Лучевая терапия при базально клеточный рак кожи

Базалиома кожных покров считается довольно распространенной патологией среди европейцев. Данный вид онкологии чаще проявляется у пожилых людей. Наиболее распространенной считается базалиома кожи лица. Наиболее эффективным методом устранения данной разновидности рака кожных покровов считается лучевая терапия. Рассмотрим более подробно основные способы лечения, удаления, осложнения, побочные эффекты, которые может спровоцировать лучевая терапия при базалиоме.

Показания к лучевой терапии

Базалиому специалисты относят к группе пограничного рака. Рост образования происходит вглубь тканей, также шишечка (в зависимости от типа онкологии) может занимать большую площадь на кожных покровах, принимать форму язвы. Изначально опухоль появляется на базальном слое эпидермиса. Если долго не лечить базалиому, она распространится на хрящи, кость.

Чаще данный вид онкологии развивается в области дермы лица, шеи. Также появиться базальноклеточная карцинома может и на других участках, которые подвергаются негативному воздействию агрессивных факторов. Наиболее опасными считают базалиомы в зоне крыльев носа, на ушах, около глаза.

Лечение базалиомы посредством применения лучевой терапии возможно на любой стадии болезни. Но теперь ее использую реже из-за эффективности таких современных методик, как лазерная, радиоволновая терапия.

Начальную стадию базалиомы можно устранить медикаментозно или же с минимальным хирургическим вмешательством. Чтобы быстрее и легче проходила терапия базалиомы, необходимо обнаружить болезнь на начальных этапах ее развития.

Лучевая терапия при базалиоме показана в следующих случаях:

• опухоль с очень большими размерами;
• локализация злокачественного образования в области, которая считается труднодоступной;
• возраст (больше 65 лет);
• проникновение онкологии вглубь кожных покровов, на хрящевую, костную ткань;
• наличие у болеющего болезней, выступающих противопоказанием к другим терапевтическим методам.

Лучевую терапию используют в комплексном лечении онкологии.

Ионизирующее воздействие может потребоваться после операции при невозможности полностью устранить патологические клетки базалиомы. Также воздействие лучей способствует снижению болевого синдрома, других признаков болезни.

Методы лучевой терапии

Лучевая терапия эффективна благодаря влиянию ионизирующих лучей на ДНК клетки. Y-облучение разрушает ДНК патологической клетки из-за чего она неспособна делиться, а значить распространение базалиомы останавливается.

Первоначальной целью лечебной радиации считаются клетки, которые интенсивно делятся. Также Y-лучи воздействуют и на здоровые ткани, провоцируя разнообразные последствия проведенного таким методом лечения базалиомы.

Контактное облучение изотопами кобальта (Co60), иридия (Ir92), радия (Ra226) проводится в такой дозировке, которая смогла бы уничтожить злокачественные клетки, предотвратить их дальнейшее размножение. Выполняют терапию посредством аппликаторов, изготовленных из пластичного материала. Их готовят для каждого болеющего индивидуально.

Пластину (толщиной в 1 см) помещают в кипяток, накладывают ее на больной участок дермы. Этот аппликатор модулируют, придавая пластине рельеф кожных покровов. Поверх пластины наносят радиоактивные вещества, защиту в виде свинцовой пластинки. Проходя через ткани, интенсивность излучения уменьшается. Поэтому вреда внутренним органам такой способ устранения базалиомы не нанесет.

Близкофокусная терапия, которая осуществляется с расстояния меньше 7,5 см, требует применения мощности в пределах 10 – 250 Вт. Изменение мощности меняет глубину воздействия, которая представлена несколькими миллиметрами и достигает 7 – 8 см.

Фокусировка лучей осуществляется посредством трубки. Зону дермы, которую следует облучить, ограничивают посредством фильтров из разных металлов (латунь, алюминий). Толщина таких фильтров составляет до 3 мм. На уровень поглощения тканями лучей влияет этап развития онкологии, состояния болеющего. Учитывая эти особенности дозировку, количество сеансов онколог подбирает индивидуально.

Особенностью β-облучения является применение радиоактивных изотопов таких веществ:

• фосфор (Р32);
• таллий (ТI204).

Перед воздействием лучей внутрь базалиомы врач вводит коллоидные растворы таких металлов:

• серебро (AG188);
• золото (Au111).

Эти растворы вводятся специалистом в форме специальных гранул, которые изначально проходят обработку нитями кетгута.

Согласно отзывам врачей-онкологов выполнять такой способ облучения довольно сложно, а уникальное оборудование для его осуществления есть не во всех клиниках. Применяется описанная методика лечения для устранение тех форм базалиомы, которые проявляют устойчивость к другим методам лучевого воздействия.

Чем грозит облучение базалиомы

Последствием лучевого лечения базалиомы в любом случае является поражение здоровых клеток, расположенных в тканях, окружающих опухоль.

Следование правилам проведения процедуры, не способно предотвратить поражение лучами здоровых тканей.

На силу чувствительности эпидермиса к излучению влияют многие факторы:

• лишний вес (тучные пациенты обладают более восприимчивой дермой);
• локализация онкологии. Более нежной, чувствительной к лучам будет дерма передней поверхности шеи. Более грубыми считаются кожные покровы затылка, крыльев носа и т. д.;
• возрастные изменения;
• температура воздуха. Из-за повышенного кровоснабжения в жару повышается вероятность развития осложнений;
• проницаемость эпителия повышается при наличии царапин, трещин.

Побочные эффекты, проявляющиеся в процессе облучения

У большей части пациентов, прошедших лечение базалиомы лучевой терапией, системные последствия не развиваются. Проявление таких эффектов специалисты объясняют реакцией дермы. Она представлена эпидермитом.

При проведении каждой процедуры на эпителии проявляются такие последствия:

• краснота;
• отек;
• зуд.

Также могут появляться незначительные язвочки, корочки. Они указывают о развитии лучевого дерматита, который пройдет по окончании терапевтического курса.

На развитие изменений кожных покровов указывают следующие признаки:

Если онкология возникла около слизистых носа, рта, есть вероятность развития воспаления (мукозит). Эта патология сопровождается жжением, сухостью дермы, болезненность после прикосновения. Указанное последствие считается весьма редким. При лучевом воздействии на базалиому, локализующуюся в районе глаз, есть риск появления рецидивирующего конъюнктивита.

Долгосрочные осложнения, которые могут проявиться после облучения

Лучевой терапией могут быть спровоцированы не только мгновенные последствия, но и долгосрочные осложнения. Воздействие излучения способствует истончению кожных покровов, проявлению сосудистой сетки. По прошествии года, полутора после облучения могут проявляться более светлые, темные зоны эпителия. Яркость таких проявлений зависит от длительности проведенной ранее терапии, дозы облучения, которую получили кожные покровы, площади воздействия.

Более опасным последствием описанного метода лечения считается лучевая язва. Она спровоцирована действием радиоактивных изотопов на микроциркуляцию сосудов, локализующихся под слоем эпидермиса. Вероятность появления язвы повышается пропорционально глубине проникновения рака, силе облучения.

Самым опасным последствием терапии базалиомы считается развитие плоскоклеточного рака, который считают более опасной патологией, чем базалиому. Поэтому специалисты не рекомендуют проходить лучевую терапию тем, кто младше 50 лет. Рассматриваемый метод лечения базалиомы не стоит проводить при наличии рецидива болезни.

Воздействие лучевой терапии, проведенной в волосистой зоне кожи, сопровождается выпадением волос. Постепенно волосы отрастают, но они уже не такие крепкие, как раньше. Волосяной покров головы характеризуется блеклым окрасом, повышенной ломкостью, отсутствием здорового блеска.

Если проводилась терапия базалиомы, локализующейся возле глаз, есть вероятность развития такого последствия терапии, как катаракта. Ученые еще не смогли установить пороговую дозу облучения хрусталика, поэтому врачи-онкологи не знают, насколько высок риск развития такого последствия, как катаракта.

Еще одним последствием терапии базалиомы считается рубцевание.

Это последствие, проявляющееся после воздействия излучения, ограничивает подвижность мышечных волокон, негативно воздействуя на мимику. Чтобы мышцы сохранили подвижность, а также для предотвращения контрактуры (неподвижность, спровоцированная рубцами) специалисты рекомендуют выполнять активные, пассивные упражнения в области лучевого воздействия. Также врачи отмечают изменения функционирования сальных, потовых желез.

После того, как исчезнет покраснение, спровоцированное лучевой терапией, пациенты остаются в основном довольны косметическим результатом. Но по прошествии нескольких лет шрамы становятся более грубыми, заметными.

Как облегчить побочные эффекты после лучевой терапии

В качестве профилактики лучевого дерматита считается обработка эпидермиса, окружающего базалиому, такими средствами:

Эти меры врачи рекомендуют применять после первой процедуры лучевой терапии. Если язва все же появилась, нужно сделать все, чтобы не началось бактериальное воспаление. С этой целью на облученный район эпидермиса кладут примочки с такими растворами (диоксидин, серебро).

Ускорить заживление раны после базалиомы помогают такие гели:

Предупредить последствия после лучевой терапии, проявляющиеся в виде поражения слизистой, помогут промывания, полоскания посредством отваров трав (используется ромашка, шалфей), хлоргексидина.

Лечить поражение конъюнктивы нужно посредством антибактериальных капель. Попадание на дерму лучей солнца может спровоцировать индуративный отек, который лечат антибиотиками, противовоспалительными средствами. Предотвратить такое последствие терапии, как пигментация помогают аскорбиновая кислота, витамин Р.

Профилактика осложнений

Перед проведением лучевой терапии базалиомы врачи обязательно проводит тщательное обследование, собирает анамнез, направляет на диагностику для обнаружения сопутствующих болезней. Имея всю необходимую информацию, врач правильно рассчитывает дозировку, продолжительность процедуры, кратность сеансов облучения. Это помогает снизить риск проявления последствий лучевой терапии.

Учитывая размер базалиомы специалист в процессе выполнения лучевой терапии захватывают несколько сантиметров здоровых тканей (1 – 2 см). Это считается необходимостью для предотвращения повторного развития в этой зоне базалиомы.

Чтобы снизить вероятность развития последствий от лучевой терапии, применяемой с целью устранения базалиомы, применяют свинцовые пластины. В этих изделиях выполняют отверстия, которые соответствуют форме базалиомы. Эту пластинку прикладывают к дерме во время каждой процедуры. Перед каждым облучением врач уведомляет пациента о том, что кожные покровы следует беречь от повреждений. Снизить вероятность возникновения последствий после облучения можно, если придерживаться всех рекомендаций врача:

1. Защищать эпидермис от воздействия прямых лучей солнца. Нельзя посещать солярий. На улице прогуливаться желательно в одежде с длинным рукавом. Кожные покровы лица следует закрывать широкополой шляпой. Для защиты открытых зон дермы от негативного воздействия ультрафиолета следует наносить средства с высоким уровнем SPF.
2. Важно аккуратно выполнять гигиеническое процедуры, чтобы отметки, которыми врач отметил зону лучевого воздействия, не смывались.
3. Запрещено растирать, массировать эпидермис, который подвергался воздействию лучей. также противопоказано применение горчичников, банок, обработка спиртовыми растворами, антисептиками, если врач не назначал подобные процедуры.
4. Запрещен применение на область воздействия лучей грелки, компрессов.
5. Перед тем, как снова использовать средства личной гигиены (мыло, крем-гель для душа) с ароматизаторами, следует проконсультироваться с доктором.
6. Перед проведением лучевой терапии с целью устранения базалиомы необходимо снимать декоративную косметику за 4 часа до процедуры.
7. Ограничить посещение бассейна, бани.

Лучевая терапия считается весьма тяжелой нагрузкой на организм. Соответственно, любые необычные последствия в области облученной дермы требуют обращения к специалисту за помощью. Чтобы последствия проведенной терапии базалиомы были более мягкими, нужно выполнять все рекомендации врача-онколога. Также стоит проконсультироваться с ним относительно изменения питания, климата.

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) – это новообразование, с которым надёжно борется традиционная медицина. Один из методов лечения – лучевая терапия, то есть облучение базалиомы по специальной технологии с целью ликвидации.

Лучевая терапия базалиомы используется и как специализированный метод лечения, и как вспомогательная мера при использовании оперативных методов. При хирургическом удалении невозможно обнаружить и ликвидировать все раковые клетки: даже самые продвинутые хирургические методы недостаточно точны.

Описание метода

Чтобы вызвать рецидив, иногда хватает единственной поражённой клетки. Лучевой метод повышает эффективность лечения и характеризуется крайне низкой вероятностью рецидива.

Подобное лечение менее инвазивно по сравнению с оперативным, но включает долгосрочный (по истечении многих лет) риск плоскоклеточного рака и новых очагов развития базалиомы. Поэтому указанный способ обычно применяется для пожилых пациентов – начиная примерно с 65 лет, и остаётся единственной возможностью лечения в тех случаях, когда пациенту по состоянию здоровья противопоказано хирургическое вмешательство. Хорошей альтернативой в таких случаях станет фотодинамическая терапия, но процедура сложна, дорога и сопровождается относительными минусами.

При лечении любой опухоли факторы риска оцениваются индивидуально. Учитываются различные факторы: положение опухоли, размер, масштабы её воздействия на нижележащие ткани. Базалиома нуждается в своевременной диагностике и лечении: растёт и переносится в глубокие слои медленно, а на ранних этапах удалять новообразование намного легче.

Лучевой терапией лечат опухоль, которая слишком велика и глубока для безопасного хирургического удаления. Процедура наиболее приспособлена для удаления базалиом на поверхности лица (даже на носу) и шеи. Но применение в других частях приводит к косметическому урону, проблемному заживлению и повышению риска возникновения некроза и лучевого дерматита.

Действие и виды облучения

БФРТ (близкофокусная рентгенотерапия, короткофокусная рентгенотерапия, радиотерапия) – это самый распространённый метод облучения базалиомы. Процедура заключается в проведении сеансов облучения, длящихся по 10-15 мин., с помощью аппликатора. Метод относительно безболезнен – рентгеновская трубка достаточно гибка для удобного размещения пациента.

При начале сеанса облучения врач выходит из помещения облучения и наблюдает через специальное окно. После близкофокусного облучения доктор возвращается к пациенту.

Дополнительный способ проведения лучевой терапии – облучение бета-лучами. Метод применяется относительно редко и считается сложным и дорогостоящим. Зато он безопаснее с точки зрения излучения и может применяться для опухолей, стойких к предыдущему методу.

Бета-лучи – электроны, полученные за счёт использования линейного ускорителя либо из радиоактивных изотопов. За счёт того, что энергия пучка бета-луча фокусируется на выбранной глубине и дальше резко падает, методика сосредотачивает действие на поражённой площади.

Побочные эффекты и профилактика

Хотя лучевая терапия всегда преследует цель минимизации симптомов, она зачастую гораздо опаснее с точки зрения побочных эффектов, чем хирургические способы. При подобном лечении в любом случае захватываются и здоровые клетки в соседних тканях: явление практически невозможно предотвратить.

На чувствительность кожи к излучению влияют различные факторы:

• Ожирение. Пациенты с лишним весом характеризуются более чувствительным кожным покровом.
• Расположение удаляемой опухоли. Кожа имеет неравномерную чувствительность – к примеру, в передней части шеи она нежнее, чем на затылке.
• Температура воздуха. Жара ускоряет развитие осложнений.
• Наличие трещин либо царапин в районе удаления.
• Старение кожи.

При выборе способа лечения всегда учитываются эти и другие факторы. Цель – подобрать оптимальный метод с минимальными осложнениями.

Как правило, прохождение лучевой терапии не приводит к системным последствиям, но практически всегда проявляются краткосрочные побочные явления, объясняемые реакцией дермы на излучение. Последствия называют эпидермитом.

По итогам каждого сеанса возможно покраснение, отёк, зуд и дискомфорт, усиливающиеся по ходу лечения и достигающие пика примерно на третьей неделе программы. Для обезболивания используются мази на основе глюкокортикоидов. Также вокруг базалиомы могут появляться корки, язвочки и прочие косметические дефекты.

Изменение кожных покровов в результате терапии обнаруживает последствия:

Поэтому кожу при лечении стоит обрабатывать аргосульфаном, вазелином, солнцезащитными кремами. Главное – предотвратить бактериальное воспаление, для этого используются примочки. C пигментацией успешно борется аскорбиновая кислота. Через месяц-полтора при правильном лечении кожа обычно заживает.

Лучевая терапия ведет и к другим побочным эффектам:

• При работе с базалиомой у глаза есть вероятность возникновения конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки. С патологией борются с помощью специальных антибактериальных капель.
• После процедуры облучения на лице есть риск возникновения мукозита – воспаления слизистых оболочек кожи носа и рта. Это лечится полосканием отварами ромашки, шалфея и хлоргексидина.
• При проведении терапии на коже под волосами возможно облысение.

Главный недостаток лучевой терапии по сравнению с оперативным лечением – это потенциал не только для краткосрочных, но и для долгосрочных последствий.

Наиболее опасное осложнение, вызываемое проведённой терапией – плоскоклеточный рак, являющийся гораздо более опасным заболеванием, чем базалиомы. Поэтому врачи стараются избегать метода облучения при работе с молодыми пациентами и при рецидиве болезни.

Опасное последствие – лучевая язва. Возникает из-за действия изотопов радиоактивного характера на сосуды, расположенные под внешним слоем кожи. Вероятность её появления определяется силой облучения и глубиной проникновения удаляемой опухоли.

Помимо конъюнктивита, облучение при базалиоме в области глаз потенциально приводит к катаракте. Исследователи пока не определили пороговую дозу облучения, вызывающую такой побочный эффект, поэтому упомянутое последствие сложно предостеречь.

После лучевого лечения возможно рубцевание – формирование плотных соединений тканей, возникающее при восстановлении после лечения. Рубцовая ткань отличается пониженной прочностью и эластичностью по сравнению со здоровой, на практике это приводит к снижению подвижности мышечных волокон, а в сложных случаях – к контрактуре, неподвижности мышц. Эффективный способ борьбы с такими симптомами – выполнение разминочных упражнений в месте воздействия.

Профилактика осложнений

Осложнения после лучевой терапии успешно сглаживаются соблюдением мер предосторожности и применением правильных средств, обеспечивающих лечение после облучения.

Профилактика осложнений начинается с планирования терапии. Перед проведением требуется тщательное обследование, включающее сбор анамнеза и проведение исследований, оценивающих организм пациента с точки зрения восприимчивости к облучению. На основе исследования выбирается технология, продолжительность и количество сеансов.

Лучевая терапия сильно нагружает организм, поэтому при осложнениях в локации обработки необходима консультация врача. Обычно для снижения вероятности последствий рекомендуется применение таких мер:

Содержание:

Когда используется облучение базалиомы?

Лучевая терапия является эффективным самостоятельным методом лечения базалиомы. Облучение базалиомы также используется как вспомогательный метод после оперативного лечения в случае неполного удаления опухоли. Или, если базалиома проросла в кожу настолько глубоко, что доктор предполагает развитие рецидива (повторного возникновения) в будущем, несмотря на проведенную операцию. Лучевая терапия используется в основном для базалиомы на голове, шее, так как лечение на других областях (в частности, ног) связано с более медленным заживлением, плохим косметическим результатом и увеличением вероятности лучевого дерматита и некроза в последующем (см. фото).
Облучение базалиомы является основным вариантом лечения для пациентов старше 65 лет. Связано это с тем что через много лет после лучевой терапии есть риск появления новых очагов базалиомы или плоскоклеточного рака. Пациенты моложе 65 лет имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, соответственно — больший риск развития спровоцированного облучением рака.
Облучение в первую очередь показано при очень большой базалиоме, опухолях, расположенных на веках, углах глаз, носу, ушах и губах, где хирургическое лечение может привести к неприемлемому косметическому результату или нарушению функций органов. Облучение базалиомы также же назначается пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, находящимся в преклонном возрасте, имеющим противопоказания для оперативного лечения. Если опухоль меньше 2х см, риск рецидива в течении 5 лет после облучения базалиомы составляет 8,7%.

За счет чего облучение действует на базалиому?

Облучение базалиомы является губительным для ее клеток и клеток окружающих тканей. Связано это с тем, что лучевая терапия действует на ДНК, вызывая в ней поломки, приводящие к невозможности считывания информации и гибель клеток. В первую очередь повреждаются клетки, находящиеся в процессе размножения. В связи с тем, что клетки базалиомы размножаются интенсивнее, а процесс ремонта поломок в них нарушен из-за мутаций, гибнут в первую очередь они. С другой стороны такое разрушительное воздействие на ДНК не проходит для окружающих тканей незамеченным. Через много лет после облучения базалиомы, из-за мутаций в клетках окружающих тканей может возникнуть новые, заново развившиеся очаги рака, процессы питания и кровоснабжения нарушаются.

Способы облучения базалиомы.

Облучение базалиомы ведется либо поверхностными рентгеновскими лучами (близкофокусная рентгено-терапия, сокрашенно БФРТ), либо электронами (бета-лучами).

Облучение базалиомы при помощи БФРТ намного дешевле, и используется в подавляющем большинстве случаев. Общая доза облучения в случае БФРТ исчисляется греями (сокращенно Гр), делится на несколько порций, которые доставляются в течение ряда дней. Базалиомы в области головы и шеи, на коже вокруг глаз в первую очередь лечатся близкофокусной лучевой терапией. Типичный режим облучения базалиомы включает лечение 3 раза в неделю
в течение 1 месяца. Этот режим изменяется по усмотрению доктора онко-радиолога. Лучевая терапия — относительно безболезненный метод лечения, каждый сеанс облучения занимает по 10-20 минут времени. Рентгеновская трубка достаточно маневренная и позволяет пациенту комфортно разместиться на кушетке с установленным аппликатором. В случае округлой базалиомы границы облучаемой ткани маркируются. Если базалиома имеет неправильную форму, может быть наложена свинцовая пластина толщиной 1,5 мм с вырезанным отверстием в форме облучаемой опухоли. Облучению подвергают видимую базалиому и 0,5-1,0 см окружающей кожи в случае, если опухоль меньше 1 см. Если базалиома крупных размеров или край ее нечеткий и неровный, облучают до 2 см окружающей кожи. Врач радиолог рассчитывает дозу облучения базалиомы, время необходимое на сеанс. Как только аппликатор установлен, радиолог покидает процедурный кабинет. Лечение длится в течение нескольких минут. В течение этого периода за пациентом наблюдают через специальное окно, либо с помощью камер.

Бета лучи являются электронами, получаемыми с помощью линейного ускорителя или из радиоактивных изотопов, таких как стронций 90. Энергия рентгеновских лучей теряется в тканях с нарастанием глубины. Энергия электронного пучка нарастает до пика на определенной глубине, а затем резко падает, это очень полезное свойство. Полезная глубина лечения в сантиметрах составляет примерно одну треть от энергии пучка, так что 4,5 МэВ электронный луч будет эффективен на глубине до 1,5 см, а пучок 12 МэВ га глубине до 4 см.
Электроны поглощаются тканями одинаково хорошо, независимо от плотности, рентгеновские лучи больше поглощаются плотными тканями. Там, где кости находятся близко к поверхности кожи рентгеновские лучи способны навредить кости, здесь рекомендуется облучение электронами. При базалиоме ушной раковины,
волосистой части головы, тыльной поверхности кисти и голени лучевая терапия электронами предпочтительнее в настоящее время. Так же есть возможность облучать электронами всю поверхность кожи, что крайне полезно при множественном поражении базалиомами.
К сожалению, возможность применения лучей электронов, ограничена, в первую очередь, дороговизной оборудования. Минимальный размер подверженной облучению электронами базалиомы должен составлять 4 см2, так как на меньшую площадь аппарат настроить сложно. В целом настройка и фокусирование при лучевой терапии электронами — достаточно трудоемкие процессы. При лечении базалиомы, расположенной вокруг глаза нет возможности защитить ткани глаза, в связи с тем облучение электронами здесь не применимо.

Краткосрочные побочные эффекты облучения базалиомы. Методы профилактики.

Даже современный способ облучения базалиомы может вызывать побочные эффекты. Во-время каждого сеанса могут развиться покраснение и небольшая болезненность, выраженность которых нарастает к 3-ей неделе. Обычно они уходят через 4-6 недель после завершения облучения базалиомы и могут быть смягчены применением мазей на основе глюкокортикоидов (преднизолоновая, гидрокортизоновая, синафлан). Во время всего курса облучения в области базалиомы и на коже вокруг могут образовываться язвочки, корки — признаки лучевого дерматита, которые исчезают по завершению курса лечения. Кожу обрабатывают вазелином, аргосульфаном, накладывают повязки на основе серебра для смягчения лучевых реакций. При выраженном изъязвлении и инфицировании кожу обычно рекомендуют обрабатывать еще и диоксидином. Кожа должна быть защищена от дополнительного повреждения во время курса облучения и далее. Защищаться необходимо от солнечного света, жара, холода и от трения. Пациенту необходимо использовать солнцезащитный крем на облученную кожу с фактором защиты не менее 15. При базалиомах кожи шеи и головы необходимо носить головной убор с полями. Такая защита должна сохраняться в течение всей жизни.

Местные побочные эффекты облучения базалиомы, лечение осложнений.

Другие побочные эффекты зависят от региона кожи, подлежащего облучения.
К ним относятся мукозиты — воспаления слизистых рта и носа при облучении, сопровождается жжением, отделением слизи или наоборот сухостью, появлением поверхностных язвочек. Для профилактики мукозитов необходимо пользоваться мягкой зубной щеткой, полоскать рот отварами шалфея, ромашки, хлоргексидином. При облучении базалиомы возле глаза возможно развитие конъюнктивита. Лечение конъюнктивита необходимо проводить колларголом или протарголом (так же на основе серебра), поможет и тауфон. Во время лучевой терапии базалиомы на коже волосистой части головы возможно облысение.

Отдаленные осложнения лучевой терапии базалиомы.

После исчезновения покраснения большинство пациентов оценивают косметический результат лучевой терапии, как хороший или отличный. В течение года облученная кожа,как правило, становится бледной и истонченной. В течении нескольких лет могут появиться
телеангиэктазии (расширения сосудов), гипопигментация (побледнение) или гиперпигментация (потемнение) кожи. Шрамы от облучения базалиомы со временем становятся хуже на вид, в отличие от шрамов после хирургического лечения. Вероятность отдаленных последствий возрастает с увеличением суммарной дозы облучения, размера дозы за один сеанс, и объема облученных тканей. После облучения базалиомы в течение 45 лет и более сохраняется повышенный риск образования новых очагов плоскоклеточного и в большей степени базально-клеточного рака кожи. Этот побочный эффект лучевой терапии наиболее актуален для молодых пациентов. К отдаленным последствиям облучения базалиомы можно отнести так же рубцевание кожи и подлежащих тканей, приводящее к ограничению подвижности. Активные и пассивные упражнения облученных областей помогают сохранить подвижность и предотвратить контрактуры (неподвижность из-за рубцов). Из-за изменений сосудов, облученная когда-то кожа хуже восстанавливается от хирургических вмешательств. Начавшаяся во время облучения базалиомы потеря волос большей частью сохраняется на всю жизнь. Дополнительные долгосрочные эффекты также зависят от расположения облученной области. Например, облучение базалиомы вблизи глаз может вызвать эктропион (заворот века), катаракту (помутнение хрусталика), но такие последствия чрезвычайно редки.