Рак корня языка лучевая терапия рекомендации

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2012 (Приказы №883, №165)

Общая информация



Классификация

Примечания:
1. К глубоким мышцам языка относятся: подъязычно-язычная мышца, шилоязычная мышца, подбородочно-язычная мышца, нёбно-язычная мышца.
2. Поверхностной эрозии костно-зубной впадины первичной опухолью десны недостаточно для обозначения процесса как Т4 или Т3.

Обобщающая таблица

Факторы и группы риска

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Нозологическая форма Клинические проявления
Лейкоплакия (верукозная, эрозивные формы) Белесоватые бляшки, бородавчатые разрастания до 3-4 см, одиночные или множественные эрозии без выраженной инфильтрации окружающих тканей
Папиллома, папиломатоз Экзофитное образование на ножке или широком основании без инфильтрации прилежащих тканей
Хроническая язва Язва разной формы и величины с гладким или бугристым дном без выраженной инфильтрации прилежащих тканей
Красный плоский лишай Папулы беловато-серого цвета, которые, сливаясь, создают кружевной рисунок. В центре эрозии, язвы без выраженной инфильтрации
Очаговая красная волчанка Серовато-белые бляшки округлой формы, слегка возвышающиеся над слизистой или эрозии без выраженной инфильтрации прилежащих тканей
Туберкулезная язва Плоская язва с тонкими, подрытыми краями
Сифилитическая язва При первичном - язва округлой формы с ровным дном, иногда покрыта серовато-желтым налетом с приподнятыми краями и плотной инфильтрацией подлежащих тканей. При вторичном - пятна, папулы, бляшки. При третичном - плотный безболезненный инфильтрат

Лечение

Лучевая терапия (брахи- или сочетанная) в СОД 60 Гр в качестве единственного метода лечения проводится при небольших поверхностных опухолях, соответствующих Т1-2. При больших инфильтративно растущих раках (Т3-4) используется комбинированное лечение (лучевая или химиолучевая терапия и операция). В отношении опухолей, врастающих в ткани дна полости рта или в нижнюю челюсть, требуется проведение сложного хирургического вмешательства, включающего частичное удаление языка, резекцию тканей дна полости рта и частичную резекцию нижней челюсти. После таких операций многие больные нуждаются в замещении удаленных тканей.

При наличии пальпируемых шейных метастазов после лучевой терапии необходимо выполнение ФФиШК в полном объеме или операция Крайля по показаниям. Частота излеченности после лучевой терапии или хирургического вмешательства примерно одинакова для опухолей в стадии Т1 (80%) и Т2 (60%), а при Т3-4 после комбинированного и комплексного лечения она составляет 15-35%. Наличие метастазов в лимфатических узлах уменьшает показатель выживаемости на 50%.

Госпитализация

Информация

  1. Периодические протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований у взрослых МЗ РК (Приказ №883 от 25.12.2012)
    1. 1. Trigo J, Hitt R, Koralewski P, et al. Cetuximab monotherapy is active in patients (pts) with platinum-refractory recurrent/metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN): Results of a phase II study (abstract). ASCO Annual Meeting Proceedings (post-meeting edition). J Clin Oncol 2004;22:5502. 2. Bonner JA, Harari PM, Giralt J, et al. Cetuximab prolongs survival in patients with locoregionally advanced squamous cell carcinoma of head and neck: A phase III study of high dose radiation therapy with or without cetuximab (abstract). ASCO Annual Meeting Proceedings (post-meeting edition). J Clin Oncol 2004;22:5507. 3. Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al (eds). AJCC Cancer Staging Manual, Sixth Edition Springer-Verlag: New York 2002. 4. Colasanto JM, Prasad P, Nash MA, et al. Nutritional support of patients undergoing radiation therapy for head and neck cancer. Oncology 2005;19:371-382 5. Медицинские клинические рекомендации Европейского общества медицинских онкологов (ЕSМО. Москва 2006г) 6. Piccirillo JF, Lacy PD, Basu A, et al. Development of a new head and neck cancer-specific comorbidity index. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128:1172-1179. 7. Hall SF, Groome PA, Rothwell D. The impact of comorbidity on the survival of patients with squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck 2000;22:317-322. 8. de Graeff A, de Leeuw JR, Ros WJ, et al. Pretreatment factors predicting quality of life after treatment for head and neck cancer. Head Neck 2000;22:398-407 9. Piccirillo JF, Costas I, Claybour P, et al. The measurement of comorbidity by cancer registries. J Reg Management 2003;30:8-14. 35. Johnson JT, Barnes EL, Myers EN, et al. The extracapsular spread of tumors in cervical node metastasis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1981;107:725-729. 10. Horiot JC. [Controlled clinical trials of hyperfractionated and accelerated radiotherapy in otorhinolaryngologic cancers] [Article in French]. Bull Acad Natl Med 1998;182:1247-1260; discussion 1261.]. 11. Mittal BB, Kepka A, Mahadevan A, et al. Tissue/Dose Compensation to reduce toxicity from combined radiation and chemotherapy for advanced Head and Neck Cancers. Int J Cancer (Radiat Oncol Invest) 2001;96:61-70. 12. Teh BS, Mai WY, Grant WH 3rd, et al. Intensity modulated radiotherapy (IMRT) decreases treatment-related morbidity and potentially enhances tumor control. Cancer Invest 2002;20:437-451. 13. De Neve W, Duthoy W, Boterberg T, et al. Intensity Modulated Radiation Therapy: Results in Head and Neck cancer and Improvements ahead of us. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003;55:460. 14. Bernier J, Domenge C, Ozsahin M, et al. Postoperative irradiation with or without concomitant chemotherapy for locally advanced head and neck cancer. N Engl J Med 2004;350:1945-1952. 15. Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, et al. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 2004;350:1937-1944. 16. Bernier J, Cooper JS, Pajak TF, et al. Defining risk levels in locally advanced head and neck cancers: A comparative analysis of concurrent postoperative radiation plus chemotherapy trials of the EORTC (#22931) and RTOG (# 9501). Head Neck 2005;27:843-850. 17. Vokes EE, Stenson K, Rosen FR, et al. Weekly carboplatin and paclitaxel followed by concomitant paclitaxel, fluorouracil, and hydroxyurea chemoradiotherapy: curative and organ-preserving therapy for advanced head and neck cancer. J Clin Oncol 2003;21:320-326. 18. Hitt R, Grau J, Lopez-Pousa A, et al. Phase II/III trial of induction chemotherapy (ICT) with cisplatin/5-fluorouracil (PF) vs. docetaxel (T) plus PF (TPF) followed by chemoradiotherapy (CRT) vs. CRT for unresectable locally advanced head and neck cancer (LAHNC) (abstract). ASCO Annual Meeting Proceedings (post-meeting edition).J Clin Oncol 2005;23:5578. 19. Schrijvers D, Van Herpen C, Kerger J, et al. Docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil in patients with locally advanced unresectableor head and neck cancer: a phase I-II feasibility study. Ann Oncol 2004;15:638-645. 20. Shah JP, Candela EC, Poddar AK. The patterns of cervical lymph node metastases from squamous cell carcinomas of the oral cavity. Cancer 1990;66:109-113. 21. Feldman M, Fletcher FH. Analysis of the parameters relating to failures above the clavicle in patients treated by postoperative irradiation for squamous-cell carcinomas of the oral cavity or oropharynx. J Radiat Oncol Biol Phys 1982;8:27-30. 22. Ribeiro KC, Kowalski LP, Latorre MR. Impact of comorbidity, symptoms, and patients' characteristics on the prognosis of oral carcinomas. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000;126:1079 - 1085.

Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола (четкое перечисление критериев и наличие привязки с индикаторами эффективности лечения и/или создание специфических для данного протокола индикаторов):

1. Процент вновь выявленных пациентов с онкологическим процессом полости рта, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания = (Количество пациентов, с установленным диагнозом рака полости рта, получающих начальное лечение в течение двух месяцев после начала заболевания/Все пациенты с впервые установленным диагнозом рака полости рта) х 100%.


2. Процент онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения = (Количество онкологических больных, получающих химиотерапию в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения/Количество всех больных раком полости рта после проведения оперативного лечения, которым требуется проведение химиотерапии) х 100%.


3. Процент рецидивов рака полости рта у пациентов в течение двух лет = (Все пациенты с рецидивами рака молочной железы в течение двух лет/Все прооперированные пациенты с диагнозом рака полости рта) х 100%.

2. Абисатов Г.Х. - зав. каф. онкологии, маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета, д.м.н., проф.

Результаты внешнего рецензирования: положительное решение.

Успешное лечение рака языка напрямую зависит от степени распространённости злокачественного процесса, а также ранней диагностики новообразования. Лечить рак необходимо на начальных стадиях заболевания, ну а когда в ход пошли метастазы рак языка лечение и прогнозы выздоровления, увы, неутешительны.

Не маловажным фактором является и лечение таких предраковых заболеваний как лейкоплакия и незаживляющиеся язвы.


Лечение онкологии, можно разделить на два этапа:

  1. лечение первичных очагов новообразования;
  2. лечение и удаление метастаз.
  • хирургическое лечение (оперативное вмешательство);
  • химиотерапия (лекарственная терапия);
  • лучевая терапия (облучение):
  • народная медицина (лечение травами, настоями, мазями).

Для лечения первичных очагов новообразования зачастую используется комбинированный метод, который включает в себя три основные процедуры: хирургия, химиотерапия, облучение.

Оперативное вмешательство зависит от:

  • расположения и размеров опухоли;
  • распространённости раковых клеток на ближайшие органы;
  • наличия либо отсутствия метастаз.


Операцыя на языке при раке

Рак языка, операция будет считаться успешной в том случае, если опухоль не больших размеров и не проросла в соседние ткани и органы. В таком случае, возможно, ее полное иссечение. Если же раковые клетки прорастают в соседние органы, распространяются по ротовой полости, резекция языка при раке становится достаточно затруднительной. Очень часто при проведении оперативного вмешательства приходится удалять не только язык, но и часть пораженной опухолью нижней челюсти или неба. При раке корня языка происходит удаление участков ткани отвечающих за глотание пищи, в отдельных случаях происходит удаление полностью гортани. В случае если удаляется слишком большой участок ткани, для его восстановления используют протезы.

В современной медицинской практике применяется метод выжигания новообразования с помощью фокусированного ультразвука, резекцию проводят гамма-ножом, иссечение пораженных тканей проводится методом термокоагуляции или с помощью лазера.

Все эти способы малотравматичны и позволяют максимально сохранить функции языка, в том числе не повреждают речевой аппарат. Операции длятся короткий период, гораздо больше времени требуется на восстановление и реабилитацию пациента.

Послеоперационный период при раке языка является самым так сказать трудным моментов в жизни пациента. Необходимо заново учиться есть, пить, говорить. Восстановление речи является глобальной проблемой и практически не выполнимой, так как зачастую при операции происходит частичная резекция языка либо полная глоссэктомия.


Лучевая терапия при раке языка

Лучевая терапия является самым распространенным подходом в борьбе с данной болезнью и может применяться как самостоятельный метод лечения онкозаболевания. 90% использования этой терапии приходится на лечение онкологии ротовой полости.

На сегодняшний день лучевая терапия рака языка заключается в воздействии ионизирующего излучения на раковые клетки. Помимо положительного воздействия, возможно также неблагоприятное влияние на организм человека в целом. Для лечения заболевания на 1 либо 2 стадии заболевания применяется контактная гамма – терапия, ну, а для 3 и 4 стадии дистанционная гамма – терапия. Возможно проведение внутритканевого облучения в качестве монотерапии. Применяется этот метод для небольших участках злокачественного новообразования в ротовой полости размером не более 2 см.

Лучевое лечение результативно для пациентов после операции, в которую входила шейная лимфаденэктомия.

Показаниями к облучению у таких пациентов могут быть следующие состояния:

  • множественные очаги метастазирования в шейном отделе;
  • большой узел (более 3-х сантиметров), пораженный метастазами;
  • низкодифференцированный вид рака языка;
  • развитие метастазов за границы лимфатического узла.

Последствия лучевой терапии при лечении рака языка:

  • воспалительный процесс в слизистой оболочке полости рта (мукозит), ксеростомия;
  • боль в области горла при приеме пищи, жидкости;
  • ощущение сухости во рту;
  • изъязвление слизистой оболочки;
  • нарушение вкусовых ощущений, обоняния.

Благодаря этому методу лечения происходит подавление раковых клеток путем воздействия едких химических препаратов. Вводятся препараты больному внутривенно, либо непосредственно, в место локализации злокачественного новообразования. Применение химиотерапии возможно, как самостоятельный метод борьбы с раковыми поражениями языка, так и в комплексе с лучевой терапией.

В каком режиме может проводиться химиотерапия при раке языка?

  1. При предварительном лечении до начала курса радиотерапии.
  2. Перед оперативным вмешательством.
  3. После лучевой терапии.
  4. После операции по резекции опухоли.
  5. При обширном, генерализированном метастатическом процессе, затрагивающем внутренние органы и костную ткань.

При проведении химиотерапии больные раком языка могут ощущать такие побочные эффекты как:

  • нарушение функций нервной системы;
  • мочевого пузыря;
  • почек;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • запоры, диарея;
  • выпадение волос;
  • головокружение;
  • головные боли.

Использование комбинированного подхода для лечения рака языка в большинстве случаев направлено на наружное облучение, следствием которого является операция. Довольно редким комбинированным методом лечения рака языка является, сочетание химиотерапии с хирургическим вмешательством.

Информативное видео: лечение рака языка

Как я рак языка лечил

Здравствуйте дорогие друзья по несчастью.

Это мой завершающий пост.

Итак в назначенный день, а именно 10 сентября(я сохраняю хронологию см. выше когда был поставлен диагноз, когда проведена химия и операция, это важно) я в очередной раз прибыл в столицу. На этот раз я поехал не в ставший мне уже родным РОНЦ на Каширке, А в ЦКБ Управделами Президента в Кунцево (Кремлевка) Так как именно там , после моих бесед , и настойчивости , согласились, оказать мне Высокотехнологическую Медицинскую Помощь (ВМП) А именно провести назначенный мне курс лучевой терапии (ЛТ) по квоте , то есть по ОМС .

Хочу отметить, что данная клиника , отличается от других виденных мною в Москве, и отличается в лучшую сторону,

По прибытию. Мне была выделена одноместная палата(временно) с плоским телевизором, холодильником, отдельным санузлом с душевой кабинкой, Белоснежными полотенцами и не менее белоснежным постельным бельём ))) Что сразу настроило меня на позитивный лад, )))Сразу отмечу что временное поселение в одноместную палату, плавно переросло в постоянное)) так я все сорок дней и прожил в этой прекрасной палате, которая честно говоря .больше похожа на номер в очень хорошем дорогом отеле )))

Четырехразовое питание усугубило мои первые впечатления об этом лечебном заведении , Прекрасный вышколенный Внимательный и доброжелательный медперсонал тоже радовал.

Через пару дней подготовки по плану IMRT (МРТ,УЗИ изготовления специальной индивидуальной маски для разметки и написания плана лечения ) лечение было начато

Сам процесс облучения выглядит следующим образом, приходишь в назначенное время ,тебя подводят к Аппарату Ложишься на специальную доску, тебя пристегивают, той самой индивидуальной маской которая закрывает , всю голову и часть груди Минут десять вокруг тебя ,жужжа и щёлкая , крутится аппарат ,при этом ничего не чувствуешь. ни боли ,ни каких либо других неприятных ощущений После чего маску отстегивают, ты встаешь и уходишь… …. И все ))))… По сравнению с Химией или операцией мне показалось это вообще детской забавой …

Поначалу я вообще не понимал, чего ко мне, каждое утро приходит лечащий врач(Алексей Сергеевич респект ему и уважуха) и выспрашивает меня не болит ли у меня чего , не чешется ли ,не мешает ли что, Такая идилия длилась первые 10 сеансов(надо отметить, что облучение поводят только по будням в Субботу и в Воскресенье и врачи и пациенты отдыхают) после 10 сеанса все начало меняться, Ну в смысле на самом сеансе все проходило так же без боли и всякого такого, но начали опухать губы, начали воспалятся дёсны и щеки, после 15 сеанса, исчезло вкусовое восприятие пищи , То есть совершенно перестал чувствовать кислое, сладкое, соленое и горькое…. Нет не совсем так, кислое. Все таки чувствовал… но не в смысле вкуса, а в смысле боли, после съеденного кислого во рту начинает ломить от боли(((.

После 20 сеанса, начинается самая жесть, … но хочу отметить , что я так ни разу и не воспользовался предлагаемыми мне обезбаливающими уколами, и не то что я прям такой героически терпеливый, нет просто когда не ешь . то боль в общем то терпима настолько . что не мешала мне .например уснуть,

Во время прохождения лечения, приходил психолог, говорили ))) Сходил так же к реабилитологу почему то после операции побаливает плечо и лопатка, ,получил консультацию и инструктаж по упражнениям, Много гулял по территории (благо 200 га территории это позволяли) кормил уточек в местном озере) в общем жил обычной больничной жизнью,

А так вообще очень строго.

В общем после 25 сеанса ---- ДОМОЙ .

Дома -- неделю жесть. В рту каша, какая то сплошная рана,…худею.. полоскаю, день на восьмой попускает…. И потихоньку, потихоньку начинает легчать ) через две недели уже явно легче, но еще далеко до того как начал облучение, через три становится лучше, через четыре , возвращаются вкусовые ощущения, опять чувствую сладкое, кислое, и главное …соленое )))

Собственно как раз сегодня ровно четыре недели со дня окончания лучевой терапии…

Хочу отметить. Что судя по прочитанным мною рассказам облучённых, 50 гРЕЙ полученные мною за 25 сеансов , переносятся все таки гораздо легче чем 70 ГРЕЙ полученные другими за 35 сеансов . Но тем не менее уж если назначено то придется принять , только думаю что в таком случае отказываться от обезбаливающих не стоит

По состоянию на сейчас. Разговариваю с дефектом, но уже очень хорошо, некоторые буквы и звуки приходится учить произносить новым непривычным способом , ем практически без ограничений, не ем цитрусовые, сухари .орешки и вообще сухую пищу. Учитывая не самую высокую дозу облучения и Лечение по технологии IMRT,слюнные железы частично сохранили свою работоспособность, но все равно некоторая сухость во рту ощущается … Что такое IMRT погуглите

Все дорогие мои больные здоровые .а так же сомневающиеся и их родственники .,на этом буду заканчивать, если все сложится удачно , то через год напишу пост-отчет о состоянии здоровья после рака языка, Если нет …. ну не поминайте лихом


Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

  • Причины: от чего бывает рак языка?
  • Виды рака языка
  • Симптомы и признаки рака языка
  • Методы диагностики рака языка
  • Стадии развития рака языка
  • Современные методы лечения
  • Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Причины: от чего бывает рак языка?

  • Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
  • Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
  • Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
  • Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
  • Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
  • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
  • Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.


Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгеноконтрастные исследования.


Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Рак тела языка

Рак корня языка

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:


Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

  • Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
  • Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
  • Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).


Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

  • химиолучевая терапия;
  • удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
  • только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

  • Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
  • Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
  • Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

Читайте также: