Общие принципы лечения раковых заболеваний по


В наши дни, онкологические болезни являются самыми серьёзными расстройствами здоровья. В развитых странах, рак является второй причиной смертельности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Рак, как болезнь, характеризуется хаотичным и непрерывным развитием анормальных клеток от одной клетки, которая стала раковой.

Раковые клетки больше не отвечают правилам и сигналам организма, что нарушает его баланс.

В отсутствии лечения, опухоль расширяется и разрушает другие здоровые соседние ткани и распространяется к другим органам (метастазы). В такой ситуации, считается, что рак перешёл в генерализованную форму.

Поиск новых видов лечения болезни продолжается. Уже сейчас такие новые методы лечения как иммунотерапия и генная терапия помогают усовершенствовать классические виды лечения рака (химиотерапия, радиотерапия, гормональная терапия, хирургия) что позволит увеличивать шансы против онкологических расстройств.

Лечение рака в большинстве случаев не состоит только из одной терапии.

Как правило, в арсенале у онколога присутствуют такие виды лечения:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • хирургия;
  • гормональная терапия;
  • радиотерапия.

Для локального лечения используются радиотерапия и хирургия.

Гормональная терапия и химиотерапия используются для предотвращения или лечения генерализированного рака. Их эффекты замечаются на уровне всего организма.

Конечно же, выбор типа лечения зависит и от вида рака, но также и от общего состояния и возраста больного. Наличие некоторых других болезней может исключить определенные виды лечения.


Локальное лечение рака

Хирургическое вмешательство может быть необходимо в начале болезни для того чтобы подтвердить диагноз.

С её помощью можно изучить раковые повреждения и их экспансии.

В случае локального рака, хирургическое вмешательство позволяет полное или частичное удаление пораженного органа или опухоли.

Этот метод лечения онкологических заболеваний использует радиации, которые делают изменения на уровне тканей, через которых проходят лучи. В результате раковые клетки разрушаются моментально или постепенно.

Проблема в том, что радиация может воздействовать на соседние здоровые ткани. По этой причине использование облучения ограничено.

Тип использованной радиации и её дозировка зависит от вида рака.

Общее лечение рака

Химиотерапия рака включает различные лекарственные препараты, которые, как правило, вводятся внутривенно. Таким образом, активные химические вещества распространяются по всему организму.

Побочный эффект химиотерапии в том что она не только вызывает разрушение раковых клеток, но и влияет на состояние здоровых клеток. Особенно вредной является химиотерапия для клеток, которые очень быстро обновляются, такие как клетки костного мозга.

Гормональное лечение онкологических заболеваний зависимых от гормонов (рак молочной железы и рак предстательной железы) состоит в ограничении раковых клеток в гормонах, благодаря которым они размножаются.

Эти гормоны дают раковым клеткам сигнал для размножения, позволяя опухоли развиваться.

Устраняя место синтеза этих гормонов (яичники, яички) или блокируя сигнала о размножении, уменьшается скорость развития опухоли.

Иммунотерапия состоит в применении веществ, которые стимулируют клетки иммунной системы для разрушения раковых клеток.

Пока что применение этого вида лечения остается ограниченным к определенным видам рака.

Генная терапия использует гены в качестве лекарства. Если быть конкретнее то заменяются гены, которые ответственны за появление и развитие рака в обычной ситуации.

Но пока что эта терапия находится на уровне разработки.

Как вовремя выявить онкологическое заболевание?

Механизмы возникновения и появления анормальных раковых клеток — многочисленные и сложные. Они отличаются как во времени, так и для каждой формы болезни.

Благодаря прогрессам в области медицины, эти механизмы становится более понятными, что улучшает методы профилактики и диагностики, а также делает лечение более эффективным.


Профилактика онкологических заболеваний зависит в первую очередь от каждого человека. 80 % всех видов рака возникают напрямую из-за образа жизни и поведения пациента.

Какие меры принять чтобы снизить вероятность рака?

Каждый человек может снизить риск на себя, избегая таких способствующих факторов:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • неправильное питание;
  • длительное и повторное подвергание к солнечной радиации.

Такие факторы как наследственность и окружающая среда влияют очень мало на развитие онкологических заболеваний.

Как повысить шансы успешного лечения онкологических заболеваний?

В любом случае, следует обратить внимание на первые признаки заболевания, которые и являются сигналами. Точная диагностика болезни заключается в консультации врача и проведение некоторых обследований, которые позволяют выявить предраковые нарушения, а также опухоли в начальных стадиях.

Таким образом, у пациента возрастают шансы на успешное лечение.

Более подробное описание рака позволило больным лучше понять причины, симптомы и эволюцию болезни, что помогло ранее выявить болезнь.



Данный раздел создан с использованием материалов сайта ONCOLOGY.RU ®

Общие принципы лечения онкологических больных
Врачи — это первая категория людей, в сознании которой в последнее время произошли серьезные изменения по отношению к онкологическим заболеваниям. Врач всегда стремился победить болезнь, но теперь его уверенность в своих возможностях сделать это значительно окрепла, и поэтому он может выбирать среди большего количества методик, пробовать разные средства воздействия на опухоль и видеть широкие возможности для излечения недуга. Поэтому Вам необходимо прислушаться к рекомендациям Вашего доктора и обсудить с ним возможности и перспективы лечения.

Выбор того или иного метода лечения или их комбинаций, комплексов и сочетаний, определение последовательности этапов проведения лечебных воздействий в каждом отдельном случае определяется сугубо индивидуально, после тщательного обследования больного.

Поэтому лучшим врачом, который окажет вам наиболее квалифицированную и полную помощь, является ваш лечащий врач-онколог из ближайшего онкологического диспансера или профильного онкологического института (но только в том случае, если Вы обратитесь туда лично и будете там всесторонне обследованы).

Лечение онкологических больных считается радикальным, когда опухоль удалена в пределах здоровых тканей вместе с зонами регионарного метастазирования или когда опухоль с метастатическими узлами полностью рассосалась под влиянием лучевой энергии. Если лечение не достигло такого результата и привело лишь к временному улучшению, оно называется паллиативным. Лечение, направленное на ликвидацию отдельных симптомов, а не на саму опухоль, называется симптоматическим.

По окончании радикального лечения больные считаются первично излеченными. Факт стойкого излечения устанавливается после пятилетнего наблюдения больного, не отметившего появления рецидива или метастаза. Все онкологические больные подлежат наблюдению в специализированных онкологических учреждениях.

Злокачественные опухоли способны рецидивировать и после радикального лечения. Частота рецидивирования и метастазирования зависит от стадии заболевания и морфологии опухоли. Но полной гарантии от их появления после радикального лечения даже в ранних стадиях нет.

В настоящее время для лечения онкологических больных применяются следующие методы:

Они могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации двух или трех методов лечения. Комбинация этих методов может быть самой разнообразной: хирургический и лучевой методы; лучевой, хирургический и химиотерапевтический, и др.

По современным представлениям, наиболее перспективными для большинства локализаций злокачественных опухолей являются комбинированные и комплексные методы лечения. Под комбинированным методом следует понимать использование двух различных по характеру воздействий, направленных на местно-регионарные очаги. Например: сочетание двух методов лечения, хирургического и лучевого (до или после операции). Под комплексным лечением подразумевают использование в той или иной последовательности ряда различных лечебных мероприятий, обладающих неодинаковым местно-регионарным и общим воздействием на организм. Например: комбинация оперативно-лучевых методов с химиотерапией или гормонотерапией.

Хирургическое лечение

Радикальная операция выполняется в основном в ранних стадиях заболевания, а также при местно-распространенной опухоли после предшествующей эффективной лучевой или химиотерапии. Паллиативная (не излечивающая, но облегчающая состояние больного) операция направлена на сокращение массы опухоли, что повышает эффективность терапевтических воздействий. Такие операции существенно облегчают состояние больных (например, при кишечной непроходимости, кровотечении и т.д.). Вариантом хирургического лечения может стать криогенная деструкция опухоли, выполняемая в качестве радикального или паллиативного воздействия.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют при чувствительных к лучевому воздействию опухолях (мелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы, носоглотки, гортани, другие опухоли головы и шеи, саркома Юинга, рак шейки матки и др.) самостоятельно или в сочетании с операцией, химиотерапией. Используют различные методы лучевой терапии (дистанционную гамматерапию, внутриполостную лучевую терапию, нейтроны, протоны, радиоактивные изотопы и т.д.).

Химиотерапия

Химиотерапия в настоящее время становится важнейшим методом лечения при злокачественных опухолях. Химиотерапию назначают для уменьшения массы опухоли при неоперабельной опухоли, после операции для предупреждения развития метастазов (адъювантная химиотерапия) или при наличии метастазов. В последнее время применяют также химиотерапию при операбельных опухолях с последующим продолжением лечения после операции (неоадъювантная химиотерапия). При некоторых заболеваниях современная химиотерапия, являясь основным компонентом лечения, обеспечивает излечение значительного числа больных (злокачественные семиномные и несеминомные опухоли яичка, хорионэпителиома матки, локализованные формы остеогенной саркомы, рак молочной железы, саркома Юинга, нефробластомы у детей и др.). Чаще химиотерапия приводит к полной или частичной регрессии опухоли с различной длительностью ремиссии (диссеминированный рак молочной железы, яичника, меланома, мелкоклеточный рак легкого и др.), что увеличивает продолжительность жизни больных и уменьшает клинические проявления заболевания. Химиотерапия используется также при раке желудка, толстой кишки, предстательной железы, мочевого пузыря, почки и т.д.

Кроме цитостатических препаратов, химиотерапия включает применение эндокринных лекарственных средств. Чаще их применяют при гормонозависимых опухолях (рак молочной железы, щитовидной железы, эндометрия, предстательной железы и др.).

Моноклональные антитела

Изобретение технологии получения МКА было отмечено в 1980 году Нобелевской премией. Оно, прежде всего, явилось мощным инструментом для научных исследований в области биологии, иммунологии и медицины и открыло широкие перспективы для создания новых диагностических и лечебных средств в онкологии.

К настоящему времени получено громадное количество гибридом-продуцентов моноклональных антител к различным, в том числе к опухоле-ассоциированным антигенам.

Наиболее популярными препаратами МКА в настоящее время являются Мабтера и Герцептин:

Мабтера применяется для лечения некоторых злокачественных заболеваний крови человека, второй — при раке молочной железы. Эти антитела специфически связываются с антигеном злокачественных клеток, вызывая их гибель в результате каскада иммунологических реакций. Первые клинические результаты применения Мабтера показали, что у 50% пациентов с большими опухолями и рецидивами при неблагоприятном прогнозе заболевания наступает стабилизация процесса.

Герцептин сравнительно недавно вошел в арсенал терапевтических средств, применяемых в онкологии, но уже зарекомендовал себя как эффективный препарат при раке молочной железы, устойчивом к обычному лечению. Использование Герцептина у больных раком молочной железы вместе с химиопрепаратами позволяет повысить эффективность лечения, особенно в тех случаях, когда заболевание не поддается обычной химиотерапии.

С помощью такого сорбента можно связывать и удалять клетки (например, злокачественные) или получать из костного мозга здоровые клетки — родоначальники кроветворения, которые могут использоваться для введения этому же больному в случае повреждения кроветворения.

Применение моноклональных антител у онкологических больных это новый эффективный, специфичный и относительно безопасный метод.

Разработка новых моноклональных антител и совершенствование схем терапии злокачественных опухолей с их помощью является одним из наиболее перспективных направлений в онкологии.

Биотерапия

Биотерапия включает применение различных природных биологически активных агентов (интерфероны, интерлейкины и т.д.), проведение иммунотерапевтических мероприятий с использованием вакцин, активированных лимфоцитов, иммуномодулирующих фармакологических препаратов и т.д.

При лечении больных со злокачественными опухолями возникают многообразные проблемы, решение которых требует участия не только онкологов и квалифицированных врачей других специальностей, но и родственников больного, которые должны иметь представление об особенностях лечебных методов, применяемых у конкретного больного, возможностях последующей реабилитации.


Как мы говорили раньше, лечение рака является сложной задачей. Не с точки самого лечения, а с точки зрения выбора методики лечения. Запомните со всей серьезностью, что никакие знахари не могут заменить специализированный онкологический центр. Только врач онколог, находящийся в потоке новостей (а все новости онкологии распространяются по сети онкологических центров) может подобрать эффективную методику лечения.

Еще раз напоминаю, что рак не является приговором. Современная медицина вполне способна вступить в борьбу со злокачественным новообразованием любой локализации и для этого есть много вариантов. Главный принцип при лечении рака – комплексность подхода.

1. Комплексный подход

Комплексность противораковых действий основывается на хирургическом вмешательстве, лучевой терапии, иммунотерапии, гормональной и химиотерапии. При этом важно понимать, что мы очень разные и комплекс методик, которые следует применить в каждом конкретном случае, сугубо индивидуален. И методиками лечения владеет только профессиональный врач онколог из онкологического центра.


И очень важно лично обратиться в такой центр и всесторонне обследоваться.

2. Характер лечения

Характер лечения будет напрямую зависеть от стадии, на которой находится человек. В одних случаях ставится задача предупредить появление или дальнейшее развитие злокачественной опухоли. В этом случае лечение называется превентивным или профилактическим. На самом деле это самый удобный этап по эффективности методик, поскольку статистика говорит о 100%-ной результативности. Почему мы и говорим о временном факторе.
В других случаях задачей является радикальное лечение, т.е. избавление от злокачественной опухоли. В неблагоприятных условиях в качестве задачи ставится облегчение состояния больного. Такое лечение называется паллиативным или симптоматическим.

3. Морфологическая оценка опухоли

4. Последовательность лечения

Основной ошибкой в лечении рака, которую допускают неопытные врачи (но вряд ли такие ошибки допускают онкологи) или знахари, является применение методик в отрыве от гистологического анализа. Комплексный подход основан на множественности воздействия на злокачественную опухоль в каждом конкретном случае. Не стоит брать за образец методику, которую используют другие больные. Лечение “по аналогии” вполне может дать обратный результат. Только комплекс мероприятий с анализом на каждом последующем шаге может дать положительный результат.


Сколько раз происходили случаи, когда отмена лечения при уже вроде бы состоявшемся положительном результате, приводила к рецидивам.

5. Лечебные паузы

Следует точно понимать, что лечение рака и восстановление организма является тяжелой, но необходимой работой. Срок лечения зависит от тяжести заболевания. Возможно длительное и очень длительное лечение. И к этому надо быть готовыми. Важна также пауза в лечении, когда нужно использовать психологическую проработку. Часто в комплексе лечения именно психологический фактор запускает внутреннюю программу выздоровления.

Поэтому очень внимательно относитесь к паузам в лечении и старайтесь их использовать как можно эффективней. Удачи вам!


Врач-онколог разрабатывает программу лечения, исходя из типа, локализации, стадии опухоли, состояния здоровья больного. С пациентом работает команда специалистов, которая может включать онкологов, терапевтов, химиотерапевтов, радиологов, анестезиологов, психоонкологов, реабилитологов, хирургов-онкологов.

В данной статье будут рассмотрены основные методы лечения онкологических заболеваний, мы коротко остановимся на каждом из них и расскажем о важных моментах.


Хирургическое лечение

Во время операции хирург удаляет опухолевую ткань, пораженные близлежащие лимфатические узлы. Цели хирургического лечения могут быть разными:

  • Удаление опухоли целиком.
  • Удаление части опухоли (циторедуктивные операции). От рака это не излечит, но поможет повысить эффективность химиотерапии и других методов лечения.
    Паллиативные операции обычно выполняют на поздних стадиях рака. Они помогают уменьшить боли, частично восстановить функции пораженного органа.

Иногда можно прибегнуть к миниинвазивному лапароскопическому вмешательству, в других случаях приходится делать большой разрез. Это зависит от размеров и локализации опухоли. При больших новообразованиях приходится удалять много тканей или даже целые части тела, например, молочную железу. В дальнейшем восстановить внешность помогают реконструктивно-пластические операции, протезы.

В случаях, когда это возможно, современные хирурги обходятся без скальпеля и прибегают к криохирургии (разрушение новообразования при помощи низкой температуры), лазерной хирургии, фотодинамической терапии (введение в опухоль специального препарата, который делает её чувствительной к свету, с последующим облучением).

Химиотерапия

Химиопрепараты уничтожают быстро делящиеся клетки. Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами, например, хирургическими вмешательствами, лучевой терапией. Химиотерапия может преследовать разные цели:

  • Уменьшить опухоль перед хирургическим вмешательством или курсом лучевой терапии. В данном случае химиотерапия будет называться неоадъювантной.
  • Уничтожить раковые клетки, которые остались в организме пациента после операции. Такую химиотерапию называют адъювантной.
  • Повысить эффективность других методов лечения рака.
  • Предотвратить рецидив после операции, лучевой терапии.
  • Облегчить боль и другие симптомы, вызванные опухолью.

Химиопрепараты применяют в виде таблеток и капсул, внутривенных инъекций, также их могут вводить в организм другими способами.


Лучевая терапия

Лучевая терапия применяет ионизирующее излучение, которое, как и химиопрепараты, уничтожает быстро делящиеся клетки. Её можно использовать как для уничтожения опухоли, так и для облегчения боли и других симптомов.

Существуют две разновидности лучевой терапии:

  1. При внешнем облучении аппарат находится на расстоянии от пациента и посылает пучок лучей в область тела, где находится опухоль.
  2. При внутреннем облучении источник излучения вводят в тело пациента. Если источник излучения представляет собой твердый предмет (капсулу или ленту), такой вид лечения называется брахитерапией. В качестве источника излучения может выступать и жидкость, которую вводят внутривенно. Она распространяется по всему организму и уничтожает раковые клетки в разных органах. Такую методику используют, в частности, при раке щитовидной железы.

Лучевую терапию нередко сочетают с хирургическим лечением:

  • Перед операцией она помогает уменьшить размеры опухоли.
  • Во время операции хирург имеет возможность облучать опухоль непосредственно, так, чтобы лучи не проходили через кожу.
  • После операции лучевая терапия помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки.


Гормональная терапия

Рост злокачественных опухолей простаты и молочной железы сильно зависит от гормональных эффектов. Если раковые клетки имеют рецепторы к мужским или женским половым гормонам, врач назначит гормональную терапию. Препараты, которые при этом применяются, могут бороться с опухолью двумя путями:

Гормональную терапию очень редко назначают отдельно, чаще всего она дополняет другие виды лечения. Иногда прибегают к хирургическим вмешательствам, во время которых удаляют яичники или яички, чтобы половые гормоны в организме больше не вырабатывались.

Иммунотерапия

Современные ученые научились редактировать гены в иммунных клетках. У пациента берут Т-лимфоциты, изменяют их гены таким образом, чтобы они могли атаковать опухоль, искусственно размножают новые клетки в пробирке и возвращают в организм.

Таргетная терапия

В последние годы ученые многое узнали о молекулярных механизмах, которые помогают раковым клеткам расти, размножаться, выживать. Новые знания помогли создать новое направление в лечении рака — таргетную терапию. У таргетного препарата всегда есть конкретная цель — специфическая молекула, которая образуется в раковых клетках и нужна для роста, выживания опухоли.

Разные таргетные препараты действуют по-разному:

  • работают как препараты для иммунотерапии;
  • блокируют молекулярные сигналы, которые заставляют раковые клетки бесконтрольно делиться;
  • блокируют молекулярные сигналы, которые нужны для роста новых сосудов и питания опухоли;
  • делают клетки опухоли чувствительными к химиопрепаратам, излучению;
  • вызывают естественную гибель раковых клеток — апоптоз;
  • работают как препараты для гормональной терапии.

Таргетную терапию можно применять как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения.


Генная инженерия в лечении онкологических заболеваний

Несмотря на то, что за последние годы онкология шагнула далеко вперед, перед ней стоит еще много проблем. Даже современные методы лечения не всегда оказываются эффективными. Ученые постоянно ищут новые пути.

Ученые обнаружили, что в лаборатории с помощью CRISPR-Cas можно разрезать любые гены в нужном месте. Был открыт относительно простой, быстрый и недорогой метод редактирования генов. Он нашел применение во многих сферах, в том числе в онкологии. С помощью CRISPR-Cas изучают гены, ответственные за развитие злокачественных опухолей, создают новые лекарственные препараты, модифицируют иммунные клетки таким образом, чтобы они могли распознавать и атаковать раковые клетки. Несколько клинических исследований проводится прямо сейчас.

В 2016 году онкологам из США впервые удалось вылечить женщину от рака молочной железы IV стадии с помощью адаптивной T-клеточной иммунотерапии. 46-летняя Джуди Перкинс перенесла несколько курсов химиотерапии, но лечение оказалось безуспешным, опухоль продолжала прогрессировать, появились метастазы в печени.

В результате у женщины наступила ремиссия. В 2018 году ученые сообщили, что в ее организме вот уже два года не обнаруживаются признаки присутствия злокачественной опухоли. До этого врачи говорили, что Джуди осталось жить не более трех лет.

Лечащему врачу можно и нужно задавать вопросы. Когда пациент хорошо информирован, это идет на пользу лечению. Спросите онколога о том, какие виды лечения вам будут назначены, как будут проходить процедуры, на какой результат можно рассчитывать, какие возможны побочные эффекты, как их предотвратить и как с ними справиться. Врачи Европейской клиники применяют весь арсенал методик, которые на данный момент доступны в России. Мы постоянно следим за инновациями.


Как мы говорили раньше, лечение рака является сложной задачей. Не с точки самого лечения, а с точки зрения выбора методики лечения. Запомните со всей серьезностью, что никакие знахари не могут заменить специализированный онкологический центр. Только врач онколог, находящийся в потоке новостей (а все новости онкологии распространяются по сети онкологических центров) может подобрать эффективную методику лечения.

Еще раз напоминаю, что рак не является приговором. Современная медицина вполне способна вступить в борьбу со злокачественным новообразованием любой локализации и для этого есть много вариантов. Главный принцип при лечении рака – комплексность подхода.

1. Комплексный подход

Комплексность противораковых действий основывается на хирургическом вмешательстве, лучевой терапии, иммунотерапии, гормональной и химиотерапии. При этом важно понимать, что мы очень разные и комплекс методик, которые следует применить в каждом конкретном случае, сугубо индивидуален. И методиками лечения владеет только профессиональный врач онколог из онкологического центра.


И очень важно лично обратиться в такой центр и всесторонне обследоваться.

2. Характер лечения

Характер лечения будет напрямую зависеть от стадии, на которой находится человек. В одних случаях ставится задача предупредить появление или дальнейшее развитие злокачественной опухоли. В этом случае лечение называется превентивным или профилактическим. На самом деле это самый удобный этап по эффективности методик, поскольку статистика говорит о 100%-ной результативности. Почему мы и говорим о временном факторе.
В других случаях задачей является радикальное лечение, т.е. избавление от злокачественной опухоли. В неблагоприятных условиях в качестве задачи ставится облегчение состояния больного. Такое лечение называется паллиативным или симптоматическим.

3. Морфологическая оценка опухоли

4. Последовательность лечения

Основной ошибкой в лечении рака, которую допускают неопытные врачи (но вряд ли такие ошибки допускают онкологи) или знахари, является применение методик в отрыве от гистологического анализа. Комплексный подход основан на множественности воздействия на злокачественную опухоль в каждом конкретном случае. Не стоит брать за образец методику, которую используют другие больные. Лечение “по аналогии” вполне может дать обратный результат. Только комплекс мероприятий с анализом на каждом последующем шаге может дать положительный результат.


Сколько раз происходили случаи, когда отмена лечения при уже вроде бы состоявшемся положительном результате, приводила к рецидивам.

5. Лечебные паузы

Следует точно понимать, что лечение рака и восстановление организма является тяжелой, но необходимой работой. Срок лечения зависит от тяжести заболевания. Возможно длительное и очень длительное лечение. И к этому надо быть готовыми. Важна также пауза в лечении, когда нужно использовать психологическую проработку. Часто в комплексе лечения именно психологический фактор запускает внутреннюю программу выздоровления.

Поэтому очень внимательно относитесь к паузам в лечении и старайтесь их использовать как можно эффективней. Удачи вам!

Лекция №28

Тема: Принципы ранней диагностики и лечения.

План лекции

2) Принципы лечения онкологических больных.

3) Организация онкологической помощи населению Республики Беларусь.

4) Диспансеризация онкологических больных.

Принципы ранней диагностики опухолей.

Понятие “онкологическая настороженность” включает в себя комплекс

требований к медицинскому работнику любой специальности, необходимых для своевременной диагностики. К ним относятся:

· знание предраковых заболеваний;

· знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях;

· тщательное обследование больного с целью выявления возможного заболевания злокачественной опухолью;

· предвидение возможности атипичного или осложненного течения онкологического заболевания;

· быстрое направление в онкологическое учреждение больного с подозрением на опухоль.

· определение исходной локализации опухоли, анатомического типа роста ее размеров и объема поражения органа;

· выяснение характера опухоли: злокачественная или доброкачественная;

· морфологическое подтверждение диагноза;

· определение степени распространенности опухолевого поражения (по возможности с биопсией и подтверждением, гистологическим или цитологическим, наличия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах).

Инструментальные методы диагностики:

- Рентгенологический метод. Является основным при диагностике опухолей скелета, доклинических форм РМЖ, периферических опухолей легкого и средостения;

- Эндоскопические исследования. Позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки полых органов.

- Ультразвуковая диагностика.

- Ядерно-магнитно-резонансная томография. Метод основан на свойстве атомов водорода поглощать электромагнитное излучение.

- Радионуклидная диагностика. Метод основан на способности определенных органов и тканей накапливать в своей паренхиме радионуклиды или радиофармакологические препараты.

- Термография. Метод основан на регистрации спонтанного теплового излучения поверхности тела и получении термографического изображения.

Морфологическая диагностика злокачественных новообразований.

· Эксцизионная биопсия - при которой происходит полное удаление патологического очага.

· Пункционная биопсия- изъятие материала пункционно й иглой.

· Трепан-биопсия- получение столбика ткани с помощью специальных игл.

· Кюретаж - получение материала с помощью выскабливания полости опухоли.

· Мазки-отпечатки - получение материала путем прикладывания предметного стекла к патологическому очагу.

· Браш-биопсия - соскабливание материала с помощью специальных тампонов, губок, щеток.

· Аспирационная биопсия - получение материала путем пункций полостей.

Биопсия путем промывания полых органов.

Опухолевые маркеры и их применение в клинической онкологии.

Опухолевые или опухолеассоциированные маркеры (ОМ) - сложные белки синтезирующиеся в значительно больших концентрациях в опухолевых клетках по сравнению с нормальными.

- рентгенография лёгких, проводимая раз в год – скрининговый метод диагностики рака лёгких;

- маммография женщинам старше 45 лет – скрининговый метод диагностики рака молочной железы;

- определение уровня ПСА (простатспецифический антиген) в сыворотке крови мужчинам старше 50 лет – скрининговый метод диагностики рака предстательной железы.

Принципы лечения онкологических больных.

Лечение доброкачественной опухоли – плановая операция: иссечение вместе с капсулой и последующее гистологическое лечение опухоли.

Методы лечения:

Хирургическое лечение:

1. радикальная операция (полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей с окружающими лимфатическими узлами). Проводится на I – II стадиях. Например, удаление молочной железы, грудной мышцы и подмышечных лимфатических узлов.

2. паллиативная операция (операция, направленная на улучшение жизни пациента, но не излечивающая его от опухоли). Проводится на III – VI стадиях. Например, при опухоли пищевода – наложение гастростомы, при опухоли прямой кишки – наложение колоностомы.

3. реабилитационная операция.

Оперативные вмешательства выполняют, соблюдая принципы абластики и антибластики.

Абластика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение диссеминации (рассевания) опухолевых клеток в организме при операции. Антибластика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение злокачественных клеток в операционной ране.
§ тщательное отграничение зоны манипуляции от окружающих тканей, повторная смена операционного белья; § применение лазерного или электроскальпеля; § однократное использование тупферов, салфеток, шариков; § повторная смена или мытье по ходу операции перчаток и хирургических инструментов; § перевязка и пересечение кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органа, пораженного опухолью, за его пределы до начала мобилизации; § удаление опухоли в пределах заведомо здоровых тканей соответственно границам анатомической зоны единым блоком с регионарными лимфатическими узлами и окружающей их клетчаткой. § стимуляция резистентности организма (иммунной, неспецифической); § предоперационная лучевая и/или химиотерапия; § создание условий, препятствующих адгезии раковых клеток: введение гепарина или полиглюкина в брюшную (грудную) полость до мобилизации пораженного органа, обработка операционной раны 96% этиловым спиртом; § интраоперационное применение цитостатиков (в полость, инфильтрация тканей, подлежащих удалению); § лучевое воздействие ( гамма - излучение, изотопы) и химиотерапия в раннем послеоперационном периоде.

Лучевая терапия

– метод лечения злокачественных опухолей с помощью ионизирующего облучения (рентгеновское, гамма-излучение, бета-излучение).

Чем более активны метаболические процессы в клетке, тем более сильное повреждающее воздействие оказывает на неё радиация. Опухолевые клетки являются активно делящимися с активными метаболическими процессами.

Радиационная гибель клеток обусловлена поражением ДНК-ядра, дезоксинуклеопротеидов, разрушением ферментной основы. Морфологически облученная ткань проходит последовательно три стадии: повреждение опухоли, ее разрушение (некроз) и замещение погибшей ткани.

Радиочувствительность тканей различна. Наиболее чувствительна кроветворная ткань, эпителий ЖКТ, половые железы. Минимально чувствительна фиброзная, костная, нервная ткань, мышцы.

Виды лучевой терапии:

· Радикальная ЛТ имеет своей целью полное уничтожение опухоли. Применяется при раке гортани, пищевода, кожи, губы, шейки матки.

· Паллиативная ЛТ имеет своей целью максимальное снижение биологической активности опухоли, торможение роста, уменьшение клинических проявлений.

· Предоперационная ЛТ преследует следующие цели: уничтожение радиочувствительных клонов опухолевых клеток и снижение биологической активности опухоли; уменьшение объема опухоли и перевода ее в операбельную форму; снижение вероятности диссеминации раковых клеток во время операции; профилактика рецидивов и метастазов за счет уменьшения возможности внутрисосудистой диссеминации элементов опухоли и девитализация микрометастазов, устранение воспалительных явлений в опухоли и вокруг нее.

· Послеоперационное облучение имеет целью увеличение эффективности операции, подвергнув лучевому воздействию оставленные или имплантированные во время операции опухолевые элементы.

Способы облучения:

· методы дистанционного облучения - источник излучения находится на расстоянии от пациента.

· методы контактного облучения:

- аппликационный - связан с размещением источников на поверхности тела в специальный аппликаторах;

- внутриполостной - источник излучения вводится в одну из полостей тела;

внутритканевой - заключается во внутриопухолевом введении радиоактивных препаратов.

Химиотерапия

Термин "химиотерапия" специфически означает лечение цитотоксическими средствами, т.е. нарушающими процесс деления раковых клеток, в результате которого образуются новые.

Виды химиотерапии:

1. Системная - общее лекарственное воздействие путем введения препаратов внутрь, внутривенно, внутримышечно или подкожно.

2. Регионарная - лекарственное воздействие на определенную область путем изолированной перфузии или эндолимфатическая инфузия.

3. Локальная - лекарственное воздействие путем введения в полости (внутриплеврально, внутрибрюшинно), интратекально (в ликворное пространство), интравезикально (в мочевой пузырь), непосредственно на опухоль или опухолевые язвы.

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 216 ;

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.