Лучевая терапия последствия при раке носоглотки

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лучевая терапия при раке носоглотки — самостоятельный способ лечения онкологической патологии органа. Здоровые и опухолевые ткани обладают хорошим терапевтическим интервалом — разной степенью радиационной чувствительности. Это позволяет излучению эффективно воздействовать на раковые клетки, минимально повреждая здоровые.

На начальных стадиях радиотерапия применяется радикально, с целью излечения, и показывает хорошую статистику.

Хирургическое вмешательство при злокачественных новообразованиях данного вида не показано. На поздних стадиях при неутешительном прогнозе проводится паллиативная химиолучевая терапия, направленная на поддержание состояния и облегчение симптомов.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Когда применяется лучевая терапия при раке носоглотки?

При ранних хорошо локализованных формах радиотерапия позволяет добиться излечения у 90% пациентов при оптимистичных показателях выживаемости. В сроки 5, 10 и 20 лет этот коэффициент составляет 54%, 45% и 40% соответственно.

При наличии местных и отдаленных метастазов наибольшую эффективность при раке носоглотки показала схема с применением лучевой терапии после химиотерапии. Цитостатические препараты, попадая в кровоток, подавляют рост злокачественных новообразований за пределами материнской опухоли и увеличивают шансы на положительный исход.

Наиболее востребованы схемы полихимиотерапии (комплексный прием нескольких действующих веществ одновременно) в сочетании производных платины с 5-фторурацилом, блеомицином и противоопухолевых антибиотиков — антрациклинов.

Противопоказания

Современные методики лучевой терапии при раке носоглотки не вызывают серьезных осложнений и критичных постлучевых деформаций регионарных тканей, но есть ряд общих противопоказаний, которые должны соблюдаться:

• • запрещается длительное время находиться на солнце — противопоказан интенсивный загар;
• • запрещены грязевые и тепловые ванны, а также физиотерапевтические процедуры на участках тела, подвергавшихся радиации.

Радиотерапия не показана при анемических состояниях, недостатке тромбоцитарной и эритроцитарной массы, низком уровне лимфоцитов, крайнем физическом истощении, заболеваниях почек и ЦНС. Сниженный иммунный статус онкологического больного способствует развитию сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются лихорадочным состоянием и высокой температурой, что также является противопоказанием.

Как проводится лучевая терапия при раке носоглотки?

При раке носоглотки чаще всего используется внутриполостная лучевая терапия с использованием радиоактивного кобальта по дистанционному принципу. К органу с помощью близкофокусной аппаратуры подводится радиоактивный препарат. Наилучший эффект дает комбинированное применение внешнего излучения с введением действующего вещества непосредственно в носоглотку.

Препараты вводят на несколько часов, иногда — на сутки. Больные при этом находятся в специальных радиоманипуляционных помещениях радиологического отделения.

Вспомогательная медикаментозная поддержка (средства для восстановления уровня лейкоцитов и поливитаминные комплексы) позволяет увеличивать дозы лучевой энергии.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке носоглотки?

Ионизирующее излучение повреждает не только опухолевый очаг, но и регионарные системы. Образовавшиеся в процессе гибели опухоли продукты распада попадают в кровь и вызывают негативные последствия локального и общего характера:

• • на коже могут возникать лучевые ожоги, мелкоочаговые кровоизлияния, развивается истончение и ломкость сосудов;
• • появляется лучевая реакция в виде ухудшения общего самочувствия, утомляемости, слабости, изменения формулы крови, угнетения кроветворной функции.

Могут появиться тошнота, рвота, выпадение волос, ломкость ногтей. Данная симптоматика усугубляется применением цитотоксинов при комбинированных схемах.

При раке носоглотки пациент реабилитируется после курса лучевой терапии в течение полугода, причем длительность восстановления зависит от временного характера побочных эффектов. Краткосрочные наблюдаются до трех месяцев после действия радиации, долгосрочные развиваются гораздо позднее этого срока.

В качестве нейтрализации побочного воздействия на кожу активно применяются косметологические средства. Кремы с высоким содержанием животных и растительных масел используются после сеанса.

Для улучшения эмоциональной переносимости следует исключить употребление алкогольных напитков и канцерогенов в пищу, обеспечить сбалансированный рацион питания и гидратацию организма. Предпочтение следует отдавать мягкой желеобразной пище (каши, пудинги). Также следует снизить все факторы повреждения слизистой — грубая и жесткая пища, зубная паста с агрессивными агентами.

Сколько стоит лучевая терапия при раке носоглотки?

Клиники Москвы предлагают различные цены на лучевую терапию — стоимость варьируется в зависимости от выбора методики облучения и набора медикаментов, а также характера сопутствующей терапии при раке носоглотки.

Ценовое предложение многих учреждений формируется исходя из наличия инновационного радиотерапевтического оборудования.

Лечение рака носоглотки в Израиле

Лечение рака носоглотки в Израиле — это совокупность различных видов терапий, цель которых — результативная борьба с.

Операция при раке носоглотки

Операция при раке носоглотки проводится у ограниченного контингента пациентов ввиду сложности анатомического строения органа и.

Рак носоглотки — это злокачественное новообразование, возникающее из перерожденных тканей, расположенных между носом и глоткой.

Лечение рака носоглотки

Лечение рака носоглотки — это комплекс мероприятий, направленных на удаление опухолевых тканей в полостях лица, либо на подавление.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Поскольку носоглотку отличает крайне обильная сеть лимфатических сосудов, рак носоглотки может легко распространяться в заглоточные и шейные лимфатические узлы (как с одной стороны, так и с обеих).

Из-за своего расположения в скрытой от простого осмотра анатомической области, опухоли данной локализации часто диагностируются только при поражении окружающих анатомических структур (основания черепа, околоносовых пазух, черепных нервов и мягкотканных пространств). Основным компонентом лечения остается лучевая терапия, поскольку в поле ее действия легко включаются области возможного местно-регионарного распространения инфекции.

В последние годы добиться значительного улучшения выживаемости и качества жизни удалось благодаря внедрению лучевой терапии с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) и новых технологий визуализации, сочетанному использованию химиотерапии, стандартизации использующихся систем классификации, мультдисциплинарному подходу к лечению и международному обмену опытом.

Как правило, на ранних стадиях заболевания добиться местно-регионарного контроля опухолевого роста можно за счет использования лишь одной лучевой терапии. При опухолях Т III—IV или значительном поражении лимфоузлов требуется дополнительное проведение химиотерапии, поскольку при использовании только лучевой терапии не удается достичь удовлетворительного местно-регионарного контроля и предотвратить развитие отдаленных метастазов.

Пациенты с ранними стадиями заболевания составляют лишь около 10% всех случаев рака носоглотки, в этой группе возможно использование изолированной лучевой терапии. Традиционное фракционирование или двухмерное облучение позволяют достичь хорошего местно-регионарного контроля опухолевого роста при ранних стадиях заболевания, но при местно-распространенных опухолях их эффективность недостаточна.

При проведении традиционной лучевой терапии местного контроля удается достичь в 75-95% опухолей Т1-Т2, но лишь в 44-80% опухолей Т3-Т4. Повысить показатели эффективности можно либо добавлением брахитерапии, либо повышением конформности. При использовании более конформных методов лечения также удается достичь лучшего сохранения функции слюнных желез, органа слуха, повышается общее качество жизни пациентов.

И хотя использование лучевой терапии на ранних стадиях заболевания позволяет добиваться хороших результатов, у 20-60% пациентов с местно-распространенным раком возникают местно-регионарные рецидивы, у 50-70% появляются отдаленные метастазы, а общая пятилетняя выживаемость составляет 28-56%.

В США стандартом лечения является сочетанная хи-миолучевая терапия с цисплатином, за которой следуют три курса адъювантной химиотерапии 5-фторурацилом и цисплатином.

В основе данной схемы лечения лежат результаты исследования третьей фазы Intergroup Study 0099, установившее, что по сравнению с изолированной лучевой терапией, добавление трех курсов CDDP (цис-диамминдихлороплатина) к лучевой терапии с последующим курсом адъювантной химиотерапии CDDP/5-фторурацилом улучшает трехлетний местно-регионарный контроль и снижает частоту развития отдаленных метастазов.

Это приводит к 10% увеличению трехлетней общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования заболевания. В группе химиолучевой терапии чаще развивались лейкопетия и рвота 3-4 степени. Соблюдение предписанного режима лечения было неполным, т.к. только 2/3 пациентов могли перенести все три курса цисплатина,а 1/4 пациентов не могли перенести два курса. Только 60% пациентов получили два или три последовательных курса лечения.

Другие схемы лечения, использующиеся за пределами США, подразумевают еженедельное введение цисплатина (40 мг/м 2 ) с последующей лучевой терапией без адъювантной химиотерапии, либо использование индукционной химиотерапии с последующей химиолучевой терапией.

Зависимость терапевтического эффекта от дозы облучения.
А — нижняя безопасная доза;
Б — увеличение дозы: растет поражение здоровых тканей;
В — наивысшая вероятность успешного лечения, но и высокая вероятность поражения здоровых тканей, многочисленные побочные эффекты, некоторые из которых могут проявиться в отдаленном будущем

Лучевая терапия может вызвать некоторые общие побочные эффекты. Их степень проявления зависит от дозы облучения и продолжительности терапии. А также нежелательные последствия усиливаются, если радиотерапия проводится в комплексе с химиотерапией.

Побочные действия обычно начинают развиваться после двух недель облучения. Они могут нарастать в течение 7-10 дней после окончания терапии прежде, чем состояние начнет постепенно улучшаться. Большинство людей считают, что это происходит после завершения облучения спустя 4-8 недель или комплексной терапии.

Перед началом лучевой терапии рака горла лечащий врач или медсестра расскажут о вероятных побочных действиях и мерах по их контролю.

Радиотерапия часто заставляет ощущать усталость, особенно к концу лечения. Важно регулярно отдыхать. Может помочь физическая активность, к примеру, короткие прогулки, чтобы чувствовать себя более энергичным.

Кожа на передней части шеи постепенно становится красной или темнеет. Если пациент смуглый, она может приобрести синий или черный оттенок. Кроме того, иногда наблюдаются боль и зуд, как при загаре. Изменения обычно возникают примерно через две недели после лучевой терапии рака гортани и продолжаются около месяца после завершения.

Рентгенолог или медсестра расскажут, как ухаживать за кожей в обрабатываемой зоне. Предлагаются следующие рекомендации:

1. Поддерживать чистоту, аккуратно мыть теплой водой и мылом без запаха, использовать мягкое полотенце.
2. Избегать применения душистых продуктов на обработанной области, так как они могут вызвать раздражение.
3. При принятии душа пользоваться слабым потоком теплой воды.
4. Отдавать предпочтение простому увлажняющему средству без запаха, такому как гель-крем.
5. Носить свободную хлопчатобумажную одежду без жестких воротников. Находясь на улице, одевать шарф, чтобы защитить кожу от солнца или холодного ветра.
6. Такие процедуры, как бритье, применение воска, депиляционные кремы отложить, пока пройдет несколько недель после завершения лучевой терапии рака гортани, и заживут какие-либо реакции на коже. Во время лечения вместо этого можно использовать электрическую бритву.
7. Сотрудники отделения радиотерапии отдельно проконсультируют пациента по уходу за кожей. Могут быть назначены кремы, если кожа очень воспалилась. Если появляется шелушение или трещины, возможно, потребуется повязка на эту область. Медсестра окажет необходимую помощь.
8. По крайней мере, год после лучевой терапии рака горла важно защищать обработанную область от воздействия сильных солнечных лучей. Даже после этого времени кожа станет более нежной, поэтому придется предпринимать дополнительные меры.
9. Необходимо использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF 30 или выше) и накрывать эту область легким шарфом.

Слизистую горла может поразить воспалительный процесс, который затруднит глотание. Для облегчения этого состояния назначаются жидкие обезболивающие, которые принимают до употребления пищи.

Медсестра или рентгенолог будут рекомендовать продукты, которые легко проглатывать. Также советуют питательные или высококалорийные напитки. Большинство пациентов предпочитают мягкие и влажные продукты, пока не спадет болезненность. Обычно это происходит спустя несколько недель после окончания лучевой терапии рака гортани, иногда длится дольше.

Некоторые пациенты в ряде случаев из-за данного побочного эффекта не получают достаточно пищи. Чаще всего это отмечается при химиолучевом лечении. Если это происходит, врач может рекомендовать искусственное питание, чтобы не произошла значительная потеря веса. Вместе с пищей будут также поступать жидкость и лекарственные средства.

• предотвратит потерю веса;
• обеспечит поступление достаточного количества жидкости;
• ослабит давление, чтобы поесть.

Его могут проводить следующими способами:

• С помощью тонкой трубки, идущей через нос в желудок – назогастральный зонд.
• Гастростомы – трубки, которая вставляется в отверстие, созданное в ходе чрескожной эндоскопической гастростомии, в желудок.

Лечащий врач и диетолог определяют наиболее подходящий вариант для каждого пациента. Но даже если применяется искусственное питание, больной должен стараться проглатывать все, что сможет.

Иногда пациентам необходима помощь с питанием до проведения облучения рака горла, поскольку они потеряли много веса или имеют серьезные проблемы с процессом глотания. Искусственное питание обеспечивает достаточное количество калорий, чтобы предотвратить любые незапланированные перерывы в лечении.

Облучение при раке гортани может повлиять на состояние слюнных желез, уменьшая выработку слюны. Слизистая ротовой полости и горла станут сухими. Это создаст трудности для процесса еды и речи.

Слюна способствует поддержанию чистоты в полости рта, поэтому очень важно чистить зубы мягкой зубной щеткой дважды в день и использовать жидкость для полоскания рта регулярно. Рекомендуется постоянно пить глотками воду в течение дня для поддержания влажности. Врач может назначить препараты искусственной слюны в виде спреев и гелей.

Иногда данный побочный эффект отмечается в течение нескольких месяцев после завершения облучения рака гортани. Для некоторых людей он приобретает постоянный характер.

Может наблюдаться скопление вязкой слизи в горле. Пользу принесет регулярное полоскание, сплевывание. Врач даст подробную консультацию по этому вопросу.

Голос может быть уже охрипшим, лучевая терапия рака горла способна усугубить ситуацию. Врач информирует пациента о риске постоянного изменения голоса. Пациенту необходимо будет давать отдых голосу, не напрягая его и избегая задымленных мест. Постепенно состояние улучшится. Логопед рекомендует специальные упражнения, которые ускорят процесс выздоровления.

Пациент не испытывает ощущений в процессе еды, если присутствует боль в ротовой полости. Ситуация может ухудшиться к концу облучения рака горла и в первые пару недель после его завершения. Все равно важно стараться есть. Диетолог рекомендует высококалорийные и питательные напитки до тех пор, пока аппетит не восстановиться.

Иногда наблюдаются изменения вкусовых ощущений. Постепенно состояние нормализуется, это может занять до нескольких месяцев после завершения лучевой терапии рака гортани.

Облучение горла не приводит к потере волос на голове. Но если есть волосы на лице, они могут выпасть и более не вырасти.

Лучевая терапия рака гортани может вызвать отек в горле. Очень редко приводит к проблемам с дыханием, но если это происходит, необходимо лечить сразу же. При возникновении трудностей нужно как можно скорее обратиться к врачу. Крайне редко требуется хирургическая помощь.

Перечислю сразу все побочки лучевой терапии носоглотки, с которыми я боролся и до сих пор борюсь:
1) убитые слюнные железы, сухость во рту, невозможность есть сухую пищу. Когда я через три месяца приехал в "Лисод" и спросил о слюнных железах, профессор радостно ответил: "А всё, мы их убили, теперь всегда так будет"
2) полетели (начался некроз) все зубы, не закрытые коронками. Ну что стоило медикам закрыть их металлической пластиной во время облучения?
3) обожженные горло и язык
4) изменившиеся вкусовые ощущения, клубника соленая, легкое вино - вкус чистого спирта и т.д.
5) стойкий кандидоз горла и пищевода (и вплоть до легких), не убиваемый флуканазолом
6) ожог шеи и обширный фиброз - плотное объемное образование по всей шее
7) потеря веса и явное изменение обмена веществ, можно есть целый день и не поправляться - ну это скорее положительная побочка
8) но как следствие потери веса вылезшая паховая грыжа от занятий спортом
9) падение лейкоцитов в крови
10) сначала выпали волосы (усы, борода, затылок), потом усы и борода стали расти значительно гуще, чем до того

Вроде все, ничего не забыл.

Теперь по порядку.

Начну с пункта 3 - обожженные горло и язык. Первые месяц - два это было для меня основной бедой. Сильно резало горло, в глубине, в трахее постоянно скапливались сгустки непонятно чего, сильно болел обожженный язык. Где-то пол месяца я продолжал питаться через гастростому и пытался лечить горло. Куча перепробованных полосканий и лекарств не давали эффекта. Причем большинство спреев для горла на спирту, а для обожженного горла это никак не годилось. Более того, алкоголь официально называют одной из причин рака горла. Не помогали и визиты к отолярингологам. В Институте радиологии очень ответственная и старательная врач, но совсем молодая. Более опытные отоляриногологи в платных поликлиниках разводили руками - "постлучевые побочки не наш профиль". Вспоминаю один тяжелый день, когда я с утра до вечера ездил по городу на машине по врачам, потом по аптекам, пытаясь найти нужное лекарство, и в конце концов совершенно измученный болью в горле и усталостью, потерял концентрацию и попал в центре города в аварию, благо не серьезную. Но это отняло еще час времени на оформление евро-протокола. Только закончили, отъехал еще сто метров и чуть снова не попал в аварию, которая могла быть гораздо более серьезной. До очередной аптеки и домой уже ехал очень осторожно, сцепив зубы, понимая, что со мной что-то не так.
Наконец, я попал к еще одному лор-врачу, который посмотрев список того, чем я пытался лечить горло, сказал, что у них в больнице и за месяц столько лекарств не используют. И посоветовал мне . просто начать есть естественным путем, через горло, предположив, что сухое горло страдает в том числе и из-за кислоты, поднимающейся из желудка. Я начал есть (примерно через две недели после окончания облучения) и мне, действительно стало легче. Хотя до более-менее нормального состояния было еще очень далеко. Еще через две недели я съездил к лор-врачу в "Лисод" (меня вызвали), который сделал эндоскопию горла за пару минут и сказал, что все отлично. Чтобы у него все было так отлично, как у меня в то время! Практических рекомендаций он фактически мне не дал. Ну кроме того, что рассасывать сливочное масло. Как долго я потом еще мучался с горлом не помню, но очень постепенно горлу становилось лучше. И ранкам на языке тоже.

1 - убитые слюнные железы. В "Лисоде" сказали, что это навсегда. Другие врачи говорили, что ситуация должна потихоньку улучшаться, что функцию убитых основных желез постепенно будут брать на себя вспомогательные. Похоже, что вторые оказались правы. Но сначала было очень тяжело. Как-то мне захотелось на улице попробовать пирожок с вишнями. Меня вообще сначала тянуло на всякую не полезную еду. Мечтой было навернуть пельменей с майонезом, какой-нибудь копченой колбаски. Что я и делал. Но вернемся к пирожку. Я начал его есть на улице и не мог проглотить. Откушенное массой залипло во рту, сколько бы я его не жевал. Пришлось зайти в кафе, с набитым ртом заказать чай и как-то, запивая, пропихнуть в себя еду. И так с любой не жидкой пищей. Я не мог ничего есть не запивая. Особенно хлеб, орехи. Тоже становилось легче очень постепенно. Ну и еще постоянное пересыхание горла, особенно по ночам. При этом питье воды не помогало. Смочил и сразу снова пересохло. Сейчас, когда прошло полтора года, можно сказать, что образование слюны почти восстановилось, хотя, конечно, до сих пор процентов 60 от того, что было раньше.

2 - полетевшие зубы. Один зуб пришлось вырвать. Нижние резцы все начали чернеть на концах и у основания. Начался некроз. Обрабатывал я их у врача и закрывал коронками через год после окончания облучения. А тот, кто лечился параллельно со мной (Андрей из Симферополя), еще за полгода до этого вырвал кучу зубов. Он моложе и у него не закрытых коронками зубов, оказалось больше. Да в завершение ко всему еще потом он челюсть булкой сломал. Тоже последствия - остеопороз в кости.

4 - изменившиеся вкусовые ощущения. Ну то такое, не самое страшное. Хотя на аппетите сказывается. Помню появилась клубника (прошло полгода после окончания облучения). Купил, пробую есть, не идёт - соленая какая-то. Пробую пить пиво или красное вино, все слабоалкогольное - только вкус спирта во рту. Кофе пить не мог, не чувствовал его вкуса. Ну с этим смириться можно. Остальная еда вроде имела более-менее нормальный вкус. Ну и со временем вкусовые ощущения практически восстановились, процентов на 90. Ну а отвращении к алкоголю и кофе ничего плохого нет. Тем более, что кофе еще сильно сушит и без того сухое горло. Сейчас я уже его пить могу, вкус восстановился, но стараюсь пить его пореже. Не 3-4 чашки в день, как раньше. Больше пью зеленый или травяной чай.

5 - кандидоз горла и пищевода. Я долго ходил, почти полгода, сплевывая из глубины горла вязкую белоснежную жидкость, пока не догадался сдать слюну на анализ. Кандидоз плюс какие-то еще сильно вредные аэробные микробы. После обращения к гастроэнтерологу прошел эндоскопию пищевода и желудка - обильный кандидоз в пищеводе. Лечил несколько раз с переменным успехом. Не только таблетками от кандидоза, но и какими-то иммуно-уколами. В конце концов попал к частному гастроэнтерологу, который посоветовал диету, режим питания, пить щелочные воды, выпуская из них газ - "Боржоми" и им подобные и разжевывать обычный Нистатин во рту три недели. Вроде как он менее токсичен для печени. После первого курса стало легче, вроде прошло. Потом опять вернулось. Повторял еще раз, переживая за печень (неумеренное потребление таблеток от кандидоза может довести до цирроза). Как-то с течением времени проблема вроде ушла. "Боржоми" и им подобные пью до сих пор.

6 - ожог шеи и обширный фиброз. Ожог вылечил с помощью мазей и Пантенола. А вот фиброз остался до сих пор. Но уже только под верхней челюстью. А сначала шея была, как у индюка, даже кадык не было видно. Шея была, как у Крупской. Но потихоньку рассосалось. А поначалу грешил на щитовидку. Проверил - все нормально. А вот у Андрея она не работала.

7 - потеря веса и изменение обмена веществ. Уже не раз писал, что сильно похудел. До болезни весил 96 кг, перед началом облучения - 87 кг, после окончания - 74 кг. Рост у меня 182 см. Когда-то хотел сбросить вес до 85 кг. А тут такой перебор. Джинсы раньше были 34-го размера, теперь купил 30-й. Но положительный эффект есть - ушли проблемы с давлением. Переживал, чтобы вес и дальше не падал. Ну и хотелось набрать до 78 кг - моего веса в 10-м классе (где-то читал мнение, что это и есть оптимальный вес). А вот тут не тут-то было!. Я, правда, от сахара отказался, мучного ем немного. Но вот все остальное можно было есть целыми днями, без перерыва, а вес не прибавлялся. По-прежнему килограмма два уходило с жидкостью ночью. Прямо мечта анорексичек. Ешь все подряд килограммами и не поправляйся. Проблема веса меня беспокоила больше года. Иногда в путешествиях, когда я много ходил (до 27 км в день), вес падал вообще до 71-72 кг. Поначалу после облучения меня пыталась подсадить на Гербалайф одна знакомая. Я у нее раньше покупал паруса и мачты для виндсерфинга. ну и мне сложно было ей отказать. Она поставила меня в их офисе на какие-то магические весы, которые определяют не только вес, а еще кучу параметров (процент внутреннего жира и т.д.). Для меня до сих пор загадка, как это? Ну и потом уговорила на какой-то порошок для завтраков, на сок алое и на гель алое для шеи. У них упор в питании на белковую диету. Но как-то завтракать, разбавляя водой какой-то химический порошок, мне не очень понравилось, и я потихоньку съехал с темы. Ну а вес? Вес чуть-чуть начал расти только спустя полтора года. Сейчас 77 кг и я этим весом абсолютно доволен и перестал переживать по его поводу. Как и есть непрерывно целый день.

8 - паховая грыжа. Ну то такое. Ушел не только жир, но и мышцы. В том числе на животе. И, когда я по весне, активно окунулся в виндсерфинг, да еще с тяжелым парусом в 9 квадратных метров, у меня после шести каталок неожиданно вылезла паховая грыжа. Пришлось ложиться на операцию и выпасть на два месяца из виндсерфинга.

9 - падение лейкоцитов. К концу облучения очень сильно упали лейкоциты в крови. Поначалу делал анализы крови каждые неделю-две, ел курятину и другие продукты, которые могли бы повысить лейкоциты и белок в крови. Поначалу лейкоциты восстановились, потом опять упали, как-то волнами. Сейчас забил на это.

Ну вот по побочкам вроде все.
А так занимаюсь спортом (горные лыжи, виндсерфинг), съездил в Хорватию (Сплит и острова) на неделю, в Испанию на две недели (Мадрид-Сеговия-Толедо-Севилья-Ронда-Кад ис-Кордоба-Мадрид), в Закарпатье и Италию (Мукачево-Ужгород-Львов-Ла Туиль (Аоста)) почти на месяц. Работаю (три дня в неделю), в основном удаленно. Делаю дома ремонт.

10 - выпадение волос. Были временные неудобства со стрижкой. Зато начали расти густые усы и борода, чего не было до облучения. Так что больше года ходил с усами и испанской бородкой.

Одним из применяемых способ лечения рака гортани является лучевая терапия. Используя метод, удаётся излечить онкологию на ранних этапах развития и остановить метастазы в органы и лимфоузлы. Лечение происходит ионизирующим облучением.

Разновидности и как проходит лечение

Самыми используемыми в онкологии при лечении радиотерапии считаются два направления – внешнее облучение и брахитерапия (внутреннее).

Процедура происходит с размещением в поражённом органе радиоактивных заряженных частиц. Таким образом, возникает разрушение злокачественной опухоли. Лечение проводится аппаратом или вручную. При применении этого метода можно обойтись без удаления органа.

Проводится терапия после обследования пациента. В список исследований входит УЗИ, КТ, МРТ, ЭКГ. Затем врачи (онколог, хирург, радиолог) высчитывают количество радиоактивного препарата. Капсулы создаются индивидуально. Назначается диета из продуктов, не вызывающих метеоризм, перед процедурой ставится клизма.

Продолжительность около часа. Проводится с анестезией, так как метод болезненный. Капсулы вживаются в ткань поражённой области тонкими иглами аппаратным или ручным способом. Их расположение зависит от опухолевой формы, окружающих клеток. На экран выводится процесс размещения капсул. Они могут присутствовать в теле больного временно либо оставаться на всю жизнь. Важна грамотно рассчитанная доза вещества.

К достоинствам процедуры относится быстрая реабилитация и нахождение в стационаре, небольшой список осложнений и побочных проявлений, малая кровопотеря, снижение рецидива.

Это наружная радиотерапия. Находит применение для лечения при раке гортани, головного мозга, лёгких, предстательной и молочной желёз. Перед лечением проводится диагностическое обследование. Врачи рассчитывают дозу и угол воздействия излучения, чтобы точно попасть на опухоль. Онколог выделяет границы злокачественной опухоли, чтобы в процессе облучения не задеть здоровые участки.

Пациент размещается в специальной камере. Точное расположение человека определяется с применением рентгена, УЗИ, КТ. Затем ионизирующий луч направляется на шею. Продолжительность воздействия на участок составляет несколько минут. Процедура безболезненная.

Выборочное облучение гортани позволяет не затрагивать лимфоузлы, оказывает минимальное воздействие слюнных желёз, ротовой полости, нижней челюсти, ротоглотки.

Длительность курса излучения составляет более шести недель. На второй стадии, с нарушением движения голосовой складки, улучшению контроля над развитием опухолевой ткани помогает дробление доз облучения неоднократно в день. Тогда повышается токсичность. На этом этапе может понадобиться селективное излучение лимфатических узлов шеи.

Химиотерапия совместно с лучевым воздействием применяется на третьей стадии рака. Также используется для предотвращения повторного онкологического заболевания, особенно если был использован хирургический метод устранения опухоли. На четвёртом этапе онкологии, когда опухолевый узел крупных размеров и операция не проводится, лучевое воздействие и химиотерапия являются главным способом лечения.

При наличии раковых метастазов излучение проводится для снижения боли, давления на участке опухоли. Это облегчает состояние пациента, такой метод носит название паллиативной лучевой терапией.

Для лечения расширенного рака голосового аппарата применяют ларингоэктомию – это операция по удалению гортани. Данный хирургический метод используют при раке горла 3-4 степени, когда опухоль прорастает в ближайшие ткани. Ларингоэктомия бывает тотальная (поражённая гортань удаляется полностью) и частичная (удаляется часть гортани, к примеру, голосовая связка). После операции проводят лучевую терапию.

Когда нельзя применять

Даже при хорошей чувствительности опухоли на ионизированное облучение, имеются противопоказание для лечения. Основными показаниями к запрету для радиоактивного излучения считаются:

• Наличие хронических болезней дыхательной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой, нервной систем. Проведение лечения ухудшает состояние, приводит к осложнениям.
• Разрастание злокачественной опухоли в сосуды кровеносной системы, пищевод и лимфоузлы.
• Истощение организма.
• Изменения в кровяной структуре, анемия.
• Злокачественный узел распадается, возможны кровотечения.
• Инфекционные и воспалительные процессы, с присутствием лихорадки и высокой температуры тела. При лечении может возникнуть новая опухоль.

Осложнения

Терапия излучением приводит к побочным проявлениям. Как они проявятся, зависит от длительности лечения и дозы облучения. При проведении вместе с химиотерапией неблагоприятные последствия могут усилиться.

Развитие побочных эффектов происходит по истечению 14 дней после радиотерапии. В ближайшую неделю после того, как закончилась лучевая терапия, усиливаются проявления. Постепенно состояние нормализуется.

Перед началом процедуры медицинский специалист проконсультирует о возможных побочных симптомах, расскажет, как их контролировать.

К указанным симптомам относятся:

1. Ощущение усталости. Характерно для окончания терапии. Нужен постоянный отдых, небольшая физическая активность – благоприятно сказываются пешие прогулки на короткие дистанции.
2. Кожные изменения. Кожные покровы на передней области шеи со временем обретают красный или тёмный цвет. У смуглого пациента кожа синеет или чернеет. Иногда возникает зудящий, болевой синдром. Перемены характерны через 14 дней после терапии при раке гортани и длятся в течение месяца после окончания. Медицинский работник (медсестра или врач-рентгенолог) даст рекомендации по уходу за кожными покровами в месте обработки излучением. Сюда относятся следующие принципы:
   

• Поддержание чистоты, аккуратное мытьё водой комфортной температуры и мылом без ароматических добавок. Вытирать мягким полотенцем.
• Не применять духи, туалетную воду на участке обработки, чтобы избежать раздражающих проявлений.
• В душе пользоваться слабым водным напором. Для увлажнения применять крема без запаха.
• Противопоказаны воротники с жесткой основой, одежда должна быть свободной, из хлопковых тканей. Для пребывания на улице шею закрывают от солнечных лучей, холодного ветра.
• Врач может назначить крем, если наблюдается шелушение, трещины, воспаления. Возможно, потребуется наложение стерильной повязки.

1. Наличие боли в гортани, сложно глотать. Возникает из-за поражения слизистой поверхности воспалением. Чтобы облегчить болевой синдром, назначаются обезболивающие в жидком виде. Медицинские специалисты посоветуют потреблять продукты, которые легко проглотить. Также показано к употреблению питательное, с высоким содержанием калорий питье. Многие больные кушают размягчённую и влажную еду. Болезненность горла исчезает через несколько недель после облучения.
   Формирование данного симптома может привести к истощению человека, из-за невозможности потреблять достаточный объём пищи. Такой показатель характерен для совмещения лучевой и химической терапии. Для этого случая доктор советует искусственное поступление еды, для поддержания массы тела. Также поступают медикаменты и жидкость. Искусственное питание позволяет контролировать вес, предоставляет нужное количество воды, снижает давление. Для осуществления поступления пищи в организм используют тонкую трубку, которая проходит через нос или делается отверстие в коже. Такое питание позволяет не прекращать терапию из-за снижения веса.
2. Ощущение сухости в ротовой полости либо гортани. Облучение оказывает воздействие на выработку слюнной жидкости. Снижение слюны приводит к сухости. Возникают сложности с речью и потреблением еды. Желательно частое потребление воды, очищение полости рта два раза в день. Такой эффект наблюдается после окончания излучения на протяжении месяцев.
   
3. Загустение слюны, наблюдается липкость. Требуется постоянное полоскание, сплёвывание образовавшейся слизи.
4. Голосовые изменения. Во время терапевтического вмешательства имеется риск преобразования голоса. Врач порекомендует не посещать задымленные места и регулярный покой голосовому аппарату.
5. Снижение аппетита. Происходит из-за того, что больной не чувствует вкус еды при наличии болезненности в горле. Такие симптомы характерны окончанию терапевтического метода. Диетолог назначит питательные напитки, которые потребляются до тех пор, пока желание кушать не восстановится.
6. Потеря вкусового восприятия.
7. Наблюдается выпадение волосяного покрова на лице.
8. Трудности с дыханием. Облучение может привести к возникновению отёка в горле. Требуется медицинская помощь, иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

Прогнозы

Эффективность лечения лучевой терапией зависит от стадии развития болезни. Учитывается место возникновение новообразования, объём и степень поражения, восприимчивость к радиоактивному лечению. Опасным последствием считается злокачественный процесс, который наблюдается при плоскоклеточном раке горла. Заболевание обладает признаками простудных болезней, что приводит к позднему посещению врача и невысокими шансами на излечение.

Начальная стадия рака гортани даёт высокий шанс излечить болезнь. Лучевая терапия поможет избежать повторного формирования злокачественной опухоли, но полностью стволовая клетка рака не исчезнет. Не стоит забывать про перечень возможных осложнений.