Российская детская клиническая больница лечение гемангиомы

К сожалению, это было не первое место, куда мы приехали консультироваться по поводу нашей гемангиомы. Сначала мы посетили криоцентр при Филатовской больнице, поэтому мне есть с чем сравнивать.

Прием по поводу этих проблем ведется в отделении лазерной хирургии. Найти его сложно, но возможно. Просто сразу настройтесь на то, что будете долго ходить, блуждать, теряться и спрашивать дорогу. Очень неудобно, что сначала вам нужно пойти в регистратуру консультативного центра, который находится в противоположной стороне территории больницы, завести карту, оплатить прием, а только потом идти на поиски. Поэтому советую приезжать как минимум за час до начала приема. Найти лазерное отделение сложно, т. к. корпус, где оно расположено, даже корпусом назвать нельзя. Это скорее некая одноэтажная пристройка. Вход в нее тоже в разное время был, то через незаметную маленькую лесенку в углу, то через соседнее здание, на котором весит табличка с названием совершенно другого отделения. В общем, черт ногу сломит. Очередь тоже каждый раз по разному. Народа может быть так много, что стоять придется не один час. А бывает так, что за час уже освободитесь. Записи нет, поэтому раз на раз не приходится. На детей, сидящий в коридоре, страшно смотреть. У некоторых по пол лица в этих гемангиомах. Поэтому наша маленькая капиллярная гемангиомка кажется по сравнению с ними ерундой.

Но зато когда выходишь из кабинета после консультации, чувствуешь полное удовлетворение. Не жалко ни денег, ни потраченного времени. Прием ведет сама заведующая отделением врач Кузетченко Ирина Николаевна. Она консультирует подробно, во всех деталях о причинах, необходимости лечения, возможных последствиях. Приводит примеры того, как чаще всего бывает в вашей ситуации, и что вообще возможно, причем демонстрирует все это наглядно. У нее есть альбом с фотографиями различных гемангиом на разных частях тела в динамике. Она советует предпочтительное лечение или режим наблюдения, а родители сами могут выбрать то, что им кажется оптимальным. Я просто помню, как с нами обошлись в криоцентре Филатовской больницы. Ничего не объяснив, объявили, что надо удалять, чем быстрее, тем лучше, а то случиться страшное. Поэтому от такой консультации, практически лекции по этому поводу, мы были просто в шоке.

Именно от Ирины Николаевны я в первый раз узнала о том, что небольшие капиллярные гемангиомы до года не удаляются. Во всем мире за ними принято просто наблюдать, потому что после этого периода их активный рост прекращается и начинается регрессия. К пяти годам исчезает примерно 50% гемангиом, к семи до 70%, а оставшиеся к 9-10 годам. Что гемангиомы появляются либо сразу после рождения, либо в ними рождаются. Если что-то появилось после года, то это точно не гемангиома. Что если ее случайно отковырнуть, то ничего страшного не случится. А связи между прививками и гемангиомами вообще не существует. Врачи не советуют делать прививки на первом году жизни просто из-за паники самих же родителей, т. к. в этот промежуток времени гемангиомы активно растут, и родители связывают это с уколами. Поэтому Ирина Николаевна может дать вам отвод от прививок, если вам так будет спокойнее, и вы ее об этом попросите. Но адекватным и здравым родителям она говорит, что прививаться можно и нужно. Все гораздо сложнее в гемангиомами других типов, большими, растущими внутрь и требующего срочного удаления. Тогда прививки действительно откладываются, но не потому, что это увеличит ее рост, а потому, что предстоит лечение и лишняя нагрузка на организм не нужна. Мне кажется, что про все это мне должны были рассказать на приеме в Филатовской больнице, прежде чем принимать решение об удалении маленькой гемангиомы жидком азотом у месячного ребенка.

Так же Ирина Николаевна сказала, что нам здорово повезло, что после удаления гемангиомы в 1 месяц, она тут же не выросла еще больше. Показала фотографии того, как наш шрамик (после удаления жидким азотом остается шрам) будет выглядеть через год, два и пять, и как бы он выглядел, если бы удаляли лазером. Лазерное удаление гораздо более косметически привлекательно. Понятно, почему мне про это не сказали в Филатовской больнице. Наверное, потому что лазер в своей работе они не используют. И им абсолютно наплевать, что у девчонки теперь посредине лица след от ожога. Не считая того, что криодеструкция это очень больно.

Поэтому, если у вас гемангиома, езжайте прямо в РДКБ. Возможно у вас ничего страшного, и никакого лечения вообще не потребуется. А если и требуется, то вам подберут оптимальный вариант лечения, а не воспользуются единственно возможным.

Научно-технический прогресс, бурное развитие компьютерных и информационных технологий привели к развитию такой области квантовой медицины, как лазерная хирургия.

Отделение лазерной хирургии РДКБ — первое отделение лазерной хирургии и терапии в педиатрической клинике в России.

Потенциал отделения и основные направления развития РДКБ, дают нам возможность принять участие в программе развития стационарозамещающих технологий.

В лечении широкого круга больных нами используются как консервативные, так и оперативные методы лазерного лечения.

Внедрение современных методик лазерных операций, квалифицированное анестезиологическое пособие и адекватное послеоперационное ведение позволяют гарантировать положительный результат.

В арсенале отделения имеются следующие аппараты:

  • Мустанг 2000;
  • Креолка.

Аппарат электромагнитной стимуляции Каскад.

Условия оказания медицинской помощи

  • Дети, находящиеся на стационарном лечении в РДКБ;
  • Бюджет (по направлению из регионов РФ);
  • ОМС.

  • Амбулаторно (без госпитализации).

Мы лечим следующие заболевания

  1. Сосудистая патология:
    • Гемангиома;
    • Ангиофиброма;
    • Капиллярная дисплазия (вииные пятна);
    • Венозная дисплазия;
    • Телеангиоэктазии;
  2. Новообразования кожи:
    • Пигментные невусы;
    • Атеромы;
    • Фибромы;
    • Дерматофибромы и т.д.;
  3. Вирусные инфекции кожи и слизистых:
    • Бородавки;
    • Папилломы;
    • Кондиломы;
    • Контагиозный моллюск;
  4. Рубцовые изменения кожи:
    • Атрофические рубцы;
    • Гипертрофические рубцы;
    • Послеожоговые;
  5. Удаление исскуственных пигментов кожи (татуировки, импрегнация взрывчатых веществ);
  6. Комбинированное лечение вросшего ногтя;
  7. Фотоэпилляция;
  8. Врожденные пороки кожи:
    • Добавочные пальцы;
    • Кожные рудименты;
  9. В урологии:
    • Острые и хронические циститы;
    • Пороки развития мочеполовой системы, энурезы (лазерорефлексотерапия);
  10. В гастроэнтерологии:
    • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
    • Гастриты, гастродуодениты;
    • Острый и хронический панкреатит;
    • Язвенно-некротический энтероколит;
    • Энкопрез (лазерорефлексотерапия);
  11. В эндокринологии:
    • Сахарный диабет;
    • Липоматоз;
  12. В офтальмологии:
    • Амблиопия, миопия;
    • Атрофии диска зрительного нерва;
    • Косоглазие;
    • Весенний катар;
    • Кератит;
    • Новообразования придаточного аппарата глаза;
  13. В ЛОР-патологии:
    • Острый и хронический гаймориты;
    • Риниты;
    • Отиты, неврит слухового нерва;
  14. В травматологии и ортопедии:
    • Замедленная консолидация переломов;
    • Остеохондропатия;
    • Болезнь Пертеса;
    • Контрактуры различной этиологии;
  15. В неврологии:
    • Последствия черепно-мозговой травмы;
    • ВСД;
    • Детский церебральный паралич;
    • Постгипоксическая энцефалопатия;
    • Полинейропатия;
  16. В дерматологии:
    • Алопеция;
    • Атопический дерматит, псориаз, ихтиоз;
    • Детская экзема (лазерорефлексотерапия);
  17. В лечении сосудистой патологии:
    • Острые нарушения кровообращения в конечностях;
    • Лимфатические отеки;
    • Венозные дисплазии;
    • Гемангиом (при некротизирующем лечении);
    • Флебиты;
    • Нарушение трофики мягких тканей при заболеваниях сосудов (трофические язвы).

Методики лечения и реабилитации

В отделении разработана уникальная, на сегодняшний день не имеющая аналогов в стране и за рубежом, методика лазерной и электромагнитной стимуляции поджелудочной железы при сахарном диабете I типа, у детей.

Критерием клинической эффективности лечения у пациентов, обреченных на ежедневные инъекции инсулина, являлось повышение их качества жизни (снижение ежедневной и разовой дозы инсулина, улучшение самочувствия).

Методика комбинированной лазерной, электромагнитной стимуляции у детей с врожденной и приобретенной патологией сосудов конечностей позволяет остановить неизбежное для этой категории пациентов прогрессирование болезни, в 40% случаев удается улучшить гемодинамические показатели.

Лазерная терапия широко применяется в офтальмологии с хорошим терапевтическим эффектом.

Лазерная терапия применяемая у больных хирургического и терапевтического профиля сокращает сроки лечения и пребывания в стационаре, и соответственно затраты на лечение.

Терапевтические лазеры применяются для улучшения процессов репарации, микроциркуляции, стимуляции иммунитета.

Врачебный персонал


Кузетченко Ирина Николаевна
Зав. отделением — врач-детский хирург


Бычкова Оксана Сергеевна
Врач-детский хирург


Рощупкина Алина Константиновна
Врач-детский хирург


Горчилина Ольга Борисовна
Старшая медицинская сестра

Сотрудники отделения активно участвуют в научной работе отечественных и международных конференциях.



Лечение гемангиомы в РДКБ

Мы наблюдались с нашей гемангиомой в двух местах - в Криоцентре при Филатовской больницы и в отделении лазерной хирургии при Российской Детской Клинической Больнице в Москве. Это небо и земля. Я и не думала, что можно так по-разному относиться к одной и той же проблеме. Если консультация в Филатовской больнице длилась две минуты, за которые было принято решение о срочном удалении гемангиомы, и еще пять минут, за которые нам сделали операцию и отправили домой долечиваться, то на приеме в РДКБ на один только разговор с врачом ушло около получаса. В Филатовской больнице с нами особенно не церемонились, ничего толком не объяснили, просто напугали, что если сейчас гемангиому не удалить, то потом она на пол лица вырастит.

В РДКБ совершенно другой подход к этой проблеме. Именно такой, какого придерживается вся цивилизованная медицина. Здесь капиллярные гемангиомы не угрожающие жизни и здоровью на первом году жизни вообще не трогают, не то, что бы не удаляют. За нами наблюдают, т.к до года они еще могут увеличиваться в размере. Поэтому нет смысла удалять их раньше, ведь они могут вырасти снова. Так же есть очень большая вероятность того, что гемангиома пропадет сама. До 10 лет подавляющее большинство исчезает без какого-либо вмешательства. И это очень важно, особенно если гемангиома на лице. Моему ребенку уже четыре года, а шрам от криодеструкции до сих пор отчетливо виден. Хорошо еще что, гемангиома была небольшая, потому что, если она крупная, то даже после лазера ожог будет заметен. Я себе лет пять назад удаляла родинку лазером, так вот это место видно невооруженным глазом, хотя удаление делала в специальной косметологической клинике Сан-Лазар.

Если же вас не устраивает ждать так долго, если гемангиома исчезает медленно, а косметический дефект начинает ребенка беспокоить, то, безусловно, вы можете высказать желание о ее немедленном удалении. Заведующая отделением, которая сама ведет прием, очень адекватная женщина. Она расскажет вам о плюсах и минусах любого воздействия на гемангиому, даст свои рекомендации, а вы уже сами будете решать как поступить. В любом случае, вам все подробно расскажут, чтобы вы понимали, что вообще происходит и как будет лучше для вашего ребенка. И уж точно не будут с пылу с жару делать никаких операций.

Т.е. я однозначно советую начать наблюдение за вашей гемангиомой с РДКБ. После ее посещения, у вас появятся хотя бы общие представления о вашей проблеме. Если же вы приедете сначала в Филатовскую больницу, то с вероятностью 99% вам ее сражу же удалят. И мало того, что это очень больно по сравнению с тем же лазером, так это еще в большинстве случаев совсем и не нужно. И, кроме того, вполне вероятно, что пройдя через криодеструкцию и последующее лечение (а лечение длительное, как после сильного ожога), гемангиома не пропадет, и у вас, кроме самой гемангиомы, останется еще и след от ожога. Поэтому с обычными капиллярными гемангиомами лет до двух я бы точно ничего бы делать не стала.

Гемангиома у детей является самой распространенной доброкачественной опухолью. Она является образованием из сосудистой ткани, чаще встречается у девочек. Несмотря на свою доброкачественность гемангиома способна к интенсивному(порой агрессивному) росту, при котором происходит повреждение кожи и органов (глаза, слуховой аппарат и т.д.) Также сосудистая опухоль может осложняться кровотечением и инфицированием, то есть изъязвлением. Поэтому лечение гемангиомы у детей должно быть незамедлительным.

Причины

Точная причина возникновения сосудистой опухоли у ребенка пока неизвестна. Главной версией является эмбриональная теория. Нарушение развития сосудов происходит в период эмбриогенеза. Это может быть связано с заболеваниями матери во время беременности (ОРВИ, грипп) или с приемом определенных лекарственных средств. Данная теория остается наиболее актуальной, так как гемангиома появляется в раннем возрасте.

Еще одна теория – гормональная. По статистике сосудистое образование возникает чаще среди девочек.

Классификация

В зависимости от морфологии гемангиома бывает нескольких видов:

  • Инфантильная (младенческая) гемангиома;
  • Комбинированная гемангиома;
  • врожденная гемангиома (RICH, NICH, PICH).

Инфантильная (младенческая) гемангиома состоит из капилляров. Она умеренно возвышается над поверхностью кожи ( то есть имеет умеренную элевацию), может быть плоской. Имеет алый, багровый или синюшный цвет. При надавливании на поверхность образования бледнеет.

Комбинированная гемангиома состоит из патологических сосудистых образований, которые представлены как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях дермы, подкожно-жировой клетчатки. При надавливании кожа бледнеет.

Врожденные гемангиомы – это особенный вид. Ребенок рождается сразу с сосудистой опухолью больших размеров. Имеет красный, темно-бардовый цвет с белым центром. Встречается данный вид довольно редко. Врожденные гемангиомы (RICH, NICH, PICH):

  1. RICH - акроним термина rapidly involuting congenital hemangioma (быстро инволюционирующая врожденная).
  2. NICH - non-invo­luting congenital hemangiomas (неинволюционирующие врожденные).
  3. PICH - partially involuting congenital hemangioma (частично инволюционирующая врожденная).

Также существует классификация по темпу роста:

  • быстрый рост;
  • медленный;
  • отсутствие роста.

Клиническая картина

Гемангиома у детей появляется практически сразу после рождения или в первый год жизни и может локализоваться в самых разнообразных местах. В это время ее рост наиболее интенсивный. Затем она перестает увеличиваться.

Наиболее частая локализация образования:

  • голова;
  • половые органы;
  • ротовая полость;
  • слизистые оболочки.

Размер новообразования может быть от 1 мм до 15 см и более. По мере роста происходит разрушение соседних органов. Цвет опухоли у ребенка бывает от темно-синего цвета до красного. При надавливании сосудистое пятно бледнеет. На ощупь поверхность гемангиомы у детей имеет более высокую температуру, чем окружающие ее ткани.

При повреждении начинает интенсивно кровоточить, кровотечение остановить бывает очень сложно. Так как наиболее часто поражается голова, а именно лицо, то гемангиома – это серьезный косметический дефект.

Обследование

  1. Анамнез жизни ребенка.
  2. Общий анализ крови без изменений. Если гемангиома у детей кровоточит, то может наблюдаться анемия.
  3. Общий анализ мочи без изменений.
  4. Обязательно обследование свертывающей способности крови (АЧТВ, МНО) при больших гемангиомах.
  5. Проводится УЗИ новообразования с целью изучения глубины, структуры поражения.

Обязательна консультация педиатра, детского хирурга. В зависимости от локализации может потребоваться осмотр детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга.

Лечение

Метод лечения зависит от следующих факторов:

  • возраст ребенка,
  • локализация образования (места расположения),
  • размер,
  • тенденция к росту;
  • форма;
  • материалы, которые имеются в распоряжении у хирурга.

Раннему удалению (в первые месяца жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные на лице или в аногенитальной области, суставах и т.д., имеющие тенденцию к быстрому росту. Методы удаления:

  • местная терапия;
  • лазерное лечение;
  • терапия бета-блокатором (медикаментозное лечение)
  • простое хирургическое удаление (при неэффективности других способов).

Лечение должно удовлетворять косметические принципы. Для решения вопроса о том, как лечить данное заболевание, необходимо обратиться к врачу. Гемангиома может изъязвляться и инфицироваться, что иногда приводит к серьезным последствиям.

Тимолол (арутимол) является неселективным блокатором бета-адренорецепторов с незначительной симпатомиметической активностью. По результатам научных работ, проведенных зарубежными авторами, доказан эффект от применения тимолола, как препарата, влияющего на инволюцию младенческих гемангиом.

При данном способе гемангиому у детей убирают с помощью лазера. Он постепенно коагулирует сосуды, убирает слои опухоли. Данный метод является безопасным бескровным.

Данный метод имеет ряд противопоказаний:

  • злокачественное заболевание;
  • фотодерматит;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания.

Ингибиция (снижение) роста гемангиомы у детей происходит минимум по 4 механизмам: вазоконстрикция, ингибиция ангио- или васкулогенеза, индукция апоптоза и привлечение в гемангиому эндотелиальных клеток-предшественников. Бета-адренэргические рецепторы экспрессируются на эндотелиальных клетках гемангиом, которые в избытке находятся при пролиферативной фазе младенческих гемангиом.

Сосудистый тонус является результатом комплекса взаимодействий различных хемокинов и их соединения с рецепторами на поверхности эндотелиоцитов. Несколько исследований продемонстрировали, что активация бета-адренэргических рецепторов приводит к вазодилятации. Использование бета-блокаторов для уменьшения проявления адреналин-опосредованной активации бета-рецепторов привело к сужению сосудов, что в свою очередь привело к снижению кровотока внутри гемангиомы. Часто в течение нескольких дней или даже часов бета-блокатор клинически может вызывать заметное изменение цвета, а также плотности гемангиомы.

Активация бета-адренэргических рецепторов ведет к увеличению высвобождения VEGF, что запускает и ангио- и васкулогенез. Ингибиция этих рецепторов бета-блокаторами приводит к снижению продукции VEGF, тем самым ограничивая пролиферацию клеток сосудов и вероятность полностью прекращая рост.

Бета-адренэргичекие рецепторы также играют роль в апоптозе. Блокада бета-рецепторов показала индукцию апоптоза в культуре эндотелиальных клеток, что вносит свой вклад в эффективность бета блокаторов при лечении гемангиом у детей. Дополнительно новейшие публикации сообщают, что бета-блокаторы могут также запускать инволюцию младенческой гемангиомы через регуляцию ренин-ангиотензиновой системы. Бета-блокаторы могут снижать миграцию эндотелиальных клеток-предшественников, что предотвращает миграцию в зоны, предрасположенные к развитию гемангиомы.

Хирургический метод терапии используется довольно редко. Это связано с тем, что в крупных городах (в том числе в Москве) существует большое разнообразие методик с помощью которых можно удалить сосудистое образование. Современные возможности позволяет достичь лучших косметических результатов. Хирургический метод оправдан при расположении гемангиомы у детей на закрытых участках тела, когда дифференцировка опухоли завершилась.

Заключение

Благодаря современным технологиям избавиться от данной проблемы можно быстро и безболезненно. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, для исключения возникновения осложнений (изъязвление или инфицирование).

Запись на консультацию и лазерное лечение в ДГКБ святого Владимира по телефону:

г. Симферополь

г. Симферополь

Режимы работы:

Телефоны

Приемное отделение

Колл-центр Справочной службы КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

Регистратура КДЦ:

Платные услуги:

Приемная главврача:

КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

  • Главная
  • Статьи
  • Гемангиомы у детей

Родители очень пугаются, когда на ручке или ножке, на головке или на животике своего новорожденного ребенка замечают красное пятно. Сразу в роддоме или чуть позже в детской поликлинике им называют диагноз – гемангиома. Фактически это сосудистая опухоль, требующая удаления. Важно операцию провести как можно раньше, ведь гемангиома, как правило, растет вместе с ребенком. Давайте подробнее рассмотрим эту патологию, причины ее возникновения.

Гемангиомы – это доброкачественные опухоли, вырастающие из венозных и артериальных сосудов. Они делятся на простые (капиллярные) и кавернозные (выступают над уровнем кожного покрова, имеют красно-синюшный цвет). Чаще всего – более 90% случаев – гемангиомы появляются на коже, слизистых оболочках (во рту, носу, на веках, половых органах), реже – на внутренних органах (печени, кишечнике, сердце, головном мозге, даже на костях). Патология эта врожденная. Дети рождаются с гемангиомами или же опухоли проявляются в течение первого месяца жизни. Но понятно, что изменения были еще до рождения. Приобретенных гемангиом не бывает.

Точно не известно. К сожалению, из существующих до сих пор теорий (вирусная, нервно-рефлекторная и другие) не подтвердилась ни одна. Считается, что к появлению гемангиом могут приводить простуды, которыми мама переболела в первые 3-6 недель беременности, когда закладывается сосудистая система малыша. Так или иначе, по каким-то причинам в организме ребенка рождаются незрелые клетки, которые не выполняют своих функций. Гемангиома – красное пятно на коже – свидетельствует о том, что процессы на этом участке проходят ненормально, нет необходимого кровоснабжения. Гемангиомы очень редко перерождаются в злокачественные (ангиосаркома). Но когда растет ребенок, вместе с ней растет и гемангиома, особенно активное развитие наблюдается до года. Не менее 10% кавернозных гемангиом могут приводить к различным осложнениям: инфекционные язвы, нарушения функционирования органа, на котором находится опухоль, интенсивный рост гемангиом с поражением прилегающих тканей. Определяющее значение имеет локализация. Одно дело, когда опухоль – на туловище или ягодице и почти не мешает, и совсем другое, когда она на лице.

Если у ребенка выявлена гемангиома, а особенно в случае ее быстрого увеличения, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Скорее всего, ребенку потребуется безотлагательное лечение, поскольку промедление в таких ситуациях может привести к тяжелым последствиям (например, к грубому косметическому дефекту), которые в дальнейшем будет трудно исправить. Преимущество раннего лечения и в том, что наилучший, в том числе с косметической точки зрения, результат достигается при небольшом объеме гемангиомы, а лечение ее наименее травматично для ребенка. В этом случае после лечения (которое, как правило, бывает непродолжительным) и ребенок и его родители навсегда забывают о том, что такая проблема вообще существовала.
Все методы лечения гемангиом можно разделить на две группы – консервативные (нехирургические) и оперативные хирургические.
Выбор тактики зависит от вида, размеров, расположения и темпов роста гемангиомы, а также от последствий ее роста.

Определение показаний к началу лечения гемангиом у детей имеет важное значение для получения его конечного результата. Ниже представлены показания к началу лечения гемангиом кожи у детей, основные можно подразделить на 2 вида:

Безусловные

  • быстрый рост гемангиомы
  • обширность поражения
  • ранний возраст ребенка
  • локализация гемангиомы в области головы и шеи

Условные

  • кровотечение и изъязвление
  • возможность спонтанной регрессии
  • недоношенность

При наличии безусловных показаний лечение необходимо начинать сразу же, как только установлен диагноз гемангиомы. При наличии условных показаний решение вопроса о начале лечения обычно определяется индивидуально, сразу или после непродолжительного наблюдения за больным. Отмечено, что у недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, чем у доношенных. Недоношенность ребенка не является противопоказанием для раннего лечения. Лечение гемангиом у детей в большинстве случаев необходимо начинать как можно раньше, сразу после постановки диагноза. Наиболее результативно лечение гемангиом в первые недели и месяцы жизни ребенка. При лечении гемангиом наружных покровов у детей мы ставим перед собой следующие задачи:

  • прекращение роста гемангиом,
  • ликвидация опухолевого процесса,
  • достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата.

Мы считаем, что результат лечения гемангиом у детей должен быть полноценным не только в онкологическом и функциональном отношении, но и в косметическом.
У нас на консультациях проходит дифференцированно — диагностический отбор, метод лечения выбирается индивидуально:

  • Склерозирование (поверхностных и точечных гемангиом), без поражения кожи.
  • Диатермокоагуляция.
  • Хирургическое вмешательство.

Мы работаем с детьми, начиная с 1 месячного возраста.

Среди общепринятых методик лечения наибольшей популярностью пользуется хирургическое иссечение опухоли с пластикой кожи или без нее.

Хирургический способ наиболее целесообразен при локализации гемангиом на “закрытых” участках тела, тогда как при расположении опухолей в области лица и шеи иссечение представляет определенную косметическую проблему.

Таким образом, своевременное лечение гемангиом у детей и использование всего арсенала средств, имеющегося на вооружении в детской хирургии, позволяет добиться полного излечения опухоли с хорошим косметическим результатом. А следовательно, получить не только здорового, но и красивого ребенка!

Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая развивается из ткани кровеносных сосудов.

Надо отметить, что это часто встречающееся заболевание в детском возрасте. Так, среди всех опухолей мягких тканей у детей на долю гемангиом приходится около 50%, а среди заболеваний детского возраста они составляют от 3 до 8 % от всей выявляемой патологии у новорожденных.

Каковы предпосылки возникновения гемангиомы?

Существуют ряд гипотез, согласно которым возникновение гемангиом связывают с нарушением развития сосудистой системы во внутриутробном развитии плода. На сегодняшний день не представляется возможным ответить на вопрос: на каком именно этапе эмбриогенеза, т. е. закладки и развития сосудов, создаются предпосылки для появления гемангиомы.

Кроме того, определить какой именно фактор, ответственен за эти нарушения, также представляется проблематичным. Это могут быть как внешние причины, такие как, неблагоприятная экологическая обстановка, соли тяжелых металлов, радиация, повышенная солнечная инсоляция, вредности на производстве, вредные привычки и т. д.), а также болезни родителей, генетические поломки (отягощенная наследственность), заболевания во время беременности и соответственно прием некоторых лекарственных препаратов и т. д.

Чем и насколько она опасна гемангиома?

Несмотря на свою доброкачественность гемангиомы в подавляющем большинстве случаев обладают бурным, прогрессирующим ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани. Они растут как вширь, так и вглубь, прорастая в подкожно жировую клетчатку мышцы, фасции, сосудисто-нервные пучки и т. д.

Даже точечные, небольшие по размерам опухоли у новорожденных могут достигать больших размеров, занимая иногда половину лица, обширную часть тела или конечности.

У недоношенных детей гемангиомы растут 2-3 раза быстрее, чем у доношенных.

При расположении опухоли на веках, ушных раковинах, носу, слизистой оболочке полости рта в результате роста опухоли могут нарушаться важнейшие функции организма, какими являются зрение, слух, дыхание.

Нерешенной на сегодняшний день остается проблема прогнозирования дальнейшего роста опухолей в целом и гемангиом в частности. Непредсказуемость роста и определяет тактику лечения при этом виде патологии.

В каком возрасте гемангиома возникает чаще всего?

В 90% наблюдений гемангиомы обнаруживаются уже при рождении ребенка и в первые дни жизни. Значительно реже в более поздние сроки.

Где чаще всего располагаются гемангиомы?

Излюбленной локализацией гемангиом – является область головы и шеи, а также области мягких тканей, отличающиеся усиленным кровоснабжением (область промежности, половые органы, молочные железы).

Намного реже гемангиома может развиваться во внутренних органах: печени, мозге, легких, костях.

Какие виды гемангиом бывают и какие из них наиболее опасны

Гемангиомы бывают следующих видов. Это:

  • Простая гемангиома – находится на поверхности кожи
  • Кавернозная – располагается под кожей
  • Комбинированная – имеет подкожную и кожную части
  • Смешанная – состоит из различных тканей (гемлимфангиома, ангиокератома, ангиофиброма и т. п.)

О степени опасности опухоли можно судить только при сопоставлении многих составляющих, какими является вид, расположение гемангиомы, степень доношенности, возраст ребенка, характер роста и т. д.

Во всех случаях гемангиомы требуют лечения?

Широкое обсуждение вопроса о спонтанной регрессии гемангиом, а также наблюдения за большими группами больных с изучением отдаленных результатов позволили большинству ученых-практиков отказаться от выжидательной тактики.

Если исчезающая гемангиома оставляет после себя следы, существуют ли способы их окончательно вывести?

Конечно. Это и хирургическое иссечение, радиоволновая хирургия, лазерохирургия, криогенное лечение и т. д. Но дело том, что все они являются инвазивными и оставляют после себя в той или иной степени дефекты кожи в виде рубцов. Поэтому, ранее выявление и адекватное лечение гемангиом способствует более выгодным с косметической точки зрения результатам.

Какие методы лечения гемангиом существуют?

На сегодняшний день существует порядка 60 различных методов лечения гемангиом, применяемых как изолировано, так и в сочетании друг с другом.

Правильный выбор метода лечения, должен основываться на всесторонней оценке каждого конкретного случая с учетом всех клинических характеристик новообразования и возраста больного.

Какие новые методы появились и какие считаются наиболее эффективными?

Методы основанные на воздействии на опухоль лазерного излучения, ультразвука, сверхвысокочастотного электромагнитного поля.

Но выбор метода лечения прежде всего должен быть продиктован индивидуальными особенностями в каждом конкретном случае.

От чего зависит выбор метода лечения гемангиом?

Клинические критерии к выбору различных видов лечения гемангиом:

  • Вид гемангиомы
  • Локализация
  • Площадь опухоли
  • Возраст детей
  • Сочетанное поражение различных анатомических областей
  • Отсутствие эффекта от других способов лечения
  • Кровотечение из гемангиомы
  • Изъязвления в области сосудистой опухоли

Существует ли риск рецидива после курса лечения?

Да, такой риск существует. Поэтому в мировой практике и в нашей клинике в частности существует система диспансеризации детей с гемангиомами. При малейших признаках возобновившегося роста опухоли сразу должно проводится соответствующее лечение.

Может ли гемангиома передаваться по наследству?

Генетическая предрасположенность как один из факторов развития гемангиом не отрицается. Однако убедительных научных данных, указывающих на роль определенного гена, ответственного за развитие заболевания, на сегодняшний день не выявлено.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.