Лучевая терапия при опухоли гипофиза


Гипофиз — железа внутренней секреции размером в норме менее 1 см, расположенная в ямке турецкого седла и связанная с гипоталамусом. Вместе они влияют на множество процессов и органов: белковый обмен и рост тела, работу щитовидной и половых желез, надпочечники, почки, матку, лактацию. Неправильное разрастание клеток приводит к образованию опухолей гипофиза, и хотя в большинстве случаев они доброкачественные, однако лечение требуется всегда, поскольку подобные образования нарушают работу гормональной системы и отрицательно сказываются на качестве жизни.

Классификация и симптоматика

При появлении опухолей гипофиза симптомы во многом зависят от того, к какому виду она относится, при этом у женщин и мужчин они могут отличаться. По функциональной активности разделение идет в зависимости от того, на выработку каких гормонов они оказывают влияние:

  • Соматотропинпродуцирующие — вызывают гигантизм, если развиваются у детей, у взрослых — неравномерный рост конечностей и отдельных органов;
  • пролактинсекретирующие — проявляются аменореей или галактореей у женщин, у мужчин возможна гинекомастия (рост грудных желез);
  • АКТГ-продуцирующие — провоцируют развитие синдрома Иценко-Кушинга, сопровождающегося характерным набором веса, покраснением и пересушиванием кожных покровов и др.;
  • Тиреотропинпродуцирующие — влияют на работу щитовидной железы, часто сопровождают гипотиреоз и тиреотоксикоз;
  • гонадотропные — по проявлениям похожи на пролактиновые, также могут приводить к маточным кровотечениям и импотенции;
  • гормонально-неактивные.

Также эти новообразования делят на доброкачественные и злокачественные, еще один вариант разделения — по размерам: интраселлярные (в пределах турецкого седла) и эндоселлярные (выходящие за его границы).

Как диагностируется заболевание

Для эффективного лечения опухолей гипофиза необходима своевременная диагностика,в которой участвуют эндокринолог, офтальмолог и невролог. При подобных подозрениях проводят обследования офтальмологического и гормонального профиля. Также используются следующие методы:

  • МРТ и КТ головного мозга;
  • анализы на гормоны.

Лечение

В некоторых случаях при обнаружении доброкачественной опухоли гипофиза используется лекарственная терапия, однако чаще всего ее рекомендуется как можно скорее удалить. Особенно важно сделать это безотлагательно, если диагностировано злокачественное образование — то, что в быту иногда называют раком или онкологией гипофиза, хотя это название и не является правильным с медицинской точки зрения. Наиболее эффективным считается удаление опухоли гипофиза. Стандартом является хирургическое лечение, однако это по ряду причин не всегда возможно. В таких случаях, а также при рецидивах или остаточных образованиях используют медикаментозные (химиотерапию) и лучевые (радиохирургические) методы.

Стоимость лечения
Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы
    Пациенту
    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов
    Лучевая терапия
    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Лечение аденомы гипофиза. Методы

Основными методами лечения аденом гипофиза являются: хирургическое удаление опухоли, лучевая и медикаментозная терапия, а также их сочетания.

Ведущими методами в лечении соматотропных аденом гипофиза являются: хирургический и медикаментозный.

Главным преимуществом нейрохирургической операции является быстрое наступление эффекта.

В зависимости от степени распространения опухоли применяется транскраниальная или транссфеноидальная аденомэктомия.

Транссфеноидальное удаление опухоли осуществляется с использованием эндоскопа или микроскопа.

Применение эндоскопической техники позволяет увеличить радикальность операции, уменьшить травматичность хирургического доступа, сократить послеоперационный период и т.д.

При выраженном экстраселлярном распространении применяются транскраниальные доступы. Так при ассиметричном супраселлярном распространении, наличии вторичных узлов применяется транскраниальный интрадуральный доступ (субфронтальный, бифронтальный, лобно-височный, транскаллезный); при латероселлярном росте в кавернозный синус применяется транскраниальный экстрадуральный доступ. При распространенных процессах возможна комбинация всех видов нейрохирургических доступов к ХСО.


Медикаментозная терапия (аналоги сандостатина, агонисты дофамина) в лечении соматотропином применяется как этап подготовки пациента к хирургическому лечению, снижению уровня гормона роста, уменьшению объема опухоли, уменьшению проявлений заболевания, а также у ослабленных и пожилых пациентов.

При высокой чувствительности опухоли к проводимому лечению может выступать в виде монотерапии. Недостатками медикаментозной терапии является избирательная чувствительность соматотропином к проводимой терапии, длительные сроки лечения, стоимость.

Лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия, протонный пучок, гамма-нож, линейный ускоритель) применяется, как правило, при невозможности проведения хирургического вмешательства или высоком его риске, высокой агрессивности опухоли, отказе больного от операции. Целесообразно сочетать с медикаментозной терапии до наступления эффекта от лучевого воздействия.

Недостатками лучевой терапии можно считать высокую частоту развития пангипопитуитаризма, развитие гиперпролактинемии, постлучевую энцефалопатию, индукцию опухолей ЦНС, височную эпилепсию, поражение зрительных нервов, а также отсроченность производимого ею эффекта во времени.

Применение методов лечения аденомы гипофиза

Ведущим методом лечения пролактином является медикаментозная терапия агонистами дофамина. Эффективность лечения ими достигает 80%. Удается нормализовать менструальный цикл и уровень пролактина, восстановить репродуктивную функцию организма.


Уменьшение размеров пролактиномы в течении 1 года при лечении агонистами дофамина.

Однако полная резорбция аденомы гипофиза наблюдается редко. Помимо необходимости в постоянном приеме препаратов, пациентам с макропролактиномами нужно помнить о возможности активации роста аденомы гипофиза во время беременности, что может потребовать проведения операции еще до родов.

Также к негативным аспектам медикаментозной терапии относится относительно высокий (по сравнению с другими АГ) риск кровоизлияния в опухоль, доходящий до 15%-20%. Иногда подобная апоплексия может привести к грубым неврологическим нарушениям и потребовать экстренного хирургического вмешательства.
С случае не- или малой эффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое и в последнюю очередь лучевое лечение аденом гипофиза .

Помимо ситуаций, когда эффект от лечения агонистами дофамина отсутствует, имеется плохая переносимость препаратов, показаниями к нейрохирургическому лечению может быть развитие (возможность развития) назальной ликвореи на фоне или без медикаментозного лечения при инфраселлярном росте опухоли аденомы гипофиза , наличии зрительных или других грубых неврологических нарушений при других вариантах ее экстраселлярного распространения.

Лучевая терапия аденом гипофиза проводится при отказе пациентов от оперативного лечения, при рецидиве заболевания после операции, либо при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

В лечении болезни Иценко-Кушинга при выявленной аденоме методом выбора является нейрохирургическая операция.

При невыявленной аденомы гипофиза или невозможности выполнить нейрохирургическое вмешательство применяется лучевое лечение (протонный пучок, гамма-терапия).

Недостатками протонотерапии является длительность наступления ремиссии (8-12 месяцев, но может растягиваться и на 1,5-2 года), необходимость сочетания с адреналэктомией при средне-, чаще тяжелой форме заболевания, развитие осложнений в виде гипотиреоза, гипогонадизма, СТГ-недостаточности. Гамма-терапия применяется редко при макроаденомах и невозможности выполнить нейрохирургическое лечение.

Медикаментозная терапия (препараты центрального действия – абергин, парлодел, блокаторы стероидогенеза – хлодитан, маммомит, низорал) используется как подготовка к основным методам лечения или после них, а также для сокращения сроков наступления ремиссии.

Адреналэктомия может использоваться в сочетании с лучевой терапией при невыявленной аденоме гипофиза, при неэффективности лучевого и нейрохирургического методов лечения.

Лечение неактивных аденом гипофиза, как правило, хирургическое. На эндоселлярной стадии развития лечение неактивных аденом может заключаться в назначении агонистов дофамина (как правило, эффект незначительный) и препаратов половых гормонов, учитывая их возможное вторичное происхождение при раннем снижении функции гонад, однако при развитии цефалгического синдрома, увеличении объема опухоли аденомы гипофиза может стать вопрос о хирургическом удалении.

Нужна консультация, требуется лечение? Свяжитесь со мной.

  • Май 2019
  • Март 2018
  • Июнь 2017
  • Апрель 2017
  • Ноябрь 2016
  • Октябрь 2016
  • Март 2015
  • Январь 2015
  • Июль 2008
  • Июль 2006
  • Апрель 2006
  • Март 2006
  • Февраль 2005
  • Январь 2004
  • Февраль 2003
  • Июнь 2002
  • Май 2002
  • Октябрь 2001
  • Май 2001
  • Сентябрь 1999
  • Ноябрь 1998
  • Июнь 1998
  • Декабрь 1997

Лучевая терапия опухоли гипофиза обычно предотвращает дальнейший рост опухоли, что, в конечном счёте, снижает выработку гормонов. Однако быстрое уменьшение размеров опухоли или снижение выработки гормонов наблюдается редко. Снижение уровня выработки гормонов происходит в течение 3—6 мес после начала лечения, а восстановление нормальных показателей обычно требует как минимум 5, а чаще 10 лет терапии.

И наконец, лучевая терапия может осложняться развитием гипопитуитаризма, полного или частичного. В одном исследовании стандартной лучевой терапии высокой энергии гипопитуитаризм развивался у половины больных в течение 26 мес от начала лечения. В других исследованиях гипопитуитаризм возникал как минимум у 1/3 пациентов в течение 2—3 лет.

Частота гипопитуитаризма возрастает по мере наблюдения, что обусловливает необходимость пожизненного наблюдения за больными с регулярным проведением соответствующих анализов. К другим осложнениям лучевой терапии относят повреждение зрительного перекреста, зрительных и черепных нервов с последующей потерей зрения или офтальмоплегией, сосудистые нарушения, приводящие к ишемии мозга, судороги и развитие злокачественных опухолей гипофиза или мозга. Реже отмечают нарушение когнитивных функций.

Различные типы лучевой терапии включают традиционную телегамматерапию высокой энергии, стереотаксическую лучевую хирургию с помощью линейного усилителя, а-частиц, пучков протонов или 7-ножа (пучка тонко-сфокусированных y-лучей высокой дозы). Вид лучевой терапии подбирается индивидуально в зависимости от размера и локализации опухоли (близость к зрительному перекресту и кавернозному синусу) и доступности источников облучения.


Чаще всего используют традиционную лучевую терапию высокой энергии 5 дней в неделю в течение 4—5 нед. Этот вид терапии можно применять при больших и малых опухолях гипофиза. Облучение а-частицами и пучками протонов применяют только для лечения маленьких опухолей, к тому же оно требует наличия циклотрона для получения источника облучения, что ограничивает его доступность. Сфокусированная энергия у-ножа снижает риск повреждения гипоталамуса и других структур мозга и может эффективно применяться в качестве однократного воздействия.

В большинстве исследований прогрессию заболевания после лучевой терапии наблюдали у относительно небольшого числа больных, однако в одном исследовании частота рецидивов, несмотря на проведение лучевой терапии, достигала 10%. В настоящее время облучение гипофиза рекомендовано больным с остаточными опухолями после хирургического лечения или при невозможности хирургического удаления опухоли.

Наличие остаточной опухоли или подтверждение с помощью МРТ роста опухоли после хирургического лечения также является показанием к постоперационной лучевой терапии. Выявление и лечение гипопитуитаризма — важные составляющие лечения всех больных с опухолями гипофиза. Необходимо продолжить разработку новых препаратов лечения, таких как антагонистов СТГ, а также совершенствование хирургического лечения, лучевой терапии и методов визуализации для улучшения результатов лечения больных с опухолями гипофиза.

Выраженность и характер ответа различных опухолей на медикаментозное, хирургическое и лучевое лечение зависят от этиологии и рассматриваются в соответствующих статьях на нашем сайте Доммедика.

- Вернуться в раздел "Эндокринология"

Вам поставили диагноз: аденома гипофиза?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор аденомы гипофиза

Филиалы и отделения, где лечат аденомы гипофиза

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий - д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Аденома гипофиза

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Аденома гипофиза - группа опухолей, происходящих из передней доли гипофиза. Данная опухоль составляет до 10% от всех внутричерепных опухолей. Чаще всего они проявляются в возрасте 30–40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

По размерам аденомы гипофиза выделяют: микроаденомы (менее 1 см в максимальном измерении); макроаденомы.

По гормональной функции: гормонально-неактивная аденома гипофиза; гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома — вырабатывает пролактин, кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизирующий гормон и/или фолликулостимулирующий гормон).

Проявления аденомы гипофиза

Проявления аденомы гипофиза зависят от гормональной функции опухоли. При гормонально-активных аденомах основные проявления — специфические гормональные нарушения. При гормонально-неактивных аденомах больные чаще всего обращаются с жалобами на нарушения зрения (чаще всего сужение полей и снижение остроты зрения) и головные боли. Редкое проявление большой аденомы гипофиза — резкий приступ головной боли, резкое сужение полей и падение остроты зрения, при вовлечении в процесс особого отдела головного мозга — гипоталамуса — нарушения сознания.

Диагностика аденомы гипофиза: тщательные гормональное и офтальмологическое обследования и нейровизуализация. Магнитно-резонансная томография — основной метод диагностики, позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25–45% пациентов визуализировать аденому не удаётся. Компьютерную томографию применяют только в экстренных ситуациях при невозможности провести магнитно-резонансной томографии для исключения тяжёлых осложнений.

Согласно существующим протоколам лечения аденомы гипофиза методом первого выбора в случае несекретирующих аденом, а также соматотропином и кортикотропином является хирургическое удаление, а для пролактином – назначение агонистов допамина. Неэффективность хирургического лечения (частичная резекция опухоли или ее рецидив) является показанием к проведению лучевой терапии. В случае пролактином, методом второго выбора является хирургическое удаление, и лишь при его неэффективности – лучевая терапия. Однако существуют определенные ситуации, в которых первым этапом может быть отдано предпочтение лучевой терапии: например, инвазия аденом гипофиза небольшого размера в стенку кавернозного синуса, или непригодный для хирургического лечения соматический статус пациента, или отказ больного от операции и его выбор в пользу лучевой терапии.

Лечение и удаление аденомы гипофиза

При удалении аденомы гипофиза, уровень излечения варьирует от 21 до 92% (в среднем 67,1%) с 0,5% летальностью и низким уровнем послеоперационного дефицита (2,9%). Частота рецидивов составляет 11,5%. При сочетании хирургии с фракционной лучевой терапией улучшается контроль роста опухоли, но возрастает частота гипопитуитаризма (до 48,5%) В случае применения лучевой терапии эффективность лечения составляет примерно 80%. Гипопитуитаризм отмечается в 9,8%. Рецидивы – только в 0,2%. Летальность – 0%

Лучевая терапия является методом выбора в лечении небольших (до 3.5 см ) аденом гипофиза , особенно при их рецидивном росте или субтотальном удалении, с наименьшим риском развития гипофизарной недостаточности.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

  • Вакансии
  • Нормативные документы
  • Работа с обращением граждан
  • Перечень лекарственных препаратов
  • Контролирующие организации
  • Политика конфиденциальности
  • Виды медицинской помощи
  • Как записаться на прием / обследование
  • Платные услуги
  • Порядок и условия получения медицинской помощи
  • О правилах госпитализации
  • Дневной стационар
  • Психологическая помощь
  • Страховые организации
  • О предоставлении платных медицинских услуг
  • Права пациента

ФГБУ "НМИЦ радиологии"
МНИОИ им. П.А. Герцена
тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
тел.:+7 (499) 110-40-67

При наличии опухоли, сформированной в гипофизе и имеющей офтальмо-неврологическую симптоматику, пациент должен посетить офтальмолога, а также врача-невролога. Если нарушения имеют эндокринно-обменную природу, необходимо посетить эндокринолога. Важно получить консультацию всех трех специалистов, чтобы установить имеется ли аденома гипофиза. Диагностика и способы терапии патологии будут описаны в статье.

Аденома гипофиза: диагностика

Наличие опухоли подтверждается после проведения обследований и рассмотрения полученных результатов. Такая предосторожность связана с тем, что патология сходна по своей симптоматике с другими болезнями.

Изначально специалист беседует с пациентом, выясняет наличие и длительность появления определенных симптомов. Затем, в зависимости от состояния человека и результатов беседы, назначаются анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ урины;
  • рентген турецкого седла, способную выявить наличие его остеопороза или 2-х контурность дна;
  • выявление концентрации в крови гормонов гипофиза, который проводится с помощью радиологического метода;
  • КТ, МРТ и КРТ;
  • с учетом симптомов определяется уровень гормонов: Т3, Т4, кортизол, эстроген, эстрадиол, тестостерон и пролактин;
  • при наличии новообразования проводится его иммуноцитохимический анализ.

О том, какие гормоны гипофиза существуют, можно узнать из статьи.

Данные исследования помогают выяснить, какого типа появившаяся опухоль, размер, степень ее развития и активности. Но, так как аденома чаще всего отличается небольшим размером, то своевременно выявить ее, даже при использовании современных методов томографии, не всегда получается. Если у специалиста имеется подозрение, что развитие новообразования происходит в сторону кавернозного синуса, пациент должен пройти ангиографию головного мозга.

Новообразование у беременных

Может ли аденома гипофиза развиться при беременности? Диагностируется в очень редких случаях. После сдачи анализа на пролактин при аденоме гипофиза, показатель будет иметь повышенное значение, что провоцирует сбои в некоторых функциях организма (фертильной и репродуктивной).

Следовательно, беременности при данной патологии не наступает. Но если это все-таки случилось, важно проводить регулярный контроль состояния, за этим следят два врача: гинеколог и эндокринолог. Основной признак наличия аденомы в данный период – выделение молозива, что говорит о наличии у женщины высокого уровня пролактина.

Лечение патологии при беременности запрещено.

Терапия

При назначении вида лечения принимаются во внимание многие факторы:

  • возраст пациента;
  • его вес;
  • вид и размер патологии;
  • длительность ее появления;
  • активность в росте.

Рассмотрим основные методы терапии, которые применяются при обнаружении аденомы гипофиза.

Назначаются медпрепараты, подходящие для лечения определенного вида опухоли. Используются чаще всего при:

  1. Пролактиноме. Агонисты дофамина. Данное лечение часто сопровождается побочными эффектами.
  2. Кортикотропиноме. Производные кетоконазола, аминоглютетимида. Подходят только в качестве временной меры.
  3. Соматотропиноме. Аналоги соматостатина.
  4. Тиреотропиноме. Назначаются тиреостатики. Их использование провоцирует появление сыпи, появление гиперпигментации.

Данный метод считается основным. Может проводиться лучевая:

  1. Хирургия. Используется гамма-нож.
  2. Терапия. Наиболее часто применяемые методы: двух-, трех – или широкопольное облучение; ротационный метод.

К основным побочным эффектам, которые развиваются после лучевой терапии, относятся:

  • сильные головные боли;
  • нарушение состояния и плотности костей (с последующим их разрушением);
  • опухоли (радиоиндуцированного типа);
  • нарушения в функционировании зрительных нервов.

Эффективность данного вида терапии будет зависеть от размера имеющейся опухоли, ее локализации и вида. Ремиссия в некоторых случаях может иметь длительность 3-15 лет.


Операция по удалению аденомы гипофиза может быть проведена двумя способами, через:

  1. Нос. Подходит к выполнению при нахождении аденомы в турецком седле или в пазухе (клиновидной).
  2. Стенку черепа. Применяется очень редко, только при выявлении опухоли большого размера, находящейся над турецким седлом.

Так как любые хирургические вмешательства очень опасны для функционирования любого органа, делают их нечасто. К основным побочным эффектам, возникающим после операции аденомы гипофиза, относят:

  • повреждения в глазных нервах;
  • возникновение кровоизлияний в области черепа;
  • пангипопитуитаризм;
  • высокая вероятность занесения инфекции.

До операции важно выполнить диагностику гипофиза (МРТ, КТ), при наличии большого новообразования, следует предварительно получить консультацию у нейрохирурга.

Аденома гипофиза: последствия, прогноз

Если терапия была выполнена своевременно и правильно, прогноз будет благоприятным.

При проведении комплексной терапии (лучевая и медикаментозная), вероятность того, что опухоль не появится повторно, отмечается в 80-85% случаев, после хирургической операции – 95%. При односторонней терапии, т.е. только с применением медпрепаратов, опухоль часто образуется снова.

К большому сожалению, даже при своевременно и правильно принятых мерах, в организме возникают следующие последствия:

  • снижение зрения;
  • проблемы с потенцией и сексуальным влечением;
  • нарушения у больного речи или памяти;
  • патологии в ЩЖ или надпочечниках.

Благоприятным будет прогноз при наличии малого размера новообразования, его выявлении в течение 12 месяцев с начала ее образования. Это относится в большей степени к развитию гормонально-неактивной формы патологии, которая не проявляется длительное время, но имеет серьезные последствия для организма. Таким образом, очень важно своевременно проходить обследования, терапию, которую назначит врач после полной диагностики.


Поделиться ссылкой:

При частых головных болях, беспричинной слабости, повышенной утомляемости, перепадах настроения, ухудшении зрения, резком изменении веса нужно посетить эндокринолога. При углубленном обследовании медики нередко выявляют опухоль гипофиза. У женщин патологический процесс в важной железе встречается чаще.

При подтверждении развития доброкачественной либо злокачественной опухоли нужно пройти курс лечения под руководством эндокринолога, при необходимости требуется помощь онколога. Своевременное удаление новообразования снижает риск осложнений, избавляет от негативной симптоматики, мешающей привычной жизни.

Общая информация о гипофизе и опухолевом процессе


Важный орган находится между полушариями головного мозга. Небольшая структура отвечает за правильное функционирование всей эндокринной системы, развитие, рост, работу организма. Одна часть аденогипофиз продуцирует пролактин, соматотропин, тиреотропин, гонадотропины, адренокортикоидный гормон. Второй элемент гипофиза нейрогипофиз проводит распределение регуляторов, продуцируемых гипоталамусом.

На фоне опухолевого процесса нарушается синтез гормонов, происходит сдавление структур эндокринной железы, что приводит к неправильному функционированию гипофиза. Негативная симптоматика у большей части пациенток появляется, вне зависимости от характера опухолевого процесса (злокачественный либо доброкачественный).

Нередко новообразование само вырабатывает гормоны, что приводит к избыточной концентрации определенных веществ. Признаки гормонального сбоя у женщин проявляются в разных органах и системах, изменяется самочувствие и внешний вид, нередко развивается слабость, ухудшается сон и работоспособность.

Наиболее распространенный вид опухоли аденома гипофиза. У женщин эта разновидность доброкачественных новообразований формируется на фоне нарушения метаболизма, вирусных инфекций, заболеваний эндокринной системы.


Что такое кистозная мастопатия молочной железы и как лечить образование? У нас есть ответ!

О характерных симптомах сахарного диабета 1 типа и об особенностях терапии заболевания прочтите по этому адресу.

Причины возникновения образования

Патологические изменения вызывают несколько факторов, но точно определить причину опухолевого процесса медики могут не всегда. Существует несколько теорий о развитии аденомы, пролактиномы, других видов новообразований в гипофизе у женщин.

Врачи считают наиболее вероятными следующие факторы:

  • обменные нарушения,
  • генетическая предрасположенность,
  • воздействие высоких доз радиации,
  • травмы головного мозга, сильные ушибы, поражение костей черепа,
  • отрицательное влияние на плод во время беременности,
  • часто повторяющиеся синуситы. Наиболее опасны заболевания, протекающие глубоко в пазухах носа,
  • врожденные аномалии,
  • тяжелые вирусные инфекции, распространяющиеся на ткани мозга,
  • бесконтрольный прием гормональных составов,
  • аутоиммунные патологии.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина при росте и развитии гормонпродуцирующей опухоли:


  • сонливость,
  • частые головные боли, которые сложно подавить при помощи мощных анальгетиков,
  • резкие колебания веса,
  • отечность и одутловатость лица,
  • ладони и ступни имеют размер больше привычного,
  • исчезают либо заметно редеют волосы на бровях, теле, голове,
  • нарушается регулярность менструального цикла,
  • периодически беспокоят судороги,
  • снижается сексуальное влечение,
  • без причины появляется насморк,
  • мужчины сталкиваются с гинекомастией увеличением грудных желез,
  • изменяется состояние эпидермиса: усиливается сухость либо жирность кожных покровов, появляются трещины, морщины,
  • повышается чувствительность к воздействию жары и холода,
  • у женщин активно растут волосы на теле и над верхней губой,
  • повышается давление,
  • нарушается чувствительность кожных покровов,
  • часто слезятся глаза, снижается зрение,
  • возникают расстройства интеллекта, памяти, речи,
  • изменяются контуры и форма элементов лица.

Развитие гормонпродуцирующей опухоли гипофиза провоцирует патологии:

  • синдром Кушинга,
  • гипотиреоз,
  • гигантизм или акромегалию,
  • гипопитуитаризм,
  • формирование пролактиномы.

На заметку! Более 80 % пациентов ощущают негативное влияние опухоли гипофиза. Признаки развития гормонпродуцирующего новообразования выражены слабо или более ярко. Если опухоль не вырабатывает гормоны, то отрицательное влияние незначительное, симптоматика практически отсутствует. Некоторые люди не догадываются, что в тканях гипофиза сформировалось новообразование.

Виды опухоли гипофиза


Опухолевый процесс бывает доброкачественным и злокачественным. У 75 % пациенток и более обследование подтверждает развитие гормонпродуцирующего новообразования. Опухоль вырабатывает тиреотропин, кортикостероиды, пролактин, соматотропин, гонадотропины.

В зависимости от размеров и вида образования, появляются местные и периферические симптомы. Чем дольше протекает патологический процесс с активной выработкой дополнительного количества гормонов, тем сильнее нарушается неврологический статус, ухудшается обмен веществ, возникают признаки, указывающие на избыток определенного регулятора.

Основные виды опухолей гипофиза:

  • образование, вырабатывающее адренокортикотропный гормон. Пациентки жалуются на растяжки, истончение конечностей при увеличении живота, поредение и выпадение волос, странные кровоподтеки на поверхности эпидермиса. Характерный признак луноподобное (круглое) лицо,
  • пролактинома. Избыток гормона пролактина отрицательно влияет на функционирование яичников и состояние молочных желез. Грудь набухает, появляются выделения из молочных желёз, отсутствуют менструации, развивается гормональное бесплодие. Пока уровень пролактина не придет в норму, зачатие невозможно,
  • опухоль, вырабатывающая половые гормоны. Избыток гонадотропинов приводит к маточным кровотечениям вне привычного режима менструаций, снижению периодичности месячных либо к их полному отсутствию. Опасное осложнение аденома в тканях гипофиза провоцирует развитие вторичного бесплодия,
  • тиреотропинома. Нарушение выработки ТТГ провоцирует избыток либо недостаток гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Гормональный дисбаланс приводит к гипо- или гипертиреозу. Специфические признаки: экзофтальм, нарушение аппетита и сна, повышение температуры либо озноб, отеки, сухость кожи либо усиленная потливость. При тиреотоксикозе женщины часто раздражаются, страдают от панических атак и депрессивных состояний,
  • опухоль, вырабатывающая соматотропин. Специфический признак повышение объема соединительной ткани. При этой разновидности опухолевого процесса происходит утолщение кончика носа, губ, фаланг пальцев, скул, мочек ушей, надбровных дуг, подбородка. Симптомы акромегалии изменяют внешность, провоцируют появление комплексов, нервозность, замкнутость. Один из специфических признаков акромегалии деформирующий артрит, нарушающий способность к активному передвижению.

Диагностика


Симптомы опухолевого процесса в важной железе повод для обращения к эндокринологу. Врач назначает МРТ гипофиза для получения подробных срезовых снимков железы. По результатам томограммы профильный специалист подбирает оптимальный вид оперативного вмешательства. Обязательна консультация нейрохирурга. При подозрении на злокачественный процесс нужна консультация онколога, анализ крови для уточнения значений онкомаркеров.

Эффективные методы лечения

Прием препаратов малоэффективен, пока опухоль находится в тканях гипофиза. Медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона назначают после удаления аденомы гипофиза либо другого вида опухоли. В зависимости от размера новообразования, извлечение тканей опухоли выполняют через носовые ходы либо проводят трепанацию черепа.

При активном разрастании всех видов новообразований, появлении комплекса негативных признаков важно выяснить, какие факторы провоцируют быстрое прогрессирование патологического процесса. Периферические и местные симптомы исчезают спустя определенный период после удаления опухоли, но при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы.

При малом размере тела пролактиномы, аденомы, тиреотропиномы, других видов образований, отсутствии местных негативных признаков возможная лучевая терапия. Воздействие специфических частиц подавляет рост клеток опухоли. При низкой эффективности метода назначают операцию для удаления новообразования.

Важно обратиться к опытному нейрохирургу: оперативное вмешательство, затрагивающее ткани гипофиза, требует высокой квалификации врача, правильного подбора гормональных составов после резекции опухоли.


Узнайте о том, как проявляется острый аднексит у женщин и как лечить воспалительное заболевание.

О причинах повышенного эстрадиола у женщин и о норме показателей гормона по возрасту написано на этой странице.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотной терапии возможны хронические патологические процессы в организме, особенно, при формировании в тканях гипофиза гормонпродуцирующей опухоли. Чем дольше сохраняется повышенная концентрация пролактина, соматотропина, ТТГ, гонадотропных гормонов, АКТГ, тем больше негативных признаков проявляется у женщин.

При гормональном дисбалансе страдает репродуктивная система, появляются стойкие неврологические нарушения, изменяется внешность и характер. Дефицит сна, постоянные головные боли, стеснение из-за внешних признаков опухолевого процесса, снижение работоспособности факторы, отрицательно влияющие на повседневную жизнь и профессиональную деятельность. Гормональное бесплодие (вторичная форма) распространенное осложнение на фоне гормонпродуцирующих новообразований гипофиза.

Если вовремя не лечить злокачественные опухоли, то промедление с началом терапии может окончиться плачевно для пациента. Даже при доброкачественном характере опухоли нельзя оставлять новообразование без внимания: разрастание тела аденомы, тиреотропиномы, пролактиномы, синтез дополнительной порции гормонов, избыточное давление на соседние ткани нарушает функционирование мозга, отрицательно влияет на рост и развитие организма.

Опухоли гипофиза часто продуцируют собственные гормоны, что приводит к сбоям в работе эндокринной системы. Следствие патологических процессов нарушение функций и общего состояния организма. Женщины должны знать: опухоли гипофиза, особенно, пролактинома, негативно влияют на способность к зачатию. При своевременном лечении патологии прогноз благоприятный. Если сохраняется действие провоцирующих факторов, то возможны рецидивы опухолевого процесса.

В следующем видео выпуск телепередачи Жить здорово!, из которого можно узнать подробнее о лечении аденомы гипофиза:

Читайте также: