Медицинское общество по лечению нейроэндокринных опухолей

🔴Группа взаимопомощи пациентам с нейроэндокринными опухолями.
При содействии МОЛНЭО (Медицинское общество по лечению нейроэндокринных опухолей).
Цель группы - объединить пациентов НЭО для обмена опытом, ценной информацией, моральной поддержкой участниками друг друга.
Показать полностью…
В группе обсуждаются сложные ситуации в регионах России, отсутствие специалистов по нейроэндокринным опухолям, а так же диагностике, адекватном лечении, получении лекарственных препаратов, медицинской бюрократии, с которыми приходится сталкиваться, и варианты их решения.
В группу могут вступить и активно принимать участие не только онкологические пациенты, но и родственники, врачи, медицинский персонал и все заинтересованные в теме НЭО.

• Записи сообщества
• Поиск

В четверг, 9 июля, в 12:00 по восточному времени (в 19:00 по московскому времени) через Facebook Live состоится следующий выпуск "Luncheon with the Experts". Приглашенным гостем будет эксперт по нейроэндокринным опухолям доктор Erik Mittra.
Показать полностью…

Erik Mittra, MD, PhD, является доцентом диагностической радиологии и заведующим отделом ядерной медицины и молекулярной визуализации в OHSU Knight Cancer Institute, School of Medicine.

Если у вас есть какие-либо не относящиеся к конкретному случаю вопросы, отправьте их Carcinoid Cancer Foundation или оставьте комментарий под постом в группе Carcinoid Cancer Foundation , и доктор Mittra постарается ответить на них в прямом эфире.

2 июля 2020 год

Малихова Ольга Александровна- заведующая отделения эндоскопии национального медицинского центра им. Н.Н. Блохина.
Показать полностью…

27 июня 2020 год

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы - это группа новообразований от более доброкачественных, до более злокачественных. Они могут не производить гормоны или вырабатывать инсулин (инсулинома), гастрин (гастринома), глюкагон (глюкагонома), соматостотин, АКТГ, серотонин и т.д. В зависимости от этого могут наблюдаться различные симптомы, например, триада Уиппла, синдром Золлингера- Эллисона. К методам диагностики относится компьютерная и магнитно-резонансная томография, ПЭТ КТ с галлием или 15f- ФДГ, сцинтиграфия, эндоУЗИ, биопсия с патологическими исследованиями и выполнением иммуногистохимического анализа. В настоящее время имеется огромный арсенал методов лечения, включая симптоматическое лечение, хирургическое удаление, радиочастотную абляцию, химиоэмболизацию, эмболизация, химиотерапию, лучевую терапию, таргетное лечение, иммунотерапию. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Вся необходимая информация о нейроэндокринным раке поджелудочной железы в этом видео.

0:00 - Что такое нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО, НЭР)
1:28 - Симптом нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
4:56 - Диагностика (методы обследования, как поставить диагноз)
7:57 - Разница между нейроэндокринным раком и опухолью ( НЭР и НЭО) , гистология и иммуногистохимия.
9:05 - Лечение НЭО поджелудочной железы

*****************
Вы можете получить консультацию онлайн:
E-mail:napulse@list.ru
Instagram: @atabekovigor

Врач онколог-хирург Атабеков Игорь Игоревич

25 июня 2020 год

Возможность лучевой диагностики нейроэндокринных опухолей.
Показать полностью…

Лектор: Савельева Татьяна Вячеславовна.

Лекция про основы диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей. Происхождение нейроэндокринные опухолей. Диффузная нейроэндокринная система. Карциноиды и карциноидный синдром.
Показать полностью…

Лектор: Сахаров Алексей Александрович, хирург-онколог.

Завод планируется построить на площадке НИФХИ им. Л.Я. Карпова в г. Обнинске (Калужская область). Запуск запланирован на 2024 год.

Для справки:
Лютеций-177 в настоящий момент широко исследуется во всем мире, во многих странах он находится на второй и третьей стадии клинических исследований. При помощи уникального препарата лютеций-177 ПСМА появилась возможность визуализировать раковые клетки предстательной железы (в том числе и метастазы), а также проводить прицельную радиотерапию. С помощью инновационного препарата удается уменьшить размеры опухоли, а также остановить развитие новообразований даже на метастатической фазе, когда другие виды лечения не помогают. Кроме того, Лютеций-DOTATATE является новым препаратом для пептид-рецепторной радионуклидной терапии нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Еще одним перспективным препаратом является Актиний-225. Его уникальность – в особом механизме распада, позволяющем максимально эффективно уничтожать опухолевые клетки, минимально воздействуя при этом на окружающие здоровые ткани.

Препараты на основе радия-223 широко используются для лечения костных метастазов различных заболеваний, так как радий по своим химическим свойствам является аналогом кальция, что дает ему возможность накапливаться в костных тканях. Эти свойства упрощают и удешевляет его производство, как и доставку данного РФП к очагам заболевания. С конца 2019 года данный препарат применяется в России и импортируется из-за рубежа. На новом заводе будет налажено его производство, что позволит поставлять препарат в российские лечебные учреждения по более низкой цене, нежели импортный аналог.

Новая болезнь COVID-19 в настоящее время считается пандемией, ставшей огромной проблемой для многих отделений ядерной медицины. Принимая во внимание предварительные меры предосторожности в отношении риска инфекции, потенциальное влияние COVID-19 на соотношение риск-польза лечения ядерной медициной остается неизвестным. Здесь мы обсудим факторы риска тяжести COVID-19 в отношении PRRT, сосредоточив внимание на том, увеличивает ли лимфопения риск заболеваемости, связанной с инфекцией.

PRRT-ассоциированная лимфопения является хорошо известным побочным эффектом. Лимфопения 3-4 степени встречается у 75% пациентов, получавших 90Y-DOTATOC, и у 18-52% пациентов, получавших 177Lu-DOTATATE, с ранним надиром через 15 дней после терапии и последующим медленным частичным выздоровлением. Токсичность кажется более высокой после 90Y-пептидов и, по-видимому,
накопительной.

Единственное исследование, оценивающее влияние PRRT на субпопуляции лимфоцитов, показало, что B-клетки преимущественно истощены (медиана 67% -ого снижения): хуже с 90YDOTATOC (97%), чем с 177Lu-DOTATATE (49%). Длительное снижение уровня В-лимфоцитов улучшилось в межцикловом периоде и показало частичное восстановление через 3 месяца после последнего цикла. Т-лимфоциты были затронуты меньше (медиана снижения на 31%), а NK-клетки лишь незначительно уменьшились (минимально ниже нижних лимитов у двух пациентов). Это объясняет отсутствие серьезных заболеваний, связанных с T- или B-клетками, или других оппортунистических инфекций, возникающих после PRRT. Другие клетки врожденного иммунитета, например макрофаги не оценивались.

Вариант фосфорилированного гистона H2AX (𝛾-H2AX) представляет собой молекулярный маркер двухцепочечных разрывов ДНК, используемый для оценки биологической дозы облучения. После PRRT лимфопения, по-видимому, коррелирует с дозой в кровь / костный мозг, что подтверждается увеличением концентрации 𝛾-H2AX в лимфоцитах у всех пролеченных пациентов. Пиковое количество очагов коррелирует с поглощенной дозой опухоли и костного мозга и степенью сокращения лимфоцитов периферической крови.

Данные, поступающие из пострадавших стран, указывают на то, что тяжелые формы COVID-19 связаны с глубокими лабораторными изменениями, включая лимфопению, тромбоцитопению и повышение уровня D-димера, IL-2R, IL-6, IL-10 и TNF-α.

Первое исследование, чтобы охарактеризовать субпопуляции периферических лимфоцитов, пораженных SARS-CoV-2, продемонстрировало, что были вовлечены все подтипы (CD4-T, CD8-T, B и NK-клетки), но последующее исследование показало, что количество CD8-T-клеток было в основном уменьшено. Восстановление было связано с увеличением CD8-T и B-клеток.

Поскольку лимфопения связана с плохим прогнозом при COVID-19, использование процедур с потенциалом для дальнейшего иммунологического компромисса и дополнительной лимфопении, такой как экстракорпоральная мембранная оксигенация, иногда используемая во время дыхательной недостаточности, рассматривается с осторожностью.

В настоящее время неизвестно, приводит ли умеренно скомпрометированный иммунный ответ (преимущественно с участием В-лимфоцитов), связанный с PRRT, к нарушенной способности защищаться от последующего SARS-CoV-2. Несмотря на продемонстрированный нейтрализующий потенциал плазменных антител, первоначальные доказательства в развитии тяжелого COVID-19, по-видимому, указывают на более важную роль Т-клеток (CD8 и CD4), которые являются преобладающими клетками, удаляющими вирус из зараженной ткани во время COVID-19. , хотя они могут быть вовлечены в повреждение органов на поздних стадиях тяжелой инфекции.

Следовательно, нет четких теоретических указаний на то, что PRRT подвергает пациентов значительно большему риску приобретения COVID-19 или развития более серьезных осложнений, связанных с инфекцией. Опыт анектодальных исследований среди авторов показывает, что пациенты, получавшие PRRT, не слишком представлены среди наших пациентов с COVID-19 (+).

Потенциальные риски PRRT у пациентов с прогрессирующими НЭО во время пандемии COVID-19 необходимо рассматривать в контексте относительных рисков и преимуществ других доступных методов лечения. Например, эверолимус является иммунодепрессантом и может увеличивать риск инфекций, в том числе с оппортунистическими патогенами. Частота инфекций у пациентов с НЭО, получавших эверолимус, составляет приблизительно 20–29% (все степени) и 5–10% для 3 и 4 степеней. Аналогично, пациенты, получавшие темозоломид, подвержены риску развития лимфопении, хотя риск возникновения оппортунистических инфекций быть значимым только с плотнодозными режимами и / или с кортикостероидами.

Учитывая медленную и низкую дозу облучения с течением времени, в отличие от высокой дозы лучевой терапии или химиотерапии, предполагается, что PRRT не окажет значительного влияния на другой признак COVID-19, коагулопатию, связанную с генерализованным васкулитом, иммунную тромбоцитопению и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Почки являются другой мишенью для COVID-19, возможно, через рецептор ACE2. Считается, что субклиническое повреждение почек встречается у многих пациентов с COVID-19, в тяжелой форме примерно у 3% пожилых пациентов с гипертонией. Неясно, может ли общая субциническая нефротоксичность, вызванная предшествующим 177Lu-DOTATATE, представлять собой дополнительный фактор риска при почечном повреждении, вызванном COVID-19.

Учитывая эволюционирующую природу этой пандемии и скудность данных по этому вопросу, сообществу ядерной медицины рекомендуется собирать и сообщать информацию о токсичности у пациентов, перенесших PRRT, либо до, либо после COVID-19. Однако в настоящее время регулярный мониторинг субпопуляций лимфоцитов будет иметь только исследовательскую ценность. Учитывая ожидаемую редкость ассоциации PRRT и COVID-19, авторы предлагают реестр под эгидой специализированных научных обществ для сбора таких данных и конкретной оценки потенциальной связи между радиационно-индуцированной токсичностью (гематологической, почечной) и COVID-19.

Хотя имеющихся данных недостаточно, авторы согласны с тем, что в настоящее время связанная с PRRT лимфопения, по-видимому, не является сильным фактором риска для приобретения инфекции COVID-19 и для развития тяжелых осложнений. Авторы, однако, рекомендуют тщательно следить за частотой и клиническим течением случаев COVID-19 у пациентов, проходящих PRRT и откладывающих лечение при активной инфекции COVID-19. Во время этой пандемии следует уделять постоянное внимание соотношению риск-польза PRRT, учитывая географическую распространенность COVID-19 в области пациента, а также слабость и сопутствующие заболевания пациента, которые могут влиять на легочные и почечные осложнения. Можно рассмотреть задержку в несколько недель в сильно пораженных областях для пациентов с медленно прогрессирующими опухолями или с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в то время как пациенты с агрессивными опухолями или те, кто живет в едва пораженных областях, должны получать лечение без задержек.

• Отделение восстановления репродуктивного здоровья
• Гинекологическое отделение

• Травматология и ортопедия № 2
• Травматология и ортопедия № 3

• Эндокринология поликлинического отделения № 2 (пл. Стачек, д. 5)
• Эндокринный центр на ул. Кораблестроителей д. 20, к. 1

• Отделение гемодиализа № 1 (Циолковского, 3)
• Отделение гемодиализа № 2 (Кадетская л. 13-15)
• Экстракорпоральная гемокоррекция

• Лечение кариеса
• Лечение и профилактика для беременных
• Ортодонтическое лечение
• Парадонтологическое лечение
• Лечение пародонта посредством аппарата "Вектор"
• Профессиональная гигиена полости рта

• Концепция лечения All-on-4®
• Съёмное протезирование
• Эстетическое протезирование
• Протезы из керамики Emax
• Протезирование металлокерамическими коронками на сплавах с содержанием золота
• Протезирование коронками из диоксида циркония

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

• Описание

Чаще всего такие опухоли встречаются в следующих органах:

желудок, тонкая кишка, прямая кишка и аппендикс,

легкие и бронхи.

Учитывая редкость нейроэндокринных опухолей (5 случаев на 100 000 человек), а также разнообразие клинической картины и трудности диагностики, лечение таких опухолей требует совместной работы врачей из различных областей медицины. Специалисты Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ объединили свои профессиональные интересы и создали функциональное подразделение Северо-Западный Центр по лечению нейроэндокринных опухолей.

Миссия Центра:

обеспечить всеобъемлющий диагностический процесс для пациентов с нейроэндокринными опухолями;

подобрать оптимальный вариант лечения для каждого пациента;

обеспечить наблюдение каждого пациента после завершения лечения в течение длительного времени.

Возможности нашего Центра:

Тема: Диагностика и лечение синдрома множественной эндокринной неоплазии 2 типа.
Лектор: Реброва Дина Владимировна

Тема: Возможности лучевой диагностики нейроэндокринных опухолей.
Лектор: Савельева Татьяна Вячеславовна

Тема: Эндоскопическая диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей.
Лектор: Мальков Владимир Александрович

Тема:Лекарственная терапия нейроэндокринных опухолей.
Лектор: Михеева Юлия Вадимовна

17.12.2019 | Статьи и новости | 2019-12-17 15 декабря 2019

Лечение в Италии нейроэндокринных опухолей — это современные методики и хорошие результаты.

В высокоспециализированных клиниках Италии лечение нейроэндокринных опухолей(НЭО) проводится с огромным успехом. Это происходит благодаря использованию самых современных международных протоколов и методов, эффективность которых подтверждена.

Проблема НЭО состоит не только в самом лечении, но и в правильной диагностике, ведь видов нейроэндокринных опухолей большое количество, а симптоматика размыта. В клиниках Италии имеется современное высокоточное диагностическое оборудование, которое позволяет со 100% достоверностью подтвердить или опровергнуть наличие онкопроцесса. При подходе к терапии врачи в Италии отдают предпочтение самым современным, малотравматичным для пациента способам лечения. Они добиваются того, что онкопроцесс замедляется или прекращается вовсе, у больного наступает длительная ремиссия, он может продолжать жить полноценно.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО)

Нейроэндокринная система состоит из клеток, которые имеют типичные характеристики как эндокринных клеток, которые производят гормоны, так и нервных клеток. Нейроэндокринные клетки присутствуют по всему телу и в разных органах выполняют специфические функции, такие как регулирование потока воздуха в легких или скорость прохождения пищи в желудочно-кишечном тракте или выделение пищеварительных соков в кишечнике. Нейроэндокринные опухоли происходят из этих клеток и могут также поражать очень разные органы, такие как кишечник, поджелудочная железа, легкие, щитовидная железа, тимус или надпочечники.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) относительно редки и составляют менее 0,5% всех злокачественных опухолей. Наиболее частыми являются опухоли, поражающие желудочно-кишечный и поджелудочный тракт (60-70 процентов).

Каковы симптомы нейроэндокринных опухолей?

В зависимости от гормона, продуцируемого опухолью, могут возникать различные симптомы. Основные из них:

• диабет
• гипогликемия
• желчнокаменная болезнь
• язвы двенадцатиперстной кишки
• понос

Помимо симптомов, связанных с выработкой гормонов, существуют и другие, связанные с массовым эффектом самой опухоли, особенно в случае нефункциональной опухоли. Основными из них являются:

• боль
• желтуха
• похудение
• рвота и др.

Какие методы диагностики назначаются врачами в Италии?

Часто нейроэндокринная опухоль обнаруживается случайно при выполнении диагностических тестов, проводимых по другим причинам.

В других случаях это подозревается на основании симптомов: анализы крови могут в этих случаях выявить повышенный уровень гормонов (таких как инсулин, гастрин и т. Д.) Или других веществ, вырабатываемых опухолью, в частности хромогранина А (белка, вырабатываемого эндокринными опухолями).

Чтобы подтвердить диагностическое подозрение, идентифицируют точное местоположение опухоли и ее размер, проверяют, распространилась ли она уже на другие органы и является ли она хирургически удаленной. Для этого обычно выполняются следующие инструментальные тесты:

• Компьютерная томография (ТК) брюшной полости с трехфазной техникой: изображения получают во время прохождения контрастного вещества через печень, чтобы получить более точную информацию о возможном распространении опухоли на лимфатические узлы или печень.
• МРТ брюшной полости.
• Экоэндоскопия. Это исследование проводится путем введения эндоскопа (тонкой гибкой трубки) через рот до желудка и двенадцатиперстной кишки, к которому прикреплен небольшой ультразвуковой датчик, который позволяет точно визуализировать поджелудочную железу через стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод также позволяет собирать небольшие образцы опухоли (аспирированной иглой) для анализа.
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография с КТ-слиянием). В настоящее время это одно из важнейших исследований для диагностики и повторной постановки нейроэндокринных опухолей, благодаря разработке специфических радиофармацевтических препаратов для этого типа новообразований.

В ПЭТ-КТ с ФГД используется радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых очагах, характеризующихся высоким метаболизмом сахара, и, следовательно, предоставляет информацию об агрессивности новообразований.

• Дофамин ПЭТ-КТ — это предшественник некоторых веществ, секретируемых нейроэндокринными новообразованиями, и, следовательно, позволяет идентифицировать эти опухоли благодаря их специфическому метаболизму.
• Галлий-DOTA-пептид PET-CT использует радиофармпрепарат, способный связываться с рецепторами соматостатина, очень часто в изобилии присутствующих на поверхности нейроэндокринных опухолей. Рецепторное исследование этих новообразований позволяет не только идентифицировать их, но и выбрать некоторые виды терапии, в которых используются аналоговые радиофармацевтические препараты соматостатина.
• Биопсия — это образец опухолевой ткани, который затем исследуется под микроскопом. Важно понять, является ли это слабо дифференцированным нейроэндокринным раком.
• Генетический анализ синдрома MEN1.

Почему мы болеем?

В небольшом проценте случаев (менее 10%) нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы связаны с наследственными генетически детерминированными аутосомно-доминантными синдромами, для которых основополагающими являются ранняя диагностика и тщательное изучение родственников пострадавших первой степени.

Основными генетическими синдромами, которые могут определять возникновение эндокринных новообразований поджелудочной железы, являются:

• Множественная эндокринная неоплазия типа 1 (MЭН1): характеризуется примитивным гиперпаратиреозом, эндокринными опухолями поджелудочной железы и аденомами гипофиза;
• Болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL-синдром) характеризуется предрасположенностью к развитию как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, включая гемангиобластомы сетчатки и центральной нервной системы, почечные карциномы и кисты, феохромоцитомы (опухоли надпочечника) и эндокринные опухоли поджелудочной железы;
• Нейрофиброматоз типа 1 (NF1) и туберозный склероз (ST).

Однако нет никаких известных факторов риска в отношении спорадических нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, которые не связаны с генетическими синдромами.

Инновационные методы лечения нейроэндокринных опухолей в Италии

Лечение нейроэндокринных опухолей (НЭО) является междисциплинарным и должно быть адаптировано к типу опухоли, степени поражения и связанным с этим симптомами.

В клиниках Италии пациентам с нейроэндокринными опухолями назначается комплексное индивидуально подобранное лечение. В его планировании принимают участие специалисты различного профиля: онкологи, хирурги, эндокринологи, радиологи.

Активное наблюдение: предлагается пациентам, страдающим нефункциональными нейроэндокринными опухолями, обнаруженными случайно и размером менее 2 см. Это новообразования, которые обычно не проявляют признаков агрессивности и имеют тенденцию оставаться стабильными с точки зрения размера, поэтому подход к наблюдению кажется безопасным. Активное наблюдение включает в себя проведение радиологического обследования (ультразвуковое исследование / магнитно-резонансная томография) каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет после постановки диагноза и каждые 12 месяцев после него.

Хирургия: хирургическое удаление является первоочередной терапией и позволяет в большинстве случаев полностью излечить онкологию. Возможные вмешательства: дуоденоцефалопанкреазэктомия, дистальная панкреатэктомия, энуклеация или, редко, промежуточная панкреатэктомия и общая панкреатэктомия. Некоторые из этих хирургических процедур (дистальная панкреатэктомия, промежуточная панкреатэктомия и энуклеация) могут быть выполнены с минимально инвазивным лапароскопическим доступом.

Лечение биопрепаратами аналоги соматостатина (октреотид / ланреотид): это лекарства, которые можно вводить путем ежемесячной инъекции пациентам, страдающим нейроэндокринными новообразованиями, которые нельзя удалить хирургическим путем, при условии, что они экспрессируют рецепторы соматостатина. Эти препараты могут либо замедлять рост опухоли, либо контролировать симптомы в случае функционирования опухоли.

Радиометаболическая или радиорецепторная терапия: это терапия, обычно назначаемая пациентам, страдающим от метастатических или неоперабельных опухолей, потому что они являются местно-распространенными. Он предусматривает использование лекарственного средства, подобного соматостатину, соответствующим образом меченного радиоактивным изотопом (с иттрием или лютеция). Радиофармацевтический препарат, вводимый внутривенно, распознает свою мишень благодаря связыванию аналога соматостатина с соответствующими рецепторами и позволяет избирательно облучать опухолевые клетки.

Терапия эндокринных опухолей часто является мультидисциплинарной и может включать в себя различные комбинации

Стоимость лечения нейроэндокринных опухолей в Италии

Лечение в Италии – это возможность не только получить самую современную терапию, но и потратить на лечение меньше денег, чем в соседних европейских странах или клиниках Израиля и США.

В странах с такой же развитой медициной цены на лечение на 30-50% выше. Стоимость лечения зависит от вида опухоли, ее расположения, стадии болезни, — именно эти факторы определяют выбор тактики лечения.

АГ – артериальная гипертония

АКТГ – адренокортикотропный гормон

БДУ – без дополнительного уточнения

ВИП – вазоинтестинальный пептид

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МРЩЖ – медуллярный рак щитовидной железы

МЭН – множественные нейроэндокринные неоплазии

НСЕ – нейронспецифическая енолаза

НЭО – нейроэндокринные опухоли

НЭР – нейроэндокринный рак

ПЖ – поджелудочная железа

ПП – панкреатический полипептид

ПТГ – паратиреоидный гормон

ПЭТ – позитронная эмиссионная томография

ПЭТ-КТ – позитронная эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией

СТС – сцинтиграфия рецепторами соматостатина, STS (Somatostatin Receptor Scintigraphy)

УЗИ – ультразвуковое исследование

131 I-MIBG – йобенгуаном [123I]

18 F-ФДГ – флудезоксиглюкоза [18F]

ХгА – хромогранин А

5-ГИУК – 5-гидроксииндолилуксусная кислота

ENETS (European Neuroendocrine Tumor Society) – Европейское общество по лечению нейроэндокринных опухолей

G (grade) – степень злокачественности

MINEN (mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm) – смешанная нейроэндокринная и не-нейроэндокринная неоплазия

NEC (neuroendocrine carcinoma) – нейроэндокринная карцинома

NET (neuroendocrine tumor) – нейроэндокринная опухоль

NOS (not otherwise specified) – не указано иное

Pro-BNP – N-концевой мозговой натрийуретический пропептид

SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) – выживаемость, эпидемиология и конечные результаты

** – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

# – препарат, применяющийся не в соответствии с показаниями к применению и противопоказаниями, способами применения и дозами, содержащимися в инструкции по применению лекарственного препарата (офф-лейбл)

1. 2020 Клинические рекомендации "Нейроэндокринные опухоли" (Общероссийский национальный союз "Ассоциация онкологов России"; Общероссийская общественная организация "Российское общество клинической онкологии"; Общественная организация "Российская Ассоциация Эндокринологов").

Определение

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) - гетерогенная группа новообразований, происходящих из нейроэндокринных клеток эмбриональной кишки, обладающих биологически активными свойствами. Нейроэндокринные клетки имеют определенные секреторные характеристики, обусловливающие развитие синдромов гиперпродукции регуляторных пептидов, что, в свою очередь, может приводить к развитию соответствующих клинических синдромов. НЭО встречаются во всех органах, имеющих нейроэндокринные клетки.

Терминология

Нейроэндокринные опухоли – высокодифференцированные неоплазии, развивающиеся из нейроэндокринных клеток.

Нейроэндокринный рак – низкодифференцированные неоплазии, развивающиеся из нейроэндокринных клеток.

Аналоги соматостатина – химические соединения, являющиеся аналогами естественного гормона – соматостатина.

Биотерапия – метод лечения с применением интерферонов и аналогов соматостатина.

Системная химиотерапия (ХТ) – метод лечения с применением цитостатических препаратов.

Таргетная терапия – метод лечения с применением препаратов молекулярно-направленного механизма действия.

Иммунотерапия – метод лечения с применением ингибиторов контрольных точек иммунитета.

Критерии качества

Выполнена рентгенография и/или КТ органов грудной клетки (при установлении диагноза)

Выполнено УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства и/или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и/или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при установлении диагноза)

Выполнено УЗИ органов малого таза и/или КТ органов малого таза и/или МРТ органов малого таза (при установлении диагноза)

Выполнено сцинтиграфия костей всего тела (при установлении диагноза)

Выполнено сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей (при установлении диагноза)

Выполнено ПЭТ КТ всего тела и/или области головы (при установлении диагноза)

Выполнена биопсия опухоли и/или измененных регионарных лимфоузлов и/или метастатических очагов (при установлении диагноза)

Выполнено патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов определения индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67, экспрессии рецепторов к соматостатину

Выполнена ХТ и/или биотерапия АС и/или биотерапия интерферонами и/или таргетная терапия и/или иммунотерапия и/или ЛТ, при наличии морфологической верификации диагноза и при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний к ХТ и/или биотерапии АС и/или биотерапии интерферонами и/или таргетной терапии и/или иммунотерапия и/или ЛТ

УДД

Расшифровка

Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа

Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа

Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования

Несравнительные исследования, описание клинического случая

Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

УДД

Расшифровка

Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа

Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа

Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования

Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

УУР

Расшифровка

Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)

Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)