Медицинские истории лечения рака в стационаре

Что делать, если вас или вашего близкого выписали из больницы, сообщив, что уже ничем нельзя помочь? Кто-то обращается к альтернативным методам лечения, кто-то начинает поиски хосписа, а кто-то пытается выяснить, действительно ли врачи сделали всё возможное. Нередко оказывается, что есть варианты если не вылечиться, то хотя бы улучшить состояние и качество жизни.

Чтобы показать, как это возможно, мы решили опубликовать истории пациентов, которые обратились в нашу клинику. Это рассказы о том, как важно надеяться и искать лучшее, что может дать медицина.

Читайте истории наших пациентов и не сдавайтесь — пусть сдаётся рак!

26 июня, 2020 в 16:39

Есть вещи, которые приковывают внимание. В последние две недели такой вещью был Crew Dragon. Не ставя под сомнение его значимость, хочется сказать, что появляются вещи, которые не вызывают такой общественный.

20 февраля, 2020 в 19:20

С удовольствием публикую очень эффектный случай, за который в очередной раз благодарю за предоставленную информацию Михаила Сергеевича Бурдюкова. Пациент 75 лет с 2015 года борется с раком ректосигмоидного перехода толстой кишки и, к сожалению.

9 января, 2020 в 16:40

Именно этой историей я хотел закончить этот непростой, насыщенный и очень интересный год. Невзирая на новогодность в этой истории нет чудес, нет волшебства, нет магии. Есть хорошо и надлежащим образом выполненная работа. Какой она и должна.

11 декабря, 2019 в 15:19

Следующий клинический случай демонстрирует важность двух аспектов работы онколога: умения прислушаться к пожеланию пациента и поиск нетривиальных, однако оправданных и аргументированных клинических решений. Пациентка 45 лет обратилась в Европейскую клинику с достаточно необычной клинической ситуацией. В 2004-2007.

15 ноября, 2019 в 15:01

К сожалению, нередко приходится встречаться с ситуациями, когда онкологический пациент обратился за помощью тогда, когда эффективное лечение его болезни уже невозможно. К счастью, встречаются ситуации, когда назначенное лечение, на эффективность.

31 октября, 2019 в 14:05

Пациент К., 50 лет, с диагнозом: рак головки поджелудочной железы, метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, печени. При поступлении основными жалобами были сильный болевой синдром, диспепсия, одышка и боли в левой голени, эти жалобы начали беспокоить.

11 октября, 2019 в 18:32

Пациент Х., 74 года, с диагнозом: боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма. В середине 2018 года появились жалобы на слабость в правой руке, в январе 2019 года — на нарушения речи и процесса глотания. По данным МРТ признаки очагового поражения выявлены не были.

9 октября, 2019 в 15:20

Пациентка К., 69 лет, диагноз: анапластический рак щитовидной железы с метастатическим поражением лимфатических узлов средостения, лёгких, плевры слева, T4N1bM1, IVС стадия. В 2012 году впервые при обследовании обнаружено узловое образование левой доли.

17 сентября, 2019 в 11:35

Пациентка А., 67 лет. 11 июня 2019 пациентка в крайне тяжёлом состояниями была госпитализирована в Европейскую клинику по настоянию родственников. Пациентка была практически недоступна контакту, был отмечен запах ацетона изо.

7 сентября, 2019 в 13:57

Пациент Х., 74 года. В мае 2014 года пациента начали беспокоить боли в поясничной области. В августе верифицирована аденокарцинома предстательной железы, индекс Глисона 4+4=8, ПСА — 152 нг/мл. С 25.08.14 начата гормональная терапия в объёме МАБ.

  • Истории пациентов
  • Лечение четвертой стадии рака
  • Метастазы при различных формах рака
  • Метастазы рака в печень
  • Химиотерапия
  • Побочные эффекты химиотерапии
  • Онкология
  • Цены

    • О клинике
      • Отзывы пациентов
      • Отправить документы
      • Коллектив
      • Фотогалерея
      • Нормативные документы
      • Письмо генеральному директору
      • Лицензии
      • Цены
    • Лечение
      • Рак молочной железы
      • Онкология ЖКТ
      • Онкогинекология
      • Саркома
      • Рак легкого
      • Онкодерматология
      • Онкоурология
    • Отделения
      • Экстренная госпитализация
      • Реанимационное отделение
      • Отделение хирургии
      • Химиотерапия
      • Поликлиника
      • Онкологический центр
    • Химиотерапия
      • Порт-системы
      • Таргетная терапия
      • Внутрибрюшинная химиотерапия
      • Химиотерапия рака шейки матки
      • Химиотерапия рака желудка





    Онкологические больницы по всей стране перепрофилируют для лечения коронавируса, а что делать больным раком - совершенно непонятно. Некоторые из жертв этой "перестройки" обращаются в "Новые Известия" с отчаянной просьбой: по-мо-ги-те.

    Людмила Бутузова

    «В данный момент моя мама лежит на диване и. умирает! В прямом смысле этого слова. И не от знаменитого на весь мир коронавируса. Хотя в минуты отчаяния я думаю, что так было бы лучше, хотя бы знаешь, что происходит. – рассказывает о семейной трагедии в ФБ и ищет помощи Минздрава России Marina Volkova

    А теперь сначала:

    - 2,5 года назад моей маме поставили диагноз – острый лимфобластный лейкоз. Мама проходила лечение в одном из лучших в стране центре гематологии. Спасибо, что в нужный момент рядом оказались друзья, которые протянули моей семье руку помощи. Если бы не они, не знаю, где бы сейчас была моя мама, наверно там же, где и папа, только годом раньше. Врачи достигли ремиссии, которая длилась 2 года.Мама отказалась от трансплантации костного мозга в начале лечения. В декабря 2019 года случился рецидив на молекулярном уровне. Врачи снова достигли ремиссии. 2 недели назад случился полный рецидив. 18 апреля мы получили анализ крови, который сообщил нам о наличии бластов. Маме нужно делать пункцию костного мозга, чтобы СРОЧНО начать противорецидивную терапию. Но есть одно НО!МЫ НИЧЕГО НЕ МОЖЕМ, так как все двери перед нами закрыты.

    В Москве нам отказали в срочной госпитализации из-за карантина, в Московской области нам отказали в срочной госпитализации из-за карантина, во Владимире нам отказали в срочной госпитализации из-за карантина, во Владимирской области нам не только отказали в срочной госпитализации, но и выкинули маму на улицу, боясь, что у нее COVID, так как у мамы уже 2 недели температура 39-40, воспалены лимфоузлы в подмышках, и есть очаг воспаления в легких. 2 теста на COVID отрицательные. Дыхательная недостаточность отсутствует. 2 недели мы пытались всеми доступными нам способами перевезти маму в любую клинику: по месту жительства, за деньги, за конфеты, в Израиль (ведь наша необъятная страна нас не принимает). Но все тщетно.


    Не у одной Марины такой вопрос…

    Онкологические больные, которые лежат здесь, в ужасе. Эта клиника - одна из последних и самых известных в регионе, открытая для приема и лечения всех видов и стадий онкологических заболеваний.Ежемесячно через неё проходят более 1200 человек, в том числе пожилые, дети, сюда приезжают со всей России и стран СНГ. Если онкоцентр перепрофилируют, получить соответствующую высокотехнологичную медпомощь где-то поблизости будет невозможно. А ее прерывание по протоколам, утвержденным Минздравом РФ, реально угрожает жизни.

    Механизма, каким образом лежащие здесь люди будут выписаны, переведут ли их куда-то ещё или просто попросят вон, никто не знает. Но, судя по тому, как это происходит во многих других лечебных учреждениях России, столкнувшихся с проблемой перепрофилирования, все произойдёт по максимуму бессмысленно, беспощадно и хаотично.Оптимизация, которая потрясла российскую медицину пару лет назад, не позволяет верить, что перепрофилирование больниц в спешном порядке будет проведено качественно и на высшем уровне. Ведь занимаются- этим одни и те же люди.

    При всей беспощадности и хаотичности происходящего все равно остается орган, которому по долгу службы положено служить если не регулятором, то компасом для отчаявшихся людей. Куда им теперь деваться? Где получить медицинскую помощь ?

    Не стоило бы вспоминать эту крайне неприятную для уважаемого Центра рентгенорадиологии историю, если бы объявленный там карантин по Covid не поставил под угрозу здоровье еще одной пациентки, которая написала нам о том, что после удаления яичника врачи нашли у нее изменения в легких.

    Для выбора дальнейшей тактики обследования и лечения необходимо было пересмотреть операционный материал гистологии (стекла и блоки), который хранится в ФГБУ "РНЦРР". Однако в течение двух недель человек не смог добиться того, чтоб ему отдали эти стекла, поскольку по распоряжению Роспотребнадзора Центр закрыт на карантин.

    Вы знаете, меня давно нельзя раскачать на эмоции, как на митинге. Ура, вперде, всё пропало или летит метеорит -- мне пофиг.



    Фото: Соцсети

    Пустой звон не портит мне настроение -- мне нужны факты. И вот они -- эти факты или сухие цифры! -- могут заставить меня задуматься.

    Ну, например, вот вам факт -- каждая восьмая из вас умрёт от рака груди. Это -- статистика, сухие цифры из нашей жизни.

    Вдумайтесь, каждая восьмая. И я вам, зайки, сейчас расскажу три истории лечения рака молочной железы в России. Ожидания и реальность.

    Рак молочной железы (РМЖ) -- самый распространенный онкодиагноз и в России, и в мире.

    Но и лечению он поддается, по статистике (даже по российской), лучше всего.

    Многие женщины уверены: уж если что, рак груди и по полису ОМС -- как-нибудь вылечат. Героини моих историй тоже так думали.

    Анна, 55 лет. Лечилась по полису ОМС бесплатно.

    Жила в деревне в Подмосковье. В больнице бывала редко -- некогда. Да и ничего ж не болит: здоровая баба. Обычный кашель и одышку Анна списывала на простуду, лечилась сама -- бабушкиными рецептами. И о том, что это не ОРВИ, узнала только когда на скорой попала в больницу.



    Фото: Соцсети

    Там у неё из лёгкого откачали литр жидкости -- плеврит, частое осложнение у онкопациентов. Заодно обнаружили метастазы в половине органов. Последняя стадия рака молочной железы.

    До второго уже не дожила.

    В тот год от РМЖ умерли еще 23’000 женщин в России. И примерно столько же умрут в этом году. За последние 30 лет заболеваемость и смертность выросли в 4 раза.



    Фото: Соцсети

    Марина, 49 лет. Лечилась по полису ОМС, но давала взятки.

    Москвичка. Ответственная женщина, каждый год проходила медосмотр. В очередной раз сделала маммограмму. Через неделю позвонили, попросили переделать. Пришла. Переделала. Рак груди с метастазами в лимфоузлы подмышкой.

    Пошла по обследованиям, врачам и -- началось!



    Фото: Соцсети

    Ей повезло -- на МРТ кто-то действительно опоздал. Дальше такого везения не случалось.

    Повторю, РМЖ заболевает, в среднем, каждая 8-я женщина. Каждая. Восьмая. Это много.

    Пошла за химиотерапией -- снова очередь. Еще 20’000, чтобы пролезть вперёд. Ну, вы поняли, тоже ведь сталкивались с нашей медициной, верно? Сами всё знаете -- сколько и как.

    Кстати, треть (34,5%) больных РМЖ получают в России только хирургическое лечение. Вырезали -- до свидания. Без химии.



    Фото: Соцсети

    Ирина, 43 года. Москва. Платит официально в кассу частной клиники.

    После декрета собралась выходить на работу, прошла диспансеризацию. Сделала маммограмму. На снимке виднелось какое-то образование, но врачи городской больницы уверили женщину, что это мастопатия, ничего страшного.

    Через два месяца грудь начала болеть. Ирина пошла к участковому маммологу. Там её записали в очередь на УЗИ -- через 2 недели.

    Там ей за несколько дней диагностировали тройной негативный РМЖ -- агрессивная и быстро растущая форма рака. Меры нужны были срочные. Не УЗИ через 2 недели и так далее, как предлагал участковый, а немедленное лечение, важны были каждые сутки.

    Перед химиотерапией Ирину готовили к лечению, объясняли все до мелочей, обсудили страхи и возможные последствия. После -- делали детоксикацию для уменьшения побочек.

    В итоге она не впала в депрессию, знала, что делать с тошнотой, и даже не паниковала, когда у нее начали выпадать волосы -- она была готова и понимала, что они вырастут опять. Для женщины -- не последнее дело психологическая поддержка, когда красота уходит.



    Фото: Соцсети

    Тем временем, в клинике по месту жительства только-только подошла её очередь на УЗИ.

    В частной клинике всё быстрее буквально на порядок -- раз в 10. Вместо 60 дней на обследования ушло 6.

    А время при раке -- это шансы на ремиссию и продление нормальной жизни. Продлить нормальную качественную жизнь -- возможно.

    Да, за это нужно платить деньги. Как за все качественное. Ирина отдаст за полный курс лечения чуть больше 500’000 рублей. Всего 230’000 ушло на исследования, 75’000 -- на установку порта, 85’000 -- на первый курс химиотерапии. В течение полугода предстоит операция по удалению опухоли и нескольких метастазов и несколько курсов химии.

    Но посмотрите на эти три истории.

    Та, у которой нашлась возможность заплатить в течение полугода 500’000, осталась жива, и вместо приговора получила неплохой прогноз.

    Та, у которой нашлось 100’000 -- смогла выжить, хотя пострадали внешность и здоровье.

    А совсем бесплатно -- что-то типа лотереи. Где шансов бесплатно умереть явно больше, чем бесплатно вылечиться.

    РМЖ, вроде как, прекрасно квотируется, у нас его лечат и оперируют даже по ОМС. Но счёт все равно 2:1 в пользу платной медицины. По крайней мере, в Москве. В регионах, говорят, всё хуже.

    Каким бы путём пошли вы?

    Я думаю, любой вменяемый человек поступит как Ирина. Поедет в частную клинику со своим стационаром, где госпитализируют и окажут срочную помощь в любое время дня и ночи. Туда, где исследования готовы за 6 дней, а не за 2 месяца, и диагноз ставят сразу.

    Человека должны лечить там, где борются за каждый день и максимально продляют жизнь -- причём качественную и полноценную. Там, где у врачей для этого есть всё: и опыт, в том числе полученный за границей, и оборудование, и оригинальные препараты, и все достижения науки, от иммунотерапии до генетических тестов.



    Фото: Соцсети

    Вы, конечно, попытаетесь возразить, что РМЖ с таким же проворством вылечат в любой частной клинике -- были бы деньги. Я поспорю.

    Во-первых, далеко не в любой. У нас частных клиник с онкологическим профилем, где есть свой стационар -- меньше 10 на всю Москву. Среди 2’000 частных клиник в столице. И всего 200 стационаров на всю страну из 85’000 платных клиник.

    Во-вторых, приведу ещё одну историю в доказательство: в Медицине 24/7 поднимают на ноги людей с очень непростыми диагнозами.

    Диагноз у 56-летней женщины – рак анального канала, не поддаётся химиотерапии. В гос.онкодиспансере пациентке собирались удалить часть кишечника с опухолью хирургически. Она осталась бы инвалидом и испражнялась в пластиковый мешок на животе.

    Здесь же врач взял на себя ответственность назначить лечение не по российским, а по американским стандартам, и назначил иммунотерапию. Опухоль уменьшилась с 4 до 1 см, операция пока не нужна. Женщина собирается в отпуск, а потом -- вернуться на работу.

    Тут берутся за саркомы, опухоли глаза, рак языка, метастатическую меланому с метастазами. Даже с такими сложными и редкими случаями рака здесь работают и дают людям главное -- время.

    А РМЖ лечат так же успешно, как на Западе, где от него умирают 16% заболевших, а не 32%, как по России.

    В Израиле такое же лечение Ирине оценили в 800’000, а не 500’000. А кроме лечения, туда ведь ещё надо долететь, там -- платить за жильё, за переводы документов и услуги агентов.

    500 тысяч -- не самые маленькие деньги, да. Аж 5 метров жилплощади в Москве, например. Год назад говорила вам, и сейчас говорю: нормальный человек должен иметь на чёрный день: а) заначку и бэ) план действий. Когда случается страшное -- не до того.

    Разные варианты -- как оно бывает по ОМС, как бывает бесплатно-но-с-конвертиками и как бывает платно в частной клинике -- я вам обрисовала. План действий есть.
    Подумайте насчёт заначки.

    Или вы принципиально против платной медицины, даже за адекватные деньги? До последнего будете доказывать, что государство вам должно -- и оно вас обеспечит? Экономите на собственной жизни?

    Онкология — учение об опухолях, предупреждении их роста и лечении. С общенаучной точки зрения дать определение, что такое опухоль, до сих пор никому не удалось.

    Истоки учения о злокачественных новообразованиях восходят к глубокой древности.

    Человечество на протяжении всей своей истории сталкива­лось с онкологическими заболеваниями. Наука располагает фактами, которые подтверждают существование злокачествен­ных опухолей у наших далеких предков. Так, изучение остан­ков древних египтян в Некрополе, расположенном вблизи Гизы, показало, что около 5 тыс. лет назад (2700 лет до н. э.) встречались костные опухоли. Упоминание о злокачественных опухолях находят в первых письменных документах Индии, Египта, Китая.

    Цельс (30 г. до п. э.— 38 г. н. э.) впервые описал метастазы рака молочной железы в регионарные лимфатические узлы. Гален (131—203 г. п. э.) указывал на частые поражения раком не покрытых одеждой частей тела — кожи, губы и, кроме того, опи­сал рак молочной железы, матки и прямой кишки. В отношении причин возникновения опухолей Гален придерживался взглядов Гиппократа. В XVIJ ст. Декарт высказал предположение, что опу­холи возникают вследствие уплотнения и коагуляции лимфы. Это предположение основывалось па знании механизмов крово-и лим­фообращения, открытых Гарвеем (1628) и Мальпигием (1651). Толь­ко примерно через 100 лет Понтер (1728—1794) высказал мнение, что большинство опухолей возникает вследствие травмы.

    Сотрудник и ученик Вирхова Конгейм выдвинул теорию про­исхождения опухолей, согласно которой зачатком опухоли служат оставшиеся неиспользованными при развитии органов островки зародышевых клеток. При ослаблении функций организма эти ос­тровки начинают усиленно размножаться, давая начало клини­ческому развитию опухоли.

    Эти работы оказали большое влияние на развитие онкологии в России. Научная мысль русских ученых развивалась во многих теоретических и клинических направлениях весьма оригинально и самобытно. Передовые идеи русских ученых разделяли ученые других стран и способствовали развитию мировой науки. Так, ра­боты П. И. Кубасова (1889), Д. И. Ивановского (1892), В. В. Подвысоцкого (1908), И. И. Мечникова (1910) положили начало вирус­ной теории возникновения опухолей.

    В 1370 г. М. М. Руднев впервые обнаружил амебовидное дви­жение опухолевых клеток. Это открытие позволило предположить, а в дальнейшем и доказать возможность перевивки опухоли. Од­новременно с этим он доказал также, что для успешной перевивки опухолей необходимо использовать животных одного вида, а ис­ходным материалом для перевивки должен быть небольшой кусо­чек живой ткани. Ученик М. М. Руднева ветеринарный врач Ме­дико-хирургической академии М. А. Новинский впервые на собаках осуществил перевивку саркомы. Его диссертация (1877) оказала огромное влияние на развитие экспериментальной онкологии во всем мире. Исследования М. М. Руднева и М. А. Но­винского дают полное основание считать их родоначальниками экспериментальной онкологии. Методы М. М. Руднева и М. А. Но­винского в настоящее время широко применяют во всех лабора­ториях мира, а перевивки опухолей осуществляют на млекопитаю­щих, птицах, пресмыкающихся и других видах животных.

    И. И. Мечников (1883) и независимо от него В. К. Высокович (1885—1886) открыли явление фагоцитоза и заложили основы учения о ретикулоэндотелиальной системе. Большой вклад в раз­витие этого учения внесли Н. Н. Аничков (1930), А. А. Заварзин (1953), А. А. Богомолец и ряд других ученых. А. А. Бого­молец и его школа детально изучили функции ретикулоэндотелиаль­ной системы при опухолях и других заболеваниях, что послужило основой учения о системе соединительной ткани. На основе этого учения А. А. Богомолец разработал метод стимуляции соединитель­ной ткани при помощи специфической иммуносыворотки — АЦС.

    В 1904 г. А. П. Браунштейн создал первую в России лаборато­рию по исследованию штаммов опухолей. Изучая обменные процес­сы в клетках организма и в опухолях, Д. В. Ненюков и В. М. Зыков (1911) впервые установили понижение окислитель­ных процессов в опухолевой клетке, которое в 1924 г. подтвердил Варбург.

    Огромен вклад в развитие онкологии К. П. Улезко-Строгановой, работы которой посвящены роли соединительной ткани в воз­никновении опухолей (1907), регенеративных и пролиферативиых процессов в генезе опухолей (1911), изучению предраковых состоя­ний (1914—1916 ) и т. д.

    В двадцатых годах нашего столетия началось успешное изуче­ние влияния желез внутренней секреции на развитие злока­чественных новообразований (В. А. Оппель, П. А. Кучеренко и др.) В это же время интенсивно изучаются цитологические методы диагностики опухолей, основанные на обнаружении клеточных эле­ментов в пунктатах опухолей.

    М. Л. Кнобх, согласно учению Гиппократа, различал рак скры­тый и изъязвляющийся. Он отстаивал право хирургии быть рав­ной другим отраслям медицины, что было созвучно передовым идеям XVIII в., поскольку в феодальную эпоху хирургия рассмат­ривалась как ремесло, а не как наука.

    В XIX в. клиническая онкология в России начинает быстро раз­виваться. Клиницисты, в основном хирурги, разрабатывают новые главы онкологии — операции на молочной железе, пищеводе, же­лудке, легких, толстой и прямой кишке. Отечественные хирурги внесли неоценимый вклад в развитие мировой онкологии, и мно­гие из них были пионерами в разработке объемов оперативных вмешательств, доступов к органам, методик оперативных вмеша­тельств.

    Так, еще в 1806 г. Я. В. Виллис рекомендовал при раке мо­лочной железы удалять всю железу с частью большой грудной мышцы. И. Ф. Буш (1807) считал, что удалять молочную железу необходимо заблаговременно, когда железа еще подвижна и когда еще нет распространения рака на регионарные лимфатические узлы. Ю. Шимановский (1865) рекомендовал одновременно с удалением молочной железы проводить экстирпацию лимфатических узлов, В 1878 г. Н. И. Студийский (значительно раньше Холстеда) разработал метод радикального удаления молочной железы и предло­жил проводить операции в ранних стадиях, пока опухоль малень­кая и лимфатические узлы мало инфильтрированы. Он считал, что операция должна быть произведена с наибольшим удалением жи­ровой клетчатки я кожи, с удалением фасций и мышц, подкрыльцовых и надключичных лимфатических узлов, а при необходимости — с резекцией подключичной вены.

    Таким образом, необходимо отметить приоритет отечественных ученых в разработке радикальных операций при раке молочной железы.

    С. А. Любинов (1907) и В. П. Вознесенский (1908) провели детальное исследование лимфатической системы этой области, что способствовало разра­ботке более совершенных методов оперативного лечения рака данной локализации. На основании этих исследований Р. X. Ва­нах (1911) разработал и предложил новый вид операции для удаления лимфатических узлов под нижнечелюстной области. Опера­ция Р. X. Банаха прочно вошла в клиники всего мира и широко выполняется в наши дни.

    Значительный вклад в развитие хирургии желудка в XIX в. внес М. К. Китаевский (1881), который впервые в России выпол­нил резекцию желудка по поводу рака. В 1888 г. С. В. Калачевский в Одессе произвел резекцию желудка по поводу язвы. В дальнейшем хирургию желудка успешно развивали С. И. Спа­сокукоцкий (1889), Богаевский (1894) и ряд других видных хирургов.

    Приоритет в разработке паллиативных методов лечения рака панкреато-дуоденальной области также принадлежит отечествен­ным хирургам. Так, в 1887 г. Н. Д. Монастырский предложил и впервые с успехом выполнил холецистоэнтеростомию при раке головки поджелудочной железы, поэтому нет оснований считать родоначальником этой операции Копплера.

    В 1902—1905 гг. А.1 Г. Радзиевский в эксперименте на собаках впервые изучил проблему восходящей инфекции после холецистэктомии и при­шел к выводу, что наложение холецистоеюноанастомоза не пред­ставляет опасности.

    Одновременно с Бильротом, однако совершенно самостоятельно приват-доцент Военно-медицинской академии Е. В. Павлов (1886) выполнил радикальную операцию при раке толстой кишки. Большой вклад в разработку вопросов хирургии рака толстой кишки внесли такие крупные хирурги, как А. А. Троянов (1893), Г. А. Гон­чаров (1907) и ряд других ученых.

    На XII и XIII съездах русских хирургов программным был вопрос о раке толстой кишки. В 1906 г. вышла диссертация А. В. Крчанова, в которой он пропагандиро­вал одно- и двумоментные операции. В 1911г. И. И. Греков пред­ложил новый вид двумоментной операции при раке толстой кишки. Этот метод и до настоящего времени используется некоторыми хирургами. Много сделали отечественные хирурги и в вопросах хирургии прямой кишки. И. Ф. Гейдигер (1860), А. Д. Кни (1880), А. Г. Подрез (1885), В. Р. Брайцев (1910) разработали различные методики удаления высокорасположенных раков прямой кишки.

    Еще в 1842 г. профессор Московского университета хирург В. А. Басов выполнил на собаках гастростомию. Разработка этой операции сыграла очень большую роль в развитии как физиологии, так и хирургии. Она заложила основы изучения физиологии пище­варения (классические опыты И. П. Павлова), используется при различных стенозах пищевода. Эту операцию на человеке впервые в России выполнил Склифосовский (1879), а затем Снеги­рев (1887). Операция В. А. Басова вскоре нашла применение в кли­никах всех стран мира.

    В 1888 г. И. И. Насилов предложил принципиально новый ме­тод оперативного подхода к грудной и брюшной частям пищевода, так называемый внеплевральный доступ со стороны спины путем иссечения четырех ребер, уровень резекции которых зависит от уровня поражения пищевода. Метод И. И. Насилова чрезвычайно быстро распространился в передовых клиниках России и странах Европы и сыграл очень большую роль в развитии не только хи­рургии пищевода, но и торакальной хирургии вообще. Вскоре после И. И. Насилова выдающийся русский хирург П. И.Дьяко­нов (1893) также предложил новый виеплевральный доступ к пищеводу посредством тораколапаротомии с резекцией реберной дуги без вскрытия плевры. Хотя этот метод и давал хороший доступ к брюшной части пищевода, однако не всегда можно было сохранить нетронутой плевру. Этот метод не получил широкого распростра­нения, однако показал возможность нового анатомического под­хода к пищеводу и поэтому сыграл положительную роль в разра­ботке новых способов операций на пищеводе и кардии желудка.

    Для предупреждения послеоперационного коллапса легкого и смещения средостения В. Д. Добромыслов предложил также про­изводить трахеостомию, вводить в трахею трубку и посредст­вом специальных мехов раздувать легкие, препятствуя их спаде­нию, а после операции — удалять из плевры оставшийся воздух. Эти два предложения нашли широкое применение и в настоящее время используются во всех клиниках мира.

    8 января 1898 г. П. И. Дьяконов впервые в России произвел удаление V, VI и VII ребер с резекцией легкого, а в 1901 г. В. М. Чекана сообщил о резекции легкого по поводу саркомы груд­ной клетки, прорастающей в легкое.

    Большое значение для развития хирургии пищевода, легких а также пищевого канала имела разработка аппаратов для сши­вания различных органов (ПКС-25 — для сшивания пищевода с кишкой, УКЛ-40 и УКЛ-60 — для ушивания корня легкого, УКБ — для ушивания культи бронха, НЖКА — для наложения желудочно-кишечного анастомоза). Нельзя не отметить важности внедрения в хирургическую практику онкологов электрохирурги­ческих методов при раке прямой кишки, молочной железы и дру­гих локализаций.

    Многие труды отечественных и советских ученых посвящены различным методам лечения злокачественных новообразований.

    Большое значение и большие перспективы имеет регионарная внутриартериальная химиотерапия посредством инфузии.

    Параллельно с химиотерапией развивается и гормонотерапия. Задачей гормонотерапии является нормализация взаимоотношений гормонопродуцирующих органов как один из видов патогенети­ческой терапии. В настоящее время широко применяется эстрогено- и андрогенотерапия, лечение различных опухолей гормонами гипофиза, надпочечных желез и др. Комбинированное применение химиопрепаратов и гормонов значительно повышает терапевти­ческий эффект. Это и является залогом дальнейших успехов раз­вития этих методов лечения.

    В годы Советской власти началось успешное сравнительно-патологоанатомическое изучение опухолей, спонтанно развивающихся у различного вида животных. Эти исследования углубляют наши знания о развитии опухолевой болезни. Особенно быстро начали развиваться учение о трансплантации опухолей и работа по вы­ведению ряда новых штаммов опухолей воздействием на живот­ных канцерогенными веществами либо перевивкой спонтанных новообразований. Так, уже в 1927 г. А. М. Кричевский и 3. И. Сительников описали полиморфноклеточную саркому крыс, полу­ченную путем перевивки им меланосаркомы человека, в 1934г. Н. А. Кроткина получила штамм перевивного ороговевающего ра­ка крыс, В. А. Чепурин (1937) получил новую перевивную адевдкарциному. В 1946 г. С. А. Бувайло и соавторы описали штамм опухолей у мышей — МАП, а Ф. 3. Таращанская (1951) — перевивную полиморфноклеточлую саркому крыс. Л. Л. Малю­гина (1954) получила штамм перевивного лимфолейкоза — ЛИО-1. В дальнейшем описывается опухоль крыс — МОП (Л. Л. Малюгина и Э. Я. Смойловская, 1954), остеогенная саркома кролика (А. Ф. Кондратьева, 1956) и др. Многие из этих штаммовых опу­холей прочно вошли в лаборатории Советского Союза и зарубеж­ных стран.

    Большое значение для экспериментальной онкологии в изуче­нии опухолевого роста имели исследования развития опухолей in vitro. Значительный вклад в развитие этой части онкологии внесли исследования А. А. Кронтовского (1927), А. Д. Тимофеевского и его учеников (1938—1948). Эти исследования показали возможность дифференциации и деефференциации тканей, т. е. была доказана изменчивость опухоли в зависимости от условий ее существо­вания. Это внесло много нового в понимание биологии опухолевой клетки.

    Вскоре после Великой Отечественной войны начались серьез­ные работы по изучению влияния ионизирующей радиации на опу­холевые клетки и ткани. Наиболее ценные исследования прове­дены А. Д. Тимофеевским и А. А. Городецким (1949—1950), кото­рые показали, что под влиянием облучения происходит задержка развития опухолей, последние имеют различную чувствительность к облучению в зависимости от гистологической структуры.

    Большие заслуги в разработке методов диагностики заболеваний органов посредством радиоактивных изотопов принадлежат А. П. Виноградову (1947), Н. Н. Зайко (1950), А. А. Городецкому (1953, 1955), Т. П. Сиваченко (1968), В. А. Петрову (1970) и ряду других ученых.

    Читайте также: