Последствия лучевой терапии рака влагалища

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лучевая терапия при раке влагалища — широко используемая методика, позволяющая эффективно бороться с распространением атипичной ткани, облегчать симптомы, снижать риски развития метастазов и осложнений после хирургического вмешательства и химиотерапии, а также рецидивов. Облучение при данном виде онкопатологии распространено по причине существенных ограничений радикального лечения влагалищных новообразований.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Когда применяется лучевая терапия при раке влагалища

Радиотерапия показана, если операция или/и прием цитостатиков не дали ожидаемых результатов. Особенно эффективно лечение на первых двух стадиях болезни и при обширном метастазировании. При запущенности процесса лучевая терапия является паллиативным способом, направленным на сглаживание симптоматики и продление жизни женщины.

Пучок излучения, воздействующий на онкоклетку, нарушает стабильность ее ДНК, происходит разрушение атипичного образования и невозможность дальнейшего разрастания. Объясняется это тем, что активно делящиеся раковые клетки обладают чрезмерной чувствительностью к радиации. Именно в этом заключаются принципы лучевой терапии при раке влагалища. Диаметр гамма-пучка вычисляется с высокой точностью, что сводит к минимуму возможные негативные последствия и повышает шансы на выживание.

Противопоказания

В некоторых ситуациях специалист может на время отложить начало радиолечения, чтобы устранить причины, ограничивающие применение ионизирующего излучения. Имеются относительные противопоказания для лучевой терапии при раке влагалища, которые рассматриваются в каждом отдельном случае:

• интоксикационные явления;
• выраженное истощение;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• ранее проведенное облучение;
• сложные сопутствующие заболевания, осложняющие течение онкопроцесса;
• значительный дефицит элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
• маточное кровотечение;
• изъязвления на слизистой вагины.

Как проводится лучевая терапия при раке влагалища

Предварительно выполняется всестороннее обследование (мазок, кольпоскопия, УЗИ, МРТ), по итогам которого онколог планирует лечение с четко рассчитанной дозой радиации и обозначенной конкретной зоной для воздействия.

Больная должна быть одета в свободную одежду, не стесняющую движений. Процедура осуществляется на специальном столе в камере, снабженной микрофоном, с помощью которого можно общаться с доктором. Сеанс продолжительностью 10-15 минут проходит под строгим наблюдением пять дней подряд с двухдневным перерывом. Манипуляция абсолютно безболезненна, не вызывает дискомфорта, иногда делается местная анестезия.

Зачастую радиолечение сочетается с использованием цитостатиков. Основные критерии эффективности лучевой терапии после химиотерапии при раке влагалища — это грамотное планирование и пожизненная ремиссия.

Гамма-терапия реализуется двумя способами: наружным и внутренним. При брахитерапии, которая применяется редко, в вагину на несколько дней помещают устройство с радиоактивным веществом.

Для разной формы и стадии рака рассчитываются различные дозы ионизирующего облучения:

• высокодозная радиотерапия длится несколько минут и включает маленькое количество фракций;
• низкодозная длится 12-24 часа, при этом соблюдается постельный режим в одноместной палате;
• импульсное лечение проводится так же, как низкодозное, но не непрерывно, а периодически.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке влагалища

Процедура при данном виде онкопатологии переносится в большинстве случаев нормально. Иногда могут возникать осложнения:

• влагалищные выделения или кровотечения — исчезают, как правило, самостоятельно;
• тошнота, рвота, снижение аппетита;
• местные раздражения;
• хроническая усталость;
• нервные расстройства, склонность к депрессиям.

Последствия кумулятивного характера:

• сужение влагалища;
• кровяные выделения в моче и стуле — связаны с хрупкостью сосудов после лучевой терапии;
• запор или понос, сужение кишечника, непроходимость — тяжелое осложнение, требующее госпитализации;
• лимфостаз — приводит к отекам нижних конечностей, в области таза и гениталий, чаще всего встречается при сочетании гамма-терапии с химиопрепаратами и операцией.

В реабилитационный период нормализуются функции организма, укрепляется иммунитет, устраняются побочные эффекты. Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке влагалища составляет 4-16 недель, в зависимости от состояния больной. Основа реабилитации — покой, полноценный отдых и сон, правильный настрой на выздоровление, рациональное питание, питьевой режим, умеренные возрастающие физические нагрузки. Важно не замыкаться в себе, общаться с друзьями, не стесняться просить помощи у родственников. Обязательно нужно регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Сколько стоит лучевая терапия при раке влагалища

Однозначной цены на лучевую терапию (облучение) при раке влагалища не существует, стоимость зависит от количества манипуляций, диагностики, применяемых методов и препаратов, продолжительности восстановительного периода, уровня клиник в Москве и лечебного оборудования.

Госпитализация в больницу

Операция при раке влагалища

Операция при раке влагалища — это радикальный метод устранения злокачественных поражений слизистых оболочек и стенок его трубки.

Рак влагалища — это редкая злокачественная опухоль женской половой сферы, которая развивается из эпителия стенок влагалища.

Лечение рака влагалища

Лечение рака влагалища — это ряд лечебных манипуляций, которые используют для удаления злокачественных новообразований в этой.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лучевую терапию (ЛТ) обычно применяют для лечения рака шейки матки (РШМ) и злокачественных новообразований влагалища (иногда — диссеминированиого рака вульвы), а также в качестве адъювантной терапии у больных с высоким риском рака эндометрия (РЭ).

Индивидуальный подход к лучевой терапии (ЛТ) может быть применен практически при любых злокачественных новообразованиях женских половых органов, чтобы достичь временного облегчения. Осложнения после адекватной лучевой терапии (ЛТ) у больных раком шейки матки (РШМ) и раком влагалища обычно минимальны.

Однако, к сожалению, существует неправильное представление о частоте осложнений после лучевой терапии (ЛТ) как у медицинского персонала, так и у населения в целом. Можно предположить несколько источников происхождения такого мнения.

Во-первых, многие исследователи не понимают, что нежелательные побочные эффекты есть следствие неправильной техники терапии, и не должны экстраполировать их на адекватное использование методик лучевой терапии (ЛТ).

Во-вторых, осложнения лучевой терапии (ЛТ), как правило, отмечаются у неоперабельных больных с обширным опухолевым процессом.

Результаты лучевой терапии (ЛТ) в этих случаях не могут быть экстраполированы на применение оптимальных методик при местно-распространенных новообразованиях. Наконец, часто игнорируется тот факт, что большинство осложнений, приписываемых облучению, на самом деле есть результат неконтролируемого опухолевого процесса (например, прямокишечно-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи).

Поскольку тонкая кишка, мочевой пузырь и прямая кишка примыкают к женским половым органам, большинство побочных эффектов и осложнений после лучевой терапии (ЛТ) связано с этими прилегающими органами. Осложнения, вызванные ЛТ, зависят от дозы, размера облучаемого поля и типа использованного оборудования. При неизменной дозе чем больше поле, тем больше риск осложнений. Как правило, при увеличении размера поля дозу снижают.

И наоборот, если поле уменьшается, можно использовать более высокую дозу. Применение брахитерапии также увеличивает риск местных осложнений. Наконец, по-видимому, использование комбинированной XT и ЛТ несколько увеличивает риск некоторых осложнений (например, нейтропении), но не приводит к серьезным отдаленным последствиям.

Осложнения, индуцированные лучевой терапией (ЛТ), можно разделить на острые и отсроченные. Осложнения лучевой терапии (ЛТ) вызываются ионизирующим и лучевым повреждением клеток, которые имеют митотическую активность, например желудочно-кишечный эпителий. Разрушение клеток слизистой оболочки приводит к ее истончению и обнажению, что сопровождается нарушением всасывания и потерей жидкости и электролитов (вследствие диареи).

Стволовые клетки слизистой оболочки ЖКТ, как правило, полностью восстанавливаются, и острые симптомы исчезают. Поздние осложнения могут быть вызваны различными механизмами тканевого нарушения, основанного на повреждении эндотелия. Облучение приводит к эндартерииту и постепенной закупорке мелких сосудов, последующая тканевая гипоксия — к фиброзу пораженных тканей.

Эти изменения прогрессируют и могут усугубляться в дальнейшем другими факторами поражения сосудов, такими как диабет, артериальная гипертензия и возрастные изменения сосудов. В тяжелых случаях можно обнаружить изъязвление, стриктуры, перфорацию и образование свищей.

Зависимость терапевтического эффекта от дозы облучения.
А — нижняя безопасная доза;
Б — увеличение дозы: растет поражение здоровых тканей;
В — наивысшая вероятность успешного лечения, но и высокая вероятность поражения здоровых тканей, многочисленные побочные эффекты, некоторые из которых могут проявиться в отдаленном будущем

Понятие о болезни

Рак влагалища

Современная медицина уже научилась спасать пациентов от рака влагалища. И во многих случаях, врачи дают только благоприятные прогнозы жизни. Но это онкологическое заболевание несет в себе скрытую опасность, потому что иногда вызывает очень серьезные последствия.

Рак влагалища представляет собой злокачественную опухоль влагалища, характеризующуюся образованием раковых язв и ростом клеток, которые впоследствии распространяются в другие ткани и органы (метастазирование), разрушая их. Очень редко можно встретить первичную форму заболевания, когда болезнь формируется именно в слизистой оболочке и стенках влагалища (формирование раковых язв), а последующее метастазирование происходит по лимфогенному пути. Более часто в этом женском органе формируются метастатические новообразования, как последствия рака шейки матки, яичников, почки и т.д. Данному заболеванию чаще всего подвергаются три возрастные категории:

до 5 лет;
14-20 лет;
50-60 лет.

Локализация злокачественной опухоли

Месторасположение рака влагалища частично влияет на позитивные прогнозы врачей. Наилучшей локализацией, по мнению докторов, является вход (задний нижний полукруг). Передний полукруг входа считается довольно неблагоприятной локализацией, потому что последствия даже успешного лечения зачастую вызывают рубцовые стриктуры уретры. А это приводит к серьезным проблемам, связанным с мочеиспусканием.

Более благоприятным месторасположением доктора называют своды влагалища (наилучший вариант — задний). Во-первых, это существенно упрощает процедуру радиевого лечения. Во-вторых, вовлечение прямой кишки в процесс происходит намного позднее, чем стенки мочевого пузыря, при месторасположении новообразования или раковых язв в переднем своде.

А вот последствия локализации злокачественного новообразования в средней трети влагалища приводят к самым неблагоприятным результатам. Ведь применение полноценного курса лучевой терапии вероятнее всего приведет к образованию язв и свищей (из-за количества радия, необходимого для излечения рака влагалища). Использование рентгеновских лучей не будет сколь успешно, так как злокачественное образование будет находиться в кольце из костей таза. И оперативное вмешательство врачи не смогут назначить, а это может привести к быстрому летальному исходу. И еще один немаловажный фактор: такая локализация рака (раковых язв) довольно быстро вовлекает в процесс клетчатку, чем существенно ухудшает прогнозы выздоровления.

Осложнения и последствия онкологического заболевания

Последствия рака влагалища приводят к самым различным осложнениям. И, к сожалению, медицинские специалисты не в

Кровотечения — одно из осложнений рака влагалища

силах предотвратить их. Наиболее часто встречаемые сложности следующие:

Кровотечения из опухоли. Так как новообразование находится внутри, начальную стадию рака влагалища зачастую своевременно не диагностируют. Опухоль начинает разрастаться и наполняться. Открываются кровотечения, чаще необильные, алого цвета. Могут возникнуть как случайно, так и после полового акта (контактные). Пациентки, находящиеся в менопаузе, должны сразу обращаться в медицинские учреждения после спонтанных кровянистых выделений.
Формирование язв на стенках влагалища. Образование раковых язв приводит к образованию плотного инфильтрата в подслизистом слое и кровотечениям.
Метастазирование. Происходит распространение опухолевого процесса на соседние органы, такие как мочевой пузырь, прямая кишка, лимфатические узлы, что приводит к нарушению выполняемых ими функций. А также вызывает ряд симптомов: слабость, анемия, усталость, отек конечностей, повышение температуры. Также существует и метастазирование с кровотоком или движением лимфы. В этом случае распространение рака осуществляется быстро и по всему организму.
Формирование свищей. Образование свищей, как и образование язв, вызывает осложнения в процессе излечения. Свищи представляют собой фистулы, которые соединяют влагалище с прямой кишкой или мочевыводящими органами (мочевой пузырь, мочеточник, уретра). В результате возникновения свищей, содержимое этих органов (кал, моча, газы) попадает в просвет влагалища.
Летальный исход. Это даже нельзя назвать осложнением, это последствия несвоевременно обнаруженного заболевания и неспособности организма бороться с онкологическим заболеванием.

Статистические данные говорят о том, что от рака влагалища в основном страдают женщины от сорока пяти до шестидесяти пяти лет.

Виды лечения и профилактика заболевания

Способ излечения данного вида рака врачи выбирают, основываясь на месторасположении опухоли (раковых язв), уровне инвазии, стадии злокачественности, продолжительности болезни, возрастной категории, общем состоянии больной, желании

Лечение рака влагалища

родить ребенка в будущем и хронический патологиях. Основными методами излечения являются:

химиотерапевтическое лечение;
лучевая терапия;
хирургическое вмешательство.

Конечно, нельзя предугадать, появится у вас раковая опухоль или нет. Но попробовать не попасть в группу риска вы сможете, выполняя следующие простые правила:

Необходимо всегда выбирать защищенный половой акт и очень тщательно подходить к выбору партнера. Иначе вы рискуете заразиться вирусным, грибковым или инфекционным недугом мочеполовой системы, самый страшный из которых вирус папилломы человека. Особенно опасно если формирование злокачественных язв уже началось. Если инфицирование случилось, то безотлагательно нужно его излечивать, так как хронический процесс в эпителии может образовывать раковые клетки.
Регулярные гинекологические осмотры. Каждые шесть месяцев вы просто обязаны посещать гинеколога, если хотите долго и счастливо жить. В ходе консультации рекомендуется делать мазок Папаниколау, который покажет патогенные изменения в эпителиальной структуре.
Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками, а также курение, влияют на активизацию развития онкологической болезни.
Врачебные консультации. Не стесняйтесь говорить с лечащим врачом даже о незначительных изменениях в своем самочувствии или возникших дискомфортных ощущениях. И запомните, болезнь сама никуда не исчезнет, ее нужно тщательно лечить.

Наиболее действенным методом борьбы с последствиями этого заболевания является ранняя диагностика. Женщины будьте очень внимательны к своему здоровью. И не пренебрегайте ежегодными обследованиями у гинеколога.

Лучевая терапия не должна быть болезненной во время лечения, однако вы можете испытывать некоторые побочные эффекты, которые появляются через две-три недели после начала лечения и могут проявляться постепенно.

Основные побочные эффекты после лучевой терапии:

— Жжение при мочеиспускании (по аналогии с циститом)

— Мочеиспускание чаще, чем обычно

Эти побочные эффекты могут проявляться как слабо, так и сильно, в зависимости от величины дозы лучевой терапии, продолжительности лечения и размера обрабатываемой опухоли. Ваш врач или медсестра предупредят вас, чего ожидать в дальнейшем.

Это нормально, если у вас небольшие вагинальные кровотечения или выделения после сеансов лучевой терапии. Важно сообщить о них вашему врачу или медсестре, потому что, как правило, они могут выписать лекарства против них.

Эти побочные эффекты постепенно исчезают после нескольких недель после завершения лечения.

Через несколько дней после конца лечения, многие женщины сообщают о значительном улучшении самочувствия. Большинство побочных эффектов проходят через шесть недель.

Возможны так же краткосрочные побочные эффекты после лечения:

Лучевая терапия может отнять у вас много энергии. Главное пить много воды и как можно больше отдыхать, особенно если вам назначено долговременное ежедневное лечение. Не удивительно, если в одни дни будете чувствовать себя прекрасно, а в другие дни, истощенным. Вы также почувствуете, что усталость будет увеличиваться под конец лечения. Если вы испытываете усталость, она должна пройти в течение нескольких месяцев после лечения.

Немаловажным во время лечения является употребление максимального количества жидкости и здоровой еды. Если диарея не лечится лекарствами, сообщите об этом врачу или медсестре. Многие пациенты уменьшают потребление клетчатки, так как она может влиять на степень тяжести диареи. Вы можете чувствовать себя больным во время лечения. Если вы не хотите кушать, вы можете принимать высококалорийные коктейли вместо пищи.

Согласно рекомендациям, важно во время лечения пить много воды, а так же во время процедуры экстракорпоральной лучевой терапии у вас должен быть полный мочевой пузырь, с целью его же защиты. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы, похожие на цистит под конец лечения (т.е. более частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, резкие позывы и недержание мочи). После того, как лечение закончится, эти симптомы должны пройти в течение первого месяца.

Ваша кожа может болеть в той области, где проходит лечение. Ароматизированное мыло, крем или дезодорант могут вызвать раздражение кожи и не должны использоваться во время лечения. Ваш рентгенолог или медсестра могут дать вам советы по уходу за кожей в течение этого времени. Вам может показаться, что в первые несколько недель после окончания лечения, ваша кожа почувствует себя хуже, прежде чем начнется процесс ее восстановления, поэтому продолжайте использовать косметику без отдушек и химических добавок. Вам также посоветуют беречь себя от солнца и загара. Так же, вы можете почувствовать, что ваша кожа стала более чувствительной на протяжении нескольких месяцев после лечения.

У каждого пациента будут разные симптомы в зависимости от того, сколько по времени они лечились, в какой части организма находился рак и насколько хорошо их тело переносило лечение. Именно по этой причине, невозможно получить статистические данные по степени влияния на организм лучевой терапии. В то время как одни женщины наблюдают очень слабые изменения, которые не влияют на их жизнь, другие жалуются на более серьезные последствия. Любые значительные изменения должны обсуждаться с вашим лечащим врачом или онкологом. Единственный совет, который может уменьшить вероятность появления побочных эффектов, это перестать курить во время и после лечения. Поэтому, если вы курите, вы должны попробовать перестать или полностью бросить курить.

Симптомы менопаузы могут быть убраны путем гормонального лечения в виде таблеток или пластырей. Они могут быть назначены вашим гинекологом во время лучевой терапии или после нее. Для тех, кто хочет выбрать более естественный метод, квалифицированный врач-гомеопат / натуропат поможет вам с его выбором.

Иногда бывает возможным путем техники минимального разреза переместить яичники за пределы таза и попытаться снизить риск менопаузы, но это не гарантия того, что можно менопауза не наступит. Ваш гинеколог-онколог может посоветовать вам лечение.

Если вы заметили любой из этих симптомов, скажите об этом вашему врачу. Запись к врачам для проверки кишечника и мочевого пузыря должны быть обязательны, чтобы выявить эти симптомы и определить их причину. По результатам обследования может быть назначено успешное лечение, чтобы привести к нормальному образу жизни.

Ассоциация по лучевому лечению заболеваний органов малого таза

Эта организация является благотворительной и формируется из пациентов-добровольцев и медицинских работников, которые хотят помочь людям, которые страдают от последствий лучевой терапии органов малого таза — лечившиеся от ректального, гинекологического рака, рака мочевого пузыря и рака простаты.

Лучевая терапия, будь то экспракорпоральная или внутренняя (брахитерапия), привлечет к изменениям во влагалище, таким как сухость и истощение стенки влагалища, фиброз (образование рубцовой ткани), укорочение и сужение влагалища, и снижение количества влагалищной смазки. Также вероятно уменьшение размера и количества мелких кровеносных сосудов внутри влагалища. Это приведет к уменьшению эластичности влагалищной ткани.

В первые несколько месяцев после завершения лечения, вы можете заметить изменения во влагалищных выделениях (которые также могут пахнуть неприятно). Важно, чтобы ваш врач знал об этом, так как у вас может быть инфекция и вам понадобится курс антибиотиков.

После лечения, вы можете столкнуться с трудностями при половом акте или болями. Ваша медсестра обсудит с вами использование расширителей и гормональных кремов, чтобы сохранить эластичность влагалища.

Многие женщины отмечают, что сложнее всего справиться с последствиями рака шейки матки, поэтому, пожалуйста, обратитесь за помощью к вашей команде врачей.

Некоторые женщины считают, что лучевая терапия влияет на лимфатические узлы в области малого таза и может привести к отеку в ногах и /или паховой области. Это называется вторичной лимфедемой и она более вероятна, если у вас было хирургическое вмешательство вместе с использованием лучевой терапии. Невозможно предсказать, у кого будет лимфедема.

Самым главным является вовремя диагностировать лимфедему и оценить ее надлежащим образом. Несмотря на то, что в настоящее время не существует лечения для лимфедемы, во многих случаях она может лечиться одним из следующих способов:

Уход за кожей — чтобы сохранить кожу и ткани в хорошем состоянии и предотвратить /снизить риск их заражения

Дополнительная поддержка / сжатие — в виде упругой одежды, с целью предотвращения отека конечностей

Специальная программа упражнений — максимальный лимфодренаж без перенагрузок (так как это может вызвать большие отеки)

Простой лимфодренаж — это метод нежного массажа, который основан на принципах мануального лимфодренажа. Он заключается в простых движениях рук, чтобы убрать отек из пострадавшей области. Он может проводиться самими пациентами или их родственниками.

Если у вас появились отеки и боли в паховой области или ногах, обсудите это с вашей командой врачей.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая или радиотерапия оказывает действие на патологические ткани посредством ионизирующего облучения. Именно оно и блокирует деление и распространение пораженных раком клеток в теле женщины. Пучок элементарных частиц формируется посредством медицинских ускорителей. В процессе облучения пораженные патологией ткани не распадаются, однако терапия видоизменяет их ДНК, тем самым притормаживая деление злокачественных клеток.

Вдобавок курс лучевой терапии при раке шейки матки приводит к разрыву молекулярных связей в патологических тканях. Трансформации подвергаются сугубо атипичные клетки, а здоровые структуры остаются незатронутыми. Особенность процедуры лучевой терапии при раке шейки матки – это систематическое изменение направления излучения. Такой подход позволяет сконцентрировать максимум облучения в очаге патологии.

Несмотря на то, что радиотерапию считают отдельным методом коррекции недуга, однако она может быть дополнением к оперативному вмешательству. К тому же очень важное место отводится лучевой терапии в борьбе с метастазами, а также в облегчении болей у пациенток на терминальных стадиях недуга. Методики операции

При такой патологии специалисты могут назначать:

гамма-терапию;
рентгенотерапию.

Если же рассматривать положение аппарата по отношению к больной, то может использоваться:

контактный метод;
внутриполостное облучение;
внутритканевая радиотерапия;
дистанционное действие на образование.

Также радиотерапия может быть внешней и внутренней. Как правило, для борьбы с опухолью используют сразу два типа воздействия. Лишь в редких случаях уместен сугубо внешний или внутренний метод облучения.

Как процедуры проводятся

Специалист при принятии решения — раковый очаг выявлен, и его необходимо лечить, ориентируется на структуру опухоли, злокачественный ли он, размеры, возрастная категория больного.

Учитывается и тот факт, что радиоактивные лучи представляют непосредственную угрозу для не пораженных атипией тканей. Подобная терапия обязательно проводится в несколько этапов — с перерывами в несколько недель между процедурами. По потребности, отдельные процедуры применяются для воздействия на определенные участки.

Предварительная настройка оборудования – обязательный этап. Осуществляется тщательный подбор правильности направленности лучей, для точного попадания на опухолевый очаг. После выполнения ряда снимков, информация выводится на экран, и специалист выявляет локализацию карциномы, ее границы, вычисляет нагрузку лучевой терапии.

Затем система аппарата сама будет руководить процессом размещения и последующего поворота пациента, самого излучателя, а также настраивает положение защитных устройств. Если на снимках были четко обозначены контуры новообразования, то лазерный луч будет высвечивать на теле облучаемого точку непосредственного воздействия.

Несколько сложнее если злокачественное поражение переместилось на соседние ткани и органы. Однако, современное оборудование облегчает задачу специалистов – томографы позволяют получать трехмерное изображение опухоли с последующим оставление программы лучевого воздействия.

Наружная форма облучения

Подобная форма лучевой терапии особенно действенна при терапии на терминальных стадиях и существенно помогает улучшить состояние пациентки. Курс внешней радиотерапии способствует прекращению кровотечений и помогает обезболить область таза. Внешняя радиотерапия обычно продолжается 5-6 недель и проходит в стационаре.

Перед процедурой пациентка проходит комплексное обследование для точного выявления локализации образования. Затем, перед облучением, на кожных покровах женщины проводят маркировку – она нужна для более точной направленности излучения аппарата. Сеансы проводятся 5 раз в неделю, а их длительность не превышает 2-3 минуты.

Радиотерапия не провоцирует болевого синдрома. И существует лишь одно правило, что должно неукоснительно соблюдаться – это полная обездвиженность тела при процедуре. Если в силу каких-то причин женщина пропустила один из сеансов, то можно провести две процедуры облучения в один день с интервалом в 6-8 часов. Но только лечащий врач решает насколько это уместно.

Цены на курс химиотерапии в Европейской клинике

Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 21 500 руб.
Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 19 100 руб.
Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии — 21 000 руб.
Проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии — 280 000 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) — 17 900 руб.
Проведение анти PD-1 терапии — 334 000 руб.

Запись на консультацию круглосуточно

Внутренняя форма облучения

Такой тип терапии тоже проводят лишь в амбулатории. Чтобы добиться позитивного эффекта от радиотерапии, в шейку или полость матки внедряются аппликаторы, посредством которых и проводят облучение. Введение трубки в маточную полость матки проводится лишь после предварительной анестезии. Но и в дальнейшем женщине приходится пить анальгетики.

Во избежание смещения трубки, во влагалище больной помещают еще и тампон из марли. До начала терапии врач назначает КТ, для оценки правильности размещения аппликатора. Внутреннее облучение могут проводить либо одним длительным курсом или же несколькими непродолжительными. Длительность терапии определяется доктором.

Как правило, внутреннюю лучевую терапию проводят с применением низких, высоких или импульсных доз облучения. Но, как правило, зачастую применяются высокие дозы облучения. Процедуры проходят с интервалом в 2-3 дня, а их продолжительность не превышает 10 минут. В перерывах между сеансами трубку могут удалять из полости или шейки.

Стадии рака матки

Лечение рака матки зависит от его типа. Для определения стадии заболевания назначаются рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томографии (ПЭТ) и анализы крови. В некоторых случаях стадия окончательно определяется уже после операции.

На 1 стадии лечение рака матки ограничивается терапией в полости матки. Злокачественные клетки не обнаружены в других областях.
На 2 стадии раковые клетки присутствуют также еще и в шейке матки.
На 3 стадии опухоль распространяется за пределы матки, но не затрагивает прямую кишку и мочевой пузырь. Болезнь может поражать лимфоузлы в области малого таза.
На 4 стадии заболевание может уже затрагивать мочевой пузырь и прямую кишку. Возможно появление метастазов в других частях тела (чаще всего в легких)

Эффективность лучевой терапии

Естественно, радиотерапия не дает полной гарантии выздоровления после онкологии шейки матки, но эффективность сеансов лучевой терапии довольно высока и демонстрирует позитивные результаты. Процедура помогает минимизации рисков появления вторичных очагов, а риск рецидива появляется лишь через 20 лет после прохождения радиотерапии.

Лучевая терапия помогает добиться следующих положительных эффектов:

уменьшение болевых ощущений;
ликвидация остаточных раковых структур;
сводит к минимуму риск метастазов в близлежащих тканях;
дает шанс полного излечения онкологической патологии на ранних стадиях.

Поскольку эффективность лучевой терапии при раке шейки матки довольно высока, то ей отводят довольно важную роль в лечении патологии. Так, после оперативного устранения образования на I стадии недуга радиотерапия используется в качестве дополнения к операции. На II-III стадии лучевуя терапия – единственная возможная лечебная альтернатива. Что же до терминальной IV стадии недуга, то в этом случае процедура имеет паллиативную направленность и обеспечивает лишь облегчение состояния пациентки.

Причины

Рак шейки матки развивается в результате диспластических изменений. В действительности дисплазия подразумевает предраковое состояние.

Под диспластическим процессом подразумевают изменения структуры клеток, касающиеся нарушения их созревания и дифференцировки. Известно, что в норме клетки располагаются в трех слоях плоского эпителия. При дисплазии возникают последствия в виде изменения формы и структуры клеток, исчезновения деления на слои.

Предраковый процесс имеет несколько степеней течения:

поражение 1/3 эпителия (CIN I),
вовлечение половины толщи эпителиальной ткани (CIN II),
обнаружение атипичных клеток во всём эпителиальном слое (CIN III).

округлые клетки становятся бесформенными,
количество ядер увеличивается,
деление на слои исчезает.

Если атипичные клетки приобретают способность к интенсивному размножению и прорастанию в окружающие ткани, развивается последствие в виде рака.

Основной причиной появления диспластических изменений становится заражение ВПЧ. Науке известно более ста штаммов вируса, однако, только некоторые отличаются высокой степенью онкогенности и способностью вызывать рак. Например, обычно рак шейки матки вызывают штаммы 16 или 18. Некоторые штаммы оказывают не трансформирующее, а продуктивное действие, что выражается в образовании папиллом, кондилом.

Однако при наличии опасных штаммов рак развивается, если в анамнезе у пациентки существуют сопутствующие патологии. Здоровый иммунитет выводит вирус из организма в течение нескольких месяцев.

Последствия в виде рака развиваются при следующих неблагоприятных факторах:

половые инфекции, особенно комплексные, например, ВПЧ и герпес,
игнорирование презерватива при случайных половых контактах,
наличие нескольких половых партнёров,
ранние интимные отношения, повышающие риск заражения половыми инфекциями, травматизации шейки матки,
хронические воспалительные процессы в малом тазу,
роль наследственности,
повреждения эпителия шейки матки,
курение,
неблагоприятные условия окружающей среды,
канцерогенное воздействие мужской смегмы не шейку матки.

Женщинам с ВПЧ следует регулярно проходить профилактические осмотры с целью предупреждения последствия в виде рака шейки матки.

Побочные эффекты

Зачастую радиотерапия при опухолях шейки матки неплохо переноситься больными. Самое частое осложнение, появляющееся после терапии, – это влагалищные кровотечения. Но, как правило, это проявление докучает недолго. Если же кровотечение не прекращается дольше двух недель, то пациентке нужно обратиться за помощью к гинекологу. Тем не менее возможны и иные неприятные последствия после лучевой терапии при раке шейки матки.

Диарея. Проблемы со стулом довольно распространенный симптом после радиотерапии. При возникновении такого нарушения больным советуют употреблять больше воды во избежание обезвоживания организма.
Тошнота. Этому признаку нередко сопутствует полнейшая утрата аппетита и рвота. В особо тяжелых случаях пациенткам могут назначаться высококалорийные коктейли, которые должны полностью заменить привычную пищу.
Ослабленность. Не менее частое последствие радиотерапии – повышенная утомляемость. Оптимальный метод ликвидации этой проблемы – полноценный отдых.
Воспаления на кожных покровах. В местах, подвергшихся облучению, может появляться сыпь. Именно поэтому в восстановительном периоде специалисты не советуют женщинам применять косметические средства. Подбор уходовой косметики осуществляется сугубо лечащим врачом.
Сужение влагалища. Подобная проблема возникает вследствие поражения клеток и существенно усложняет как гинекологический осмотр, так и последующее введение аппликатора для проведения дальнейших процедур облучения. Чтобы сохранить привычный диаметр влагалища гинекологи советуют женщинам использовать дилататоры (трубки). При их верном применении риск повреждения слизистой влагалища практически минимальный.

Кроме озвученных осложнений, могут отмечаться и другие негативные проявления. Самые серьезные среди них – раннее наступление менопаузы и развитие лимфодемы при комплексном применении оперативного лечения и радиотерапии.
К сожалению, такие осложнения довольно сложно поддаются коррекции.

Особенности строения

Шейка матки не рассматривается специалистами как отдельный орган. В действительности , это нижняя часть матки, её самый узкий отдел, выполняющий ряд необходимых функций. Шейка защищает матку от вредоносной флоры, являясь своеобразным барьером. Посредством шейки выводится отторгнутый эндометрий в период месячных. Кроме того, шейка матки принимает непосредственное участие в родах и зачатии.

Шейка матки может быть как конической, так и цилиндрической формы. Внешний вид матки зависит от реализованности женщиной детородной функции. Шейка напоминает узкую мышечную трубку, которая имеет незначительную длину.

В структуре шейки матки выделяют два отдела.

Надвлагалищный. Это самый значительный по величине отдел, который, тем не менее не визуализируется при осмотре.
Влагалищный. Это участок, который примыкает к влагалищу и исследуется во время гинекологического осмотра.

Влагалищная часть шейки матки имеет следующие характеристики:

бледно-розовый окрас,
гладкая ровная поверхность,
однородность эпителия по цвету и текстуре.

Любые отклонения от нормы могут говорить о патологии и иметь серьёзные последствия.

Шейка матки выстилается следующими видами эпителия:

плоский многослойный (влагалищная часть),
цилиндрический однослойный (цервикальный канал).

Влагалищная часть шейки матки выстилается эпителием, состоящим из многослойных плоских клеток. Клеточные элементы располагаются в трех основных слоях и отличаются разной степенью зрелости.

Базальный слой содержит незрелые округлые клетки с одним большим ядром внутри.
Промежуточный слой включает созревающие уплощённые клетки с одним уменьшенным ядром.
Поверхностный слой состоит из зрелых плоских клеточных элементов с одним ядром маленького размера.

Цервикальный канал располагается внутри матки. Вход в канал у рожавших женщин щелевидный. Поверхность цервикального канала образована цилиндрическими однослойными клетками. В цервикальном канале также функционируют железы, вырабатывающие защитную слизь. Узость канала и слизь предотвращают проникновение инфекции в полость матки.

Поверхность слизистой цервикального канала имеет красноватый оттенок и бархатистую текстуру. Верхний конец канала открыт в маточную полость, что формирует внутренний зев. Нижний край цервикального канала открывается во влагалище, таким образом, образуя наружный зев. В его глубине располагается переходная зона, называемая областью трансформации.

По статистике, значительное количество злокачественных опухолей формируются в зоне трансформации.

Восстановительный период

Ключевая роль в восстановительном периоде отводится питанию. При продолжительной лучевой терапии рака шейки матки, особо важна сбалансированность меню женщины. Именно хорошо подобранный рацион поможет избежать таких осложнений, как тошнота и диарея.

Специалисты советуют есть маленькими порциями, и отдавать предпочтение разнообразным витаминизированным продуктам. При этом женщине лучше исключить из меню:

алкоголь;
газировки;
специи и пряности;
копченые, жирные блюда;
консервированные продукты.

Также доктора настаивают на ограничении употребления молочной продукции, в силу плохой усвояемости лактозы после облучения. Параллельно переменам в питании доктора советуют пациентке достаточно отдыхать и гулять на свежем воздухе, отказаться от горячих ванн и применения жестких мочалок, а также указывают на необходимость ограниченного использования косметических средств.

Питание

Вылечить раковую опухоль маточной шейки диетой невозможно, но правильный и сбалансированный рацион поспособствует укреплению иммунитета, а сильная иммунная система не даст развиться многим сопутствующим заболеваниям. Продукты, которые должны регулярно присутствовать в рационе женщины:

свекла и морковь;
куркума;
чай зеленый.

Эти продукты помогут вывести из организма токсины и канцерогены. Не рекомендуется употреблять при раке:

консервы, копчения, маринады;
алкоголь;
специи и пряности;
жареная и жирная пища.

Избавившись от онкопатологии, женщина должна питаться правильно, не перегружать организм тяжелой пищей и продуктами, в составе которых находятся консерванты и усилители вкуса.

Питание должно быть скорректировано с учетом действия облучения на прилегающие к матке нижние отделы кишечника и мочевой пузырь. Из рациона следует исключить продукты богатые лактозой (молоко) и клетчаткой (овощи, хлеб с отрубями и т.д.), животные жиры, острые соусы, копченую и жареную пищу. Есть нужно часто и понемногу, выпивать не менее 2,5-3 литров воды в течение дня.

Читайте также: