Рецидив рака матки 1 стадия лечение

Одна из опаснейших онкологических патологий, рак матки, находится на четвертом месте среди всех новообразований по частоте диагностики и занимает 7-ю позицию среди причин летальных исходов. Второе место среди злокачественных опухолей, локализующихся в женских половых органах, занимает рецидив рака матки.

Чем опасен рецидив рака матки?

Поражение матки злокачественной опухолью чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, частота этой патологии с каждым годом увеличивается. Главные условия сохранения здоровья и жизни пациентки – это ранняя диагностика заболевания и комбинированное поэтапное лечение. Но даже при их соблюдении нередки ситуации, когда опухолевый процесс начинает развиваться вновь через несколько месяцев и даже несколько лет после успешного лечения. В этих случаях у женщины диагностируется рецидив рака тела или шейки матки.

В зависимости от стадии злокачественного образования при первичной диагностике, типа опухоли, а также выбранной лечебной тактики, частота рецидивов колеблется от 15 до 52%, при этом уровень летальности остается высоким. Это объясняется тем, что при рецидивах в патологический процесс всегда вовлекаются соседние внутренние органы и ткани: отделы кишечника, мочевой пузырь, окружающая матку жировая клетчатка, лимфатические узлы. В результате, при развитии рецидива требуется более обширное хирургическое вмешательство, часто на кишечнике или мочевом пузыре. Но, даже при ранней диагностике и проведенном комплексном лечении, срок жизни пациенток резко сокращается, что объясняется и склонностью вновь развившегося патологического очага к быстрому метастазированию.

Факторы риска и причины повторного развития маточной онкологии

Главными причинами повторного развития злокачественного новообразования в матке считаются ситуации, когда после лечения в организме остаются целые участки опухоли или даже ее единичные клетки. Это может произойти при оперативном удалении части органа, а не всей матки в целом, при наличии метастазов в соседних тканях, даже при попадании опухолевых клеток с хирургического инструментария на ближайшие здоровые участки во время операции.

Другими причинами появления рецидива могут стать различные негативные воздействия на организм. К ним можно отнести тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, травмы области живота и таза, чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием наркотических веществ. Немаловажно влияние половых инфекций, появление сбоев в работе эндокринной системы, наличие сопутствующей хронической патологии, то есть все ситуации, которые снижают иммунитет и ослабляют организм женщины.

Первые признаки рецидива после лечения рака матки

Клинические симптомы, свидетельствующие о появлении повторного злокачественного очага в матке, достаточно разнообразны. В ряде случаев они настолько минимальны, особенно на ранней стадии рецидива, что пациентка может не обратить на них внимания. Клиническая картина зависит прежде всего от того, была ли сохранена при операции часть матки (цервикальный канал). Симптоматика может появиться как через 2-3 недели после законченного лечения, так и через несколько лет, в среднем – в течение первых двух лет. Поэтому женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и регулярно проходить комплексное обследование. Это необходимо делать даже при отсутствии жалоб, так как нередки случаи возобновления злокачественного процесса на фоне кажущегося полного здоровья.

Первые признаки рецидива после рака матки следующие: женщина начинает периодически ощущать слабость, головокружение, апатию, появляются диспепсические расстройства, которые вскоре дополняются нарушениями мочеиспускания и отеками. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов) и выше. Пациентка жалуется на боли в пояснице и малом тазу тянущего характера, усиливающиеся ночью. Если при операции были сохранены наружные половые органы и цервикальный канал, то характерны сукровичные или водянистые выделения, которые являются более специфичными признаками возобновления рака.


Лечение

Терапевтическая тактика зависит от локализации возобновившегося ракового процесса. Если во время первой операции матка с придатками не была удалена полностью, и рецидив развился в оставшейся части органа, то обязательно производят полное его удаление. К сожалению, во многих случаях распространение опухоли происходит на соседние органы, прямую кишку и мочевой пузырь. Поэтому одновременно производится оперативное вмешательство и на них, что значительно ухудшает прогноз и качество жизни пациенток, так как происходит хирургическое формирование стом (искусственных каналов) на мочевом пузыре или прямой кишке.

Следующими этапами лечения становятся химиотерапия и лучевая терапия. Эти же способы используются и в тех случаях, когда у пациентки уже удалена матка и придатки, а рецидив развился в отдаленных внутренних органах, в клетчатке или лимфоузлах. Применение химиотерапии и облучения показывает относительно хорошие результаты. Эти методы позволяют снизить интенсивность болевого синдрома, улучшить самочувствие пациентки и качество жизни в целом, но, к сожалению, не способны окончательно остановить развитие повторной опухоли матки. Их использование должно учитывать стадию и локализацию патологического процесса, общее состояние женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика рецидива

Главные мероприятия по профилактике повторного появления рака после проведенного лечения первичной опухоли матки – это регулярные углубленные осмотры. Женщина должна в первый год после операции дважды пройти урологическое обследование, затем – один раз в год. При необходимости назначаются ангиография и лимфография. Гинекологические осмотры должны быть ежеквартальными.

Очень важно, чтобы пациентка придерживалась здорового образа жизни, отказалась от вредных привычек, отрегулировала режим дня и питания. Физические нагрузки должны быть щадящими, а питание полноценным и сбалансированным.

Прогноз и выживаемость

Несмотря на современные способы лечения, рецидив рака матки имеет очень неблагоприятный прогноз. Всего 15% пациенток даже при комплексной терапии, состоящей из хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения, способны прожить еще 1 год. Большая же часть больных погибает в течение нескольких месяцев, особенно при поздней диагностике и применении только симптоматических средств.


Рецидив рака шейки матки – возобновление онкологического процесса в области первичного очага после завершения радикального лечения и последующего благополучия. Проявляется тянущими болями в пояснице, промежности и зоне крестца, водянистыми либо сукровичными выделениями, расстройствами мочеиспускания, отеками, слабостью, апатией, истощением и нарушениями аппетита. Иногда протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении планового осмотра. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического осмотра, ангиографии, лимфографии, цитологического исследования, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радио- и химиотерапия.


  • Классификация и причины рецидива РШМ
  • Симптомы рецидива РШМ
  • Диагностика рецидива РШМ
  • Лечение рецидива РШМ
    • Прогноз и профилактика рецидива РШМ
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рецидив рака шейки матки – повторное развитие злокачественной опухоли через некоторое время после радикального лечения новообразования. Под рецидивами понимают только онкологические поражения, возникающие после периода благополучия продолжительностью от полугода и более. При отсутствии такого периода говорят о прогрессировании онкологического процесса. Вероятность развития рецидива рака шейки матки после комбинированного лечения (операции и радиотерапии) составляет примерно 30%, большинство опухолей диагностируются в течение 2 лет после завершения терапии. Для рецидивных новообразований характерно более агрессивное течение. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и гинекологии.


Классификация и причины рецидива РШМ

А.И. Серебров выделяет два типа рецидивов: местные и метастатические. Согласно классификации Е.В. Трушинковой существует четыре типа рецидивов:

  • Местные – поражение культи влагалища.
  • Параметральные – онкологический процесс в близлежащей клетчатке.
  • Комбинированные – сочетание локального и параметрального процесса.
  • Метастатические – вовлечение лимфоузлов и других органов.

В 70% случаев рецидив рака шейки матки возникает в тазовой области. Чаще всего страдают лимфоузлы и связки матки. Местные опухоли диагностируются всего в 6-12% случаев и обычно выявляются у пациенток, страдавших эндофитными формами рака. Причиной развития новообразования становятся злокачественные клетки, оставшиеся в полости таза после хирургического вмешательства и радиотерапии из-за быстрого роста опухоли либо слишком нерадикального лечения, обусловленного недооценкой тяжести и скорости прогрессирования заболевания.

Симптомы рецидива РШМ

Распознавание рецидивных поражений нередко сопряжено с существенными трудностями, особенно – на начальном этапе. Причинами затруднений являются бессимптомное или малосимптомное течение, а также сложности при трактовке проявлений онкологического процесса на фоне послеоперационных рубцов и склеротических изменений, обусловленных предшествующей радиотерапией. Первыми симптомами рецидива рака шейки матки обычно становятся апатия, немотивированная утомляемость, нарушения аппетита и диспепсические расстройства.

Через некоторое время появляются боли в области живота, промежности, крестца и поясницы. Интенсивность болевого синдрома может существенно варьировать. Боли, как правило, тянущие, усиливаются по ночам. При сохранении проходимости цервикального канала отмечаются сукровичные, водянистые либо гнойные бели. При заращении канала бели отсутствуют, жидкость накапливается, матка увеличивается. Возможны отеки и расстройства мочеиспускания. У некоторых пациенток с рецидивами рака шейки матки развивается гидронефроз. При отдаленном метастазировании нарушаются функции пораженных органов.

В процессе гинекологического осмотра в области шейки обнаруживается язва с уплотненными краями. При росте опухоли шейка расширяется, становится бугристой. При заращении канала либо верхних отделов влагалища над шейкой пальпируется эластическое образование. При прогрессировании рецидива рака шейки матки общие признаки онкологического поражения становятся более выраженными. Пациентка страдает от утраты трудоспособности, утомляемости и депрессивного расстройства. Выявляются истощение и гипертермия.

Диагностика рецидива РШМ

Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных гинекологического осмотра и дополнительных исследований. Достаточно эффективным способом ранней диагностики рецидивов является определение уровня онкомаркера плоскоклеточной карциномы SCC. Повышение уровня опухолевого маркера на доклиническом этапе отмечается у 60-70% больных и может служить основанием для проведения расширенного обследования. При осмотре пациенток с клиническими формами рецидива рака шейки матки обнаруживается язва в зоне поражения. При бимануальном исследовании в окружающей клетчатке могут пальпироваться инфильтраты. Для выявления нарушений функции почек проводят экскреторную урографию.

Лечение рецидива РШМ

Радикальное хирургическое вмешательство возможно при отсутствии гематогенных метастазов и обширных инфильтратов. Пациенткам выполняют пангистерэктомию - удаление матки (гистерэктомию) с аднексэктомией. При одиночных лимфогенных метастазах осуществляют лимфаденэктомию. После операции проводят радиотерапию и химиотерапию. Наилучшим вариантом считается сочетание внутриполостной и дистанционной гамма-терапии. Иногда дополнительно назначают трансвагинальную рентгенотерапию и близкодистанционную внутривлагалищную рентгенотерапию.

При рецидиве рака шейки матки с распространением на тазовую клетчатку и множественными лимфогенными метастазами применяют радиотерапию и лекарственную терапию. При рецидивах во влагалище операция обычно не показана. Больным проводят сочетанную лучевую терапию. При одиночных узлах в печени и головном мозге у молодых, соматически сохранных пациенток возможно оперативное удаление метастатических опухолей. При множественных отдаленных метастазах назначают химиотерапию, радиотерапию и симптоматическую терапию.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Наилучшие результаты отмечаются при локальных рецидивах, не распространяющихся за пределы матки и свода влагалища. Средняя пятилетняя выживаемость после хирургического вмешательства в сочетании с радио- и химиотерапией в подобных случаях составляет 27,4%. При наличии лимфогенных и отдаленных метастазов год с момента постановки диагноза удается прожить 10-15% пациенток.

Важность раннего выявления рецидивов рака шейки матки обуславливает необходимость продуманных профилактических мероприятий. В течение первого года обследование проводят раз в 4 месяца, в течение последующих двух лет – раз в 6 месяцев. Обследование включает в себя осмотр в зеркалах, ректовагинальное исследование, общий и биохимический анализ крови, цитологическое исследование жидкости из влагалища, экскреторную урографию, рентгенографию грудной клетки, УЗИ женских половых органов, КТ органов брюшной полости и динамическую сцинтиграфию почек (при наличии соответствующего оборудования). В сомнительных случаях осуществляют пункционную биопсию шейки матки.


Главной проблемой того, что раковые новообразования женских детородных органов, выявляют на поздних сроках, является проблема ее диагностики на ранних этапах.

Можно отнести рак матки 1 степени, его развитие проходит без проявления каких-либо симптомов. Если его распознали и вовремя начали лечение, тогда положительный исход терапии гарантирован.

Симптомы заболевания

Врачи установили, что заболевание на ранних сроках развития не проявляется симптомами, но есть признаки, по которым его можно узнать.

Рак матки 1 стадии распознают по пяти основным симптомам:

  1. Кровотечения из матки. Врачи считают это первым признаком рака. При возникновении этого симптома после начала менопаузы, он говорит о начале ракового заболевания. Начатая терапия довольно успешна.
  2. Выделения похожие на слизь. Эти выделения указывают на то, что онкологическое образование достигло определенного уровня развития. Иногда можно наблюдать скопление таких выделений в полости матки. Во время этого женщина может ощущать боли, похожие на предменструальные.
  3. Водянистые выделения. Этот симптом указывает, что развивается раковая опухоль. В процессе развития заболевания, такие выделения становятся гнойными, появляется неприятный запах.
  4. Выделения гнойного характера. Это симптом для рака матки, который указывает на скопившиеся гнойные выделения в полости органа.
  5. Болевые ощущения. В половой системе развивается какая-то патология. Характер боли тянущий и появляется она в основном вечером и ночью. В процессе развития заболевания, боли становятся похожи на почечные.

Диагностирование болезни


Диагностика раковых образований направлена на стадии развития новообразования. Она поможет подобрать метод лечения. Если заболевание удалось диагностировать на ранней стадии развития, тогда излечить недуг удастся.

Чтоб поставить точный диагноз, необходимо применить комплексное диагностирование. Только с помощью такого метода можно будет установить стадию болезни и область поражения.

В качестве диагностики применяют такие способы:

  • Жалобы больной. Другими словами необходимо собрать анамнез. Это означает, что врач проводит опрос, тщательно изучает историю болезни больной, ее предыдущие анализы и пальпацию. После обработки этой информации, врач предполагает возможные причины развития ракового новообразования.
  • Визуальный гинекологический осмотр, эта процедура проводится с помощью гинекологического зеркала. Таким образом, врач может увидеть наличие или отсутствие патологии в матке. Кроме того, проводится осмотр маточных труб, яичников и других патологических образований. Если все же патология была выявлена, тогда назначается биопсия.
  • Биопсия. Это безболезненная процедура, которую проводят в условиях амбулатории. В результате проведения у больного берется кусочек пораженного биологического материала для исследования. С ее помощью можно выявить онкологию пока не прошла 1 стадия. Хотя в результате процесса образования выявить ее возможно в 40% случаев.
  • Цитологическое исследование. Проводится, когда врач подозревает наличие ракового новообразования. Для этого необходимо исследовать образец полученной пораженной ткани.
  • УЗИ. Считается самым результативным, поэтому и распространенным способом диагностики. Ультразвуковое исследование поможет точно установить:
  1. Раковое новообразование в полости матки.
  2. Область поражения.
  3. Структуру опухоли.
  4. Область локализации.
  5. Поражение придатков.
  6. Возможные метастазы.
  • МРТ и КТ. Их проводят как дополнительное исследование к проведенному УЗИ. С их помощью можно будет установить поражение лимфоузлов и костей метастазами. Потому что ультразвук этого показать не может.
  • Гистероскопия. Это современный способ диагностики, который применяют для установки или опровержения ракового диагноза. Процедура проводится с помощью эндоскопа, которым осматривают рак матки, делают забор поврежденной ткани для исследования. Такой способ эффективен на 100%.

Лечение заболевания

Способов лечения онкологических болезней, возникающих в женской половой сфере, много и все они довольно эффективны. Все они применяются параллельно с традиционными методиками.

Определив рак матки 1 степени, сказать сколько живут – невозможно. Это зависит от того, какое было выбрано лечение, но и от развития заболевания.

Существует несколько способов терапии:

  • Оперативное вмешательство. Для рака первой степени характерно наличие ракового образования в полости матки, которое не успело пустить метастазы. В этот период будет проведение хирургического вмешательства. Результат такого лечения положителен.

Удаление проводят несколькими способами:

  • Радикальное удаление, при котором удаляется сама матка, а яичники, трубы и шейка остаются.
  • Субтотальное иссечение, при котором, сохраняется только шейка матки.

Только такой способ имеет свои противопоказания, например, диабет, гипертония, атеросклероз. Тогда необходимы другие методы лечения:

  1. Облучение . Его можно применить как самостоятельный способ терапии, так и в комплексе. Облучают больную обычно до операции, чтоб размер опухоли немного уменьшился, или же для профилактики после проведенного хирургического вмешательства, чтоб болезнь не возобновилась. Этот способ можно применять, если другие методы противопоказаны. Проводить облучение можно двумя способами, это внутреннее и внешнее. Внутреннее, проводят только в стационаре, а внешнее можно использовать в условиях амбулатории. Довольно часто, для улучшения эффекта, проводиться одновременно два способа.
  2. Гормональное лечение . Считается, что этот способ поможет, только в случае раннего диагностирования заболевания. Его можно применять, как отдельный терапевтический метод, так и параллельно с оперативным вмешательством.
  3. Химиотерапия . Это означает, что на опухоль будут воздействовать различными химическими препаратами, которые способны остановить развитие ракового заболевания. Ее надо применять в комплексе с терапевтическими методами. Такое лечение можно начинать при диагностировании стадии недуга, он имеет побочные эффекты. Он губительно действует на раковые клетки, этот способ может убивать и здоровые, что отрицательно влияет на состояние больной.

Прогноз заболевания

Прогноз, при обнаружении рака 1 степени, довольно хороший при пятилетней выживаемости. Сколько будет жить пациентка, будет зависеть от вовремя диагностированного заболевания, подобранного метода терапии, возраста больной и состояния ее организма.

Если болезнь вовремя обнаружена, тогда пятилетняя выживаемость может достичь 90%. Можно сказать, что это победа над раком. Не каждый врач может похвастаться результатами.

Профилактические меры

Женщины, которые могут входить в группу риска этого заболевания, врачи советуют регулярно проходить профилактические осмотры, применять специальные препараты, проводить заместительную терапию в период менопаузы. Необходимо позаботиться о питании и сбросе веса.

Нынешние ученые разработали вакцину, которая помогает предотвратить развитие рака, это первый препарат ― Гардасил. Можно воспользоваться и барьерной контрацепцией. Этот способ поможет снизить риск заболевания раком, предотвратит появление венерических заболеваний, вируса папилломы человека.

Проведенные профилактические мероприятия и обследования, помогут избежать ракового новообразования матки.

Такое онкологическое заболевание как злокачественная опухоль шейки матки сложно поддается диагностике при начальной ступени, так как при первой фазе практически не наблюдается никаких проявлений и признаков.

Подобные патологические изменения присущи в большинстве возрастной группе от 45 до 50 лет, но в последнее время первые признаки рака матки на ранней стадии стали проявляться у пациенток с 30 лет.

Симптомы рака матки на ранней стадии

Существуют признаки рака матки на ранних стадиях, которые позволяют заподозрить начало процесса появления опухоли:

  • Кровотечения. Сбой в цикле – одно из проявлений, сигнализирующих о возможном наличии патологии. Особенно если подобное появляется у женщин, переживших менопаузу. Этот признак позволяет обнаружить опухоль и предотвратить дальнейшее разрастание, полностью излечив пациентку. Любые кровяные выделения, не связанные с критическими женскими днями, это повод обратиться к специалисту. По статистике у 9 пациенток из 10 наблюдается данный симптом. Выделения могут быть очень интенсивными, либо больше походить на скудные месячные. Появляются вследствие распада опухоли. Эта ступень провоцирует разрыв мелких сосудов на поверхности образования. Наблюдаются небольшие кровянистые выделения после поднятия тяжелых предметов, во время занятий любовью или после поездки в тряском транспорте;
  • Бели. Данный признак возникает в случае, когда опухоль получила развитие. Возникает такое явление как лейкорея — скопление слизи с последующим выделением. Женщина может чувствовать тянущую боль, которая возникает обычно перед месячными;
  • Водянистое выделение. Они образуются в результате распада в лимфатических капиллярах рядом с эпителием. Бели не имеют запаха и проявляются после поднятия тяжестей;
  • Гноевыделения. Это сигнал о начале стеноза (сужение) шейки детородного органа, в полости которого и развивается пиометра;
  • Боль. Этот симптом появляется, когда произошли серьезные патологические изменения. Чаще всего болезненные ощущения возникают в вечернее и ночное время. Зачастую болевой синдром напоминает почечную колику.


Как проявляется рак матки на ранних стадиях

Женщины часто задаются вопросом, как распознать рак матки на ранней стадии? Начальный период не имеет симптомов. Лучшее, что может сделать женщина, это проходить осмотр и делать необходимые анализы у специалиста дважды в год. Первичными заметными признаками может быть:

  • Болезненные месячные. Отличаются обильностью и большей протяженностью во времени;
  • Выделения между циклами, чаще всего мажущего характера (не интенсивные);
  • Появляются кровяные выделения в период интенсивной физической нагрузки, во время спринцевания или полового акта;
  • Боль во время занятий любовью;

Наличие вышеперечисленных симптомов не говорит о том, что у вас рак матки 1 стадия. Это может быть проявлением другого заболевания репродуктивной системы, так что не стоит паниковать раньше времени. И все же очень важно знать, как определить рак матки на ранней стадии. Это поможет избежать распространения метастаз на другие органы.

При обращении к специалисту пациентке назначают ряд гинекологических обследований:

  • УЗИ;
  • Взятие мазков для исследования;

Рак матки 1 степени: прогноз

Это онкологическое заболевание выявляется более чем у полмиллиона женщин каждый год. При своевременном обращении и выполнении предписаний лечащего врача высока вероятность полного выздоровления.

Если рак матки 1 стадия, прогноз по выживаемости на сегодняшний день составляет до 96% от всех диагностированных случаев. Тогда как при 4 фазе выживает не более 18% из обратившихся за помощью.

При сильном прогрессировании и перехода от начальной ступени до последующих смерть может наступить раньше рубежа в 5 лет, но это случается очень редко. Хотя медицина знает случаи, когда болезнь отступала и при 4 фазе злокачественного образования.

Важно обратить внимание на рацион пациентки, правильное питание позволяет не только повышает шансы на выздоровление, но и способно замедлить, а то и вовсе повернуть вспять развитие заболевания.

Диета при раке матки 1 стадии

Диета при раке матки 1 стадии предполагает отказ от вредных продуктов. Доказана взаимосвязь еды плохого качества и повышения факторов риска развития онкозаболеваний.


Правильное питание исключает из рациона полуфабрикаты, продукты фастфуда, любые консервы и пищу, содержащую в себе любые искусственные добавки.

Для наилучшего эффекта продукты не стоит подвергать термической обработке, либо делать это по минимуму. Предпочтения отдаются сырым овощам и фруктом яркой расцветки, например, морковь, свекла, брокколи. Полезны все виды капусты, а также бобовые. Особое внимание уделяют пророщенным крупам. Не стоит употреблять тяжелое красное мясо, лучше поменять его на рыбу, либо птицу.


  • Отделение анестезиологии и реанимации
  • Метастазы рака
  • Химиотерапия
  • Хоспис для онкологических больных
  • Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
  • КТ-исследования
  • МРТ-исследования





После того, как у женщины диагностирован рак матки, врач должен определить стадию заболевания. Это очень важная информация, потому что она влияет на выбор методов лечения и определяет прогноз.


Стадию рака матки определяют в соответствии с общепринятой классификацией TNM:

  • Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли: T1 — опухоль находится в пределах слизистой оболочки (эндометрия) или прорастает в мышечный слой стенки матки (миометрий) наполовину (T1a) или глубже (T1b); T2 — прорастает в строму (основу, опорную ткань) шейки матки; T3 — прорастает через всю толщу стенки матки, распространяется на маточные трубы, яичники (T3a), влагалище и клетчатку, окружающую матку (T3b); T4 — прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку.
  • Буквой N обозначают распространение опухолевых клеток в регионарные (ближайшие к злокачественной опухоли) лимфатические узлы: N0 — очаги поражения в лимфатических узлах отсутствуют; N1 — имеются очаги в тазовых или поясничных лимфатических узлах.
  • Буквой M обозначают отдаленные метастазы: M0 — отдаленных метастазов нет; M1 — отдаленные метастазы имеются.


Сколько существует стадий рака матки?

Для удобства разные значения T, N и M объединяют в четыре основные стадии:

  • Стадия 1: опухоль T1a (IA) или T1b (IB), которая не распространяется в регионарные лимфоузлы и не имеет отдаленных метастазов.
  • Стадия 2: опухоль T2, которая не распространяется в регионарные лимфатические узлы и не имеет отдаленных метастазов.
  • Стадия 3: опухоль T3a (IIIA) или T3b (IIIB), которая не распространяется в лимфоузлы, отсутствуют отдаленные метастазы, либо опухоль , которая распространяется в регионарные лимфатические узлы (IIIC).
  • Стадия 4: опухоль T4, которая распространяется или не распространяется в регионарные лимфоузлы, не имеет отдаленных метастазов (IVA), либо опухоль с любыми значениями T и N, при которой имеются отдаленные метастазы (IVB).

Помимо стадии, для правильного определения прогноза жизни и выбора тактики лечения рака матки, важно учитывать степени дифференцировки. Они обозначают, насколько опухолевые клетки утратили черты нормальных. Выделяют три степени дифференцировки, их обозначают буквой G:

  • G1 — высокодифференцированные;
  • G2 — умеренно дифференцированные;
  • G3 — низкодифференцированные и недифференцированные.

Чем ниже степень дифференцировки, тем выше степень злокачественности. Некоторые типы злокачественных опухолей матки, такие как серозные, светлоклеточные, карциносаркомы, ведут себя более агрессивно и быстрее распространяются в организме.

Как определить стадию рака матки?


Обнаружить поражение мочевого пузыря и прямой кишки помогают их эндоскопические исследования: цистоскопия и ректоскопия.

Как проводят лечение при разных стадиях рака матки? На каких стадиях лечится рак матки?

При выборе тактики лечения, помимо стадии рака матки, гинеколог-онколог учитывает тип злокачественной опухоли, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания у женщины, её желание иметь детей.

Основной метод лечения при ранних стадиях рака матки — хирургическое вмешательство. Удаляют матку вместе с шейкой и придатками (маточными трубами и яичниками). При отдельных типах злокачественных опухолей (серозные, светлоклеточные, карциносаркомы) и высоком риске распространения за пределы матки также удаляют тазовые, поясничные лимфатические узлы, большой сальник. В таких случаях после операции назначают адъювантную химиотерапию в сочетании с лучевой терапии или без нее.

У некоторых женщин репродуктивного возраста могут быть сохранены яичники. Это помогает предотвратить преждевременное наступление менопаузы и симптомы, которыми оно сопровождается.

Если общее плохое состояние здоровья женщины не позволяет перенести операцию, основным методом лечения становится лучевая терапия.

Теоретически, есть возможность сохранить орган и детородную функцию. При I стадии можно назначить терапию прогестинами — синтетическими аналогами женских половых гормонов прогестогенов. Если по результатам контрольных УЗИ в течение 6 месяцев опухоль исчезает, женщина может забеременеть. Это временная мера, после родов всё равно придется выполнить операцию.

Важно отметить, что терапия прогестинами — экспериментальный метод. Далеко не каждый врач решится на такой шаг. Гормональные препараты не всегда помогают уменьшить опухоль, а откладывание хирургического вмешательства может привести к распространению рака и ухудшению прогноза.

При злокачественных опухолях матки II стадии показана радикальная гистерэктомия. Удаляют матку с придатками, верхнюю часть влагалища, тазовые и поясничные лимфатические узлы. После операции проводят курс адъювантной лучевой терапии. Применяют как облучение из внешнего источника, так и брахитерапию, когда источник излучения вводят непосредственно во влагалище. Иногда лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, после чего выполняют хирургическое вмешательство.

При серозном, светлоклеточном раке и карциносаркомах также удаляют большой сальник. После операции назначают лучевую терапию, либо химиотерапию, либо сочетание этих двух методов. Применяют химиопрепараты: карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, доксорубицин.

Рак третьей стадии распространяется за пределы матки, поэтому первым делом хирург должен решить по результатам обследования, сможет ли он полностью удалить опухолевые очаги. Если это возможно, выполняют операцию в необходимом объеме. После нее назначают лучевую терапию, химиотерапию. Это помогает снизить риск рецидива.

Наиболее благоприятная ситуация при раке матки 4 стадии — когда опухолевые клетки распространились только в лимфатические узлы брюшной полости и нет отдаленных метастазов в других местах. В таких случаях можно попытаться удалить все очаги.

Если рак слишком сильно распространился, и радикальное лечение невозможно, зачастую выполняют циторедуктивную операцию. Ее цель — максимально удалить опухолевую ткань. Проводят лучевую терапию, химиотерапию препаратами паклитаксел, карбоплатин, доксорубицин, цисплатин, доцетаксел.

Некоторым женщинам показана таргетная терапия , иммунотерапия .

Таргетные препараты блокируют определенные , которые помогают опухолевым клеткам поддерживать свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться. При раке шейки матки применяют ленватиниб, бевацизумаб (Авастин), темсиролимус (Торизел), эверолимус (Афинитор).

Из иммунопрепаратов применяют пембролизумаб (Кейтруда). Этот препарат блокирует молекулу , которая находится на поверхности иммунных клеток и при взаимодействии с лигандом подавляет противоопухолевый иммунитет. Таким образом, пембролизумаб активирует иммунную систему, помогает ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.