Основным методом лечения кист челюстей небольшого размера

585. Фолликулярную кисту необходимо дифференцировать с:

4) репаративной гранулемой

5) остеомиелитом
586. Фолликулярную кисту необходимо дифференцировать с:

3) радикулярной кистой

4) репаративной гранулемой

5) остеомиелитом
587.Для рентгенологической картины фолликулярной кисты характерна деструкция костной ткани:

2) с четкими контурами и тенью зуба в полости

3) с нечеткими границами в области образования

4) в виде нескольких полостей с четкими контурами

5) с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов
588.Пунктат радикулярной кисты вне воспаления имеет вид:

3) мутной жидкости

4) холестеотомных масс

5) прозрачной жидкости с кристаллами холестерина
589. Основным методом лечения кист челюстей небольшого размера является:

4) частичная резекция челюсти

5) половинная резекция челюсти
590. Основным методом лечения кист челюстей большого размера является:

4) частичная резекция челюсти

5) половинная резекция челюсти
591.Показанием для цистэктомии радикулярных кист челюстей является:

1) прорастание кисты в полость носа

2) прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху

3) небольшие размеры (до 3 зубов в полости)

4) большие размеры (более 3 зубов в полости)

5) деструкция наружной кортикальной пластинки челюсти
592. Показанием для цистэктомии радикулярных кист челюстей является:

1) прорастание кисты в полость носа

2) одиночная киста с одним корнем в полости

3) прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху

4) большие размеры (более 3 зубов в полости)

5) деструкция наружной кортикальной пластинки челюсти
593.0роназальная цистотомия проводится при радикулярных кистах:

2) нижней челюсти больших размеров

3) оттеснивших верхнечелюстную пазуху

4) прорастающих в верхнечелюстную пазуху

5) распространяющихся в область бугра
594.Местным отдаленным осложнением цистэктомии является:

5) глоссит
595. Причиной рецидива радикулярной кисты челюсти является:

2) одонтогенная инфекция

3) длительность существования кисты

4) послеоперационное воспаление раны

5) не полностью удаленная оболочка кисты
596. Подготовка к операции цистэктомии включает пломбирование:

2) всех зубов челюсти

4) рядом расположенных зубов

5) ментального канала
597. Для пломбирования канала при подготовке к операции по поводу кисты

****Ответ: 3

челюсти лучше использовать:

4) эвгенол-тимоловую пасту

5) резорцин-формалиновую пасту
598. Причиной рецидива радикулярной кисты челюсти после цистотомии яв

****Ответ: 5

2) длительность существования кисты

3) послеоперационное воспаление раны

4) не полностью удаленная оболочка кисты

5) раннее закрытие трепанационного отверстия
599.Двухэтапная цистотомия на верхней челюсти проводится, когда киста больших размеров:

1) прорастает поднадкостнично

2) прорастает в верхнечелюстную пазуху

3) разрушает костное дно полости носа

4) располагается в области премоляров

5) располагается в области бугра
600.Двухэтапная цистотомия на нижней челюсти проводится, когда киста больших размеров располагается в области:

5) мыщелкового отростка
601.Неодонтогенное происхождение имеет:

2) радикулярная киста

3) фолликулярная киста

4) киста носо-небного канала

5) амелобластома
602.Неодоитогенное происхождение имеет:

2) радикулярная киста

3) фолликулярная киста

4) шаровидно-верхнечелюстная киста

5) амелобластома
603.Неодонтогенное происхождение имеет:

1) носо-губная киста

3) радикулярная киста

4) фолликулярная киста

5) амелобластома
604. Основным методом лечения неодонтогенных кист челюстей является:

4) частичная резекция челюсти

5) половинная резекция челюсти
605. Причина развития неодонтогенных кист челюстей связана с:

1) нарушением эмбриогенеза лица

2) нарушением формирования корня зуба

3) нарушением формирования зачатка зуба

4) нарушением развития зубного фолликула

5) воспалением
606. При оперативном лечении радикулярных кист челюстей в области «при

****Ответ: 4

2) пломбирование канала

3) эндодентальный электрофорез

4) резекцию верхушки корня

5) выскабливание зубо-десневого кармана
607. К истинным опухолям из фиброзной ткани относят:

2) мягкую фиброму

3) фиброматоз десен

5) миксому
608. Основным методом лечения фибром является:

2) лучевая терапия

3) комбинированное лечение

4) иссечение в пределах здоровых тканей J5) гомеопатия
609. Фиброматоз развивается в результате:

1) вредных привычек

2) нарушения эмбриогенеза

3) хронического механического раздражения

5) вирусного поражения
610. Фиброматоз чаше локализуется на слизистой оболочке:

3) дна полости рта

4) переходной складки с вестибулярной стороны

5) неба
611. Основным методом лечения фиброматоза является:

2) лучевая терапия

3) комбинированное лечение

4) иссечение образования вместе с надкостницей

5) гомеопатия
612. Основным методом профилактики фиброматоза является:

2) лучевая терапия

3) комбинированное лечение

4) устранение хронической травмы слизистой оболочки

5) антивирусная терапия
613.Чаще всего липома локализуется в области:

5) щечной
614. Основным методом лечения липомы является:

3) комбинированное лечение

4) лучевая терапия

5) иссечение вместе с капсулой
615. Этиологическим фактором возникновения предрака является:

1) вторичная адентия

2) острые воспалительные процессы в мягких тканях лица

4) острые воспалительные процессы в костях лицевого скелета

5) специфические воспалительные процессы
616. Этиологическим фактором возникновения предрака является:

1) вторичная адентия

2) профессиональные вредности

3) острые воспалительные процессы в мягких тканях лица

4) острые воспалительные процессы в костях лицевого скелета

5) специфические воспалительные процессы
617. Этиологическим фактором возникновения предрака является:

1) вредные привычки

2) вторичная адентия

3) острые воспалительные процессы в мягких тканях лица

4) острые воспалительные процессы в костях лицевого скелета

5) специфические воспалительные процессы
618. Для морфологической картины предрака характерно наличие:

1) атипического ороговения

2) обызвествления миоцитов

3) воспалительного инфильтрата

5) вторичного казеозного некроза
619. Для морфологической картины предрака характерно наличие:

1) гиперхроматоза ядер

2) обызвествления миоцитов

3) воспалительного инфильтрата

4) вторичного казеозного некроза

5) инвазии в подлежащие ткани
620.Для морфологической картины предрака характерно наличие:

2) обызвествления миоцитов

3) воспалительного инфильтрата

4) вторичного казеозного некроза

5) инвазии в подлежащие ткани
621.К предраковым заболеваниям слизистой оболочки полости рта относятся:

1) рожистое воспаление

2) термический и химические ожоги

3) бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти

4) болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предраковый меланоз

5) эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай, подслизи-стый фиброз
622. К предраковым заболевания красной каймы губ относятся:

1) рожистое воспаление

2) термический и химические ожоги

3) бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти

4) болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предраковый меланоз

5) эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай, подслизи-стый фиброз
623. Клиническая картина предракового гиперкератоза характеризуется нали

****Ответ: 4

1) 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

4) ограниченного участка ороговения, покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

5) болезненного узла с бугристой поверхностью, возвышающегося над эпителием на 3-5 мм
624. Клиническая картина хейлита Манганотти характеризуется наличием:

1) 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

2) эрозивной поверхностью с инфильтрацией подлежащих тканей

4) ограниченного участка ороговения, покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

5) болезненного узла с бугристой поверхностью, возвышающегося над эпителием на 3-5 мм
625. Основным методом лечения бородавчатого предрака красной каймы губ

****Ответ: 1

2) мануальная терапия

4) комбинированное лечение

5) лучевая терапия
626. Основным методом лечения ограниченного предракового гиперкератоза

****Ответ: 2

красной каймы губ является:

3) комбинированное лечение

4) лучевая терапия

5) иссечение вместе с капсулой
627. Основным методом лечения абразивного преканцерозного хейлита Ман

****Ответ: 2

3) лучевая терапия

4) комбинированное лечение

5) иссечение вместе с капсулой
628. Периферическая гигантоклеточная гранулема - это:

1) костная опухоль

2) мягкотканная опухоль

3) опухолеподобное образование

4) истинная одонтогенная опухоль

5) эпителиальная опухоль
629. Основным этиологическим фактором в развитии периферической гиган-

****Ответ: 4

токлеточной гранулемы является:

1) рецидив кисты

2) острый пульпит

3) перелом челюсти

4) хроническая травма слизистой оболочки альвеолярного отростка

5) вирусная инфекция
630. Клиническая картина фиброзного эпулиса характеризуется:

1) ограниченным участком ороговения десны

2) рыхлым, болезненным, кровоточащим образованием десны

3) плотным безболезненным образованием на широком основании

4) плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

5) 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации
631. Клиническая картина ангиоматозного эпулиса характеризуется:

1) ограниченным участком ороговения десны

3) плотным безболезненным образованием на широком основании

4) плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

5) 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации
632. Клиническая картина периферической гигантоклеточной гранулемы ха

****Ответ: 4

1) ограниченным участком ороговения десны

2) рыхлым, болезненным, кровоточащим образованием десны

3) плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

4) синюшно-бурым бугристым образованием на десне мягкой консистенции

5) 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации
633. Рентгенологическая картина фиброзного эпулиса характеризуется:

1) наличием костных изменений в области эпулиса

2) резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении

3) отсутствием костных изменений в области эпулиса

4) очаговой деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении

5) очаговой деструкцией губчатого вещества челюсти в области соседних зубов
634.Методом лечения фиброзного эпулиса является:

3) лучевая терапия

4) комбинированное лечение

5) иссечение новообразования
635. Амелобластома относится к группе:

2) воспалительных заболеваний

3) опухолеподобных образований

4) злокачественных одонтогенных опухолей

5) доброкачественных одонтогенных опухолей
636. Клиническая картина амелобластомы характеризуется:

1) болезненным дефектом костной ткани челюсти

3) рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

4) плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

5) 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации
637. Рентгенологическая картина амелобластомы характеризуется:

3) деструкцией кости в виде множественных очагов

4) резорбциейкортикальнойпластинкичелюстина всемпротяжении разрежения с четкими границами, разделенными костными перегородками

4) анализов крови

5) клинико-рентгенологического исследования

перейти в каталог файлов

Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания, возможностью возникновения таких осложнений, как нагноение кисты, развитие остеомиелита, деформация челюстей, потеря зубов, возникновение патологического перелома и даже так называемого центрального рака челюсти из эпителия стенки кисты, а также достаточно часто возникающих рецидивов после проведённого хирургического лечения [4,5,6].

При оценке величины костного дефекта, образующегося после удаления одонтогенных кист, пользовались рабочей классификацией полостных дефектов малого, среднего, большого размера и обширных [2,4].

Основными оперативными вмешательствами при лечении обширных кист челюстей являются цистотомия, цистэктомия и двухэтапная операция. Показаниями к цистотомии являются большие кисты верхней челюсти, прорастающие в верхнечелюстную пазуху с разрушением костного дна полости дна и небной пластинки, обширные кисты нижней челюсти со значительным истончением костных стенок челюсти, старческий возраст больного или наличие тяжелых сопутствующих заболеваний. Показаниями к цистэктомии являются кисты небольших размеров в пределах 1-2 интактных зубов, обширная киста нижней челюсти, при которой отсутствуют зубы в ее зоне и сохранено достаточной толщины (до 1 см) основание челюсти, киста больших размеров на верхней челюсти, с сохраненной костной стенкой дна полости носа и гайморовой пазухи [8]. Выбор метода цистотомии либо цистэктомии при лечении обширных кист челюстей дискутируется многими авторами. Одни являются сторонниками цистотомии, считая, что цистэктомия является травматичной операцией с возможностью повреждения расположенных рядом интактных зубов, повреждения сосудисто-нервного пучка, патологического перелома нижней челюсти, вероятности вскрытия верхнечелюстной пазухи и носовой полости, возможности аутолиза кровяного сгустка, находящегося в костной полости [6,11]. Другие являются сторонниками цистэктомии, утверждая, что цистотомия является нерадикальным вмешательством, при котором образуются полости, дефекты, требующие длительного послеоперационного ухода, связанного с периодической сменой йодоформных тампонов, иногда ношение обтураторов в течении 1-1.5 года. Все это способствует ухудшению очищения полости рта ротовой жидкостью и создает условия для размножения микроорганизмов [10,12,13]. Вышеуказанное, а также и деформация наружных контуров лица оказывают отрицательное влияние на качество жизни пациентов в раннем и позднем постоперационном периоде.

Однако, после цистэктомии встает вопрос о восстановлении образо-вавшегося костного дефекта костно-пластическим материалом, поскольку при больших дефектах костной ткани и при нагноении кист организации кровяного сгустка часто не происходит, он инфицируется и лизируется [3,7,12].

Опыт клинических наблюдений показал низкую эффективность некоторых материалов, особенно при значительных размерах дефектов кости, так как они не всегда полностью замещаются костью, а инкапсулируются соединительной тканью, поддерживают хроническое воспаление, усиливают резорбцию кости или частично отторгаются [1,9]. В связи с этим правильный выбор костно-пластических материалов для заполнения костного дефекта при обширных кистах челюстей играет ведущую роль для благоприятной реабилитации больных.

Целью нашего исследования являлось обоснование применения метода цистэктомии при хирургическом лечении обширных кист челюстей с заполнением образовавшегося костного дефекта аллогенным деминерализованным костным матриксом в комбинации с богатой тромбоцитами плазмой крови.

Материал и методы.

За период 2005-2011гг под нашим наблюдением находились 108 больных с одонтогенными кистами челюстей, из которых 24 классифицировались как обширные. Из общего числа пациентов с обширными кистами челюстей 10 были женщины и 14 мужчины в возрасте от 18 до 64 лет. Радикулярные кисты встречались в 12 случаях, фолликулярные у 7 больных, резидуальные у 5 больных. Обширные кисты на верхней челюсти встречались у 15 больных, на нижней у 9.

Жалобы больных с ненагноившимися обширными кистами при поступлении сводились к наличию деформаций челюсти или свищей на альвеолярном отростке, а на нижней челюсти 6 больных отмечали онемение нижней губы. При нагноении кист ухудшалось общее состояние, больные жаловались на появление болей и припухлости.

При внешнем осмотре больных деформация лица наблюдалась редко. Чаще асимметрия лица наблюдалась при наличии кист во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей. У одного пациента, при прорастании кисты в полость носа при риноскопии наблюдался валик Гербера.

При ненагноившихся кистах при осмотре со стороны полости рта у 19 больных определялась сглаженность или выбухание округлой формы передней стенки челюсти в области переходной складки. Пальпация деформаций была безболезненной, границы выбуханий четкими. Симптом Дюпюитрена наблюдался у 18 пациентов. У 5 больных с кистами в области больших коренных зубов верхней челюсти не наблюдалось видимой деформации челюсти в связи с ростом кисты в сторону верхнечелюстной пазухи. В случае фолликуллярных кист, при внутриротовом осмотре обнаруживалось отсутствие одного-двух постоянных зубов, а в некоторых случаях – наличие молочных зубов у взрослых пациентов. При наличии дефекта кости челюсти под слизистой оболочкой пальпировалась костное окно, в центре которого определялась флюктуация.

Диагностику одонтогенных обширных кист проводили методом пункционной биопсии, рентгенологического обследования (ортопантомо-грамма) и, при необходимости, компьютерной томографии. Во время пункции кисты получали опалесцирующую прозрачную жидкость. При нагноении кисты в пунктате появлялся гной.

Рентгенологическая картина кист характеризовалась наличием участка разрежения костной ткани округлой формы с четкими границами. В вслучае фолликулярных кист в кистозную полость проецируется коронка ретенированного зуба либо полностью весь зуб.

Всем пациентам была проведена операция-цистэктомия с заполнением остаточной костной полости размельченным аллогенным деминерализованным костным матриксом (АДКМ) в комбинации с богатой тромбоцитами плазмой крови (БоТП). У 13 пациентов операция проводилась под местным обезболиванием (Sol. Ubistesini forte 4 %, Mepivacaini 2%), у 11 под общим эндотрахеальным обезболиванием.

Цистэктомия всем больным выполнялась по классической методике. Удаление кист в данных случаях производилась по типу энуклеации. Зубы, корни которых находились в кистозной полости и представляли функциональную ценность сохранялись. Предварительно проводилась их депульпация и эндодонтическое лечение. После полного удаления кистозной оболочки, образовавшаяся костная полость обрабатывалась антисептиками и заполнялась размельченным АДКМ с БоТП. Рана ушивалась наглухо.

Результаты и обсуждение.

Динамическое наблюдение за больны-ми включало прежде всего клиническое обследование, которое проводили по общепринятой методике на 2-7, 14-е сутки, спустя 1,3,6 месяцев и через год после оперативного вмешательства. Рентгенологический контроль включал панорамную рентгенографию челюстей. В первые сутки выраженная инфильтрация краев раны отмечалась у 2 больных. Ликвидация послеоперационного отека наблюдалась на 6-7 сутки. Расхождение швов в послеоперационном периоде не наблюдалось ни в одном случае.

При повторном обследовании через 1 мес. и последующие сроки наблюдения больные жалоб не предъявляли, слизистая оболочка в области оперативного вмешательства была бледно розового цвета, без отечности.

На 6-м месяце рентгенологически наблюдалось полное восстановление дефекта, однако гомогенности не наблюдалось. Зрелая органотипичная костная ткань прослеживалась по периферии дефекта. В центральных участках костный рисунок не носил признаков органотипичности: не наблюдалось сформированных гаверсовых каналов, типичного костного рисунка, минерализации кости. При контрольной рентгеногрыафии через год у всех больных наблюдалось полное восстановление костного дефекта с органотипичным строением и минерализацией. Снижения высоты костной ткани не наблюдалось ни в одном случае, что очень важно для дальнейшей имплантологической реабилитации больных.

Для иллюстрации приводим клиническое наблюдение. Больной Р., 23 лет, поступил в клинику 7 апреля 2005 г. с жалобами на припухлость ментальной области и тела нижней челюсти слева. Больным считал себя с февраляя 2005 г., когда впервые обратился в стоматологическую поликлинику, где на рентгенограмме обнаружили кистозное новообразова-ние нижней челюсти, по поводу чего больной был направлен в челюстно-лицевое отделение больницы “Мурацан”. Местно отмечалась асимметрия лица, вследствие припухлости ментальной области и тела нижней челюсти слева. Цвет кожи не был изменен. При пальпации определялась опухоль, размером 3x4 см., плотной консистенции. Открывание рта было свободным. Имелась припухлость в области альвеолярного отростка на уровне 41-34 зубов. Слизистая оболочка отечна, слегка гиперемирована. На панорамном рентгенологическом снимке визуализировалось просветление кости нижней челюсти овальной формы, с четкими контурами, размером 3,5 x 6 см., с ретенированными 35 зубом и сверхкомплектным клыком у нижнего края тела нижней челюсти (Рис. 1 ).

Был поставлен диагноз: фолликулярная киста нижней челюсти слева с ретенированным 35 зубом. 8 апреля 2005 г. под местным обезболиванием произведена цистэктомия с удалением ретенированного зуба. После цистэктомии дефект был заполнен размельченным АДКМ в комбинации с БоТП (рис.2). Внутримышечно был назначен антибиотик-Цефазолин в течение 5 суток в соответствии с принятыми суточными дозировками.

Кисты челюстей — это доброкачественные новообразования в виде патологической полости, выстланной клетками эпителия и заполненной жидким содержимым. Классификация таких заболеваний заключается в разделении кистозных поражений на врожденные и приобретенные, одонтогенные и неодонтогенные.

В большинстве случаев стоматологи имеют дело с кистами одонтогенного происхождения, при котором причиной заболевания считается осложнение кариеса.

Этиология и развитие болезни

Кисты челюстно-лицевой области в 90% случаев имеют одонтологическое происхождение. Подавляющее число таких пациентов страдают от радикулярных кист. В остальных больных диагностируют фолликулярную форму кистозного процесса.

Развитие заболевания провоцирует хроническое воспалительное поражение периодонта. В области верхушки корня присутствуют эпителиальные клетки, которые начинают активно делиться при длительном воспалении зубных тканей. Результатом таких процессов является образование в кости полости, которая именуется кистой.

Рост новообразования учёные связывают с постепенным увеличением объёма кистозного содержимого. В итоге близлежащие костные ткани подвергаются повышенному давлению и медленно растворяются.

По статистике фолликулярная форма кистозного поражения встречается в 8-9% пациентов с кистами челюстей. Заболевание, как правило, типично для молодых людей.

Причина фолликулярной кисты — это патология развития зубного зачатка, а особенно нарушение формирования твердых тканей в период внутриутробного развития.

Образование фолликулярной кисты может начаться в любой период роста зубного зачатка. В связи с этим в костной полости стоматолог часто обнаруживает некоторые элементы зуба в виде эмали или дентина.

Характерные симптомы

При образовании челюстной кисты с большим диаметром у больного на лице образуется круглое выпячивание. При воспалительном процессе, практические всегда сопровождающем развитие образования, наблюдаются такие симптомы:

боль;
набухание челюсти;
отечность и покраснение десен;
потемнение отдельного зуба или небольшое его смещение;
нарушение структуры челюстных костей;
сонливость, боли в голове;
нарушение носового дыхания;
озноб;
болезненные ощущения в ухе;
щелчок, возникающий при открывании рта;
нарушение подвижности челюсти вплоть до невозможности открыть рот;
повышение температуры;
увеличение региональных лимфоузлов;
чувство боли при пережевывании пищи;
появление гноя в полости рта, выделяемого из полости кисты;
подвижность больного зуба.

Клиническая картина челюстных кист

Заболевание, преимущественно, протекает бессимптомно, что осложняет диагностику. Проявления кистозного поражения зависит от формы и распространённости патологического процесса.

В некоторых случаях пациенты жалуются на прогрессирующую деформацию костей челюсти и образование свищей на десне в области причинного зуба. Выраженная картина болезни наблюдается при нагноении кисты. У таких людей развивается общая интоксикация организма и больной предъявляет жалобы на увеличение температуры тела, озноб, снижение аппетита, быструю утомляемость и хроническую усталость.

Ассиметрия лица при кистах считается достаточно редкостным симптомом, выраженность которого зависит от локализации патологической полости..

Во время ощупывания слизистой оболочки в зоне кистозного новообразования врач обращает внимание на наличие костного дефекта в области разрушенного кариесом зуба. Нагноение кисты может сопровождаться периоститом, остеомиелитом и увеличением региональных лимфатических узлов.

Клиническая картина заболевания, практически, идентична проявлениям радикулярной кисты. Фолликулярное новообразование, как правило, протекает бессимптомно.

У некоторых пациентов специалисты часто обнаруживают врождённое отсутствие постоянного зуба или наличие молочного зуба в постоянном прикусе. Эта форма поражения очень редко сопровождается нагноением.

Современная классификация — важно различать

В зависимости от причины появления, а также преобладающих признаков, выделяют следующие разновидности челюстных кист:

Различные виды образований вызывают разные симптомы, которые становятся ощутимы только тогда, когда киста достигает определенных размеров.

Диагностика кистозных поражений

Установление окончательного диагноза требует проведения следующих диагностических мероприятий:

сбор анамнеза болезни и уточнение жалоб пациента;
визуальный и инструментальный осмотр полости рта;
рентгенологическое исследование, в ходе которого киста проявляется округлым очагом поражения кости с чёткими краями.

Провоцирующие причины

Киста как верхней, так и в области зубов нижней челюсти образовывается в силу нескольких факторов. К их числу следует отнести:

увеличение количества патогенных микроорганизмов во рту, что связано с недостаточным уходом за ротовой полостью;
длительное прорезывание;
механические повреждения десен и зубов;
инфекционные процессы, возникающие при проникновении болезнетворного микроорганизма в глубь зуба;
дегенерацию развивающегося зуба;
кариес;
ненадлежащим образом проведенное лечение зубов (так, радикулярная киста челюсти довольно часто образуется в результате неполного пломбирования канала).

Образоваться подобные полости могут у пациента любого возраста.

Методы лечения челюстных кист

Народное лечение челюстной кисты, как правило, безрезультативное и часто приводит к тяжёлым осложнениям. В современной стоматология терапия таких заболеваний исключительно хирургическая. Существует два основных вида радикальных вмешательств: цистэктомия и цистотомия.

Цистэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению кисты, её оболочки и последующем зашиванием раны.. Такое радикальное вмешательство показано для лечения пациентов всех возрастных категорий.

Плюсы и минусы операции:

Преимущества цистэктомии	Недостатки цистэктомии
Полноценное иссечение кистозных тканей	Высокая травматичность процедуры
Активная регенерация костных тканей в зоне роста кисты	Вероятность повреждения близлежащих здоровых зубов
	Возможность хирургического рассечения сосудисто-нервного пучка
	Риск нарушения целостности стенок носовой и верхнечелюстной пазух
	Допустимость нагноения постоперационного сгустка крови

Удаление большой кисты челюсти по методике цистэктомии выполняется в таком порядке:

местное инъекционное обезболивание, которое проводится только после уточнения переносимости пациентом анестетика;
разрез мягких тканей десны в области кисты;
постепенное отслоение десны от костной ткани челюсти;
механическое вскрытие кисты посредством специальных боров и бормашины;
хирургическое отслоение и удаление кистозной капсулы;
промывание раневой поверхности антисептическим раствором комнатной температуры;
зашивание раневых краев с фиксацией слизисто-десневого лоскута на своё естественное место.

Восстановление челюсти после кисты происходит путём организации кровяного сгустка, который после операции должен полностью заполнять кистозную полость. В последующем на этом месте образовывается новая костная ткань.

Реабилитация после кстэктомии может длиться от нескольких недель до 2-3 лет, что зависит от индивидуальных особенностей организма и размера доброкачественного новообразования.

Цистотомия — это хирургический способ удаления передней стенки кисты совместно с частью костной ткани.

В хирургической стоматологии существуют следующие показания к цистотомии:

кисты больших размеров, которые прорастают в верхнечелюстную пазуху и повреждают носовую и небную кость;
обширный кистозный процесс нижней челюсти, когда традиционное вылущивание кисты создаёт условия для образования патологического перелома;
старший возраст пациента и наличие сопутствующих патологий сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
хронические заболевания крови;
Молочный и смешанный прикус, когда существует реальная возможность повреждения зачатков постоянных зубов.

Плюсы и минусы цистотомии:

Преимущества цистотомии	Недостатки цистотомии
Невысокая травматичность процедуры	Неполноценное удаление кистозных тканей
Простота выполнения операции	Формирование дополнительных костных полостей, требующих дополнительного постоперационного ухода
Отсутствие возможности повреждения постоянный зубов и близлежащих структур	Деформация верхней или нижней челюсти
	Открытые посттравматичные полости ухудшают условия для соблюдения гигиены ротовой полости

Инструкция проведения операции:

местная анестезия посредством инъекции обезболивающего раствора в зону проведения операции;
рассечение десен и отслоение десен от поврежденного участка кости;
удаление передней костной и кистозной стенки;
сглаживание острых костных краев механическим способом;
промывание кистозной полости антисептическим раствором и установление йодоформной турунды;
реабилитация пациента.

Цена такой операции основывается на квалификации хирурга-стоматолога и уровня медицинского учреждения. В результате цистотомии в ротовой полости формируется, так называемая лакуна или костное углубление. А края костного дефекта со временем покрываются деснами.

Прогноз и последствия челюстных кист

На ранних стадиях при небольших размерах кисты прогноз будет положительным. В таких случаях стоматологам, как правило, удаётся удалить доброкачественное новообразование и сохранить причинный зуб.

Если кистозная полость приобретает значительный размер, то прогноз уже будет удовлетворительным. Такие пациенты в лучшем случае останутся без одного или нескольких зубов.

Негативные последствия челюстных кист связаны с повреждением стенок носовой, верхнечелюстой пазухи, возникновением самопроизвольных переломов челюсти, спонтанными кровотечениями, гнойным поражением надкостницы и кости. Успех хирургического лечения радикулярной и фолликулярной кисты во многом предопределён ранней диагностикой и своевременно проведённым радикальным вмешательством.

Читайте также: