Паллиативное лечение при раке кишечника

Онкологические способы терапии принято разделять на методы радикального характера, в том числе оперативное вмешательство, а также паллиативное лечение. Это временный тип терапии, который направлен на уменьшение раковой опухоли. Если злокачественное образование обнаружено уже в терминальной стадии, то химиотерапия поможет облегчить пациенту боли и продлить жизнь.

Суть паллиативной терапии

Паллиативное лечение подразумевает не только медикаментозные способы терапии, но и совокупность психологических методов помощи онкологическим больным. Пациентам нужна поддержка психологов, православных священников, работников онкологических хосписов. В борьбе с раком важно принять наличие болезни и настроиться на борьбу с ней.

Когда речь идёт о заболевании четвёртой стадии, работа с психическим состоянием больного становится актуальной задачей. Поэтому паллиативная терапия включает в себя:

Физические методы борьбы – направлены на минимизацию симптомов онкологии.
Психологические методы – помогают пациенту справиться со страхом, напряжением.
Социальные методы – помогают больному решить проблемы с проживанием, отношениями с родственниками.
Духовные способы – направлены на удовлетворение потребности больного в покое.

Ключевая цель паллиативной медицины – снижение симптомов онкологического заболевания на поздних стадиях. Это связано с тем, что вылечить болезнь становится невозможно, метастазы распространяются в другие органы, опухоль не поддаётся оперативному удалению.

Паллиативная терапия часто используется в качестве комплексного метода лечения при следующих видах онкологии:

Опухоли в лёгких – диагностируются на завершающей стадии развития, поэтому каждый год приводят к смерти около миллиона больных. Примерно 20-25% пациентов получают паллиативное лечение рака, когда операция по удалению образования и метастазов уже невозможна. Терапия помогает прожить в среднем на год дольше обозначенного срока.
Злокачественные образования молочной железы – на этапе метастазирования патологию считают неизлечимой, так как даже при полном удалении органа вместе с опухолью невозможно избавиться от всех метастазов, которые уже распространились в другие системы организма. После применения паллиативных методов женщина может прожить в среднем на два года дольше прогнозируемого срока.
Онкология яичников – более чем в 70% случаев диагностируется на последних стадиях. Только 5% больных выживают в течение пяти лет с момента постановки диагноза. Паллиативная терапия помогает увеличить срок жизни пациента и повышает процент выживаемости.
Рак прямой кишки – каждый год обнаруживается более чем у полумиллиона людей. Заболевание опасно, не подлежит радикальным методам лечения на последних стадиях. При использовании паллиативных методов удаётся повысить выживаемость пациентов, дать людям возможность прожить ещё пару лет.

Кроме перечисленных онкологических патологий, терапия применяется и на поздних стадиях опухолей желудка, при раке поджелудочной железы, других опухолей кишечника.

Таким образом, паллиативная терапия способствует увеличению процента выживаемости больных при онкологии почти в три раза.

Для чего нужны хосписы?

Больные раком могут рассчитывать на получение ухода в специальных учреждениях медицинского характера. Они называются хосписами и специализируются на работе с больными неизлечимыми заболеваниями.

Пациенты хосписов получают диетическое питание, обезболивающие средства, могут общаться с родными. В подобных центрах работают врачи разных специальностей: онкологи, анестезиологи, психологи. Медицинские работники подробно расписывают лечение для каждого больного, консультируют родственников пациента по вопросам ухода.

Для больного цель пребывания в хосписе означает продление жизни и облегчение симптомов болезни в запущенной стадии. Поэтому медики оказывают помощь в нескольких направлениях:

Облегчение болей – лечебная терапия включает оценку типа и характера болей, подбор подходящих обезболивающих препаратов, описание схемы из приёма.
Минимизация симптомов – лечение, которое направлено на устранение сбоев в работе желудочно-кишечного тракта, заболеваний кожи, болезней вирусной этиологии, а также на работу с осложнениями при раковой опухоли.
Контроль за питанием больного – направлен на то, чтобы сбалансировать рацион питания пациента. Это необходимо для поддержания постоянного веса онкобольного.
Поддерживание связи с родными больного – работа медиков включает регулярные беседы и консультации родственников пациента, уведомление о необходимости применить препараты наркотического характера.
Ксенотерапевтические методы – поддержание психического здоровья онкобольного использованием газосодержащих смесей, которые помогают справиться с депрессией и стрессом, а также купировать приступы головной боли и болей сердечного характера.

Пациент и родственники должны понимать, что государственные и частные хосписы решают разные задачи. В первом случае применяется классическая паллиативная терапия. Главный её смысл – поддерживать состояние больного на текущем этапе, облегчать физическую и душевную боль, но не бороться с самим заболеванием. В платных медицинских учреждениях врачи пытаются не только применять методы паллиативной медицины, но и проводят мероприятия по замедлению распространения онкологической болезни, если выбранные способы не сказываются на состоянии больного.

Химиотерапевтические методы

Выделяют виды химиотерапии:

Неоадъювантная – преследует целью сократить объём опухоли и назначается перед операцией.
Адъювантная – профилактическая терапия. Применяется после удаления первичного очага рака для подавления процесса метастазирования.
Паллиативная – отличается от профилактической тем, что используется в случаях, когда хирургическое удаление опухоли невозможно.

Паллиативная химиотерапия – это совокупность методов медикаментозного лечения, направленных на уменьшение ракового образования.

Паллиативную химиотерапию применяют, когда у пациента имеется неоперабельная раковая опухоль и необходимо купировать боли, продлить больному жизнь. Иначе методику называют полихимиотерапией.

На практике используют препараты, которые останавливают рост образования, предотвращают метастазирование раковых клеток в соседние органы. Таким способом возможно увеличить продолжительность жизни пациента.

Однако вопрос применения паллиативный химиотерапевтических методов спорный. В первую очередь, роль медикаментозного лечения в замедлении скорости размножения злокачественных клеток, останавливает рост опухоли и миграцию метастазов. Но в то же время цитостатик (основной химиотерапевтический препарат) влечет за собой массу побочных эффектов. Пациент страдает, так как качество жизни ухудшается. Возникает противоречие в самой сути паллиативной медицины.

В связи с этим назначение подобных методов лечения требует от врачей-онкологов высокой квалификации. Важно правильно оценить тяжесть заболевания, сопутствующие риски, спрогнозировать клиническую картину. Особое внимание врачи уделяют подбору лекарственных средств, которые помогут не навредить пациенту, а улучшить состояние человека.

Кроме медикаментозных средств, в паллиативной медицине используют также введение в опухоль раствора этилового спирта. С помощью УЗИ в образование вводят иглу и впрыскивают раствор. Спирт помогает вывести лишнюю воду из опухоли и разрушает новообразование.

Длительность химиотерапевтического курса зависит от степени тяжести болезни, индивидуальной переносимости пациентов различных компонентов препарата.

Выбор препаратов зависит от вида раковой опухоли, локализации, распространения метастазов, самочувствия больного. У медикаментов разная степень воздействия на раковые клетки, поэтому чаще используют препараты в комплексе.

К основным типам лекарственных средств относят:

Антиметаболиты – препараты цитотоксического свойства. Активные вещества внедряются в ткань опухоли и вызывают разрушение внутриклеточных процессов. В результате такое действие приводит к распаду ракового образования.
Цитостатики – медикаменты, которые предотвращают рост и распространение очага раковых клеток, могут останавливать процесс метастазирования. К группе относятся алкалоиды на растительной основе, антибиотики, которые направлены на поражение ДНК раковых клеток. Компоненты данных лекарственных средств тормозят размножение атипичных клеток.

В некоторых схемах терапии врачи прописывают использование лекарств обоих типов. Это распространённый метод лечения. Как правило, комплекс препаратов даёт больший эффект, чем применение одного лекарственного средства.

Кроме этого, лечащий врач описывает, сколько циклов терапии потребуется, как часто необходимо употреблять лекарства.

Несмотря на то, что диагноз пациенту уже поставлен, в момент принятия решения об использовании полихимиотерапии (ПХТ) проводятся дополнительные диагностические мероприятия. Это необходимо для получения точной клинической картины, оценки поведения раковой опухоли, оценки самочувствия больного. Химиотерапия предполагает агрессивное воздействие на организм медикаментозных препаратов, поэтому нужно понимать, выдержит ли лечение онкологический больной.

Используют следующие разновидности диагностики:

Рентген, КТ, МРТ – позволяют с точностью оценить визуально состояние внутренних органом, место расположения опухоли, установить на каком этапе развития находится рак.
УЗИ поражённого органа – метод используется для оценки структуры тканей.
Эндоскопия – метод предполагает диагностику с помощью введения специальных инструментов в область поражения раком.
Биопсия – участок ткани опухоли изымается для проведения гистологии. Исследование клеток образования под микроскопом позволяет определить форму рака и тяжесть заболевания. Это необходимо для выбора корректной тактики лечения.
Анализы крови – в крови содержатся онкомаркеры, подтверждающие наличие злокачественного процесса в конкретном органе.

Когда клиническая картина собрана, врач, основываясь на полученных данных, определяет тактику лечения, назначает курс медикаментов и описывает протоколы лечения.

В каких случаях противопоказана терапия?

Препараты химиотерапевтической направленности воздействуют на организм агрессивно. Даже качественные средства могут привести к сбою функционирования органов. Поэтому при назначении медикаментов врачи оценивают, есть ли у пациента противопоказания к их применению.

Наиболее опасные противопоказания:

недостаточность в работе печени и почек;
закупорка желчных протоков;
аллергия на компоненты лекарственных средств;
патологические процессы в сердце и кровеносных сосудах;
анемия в острой форме;
воспалительные или инфекционные заболевания;
отсутствие у раковых клеток восприимчивости к препаратам.

Если врач принимает решение назначить при указанных противопоказаниях медикаментозную терапию, он берёт на себя ответственность за риск ухудшения состояния пациента.

Отсутствие противопоказаний у человека не снижает риск возникновения побочных эффектов от приёма лекарств.

Чаще всего больной чувствует такие последствия лечения:

сильная потеря волос, приводящая к облысению;
повышение хрупкости ногтевых пластин;
ощущение тошноты;
приступы рвоты;
снижение или полное отсутствие аппетита;
разжижение крови;
упадок сил;
снижение защитных функций иммунной системы.

Мнения врачей

Современная медицинская наука расходится во взглядах на паллиативную химиотерапию.

Некоторые врачи уверены, что такие методы только ухудшают самочувствие больного и не должны использоваться на поздних стадиях рака.

Другие специалисты в области медицины оспаривают этот факт и говорят, что медикаменты способствуют сокращению количества атипичных клеток, что приводит к остановке роста опухоли и снижает симптом. То есть, состояние человека от химиотерапии улучшается.

На самом деле важно соблюсти баланс в выборе методик лечения конкретного пациента. Во-первых, врачу нужно оценить поможет ли полихимоиотерапия продлить больному жизнь. А во-вторых, спрогнозировать риски. В терминальной стадии рака распространение метастазов в другие органы становится настолько массовым явлением, что приводит к истощению организма человека, ослаблению защитных функций.

Врач-онколог при выборе тактики лечения должен учитывать, что пациент может оказаться в критическом состоянии в любой момент. В этой ситуации за больным требуется постоянное наблюдение, что возможно лишь в условиях платного стационара.

Государственные хосписы не могут предоставить больным такой сервис, поэтому решение о применении методов паллиативной медицины в данном случае не принимается.

Таким образом, использование паллиативной химиотерапии подходит не всем больным и должно проходить под строгим наблюдением лечащего врача. Только при данных условиях результат от лечения будет положительным.

Паллиативные и симптоматические операции при раке ободочной кишки

Чаще всего симптоматические операции выполняются при осложнениях рака ободочной кишки.

При запущенных стадиях рака ободочной кишки, выявленных во время плановой операции, при отсутствии осложнений также возможно и необходимо выполнение симптоматических операций.

Они преследуют цель предупредить развитие неизбежных осложнений.

Первое место среди них по частоте занимает непроходимость кишечника. Симптоматическими операциями в этих случаях являются наложение обходных межкишечных анастомозов или разгрузочных кишечных свищей (холостом). Симптоматические операции при неосложненном раке ободочной кишки выявлены у 32 из 455 оперированных больных (7,0%).

При раке правой половины ободочной кишки применяются четыре вида симптоматических операций:

1) наложение свища на подвздошную или слепую кишку;
2) наложение илеотрансверзоанастомоза;
3) наложение илеотрансверзоанастомоза с односторонним выключением с помощью пересечения подвздошной кишки;
4) наложение илеотрансверзоанастомоза с различными вариантами полного двухстороннего выключения.

Наложение наружного свища при раке правой половины психологически плохо переносится больными, существенно ухудшает качество жизни, создает трудности в социальной и общественной жизни. Эти виды симптоматических операций в настоящее время не применяются.

В большинстве случаев рака правой половины ободочной кишки IV стадии с целью предупреждения развития непроходимости выполняется операция наложения обходных межкишечных анастомозов. По мнению Б.Л. Бронштейна (1956) лучшим из них при раке правого изгиба является цекотрансверзоанлстомоз Большинство хирургов с этой целью использует илеотрансверзоанастомоз.

Опасения, что после такой операции будет наблюдаться задержка содержимого в выключенном отрезки кишки от баугиниевой заслонки до опухоли, следует считать преувеличены. Эти опасения заставляют прибегать к одностороннему или двухстороннему выключению участка кишки, несущего опухоль.

При этом не учитывается, что слизистая оболочка кишки продолжает секретировать и именно в этом случае содержимое будет скапливаться, не находя выхода. Мы всегда применяем при раке правой половины ободочной кишки обычный илеотрансверзоанастомоз и не наблюдали каких-либо осложнений, обусловленных этим видом операции.

При неудалимом раке левой половины ободочной кишки применяются три вида симптоматических операций:

1) наложение колостомы;
2) наложение обходного межкишечного анастомоза;
3) наложение межкишечного анастомоза с односторонним выключением.

При локализации опухоли в дистальной части сигмовидном кишки наиболее целесообразно наложение двухствольной сигмостомы (противоестественного заднего прохода).

Если же опухоль располагается в других отделах левой половины ободочной кишки, наложение колостомы менее оправдано. Эту операцию целесообразно использовать лишь у больных, находящихся в тяжелом состоянии. Во всех остальных случаях предпочтительным является наложение межкишечного анастомоза, например, между поперечной ободочной и сигмовидной кишкой.

При этом возможно одностороннее выключение; например, пересечение поперечной ободочной кишки проксимальнее опухоли и наложение анастомоза между поперечной ободочной кишкой и сигмовидной кишкой дистальнее опухоли; второй конец поперечной ободочной кишки может быть ушит наглухо или выведен в виде колостомы.

Симптоматические операции, выполнены у 32 больных раком ободочной кишки, что составило 7,0% ко всем оперированным больным. В ближайшем послеоперационном периоде умерли 5 больных (15,6%). Во всех случаях смертельный исход был связан с послеоперационными осложнениями и исходным тяжелым состоянием больных. У остальных больных продолжительность жизни в среднем составила 8,5 мес (от 2 до 27 мес).

При этом не было существенной разницы в продолжительности жизни после наложения илеотрансверзоанастомоза и после наложения колостомы. В то же время продолжительность жизни 18 больных, операция у которых ограничилась лапаротомией, в среднем составила 4,2 мес. Симптоматические операции облегчают страдание больных, улучшают их состояние.

Конечно, все это ограничено весьма коротким промежутком времени и существенного увеличения продолжительности жизни нет. Но все же принципы гуманизма являются тем побудительным мотивом, который делает оправданным выполнение симптоматических операций.

Обсуждается также целесообразность выполнения паллиативных операций при раке ободочной кишки. Эти операции выполняются редко. Из 57 больных неосложненным раком ободочной кишки у 7 выполнены паллиативные резекции в объеме типовых операции. Эти операции выполнялись в тех случаях, когда местное распространение опухоли позволило выполнить ее резекцию, но имелись неудалимые метастазы в лимфатических узлах и одиночные метастазы в печени.

Некоторые хирурги высказываются за проведение паллиативных резекций ободочной кишки с иссечением одиночных метастазов в печени. По данным литературы хирургическое лечение таких больных приводит к увеличению 5-летней выживаемости от 16 до 32% оперированных больных.

Дополнительным аргументом в пользу паллиативных резекций является предварительные сообщения о возможностях химиотерапевтического лечения метастазов колоректального рака. Однако большинство авторов все же осторожно ставит показания к выполнению паллиативных операций.

Следует подчеркнуть одно обстоятельство. При операции по поводу рака ободочной кишки с метастазами следует обязательно верифицировать диагноз гистологически. В противном случае может быть совершена диагностическая ошибка, ведущая за собой неадекватную тактику и тяжелые последствия для больного. В сомнительных случаях лучше выполнить паллиативную операцию. Паллиативные операции более показаны при осложненных формах рака ободочной кишки.

Ближайшие результаты хирургического лечения неосложненного рака ободочной кишки

Значительные достижения в разработке хирургических методов лечения рака ободочной кишки, предоперационной подготовке и послеоперационной терапии, внедренение безопасных и эффективных методов обезболивания, создание системы профилактики послеоперационных осложнений позволили в последнее время снизить послеоперационную летальность.

В 20-30 годы она составляла 40-60%, в 30-50 годы — 13-35%, в 60-е годы — 10-25%. За последние 2 десятилетия она колеблется от 1 до 18,9%. Более высокая послеоперационная летальность наблюдается при осложненных формах рака ободочной кишки.

При неосложненном раке ободочной кишки ближайшие результаты определяются стадией опухолевого процесса, хорошей предоперационной подготовкой, правильным выбором и удовлетворительной техникой оперативного вмешательства, адекватностью интенсивной терапии в послеоперационном периоде. Применение радикальных одномоментных оперативных вмешательств на ранних стадиях заболевания дает благоприятные непосредственные результаты.

Как уже говорилось из 576 наблюдавшихся нами больных неосложненным раком ободочной кишки оперированы 512 (88,9%). Выполнить радикальные, удовлетворяющие требования абластики операции удалось у 455 больных (88,9% от числа оперированных).

В ближайшем послеоперационном периоде погибли 18 больных и послеоперационная летальность составила 3,9%. Причинами летальных исходов были: послеоперационный шок (1), острая сердечно-сосудистая недостаточность (2), пневмония (4), эмболия легочной артерии (1), несостоятельность швов кишечного анастомоза с последующим перитонитом (3), послеоперационный перитонит (4), гнилостная флегмона передней брюшной стенки (3).

Анализ не выявил существенной зависимости послеоперационной летальности от пола больных, Среди погибших было 10 мужчин и 8 женщин. Большинство погибших больных (14) были в возрасте старше 60 лет.

Этот факт свидетельствует о необходимости более тщательной и разносторонней подготовки к операции больных пожилого и старческого возраста, которые, как правило, страдают тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Важно подчеркнуть, что пожилой возраст не является противопоказанием к выполнению радикальных операций.

Послеоперационная летальность после паллиативных вмешательств в группе больных неосложненным раком составила 19,3%: из 57 больных погибли 11. Во всех случаях смертельный исход связан с тяжелым исходным состоянием больных и развившимися на его фоне послеоперационными осложнениями.

Онкология
Виды лечения
Реабилитация
О клинике
Цены
Вызов врача на дом
Онлайн
Контакты

Онкология
Виды лечения
Реабилитация
О клинике
Цены
Вызов врача на дом
Онлайн
Контакты

Онкология
Лимфома
Опухоли ЖКТ
Онкодерматология
Онкогинекология
Онкоуролия
Головной мозг
Опухоли головы и шеи
Опухоли кости
Молочной железы
Рак легких
Саркома
Эндокринный рак

Паллиативная помощь
Химиотерапия
Гормонотерапия
Таргетная терапия
Имуннотерапия
Дезинтаксионная терапия
Цитокинотерапия
Реабилитационно-восстановительная медицина

Дезинтоксикационная терапия
Реабилитационно-восстановительная медицина
Справочник для пациентов

О клинике
Лицензии
Врачи
Отзывы (текст)
Отзывы (видео)
Вопрос-ответ
Партнеры

Рак пищевода
Рак желудка
Рак печени
Рак поджелудочной железы
Рак желчного Пузыря
Рак кишечника
Рак тонкой кишки
Рак толстой кишки
Рак прямой кишки
Рак заднего прохода
Рак ануса
Гастроинтестинальные стромальные опухоли

Родинка или рак?
Рак кожи
Меланома
Удаление доброкачественных новообразований кожи

Предраковые состояния в гинекологии
Рак яичников
Рак тела матки
Рак шейки матки
Рак влагалища
Рак вульвы

Рак почек
Рак мочевого пузыря
Рак мочеточника
Рак простаты
Рак яичка
Рак полового члена

Первичное новообразование
Метастазы в головной мозг

Рак губы
Рак полости рта
Рак ротоглодки
Рак носоглодки
Рак гортани
Рак щитовидной железы

Рак кости
Метастазы кости

Рак молочной железы
Кисты
Фиброаденома

Рак бронхов
Рак легких

Рак щитовидной железы
Рак яичка
Рак надпочечника

Несмотря на современный прогресс медицины онкологические заболевания можно излечить не всегда. В сложных неизлечимых формах болезни пациенту всегда можно помочь. В этих случаях и применяется паллиативное лечение.

Паллиативная хирургия.

В случае когда злокачественную опухоль нельзя полностью удалить, хирург может выполнить циторедуктивную операцию, во время которой старается убрать как можно больший объем опухолевой ткани. Такие операции продлевают жизнь и ее качество, предотвращают тяжелые осложнения, улучшают эффект при прохождении химиотерапии и лучевой терапии.

При возникших осложнениях, выполняются симптоматические операции. Например, при кишечной непроходимости в просвет кишки устанавливают стенты – полые цилиндрические каркасы с сетчатой стенкой. Они расширяют просвет кишки и восстанавливают проходимость. При неоперабельном раке прямой кишки хирург может наложить стому – искусственное отверстие для отхождения стула.

Паллиативная химиотерапия.

Проведение химиотерапии в паллиативных целях имеет некоторые особенности:

Многие больные бывают сильно ослаблены и не могут перенести лечение комбинаций разных препаратов. И в этом случае назначается только один химиопрепарат.
Проведение курса химиотерапии осуществляется до тех пор, пока препарат дает положительный эффект лечения.
В случае отрицательной динамики врач подбирает другую схему лечения противоопухолевой лекарственной терапии.
В случае особо тяжелого состояния пациента, когда невозможно проведение курса даже щадящей химиотерапии мы проводим симптоматическое лечение, которое позволяет улучшить состояние пациента и проведение химиотерапии становится возможным.

Паллиативная лучевая терапия.

Часто применяются малые дозы облучения тем самым снижающие риск побочных эффектов .

Паллиативную лучевую терапию часто применяют для борьбы со следующими симптомами : боли в костях из-за метастазов, сдавление спинного мозга и нервов, кровотечение, сдавление или перекрытие просвета органа большой опухолью и др.

Гормональная терапия.

При некоторых патологиях , например, рак молочной железы, простаты, если опухоли являются гармоночувствительными, таким пациентам назначается гормональная терапия.

Таргетная терапия.

Иммунотерапия.

В качестве паллиативного лечения при некоторых типах рака применяют цитокины – препараты, которые стимулируют работу иммунитета. Например, к этой группе относится интерлейкин-2 (ИЛ-2). Более современный класс иммунопрепаратов – ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые подавляют активность иммунных клеток. После того как блок снят, иммунная система начинает атаковать опухоль. Ингибиторы контрольных точек помогают продлить жизнь при злокачественных опухолях на поздних стадиях, когда неэффективны другие виды лечения.

Первая ступень. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Вторая ступень. Ненаркотические и слабые наркотические анальгетики.

Третья ступень. Морфин и другие наркотические анальгетики.

Борьба с побочными эффектами химиопрепаратов. Химиотерапия приводит ко многим побочным эффектам. Иногда пациенты переносят их тяжело. Но если отменить препарат или уменьшить дозы, ухудшится результат лечения. В современной онкологии есть такое правило: все пациенты должны переносить курсы химиотерапии комфортно. Помогает в этом специальное поддерживающее лечение.

Кому показано паллиативное лечение?

Паллиативное лечение могут получать любые пациенты, вне зависимости от стадии рака и прогноза. Иногда паллиативную терапию назначают вместе с основным противоопухолевым лечением, а в других случаях основным лечением становится она сама.

Чем паллиативное лечение отличается от хосписа?

Эти два понятия часто путают. Хоспис предназначен для пациентов, которым, по прогнозам врачей, осталось жить немного, и которым больше не показано противоопухолевое лечение. Здесь основные направления помощи – облегчение симптомов, уход, психологическая и духовная поддержка. Задача хосписа – сделать так, чтобы человек провел последние дни комфортно и без боли. У паллиативного лечения несколько иные цели.

Где можно получить лечение в Москве?

В Москве доступны практически все препараты, которые используются в ведущих клиниках мира. Мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами и знаем, куда обратиться за помощью. Просто позвоните и постараемся Вам помочь!

Читайте также: