При лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется тест
- Что такое доброкачественные новообразования пищевода?
- Виды доброкачественных новообразований пищевода
- Симптомы доброкачественных новообразований пищевода
- Причины доброкачественных новообразований пищевода
- Мнение эксперта
- Диагностика доброкачественных новообразований пищевода
- Методы лечения доброкачественных новообразований пищевода
- Профилактика
- Реабилитация после операции
- Часто задаваемые вопросы
- Врачи
- Лицензии
Что такое доброкачественные новообразования пищевода?
Доброкачественные новообразования пищевода – это опухоли, которые растут в верхней части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Их главным отличием от рака пищевода является невозможность распространяться в виде метастазов и более благоприятный прогноз для пациента. Однако не стоит думать, что болезнь не несет угрозы здоровью человека. При отсутствии правильного лечения происходит постепенное разрушение пищевода с нарушением нормальной функции пищеварения. Поэтому при появлении любых подозрительных симптомов нужно обращаться за специализированной медицинской помощью.
Виды доброкачественных новообразований пищевода
Доброкачественные опухоли пищевода встречаются в 5-7% случаев всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Эти патологии одинаково часто поражают мужчин и женщин. Страдают в основном пациенты в возрасте старше 35 лет, отдающие предпочтение острой и горячей пище.
В зависимости от характера роста опухоли пищевода бывают:
- экзофитные – растут внутрь полости органа (полипообразные новообразования);
- эндофитные (интрамуральные) – растут внутрь стенки органа.
В зависимости от гистологической структуры новообразования могут быть очень разными. Наиболее распространенными являются аденомы, папилломы, полипы пищевода. Реже встречаются миксомы, рабдомиомы, лейомиомы, гемангиомы.
Симптомы доброкачественных новообразований пищевода
Доброкачественные опухоли пищевода отличаются медленным темпом роста. Это обуславливает отсутствие клинической симптоматики на ранних стадиях заболевания. Пациент может годами даже не подозревать о наличии новообразования и вести обычный образ жизни.
Признаки заболевания возникают уже при больших размерах опухолей, когда они напрямую начинают мешать пищеварению или сдавливать соседние органы. Наиболее распространенными симптомами патологии являются:
- Затрудненное глотание (дисфагия). Опухоль механически мешает пище пройти по пищеводу. Пациент должен запивать еду водой, ему трудно употреблять мясо, хлеб и твердые продукты.
- Легкая или умеренная боль в груди в проекции пищевода. Дискомфорт вызван сдавливанием нервных окончаний опухолью.
- Отрыжка, тошнота, рвота. Эти признаки являются следствием нарушения пищеварения.
- Похудение, общая слабость. Обусловлены нарушением метаболизма на фоне длительного существования опухоли.
При больших размерах новообразований, когда они сдавливают бронхи, легкие или сердце, может возникать одышка, тахикардия, кашель, аритмии.
Причины доброкачественных новообразований пищевода
Точных причин развития онкологического процесса в пищеводе пока не установлено. Известно, что болезнь возникает из-за неправильного роста и размножения клеток в слизистой или мышечной оболочке органа. В результате хаотического и неконтролируемого разрастания тканей образуются патологические элементы.
Факторами, которые увеличивают риск возникновения доброкачественных опухолей пищевода, являются:
Мнение эксперта
Как онколог, хочу сказать, что доброкачественные опухоли пищевода несут прямую угрозу для здоровья пациента. Несмотря на свою условную безопасность, они могут переродиться в злокачественные опухоли с уже совсем другими последствиями для пациента. Поэтому нельзя игнорировать симптомы заболевания. Нужно обращаться за специализированной помощью и лечить новообразования. При своевременном начале терапии шанс выздороветь близится к 100%.
Мингболатов Фейзула Шахболатович,
врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН
Диагностика доброкачественных новообразований пищевода
Пациенты чаще всего обращаются за помощью к гастроэнтерологу, когда возникает нарушение глотания. При оценке жалоб пациента и сборе анамнеза заболевания врач может заподозрить наличие патологического новообразования в пищеводе.
Для подтверждения диагноза гастроэнтеролог может назначить:
- рентгенологическое исследование пищевода с применением бария;
- эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией для дальнейшего гистологического анализа тканей опухоли;
- компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Все указанные методики позволяют визуализировать полость пищевода и зафиксировать наличие новообразования. При выявлении опухоли пациент направляется к онкологу для выбора дальнейшей тактики лечения.
Методы лечения доброкачественных новообразований пищевода
Лечение доброкачественных образований пищевода проводится хирургическим путем.
Консервативное лечение
Эффективных консервативных методов лечения доброкачественных опухолей пищевода не существует. Медикаменты применяются временно и только для уменьшения выраженности симптомов, доставляющих дискомфорт.
Хирургическое лечение
Оптимальным вариантом решения проблемы остается радикальная операция, направленная на полное удаление опухоли. Доступ к патологическому участку может быть осуществлен 2 путями:
- Эндоскопические операции. Через естественные отверстия в полость органа вводится оптическая система и небольшие инструменты, которыми и осуществляется иссечение опухоли. На коже разрез отсутствует.
- Традиционные операции. С помощью скальпеля делается достаточно большой разрез в области шеи, грудной клетки или верхнего этажа брюшной полости (в зависимости от того, в каком отделе пищевода находится опухоль). На коже остается рубец.
С учетом размеров новообразования и степени поражения близлежащих тканей могут использоваться следующие хирургические методы лечения:
- Полипэктомия. Применяется для удаления полипов, которые не прорастают вглубь стенки органа.
- Энуклеация. Операция используется для удаления кистообразных опухолей и предусматривает их вылущивание с капсулой. В ходе процедуры пищевод сохраняется полностью.
- Резекция части пищевода. При глубоком прорастании опухоли используется частичное удаление органа в пределах здоровых тканей.
Выбор метода лечения проводится индивидуально в зависимости от особенностей конкретного клинического случая.
Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы
Профилактика
Специфической профилактики опухолей пищевода не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать контактов с известными канцерогенами и умеренно употреблять острую и горячую пищу.
Реабилитация после операции
После проведения эндоскопической операции пациент полностью восстанавливается в течение 1 месяца. Первые несколько дней рекомендуется употреблять пюреобразную пищу в небольших количествах. Постепенно рацион расширяется. Также в это время стоит ограничить физическое перенапряжение, воздействие стрессовых факторов.
При открытых операциях с удалением части пищевода реабилитация предусматривает пребывание в стационаре еще 5-7 дней после вмешательства. Ежедневно врач проводит перевязки, оценивает состояние пациента. Швы снимаются на 7-10-й день. Рекомендуется строгая диета, которая создает функциональный покой для пищевода. Полное восстановление может затянуться до 4-6 месяцев.
Часто задаваемые вопросы
- Какой врач лечит доброкачественные новообразования пищевода?
Лечением доброкачественных новообразований пищевода занимается онколог. Первичную диагностику зачастую проводит гастроэнтеролог.
Можно ли лечить доброкачественные новообразования пищевода консервативно?
Нет. Единственно эффективным методом устранения доброкачественной опухоли является операция.
Когда нужно заподозрить доброкачественные новообразования пищевода?
Чаще всего проблема впервые проявляет себя нарушением глотания. Если человек без видимой на то причины начинает постоянно запивать еду водой для того, чтобы проглотить, это весомый повод, чтобы записаться на прием к гастроэнтерологу.
1. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода:
а) рентгенологическое исследование +
б) электрокимография
в) медиастиноскопия
2. Больная 22 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:
а) экстирпация пищевода
б) бужирование пищевода +
в) резекция суженного участка пищевода
3. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания:
а) гипносуггестивный
б) медикаментозный
в) кардиодилатация +
4. У больного 56 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование вы назначите:
а) рентгенологическое исследование желудка +
б) фонокардиография
в) лапароскопия
5. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Какой поставите диагноз:
а) опухоль верхней трети пищевода
б) инородное тело верхней трети пищевода
в) глоточно-пищеводный дивертикул +
6. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Нb – 85 г/л, АД -110/60 мм рт. ст. Тактика:
а) зонд Блэкмора, s-аминокапроновая кислота, гемотрансфузия
б) зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия +
в) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе
7. Пациент болен около 4-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода
б) эзофагит
в) ахалазия пищевода +
8. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение:
а) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода +
б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет
в) длительное течение, осложненное эзофагитом
9. У больной 32 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:
а) эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке
б) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода
в) кардиодилатация +
10. Выбрать метод лечения у больного 52 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии:
а) наложение гастростомы
б) консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия) +
в) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза
11. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:
а) на 8-9 сутки +
б) через месяц
в) через час
12. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода:
а) инвагинация дивертикула
б) дивертикулоэктомия +
в) резекция сегмента пищевода
13. У больного 76 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика:
а) бужирование опухоли
б) эзофагостома
в) гастростома +
14. У больного 62 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз:
а) дивертикул пищевода
б) кардиоспазм
в) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища +
15. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
а) удаление дивертикула с миоэзофаготомией +
б) зондовое питание
в) гастростомия
16. Синдром Меллори-Вейса:
а) пенетрирующая в печень язва
б) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка +
в) стеноз привратника
17. 46-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура – 39,5°С, лейкоцитоз – 20х109/л. Рентгенологически – скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз:
а) прободная язва желудка
б) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры
в) перфорация пищевода +
18. К ранним симптомам рака пищевода следует отнести:
а) боли за грудиной и в спине
б) дисфагию +
в) усиленное слюноотделение
19. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюксоэзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть:
а) стволовая ваготомия
б) фундопексия
в) фундопликация +
20. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным:
а) ортоградное бужирование вслепую
б) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами +
в) ретроградное бужирование за нитку
21. Больная 55 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить:
а) рефлюкс-эзофагит +
б) хронический панкреатит
в) ценкеровский дивертикул пищевода
22. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:
а) папилломы
б) меланомы +
в) лейомиомы
23. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода:
а) гнилостный запах изо рта
б) потеря в весе, изжога
в) дисфагия, ощущение инородного тела в пищеводе +
24. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде:
а) полипоз пищевода
б) рак пищевода +
в) кровотечение
25. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода:
а) эзофагоманометрия, эхография
б) эзофагоионометрия
в) рентгенологическое исследование, эзофагоскопия +
26. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода:
а) электрокимографическое исследование пищевода
б) эзофагоскопию с биопсией, рентгенологическое исследование пищевода и желудка +
в) компьютерную томографию, эзофагоманометрию
27. Какой метод(ы) применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода:
а) энуклеация опухоли пищевода, резекция сегмента пищевода +
б) химиотерапия
в) лучевая терапия
28. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать:
а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании)
б) подозрение на малигнизацию
в) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) +
29. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания:
а) кардиодилатация +
б) эндопротезирование пищевода
в) оперативный
30. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:
а) загрудинный зоб
б) дивертикул +
в) опухоль пищевода
Материал может быть использован для обучения и контроля знаний студентов второго года обучения отделения "Сестринское дело".
Включен вопросник для контроля знаний и глоссарий по указанной теме
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| s.p.pri_novoobr.doc | 43.5 КБ |
Предварительный просмотр:
1. Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере:
а) обучение приемам ЛФК;
б) поощрение общения с другими пациентами;
в) обеспечение максимального комфорта;
г) способствование физической активности пациента.
2. Фактор риска, способствующий развитию рака
а) хронические очаги инфекции;
б) хронические трещины сосков;
3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода :
б) нарушение аппетита;
г) дефицит массы тела.
4. Характерный признак удовлетворения потребности
выделять у больного с раком прямой кишки:
а) вздутие живота;
б) дефицит массы тела;
г) алая кровь при дефекации.
5. Признак, не характерный для злокачественной опухоли :
а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы;
б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;
в) развитие кахексии;
6.При запущенных злокачественных опухолях
а) метастазирует в регионарные лимфоузлы;
б) метастазирует в отдаленные органы;
в) выделяет токсины;
г) раздвигает ткани.
а) ограничена капсулой;
б) не прорастает в соседние ткани;
в) прорастает в соседние ткани;
г) раздвигает ткани.
9 .Основной метод лечения злокачественных опухолей
б) оперативное лечение;
в) гормональная терапия;
10.Наибольший риск возникновения рака
щитовидной железы при:
а) тиреотоксическом зобе;
б) диффузном зобе; в) узловом зобе; г) тириоидите.
11.При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия;
б) развивается анемия;
в) развивается интоксикация;
г) состояние не изменяется.
12. Больной считается неоперабельным при
б) 1-ой стадии рака;
в) при 4-ой стадии рака;
г) 2-ой стадии рака.
13. Характерный признак рака молочной железы:
а) боль при пальпации;
в) повышение температуры кожи;
г) втянутый сосок.
14. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани:
15. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается
16.Признак доброкачественной опухоли :
а) большие размеры;
г) отсутствие оболочки.
17.Оперативное лечение при злокачественной
а) если наступил рецидив;
б) если не помогла химиотерапия;
в) при непереносимости лучевой терапии;
г) как можно раньше.
18. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани –
19. Основной метод диагностики рака –
а) рентгенологическое исследование;
б) сбор анамнеза;
в) осмотр и пальпация;
г) цитологическое исследование.
20. Метастазом называется
а) прорастание опухоли в соседние органы;
б) рецидив опухоли;
в) изъязвление опухоли;
г) распространение опухоли в организме через кровь и лимфу.
Эталоны ответов к тестовым заданиям
к теме «Сестринская помощь при новообразованиях
Абластика - система профилактики рецидивов и метастазов рака путем радикального удаления опухоли единым
блоком в пределах здоровых тканей вместе с системой регионарного лимфооттока.
Атерома – киста сальной железы
Аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся
из железистого эпителия.
Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль.
Диссеминация – распространение патологического процесса из местного
очага по всему организму.
Дисфагия – расстройство глотания.
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин.
Гемангиома (синоним-Сосудистый невус) – доброкачественная
опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.
Бластома – опухоль (неоплазма, тумор)
Болезнь Педжета – поверхностный рак соска и ореолы молочной
Онкология – область медицины и биологии, изучающая опухоли
и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящее из
атипичных клеток, передающих эти атипичные свойства при
Паллиативный метод – метод лечения, ослабляющий проявления болезни,
но не устраняющий ее причину.
Ремиссия – временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.
Мастопатия – очаговое уплотнение ткани молочной железы.
Метастаз – очаг опухолевого процесса(или воспалительного), возникший в результате переноса патологического материала кровеносным или лимфатическим путем.
Вопросы для контроля знаний студентов
Тема 12 Сестринская помощь при новообразованиях
Коды контролируемых компетенций ОК 4 - ОК 10 ПК 2.2 – 2.6
1. Объясните понятия: опухоль, метастаз, рецидив опухоли.
2. Методы диагностики опухолей.
3 Роль медсестры при обследовании пациента с новообразованием.
4 Роль медицинской сестры при уходе за онкологическими пациентами
5.Охрана труда медицинской сестры
6. Симптомы рака молочной железы.
7. Основные признаки злокачественных опухолей.
8. Приоритетные проблемы при раке пищевода.
9. Основной метод лечения злокачественных опухолей.
10. Подготовка медсестры и подготовка пациента к проведению химиотерапии.
11. О проблемах раннего выявления злокачественных заболеваний.
Опухоль пищевода: опасности и решения
Опухоль пищевода может быть доброкачественной или злокачественной. Доброкачественные опухоли пищевода составляют около 10% от всех новообразований пищевода. Злокачественные опухоли чаще поражают средний и нижний отдел органа и диагностируются в основном у мужчин.
Опухоль пищевода – новообразование, возникающее вследствие нарушения деления и дифференцировки клеток. К этому могут привести различные факторы, при этом наиболее опасно их комплексное воздействие.
К провоцирующим факторам относятся:
- Продолжительный стаж курения. Люди, которые курят не один десяток лет, насыщают свой организм канцерогенами. Оседая на стенках пищевода, вредные вещества приводят к изменению структуры клеток (это относится не только к пищеводу).
- Злоупотребление спиртным также оказывает негативное влияние на состояние пищевода, так как содержащийся в алкоголе спирт травмирует слизистую и провоцирует разрастание плоского эпителия.
- Одним из наиболее весомых является наследственный фактор. Специалисты к причинам развития опухоли пищевода относят мутацию гена p53.
- Вирусные заболевания также приводят к изменению структур клеток. В частности, ученые выделяют вирус папилломы человека, который обнаруживается у многих пациентов с раком.
- Травмы и ожоги приводят к изменению клеток эпителия. Травмирование может произойти даже при проглатывании жесткой, грубой пищи.
- При дефиците витаминов А, Е, В нарушаются защитные функции кожи и слизистых покровов. В результате клетки не могут выполнять свою функцию, начинается процесс их перерождения.
- При избыточном весе повышается давление в брюшной полости, что приводит к рефлюксу – пища забрасывается обратно в пищевод из желудка. При этом происходит травмирование клеток соляной кислотой, которая содержится в желудочном соке.
Чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо регулярно проходить обследования. Особенно это касается людей, у которых наблюдаются процессы, предшествующие развитию опухоли. Раковая опухоль пищевода может развиться вследствие:
- эзофагитов – воспалений различной природы;
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- дивертикул;
- пищевода Барретта;
- лейкоплакии – формирование участков ороговения плоского эпителия (приводит к атипии клеток в 50% случаев);
- рубцевания, возникшего вследствие ожогов, травмирования пищей.
Доброкачественная опухоль пищевода может быть следующих видов:
- Леймиома. Формируется из мышечного слоя и является самой распространенной. Местом локализации является грудная или шейная часть органа. Может быть множественной и обнаруживаться в нескольких отделах.
- Киста пищевода. Является врожденной, локализуется в нижней части пищевода. Является тонкостенным образованием, внутри которого присутствует прозрачная жидкость.
Злокачественная опухоль пищевода может быть:
- плоскоклеточная – развивается из плоского эпителия, в свою очередь подразделяется на поверхностную и глубоко инвазивную;
- аденокарцинома – источником формирования являются железистые клетки.
В зависимости от характера роста выделяют:
- экзофитную опухоль пищевода – возвышается над слизистым слоем и растет в просвет пищевода;
- эндофитную – развивается в подслизистом слое и нарушает целостность стенок пищевода;
- смешанная – комбинируются свойства экзофитной и эндофитной опухоли.
В зависимости от локализации:
- в нижней части пищевода формируется 55% опухолей;
- в средней части – 35%;
- в верхней – 10%.
Первым признаком, который может свидетельствовать о формировании опухоли в области пищевода, является затрудненное глотание. Для начального этапа развития болезни характерны такие симптомы опухоли пищевода как царапанье в грудной клетке, болезненность при глотании, ощущение инородного тела.
Нарушения, связанные с проглатыванием пищи, проявляются в ощущении задержки пищевого комка и вначале легко устраняются при запивании еды водой. По мере прогрессирования болезни эти же ощущения возникают при употреблении хорошо прожеванной пищи и больной предпочитает есть жидкую еду.
В загрудинной области возникают боли, ощущение сдавливания. Задержка пищи приводит к возникновению рвоты, наблюдается обложенность языка, беспокоит постоянное чувство тошноты, неприятный запах изо рта.
Опухоль пищевода увеличивается в размерах, все больше затрудняя процесс приема пищи. Человек начинает отказывается от еды, поэтому развивается анемия, истощение. Из-за дефицита калорий и необходимых веществ характерной жалобой становится потеря веса, постоянная усталость. Интоксикация приводит к упадку сил, раздражительности.
Злокачественные опухоли проникают в другие органы. Поэтому опухоль пищевода может приводить к развитию следующих симптомов:
- поражение голосовых связок проявляется осиплостью голоса;
- повреждение трахеи и бронхов сопровождается кашлем, частыми пневмониями, развитием гангрены легкого;
- травмирование легких приводит к кашлю, одышке;
- из-за поражения средостения развивается перикардит;
- повреждение узлов симпатического нерва приводит к сужению зрачков, изменению реакций на свет, западению глазного яблока и другим нарушениям.
Подтверждение диагноза осуществляется на основании результатов ряда обследований:
- Рентгенография. Обследование проводится с использованием контрастного вещества, что позволяет определить границы опухоли, ее локализацию, величину.
- Эзофагоскопия. Процедура проводится с использованием эндоскопа, который врач вводит в пищевод. Осматривается вся поверхность органа, а необходимая информация выводится на экран компьютера. Одновременно с осмотром проводится забор тканей для исследования.
- Для обнаружения новообразования в трахее, бронхах, на голосовых связках применяют бронхоскопию.
- Компьютерная томография позволяет провести послойное исследование органа, определить глубину проникновения опухоли в толщу пищевода, обнаружить метастазы.
- УЗИ используется для обнаружения метастазов в других органах.
- Исследование на онкомаркеры. При развитии ракового заболевания в крови повышается уровень особого белка.
Лечение раковых заболеваний всегда сложный процесс. Несмотря на то, что заболевание известно давно, метода, который мог бы дать 100% гарантию излечения, нет. К тому же, с раком зачастую сталкиваются пациенты в преклонном возрасте, т.е. люди, состояние здоровья которых уже осложнено наличием множества дополнительных заболеваний.
Основным методом лечения является проведение операции. Наиболее радикальным видом хирургического вмешательства является полное удаление пищевода – экстирпация. После такой операции обязательно проводится пластика. Этот метод сложно переносится пациентами, поэтому его применение не распространено – используется он примерно в 5% случаев.
Удаление части пищевода – резекция используется при расположении опухоли в средней и нижней частях органа. В этом случае также обязательно проводится пластика.
Одновременно с удалением новообразования осуществляется удаление лимфатических узлов, которые расположены по ходу оттока лимфы.
На современном этапе развития медицины возможно применение малоинвазивных методов для удаления раковых новообразований. В частности, проводится эндоскопическое удаление опухоли пищевода, крио- и лазерная деструкция.
Лучевая терапия используется исключительно как вспомогательный метод лечения, так как не является достаточно эффективной в данном случае. Однако при отсутствии возможности проведения операции она позволяет в некоторой мере уменьшить размер новообразования.
Химиотерапия также используется в качестве дополнительного метода лечения. Химиотерапия имеет ряд противопоказаний и может спровоцировать множественные побочные эффекты. Схема приема препаратов разрабатывается врачом индивидуально.
Паллиативное лечение опухоли пищевода направлено на устранение тяжелых проявлений болезни и улучшение самочувствия больного. Проведение паллиативной терапии целесообразно в случаях невозможности проведения радикальной операции.
С целью устранения затрудненного глотания используются следующие методы:
- баллонная дилатация – в пищеводный канал вводится специальный расширяющийся баллон, благодаря чему устраняется сужение;
- эндопротезирование – введение специальных саморасправляющихся стентов.
Так как заболевание сопровождается дефицитом полезных веществ и потерей веса, необходимо составлять рацион так, чтобы он был полноценным и разнообразным.
Еду следует протирать, чтобы не возникало дискомфорта при проглатывании. Питаться нужно часто – 8-10 раз в день, однако порции должны быть небольшими. Объем жидкости ограничивают 1,5 литрами.
Можно приобретать специальные готовые смеси для питания, в них уже будет содержаться весь набор необходимых веществ.
Жирное, жареное, копченое должно быть полностью исключено из меню. Также не допускается употребление газированных и спиртных напитков.
При выявлении болезни на первой стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у 90% пациентов. На второй стадии шансы перейти этот рубеж сохраняются у половины пациентов. На третьей стадии 5-летняя выживаемость составляет не более 10%.
Важно не допускать травмирования слизистой пищевода и исключать воздействия раздражающих факторов. Поэтому следует отказаться от вредных привычек, умеренно употреблять алкогольные напитки. Пища должна быть здоровой, необходимо избегать копченых, жареных продуктов.
Особенно внимательно следует относиться к своему здоровью людям, в семейном анамнезе которых присутствуют раковые заболевания. Однако всем без исключения рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить начало болезни.
Читайте также: