Меланома лечение калужская область

Меланома – это специфического типа опухолевое злокачественное образование, формирующееся на коже, развивается это образование из синтезирующих меланин меланоцитов клеток кожи. Меланома, симптомы которой могут проявиться у пациентов в любом возрасте (с подросткового), в последнее время стала достаточно распространенным заболеванием, в частых случаях приводящим к летальному исходу, тем ни менее, обнаружение ее на ранних стадиях не исключает возможности излечения.

Внимание: Вся информация о болезни Меланома носит исключительно информационный характер. Только врач может поставить правильный диагноз!

  • Дерматологи в Калуге
  • Онкологи в Калуге
  • Онкодерматологи в Калуге


дерматовенеролог, пластический хирург, косметолог

Запись пациентов: (4842)22-20-60
(4842)22-20-61
(910) 542-57-00


Запись пациентов: (4842)22-20-60
(4842)22-20-61
(910) 542-57-00


Запись пациентов: (4842)22-20-60
(4842)22-20-61
(910) 542-57-00


Запись пациентов: (4842)22-20-60
(4842)22-20-61
(910) 542-57-00


Запись пациентов: (4842)40-18-08
(910)548-72-69

  • Онкодерматология в Калуге


Время работы:
пн-пт 8:00-16:30
сб-вс - выходной

Запись пациентов: (4842)22-19-80 - регистратура
(4842)72-57-78 - приемное отделение

  • Консультация дерматолога в Калуге
  • Консультация онколога в Калуге
  • Хирургическое иссечение образований на коже в Калуге
  • Химиотерапия в Калуге
  • Дерматоскопия в Калуге
  • Гистология удаленного новообразования кожи в Калуге
  • Цитологические исследования в Калуге
  • Врачи
  • Медицинские центры
  • Федеральные медицинские учреждения
  • Городские медицинские учреждения
  • Стоматологические клиники
  • Аптеки
  • Психологические центры
  • Оптики
  • Диагностика
  • Анализы
  • Услуги
  • Отделения

Информация получена из открытых источников и ответственность за её достоверность "Доктора мне" не несёт. Отзывы являются оценочными суждениями их авторов и не имеют отношения к редакции сайта. Ответственность за достоверность отзыва несёт его автор. Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации. Информация не может быть использована для замены непосредственной консультации с врачом или принятия решения о применении лекарственных средств.

  • Описание
  • Цены
  • Врачи

Меланома — злокачественное образование кожи, происходящее из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе (поверхностный слой кожи). Они определяют цвет кожи и отвечают за защиту от ультрафиолетового излучения.

Меланома относительно редкий вид рака (1,8% от всех онкологических заболеваний), чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в 2017 г. в РФ было зарегистрировано 6809 и 4351 случаев соответственно). В России заболеваемость меланомой постоянно растет, но в целом, по сравнению с другими странами, распространенность небольшая (например, в США заболеваемость значительно выше).

Меланома всегда считалась одним из самых агрессивных видов опухолей, и чуть более 10 лет назад прогноз пациентов был крайне неблагоприятным (в особенности при появлении метастазов). Однако именно с меланомы началось активное применение и распространение революционного метода лечения — иммунотерапии меланомы, в том числе и при лечении других видов онкологических заболеваний.

Меланома — редкий, но самый опасный вид рака кожи. Развивается в меланоцитах, клетках, отвечающих за выработку естественного пигмента кожи — меланина.

Симптомы меланомы

Меланома может проявлять себя разнообразно, но чаще всего она появляется из приобретенных в течение жизни невусов (родинок), которые претерпевают изменения и становятся так называемыми диспластическими невусами. Меланома может развиваться и на фоне беспигментных образований, и даже там, где этого не видно — на слизистых оболочках или на хориоидее (сосудистой оболочке глаза — выявить ее можно только методом офтальмоскопии), хотя встречается это относительно редко.

Вот некоторые признаки меланомы:

Каковы причины меланомы?

Точные причины возникновения меланомы неизвестны, но вероятность ее развития повышается при чрезмерном воздействии естественного (солнце) и искусственного (солярий) ультрафиолетового излучения.

  • светлая кожа (1-й фототип кожи);
  • светлые и рыжие волосы;
  • глаза голубого, зеленого и светло-серого цвета;
  • солнечные ожоги, особенно сильные;
  • большое количество родинок (более 50);
  • диспластические невусы;
  • семейная история заболевания — случаи меланомы в семье;
  • наличие меланомы в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность (довольно редкий генетический синдром — FAMMM, для которого характерны множественные диспластические невусы);
  • посещение соляриев (считается, что солярии стали одной из причин увеличения заболеваемости меланомой в США).

Как выявить меланому на ранней стадии?

На сегодняшний день не существует специфических способов скрининга здорового населения, доказавших свою клиническую эффективность, однако, внимание к себе и регулярный самоосмотр, как правило, помогают выявить новые подозрительные или изменившиеся старые образования.

Для выявления ранних форм рака кожи, в том числе меланомы, может быть рекомендовано периодическое (один раз в месяц) самообследование кожи.

С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь.

Для выявлении подозрительных пигментных образований нужно обратиться к онкологу, дерматоонкологу или дерматологу. В клинике Рассвет есть все необходимое оборудование и опытные врачи, которые проведут осмотр и выполнят дерматоскопию. При наличии подозрений может быть рекомендовано удаление образования для проведения гистологического исследования.

Диагностика меланомы

Чтобы исключить меланому, врачу достаточно провести общий осмотр с помощью дерматоскопа. Это специальный прибор, позволяющий рассмотреть пигментное образование под увеличением и дополнительным специальным освещением (иммерсия или поляризация). По сути дерматоскопия — это что-то среднее между осмотром и микроскопией. Она позволяет внимательно осмотреть и оценить структуру пигментного образования, на основании чего можно высказаться в пользу того или иного диагноза.

Дерматоскопическая картина меланомы в большинстве случаев довольно специфическая, однако зачастую она может выглядеть нетипично. Помимо прочего, иногда нельзя достоверно провести различие между еще диспластическим невусом и уже развившейся меланомой, поэтому, если есть настораживающие признаки, пациента направляют на биопсию (в подавляющем большинстве случаев это полное удаление образования) и проводят гистологический анализ взятого образца (патоморфологическая диагностика).

При подозрении на распространение опухолевого процесса проводится ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов. Если они увеличены, выполняется тонкоигольная пункционная биопсия или кор-биопсия. Дополнительно проводится исследование внутренних органов с применением УЗИ, КТ или МРТ, а также ПЭТ-КТ.

Стадии меланомы

По результатам гистологического исследования удаленного образования выставляется диагноз меланомы. Очень важным является полнослойное удаление меланомы, что достигается только при иссечении пигментного образования с захватом подлежащей подкожно клетчатки, без дробления и кускования, так как стадия зависит и определяется от толщины опухоли, так называемой толщины по Бреслоу.

Лечение меланомы

В клинике Рассвет мы предоставляем все современные методы лечения меланомы, включая хирургическое лечение, современную иммунотерапию и таргетную терапию. В случае необходимости привлекаем врачей лучевой терапии для проведения паллиативной лучевой терапии.

Лечение меланомы — сложный процесс. Многие пациенты, особенно в регионах, часто не могут получить современную терапию заболевания и лечатся по устаревшим протоколам. В Рассвете действует мультидисциплинарный консилиум, который принимает решение о виде и последовательности терапии (особенно в сложных случаях) с применением самых современных лечебных технологий.

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике меланомы

Снизить риск развития меланомы и других видов рака кожи можно с помощью своевременной и правильной защиты от воздействия ультрафиолетового излучения.

Избегайте солнечных ожогов. В солнечную погоду, особенно на отдыхе, надевайте одежду с длинными рукавами, головной убор и солнцезащитные очки. Наносите солнцезащитный крем на открытые участки кожи каждые 2 часа (или чаще, если плаваете или обильно потеете). Американская академия дерматологии рекомендует использовать водостойкий солнцезащитный крем с SPF не менее 30.

Откажитесь от посещения солярия.

Старайтесь меньше загорать, идеально не загорать вообще. Для достижения необходимого уровня витамина Д достаточно обычного нахождения на улице. Особенно вредно загорать в период максимальной активности солнца — с 12 до 16 часов.

Регулярно проводите самообследование, обращайте внимание на родинки и веснушки, изменившие размер, цвет и/или форму, не игнорируйте появление кожных новообразований.


В отделении комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба применяются уникальные технологии и методики при лечении злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата и кожи


ОМС, талон на ВМП, платные медицинские услуги

Пациенты РФ, дальнего и ближнего зарубежья


Заведующий отделением, врач-онколог, к.м.н. Александр Александрович Курильчик

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ


• Диагностика и комбинированное лечение больных с первичными злокачественными и метастатическими опухолями костей и мягких тканей (за исключением опухолей, локализующихся на голове и шее) и кожи.
• применение современных режимов лучевой, лучевой терапии в комбанации с локальной гипертермией, химиотерапии, таргетной терапии при проведении комбинированного и комплексного лечения больных злокачественными опухолями костей и мягких тканей и кожи.
• выполнение органосохраняющих операций, реабилитация и улучшение качества жизни онкологических больных с опухолевыми поражениями опорно-двигательного аппарата;
• лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями костей и мягких тканей;
• Пациентам с опухолевым поражением длинных трубчатых костей выполняют хирургическое лечение в объёме резекции пораженных отделов с последующим замещением дефектов современными эндопротезами; отделение имеет современно оснащенную операционную для выполнения высокотехнологичных операций и манипуляций.



Опухолевое поражение костей позвоночника часто сопровождается выраженным болевым синдромом, а в тяжелых случаях может привести к глубокой инвалидности с отсутствием движения и чувствительности в нижних и верхних конечностях, приковывая больного к инвалидной коляске. Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба проводит малоинвазивные (вертебропластика) хирургические вмешательства больным с опухолевым поражением позвоночника.

Биопсия опухолей костей.
В Отделении комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба проводятся биопсии всех костей человека за исключением шейного отдела позвоночника и костей черепа. Очень часто опухоли костей диагностируются ортопедами или хирургами в стационарах общей практики. Однако далеко не все из этих специалистов умеют выполнять забор части опухоли для постановки диагноза. Процедура проводится с помощью инструментов последнего поколения, что позволяет получить большие участки костной ткани с полностью сохранённой структурой ткани, что в свою очередь, повышает диагностическую ценность данного метода.



В Отделении комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба проводится хирургическое и комбинированное лечение меланомы и опухолей кожи различных видов, а также применяются различные методы лучевой и химиотерапии. Диагностика образований кожи проводится с помощью дерматоскопии, а также морфологических методов обследования, таких как цитологическое и гистологическое исследование. Для выявления скрытых субклинических метастазов меланомы, рака кожи Меркеля, а также плоскоклеточного рака кожи в лимфатические узлы - широко используется метод биопсии сторожевых лимфатических узлов. В отделении накоплен самый большой в российской онкологии опыт биопсии сторожевых лимфатических узлов при опухолях кожи.

Кроме того, проводится непрерывное наблюдение за пациентами, получившими лечение по поводу опухолей кожи, что позволяет на постоянной основе поддерживать с ними обратную связь, совершенствовать и улучшать эффективность применяемых методов лечения.

• Онкологическое эндопротезирование.
• Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).
• Резекции ребер и грудной стенки.
• Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.
• Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса (межлопаточно-грудная ампутация).
• Удаления опухолей локализующихся на конечностях.
• Удаление опухолей локализующихся на грудной стенке.
• Использование всех вариантов пластики после удаления опухоли.
• Вертебропластика.
• Онкологическое эндопротезирование, металлолстеосинтез.
• Удаление всех типов опухолей кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, рак Меркеля, меланома кожи).
• Все типы регионарного удаления лимфоузлов (лимфаденэктомии).
• Различные варианты пластики при массивных опухолях кожи.



Решение вопроса по поводу лечения сложных онкологических заболеваний костей, мягких тканей и кожи принимается на консилиумах с участием не только ведущих российских, но и международных экспертов. Записаться на консультацию к сотрудникам Отделения комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба можно по телефонам call-центра: 8 (484) 399 31 30. Желательно на консультации иметь при себе копии всех проведенных ранее исследований и выписок, если раньше проводилось лечение. Помимо заключений проведенных исследований желательно представить иллюстративный материал: рентгеновский снимки, записи исследований на CD дисках. Если имеются стекла и блоки морфологических препаратов, то есть фрагменты опухоли после биопсии или после ее удаления, то их так же необходимо представить. Если пациент давно лечится и у него большой пакет документов, то перед консультацией их необходимо разложить в хронологическом порядке. Вся эта информация поможет сократить время и объем возможного дообследования, быстро поставить диагноз и выработать план лечения.

Ключевые преимущества лечения в Отделении комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба


Процесс подготовки и лечения

Выполнение всех диагностических исследований на до госпитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

Госпитализация и операция

Фотогалерея отдела

Об отделении

В МРНЦ им А.Ф.Цыба более 30 лет существует и совершенствуется научно-практическое направление – онкологическая ортопедия в группе хирургического и лучевого лечения опухолей костей и мягких тканей. Основоположником этого направления в МРНЦ был д.м.н. профессор Бизер Владимир Александрович. С 2019 г выделено в отдельное подразделение- Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи. Онкоортопедия - это раздел онкологии занимающийся принципами диагностики, хирургического, комбинированного и комплексного лечения первичных злокачественных (сарком) и доброкачественных опухолей костей, мягких тканей и кожи, а также метастатического поражения опорно-двигательного аппарата. В подавляющем большинстве злокачественные опухоли костей и мягких тканей требуют комбинированных и комплексных подходов – сначала проводят химиотерапию, затем выполняют хирургическое лечение с последующим продолжением химиотерапии, до или после операции может быть проведена лучевая терапия. Метастазы в кости чаще всего появляются при раке молочной железы, раке предстательной железы, раке почки, раке легкого, раке толстого кишечника и т.д. Основные методы лечения метастазов в кости – химио-, гормонотерапия, лучевая терапия. Однако, достаточно часто возникают ситуации, когда без хирургического пособия просто не обойтись – угроза, или состоявшийся перелом кости, позвонков, выраженный болевой синдром.


  • Ежедневно 4-5
    операций
  • Высокопрофессиональный состав врачей:
    к.м.н. Курильчик А.А., к.м.н. Зубарев А. А., Стародубцев А.Л., Иванов В.Е., д.м.н.

Контактная информация

+7 (495) 150-11-22 многоканальный телефон (Москва) – с 08.-20.00

+ 7 (484) 399–31–30 многоканальный телефон – с 08.-20.00, г. Обнинск

КОМПЛЕКС ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МЕСТ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПРОЖИВАНИЯ

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4

+7 (484) 399-33-50 - (круглосуточно)

  • Вакансии
  • Нормативные документы
  • Работа с обращением граждан
  • Перечень лекарственных препаратов
  • Контролирующие организации
  • Политика конфиденциальности
  • Виды медицинской помощи
  • Как записаться на прием / обследование
  • Платные услуги
  • Порядок и условия получения медицинской помощи
  • О правилах госпитализации
  • Дневной стационар
  • Психологическая помощь
  • Страховые организации
  • О предоставлении платных медицинских услуг
  • Права пациента

ФГБУ "НМИЦ радиологии"
МНИОИ им. П.А. Герцена
тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
тел.:+7 (499) 110-40-67








Меланома – это наиболее агрессивный рак кожи. Он излечим при раннем диагностировании и смертелен, если обнаруживается слишком поздно.

Меланома – опухоль, которая развивается из клеток, участвующих в окраске кожи. Эти клетки, меланоциты, под действием ультрафиолета вырабатывают окрашивающее вещество – меланин. Они также находятся в большом количестве в родинках. Перерождение меланоцитов происходит в результате воздействия многих факторов: ультрафиолетовой радиации, механической травмы, термических или химических ожогов и т. д. Меланома более опасна, чем другие виды рака кожи, так как быстро дает метастазы и захватывает другие органы через кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У женщин она, как правило, поражает ноги, у мужчин наибольшему риску подвергается туловище. Мужчины, работающие на открытом воздухе, должны также обращать внимание на затылок, уши и лицо.

Безусловно, меланома – страшное, агрессивное заболевание, но диагностика на ранних стадиях позволяет победить болезнь. Поэтому мы призываем вас обращать внимание на состояние своей кожи, и особенно родинок.

Для обнаружения подозрительной опухоли используется правило фигаро:

  • форма – возвышающаяся над уровнем кожи;
  • изменение размеров, ускорение роста;
  • границы неправильные, края изрезанные;
  • ассиметрия – одна половина опухоли отличается от другой;
  • размеры – крупные, диаметр опухоли обычно превышает 5 мм;
  • окраска – неравномерная.

Подвержены ли Вы риску?

Степень риска развития меланомы для каждого человека индивидуальна. Проверьте: если вы согласны с одним или несколькими утверждениями, приведенными ниже, вам следует регулярно проходить проверку у дерматолога.

  • У меня (очень) светлая кожа, светлые или рыжие волосы, и я быстро сгораю на солнце.
  • На моей коже есть родинки, многие из которых имеют неправильную форму или неравномерную окраску.
  • В моей семье были случаи заболевания меланомой или другим видом рака кожи.
  • В молодости я несколько раз сгорал на солнце.
  • Я часто загораю на солнце или регулярно посещаю солярий.
  • У меня на коже есть темное пятно, которое недавно изменило форму.
  • У меня есть несколько родинок величиной больше 0,5 см.

Самостоятельный осмотр

При помощи регулярного самостоятельного осмотра (2–3 раза в год) можно контролировать состояние уже имеющихся и вновь появляющихся родинок. В случае каких-либо изменений или сомнений необходимо обратиться к дерматологу.

  1. Лицо и ушные раковины.
  2. Кожный покров головы (раздувая волосы при помощи фена).
  3. Внешняя и внутренняя поверхность ладоней, пальцы, руки.
  4. Локти, предплечья, подмышечные впадины.
  5. Шея, грудь (женщинам следует уделить особое внимание области под грудью), живот.
  6. Затылок, плечи, спина (встав спиной к большому зеркалу и смотрясь в малое).
  7. Ягодицы и задняя поверхность бедер.
  8. Внутренняя поверхность бедер, икры, ступни, пальцы ног.

Почему солнце опасно?

Тепло и приятно порой погреться на солнышке, но его лучи могут оказаться опасными для здоровья, спровоцировав развитие многих видов рака кожи. С тех пор как стало модным возвращаться из отпуска хорошо загоревшим, с каждым годом число заболеваний раком кожи растет.

Рак кожи берет начало в вашем прошлом. Всегда, с самого детства, нужно принимать меры защиты кожи от солнца.

В состав солнечного света входят ультрафиолетовые лучи (УФ). Они подразделяются на UVA и UVB. Долгое время считалось, что только UVB оказывают отрицательное влияние на нашу кожу. Сейчас специалистами доказано, что вредное воздействие на кожу может оказывать солнечный свет в целом, и именно UVA-лучи способны вызывать серьезные изменения на клеточном уровне.

Чтобы снизить риск развития меланомы, следует учитывать фототип кожи. Фототип кожи определяется количеством пигмента, образуемого пигментными клетками, когда кожа подвергается воздействию солнца. Риск заболеть раком кожи выше у обладателей кожи 1-го и 2-го типа.

Тип 1. Кожа молочного цвета, веснушки, светлые или рыжие волосы, голубые глаза. Кожа очень быстро сгорает, всегда краснеет, не загорает.

Тип 2. Светлая кожа, светлые волосы, светлые глаза. Кожа быстро сгорает, краснеет, слабо загорает.

Тип 3. Светлая кожа, темно-русые волосы, темные глаза. Кожа редко сгорает, иногда краснеет, быстро загорает.

Тип 4. Смуглая кожа, темные волосы, темные глаза. Кожа редко сгорает, не краснеет, очень легко загорает.

Тип 5. Желтая кожа, темные волосы, темные глаза (азиатский тип). Кожа сгорает очень редко, сильно загорает.

Тип 6. Черная кожа, черные волосы, черные глаза (африканский тип). Кожа никогда не сгорает.

Люди с кожей 1-го и 2-го типа должны проявлять большую осторожность по отношению к солнцу.

Как защитить свою кожу?

Предотвратить рак кожи легче, чем его лечить. Здесь вы найдете советы, которые могут вам помочь предотвратить вредное влияние солнца на кожу во время отпуска, спортивных занятий, работы на открытом воздухе.

Помните, что вы подвергаетесь вредному воздействию ультрафиолетовых лучей не только тогда, когда принимаете солнечные ванны, но и во время занятий спортом на открытом воздухе, когда вы занимаетесь садоводством или просто идете по улице. Чрезмерное воздействие солнечных лучей опасно для вашего здоровья, поэтому старайтесь находиться в тени.

Пользуйтесь солнцезащитным кремом перед каждым выходом на солнце. Не забывайте наносить средство повторно каждые 2 часа, а также после купания или в случае обильного потоотделения. Солнцезащитное средство должно быть с индексом защиты не меньше 20 с эффективной защитой против UVB- и UVA-излучений и должно быть подобрано в соответствии с вашим типом кожи. Подберите солнцезащитное средство, которое подходит именно вам!

В облачную погоду не забывайте тоже применять солнцезащитный крем, так как УФ-лучи имеют способность проникать сквозь облака.

Остерегайтесь солнца в горах на большой высоте или в тропиках, где существует риск получения солнечных ожогов.

Имейте в виду: солнечные лучи отражаются от снега (85%), песка (20%), воды и травы (5%). Поэтому недостаточно только находиться в тени, не используя при этом солнцезащитные средства.

Избегайте пребывания на солнце в часы его наибольшей активности. Сократите до минимума пребывание на открытом воздухе с 12.00 до 16.00 в жаркое время года. Находитесь в тени или защищайте кожу одеждой.

Не забывайте носить головной убор и солнцезащитные очки.

Не оставляйте детей младше 3 лет под прямыми солнечными лучами. Обучайте детей правильному поведению на солнце с самого раннего детства, ведь слишком много солнца повышает риск заболевания в будущем.

Избегайте посещения солярия, так как ультрафиолетовые лучи типа А, использующиеся в лампах для искусственного загара, существенно повышают риск возникновения рака кожи и способствуют ее преждевременному старению.

Мифы о защите от солнца

Защитный крем не позволяет загореть.

Неверно. Крем защищает от вредного воздействия УФ-излучения (покраснения кожи и старения). Через несколько дней ваша кожа безболезненно покроется красивым загаром.

При облачности нельзя загореть и получить солнечный ожог.

Неверно. Облака задерживают лишь незначительную часть солнечных лучей. Облачный слой пропускает до 95% УФ-излучения. Поэтому будьте осторожны!

Когда кожа загорела, ее можно уже не защищать.

Неверно. Загар не защищает ни от солнечного ожога, ни от УФ-излучения, воздействие которого может привести к раку кожи.

Вода защищает от солнца

Верно и неверно. Действительно, вода защищает, но на глубине. Если вы плаваете на поверхности, вода защищает от теплового удара, но не от солнечного ожога.

Читайте также: