Парацервикальные кисты шейки матки что это отзывы лечение

Появление кистозных образований на репродуктивных органах женщины – распространенное явление. Парацервикальные кисты шейки матки образуются вследствие закупорки желез, расположенных на стыке двух видов эпителия и обнаруживаются в 20% случаев. Патология протекает без выраженных клинических симптомов и лечится преимущественно деструктивными методами.

• Что такое парацервикальная киста?
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Лечение антибиотиками
• Антимикотические средства
• Дренирование
• Хирургическое лечение
• Последствия и осложнения

Что такое парацервикальная киста?

Рассмотрим, что это такое, насколько опасна патология, может ли она переродиться в рак? Киста — это небольшой пузырек, находящийся в глубине тканей и заполненный жидким содержимым. Его размеры колеблются от 3 до 15 мм, довольно редко гинекологи обнаруживают кисты больших размеров – до 3 см в диаметре. Бывают одиночными и множественными.

В зависимости от места расположения кисты бывают:

• Эндоцервикальные, они находятся внутри шеечного канала на его внутренней оболочке;
• Парацервикальные – расположены в области перехода шейки во влагалищную часть.

Чтобы понять механизм образования кисты, следует разобраться с видами покровных тканей, выстилающими эту область. Внутренняя оболочка влагалища и наружная часть шейки состоит из многослойного плоского эпителия, он довольно прочный и выдерживает значительные нагрузки. Внутри канала матки расположен цилиндрический эпителий, образованный одним рядом клеток, он также выстилает внутреннюю оболочку матки. Однослойный эпителий тонкий, нежный и содержит наботовы железы, производящие слизь.

Два вида эпителия соединяются в области зева матки. Иногда эта зона смещается выше (в область шеечного канала) или ниже среднего уровня и переходит на шейку матки. Изменение называется эктопией или эрозией. Именно в этой области чаще всего обнаруживаются кисты.

Отдельно стоит выделить эндометриоидные кисты, которые образуются вследствие перехода внутренних тканей матки на влагалищную часть. По сути, такие образования являются симптомом заболевания – эндометриоза. Аномально расположенный кусочек эндометрия продолжает реагировать на изменения гормонального фона и кровоточит во время месячных.

Парацервикальные кисты шейки матки являются доброкачественной патологией и практически никогда не переходят в раковую опухоль.

Причины

Основной причиной патологии являются различные воспаления женской половой сферы, в том числе вызванные инфекционными заболеваниями – трихомониазом, гонореей. Вследствие изменений повышается вязкость секрета желез, ухудшается его выведение наружу. Воспаление влияет и на регенерацию тканей: слущивается большое количество эпителия, который накапливается в протоках железы.

Другие причины появления кист:

• Половые инфекции;
• Травмы шейки матки (воздействие лазером, медицинские аборты, внутриматочная контрацепция);
• Гормональные нарушения (в постклимактерический период слизистая истончается);
• Папилломавирусы.

к содержанию ↑

Симптомы

Обычно парацервикальная киста шейки матки существует без каких-либо клинических проявлений. Она выявляется на УЗИ или при наружном гинекологическом осмотре (если образование достигает больших размеров).

Иногда женщины предъявляют следующие жалобы:

• Тянущие боли надлобковой области;
• Увеличение количества влагалищных выделений;
• Обильные менструации;
• Кровоточивость после полового акта.

Жалобы появляются тогда, когда киста достигла больших размеров. Крупные образования деформируют шейку матки и в ряде случаев могут стать причиной бесплодия.

Самостоятельно выявить маленькую кисту невозможно, поскольку симптомы патологии скудные или полностью отсутствуют.

Диагностика

Белесоватое образование размером с булавочную головку обнаруживает врач при осмотре специальными зеркалами. Оно часто расположено в зоне эктопии эпителия цервикального канала.

Если выявлена киста, для получения подробной информации женщине понадобится пройти следующие исследования:

1. УЗИ малого таза.
2. Кольпоскопию – исследование детородных органов с помощью оптического прибора. Врач обрабатывает ткани растворами уксусной кислоты и раствором Люголя, чтобы выявить здоровые и поврежденные участки. Если обнаружены патологические изменения на шейке, берется небольшой кусочек ткани для биопсии.
3. Мазок на флору, он позволяет определить бактериальный состав влагалища и шейки, а также установить половые инфекции.
4. Мазок по Папаниколау – для исследования состояния эпителия.
5. ПЦР-диагностика – по показаниям.
6. Анализы крови.

к содержанию ↑

Лечение

Если обнаружена патология, пациентка должна регулярно посещать врача. Проводится динамическое наблюдение и при отсутствии прогресса особых мер не предпринимают.

В легких случаях назначается консервативное лечение гормональными препаратами, иммуномодулирующими средствами. При выборе метода лечения принимается во внимание размеры образования, количество инкапсулированных пузырьков, а также наличие или отсутствие осложнений – цервицита, аднексита.

При наличии воспаления (кольпита, цервицита) врач прописывает антибиотики широкого спектра (макролиды, цефалоспорины). Они подбираются с учетом высеянной микрофлоры. Одновременно с пероральными препаратами назначаются вагинальные свечи с противовоспалительным действием (Полижинакс, Депантол). Они купируют воспаление на местном уровне, снимают раздражение.

После курса антибиотиков понадобится восстановление бактериальной флоры влагалища с помощью эубиотиков (свечи Ацилакт).

Лекарства против грибковой инфекции назначаются при наличии у женщины кандидозного цервицита. Используются системные антимикотические средства (Натамицин, Флуконазол) и местные препараты в виде вагинальных таблеток и свечей (Клотримазол).

Иногда набокова киста воспаляется, в этом случае проводят прокол пузырька иглой, удаляют его содержимое и обрабатывают участок лазером или радиоволнами.

К удалению кисты приступают только после ликвидации всех воспалительных процессов, вызванных половыми инфекциями. При этом условии снижается риск послеоперационных осложнений.

Если размеры образования не позволяют применять выжидательную тактику, используется один из перечисленных способов удаления:

1. Криодеструкция – на пораженные участки воздействуют сверхнизкой температурой (жидким азотом). Со временем поврежденные ткани замещаются здоровыми клетками. Процедура практически безболезненна, может применяться для нерожавших женщин. Главное условие ее проведения – отсутствие половых инфекций.
2. Диатермокоагуляция – воздействие на кисту наконечником, который проводит ток высокой частоты. После процедуры образуется корочка, которая покрывает поврежденную область. После ее отторжения на тканях формируется рубец. Именно из-за него метод не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность в будущем.
3. Лазерное воздействие – наиболее распространенная методика. Используется при расположении кисты вблизи от влагалища. Если интенсивность воздействия подобрана неправильно, процедура может оказаться болезненной.
4. Химический метод – воздействие на кисту после ее вскрытия препаратом Солковагин. Средство содержит кислоты и приводит к некрозу измененных тканей. В дальнейшем они отслаиваются с образованием новых клеток. Метод не оставляет рубцовой деформации.
5. Радиоволновое воздействие – эффективное и безболезненное удаление патологического образования. Методика практически бескровная и не оставляет после себя рубцов.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Осложнения парацервикальной кисты встречаются довольно редко. Это:

Парацервикальные кисты шейки матки представляют собой полости, заполненные жидким содержимым. Они локализуются в шеечном отделе внутреннего органа. Особенность опухоли – она не перерождается в злокачественную. Однако новообразование требует лечения, поскольку может приводить к осложнениям при вынашивании ребенка.

Новообразование требует лечения, поскольку может приводить к осложнениям.

Что такое парацервикальная киста шейки матки?

Парацервикальные кисты матки образуются в той части внутреннего органа, которая расположена ближе к влагалищу. Это киста в цервикальном канале. Там находятся выводящие отверстия желез, которые размещены при соединении двух видов эпителия. По определенным причинам нарушается выведение секреции, что приводит к закупорке канала.

Патология образуется в цервикальном канале.

На этом месте появляется небольшая капсула, в которой скапливается жидкость. Секреция не может выйти из протока. Новообразование увеличивается в размерах и может достигнуть нескольких сантиметров. Содержимое пузырька обычно белое или светло-желтое.

Причины возникновения

Врачи не до конца уверены в том, какие причины провоцируют появление кисты на шейке матки. Вероятность развития заболевания выше при наличии следующих факторов риска:

• нарушение гормонального фона. При избытке или недостатке половых гормонов меняются ткани эпителия. Слизь, которая в них содержится, становится очень густой. Это часто провоцирует закупорку выводящих каналов;
• воспалительные процессы гинекологического характера. В первую очередь речь идет о заболеваниях малого таза. Если в организм попадает инфекция, срабатывает защитный механизм. Слизи вырабатывается больше, но иногда она не полностью выводится. Это, в свою очередь, также способствует перекрытию протоков;
• механические травмы. Получить повреждение можно при искусственном прерывании беременности, выскабливании, при иных гинекологических процедурах. Травма шейки матки бывает связана с осложненным течением родов;
• псевдоэрозия (или эктопия). При этом состоянии эпителий шейки выглядит как красное пятно, однако со временем заживает и замещается новыми клетками. Если восстановительный процесс происходит некорректно, то это может провоцировать развитие доброкачественных опухолей;
• период климакса. По мере угасания гормональной функции нарушается деятельность эндокринной системы. Изменение концентрации гормонов вызывает увеличение вязкости секреции и закупорку выводящих каналов.

Симптомы патологии

На ранних стадиях развития парацервикальные кисты шейки матки обычно не проявляют себя. Однако их можно обнаружить на плановом осмотре. Если же пациентка редко посещает врача, то долгое время она может не подозревать о наличии утолщения. По мере того, как оно будет увеличиваться в размерах, проявляются сопутствующие симптомы.

Боли внизу живота.

Появляются болезненные ощущения в нижней части живота. Часто они имеют ноющий характер. Кроме того, при наличии новообразования крупных размеров увеличиваются выделения между циклами. Из влагалища появляется густая и вязкая слизь, которая может быть светлого или желтоватого оттенка.

При повышенных нагрузках или после интимной близости выделения могут содержать небольшие сгустки крови. Если происходит инфицирование или нагноение, то к общим признакам добавляется повышение температуры, озноб и иные симптомы интоксикации.

Диагностика

После появления признаков женщина обычно обращается к врачу. На плановом осмотре можно поставить предварительный диагноз. Поскольку парацервикальная опухоль располагается на шейке матки, ее можно увидеть. Однако потребуются дополнительные исследования для уточнения диагноза:

Лечение и удаление

Методы лечения парацервикальной опухоли зависят от ее размера, от наличия сопутствующих заболеваний. При небольшом диаметре утолщения, при котором женщина чувствует себя хорошо, обычно не требуются дополнительные препараты или терапия. В этом случае показаны регулярные осмотры у гинеколога для контроля.

В других ситуациях врач может назначить гормональное или антибактериальное лечение, а также хирургическое вмешательство для удаления капсулы вместе с содержимым.

Консервативная терапия показана, если присутствуют очаги воспаления, инфекции. В этом случае врач подбирает противовоспалительные препараты. При необходимости дополнительно используют антибактериальные средства. Лечение антибиотиками предусматривает дальнейшее применение медикаментов, предназначенных для восстановления микрофлоры.

При нарушениях гормонального фона назначают препараты.

Если причиной развития парацервикальной кисты стало нарушение гормонального фона, назначают гормональные препараты. Без восстановления правильной деятельности эндокринной системы дальнейшее лечение малоэффективно.

Существуют некоторые народные средства, которые помогают улучшить состояние. Однако они не в состоянии справиться с уплотнением и только уменьшают неприятные проявления. Любые альтернативные методы терапии требуется согласовать с лечащим врачом.

Самый эффективный способ лечения новообразования – удаление его хирургическим путем. Операция проводится, если капсула достигла большого размера, есть нагноение или подозрение на злокачественный характер тканей. Кроме того, показанием к процедуре служит затрудненная диагностика окружающих клеток.

Операция проводится, если капсула достигла большого размера.

Хирургическая манипуляция обычно не причиняет серьезных неудобств и длится несколько минут. Используют один из следующих способов вмешательства:

• с помощью эндоскопа проводят иссечение оболочки, откачку жидкого содержимого и последующее удаление самой капсулы;
• кисту удаляют лазером. При этом типе процедуры период реабилитации длится недолго, боль отсутствует;
• аналогично проводят операцию с помощью радиоволнового излучения;
• используется вмешательство, при котором капсулу замораживают жидким азотом. Обычно этот тип манипуляций применяется при утолщениях, которые располагаются глубоко в тканях;
• применяют высокочастотный электрический ток. Метод не рекомендован пациенткам, которые собираются рожать ребенка.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления доброкачественных опухолей, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры. Важно регулярно посещать гинеколога (дважды в год), контролировать изменения гормонального фона, а также своевременно лечить любые заболевания мочеполовой сферы.

Если новообразование располагается на шейке матки, оно часто протекает бессимптомно. Небольшие уплотнения не требуют никакого лечения. При увеличении размеров или появлении осложнений лечащий врач принимает решение о проведении операции по удалению капсулы. Для этого используют современные и практически безболезненные методы вмешательства.

Парацервикальная киста шейки матки – это образование, расположенное на наружной части органа. Оно локализуется вокруг отверстия цервикального канала и чаще обнаруживается в зоне трансформации. В этой же области формируется эрозия шейки матки, и развивается сочетанная патология. Выявляются кистозные образования при гинекологическом осмотре и кольпоскопии.

Лечение парацервикальной кисты может быть консервативным и хирургическим. Практикуется этиотропная терапия – прием препаратов, влияющих на причину заболевания. Большие образования подлежат удалению с прижиганием ложа. Подбор схемы терапии проводится только после обследования пациентки.

Рассмотрим подробнее, какие встречаются кисты на шейке матки и что делать при обнаружении такой патологии.

Причины развития заболевания

В гинекологии выделяют два типа образований, возникающих вокруг цервикального канала:

• Ретенционные, или наботовы кисты. Результат закупорки наботовых желез и скопления их секрета. Точная причина патологии неизвестна. Предполагается, что возникают они на фоне хронического воспалительного процесса. Формируются в любом возрасте, но чаще выявляются у рожавших женщин. Спровоцировать развитие заболевания могут перенесенные тяжелые роды и аборты, инструментальные вмешательства на шейке матки;
• Эндометриоидные кисты. Образуются в результате гормонального сбоя. Отмечается генетическая предрасположенность. Нередко выявляются вместе с эндометриозом иной локализации – матки и придатков, влагалища, кишечника.

В области цервикального канала могут формироваться наботовы и эндометриоидные кисты.

Поиск причины – первый шаг на пути к выздоровлению. Образование можно удалить, но если источник проблемы не был выявлен, болезнь вернется. Рецидив патологии обычно случается в течение года. Реже заболевание дает о себе знать спустя 2-3 года и более.

Клиническая симптоматика

Наботовы кисты отличаются бессимптомным течением. Они не влияют на гормональный фон женщины, не меняют выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. На фоне этой патологии не наблюдается нарушений менструального цикла. При задержке месячных стоит искать иную причину проблемы.

Симптомы ретенционной парацервикальной кисты возникают при развитии сопутствующей патологии – хронического цервицита.

Ретенционные парацервикальные кисты возникают, как правило, на фоне хронического цервицита.

При воспалении шейки матки появляются такие жалобы:

• Зуд и жжение во влагалище. Выраженность симптомов зависит от характера воспалительного процесса и возбудителя болезни. Нестерпимый зуд отмечается при молочнице (кандидозе);
• Боль во время полового акта. Дискомфорт возникает при повреждении воспаленной слизистой оболочки;
• Патологические вагинальные выделения. Влагалищный секрет становится обильным, густым или слишком жидким. Цвет и характер выделений зависит о возбудителя болезни.

Наботовы кисты нередко выявляются вместе с эрозией шейки матки. На фоне сочетанной патологии наблюдаются контактные кровянистые выделения. Спровоцировать появление крови из влагалища может половой акт, спринцевание, введение гигиенических тампонов, манипуляции на шейке матки (осмотр в зеркалах, взятие мазка и др.).

Эндометриоидная киста – это скопление ткани, аналогичной слизистой оболочке матки. Она обладает теми же характеристиками, что и эндометрий, и зависит от выработки гормонов. Этим и объясняется симптоматика заболевания:

• Боль внизу живота во время менструации;
• Кровянистые выделения до месячных и после их завершения (2-5 дней);
• Контактные кровянистые выделения в любой день цикла;
• Диспареуния (боль во время полового акта).

Эндометриоидную кисту шейки матки, как результат эндометриоидной гетеротопии, могут сопровождать кровянистые выделения из влагалища, вплоть до кровотечений.

Симптоматика парацервикальных кист неспецифична и встречается при другой патологии шейки матки. Выставить точный диагноз можно после полного обследования.

Методы диагностики: как выявляется заболевание

• Гинекологический осмотр. Парацервикальные кисты хорошо видны в зеркалах. При закупорке наботовых желез визуализируются округлые образования желтоватого цвета. Очаги эндометриоза выделяются на слизистой оболочке ярко-красным цветом;
• Мазок по Папаниколау. Тест на онкоцитологию позволяет оценить структуру шейки матки и выявить сопутствующую патологию;
• Обследование на инфекции половых путей. Обзорный мазок, бактериологический посев, иммунологические методы и ПЦР дают возможность оценить вагинальную флору и выявить причину хронического цервицита;
• Кольпоскопия – основной метод диагностики патологии шейки матки. Позволяет определить локализацию и тип кисты, выявить сопутствующие нарушения;
• Биопсия. Проводится после колькоскопии. Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам анализа можно точно выяснить тип образования.

После полного обследования выставляется диагноз и подбирается схема терапии.

На фото представлена единичная ретенционная парацервикальная киста. Другой патологии на шейке матки не выявлено:

Нужно ли лечить?

Мелкие кисты величиной до 5 мм редко причиняют существенный дискомфорт. Такие образования долгое время остаются незамеченными и выявляются случайно при осмотре. При обнаружении небольших очагов допускается выжидательная тактика. Рекомендуется:

• Два раза в год проходить осмотр у гинеколога;
• Ежегодно делать тест на онкоцитологию;
• При выявлении изменений на шейке матки проходить полное обследование (в том числе кольпоскопию).

Эндометриоидные кисты могут спонтанно регрессировать в менопаузу.

Лечение показано в таких ситуациях:

• Сочетанная патология: эрозия шейки матки, полипы, хронический цервицит;
• Подозрение на предраковые изменения шейки матки и карциному. Парацервикальные кистозные образования затрудняют визуализацию органа, мешают провести кольпоскопию и взять биопсию, выполнить хирургическое лечение;
• Бесплодие на фоне деформации шейки матки крупными образованиями;
• Планирование беременности;
• Выявление эндометриоидной кисты в менопаузу.

Опасные последствия кистозных изменений шейки матки

• Деформация цервикального канала. Даже единичная крупная киста может привести к нарушению архитектоники шейки матки и перекрыть выход во влагалище. При множественных кистах отмечается выраженная деформация органа. Нарушается отток менструальной крови, развивается эндометрит в результате ее застоя. Затрудняется продвижение сперматозоидов, и возникает бесплодие;

В результате кистозных образований на шейке матки может произойти изменение естественного состояния цервикального канала.

• Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты – это резервуар болезнетворных микроорганизмов. Они поддерживают хронический цервицит и препятствуют восстановлению баланса микрофлоры. Избавиться от проблемы можно после удаления образований;
• Нарушения в сексуальной сфере. Ретенционные парацервикальные кисты сопровождаются патологическими выделениями, эндометриоидные – кровотечениями. Отмечается боль и дискомфорт во влагалище. Патология мешает полноценной половой жизни и ведет к снижению либидо.

Парацервикальная киста шейки матки не озлокачествляется. Даже при множественных образованиях не возрастает риск развития рака.

Парацервикальные кисты создают проблемы и во время беременности:

• Бесплодие. Крупные образования механически препятствуют зачатию ребенка;
• Невынашивание беременности. Множественные кисты деформируют шейку матки и ведут к развитию истмико-цервикальной недостаточности. Шейка матки раскрывается раньше срока, происходит выкидыш или преждевременные роды;
• Аномалии родовой деятельности. В естественных родах кисты мешают полноценному открытию шейки матки. Увеличивается риск разрывов половых путей. Возникают показания для кесарева сечения.

Если кисты мешают появиться ребенку естественным путем, то приходится прибегать к кесареву сечению.

Избежать развития осложнений можно при своевременном лечении заболевания.

Принципы терапии парацервикальных кист шейки матки

• Антибактериальные препараты. Назначаются при выявлении патогенной и условно-патогенной бактериальной флоры. Курс терапии – 3-7 дней. Приоритет отдается местным средствам. Антибиотики помогают справиться с цервицитом и устранить основную причину развития наботовых кист;
• Противогрибковые средства. Назначаются при кандидозе. Нередко грибковая инфекция сочетается с бактериальным поражением, и требуется комплексная терапия;
• Противовирусные препараты. Показаны при выявлении ВПЧ, вируса простого герпеса и цитомегаловируса в активной форме;
• Пробиотики. Назначаются для восстановления микробного пейзажа половых путей после курса антибиотиков и противогрибковых средств;
• Гормональная терапия. Показана при эндометриоидных парацервикальных кистах. Прием гормональных средств подавляет рост очага и приводит к его регрессу. Эффект временный – после отмены препарата возможен рецидив заболевания;
• Симптоматическая терапия. Назначаются противовоспалительные средства для устранения зуда, жжения, дискомфорта во влагалище.

Противовоспалительные препараты, устраняющие зуд и жжение во влагалище.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при больших размерах очага проводится вскрытие кисты и прижигание шейки матки. При дренировании создается тонкое отверстие в капсуле образования. Содержимое кисты выходит наружу, ее стенки склеиваются. Ложе образования прижигается одним из доступных способов.

Сравнительная характеристика деструктивных методов лечения приводится в таблице:

Метод лечения	Электрокоагуляция	Криодеструкция	Лазерная коагуляция	Радиоволновая коагуляция
Принцип действия	Прижигание электротоком	Воздействие жидким азотом под низкой температурой	Прижигание лучом лазера	Воздействие радиоволнами
Особенности проведения	Применяется при обширных очагах	Нет возможности менять глубину воздействия	Применяется при поверхностных поражениях	Можно использовать при любом размере и глубине очага
Обезболивание	Местная анестезия	Не требуется	Не требуется	Не требуется
Кровопотеря	Скудные или умеренные кровянистые выделения	Скудные или умеренные кровянистые выделения	Скудные кровянистые выделения	Скудные кровянистые выделения
Риск инфицирования	Есть	Есть	Нет	Нет
Риск рубцевания шейки матки	Есть	Минимальный	Нет	Нет
Время восстановления шейки матки	8-12 недель	8-10 недель	4-6 недель	4-5 недель
Стоимость	От 4 тысяч рублей	От 4 тысяч рублей	5-8 тысяч рублей	7-10 тысяч рублей

Радиоволновая и лазерная коагуляция подходят для женщин, планирующих беременность. Электрокоагуляция почти не применяется, но может быть проведена в менопаузу.

Конизация шейки матки проводится при выраженных изменениях органа. Поводом для хирургического лечения могут стать такие состояния:

• Деформация шейки матки;
• Сочетание парацервикальной кисты с глубоким поражением шейки матки (дисплазия III).

Конизация шейки матки проводится при выраженных изменениях органа.

В ходе операции врач иссекает часть органа, коагулирует кровоточащие сосуды. Конизация не мешает половой жизни и обычно не препятствует зачатию ребенка, но создает проблемы при его вынашивании. После конизации повышается риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

Лечение парацервикальной кисты народными средствами не проводится. Допускается применение растительных препаратов в качестве симптоматической терапии. Такие меры помогают избавиться от сопутствующего воспаления и нормализовать гормональный фон, но не убирают кисту. Рекомендуется использовать народные рецепты в комплексе с методиками классической медицины.

Профилактика развития заболевания

• Интимная гигиена;
• Безопасный секс: использование барьерных средств контрацепции;
• Отказ от абортов;
• Бережное ведение родов и операций на шейке матки.

Всем женщинам рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год. Только так можно вовремя заметить патологию и избежать развития осложнений.