Рак лечение на ранних сроках

Онкологическое заболевание – это единое название для большой группы опасных патологий. Они возникают, если среди клеток человека появляются дефектные, разрастаются и образуют опухоль, которая увеличивается и затем заражает органы метастазами. Чтобы установить прогноз, назначить лечение и контролировать его результативность, а также чтобы изучать природу онкологии, выделяют стадии ее развития. Для этого используются универсальные критерии, хотя для разных типов рака характерны нюансы.

Содержание

Классификация TNM

Основные характеристики. Международным считается классификатор, принятый Американским комитетом по исследованию рака в середине прошлого века. Сегодня пользуются его восьмым изданием от 2017 года. В документе установлены 3 характеристики злокачественного образования.

Tumor (T) – характер первичной опухоли;
nodus (N) – распространение дефектных клеток в лимфоузлах;
metastasus (M) – наличие либо отсутствие метастазов.

Дополнительные обозначения. Если первичного новообразования, раковых клеток в лимфоузлах или метастазов нет, к соответствующей букве приписывают 0. Когда опухоль или лимфоузел не поддается диагностике, то добавляется Х. В случае нормального обследования присваивают число, увеличение которого соотносится с ухудшением заболевания. Для T таких цифр 4, и они определяют разрастание опухоли в соседние ткани. Для N – 3, и они обозначают количество раковых клеток в лимфоузлах. Наличие либо отсутствие метастазов (М) приравнивается к цифрам 0 и 1.

Пример

Например, если у пациента диагностировали злокачественную опухоль в поджелудочной железе, которая сильно разрослась за пределы своего органа, а также небольшое количество раковых клеток в лимфоузлах и первые метастазы, то его диагноз может выглядеть как T4N1M1. Данное заключение может дополняться буквой, обозначающей тип диагностики, в ходе которой была определена стадия:

P – исследование кусочка опухоли, взятой во время пункции или операции;
C – неинвазивные методы обследования.

Упрощенная классификация

Во врачебной практике используется более простая типология, которая опирается на классификатор TNM. Выделяют 5 онкологических этапов, обозначенных римскими цифрами. Первую стадию называют нулевой, поэтому последняя больше известна под номером 4.

I (начальная).Возникает небольшое образование, также не выходящее за пределы своего органа. При раке 1-й стадии языка, поджелудочной железы, груди появляются симптомы. Однако их легко перепутать с указывающими на менее опасное заболевание. Лечение рака 1-й стадии также осуществляется с помощью операции. Почти все пациенты излечиваются.

II.Опухоль 2-й стадии больше, чем на предыдущем этапе, и глубже внедрена в ткани. Возможно распространение раковых клеток в лимфатические узлы. Можно лечить рак второй степени как иссечением образования, так и с помощью постоперационных мероприятий. При некоторых онкологиях мозга на данном этапе дают инвалидность (1-я группа для 2-й стадии рака).

III.Во время 3-й стадии рака опухолевый процесс выходит за пределы органа, сопровождаясь оттоком злокачественных клеток в лимфоузлы, иногда метастазами. Этап отличается тяжелой симптоматикой, которая толкает обратиться к врачу. К сожалению, ремиссия наступает редко.

IV.Терминальная стадия характеризуется метастазами в отдаленных от первоначальной опухоли органах. Выздоровления почти не наступает, и акцент в терапии переносится с излечивания на обезболивание и друге виды паллиативной помощи. Наибольшую опасность представляет рак 4-й стадии 3-й степени злокачественности либо 4-й.

Степень злокачественности

Агрессивность заболевания зависит от типа раковых клеток. Чем больше они отличаются от нормальных, тем тяжелее болезнь. Изучив их под микроскопом, можно определить эффективность будущей терапии, вероятность заболеть повторно и клинический прогноз. В классификации индекс злокачественности определяется буквой G.

GX – невозможно определить уровень злокачественности клетки.
G1 – опухоль по своей структуре мало отличается от органа, в котором находится (низко дифференцирована). Поэтому она почти неагрессивна, редко дает метастазы и хорошо поддается лечению.
G2 – опухолевая ткань меньше похожа на нормальную (средне дифференцирована). Рак 2-й степени злокачественности наносит больший вред и хуже реагирует на терапевтические процедуры.
G3 – клетки опухоли настолько нетипичны, что определить тип ткани их опухоли почти невозможно (малая степень дифференцированности).
G4 – недифференцированная ткань, состоящая из клеток высокой агрессивности с обширными метастазированием.

Виды постоперационных опухолей

Постоперационную классификацию применяют, чтобы определить эффективность хирургического лечения и уточнить клинический прогноз.

RX – не представляется возможным оценить количество опухолевой ткани, оставшейся после вмешательства.
R0 – злокачественное образование вырезано без остатка.
R1 – в ходе микроскопического исследования выявляется злокачественная ткань.
R2 – опухоль сохраняется почти целиком и прощупывается.

Диагностика стадий

Обследования показывают различную степень достоверности и информативности. Поэтому методы онкологической диагностики имеют условные обозначения.

С1 – онкологическая стадия определена инструментами базовой диагностики, включающей врачебный осмотр, рентген и эндоскопию.
С2 – этап развития рака выявлен с помощью более точных не хирургических обследований: МРТ, КТ, усложненных методов рентген-исследований, а также ПЭТ-сканирования (томографии внутренних органов) и эндосонографии (эндоскопического УЗИ).
С3 – инвазивный метод диагностики, в ходе которого извлекается часть злокачественного образования. Стадия выявлена после микроскопического изучения клеток и тканей этой части.
С4 – исследование фрагмента опухоли, полученного во время операции по ее удалению. Иногда вырезают и исследуют ближайший к образованию лимфоузел, предварительно введя в место опухолевого очага специальный краситель, который помогает установить наличие в нем раковых клеток.

Стадии рака по типам онкозаболеваний

Ниже представлены степени развития рака разных частей организма. Патологии головного мозга и молочных желез наиболее агрессивные. При этом случаи онкологии крови, нервной системы и детской рассматриваются в отдельных классификациях.

Легкие

Рак 0 степени развития и первой бессимптомный, а опухоль не превышает 30 мм. Выявление онкологии обычно приводит к выздоровлению, вероятность летального исхода при своевременном лечении практически равна 0.
На второй стадии она увеличивается вдвое, появляется сухой кашель и утомляемость. Раковые клетки переходят в лимфатические узлы, шанс выздороветь падает до 50 %.
Третья стадия выявляет дальнейший рост опухоли и распространение злокачественных клеток в последующие лимфоузлы вместе с появлением симптомов бронхита: слизистым кашлем, болями в грудине, кровохарканьем. 10 % ремиссий.
На последнем этапе опухоль выходит за пределы легких и дает метастазы в отдаленные участки тела. Срок жизни при поздней диагностике – 1 год.

Молочные железы

На начальных этапах опухоль занимает не более 20 мм, но ее можно найти при самостоятельном осмотре у возрастных пациентов. Лечение рака начальной стадии имеет положительный исход.
Ко второй опухоль вырастает до 50 мм, а клетки уже начинают проникать в лимфоузлы. Все еще есть шанс выздороветь.
Третья стадия связана с метастазированием в ближайший орган. Излечение невозможно, привлекается паллиативная медицина.
Последний этап болезни предполагает расширение зоны метастазирования. Время жизни больного – около 1 года.

Шейка матки

Нулевой стадии предшествует предраковое состояние дисплазии. Оба этапа поддаются полному излечиванию. Диагностировать их, как и последующие, легко.
К первой стадии образование растягивается на 40–50 мм, но не покидает матку. Прогноз лечения благоприятный.
На второй опухоль выходит за пределы органа, но метастазирования не происходит. Клиническая картина также показывает полное выздоровление.
Заключительные приходят с метастазированием в органы пищеварения и мочеполовые. Лечению не поддаются.

Яичники

На первой стадии опухоль развивается только в 1 яичнике. Лечение рака на ранних стадиях усложнено отсутствием симптомов.
На втором этапе появляются незначительные признаки. Прогноз умеренно-благоприятный.
В ходе третьей стадии образование вырастает во второй яичник и может продвигаться в фаллопиевы трубы, матку, брюшную полость. Больные жалуются на боли и тяжесть внизу живота, увеличение его размера, затрудненное опорожнение. Это опасная фаза с доживаемостью в 5 лет у не более 10 % пациенток.
Последний этап связан с обширным метастазированием и не лечится. Болевой синдром дополнен слабостью и сильным похудением.

Пищевод

На первой стадии опухоль находится в слизистой оболочке, протекает бессимптомно. Лечение имеет позитивный исход.
На следующей она прорастает в брюшную стенку, но не выходит за пределы пищевода. Появляются признаки желудочного расстройства: боли в животе, отсутствие аппетита, вздутия, бледность. Шансы излечиться падают в два раза.
Рак 3-й степени злокачественности переносится в лимфатические узлы. Кровоточивость опухоли является поводом для начала химиотерапии. В кале находят скрытую кровь. Выживаемость составляет от 15 до 35 %.
Во время терминального этапа наблюдается множество метастазов, показано паллиативное лечение. Среди признаков: малокровие, острые боли, интоксикация и похудение, лихорадка.

Простата

На первом этапе рост опухоли ограничен местом ее появления, а увидеть ее можно только с помощью микроскопического исследования. Данный рак 1-й стадии излечим.
Ко второму этапу болезни образование также еще не прорастает в ближайшие ткани, но его уже можно диагностировать с помощью УЗИ.
На 3-й стадии начинается инвазивный рост в ближайшие структуры, в лимфоузлах находят раковые клетки.
Во время терминального этапа метастазы попадают также в легкие, кости и печень.

Головной мозг

На начальном этапе опухоль не агрессивна и не распространяется. Показана операция, процент выживаемости большой. Симптоматика отсутствует.
Вторая стадия характеризуется прорастанием образования в соседние структуры и зараженными лимфоузлами. Хирургическое вмешательство заканчивается успешно, если опухоль имеет четкие очертания и не находится глубоко в мозге.
К третьей стадии у больного появляются тошнота, рвота, болевой синдром, головокружение. Операцию из-за низкой эффективности почти не назначают.
Терминальная стадия с дальним метастазированием отличается деградацией функций организма (нарушение органов чувств, речи, двигательных возможностей, появление судорог и онемений и т. д.).

Скорость развития рака

Иногда в ходе деления клетки мутируют и начинают бесконтрольно делиться. Организм защищен от этого благодаря противоопухолевому иммунитету и другим встроенным механизмам. Но иногда они перестают работать, клетки разрастаются и формируют злокачественную опухоль. Почти никогда нельзя сказать, сколько времени занял этот процесс. В клинической медицине скорость развития болезни измеряется так называемым временем удвоения объема опухоли. Показатель у разных типов рака не одинаков. Агрессивным считается удвоение за 223 дня, неагрессивным – за 545. Аденокарцинома кишечника удваивается за 303, плоскоклеточный кожный рак – за 77, а мелкоклеточной тип онкологии легкого всего за 70 суток. Эти скорости значительны при размере опухоли более нескольких кубических сантиметров. Но чтобы дорасти до 1 см в кубе, опухоли необходимо в 30 раз больше времени. Поэтому раковые клетки некоторых типов развиваются годами (срок развития аденокарциномы в среднем составляет 20 лет).

Выживаемость по стадиям

В терапии онкозаболеваний критерием выздоровления является пятилетняя выживаемость с момента постановки диагноза – ремиссия. Почти всегда можно сказать, сколько живут с раком 1-й стадии и нулевой: случаи полного излечения стремятся к 100 %. На следующем этапе заболевание принимает более серьезный характер, но шанс вылечиться все еще высокий. 3-я стадия чаще всего характеризуется низкой ремиссией, целью терапии становится повышение качества жизни больного. Заключительный этап крайне редко заканчивается выздоровлением, больным назначаются обезболивающие процедуры.

Вашкевич Ирина Владимировна

Беременность не может быть провокатором онкологических заболеваний. У женщин в положении рак встречается с частотой, не выходящей за рамки общей статистики. На стадии беременности чаще всего обнаруживают рак шейки матки и молочной железы, а уже во вторую очередь все иные виды. Но очаги онкологических заболеваний могут возникнуть задолго до обнаружения. Беременность становится лишь поводом для обследования, в ходе которого обнаружен рак.

Диагностика во время беременности

К безопасной для плода диагностике относится метод ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Насчет МРТ у гинекологов есть разногласия, поэтому в ряде клиник этот метод может быть исключен либо применяться с большой осторожностью. Но доказанных противопоказаний для эмбриона магнитный резонанс не имеет. Рентген беременным можно делать выше диафрагмы с использованием свинцового фартука. До того же уровня можно применять компьютерную томографию (КТ), например, для исследования легких, головного мозга, щитовидной железы. Естественно не наносит никакого вреда беременным и плоду анализ крови на онкомаркеры. Биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием также активно используется при обследовании беременных с подозрениями на раковые опухоли.

К неразрешенным методам диагностики относится позитронно-эмиссионная томография (ПЭ КТ), поскольку ее влияние на зародыш до конца не изучено.

У беременных частота выявления онкозаболеваний не выходит за рамки статистической для популяции. Многое зависит от возраста беременной женщины. К сожалению, с возрастом рак встречаются чаще у людей в целом. Соответственно и беременные не являются исключением.

Лечение рака во время беременности

Будущим матерям очень важно знать, что большинство видов онкологии напрямую не угрожают плоду. Только меланома и лейкоз могут вызывать метастазы у плода, но и это случается крайне редко (в мире известно не более сотни случаев метастазирование этих видов рака в плаценту и эмбрион). Но определенную опасность может представлять лечение онкологии в период вынашивания.

Химиотерапия относится к жестким видам лечения, оказывающем влияние на весь организм в целом. Разумеется, используемые химические препараты, подавляющие рост раковых клеток, могут вызывать пороки у эмбриона, несмотря на природный защитный барьер. Вероятность развития пороков у плода тем выше, чем дольше и интенсивнее проводится химиотерапия. Больше всего рисков возникает, если такое лечение назначают уже в первом триместре. Но есть схемы, которые имеют показания при беременности, например, при таком виде рака, как синдром Ходжкина.

Во втором и третьем триместре эмбрион менее уязвим при химиотерапии. Но препараты могут вызывать задержку развития эмбриона. В медицинской литературе описаны случаи внутриутробной гибели плода. Несмотря на то, что это редкие в практике случаи, они дают основания с большой осторожностью подходить к использованию препаратов химиотерапии.

Лучевая терапия, как и воздействие химическими препаратами, несет в себе определенный риск для эмбриона. Поэтому при составлении схем и определении методики лечения рака у беременных решение принимают, взвешивая степень пользы и вреда. Лучевая терапия – важный этап в борьбе с многими видами рака. На ранних сроках беременности, когда зародыш еще мал и защищен от облучения толщей материнских тканей, этот метод не наносит ему вреда при дозах, не превышающих 100 мГр. Эти данные были получены в результате масштабных исследований применения лучевой терапии на животных, а также на основании практики влияния метода на людей в т.ч. и внутриутробного периода. Радиоактивные методики могут привести к гибели зародыша на самых ранних стадиях – до имплантации и в ее процессе.

Хирургическое вмешательство с целью удаления раковых опухолей у беременных – относится к наименее спорным методикам. При соответствующих показаниях его можно проводить на любом сроке вынашивания. В мировой статистике проведения операций женщинам на том или ином сроке беременности фигурирует цифра 65%. Методики анестезии и самих хирургических манипуляций имеют некоторые особенности, связанные с физиологическим состоянием матери, а также с мерами безопасности плода. В частности критический срок проведения лапароскопии в брюшной полости ограничен 28-ю неделями беременности.

Один из главных факторов риска операций для женщин в положении – тромбоэмболические осложнения. Перенесшим хирургическое вмешательство рекомендовано профилактическое лечение таких осложнений. При операциях на матке распространена практика применения токолитиков.

Влияние онкологических заболеваний на плод

Медицина пока не может объяснить всех механизмов воздействия основных методик лечения рака у матери на развивающийся в ее утробе эмбрион. Само заболевание не проникает метастазами в плод (за редким исключением). Опасность для ребенка представляют агрессивные методы, которые применяются для лечения рака. Медицинская наука не дает однозначного ответа на то, как влияет препарат или облучение на плод. Известны случаи, когда у близнецов, растущих в утробе матери, проходящей курс химиотерапии, наблюдались абсолютно разные последствия.

Дети, рожденные от матерей, проходивших курсы химиотерапии даже начиная с первого триместра, в большинстве рождаются здоровыми. Отклонения у них встречаются в порядке статистических. В зарубежной литературе приводятся результаты 20-летних исследований, в ходе которых изучалось 58 беременностей женщин с гемоблистозными видами рака. Дозы химических препаратов они получали уже в первом триместре. Из общего числа исследуемых произошло два выкидыша и два случая мертворождения. У остальных не наблюдалось врожденных аномалий, пороков умственного, физического или полового развития. За время наблюдения некоторые дети успели стать родителями, и их потомство тоже не имело врожденных патологических признаков.

Ранняя диагностика онкологии у беременных способствует улучшению прогноза. В таком случае чаще удается побороть основное заболевание (рак) у женщины и не дать ему развиться до стадии, угрожающей жизни ее и ребенка, которого она вынашивает. Избавление от беременности в большинстве случаев не улучшает прогноз для матери, у которой после лечения резко снижается фертильность вплоть до бесплодия.

Говоря о влиянии рака на эмбрион, нельзя не затронуть психологический аспект состояния беременной женщины, которой поставили диагноз злокачественного заболевания. На фоне эмоционального потрясения могут происходить выкидыши, преждевременны роды, поэтому к таким пациенткам нужен особый подход.

Если от рака умирают врачи, есть ли надежда у пациентов?

В социальных сетях 2020 год начался с прощального поста питерского онколога Андрея Павленко, который сам обнаружил у себя рак и в течение полутора лет – на странице в Фейсбуке, в многочисленных интервью, выступлениях на телевидении – рассказывал о своей борьбе с недугом.

Рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Петровский:

О временах и сроках

– Если говорить обобщённо, то, по статистике, 50% онкологических пациентов излечиваются полностью. При этом прогноз на ожидаемую продолжительность жизни в каждом конкретном случае зависит от вида рака, поскольку общего ответа на этот вопрос не существует. Рак – это не одна болезнь, а множество различных заболеваний. Есть прогностически благоприятные виды рака, при которых даже на продвинутой стадии, при наличии отдалённых метастазов, пациенты имеют высокий шанс либо на выздоровление, либо на переход болезни в хроническую форму. Но есть и такие разновидности болезни, от которых пациенты быстро сгорают, даже если рак был обнаружен на начальной стадии.

Однако каждый год ситуация меняется. Ещё 5 лет назад рак лёгкого считался приговором. Сегодня появились лекарства, благодаря которым люди живут с этим диагнозом достаточно долго.

Что касается таких распространённых видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников, лимфомы и т. д., то с ними пациенты могут жить 10–15 лет и более.

– Врачи говорят, что рак важно обнаружить на ранней стадии. Но при этом в начале заболевания симптомов нет. Как быстро развивается недуг и переходит из одной стадии в другую?

– Есть агрессивные, быстрорастущие опухоли. К ним, например, относятся некоторые виды рака у детей. Но в среднем от появления раковой клетки в организме до формирования клинически значимой опухоли (размером около 1 см) проходит 5–7, иногда 10 лет. Понятно, что шансы обнаружить болезнь на ранней стадии при регулярных осмотрах есть – и они достаточно велики.

Семейная история

– К группе риска относятся люди, у близких родственников которых был выявлен рак?

Поэтому свою семейную историю нужно знать и ни в коем случае не игнорировать. При определённых видах генетической предрасположенности у врачей есть возможность провести превентивные профилактические процедуры, в том числе и хирургические, которые снизят риск появления рака.

– Для молодых рак действительно опаснее, чем для пожилых?

– В целом да. Рак желудка, рак молочной железы, диагностируемые в молодом возрасте, часто очень агрессивны и опасны. Однако детский рак мы сегодня вылечиваем полностью в 80% случаев.

– Врачи часто говорят о том, что многое зависит от индивидуальных характеристик опухоли и её чувствительности к назначаемым препаратам, но при этом назначают лечение по стандартам, одинаковым для всех.

– Стандарты – это экономическое обоснование лечения, а само лечение назначается по клиническим рекомендациям. Практика показывает, что, несмотря на то что каждая опухоль индивидуальна, 80% всех онкологических заболеваний можно описать стандартными подходами. В эти стандартные подходы входит определение индивидуальной чувствительности опухоли к тем или иным противоопухолевым лекарственным препаратам с помощью иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. В остальных случаях всегда есть возможность перейти на индивидуальное лечение – для этого врачу достаточно собрать врачебную комиссию.

Революция отменяется?

– Может ли пациент проверить, правильно ли его лечит врач?

– Все клинические рекомендации есть в открытом доступе, и пациент может их найти, вникнуть и попытаться в них разобраться. Однако без медицинского образования сделать это сложно. Это всё равно что пытаться проконтролировать мастера, который ремонтирует сломанный холодильник. Лучше довериться профессионалу, а система должна делать всё для того, чтобы это доверие было оправданно.

– Каждый день СМИ сообщают о новых случаях заболеваний – в том числе и у известных людей. Заболеваемость раком действительно выросла?

– Выросла как заболеваемость, так и выявляемость онкологических заболеваний. И нужно быть готовым к тому, что пациентов с раком с каждым годом будет всё больше. Сегодня в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 50% пациентов, от онкологических – 15%, а в Японии онкологическая заболеваемость уже вышла на первое место, поскольку рак – это болезнь пожилых людей, а продолжительность жизни там одна из самых высоких в мире.

Хорошая новость заключается в том, что выросла не только заболеваемость, но и эффективность лечения. Продолжительность жизни онкологических пациентов постоянно растёт, в том числе и у тех, у кого болезнь была обнаружена уже на продвинутой стадии.

– Ожидается ли появление новых прорывных технологий в лечении рака, сопоставимых с иммунотерапией?

– Не стоит ждать и возлагать все надежды на появление революционных методов и недооценивать возможности проверенных лекарств и технологий. С врачебной точки зрения эволюция – развитие имеющегося метода – лучше, чем революция, которая чаще приносит больше разрушений, чем побед. Уже сегодня у онкологов есть всё необходимое, чтобы помочь большей части пациентов. Дальнейшие исследования в области онкологии необходимы, и они проводятся во всём мире. Онкология – это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Только за последний год было зарегистрировано более 50 новых препаратов и показаний для лечения различных видов опухолей. Задача человека – просто прийти к врачу, и желательно сделать это как можно раньше.

БОЛЬНЫХ БОЛЬШЕ, НО ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ РЕЖЕ

- Многие широко известные люди в достаточно молодом возрасте ушли из жизни именно от онкологических заболеваний. СМИ постоянно собирают средства на лечение детям, страдающим от рака. Люди напуганы: не превратилась ли эта болезнь в самую распространенную в нашей стране?

- Больше всего людей в России , да и во всем мире, сейчас умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Онкология занимает второе место среди причин смертности. При этом число пациентов с разными видами рака действительно растет: за 10 лет - с 2002 до 2012 г. прирост заболевших составил 18%, сегодня онкологический диагноз у нас впервые ставят примерно 480 тысячам человек в год. Однако очень важно, что показатель смертности от рака за это время практически не изменился и даже начинает понемногу сокращаться.

- Почему растет число заболевших?

- Какие виды онкологии встречаются чаще всего?

- Среди мужчин на 1-м месте - рак легких, это 18,5% от числа онкологических диагнозов. На 2-м - рак предстательной железы (12%), потом - рак кожи (11,5%). У женщин 1-е место рак молочной железы (21%), 2-е - меланома и другие новообразования кожи (16,5%), потом рак матки (около 13%).

- Сотни тысяч ученых во всем мире бьются над поиском лекарств для борьбы с раком, испытываются новейшие разработки. А что доступно простым российским пациентам сейчас?

- Прежде всего хочу сказать: сейчас практически любой вид онкологии излечим, если обнаружить болезнь на 1 - 2 стадии. Именно поэтому так важна ранняя диагностика. Это и диспансеризации, и самообследование (например, врачи регулярно организуют школы для женщин, обучающие обследованию груди). Кроме того, сейчас развиваются генетические исследования. Ученые, в том числе специалисты нашего института, ведут работы по определению генетических мутаций - такие анализы позволяют определить высокую степень предрасположенности или выявить рак в самом начале.

Что касается лечения, то, как показала практика, самые большие шансы на успех дает комплексный подход, когда с пациентом работает команда из трех врачей: химиотерапевт, радиолог и хирург. Как правило, для гарантии успеха требуется применить все три метода: надежнее всего хирургическое удаление новообразования, а до- или послеоперационное химио-лучевое воздействие улучшает результаты хирургии.

- Широко известно, как травматичны онкологические операции. Насколько велики шансы спасти человека, не удаляя орган?

- Все зависит от вида онкологического заболевания и его стадии. Сейчас, например, мы уже делаем органосохраняющие операции при раке шейки матки начальных стадий. Раньше это был приговор, особенно для нерожавших женщин: матку удаляли, и они уже никогда не могли иметь детей. Сегодня орган можно сохранить.

- Какие еще прорывы есть в лечении онкологии?

ПАЦИЕНТОВ ВИДЯТ НАСКВОЗЬ

- Сейчас лучевую терапию больному делают только после ее планирования на компьютере: чтобы максимально точно определить, куда направлять лучи, - продолжает Андрей Каприн. - При этом очень важно контролировать качество лечения, видеть, какие остаточные явления болезни сохранились, где они находятся, понять, насколько эффективна химиотерапия. Помочь решить все эти сложные задачи может еще один уникальный диагностический аппарат - 160-срезовый компьютерный томограф. Он очень прецизионно сканирует органы и ткани - буквально до клеточного уровня. Врачи могут понять, в правильном ли направлении движутся при лечении, вовремя скорректировать или даже кардинально сменить терапию.

- Боюсь, что многие российские пациенты об этом могут только мечтать.

- На самом деле такая новейшая техника закупается для многих отечественных клиник. В частности, в институте им. П.А. Герцена такой томограф уже принимает первых пациентов.

ВАЖНО

Что влияет на возникновение онкологических заболеваний?

Ученые доказали, что эти факторы повышают риск развития рака:

- Возраст старше 50 - 55 лет. При старении иммунитет слабеет, и организм хуже справляется с уничтожением раковых клеток (они образуются у всех людей, но в небольшом количестве, и нормальный иммунитет не дает им бесконтрольно размножаться).

Совет: врачи рекомендуют регулярно проходить обследования, какие конкретно и с какого возраста - подскажет ваш лечащий врач.

- Курение. Курильщики заболевают раком легких не в 2 или 3, а в 30 раз чаще некурящих, а последние исследования показали, что также резко возрастает риск рака мочевого пузыря (через него выводятся вредные смолы, содержащиеся в сигаретах), - предупреждает Андрей Каприн.

- Наследственность. Наибольшую роль она играет при раке молочной железы, репродуктивных органов у женщин и при раке кишечника.

Совет: если у близких родственников были такие виды рака, нужно пройти консультацию врача-онколога, определить степень риска и схему наблюдения.

- Неправильное питание. Исследования подтвердили, что раком чаще заболевают люди с избыточной массой тела, а также те, кто употребляет много животного жира и белка (мяса).

Совет: не злоупотребляйте белковыми диетами, ешьте побольше клетчатки (овощей, фруктов) - она, наоборот, способствует профилактике онкозаболеваний.

Инфографика: Дмитрий ПОЛУХИН.

В ТЕМУ

Болезнь питается нашими страхами

Читайте также: