Международные стандарты лечения рака

По данным Всемирного фонда исследования рака WCRF, в мире в последнее десятилетие число онкологических заболеваний возросло на 20%. Ежегодно прирост новых случаев злокачественных новообразований составляет не менее 12-13 миллионов человек при примерно равном соотношении мужчин и женщин. По прогнозам экспертов, число новых выявленных случаев рака к 2030 году будет достигать 21 миллиона человек в год. Не менее 20-25% случаев рака можно было бы предотвратить или прервать на ранних стадиях в случае соблюдения уже разработанных в мире мер профилактики, ранней диагностики и протоколов лечения.

Самыми распространенными среди впервые выявленных случаев рака стали рак легкого — около 13%, затем рак молочной железы — около 11% и колоректальный рак — около 10%.

Вся медицинская деятельность Европейской онкологической клиники осуществляется на основании лицензий, выданных Департаментом здравоохранения Москвы, на оказание работ и услуг:

• при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по специальностям: акушерству и гинекологии; кардиологии; неврологии; онкологии; психотерапии; ревматологии; терапии; трансфузиологии; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; экспертизе временной нетрудоспособности;
• при осуществлении специализированной медицинской помощи в условиях стационара по специальностям: акушерству и гинекологии; анестезиологии и реаниматологии; гастроэнтерологии; кардиологии; неврологии; косметологии (хирургической); онкологии; рентгенологии; сердечно-сосудистой хирургии; терапии; трансфузиологии; функциональной диагностике; хирургии; челюстно-лицевой хирургии; физиотерапии; экспертизе временной нетрудоспособности; эндокринологии; эндоскопии.

Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, является министерство здравоохранения Российской Федерации. Телефон справочной службы: (495) 628-44-53, (495) 627-29-44, адрес: Москва, Рахмановский пер, д. 3.

В соответствии с принципами доказательной медицины в нашей практической деятельности в Европейской онкологической клинике мы придерживаемся схем диагностики и лечения и реабилитации онкологических заболеваний, получивших проверку своей эффективности в ходе двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Результаты таких исследований публикуют в форме клинических руководств (guidelines).

Наибольшим авторитетом в мире пользуются рекомендации следующих организаций:

• Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology - ESMO),
• Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology - ASCO),
• Европейского общества хирургов-онкологов (European Society of Surgical Oncology - ESSO),
• Федерального агентства по контролю за лекарственными средствами США (Federal Food and Drug Administration - U.S. FDA).

Мы также внимательно учитываем разработки внутренних клинических протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований, предложенные Ассоциацией онкологов России в 2012 г., Российским научным центром рентгенорадиологии в 2010 г., Российским онкологическим научным центром им.Н.Н.Блохина, Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им.П.А.Герцена.

Наши специалисты тесно участвуют в работе отечественного проекта по химиоэмболизации — инновационной методике лечения рака путем локального внутрисосудистого воздействия на солидные опухоли и метастатические очаги.

Европейская онкологическая клиника является членом Российской Ассоциации Медицинского Туризма (РАМТ).

Европейская клиника в Москве

Лицензия ЛО-77-01-019644 от 18/02/2020.

Выдана Департаментом здравоохранения города Москвы по адресу: 127006, г.Москва, Оружейный переулок, д. 43, тел. (499) 251-83-00.

ИНН: 7701362604 (выдан Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 46 по г.Москвы)

КПП: 772501001

ОГРН: 1137746528710 (выдан Инспекцией Федеральной налоговой службы № 25)

ОКПО: 17720193

Европейская клиника в Санкт-Петербурге

Полное наименование: Общество с ограниченной ответственностью "Тентанда Виа"

Юридический адрес: 198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит. А, пом. 12

Исполнительный орган: генеральный директор Мнацаканян Екатерина Александровна.

Лицензия ЛО-78-01-009715 от 19/03/2019

ОГРН 1187847181752

Европейская клиника в Краснодаре

Юридический адрес: 350015, Краснодарский край. Краснодар г, Северная ул. Дом № 315, литера Д. Офис 12

Ценный международный опыт по терапии тысяч онкопациентов обобщен в протоколах. Это своеобразный стандарт по лечению каждого вида рака, составленный на основе принципов доказательной медицины и утвержденный мировыми онкологами. И хоть каждый пациент и его опухоль уникальны, как индивидуальна и эффективность терапии, для каждого типа рака уже составлены протоколы лечения. Только лечащий врач вместе с консилиумом решает, какой из них выбрать непосредственно для каждого пациента.

Кто разрабатывает международные стандарты диагностики и лечения?

В работе с онкологическими заболеваниями можно выделить организации, рекомендации которых принесли наибольшую пользу для пациентов в ходе многочисленных проверок и исследований.

Эти результаты опубликованы в виде клинических руководств (guidelines) и называются протоколами. Наибольшим авторитетом в мире и для онкологического центра TomoClinic считаются международные протоколы таких организаций:

• Европейское общество медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology — ESMO). Эта некоммерческая профессиональная организация включает 20 тысяч опытных хирургов, радиотерапевтов и онкологов из более 150 стран мира. Ведущая профессиональная организация медицинской онкологии заботится об улучшении качества профилактики, диагностики, лечения рака. ESMO пропагандирует повышение профподготовки врачей и обеспечивает их образование, позволяя пациентам получать качественную помощь.
• Американское общество клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology — ASCO). Эта благотворительная, образовательная и научная организация объединяет 45000 специалистов из 150 стран, которые регулярно обмениваются опытом. Своей целью организация также избрала борьбу с онкологическими заболеваниями с помощью качественных услуг, образования врачей и исследований.
• Европейское общество хирургов-онкологов (European Society of Surgical Oncology — ESSO). Первыми членами союза еще в 1981 году стали компетентные онкохирурги, желающие развиваться, обучаться и нарабатывать практику. Сегодня сообщество объединяет более 20 тысяч хирургов Европы, предоставляя им курсы обучения и партнерство, обмен знаниями и повышение квалификации.
• Национальная сеть по внедрению знаний в области онкологии США (National Comprehensive Cancer Network — NCCN). 28 онкоцентров Америки объединились для создания этой некоммерческой организации, проведения исследований, образования и лечения. NCCN занимается улучшением и обеспечением качественной, эффективной и доступной онкотерапии во имя здоровой жизни пациентов. Всемирно известные эксперты NCCN диагностируют и лечат пациентов с широким спектром раковых заболеваний, включая сложные, агрессивные и редкие виды рака.

Какие международные протоколы мы применяем в TomoClinic?

В нашей клинической онкологической практике мы основываемся только на стандартах диагностики и лечения, которые зарекомендовали себя в мире и Европе, широко и успешно используются практикующими врачами-онкологами.

Международные протоколы ежегодно обновляются и мы также отслеживаем это, чтобы применять в терапии наиболее достоверную и свежую информацию.

Также в протоколах указана и научная литература, на основе которой был составлен каждый из них.

Как назначаются протоколы?

На основе гистологических, молекулярных, рентгенологических, иммуногистохимических и других исследований онколог вместе с врачебным консилиумом делают вывод о том, какой подход в лечении важно выбрать. Какой препарат, процедура и вид терапии принесут наилучший эффект конкретному пациенту. Какая схема лечения должна быть выбрана в каждом отдельном случае. Также учитывается состояние больного, активность опухоли, общая клиническая картина.

Онкологический центр TomoClinic специализируется на лечении перечисленных ниже локализаций рака. Ознакомиться с основными международными протоколами лечения рака вы можете самостоятельно, кликнув на название каждой из организаций выше или загрузив необходимый PDF-файл:

• Recent Entries
• Archive
• Friends
• Profile
• Memories

Российские и Международные стандарты лечения РМЖ

В воскресенье на шестой день после операции 9 (включая день операции) сняли мне наконец-то дренаж или в простонародье - грушу. Я чуть от обкакалась, прошу прощения, со страха во время этой процедуры, чуть новокаинчика не попросила. :)))
Мозг-то понимает, что если что-то инородное под кожей торчит, то должно быть больно при снятии. НО тут я ничего не почувствовала, поскольку после операции на груди вообще чувствительности нет много где.
В понедельник была перевязка и откачка лимфы с помощью шприца. И тут я чуть не обкакалась во второй раз все по тем же причинам. Но снова, кроме обычного укола, ничего не почувствовала. Сегодня шла на откачку лимфы уже как взрослая и не ойкала и не айкала на кушетке. Знание - сила, конечно, в чем я снова и снова убедилась.
Откачали 30 мл, сегодня уже 60. Скапливается. Кто сколько катался на откачки такие? Мне так, для статистики, поскольку все равно все это индивидуально, как и лечение.

Ходила на гимнастику в зал лечебной физкультуры с другими девушками с моего этажа. Нас назвали передовиками производства, мол, руки поднимаем неплохо уже, поэтому завтра мы идем уже в продвинутую группу на 10 утра! Рука к вечеру вроде разрабатывается, а после сна снова разогнуть в локте неприятно.

Также сегодня пришла гистология (исследование тканей) по лимфоузлам. 24 лимфоузла чистые, без признаков опухолевого роста. Это очень и очень хорошо! Т.е. стадия 2а.
Но поскольку в природе должна быть гармония, то ответ опухоли на химиотерапию был не очень хорошим.

У меня тока 1 степень этого регресса, то есть стандартная химиотерапия меня не взяла.

Сегодня ходила к химиотерапевту Вышинской на 18-й этаж. Она взяла мою карту, озаботилась и сказала, что надо подумать и чтобы я приходила через час, что я и сделала.
Во-первых, она очень не одобрила, что при трижды негативном раке груди, как в моем случае, назначали схему CAF , она такие опухоли не берет. Е прст, а где она была до операции?!
Во-вторых, рассказала, что существуют российские стандарты лечения и международные. По российским мне больше ничего не полагается, поскольку в лимфоузлах не нашли признаков ракового роста. А по международным полагается пакликсател 3 курса. Если мне его не провести, то это практически 100% обречения меня на метастазы и не самую долгую жизнь.
Надо будет идти к районному онкологу и, скорей всего, мне в этих лекарствах откажут, поскольку в российский стандарт лечения это не входит. П оэтому придется покупать. Опять же возникает вопрос, какой фирмы лучше? Если кто знает, к кому обратиться за консультацией, буду признательна. Вот думаю, может, к Платинскому сходить тут же, в онкоцентре.

В общем, настрой у меня в любом случае по-прежнему боевой, хоть и расстроилась немного из-за неправильно назначенной предоперационной химиотерапии.

Но главное расстройство, что теперь фиг покатаешься на моих любимых горных лыжах! Рекомендована ходьба, плавание и катание на велике. Хотя на мой взгляд, катание на велике куда опаснее моих лыж! У меня подружка одна покаталась, потом валялась с переломом в больнице. А я на лыжах с детства и никаких проблем!

Европейский медицинский центр — одна из самых крупных частных клиник в стране и один из крупнейших партнеров города в борьбе с онкологией, рассказал Сергей Собянин в ходе осмотра больницы.

По его словам, онкологию можно считать болезнью века. Повышение качества и доступности онкологической помощи — один из главных приоритетов развития московского здравоохранения. Согласно современным стандартам большинство пациентов, больных онкологическими заболеваниями, должны получать комбинированное лечение. Оно включает в себя хирургические методы, таргетную, иммунную и другие виды лекарственной и химиотерапии. Лучевая терапия и радиохирургия становятся популярнее обычной хирургии — они более эффективны и безопасны.

Концессионер внес в городской бюджет один миллиард рублей. Инвестиции составили больше шести миллиардов рублей (три миллиарда на ремонт, 3,5 миллиарда на оснащение и оборудование центра).

По соглашению с Правительством Москвы Московский международный онкологический центр будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь по тарифам обязательного медицинского страхования (ОМС). В этом году в рамках базовой программы ОМС в центре смогут пройти лучевую терапию более 4,5 тысячи пациентов, также запланировано проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии. Лечение для москвичей будет бесплатным. Направлять в клинику будут по решению врачебных консилиумов городских многопрофильных онкологических центров. Информацию о диагностике и лечении загрузят в информационные системы ЕМИАС и ЕРИС.

Работы первой очереди по созданию центра завершились в конце прошлого года. А в мае 2020-го здесь приняли первых пациентов. Помощь получили уже порядка тысячи человек. В планах на ближайшее время открытие круглосуточного стационара и отделения радионуклидной диагностики (ПЭТ/КТ). До 2025 года (в рамках второй очереди проекта) на базе клиники хотят создать многопрофильный медицинский центр.

В отделение лучевой терапии поставили восемь линейных ускорителей последнего поколения. Halcycon — инновационная технология, зарегистрированная в России в апреле 2019 года. Ее применяют для лечения рака предстательной железы, груди, головы и шеи, а также многих других форм злокачественных новообразований. Она удобна и врачам, и пациентам: оптимизированный рабочий процесс состоит всего из девяти этапов, тогда как применение старых технологий требует 30 различных шагов.

EDGE — одна из неинвазивных радиохирургических методик. В практику крупных медицинских центров США, Великобритании, Италии, Португалии, Швейцарии она вошла всего пять лет назад. За это время были получены отличные результаты, которые показали несколько тысяч пациентов с опухолями различной локализации. Единственный ускоритель в России в системе ОМС дает возможность лечения множественных метастазов за один сеанс.

TrueBeam использует запатентованный режим высокой интенсивности, который обеспечивает увеличенную вдвое мощность дозы (по сравнению с другими аппаратами). Также проводит терапию с непревзойденной точностью — КТ-изображения в 4D, скорость на 60 процентов больше, чем в других ускорителях. Таким образом, оборудование позволяет прицельно облучать опухоли любой формы и локализации, максимально защищая здоровые ткани в процессе лечения.

Специалисты отделения владеют всеми современными методиками 3D- и 4D-лучевой терапии и стереотаксической радиохирургии (IGRT, IMRT, RapidArc, SRS, SBRT). Это позволяет разработать оптимальный план эффективного и безопасного лечения для каждого пациента в соответствии со строгими международными стандартами.

В отделении радионуклидной диагностики, которое откроется в ближайшее время, установлены ПЭТ/КТ-система Biograph mCT с технологией точного совмещения ПЭТ- и КТ-данных SMART, позволяющая диагностировать новообразования с высокой точностью, а также ОФЭКТ/КТ-система Symbia Intevo Bold с улучшенной системой сканирования, алгоритмом снижения лучевой нагрузки до 60 процентов и опцией IVR, позволяющей оценивать мельчайшие структуры и повреждения (например, трещины). В отделении будут проводить радионуклидную терапию злокачественных новообразований, включая лечение радиоактивным йодом рака щитовидной железы.

МОСКВА, 12 марта. /ТАСС/. Москва станет первым регионом в России, который перейдет на новые федеральные клинические рекомендации по лечению онкозаболеваний. Процесс перехода начнется с 1 апреля и завершиться в течение 2019 года, сообщается во вторник на официальном сайте мэра Москвы.

Ранее сообщалось, что власти Москвы выделили из резервного фонда бюджета города 15,6 млрд рублей на повышение качества оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

"Больные смогут бесплатно получить наиболее эффективную таргетную и иммунную терапию, а также другое современное лечение. Москва станет первым регионом в России, который перейдет на новые федеральные клинические рекомендации по профилю "онкология". Это произойдет на три года раньше срока, предусмотренного недавно принятыми поправками в закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Переход на использование новых федеральных клинических рекомендаций начнут 1 апреля, завершить процесс перехода планируется в течение 2019 года", - говорится в сообщении.

Пациенты в столичных больницах смогут получить в полном объеме химиотерапевтическое лечение современными препаратами с раком молочной и предстательной желез, почки, прямой кишки (колоректального рака), бронхов, легкого и меланомы, поскольку на эти заболевания приходится около 80% всех онкологических диагнозов в Москве. При этом пройти курс можно будет в больнице, а также в условиях дневного стационара. "Предполагается, что необходимое лечение смогут получить около 95 тыс. человек", - уточняется в сообщении.

Закон о клинических рекомендациях принят в декабре 2018 года. Он предусматривает, что рекомендации должны разрабатываться медицинским сообществом для различных заболеваний с указанием предусмотренной медицинской помощи. На их основании разрабатываются протоколы лечения отдельно по каждому типу болезни, а пересмотр возможен не реже одного раза в три года.

Ранее вице-премьер Татьяна Голикова отмечала, что в первую очередь в РФ будут обновлены клинические рекомендации по диагностике и лечению онкозаболеваний у россиян. В рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" Минздрав России планирует, что по результатам клинической апробации в различные клинические рекомендации будет включено не менее 60 новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Национальный проект "Здравоохранение"

В нацпроект входят восемь федеральных проектов: "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Борьба с онкологическими заболеваниями", "Развитие детского здравоохранения", "Кадровое обеспечение", "Национальные исследовательские институты", "Цифровая медицина" и "Экспорт медицинских услуг".

Основные задачи нацпроекта "Здравоохранение": улучшение доступности первичной медпомощи, снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, внедрение бережливых технологий, внедрение масштабной профилактики и скринингов, устранение кадрового дефицита, развитие инфраструктуры детских больниц.

Сегодня мы поговорим с нашим онкологом из онкологического центра в Ницце Идриссом Труссье, на тему выбора протокола лечения онкологии. Это очень серьёзная тема, так как очень часто врачи предлагают лечение исходя из того, что у них есть, к чему они привыкли и с чем сталкивались.

Обычно онколог стоит перед выбором: хирургия, радиотерапия или химиотерапия. Радиохирургия может проводиться если опухоль локализована, надо взвесить все плюсы и минусы от терапевтического (а не хирургического) подхода лечения онкологии.

Протокол лечения и стадия рака.

• Анатомо-патология и биопсия в развёрнутом виде.
• Сканер или любые другие виды скрининговых анализов, например ПЭТ с 18 FDG или 18F choline или PSMA (например в случае рака простаты), МРТ головного мозга.
• Возраст и общее состояние пациента.
• Биологический анализ с онкомаркерами: ACE, CA19-9, CA 125

Способы лечения онкологии и лекарства которые применяются во Франции и в Европе.

Как лечат рак головного мозга в Европе?

Примитивной онкологии головного мозга не существует. Чаще всего речь идёт о глиобластоме или глиоме третьего града.

Что касается глиобластомы или глиомы четвёртого града, то чаще всего практикуется хирургия по удалению опухоли. Качественное оснащение и опыт нейрохирурга позволяет это сделать во многих случаях без осложнений для пациента. При работе с важными участками может проводиться местная анестезия и очки 3D для того, чтобы пациент информировал хирурга об изменениях в способности видеть и чувствовать. Затем проводится радиотерапия, примерно на 30 сеансов в 2 Gy, общая сложность облучения должна составлять 60 Gy. Радиотерапию часто совмещают с оральной химиотерапией Temodal, Temozomide, 75мг/m2 в 30 приёмов.
Наблюдение пациента проводится пять дней после начала оральной химиотерапии, затем ежемесячно при помощи MRI фузионированным со сканером головного мозга для радиотерапии.

Для глиомы третьего ранга чаще всего проводят исключительно радиотерапию, которой предшествует химиотерапия. Химиотерапия может проводиться и после радиотерапии.

При наличии метастазов, если количество метастазов меньше 10, то проводится хирургия по их извлечению, после чего проводится радиотерапия на месте эксзерса. Если хирургия не может быть проведена, то проводится стереотаксия, необходимо до 3 сеансов, чтобы полностью уничтожить метастазы. Проверка эффективности лечения делается при помощи MRI через 8 недель.

Если в мозге присутствует большее количество метастазов, то проводят энцефалическую радиотерапию на весь мозг, необходимо примерно 10 процедур перед оцениванием результата.

Как лечат рак дыхательных путей и рак верхних пищеварительных органов в Европе?

Первый тип лечения является хирургическим, хирургия проводится только в том случае, если она никак не повлияет на функции голоса, глотания и так далее. Если же хирургия рискует нанести человеку неудобства, например потерю голоса, то в современных медучреждениях скорее прибегнут к радиохирургии совмещённую с химио терапией Cisplastine. 35 сеансов достаточно, чтобы вылечить пациента, общая доза доставленной радиации в опухоль должна быть около 70 Gy.
Cysplastine применяют по 100mg/m2 каждые три недели. Такой способ называется Радио-химио терапия. Он помогает избежать хирургию, особенно если её последствия могут привести к неполноценной жизни пациента после окончания лечения. Это очень хорошая терапия, которая проявила себя при плоскоклеточном раке ротоглотки (основания языка, миндалины или гипофаринкса).

В некоторых случаях применяют и другой протокол, 28 сеансов радиотерапии с общим количеством сеансов 50,4 Gy совместно с химиотерапией (Карблоплатин, Фолфокс 4 или Цисплатин 5fu). После этого можно рассматривать и хирургическое вмешательство. Хирургию лучше проводить в экспертных центрах так как любая хирургия является риском, выбор хорошей команды позволит снизить риск.

Как лечат рак лёгкого в Европе?

Это может быть плоскоклеточный рак лёгкого, аденокарцинома или мелкоклеточный рак. Если опухоль хорошо локализована, то есть два варианта лечения, один из которых хирургия, со всеми вытекающими последствиями (инвалидность) или несколько сеансов стереотаксичной радиохирургии (5 или 8 процедур например 60 Gy на 8 фракций по 7,5 Gy). При помощи современной радиохирургии пациент может избежать операции, возможность проведения радиохирургии принимается индивидуально.

Если рак лёгкого локально распространился, то пациенту предлагают исключительно куплаж химио-радио терапии с вовлечением средостенного лимфатического узла, используя дозу в 60-66 Gy, которая распределяется в 30-33 процедуры.

Как лечат рак печени в Европе?

Другие разновидности рака и их лечение в Европе.

-При раке поджелудочной железы (аденокарцинома), химиотерапию по типу Фолфоринокс используют если оперативное вмешательство невозможно.

- При раке толстой кишки: операция проводится незамедлительно, а при наличии поражения лимфатических узлов, проводится адъювантная химиотерапия, препаратом Folfox в течение 4-6 месяцев.

-При раке прямой кишки 3 стадии (когда затронуты лимфатические узлы в мезоректуме, подвздошной или крестцовой области) проводится длительная лучевая терапия (25 сеансов по 1,8 и 2 Gy для общей дозы от 45 до 50 Gy) в сочетании с химиотерапией по типу Кселоды, неоадъювантная (до операции) или Капецитабин 800-1000 мг / м2 (перорально). Короткая, 5-сеансовая схема, по 5 Gy также может быть предложена перед ректальной операцией, которая выполняется через 8-10 недель.

-Для рака простаты (аденокарцинома 6,7,8 или 9 уровня по Глизону) есть два способа лечения, либо радиотерапия 78 Gy в 39 процедур, каждая из которой будет давать дозу на 2 Gy, либо 60 Gy в 20 процедур в 3 Gy каждая. Современные методики лечения позволяют избавиться от болезни при помощи стереотаксии, то есть радиохирургии, которая выполняется в течение всего 5 сеансов. Во время каждого сеанса доставляется доза в 7,23 Gy, что даёт в общей сложности дозу в 36,25 Gy. Лечение может быть совмещено с гормонотерапией или негормональным лечением по типу Трипторелин в течение 6-18 месяцев. Стоимость стереотаксии во Франции 11500 евро за 5 сеансов.

-Онкология анального прохода, который вызван вирусом папиллома человека лечится при помощи радиотерапии. Общая доза в 59,4 Gy распределяется на 33 процедуры, каждый сеанс доставляет дозу в 1,8 Gy. Совместно проводят курс химиотерапии по типу 5FU и Митомицин С (2 курса). Правильно выполненный протокол помогает сохранить сфинктер анального канала. После лечения пациент ведёт нормальный образ жизни.

-Если рак мочевого пузыря затронул стенки мочевого пузыря или слизистую то доктора выбирают наиболее приемлемое лечение из нескольких возможных протоколов. Может быть выполнена частичная цистектомия и полная с восстановлением резервуара, но в большинстве случаев радио-химио терапия позволяет сохранить орган. При радиотерапии доставляют общую дозу в 45 Gy, которая распределяется на 25 фракций на таз и 33 сеанса непосредственно на мочевой пузырь, во время каждого сеанса доставляется доза в 1,8 Gy на мочевой пузырь. Одновременно проводится химиотерапия (Цисплатин 40 мг / м2 в неделю или Гемцитабин или 5fu Митомицин С).

При раке матки (аденокарцинома) сначала проводится хирургическое вмешательство, а радиотерапия 45 Gy в 25 сеансах по 1,8 Gy с последующей кюритерапией влагалищного дна, может быть предложена в зависимости от стадии опухоли.

⁃ При раке шейки матки (плоскоклеточный рак), связанном с вирусом папилломы человека. Если опухоль местно-распространённая, опухоль и тазовые лимфоузлы и пояснично-аортальная зона облучаются (45 Gy за 25 сеансов по 1,8 Gy) с химиотерапией по типу Цисплатина проводятся еженедельно 40 мг в течение двух месяцев. Радиотерапия предлагает усиление или добавку дозы для патологических ганглиев (лимфоузлов) доходя до общей дозы в 60 Gy. В дополнение проводится кюритерапия.

⁃ При раке молочной железы: лучевая терапия после операции предлагается либо в области груди, либо в области грудной клетки, более или менее на лимфатических ганглиозных участках (внутренней и подключичной и надключичной области молочной железы) при общей дозе в 50 Gy в 25 фракциях по 2 Gy. На оперированной зоне (область, где была опухоль в молочной железе) проводится дополнительная доза 66 Gy в течение 33 сеансов. Гормональная терапия, антигормональное лечение или химиотерапия, более или менее связанные с целевым лечением, таким как Герцептин, также могут быть предложены в зависимости от характеристик опухоли (экспрессия рецепторов гормонов или HER2)

⁃ Стереотаксическая радиотерапия или лучевая терапия от 3 до 10 сеансов для общей дозы от 45 Gy до 60 Gy предлагается для лечения метастазов в кости, лимфатических узлов, печени, легких и опухолях головного мозга: эта радиотерапия предназначена для лечения метастатических поражений.

Gy = Гр = Грей = доза рентгеновского излучения 6 или 18 Мегавольт.