Лучевая терапия почки в онкологии

Почки представляют собой парные органы бобовидной формы, располагающиеся в поясничной области. Почки выполняют важнейшую функцию в организме — ежедневно фильтруя около 20 000 литров крови, из которых образуется 2-3 литра мочи. Кроме того почки участвуют в регулировании артериального давления (вырабатывая особое соединение ренин), контроле количества красных кровяных тел — эритроцитов (вырабатывая эритропоэтин).

Факторы риска возникновения рака почки:

Курение
Нарушение липидного обмена
Хронические воспалительные болезни почек
Травмы
Действие канцерогенных факторов (химические вещества, излучения)
Гемодиализ
Наследственная предрасположенность
Высокое артериальное давление.

Симптомы рака почки. Что должно Вас насторожить?

Гематурия (кровь в моче).
Боли в поясничной области (не связаны с травмами).
Припухлость в поясничной области с одной стороны.
Общая слабость, повышенная утомляемостью.
Снижение аппетита.
Потеря веса.
Повышение температуры, несвязанное с инфекционными заболеваниями.
Анемия.

Все вышеперечисленные симптомы чаще всего связаны с воспалительными процессами в почках (например, пиелонефритом). Однако при возникновении хотя бы одного из них необходимо обратиться к доктору для выяснения причины.

К сожалению, рак почки на ранних стадиях чаще всего не дает о себе знать и является случайной находкой при прохождении УЗИ или КТ почек. Скрининг рака почки в настоящее время не проводится ни в одной из стран мира.

Лечение

Что влияет на выбор типа лечения, подходящий именно ВАМ?

Стадия опухолевого процесса.
Наличие или отсутствие других заболеваний. Будьте честны с доктором. Некоторые заболевания являются противопоказанием для проведения того или иного вида лечения.
Выбирается максимально эффективный тип лечения в Вашем случае.
Ваш возраст.
Риск осложнений от того или иного вида лечения.

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство является основным методом лечения неметастатического рака почки. В зависимости от распространенности процесса выполняется либо резекция части почки, либо удаление всей почки с удалением регионарных лимфатических узлов при риске их поражения.

Лекарственное лечение

Для лечения рака почки в зависимости от типа опухоли применяется химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

К сожалению, опухолевые клетки рака почки являются нечувствительными к химиотерапии. Именно поэтому химиотерапия применяется у очень ограниченного круга пациентов с этим диагнозом и не входит в стандарты лечения.

Таргетные препараты являются относительно недавно открытыми для лечения рака почки лекарствами. Механизм их действия связан с блоком роста новых сосудов в опухоли, тем самым ограничивая ее рост; или подавлением синтеза протеинов в раковой клетке, препятствуя ее росту и выживанию в организме.

Иммунотерапия используется для повышения собственного иммунитета для борьбы с опухолевыми клетками.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — метод лечения рака при помощи рентгеновских лучей, уничтожающих опухолевые клетки.

Чувствительность опухолевых клеток рака почки к облучению не высокая. Поэтому лучевую терапию крайне редко используют в сочетании с операцией для лечения нераспространенного рака почки.

Облучение показано при метастатическом раке почки, случае появления метастазов в головной мозг или кости.

С помощью томотерапии возможно проведение как облучение всего головного мозга (небольшими разовыми дозами за сеанс), так и стереотаксической радиотерапии (более большими дозами за сеанс, но с меньшим количеством сеансов).

Суть стереотаксического облучения заключается в подведении большой дозы к опухоли за 1-5 сеансов. Такой вид лечения показан при наличии 1-3 метастатических очагов в головном мозге или костях, диаметром не больше 3 см, облучении ложа удаленного метастатического очага в головном мозге, удовлетворительном состоянии пациента. Томотерапия позволяет эффективно проводить облучение метастазов в головной мозг, сохраняя когнитивные функции и качество жизни пациента.

Облучение всего головного мозга применяется при наличии большого количества метастатических очагов, либо нескольких очагов диаметром больше 3 см. Но и в этом случае томотерапия также позволяет сохранить когнитивные функции пациента, за счет снижения дозы на гиппокамп.

Стоимость лечения рака почек

Наименование услуги	Цена, руб.	Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта	0	шт.
Консультация врача детского онколога	0	шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	223 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)	250 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн - консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лучевая терапия при раке почки — это ионизированное излучение, направленное на угнетение злокачественного новообразования. Процедура выполняется локально, при этом луч изотопов направляется точно в место расположения опухоли. Радиоактивные вещества действуют на ДНК онкоклеток и блокируют дальнейший рост. Однако в борьбе с онкологией почек такое средство не является основным способом воздействия на патологию.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Когда применяется лучевая терапия при раке почки?

Лучевую терапию при раке почки нельзя отнести к первичным средствам избавления от недуга. Чаще всего данный вид воздействия на аденокарциному применяется на четвертой стадии болезни.

В связи с небольшой ролью в вопросе радикального подхода при раке почки лучевая терапия имеет хорошую эффективность только после нефрэктомии (удаления почки) или химиотерапии. Она способна улучшить местный результат, особенно на 3 и 4 стадиях.

Основная функция облучения при такой патологии заключается в облегчении симптомов и продлении жизни заболевшему. Согласно статистическим данным добиться полного излечения удается лишь в 3% случаев. Излучение замедляет распространение метастазов и уменьшает боль. Но в целом аденокарцинома слабо восприимчива к радиации.

Противопоказания

Даже несмотря на то, что лучевая терапия при раке почки назначается редко, у пациента все равно не должно присутствовать отклонений от нормы в состоянии здоровья. Иначе от радиооблучения придется отказаться.

Противопоказания для лучевой терапии при раке почки следующие:

• общее тяжелое состояние заболевшего;
• интоксикация и лихорадка;
• сильное истощение;
• наличие множественных метастазов;
• прорастание опухоли в крупные кровеносные сосуды;
• активная форма туберкулеза, инфаркт миокарда, сердечная и дыхательная недостаточность;
• анемия.

Как проводится лучевая терапия при раке почки?

В зависимости от разновидности болезни, степени тяжести и распространения по организму лучевая терапия при раке почки проводится одним из следующих методов:

• дистанционный;
• аппликационный (контактный);
• внутреннее облучение;
• внутритканевой.

Каждая из техник лучевой терапии имеет свой принцип работы с патологической областью при раке почки. В дистанционной методике луч изотопов формируется на расстоянии от поверхности тела. Способ схож с рентгеном. В аппликационном методе источник облучения устанавливается непосредственно на теле в области новообразования.

Две остальных техники основаны на работе внутри организма и оказывают влияние исключительно на пораженную часть. Внутреннее облучение происходит за счет накапливания в карциноме радионуклидов, которые губительно действуют на раковые клетки. Особенность внутритканевой методики в направлении ионизирующего потока сразу в очаг поражения путем введения в него излучающей иглы, гранул или радиоактивных нитей. Таким образом удается высушить онкообразование.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке почки

Избавление от онкологии — крайне тяжелое медицинское мероприятие. Оно не проходит без последствий. Как, в свою очередь, негативно отражается на организме прием противоопухолевых препаратов, так и лучевая терапия при раке почки оставляет побочные эффекты.

Первичным отрицательным проявлением является раздражение на коже над местом расположения образования. Поскольку почки расположены в непосредственной близости от кишечника, то у пациента может возникнуть проблемы с ЖКТ. Распространенным явлением считается запор или диарея. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Как и после любого длительного медицинского вмешательства, человеку следует оправиться от врачебных манипуляций. Для этого выздоравливающего направляют на восстановительные процедуры. Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке почки зависит от результатов перенесенного лечения и личных особенностей больного. В первый период прошедшему радиотерапию запрещена активная физическая нагрузка. Следует соблюдать строгую диету, которую прописывает врач. Спустя три недели после завершения цикла облучения онкобольной должен отправиться в кабинет ЛФК на физическую реабилитацию.

Врач ЛФК разработает индивидуальную программу силовых упражнений, распределит количество и продолжительность нагрузки. Лечебная гимнастика показана, поскольку после радиотерапии сильно ослабевают мышцы, ухудшается кровоток и снижается метаболизм. За счет гимнастики значительно укрепляется мышечный корсет и нормализуется работа выводящей системы.

Сколько стоит лучевая терапия при раке почки?

Узнать, во сколько обойдется радиотерапия, можно только после консультации с онкологом. Доктор соберет анамнез, направит на сдачу анализов и проведение необходимых исследований. Исходя из полученных данных становится понятно, какой вид облучения надо назначить, сколько по времени будет длиться курс, какие могут быть побочные эффекты, а также требуется ли перед циклом вылечить сопутствующие заболевания, препятствующие началу терапевтических действий.

Каждый случай борьбы лучевой терапией (облучением) при раке почки индивидуальный, поэтому цены на услуги и общая стоимость лечения в клиниках Москвы тоже рассчитывается каждому обратившемуся отдельно.

Лечение граждан СНГ в Москве — онкологические центры для зарубежных пациентов

Лечение в федеральных клиниках Москвы для граждан СНГ Специальные программы лечения для иностранных граждан: 1. Оформление.

Лечение онкологии в федеральных центрах России

Лечение онкологии в лучших клиниках Москвы Госпитализация в федеральные онкологические центры без очереди — НИИ Нейрохирургии им.

Операция при раке почки

Операция при раке почки является единственно возможным вариантом избавления от новообразования. Часто радикальное лечение.

Кибернож при лечении рака почки

Кибер-нож при раке почки — современная радиохирургическая методика лечения злокачественных заболеваний, которая характеризуется.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

К настоящему моменту облучение не приносило существенной пользы в борьбе с раком почек – частично из-за того, что у врачей не было возможности обеспечить достаточно высокую дозу радиации для обработки опухолей почек без побочных эффектов, то есть повреждения окружающих тканей. Однако новые исследования в этом направлении внушают оптимизм. Мы расскажем об одном из них.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Что такое стереотаксическая лучевая терапия?
Как радиотерапия влияет на иммунную систему?
Клинические испытания нового метода
Стоимость диагностики и лечения рака почки в Израиле

Что такое стереотаксическая лучевая терапия?

С изобретением новой техники лучевой терапии под названием «стереотаксическая лучевая терапия тела«, или SBRT, врачи получили возможность успешно генерировать очень высокие дозы радиации для непосредственного облучения почечных новообразований.

Суть этого метода заключается в следующем:

место расположения опухоли в теле больного точно определяется с помощью средств медицинской визуализации;
специальная компьютерная программа рассчитывает направление лучей и интенсивность облучения.

Это нововведение побудило ученых исследовать роль радиотерапии – в частности, высоких доз радиации, – в лечении рака почек.

Как радиотерапия влияет на иммунную систему?

Суть иммунотерапии состоит в изменении иммунной системы таким образом, чтобы она смогла распознавать раковые клетки. Именно иммунная система должна бороться с патологией и прицельно уничтожать только злокачественные ткани, не повреждая остальные, здоровые структуры организма.

Из итогов научных исследований, посвященных изучению других онкологических заболеваний, известно, что облучение изменяет иммунный профиль раковых клеток. Однако до настоящего момента никто из ученых не рассматривал этот механизм в рамках лечения рака почек.

Исследователи из США поместили клеточные линии рака почек в чашку Петри и обработали их радиацией. Так были впервые продемонстрированы изменения иммунного профиля клеточных линий рака данного типа. Более того, характеристики раковых клеток изменились настолько, что они начали представлять повышенный интерес для иммунной системы. T-лимфоцитам стало проще уничтожать клеточные линии рака почек, облученные радиацией, по сравнению с необработанными злокачественными тканями.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Клинические испытания нового метода

Американские ученые планируют провести клиническое испытание, цель которого – использовать воздействие радиотерапии на иммунитет. В рамках этого испытания планируется совершенствовать лечение пациентов с метастатическим раком почек, то есть заболеванием, при котором рак вышел за пределы почки и распространился по организму.

Пациенты сначала пройдут курс лучевой терапии, а 4 недели спустя лягут на резекцию опухоли почки. В течение всего периода лечения рака в Израиле исследователи будут анализировать работу иммунной системы. Они планируют также установить, позволяет ли облучение сохранить максимальный объем здоровой почечной ткани , и узнать, влияет ли радиотерапия на возможность проведения частичной нефрэктомии, то есть операции по удалению непосредственно раковой опухоли, а не целой почки.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость диагностики и лечения рака почки в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке почки.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Опухоли почки
Метастазы рака почки
Как часто и у кого встречается рак почки?
Диагностика опухолей почек
Лечение рака почки на разных стадиях
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака почки

Опухоли почки

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Метастазы рака почки

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Как часто и у кого встречается рак почки?

Диагностика опухолей почек

При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.

Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.

Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.

В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного? На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.

Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):

T1 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b).

T2 - опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b).

T3 – злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены.

T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты.

N0 – опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют.

N1 – обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле.

N2 – обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах.

M0 – отдаленных метастазов нет.

M1 – отдаленные метастазы присутствуют.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:

Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).

Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

Лечение рака почки на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.

В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Читайте также: