не превышают в размере 1 см, говорят о развитии микро рака.
  • Фолликулярная карцинома наблюдается в 20% всех случаев развития опухоли щитовидной железы. Патология чаще всего развивается в возрасте 40–50 лет. Причиной обычно становится нехватка в организме содержания йода. Развивается патология достаточно медленно, однако, если лечение не назначено своевременно возникают метастазы, которые по кровеносной системе проникают в легкие и костную ткань.
  • Медуллярную форму можно наблюдать примерно в 5% случаев. Возрастная группа, в которой чаще всего проявляется медуллярный рак, включает пациентов после 50 лет. Развивается данная патология весьма медленно, затрагивая при этом обе доли щитовидки. Метастазы распространяются в лимфоузлы шейного отдела. Далее посредством кровотока метастазы внедряются в костную и легочную ткань и печень. При этом данная форма способна сопутствовать прочим эндокринным патологиям.
  • Анапластический рак щитовидной железы наиболее опасен, прогноз в данном случае неблагоприятен, достаточно часто отсутствует возможность радикального лечения. Данная форма патологии возникает в 5% случаев, обычно от нее страдают женщины старше сорока лет. Заболевание можно характеризовать быстрым разрастанием в обе доли щитовидки и поражением расположенных рядом тканей.

Помимо перечисленных форм онкология щитовидной железы включает саркомы, лимфомы, фибросаркомы, метастазы рака щитовидки в прочие органы.

Причины и симптомы

До сих пор специалисты не могут в полной мере дать объяснение причинам развития рака щитовидной железы. Однако среди влияющих факторов можно назвать недостаток в организме йода либо его избыток. Негативное влияние оказывает радиация, которую пациент вполне может получить при проведении лучевой терапии. Также подобным образом могут сказываться определенные генетические патологии.

Пациент вполне способен самостоятельно диагностировать развитие патологии или обратить внимание на возникающие признаки развития рака щитовидной железы, начав своевременное лечение. К основным признакам, указывающим на развитие патологии, относятся:

  • уплотнения в органе;
  • сиплость голоса, проявляющаяся по причине раздраженных голосовых связок;
  • опухание лимфатических шейных узлов;
  • затрудненность глотания;
  • проблемы с дыханием, одышка и удушье.

Наличия подобных симптомов достаточно для обращения к специалисту и назначения лечения.

Лечение патологии – очищение

Люди всегда стремились найти наиболее эффективные способы, позволяющие вылечить раковые заболевания. Помимо традиционных методов лечения, включающих лазерную терапию, использование гормональных препаратов и хирургическое вмешательство на протяжении веков наши предки пользовались народными средствами. Зачастую именно они дают неплохие результаты, однако, стоит учитывать, что большей эффективности способствует ранняя стадия патологии. В основном народными средствами можно пользоваться для нормализации функциональности щитовидной железы и для остановки ее роста.

Важным этапом эффективного лечения щитовидки является ее предварительное очищение народными средствами. Такая процедура позволяет удалить излишки йода либо гормонов. Данная процедура особенно важна для женщин.

Стадия патологии значения не имеет, процедура проводится в любое время вне зависимости от основного лечения.

  • Одним из наиболее эффективных методов считается очищение при помощи яблочных семян. Необходимо собрать 40 яблочных семян, порезать их, залить водой в количестве 100 мл. Состав оставляют в темном месте на неделю, затем пьют перед употреблением пищи, растворяя в 20 мл воды 7 капель состава. Периодичность проведения курса раз в три месяца, процедура лечения длится до тех пор, пока не закончится приготовленный состав. Очищение народными средствами предполагает замену яблочных семян грейпфрутовыми.
  • Для очищения можно использовать кресс-салат, в котором содержится множество йода и серы. Причем количество этих элементов позволяет качественно стимулировать секрецию щитовидки. Кресс-салат помогает в остановке развития фолликулярной карциномы на ранних ее стадиях. Специального рецепта не существует, просто необходимо ежедневное употребление в пищу этого лечебного растения.
  • В онкологии отлично зарекомендовало себя лечение свежим капустным и картофельным соком. Капуста содержит в себе йод, серу, хлор, что позволяет эффективно очищать щитовидную железу. Пить сок капусты требуется дважды в сутки по стакану. Имеется и противопоказания – в качестве лечения сок не рекомендован тем, кто страдает метеоризмом и вздутием живота. Протяженность курса составляет минимум 14 дней. При развитии метастазов хорошо помогают компрессы с использованием капустного сока, их прикладывают к щитовидке на ночь. Сок из картошки помогает нормализовать функциональность органа, заодно улучшая метаболизм. Кроме того, данное народное средство является качественным очистителем. Для положительного эффекта достаточно выпивать ежедневно 100 грамм сока. Продолжительность процедуры – 10–14 дней.

Лечение патологии – устранение опухоли

Имеется ряд сильнодействующих трав, применение которых способно убрать из организма опухоли и метастазы, убивая в процессе применения враждебные клетки, провоцирующие развитие рака. Использование таких трав может быть внутренним и наружным в качестве настоев либо компрессов. Длительность такого лечения определяет форма рака и степень развития – необходимо добиться полного исчезновения симптомов.

  • Можно использовать смесь калины и ноготков, для чего берутся равные части растений, измельчаются и засыпаются в стеклянную емкость. Сто грамм трав заливают литром водки или раствора спирта и помещают в темное место сроком на 14 дней. После этого состав фильтруют и употребляют три раза в сутки по столовой ложке. Срок использования средства неограничен, поскольку у него не имеется противопоказаний.
  • Цикламен можно использовать для приготовления достаточно эффективной мази против распространения метастазов и увеличения опухоли. Необходимо мелко натереть 50 грамм корня растения, поместить их в стеклянную тару, добавить к корню литр смальца без соли, установить на водяную баню. Необходимо дождаться закипания, снизить температуру, варить состав на протяжении двух часов. Охладить и наносить мазь по вечерам на щитовидку, сверху накрывать марлевой повязкой. Процедуру следует проводить не менее 30 дней.
  • Вех ядовитый не требует специального приготовления, в качестве компресса используют промытые свежие листья, прикладывая их к щитовидке на полчаса каждый вечер до полного исчезновения симптомов.
  • Также широко используются разнообразные травяные сборы, включающие шалфей, болиголов, омелу, кровохлебку и прочие растения. Но основное правило использования рецептов народной медицины – предварительная диагностика для определения патологии и консультация с лечащим врачом.



Рак щитовидной железы (РЩЖ) не считается распространенным видом опухолевых заболеваний, и согласно статистике, возникает у 80-90 людей из 100 тысяч населения. По определенным физиологическим особенностям, женщины страдают патологией чаще мужчин. Примечательно, что болезнь отмечают не только у пожилых лиц, но и у молодежи и детей. Данная проблема стала особенно актуальной после взрыва на Чернобыльской АЭС и ухудшения общего экологического фона, что выступает одним из существенных факторов.

Рак щитовидной железы считается медленно развивающейся онкопатологией, которая в большинстве ситуаций не осложняется метастатическим процессом. Сегодня в медицине разработаны эффективные хирургические и консервативные методики, позволяющие пациенту полностью избавиться от болезни, особенно если ее удалось диагностировать на ранней стадии.

Отображаются все 4 результата


  • В корзину

Лекарства при раке щитовидной железы

  • Блеомицин . Препарат назначается для лечения карциномы в дозировке 10-20 единиц на 1 м 2 тела. Лекарство вводится подкожно, внутривенно или внутримышечно. Частота проведения сеансов терапии – 1-2 раза в неделю.
  • Капрелса . Средство назначается для терапии прогрессивной медуллярной карциномы метастатической или неоперабельной местнораспространенной формы. Стандартная доза – 300 мг в сутки. При выраженной почечной недостаточности – 200 мг.
  • Митомицин . Эффективный препарат для терапии карциномы. Вводится внутривенно из расчета 10-20 мг на 1 м 2 тела. Точная доза устанавливается врачом исходя из вида и стадии злокачественного процесса.

Перечисленные лекарства от рака щитовидной железы считаются одними из самых действенных противоопухолевых препаратов. Каждое средство – результат многолетнего труда ведущих западных специалистов из области онкологии. Медикаменты отличаются высокой эффективностью и существенно повышают шансы на выздоровление.

В странах с высоким уровнем медицины препараты при раке щитовидной железы вроде Блеомицина, Капреслы и Митомицина повсеместно используются онкоклиниками. Лекарства также активно применяются в Израиле. Врачи лучших медцентров рекомендуют эти средства для лечения злокачественных процессов разных стадий.

Новейшие препараты оказывают системное воздействие на опухоль. Под влиянием медикаментов новообразование прекращает развиваться, уменьшается в размерах или полностью исчезает. Многое зависит от стадии заболевания, физиологических особенностей и настроя пациента на выздоровление.

Чтобы получить консультацию по выбору или задать другие вопросы о препаратах, звоните по номеру +7 (495) 609-12-24.

В клиниках данная патология лечится с помощью следующих мероприятий:

  • Хирургия. Более 95% операций при опухолях щитовидки проводятся эндоскопическим методом. Хирург выполняет небольшой надрез или прокол в шее, куда вводит эндоскоп и хирургический инструментарий, которым производится удаление опухолевого материала. В зависимости от типа и стадии развития патологии, производится удаление части щитовидки или всего органа. Распространенные формы онкопатологии требуют оперативного вмешательства и на соседних тканях и органах: лимфатических узлах, паращитовидных железах, гортани и других.
  • Радиоактивный йод. После хирургического удаления больному назначается радиоактивный йод, позволяющий уничтожить остатки раковых клеток. Как правило, йодотерапия проводится лишь в один сеанс, и крайне редко необходимы дополнительные дозировки.
  • Лучевая терапия и радиохирургия. В случаях, когда болезнь плохо поддается хирургическому лечению и терапии радиоактивным йодом, то пациенту проводят лучевую терапию, которая эффективна при выраженном болевом синдроме и распространенных метастазах в костях. Небольшие размеры опухоли хорошо устраняются радиохирургически.
  • Химиотерапия. Химиопрепараты применяются редко, только в тех ситуациях, когда другие лечебные методики не приводят к приемлемому результату.
  • Гормональная терапия. После удаления щитовидки пациентам назначается заместительная гормональная терапия, направленная на восполнение гормонов, которые перестали вырабатываться после удаления органа.

По типу клеточной структуры новообразования выделяют следующие виды:

  • Папиллярная форма – проходит доброкачественно, прогноз, как правило, благоприятен. Более 75% случаев таких опухолей приходится именно на папиллярную форму.
  • Фолликулярная и медуллярная формы – отличаются более агрессивным течением. Прогноз зависит от стадии, на которой пациент обращается к врачу. Около 13-14% РЩЖ приходится на фолликулярную форму и до 6% — на медуллярную.
  • Саркома, фибросаркома, метастатический и эпидермоидный рак щитовидной железы. Это самые агрессивные формы РЩЖ. На их долю приходится около 2%.

Точные причины появления болезни неизвестны. Тем не менее, согласно медицинским наблюдениям, в большинстве случаев рак развивается у лиц с зобом (более 80%). В данном случае большое внимание уделяется географическим районам, являющимися эндемичными по зобу.

В развитии железистого новообразования играют роль и некоторых факторы, среди которых:

  • наследственность;
  • воспалительные патологии щитовидки;
  • хронические заболевания желез внутренней секреции;
  • заболевания половых органов;
  • нарушение гормонального фона, особенно у женщин (в том числе и в период беременности, лактации и климакса).

Существующие сегодня растворы и таблетки от рака щитовидной железы гораздо эффективнее, чем препараты предыдущих поколений. Современные средства успешно борются даже с тяжелыми формами заболевания. Медикаменты помогают миллионам больных вернуться к нормальной жизни и забыть о вызванных опухолью проблемах.

Чтобы препараты оказали максимально возможный эффект, очень важен позитивный настрой пациента. Без веры в себя лечение практически лишено смысла. Если хотите победить рак, доверьтесь врачам и нацельтесь на выздоровление. Не дайте опухоли одержать победу, и тогда терапия принесет ожидаемый эффект.

Данным типом онкологического заболевания женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин. Эффективность лечения рака щитовидной железы и его прогноз зависят от типа злокачественной опухоли и стадии развития болезни.

Выделяют следующие основные типы в онкологии щитовидки:

  • папиллярный – наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, развивается в возрасте 30-50 лет;
  • фолликулярный (опухоль Хюртле) – встречается реже, более агрессивная форма, возникает после 50 лет;
  • медуллярный – редкая форма, плохо поддается излечению;
  • анапластический – очень редкая форма, быстро растущий рак, плохо поддается лечению, развивается после 60 лет;
  • лимфома – редкая форма быстрорастущей патологии, встречается у пожилых людей.

К основным факторам риска относятся:

  • действие высоких доз радиоактивного излучения;
  • некоторые наследственные генетические синдромы.

Стадии рака щитовидной железы и прогноз

  • На 1 стадии новообразование размером до 2 см обнаруживается в пределах щитовидки. Прогноз по излечению благоприятный. После операции у абсолютного большинства пациентов с папиллярным раком щитовидной железы наблюдается стойкая ремиссия. Заболевание не возвращается.
  • На 2 стадии опухоль достигает 2-4 см, но не выходит за пределы органа. Прогноз также положительный. По статистике в пятилетнем периоде у 89% пациентов не наблюдается рецидива.
  • Рак щитовидной железы 3 стадии определяется, когда опухоль прорастает в окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы. Прогноз тоже оптимистичный, у молодых женщин показатели по успешной ремиссии выше.
  • На 4 стадии метастазы рака щитовидной железы обнаруживаются в других частях тела. Тем не менее, даже на данном этапе показатели по выживаемости пациентов с папиллярным раком щитовидной железы при грамотно организованном лечении высокие, и могут доходить до 50%.

Методы лечения рака щитовидной железы

Варианты лечения рака щитовидки у женщин и мужчин отличаются в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания, общего состояния здоровья и ваших предпочтений. Врач подберет оптимальную схему терапии на основании результатов диагностического обследования, заключений эндокринолога, радио-терапевта, онкохирурга, при необходимости – других специалистов.

Хирургия

Операция – наиболее часто используемый метод лечения рака щитовидной железы. В зависимости от размера, локализации и типа опухоли, вам могут быть предложены следующие виды операций:

  • Лобэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление части (одной доли) щитовидки;
  • Тиреоидэктомия – удаление всей щитовидки. При этом в большинстве случаев врач оставляет небольшие фрагменты ткани органа вокруг паращитовидных желез, чтобы снизить риск их случайного повреждения. Во время операции хирург также может в диагностических целях удалить увеличенные шейные лимфатические узлы.

Если орган удаляется полностью, вам подберут и назначат гормональные препараты. Их будет нужно принимать в течение всей жизни.

Применение радиоактивного йода

Данный метод часто используется в схемах комплексного терапии после тиреоидэктомии для уничтожения оставшихся тканей щитовидки. Радиоактивный йод также может применяться для профилактики рецидива или разрушения отдаленных метастазов.

Дистанционная лучевая терапия

Этот способ может быть выбран в качестве основного при невозможности операции и неэффективности препаратов йода. Лучевая терапия также используется для предупреждения появления метастазов в костях.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно не применяется при лечении рака щитовидной железы, но она может помочь некоторым людям, которые не реагируют на другие виды терапии.

Абляция (разрушение) опухоли спиртом под ультразвуковым контролем

Это метод чаще всего используется для удаления небольших опухолей, неудобное расположение которых делает операцию сложной или невозможной. Спиртовая абляция также может назначаться при рецидиве опухоли в ткани шеи.

Таргетная терапия

Вспомогательный метод с применением препаратов воздействующих непосредственно на опухоль.

Последствия лечения

Возможные последствия определяются объемом и содержанием, проведенной терапии.

После операции иногда может наблюдаться охриплость и снижение громкости голоса за счет близкого расположения связок, а также временные осложнения, вызванные гормональными нарушениями.

Побочные эффекты приема радиоактивного йода возникают редко, возникают примерно на месяц и включают сухость слизистых оболочек рта и глаз, нарушенное восприятие вкуса и запаха. Обычно проходят в течение 4-8 недель.

Последствия лучевой терапии и других видов лечения зависят от особенностей метода, заболевания и организма больного.

Восстановление после лечения

Большинство людей после операции на щитовидной железе чувствуют себя достаточно хорошо для того, чтобы покинуть больницу уже через 3-5 дней. Полное восстановление в домашних условиях обычно требует от 2 до 3 недель, в течение которых вам будет необходимо соблюдать рекомендации врача относительно диеты, физических нагрузок, личной гигиены и режима дня. На протяжении нескольких месяцев вы будете регулярно сдавать анализ крови на гормоны щитовидки, пока ваш врач не подберет оптимальную дозировку.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.


Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Город: Москва


Рак щитовидной железы составляет около 1% среди всех злокачественных диагнозов, регистрируемых ежегодно в крупных странах, в том числе и России. Злокачественные опухоли щитовидной железы делятся на папиллярные карциномы — около 80% от всех зарегистрированных случаев, фолликулярные — 10%, карциномы мозгового вещества — 5-10%, анапластические карциномы — 1-2%, первичные лимфомы щитовидной железы и первичные саркомы щитовидной железы — крайне редко.

Злокачественные опухоли чаще происходят из фолликулярных или парафолликулярных клеток железы. Первый тип клеток дает начало хорошо дифференцированным видам патологии — папиллярной и фолликулярной форме анапластического рака. Второй тип — С-клетки или парафолликулярные клетки, продуцирующие гормон кальцитонин, служат основой для роста медуллярной карциномы щитовидной железы.

Наиболее эффективным средством лечения агрессивных форм рака щитовидной железы является хирургическое удаление щитовидной железы — тиреоидэктомия с последующей абляцией радиоактивным йодом и ТТГ-супрессией. Химиотерапия или лучевая терапия также могут быть использованы в случай высокой степени риска метастазов или сложной стадии рака. Пятилетняя выживаемость обеспечена у 97,8% пациентов в Соединенных Штатах и 61,3% — в России.

Причины, провоцирующие развитие рака щитовидной железы — факторы риска

Опухоли щитовидной железы возникают из двух типов клеток, составляющих основу щитовидной железы.

  • Из эндодермальных тироцитов развивается папиллярная и, вероятно, анапластическая карцинома.
  • Рак нейроэндокринного происхождения основан на кальцитонин-продуцирующих С-клетках и носит название медуллярной карциномы.
  • Лимфомы щитовидной железы возникают из интратироидной лимфоидной ткани, в то время как саркомы, вероятно, рождаются из соединительной ткани органа.


Лучевое воздействие значительно увеличивает риск злокачественных новообразований щитовидной железы, в частности, папиллярного типа рака. Этот вывод был сделан на основании многочисленных наблюдений среди детей, подвергшихся воздействию радиации в результате атомных бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки во времена Второй мировой войны.

Дополнительные доказательства были собраны после испытания атомных бомб на Маршалловых островах, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции, а также у пациентов, которые получали лучевую терапию низкими дозами в целях лечения доброкачественных заболеваний, например, акне или аденотонзиллярной гипертрофии. Низкие дозы радиационного облучения, как доказано, обладают низким онкогенным эффектом.

Низкое потребление йода не увеличивает частоту рака щитовидной железы в целом. Тем не менее, население с низким диетическим потреблением йода подвержено высокой доле вероятности развития фолликулярных и анапластических карцином.


Возраст пациента оказывает существенное влияние на появление одиночных злокачественных узлов, имеющих, скорее всего, злокачественное течение. Явление характерно для пациентов старше 60 и моложе 30 лет. Кроме того, такая форма рака щитовидной железы связана с повышенной частотой злокачественных новообразований среди мужчин, причем быстрый рост опухоли является зловещим признаком.

Медуллярной карциноме свойственно быть частью множественной эндокринной неоплазии на фоне 2А или 2В синдромов. Поэтому пациенты с семейной историей рака щитовидной железы должны быть особенно бдительны.

Классификация видов рака щитовидки и его симптомы

Карцинома щитовидной железы обычно проявляется как безболезненный, осязаемый, одиночный узел щитовидной железы. Пациенты или врачи обнаруживают большинство этих узлов во время обычной пальпации шеи.

  • Одиночные узлы с большой вероятностью злокачественного течения у пациентов до 30-летнего возраста и старше 60 лет.
  • Увеличение скорости прогресса злокачественности у мужчин.
  • Узловой рост.
  • Быстрый рост является неблагоприятным признаком.
  • Безболезненность при пальпации.
  • Жесткие и фиксированные статические узлы.

Злокачественные узлы щитовидной железы, как правило, безболезненны. Внезапное проявление болевых ощущений в области шеи, чаще связаны с доброкачественными заболеваниями органа, такими как кровоизлияния в кисты или подострый вирусный тиреоидит.

Охриплость предполагает вовлечение в патологический процесс возвратного гортанного нерва и паралич голосовых связок. Дисфагия может быть признаком рефлекторных нарушений, нетерпимость к теплу и сердцебиение предполагают активный прогресс карциномы.

В зависимости от происхождения атипичных клеток, различают следующие виды рака щитовидной железы:

  • Папиллярный рак.

Является наиболее распространенным злокачественным новообразованием щитовидной железы, что составляет примерно 80% от количества всех случаев злокачественного генеза. Данный вид патологии обусловлен хорошим дифференцированием относительно других видов карцином щитовидной железы. Женщины страдают папиллярной формой рака 3 раза чаще, чем мужчины, средний возраст, при этом, 34-40 лет.

  • Фолликулярная карцинома.

Является второй, наиболее распространенной формой болезни и составляет около 10% от всех случаев раковых заболеваний щитовидной железы. Чаще всего болезнь прогрессирует среди пациентов, проживающих в регионах, где диетическое потребление йода является достаточно низким. Подобно папиллярному раку, фолликулярная карцинома возникает в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Пациенты с данной формой рака,чаще, старше, относительно других разновидностей болезни. Возрастной диапазон приходится на средний возраст — диагноз фолликулярная карцинома щитовидной железы ставится, как правило, в конце четвертого, начало шестого десятилетия.

Как и папиллярный рак, фолликулярные карциномы возникают из фолликулярных клеток щитовидной железы. Опухолевые клетки являются ТТГ-чувствительными, кроме того, активно откликаются на йод и тиреоглобулин-функцию — одни из наиболее часто используемых средств в диагностике и терапии рака щитовидной железы.

  • Карцинома Гюртле.

Является редким злокачественным новообразованием щитовидной железы, который часто относят к варианту фолликулярной карциномы. Патология также известна как онкоцитическая карцинома, обладающая рядом уникальных биологических особенностей. Около 75-100% опухоли состоит из клеток Гюртле, которые также называют крупными клетками.

Это большие, полигональные фолликулярные клетки, которые содержат обильную гранулированную ацидофильную цитоплазму. Клетки Гюртле могут быть найдены в структуре различных доброкачественных заболеваний щитовидной железы, таких как тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, и многоузловой зоб. Доброкачественные новообразования, называемые клеточными аденомами Гюртле содержат более 75% крупных клеток.

Карциномы Гюртле встречаются в частоте 2-3% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Чаще болезнь развивается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется на пятом десятилетии жизни. Клиническая картина аналогична другим злокачественным новообразованиям щитовидной железы;

  • Медуллярная карцинома щитовидной железы


Опухоль составляет примерно 5% от всех злокачественных образований органа. Небольшое преобладание наблюдается среди женской популяции. Опухоли возникают из парафолликулярных С-клеток щитовидной железы, которые являются производными нервного гребня, продуцирующие кальцитонин. Около 75% из всех случаев медуллярной формы рака возникают спорадически и примерно 25% приходится на наследственность, которой. Как правило, свойственно мультифокальное течение.

Для мужчин часто характерно проявление синдрома Сиппл, в комплекс которого входят медуллярная карцинома щитовидной железы, феохромоцитома (у 50% больных) и гиперпаратиреоз (у 10-20% больных). В этой ситуации, как правило, патология развивается в возрасте 10 лет и имеет высокую склонность к быстрому росту и метастазированию.

  • Анапластическая карцинома щитовидной железы.

Является одной из наименее распространенных злокачественных опухолей щитовидной железы, что составляет 1,6% от всех случаев рака. Тем не менее, болезнь имеет самый агрессивный биологический характер, в сравнении со всеми остальными видами рака и один из худших показателей выживаемости среди всех злокачественных новообразований в целом. Как папиллярные и фолликулярные карциномы, анапластическая форма встречается чаще среди женщин при соотношении около 3:1. Заболевание чаще проявляется на шестом или седьмом десятилетии жизни.

Патология характеризуется как быстро растущая масса атипичных клеток, способная изменить видимые внешние контуры щитовидной железы, в отличие от хорошо дифференцированных карцином, которые сравнительно медленно прогрессируют. Охриплость и одышка в результате участия возвратного гортанного нерва и дыхательных путей происходят у 50% пациентов.

Около 30% пациентов имеют паралич голосовых связок и шейные метастазы, а 50% уже имеют отдаленные метастазы на момент установления диагноза. Наиболее распространенные органы вовлечения — легкие, кости, и головной мозг;

  • Первичные лимфомы щитовидной железы

Новообразования составляют около 2-5% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Большинство лимфом относят к неходжкинской опухоли B-клеток. Следующим наиболее распространенным гистологическим типом является низкосортная злокачественная лимфома слизистой лимфоидной ткани. Лимфома Ходжкина, лимфома Беркитта, Т-клеточная лимфома также входят в группу сходных патологий.

Пик заболеваемости приходится на шестое десятилетие жизни — большинство диагнозов установлено у пациентов в возрасте 50-80 лет. Женщины чаще подвержены, с примерным отношением 4:1. Эта опухоль сильно связана с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом — тиреоидитом Хашимото. Почти все пациенты с первичной лимфомой щитовидной железы имеют либо историю болезни либо гистологические признаки хронического лимфоцитарного тиреоидита. Риск первичной лимфомы, в данном случае, возрастает в 70 раз среди пациентов с хроническим лимфоцитарным тиреоидит по сравнению с популяцией в целом.

Наиболее распространенным клиническим проявлением данного типа рака является увеличение массы щитовидной железы. Пациенты могут иметь клиническое или серологическое доказательство гипотиреоза. Местное компрессионное воздействие на дыхательный тракт и другие окружающие ткани может вызвать дисфагию, одышку или симптомы сдавливания в области шеи. Вокальный паралич и охриплость предполагают участие возвратного гортанного нерва.

  • Саркомы, возникающие в щитовидной железе

Такие образования являются редкостью. Данный тип агрессивных опухолей, которые, скорее всего, возникают из стромальных или сосудистых клеток органа. Саркоматозные новообразования следует отличать от анапластических карцином.

Единственным методом лечения саркомы щитовидной железы являвется тиреоидэктомия. Лучевая терапия может быть использована лишь в качестве дополнительной поддержки. Большинство сарком не реагируют на химиотерапию. Рецидив является общим и частым признаком, что значительно обедняет прогноз.

Какие методы диагностики используют при постановке диагноза?

Ключом в терапии раковых заболеваний щитовидной железы, заложен в дифференциации злокачественных заболеваний. Только точные знания о генезе рака у индивида помогут назначить правильную схему лечения. Анамнез, физическое обследование, лабораторная оценка и тонкоигольная аспирационная биопсия являются основой в оценке узловых образований щитовидной железы. Визуализирующие исследования могут играть адъюнктивную роль в отдельных случаях.

Тонкая биопсия является наиболее важным диагностическим инструментом в гистологической оценке опухолей щитовидной железы и проводится в первую очередь. Ниже приведены 4 возможных результата данной процедуры:

  • Наличие доброкачественных заболеваний.
  • Злокачественных опухолей.
  • Патологии неопределенного характера.
  • Недиагностический результат.


Повторная биопсия проводится в половине случаев, что позволяет установить окончательный диагноз. Пациенты, у которых результаты являются неопределенными или недиагностическими, несмотря на повторную биопсию, могут пройти операцию по лобэктомии с целью детальной диагностики тканей. Недиагностической случаи также могут контролироваться клинически на фоне проверок радиоактивным йодом, что является весьма полезным для определения функционального состояния опухоли.

Следующие лабораторные исследования могут быть использованы для оценки пациентов с подозрением на рак щитовидной железы:

  • Определение уровня концентрации тиреотропного гормона в сыворотке крови. Злокачественные течения, как правило, всегда обусловлены гипо- или гипертиреозом.
  • Определение уровня кальцитонина. Повышенная концентрация этого вещества, с достаточно высокой долей вероятности свидетельствует о прогрессировании медуллярной карциномы щитовидной железы.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) часто проводится с целью диагностики семейной медуллярной карциномы щитовидной железы.


Следующие методы могут быть использованы с целью диагностики рака щитовидной железы:

  • УЗИ шеи — наиболее распространенный способ диагностической оценки заболеваний щитовидной железы. Однако, данный метод имеет ограниченную полезность в рамах различения злокачественных и доброкачественных опухолей.
  • Визуализация на фоне радиоактивного йода эффективна определения функционального состояния опухоли, но не способна исключить карциному;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто применяется с целью оценки увеличенных областей мягких тканей, больших или подозрительных масс щитовидной железы, а также — тканей в области шеи, трахеи, пищевода. Кроме того, метод неоценим при попытке определить метастазы в шейных лимфатических узлах.

Современные способы лечения рака щитовидной железы — оперативные и терапевтические методы

Злокачественные диагнозы требуют хирургического вмешательства. Папиллярный рак щитовидной железы и медуллярная карцинома чаще уточняются только с использованием биопсии. Метастазы на шейке железы, обнаруженные до или во время операции, должны быть удалены с помощью единого блока лимфатической диссекции, щадя нелимфатические структуры.


Пациенты, страдающие фолликулярной опухолью, должны пройти операцию удаления щитовидной железы с целью уточнения гистологического состояния опухоли . Степень хирургического лечения для хорошо дифференцированных опухолей является спорным. Первичной обработкой для папиллярного и фолликулярного рака, является хирургическое иссечение, когда это возможно. Тиреоидэктомия всегда была основой для лечения хорошо дифференцированных типов карцином щитовидной железы. Общая тиреоидэктомия включает, как правило, субтотальную тиреоидэктомию с целью снижения риска повреждения возвратного гортанного нерва и развития потенциального гипопаратиреоза.

Соответствующее лечение больных с узловыми метастазами может включать:

  • Активное наблюдение.
  • Абляции радиоактивным йодом.
  • Лучевую терапию внешнего пучка.

Биологические методы включают агрессивную гистологию экстратиреоидного расширения первичной опухоли и молекулярный прогноз для агрессивного течения болезни.

Прогноз заболевания

Прогноз рака щитовидной железы связан с типом рака и его стадией на момент постановки диагноза. Для наиболее распространенной формы болезни — папиллярной, общий прогноз — благоприятный. Действительно, увеличение случаев папиллярного рака щитовидной железы в последние годы, скорее всего связано с возможностью ранней диагностики.

Рак щитовидной железы в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В соответствии с европейской статистикой, 5-летняя выживаемость при этой болезни составляет 85% для женщин и 74% для мужчин.

Прогноз всегда выше у молодых людей и зависит, главным образом, от типа рака и его стадии на этапе лечения.

Читайте также: